病案首頁(yè)填寫(xiě)考核試題及答案

病案首頁(yè)填寫(xiě)考核試題及答案

單項(xiàng)選擇題

1.入院后因手術(shù)導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，出院主要診斷應(yīng)選擇O

A.原發(fā)病

B.手術(shù)并發(fā)癥

C.合并癥

2.入院時(shí)間是指O

A.為患者開(kāi)具住院手續(xù)的時(shí)間

B.患者辦理入院手續(xù)的時(shí)間

C.患者實(shí)際入病房的接診時(shí)間

3.患者出現(xiàn)圍術(shù)期心肌梗死，則針對(duì)診斷“心肌梗死”，其入院病情為O

A淆證確答案）

B.臨床未確定

C.情況不明

D.無(wú)

4.患者因“肝臟占位”入院治療，入院后經(jīng)相關(guān)檢查仍未明確占位性質(zhì)，該診斷入院

病情為（）

A.有（IE確答案）

B.臨床未確定

C.情況不明

D.無(wú)

5.患者因“肺部腫物”入院治療，因缺少病理結(jié)果，入院時(shí)腫物性質(zhì)未確定，出院時(shí)

有病理診斷明確，該診斷入院病情為O

A.有

B.臨床未確定

C.情況不明

D.無(wú)

6.患者男性，28歲，入院診斷精神分裂癥，住院后經(jīng)毒理學(xué)檢驗(yàn)檢出體液汞含量超

標(biāo)，經(jīng)排查發(fā)現(xiàn)其使用治療牛皮癬的民間草藥，導(dǎo)致汞中毒，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)出院，出

院主要診斷選擇O

A.精神分裂癥

B.汞中毒

C.藥物中毒

7.患者住院治療期間，出于個(gè)人原因要求轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院治療，首頁(yè)離院方式應(yīng)填寫(xiě)

為（）

A.醫(yī)囑離院,

B.醫(yī)囑轉(zhuǎn)院

C.非醫(yī)囑離院

D淇他

8.患者既往診斷“肝硬化、脾大”，此次因嘔血1天入院，給予胃鏡下硬化劑治療后

病情緩解出院，出院主要診斷選擇O

A.肝硬化（正確答案）

B.食管靜脈曲張破裂出血

C.脾大

9.中年男性，以反復(fù)發(fā)熱伴畏寒、寒戰(zhàn)1（）

余天入院，入院后查血常規(guī)及其他炎癥指標(biāo)明顯升高，血培養(yǎng)為肺炎克雷伯菌，住

院治療期間出現(xiàn)膿毒性休克。后依據(jù)血培養(yǎng)藥敏結(jié)果抗感染治療，病愈出院，出院

主要診斷選擇O

A.肺炎克雷伯菌敗血癥

B.膿毒性休克

C.急性肺炎

1（）.其它疾病的主要診斷選擇原則下面不對(duì)的是：（）

A.多部位損傷，以對(duì)健康危害最大的損傷或主要治療的損傷作為主要診斷。

B.多部位灼傷，以灼傷程度最嚴(yán)重部位的診斷為主要診斷。在同等程度灼傷時(shí)，

以而積最大部位的診斷為主要診斷。

C.以治療中毒為主要目的的，選擇中毒為主要診斷，臨床表現(xiàn)為其他診斷。

D.產(chǎn)科的主要診斷應(yīng)當(dāng)選擇產(chǎn)科的主要并發(fā)癥或合并癥。

E.以上都不對(duì)

11.老年男性，因間斷腹痛2

年入院。腹部B超膽囊增大，多發(fā)膽囊結(jié)石，考慮為慢性膽囊炎合并膽囊結(jié)石，行

腹腔鏡下膽囊切除術(shù)?；颊呒韧泄谛牟∈罚g(shù)后3天患者胸痛、喘憋，心內(nèi)科會(huì)

診考慮急性前壁心肌梗死，轉(zhuǎn)心內(nèi)科行冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)，治療后病情穩(wěn)定出院

,出院主要診斷選擇O

A.冠心病

B.急性前壁心肌梗死

C.慢性膽囊炎合并膽囊結(jié)石

12.患者男性，76歲，因確診胃癌4月入院。入院前行5次化療。本次住院行胃癌根

治術(shù)，出院主要診斷選擇（）

A胃腺癌」）

B.胃腺癌化療

C.低蛋白血癥

13.患者女性，81歲，主因結(jié)腸癌術(shù)后半月，頭暈、乏力2

天入院，住院后血常規(guī)提示中度貧血，給予輸血等對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)出院。出院主要

診斷選擇（）

A.結(jié)腸癌

B.中度貧血

C.結(jié)腸癌術(shù)后

14.80歲男性患者，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰4天，加重伴喘憋1天以肺炎收入院，既往

多種基礎(chǔ)疾病。入院后痰培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌，血?dú)夥治鎏崾尽切秃粑ソ?，給

