腰椎間盤(pán)突出癥一病一品

腰椎間盤(pán)突出一病一品匯報(bào)人：XX20XX-03-04目錄疾病概述護(hù)理框架護(hù)理方案疾病概述與護(hù)理框架01腰椎間盤(pán)突出癥是椎間盤(pán)的物質(zhì)錯(cuò)位超過(guò)正常椎間盤(pán)邊界范圍，壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致疼痛，無(wú)力，肌節(jié)麻痹或皮節(jié)感覺(jué)分布異常的一種疾病。是腰腿痛最常見(jiàn)的原因之一。腰椎間盤(pán)突出癥可發(fā)生在任何成年人，最多見(jiàn)于中年人，以20～50歲為多發(fā)年齡，男性多于女性。椎間盤(pán)突出多發(fā)生在L?-s和Ls、S?。疾病概述疾病概述入院時(shí)手術(shù)后出院后出院時(shí)熱心接細(xì)心觀誠(chéng)心幫專(zhuān)科護(hù)理品牌溫馨送愛(ài)心訪1.入院介紹：工作人員、病房環(huán)境、設(shè)施使用、規(guī)章制度、告知提醒2.入院評(píng)估：護(hù)理評(píng)估、日常生活活動(dòng)能力評(píng)定(ADL評(píng)分表)、跌倒/墜床、壓瘡3.專(zhuān)科評(píng)估及護(hù)理：專(zhuān)科評(píng)估：疼痛、血糖、精神睡眠1.預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥：肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡2.了解大小便情況及飲食指導(dǎo)3.留置管路及拔管注意事項(xiàng)軸線翻身、疼痛護(hù)理、發(fā)熱護(hù)理1.“術(shù)后第1步”:協(xié)助患者配戴圍腰及攙扶患者第1次下地活動(dòng)2.“循序漸進(jìn)”功能鍛煉計(jì)劃出院指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、互留聯(lián)系方式確保信息溝通電話隨訪出院患者，詢(xún)問(wèn)情況給予指導(dǎo)手術(shù)前耐心講1.觀病情、觀傷口、觀下肢2.觀察專(zhuān)科并發(fā)癥1.講解：疾病知識(shí)圖文并茂、檢查要點(diǎn)詳細(xì)明確、術(shù)前準(zhǔn)備全面細(xì)致2.特色護(hù)理：體位準(zhǔn)備耐心講疾病概述與護(hù)理框架護(hù)理方案02護(hù)理方案熱心接入院時(shí)耐心講手術(shù)前耐心講細(xì)心觀誠(chéng)信幫手術(shù)后溫馨送出院時(shí)愛(ài)心訪出院后熱心接待與介紹醫(yī)護(hù)人員病房環(huán)境設(shè)施使用住院制度溫馨提示責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)師、病友病房、衛(wèi)生間、護(hù)士工作站、醫(yī)師辦公室、污物間、消防安全通道、開(kāi)水間呼叫器、床頭燈、病床、床頭柜、儲(chǔ)物柜、空調(diào)、衛(wèi)生間探視制度、陪護(hù)制度、作息制度、訂餐制度、外出請(qǐng)假制度患者權(quán)利及義務(wù)、不得在病房?jī)?nèi)吸煙使用明火，大聲喧嘩、妥善保管自己的財(cái)物01評(píng)估方法包括入院護(hù)理評(píng)估表、ADL評(píng)估表、跌倒/墜床評(píng)估表、壓瘡評(píng)估表等，并填寫(xiě)疾病健康教育計(jì)劃單。02責(zé)任護(hù)士根據(jù)ADL評(píng)分結(jié)果進(jìn)行生活護(hù)理。跌倒/墜床、壓瘡高?；颊邞覓焯崾九撇⒏嬷婪洞胧?，留置管路患者告知管路滑脫的防范措施。熱心接02疼痛評(píng)估采用數(shù)字評(píng)分法(NRS)或視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)，記錄于體溫單上。