重癥醫(yī)學-循環(huán)系統(tǒng)重癥-4-真題-無答案

重癥醫(yī)學-循環(huán)系統(tǒng)重癥-4(總分100,考試時間90分鐘)多選題1.容易引起暈厥或阿-斯綜合征發(fā)作的原因為A.三度房室傳導阻滯

B.高度房室傳導阻滯

C.頻發(fā)房性期前收縮

D.病態(tài)竇房結綜合征

E.頻發(fā)室性期前收縮2.以下何種心律失常聽診節(jié)律整齊A.三度房室傳導阻滯

B.二度Ⅰ型房室傳導阻滯

C.固定比例房室傳導的房撲

D.多源性房速

E.心房顫動3.房室旁路典型預激綜合征的心電圖表現(xiàn)是A.竇性心律的P-R間期＜0.12秒，P波正常

B.竇性心律的QRS間期≥0.11秒

C.QRS起始部分粗鈍，稱為預激波Δ波(delta波)

D.QRS波群終末部分粗鈍(稱delta波)，起始部分正常

E.繼發(fā)性ST-T改變4.以下哪些是胺碘酮的副作用A.角膜色素沉著

B.甲狀腺功能亢進癥

C.肺纖維化

D.肝纖維化

E.甲狀腺功能減退癥5.可同時作用于室性及室上性心律失常的藥物是A.美托洛爾

B.胺碘酮

C.利多卡因

D.普羅帕酮

E.奎尼丁6.心律失常的治療組合中，下列哪些錯誤A.三度房室傳導阻滯伴短陣室性心動過速——同步直流電復律

B.頻發(fā)多源室性早搏成對出現(xiàn)或RonT——利多卡因靜脈注射

C.陣發(fā)性室上性心動過速伴心力衰竭——維拉帕米靜脈注射

D.伴有嚴重血流動力學障礙的室速——心內膜心室起搏

E.竇性心動過緩伴室性期前收縮——阿托品A1型題7.房室旁路典型預激綜合征的心電圖表現(xiàn)是A.竇性心律的QRS波群短于0.12秒

B.竇性心律的P-R間期超過0.12秒

C.QRS波群起始部分粗鈍(稱delta波)，終末部分正常

D.QRS波群終末部分粗鈍(稱delta波)，起始部分正常

E.ST-T波與QRS波群主波方向相同8.典型預激綜合征存在有附加旁路是指A.連接心房與心室的房室傳導旁路

B.房室結折返通路

C.竇房結至房室結的傳導旁路

D.竇房結到心室的傳導旁路

E.竇房結到心房的傳導旁路9.預激綜合征可見于A.冠心病

B.高血壓

C.心肌梗死

D.心肌病

E.肺栓塞10.預激綜合征的臨床表現(xiàn)是A.預激綜合征本身不引起癥狀

B.預激綜合征一定出現(xiàn)癥狀

C.預激綜合征不會出現(xiàn)房顫

D.預激綜合征不會出現(xiàn)低血壓

E.預激綜合征不會出現(xiàn)充血性心力衰竭11.根治預激綜合征室上性心動過速首選是A.經(jīng)導管消融旁路

B.腺苷

C.胺碘酮

D.毛花苷C

E.普羅帕酮12.Ⅰ類抗心律失常藥物主要的電生理效應是A.阻斷快鈉通道

B.阻斷β腎上腺素能受體

C.阻斷鉀通道

D.阻斷慢鈣通道

E.影響復極13.下列不能用于治療心律失常的是A.奎尼丁

B.普萘洛爾

C.維拉帕米

D.氫氯噻嗪

E.胺碘酮14.洋地黃中毒伴緩慢性心律失常時選用A.利多卡因

B.阿托品

C.氯化鉀

D.普萘洛爾

E.維拉帕米15.對強心苷中毒引起的重癥快速型心律失常，首選哪種藥治療A.阿托品

B.利多卡因

C.戊巴比妥

D.地西泮

E.苯妥英鈉16.洋地黃類的毒性反應最早出現(xiàn)的是A.惡心、嘔吐

B.食欲減退

C.頭暈、頭痛

D.視物模糊

E.心律失常17.室率快的房顫，用洋地黃后，室率不下降反而加快，以下各項最可能的是A.洋地黃中毒