予抗感染、平喘等藥物，以及有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療，病情無(wú)改善，并出現(xiàn)急性

心力衰竭，后病情逐漸加重，治療無(wú)效死亡。出院主要診斷選擇O

A.金黃色葡萄球菌肺炎

B.Π型呼吸衰竭

C.急性心力衰竭

15.住院病案首頁(yè)不包括（）

A.患者基本信息，

B.住院過(guò)程信息

C.診療信息

D.費(fèi)用信息

E、病歷書(shū)寫(xiě)信息

16.主要診斷是指經(jīng)綜合考慮確定的導(dǎo)致患者本次住院就醫(yī)的主要原因，該原因可

以是（）

A.疾病

B.癥狀

C.體征

D.異常發(fā)現(xiàn)

E.其它影響健康狀態(tài)的因素

F、以上都對(duì)

17.下列主要診斷選擇的原則不正確的是（）

A.對(duì)患者健康危害最大，

B.消耗醫(yī)療資源最多

C.住院時(shí)間最長(zhǎng)的

D.本次住院以疾病某種臨床表現(xiàn)為診治目的，則選擇該臨床表現(xiàn)作為主要診斷

E.住院僅針對(duì)某種疾病的并發(fā)癥進(jìn)行治療時(shí)，則選擇原發(fā)病作為主要診斷

18.首頁(yè)填寫(xiě)其他診斷時(shí)，錯(cuò)誤的是O

A.先填寫(xiě)主要疾病并發(fā)癥，后填寫(xiě)合并癥I

B.先填寫(xiě)病情較輕的疾病，后填寫(xiě)病情較重的疾病

C.先填寫(xiě)病情較重的疾病，后填寫(xiě)病情較輕的疾病

D.先填寫(xiě)已治療的疾病，后填寫(xiě)未治療的疾病

19.下列情況應(yīng)當(dāng)寫(xiě)入其他診斷的是O

A.入院前及住院期間與主要疾病相關(guān)的并發(fā)癥,

B.現(xiàn)病史中涉及的疾病和臨床表現(xiàn)

C.住院期間新發(fā)生或新發(fā)現(xiàn)的疾病和異常所見(jiàn)

D.對(duì)本次住院診治及預(yù)后有影響的既往疾病

E.以上都對(duì)

20.多個(gè)手術(shù)或操作時(shí)首頁(yè)填寫(xiě)的基本原則錯(cuò)誤的是O

A.多個(gè)手術(shù)時(shí)，主要手術(shù)首先選擇與主要診斷相對(duì)應(yīng)的手術(shù)

B.主要手術(shù)一般是技術(shù)難度最大、過(guò)程最復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)最高的手術(shù)

C.既有手術(shù)又有操作時(shí)，按手術(shù)優(yōu)先原則，依手術(shù)、操作時(shí)間順序逐行填寫(xiě)

D.僅有操作時(shí)，首先填寫(xiě)與主要診斷相對(duì)應(yīng)的、主要的治療性操作（特別是有創(chuàng)的

治療性操作），后依時(shí)間順序逐行填寫(xiě)其它操作

E.僅有操作時(shí)，首先填寫(xiě)與主要診斷相對(duì)應(yīng)的、主要的治療性操作（特別是有創(chuàng)的

治療性操作），后可隨意填寫(xiě)其它操作

21.不屬于病案首頁(yè)質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中A類項(xiàng)目的有O

A.其他診斷

B.離院方式

C.入院病情

D.總費(fèi)用

E.是否有31天內(nèi)再住院計(jì)劃

22.腫瘤類疾病主要診斷的選擇原則不包括的是（）

A.本次住院針對(duì)腫瘤進(jìn)行手術(shù)治療或進(jìn)行確診的，選擇腫瘤為主要診斷

B.本次住院針對(duì)繼發(fā)性腫瘤進(jìn)行手術(shù)治療或進(jìn)行確診的，選擇原發(fā)腫瘤為主要診斷

C.本次住院僅對(duì)惡性腫瘤進(jìn)行放療或化療時(shí)，選擇惡性腫瘤放療或化療為主要診斷

D.本次住院針對(duì)腫瘤以外的疾病進(jìn)行治療的，選擇該疾病為主要診斷

23.下面那項(xiàng)目不屬于出院主要診斷選擇原則的是O

A.對(duì)已治和未治疾病，選擇已治的疾病作為主要診斷。

B.當(dāng)基本情況相似時(shí)，病人同時(shí)具有慢性病和急性病者選擇急性病為主要診斷

C.原發(fā)腫瘤伴轉(zhuǎn)移，系再次就診，按診治腫瘤的性質(zhì)或部位選擇主要診斷

D.因術(shù)后并發(fā)癥入院的病例選擇術(shù)后”作為主要診斷

24.住院病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量管理與控制指標(biāo)包括：O

A.住院病案首頁(yè)填報(bào)完整率