B.洋地黃量不足

C.合并感染

D.甲狀腺功能亢進癥

E.預激綜合征合并房顫18.下列哪種情況為洋地黃的適應證A.高度房室傳導阻滯，心功能Ⅳ級

B.肥厚型梗阻性心肌病，心功能Ⅱ級

C.預激綜合征伴房顫及急性左心衰竭

D.急性心肌梗死24小時后發(fā)生室率過快的房顫

E.重度二尖瓣狹窄伴房顫、心室率不快19.下列各種癥狀不宜使用洋地黃類藥物，除了A.有房顫而心室率快速的中度收縮性心力衰竭

B.病態(tài)竇房結綜合征

C.急性心肌梗死心力衰竭

D.單純性重度二尖瓣狹窄伴竇性心率而無右心衰竭

E.二度或高度房室傳導阻滯20.以下情況中，不適合用電擊復律治療的是A.室速伴有嚴重血流動力學障礙

B.急性心肌梗死并發(fā)室性心動過速

C.原發(fā)充血型心肌病并室性心動過速

D.洋地黃中毒出現(xiàn)室性心動過速

E.心臟手術過程中出現(xiàn)室性心動過速21.急性心力衰竭合并室性心律失常，抗心律失常治療首選藥物是A.胺碘酮

B.維拉帕米

C.美西律

D.利多卡因

E.美托洛爾22.下列哪項不是胺碘酮的常見不良反應A.低血糖

B.室性快速性心律失常

C.肺纖維化

D.角膜微粒沉著

E.光過敏23.起搏器的工作原理中，刺激心臟是通過發(fā)放A.電脈沖

B.電磁場

C.運動力

D.電除顫

E.電復律24.起搏器介導心動過速的發(fā)病機制是A.緩慢逆?zhèn)鞯腜波在心房不應期后被感知，經(jīng)房室延遲間期后刺激心室，心室再次逆?zhèn)?，循環(huán)往復

B.緩慢逆?zhèn)鞯腞波在心房不應期后被感知，經(jīng)房室延遲間期后刺激心室，心室再次逆?zhèn)鳎h(huán)往復

C.緩慢逆?zhèn)鞯腜波在心房不應期前被感知，經(jīng)房室延遲間期后刺激心室，心室再次逆?zhèn)?，循環(huán)往復

D.緩慢逆?zhèn)鞯腜波在心房不應期后被感知，經(jīng)房室延遲間期后刺激心室，心房再次逆?zhèn)鳎h(huán)往復

E.緩慢逆?zhèn)鞯腞波在心房不應期后被感知，經(jīng)房室延遲間期前刺激心室，心室再次逆?zhèn)?，循環(huán)往復25.永久性心臟起搏器適應證是A.伴有臨床癥狀的完全或高度房室傳導阻滯

B.有癥狀的病態(tài)竇房結綜合征，心室率經(jīng)常小于50/分鐘

C.束支一分支水平阻滯，間歇發(fā)生二度Ⅱ型房室傳導阻滯，有癥狀者

D.頸動脈竇過敏引起的心率減慢伴有癥狀

E.以上都是26.永久性心臟起搏器術中并發(fā)癥是A.心律失常

B.急性心臟穿孔

C.空氣栓塞

D.氣胸

E.以上都是27.永久性心臟起搏器術后并發(fā)癥A.囊袋血腫

B.皮膚壓迫性壞死

C.感染

D.起搏器綜合征

E.以上都是A2型題28.男性，44歲，反復心悸、胸悶2小時入院。既往心電圖示P-R間期短于0.12秒，QRS波群起始部分粗鈍(稱delta波)，終末部分正常。入院查血壓80/50mmHg，心率280/分鐘。心電圖示P波消失，出現(xiàn)f波，R-R間期絕對不等?；颊咝碾妶D診斷為A.預激綜合征

B.房顫

C.預激綜合征伴發(fā)快速性房顫

D.陣發(fā)性房室結折返性心動過速

E.室顫29.男性，35歲。反復心悸、胸悶4小時入院。既往心電圖示QRS波群起始部分粗鈍(稱delta波)，終末部分正常。入院查血壓140/80mmHg，心率180/分鐘?；颊呤走x的藥物治療是A.靜脈注射腺苷

B.口服地高辛

C.靜脈注射阿托品

D.暫不進行處理

E.靜脈注射毛花苷C30.女性，30歲，患風心病二尖瓣狹窄并關閉不全，心悸、氣短、下肢水腫，每日服地高辛0.5mg，并間斷用氫氯噻嗪2個月，近日感惡心、嘔吐，心電圖示：竇律，心率68/分鐘，室性期前收縮二聯(lián)律，治療應A.改用毒毛花苷K

B.停用地高辛并補鉀

C.停用地高辛并利尿

D.增加地高辛用量

E.電轉復31.男性，70歲，入院時診斷為亞急性前間壁心肌梗死，住院期間出現(xiàn)房顫，此時為轉為竇性心律最好選用A.洋地黃

B.胺碘酮

C.普羅帕酮

D.β受體阻滯藥

E.維拉帕米B型題A.毛花苷C靜脈注射

B.腺苷靜脈注射

C.迷走神經(jīng)刺激

D.電復律

E.經(jīng)導管消融旁路32.預激綜合征患者發(fā)作房顫時禁忌使用心律失常藥物33.預激綜合征患者發(fā)作心動過速時首選轉律藥物是34.預激綜合征患者發(fā)作心動過速時首選物理方式轉律是35.預激綜合征患者發(fā)作房顫時伴有暈厥或低血壓時應立即行36.根治預激綜合征室上性心動過速發(fā)作首選A.單腔心房起搏器

B.單腔心室起搏器

C.雙腔起搏器

D.心臟再同步化治療

E.埋藏式心律轉復除顫器置入技術37.無可疑房室傳導異常和不存在發(fā)生房室傳導阻滯的危險的竇房結功能障礙38.伴有房顫的房室傳導阻滯39.起搏時需要房室同步的竇房結功能障礙40.心力衰竭患者出現(xiàn)LVEF≤0.35，QRS≥120毫秒。需進行起搏治療41.心肌梗死后1年出現(xiàn)陣發(fā)性室性心動過速A3/A4型題

女性，30歲，患風濕性心臟病、二尖瓣關閉不全10年，房顫3年，1周前因心力衰竭入院，用洋地黃治療后，心律突然轉為絕對規(guī)則，55/分鐘。42.為明確心律突然轉為規(guī)則的原因，目前最需要進行什么檢查A.普通心電圖

B.動態(tài)心電圖

C.心臟超聲波

D.經(jīng)食管心電圖

E.頭胸導聯(lián)心電圖43.最可能出現(xiàn)以下哪種情況A.已達到“洋地黃化”

B.轉復為竇性心律

C.轉為房撲2:1傳導

D.洋地黃中毒

E.以上都不是44.上述病例藥物治療措施應該是A.加用氯化鉀

B.停用洋地黃觀察

C.降低洋地黃用量

D.繼續(xù)用小劑量洋地黃維持

E.安裝起搏器45.如果觀察過程中患者心率突然轉為40/分鐘，哪種治療屬最佳措施A.靜脈滴注腎上腺素

B.靜脈滴注異丙腎上腺素

C.靜脈推注阿托品

D.安置臨時心臟起搏器

E.安裝永久性心臟起搏器

男性，72歲。因“反復頭暈1個月”入院，無冠心病、糖尿病、高血壓病史。入院血壓110/60mmHg。血壓動態(tài)心電圖示竇性心動過緩，最慢心室率28/分鐘，P-R間期為0.28秒。46.患者目前診斷為A.病態(tài)竇房結綜合征

B.一度房室傳導阻滯

C.急性前壁心肌梗死

D.房顫

E.竇性心動過緩47.患者通過抽血檢查排除急性心肌梗死、電解質紊亂，近期未使用抗血小板、抗凝血藥物?，F(xiàn)首選治療為A.阿托品靜脈注射

B.異丙腎上腺素靜脈滴注

C.冠脈介入治療

D.射頻消融術

E.盡快安置心臟起搏器48.患者急診行永久性人工心臟起搏器安置術，術中突發(fā)呼吸困難、胸悶，低血壓。查氣管向右側偏移，左胸膨隆，叩診豉音，呼吸