護(hù)理措施包括指導(dǎo)患者處于健側(cè)屈膝屈髖臥位以減輕疼痛，必要時(shí)遵醫(yī)囑絕對(duì)臥床休息，同時(shí)根據(jù)WHO三階梯鎮(zhèn)痛的五大原則遵醫(yī)囑予以足量鎮(zhèn)痛，同時(shí)使用激素類(lèi)、脫水類(lèi)藥物緩解神經(jīng)水腫癥狀，評(píng)估鎮(zhèn)痛效果，保證患者良好睡眠和休息。血糖評(píng)估針對(duì)既往有糖尿病的患者，責(zé)任護(hù)士詢(xún)問(wèn)患者既往血糖情況，有無(wú)糖尿病既往史，遵醫(yī)囑進(jìn)行血、尿生化檢查。護(hù)理措施：低血糖者，遵醫(yī)囑口服葡萄糖，高血糖者，進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物等健康指導(dǎo)，遵醫(yī)囑給予降糖藥物，保證患者術(shù)前血糖手術(shù)理想指標(biāo)熱心接椎間盤(pán)退行性變、損傷積累傷力、遺傳因素、妊娠。病因X線平片、CT和MRI、其他電生理檢查。相關(guān)檢查注意要點(diǎn)常見(jiàn)于20-50歲成年人，男女之比為(4～6):1，20歲以?xún)?nèi)占6%左右，老人發(fā)病率最低。臨床表現(xiàn)根據(jù)病史、癥狀、體征，以及X線平片上相應(yīng)神經(jīng)節(jié)段有椎間盤(pán)退行性表現(xiàn)者即可作出初步診斷。診斷非手術(shù)治療和手術(shù)治療。治療方式0201030405手術(shù)前責(zé)任護(hù)士向患者講解預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥注意事項(xiàng)，包括肺部感染、泌尿系感染、壓瘡以及飲食及大小便指導(dǎo)。責(zé)任護(hù)士向患者講解留置管路及拔管注意事項(xiàng)，包括留置尿管及拔除尿管、留置傷口引流管及拔除引流管等。告知患者保護(hù)管路的重要性，翻身和活動(dòng)時(shí)保護(hù)導(dǎo)管，不可自行拔管；術(shù)后第一時(shí)間實(shí)現(xiàn)引流管的“雙固定”。膠布一級(jí)固定于患者身上，別針二級(jí)固定于床單上。手術(shù)后出院后1周來(lái)門(mén)診拆線（必要時(shí)），囑患者減少?gòu)澭鼊?dòng)作，應(yīng)屈膝關(guān)節(jié)下蹲，腰背伸直無(wú)負(fù)重生活1個(gè)月，指導(dǎo)避免用力咳嗽、打噴嚏，以免增加腹壓，教會(huì)患者自我功能鍛煉，增強(qiáng)腰背肌拮抗力，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，出院后1個(gè)月門(mén)診復(fù)查。出院后圍腰配戴時(shí)間至少3個(gè)月，出院后3個(gè)月門(mén)診復(fù)查。出院后6個(gè)月門(mén)診復(fù)查。溫馨送責(zé)任護(hù)士在患者出院前1d記錄患者姓名、病歷號(hào)、性別、年齡、出院日期、出院診斷、聯(lián)系方式、主管醫(yī)師等。于患者出院2周后對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，隨訪的內(nèi)容包括對(duì)醫(yī)療及護(hù)理工作的滿意度、服藥情況、傷口愈合情況等。詢(xún)問(wèn)患者在家休養(yǎng)期間有何不適，督促患者持續(xù)功能鍛煉，解答患者的疑問(wèn)，提醒患者按時(shí)復(fù)查。從入院開(kāi)始，即采用多種形式向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，按步驟、有計(jì)劃地指導(dǎo)患者進(jìn)行增強(qiáng)肌力的練習(xí)。出院后采用電話隨訪方式，督促、指導(dǎo)患者堅(jiān)持功能鍛煉。讓患者感受到我們貫穿于入院、住院、出院、隨訪全程中的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。腰椎間盤(pán)突出癥患者“一病一品”專(zhuān)科護(hù)理品牌愛(ài)心訪術(shù)后協(xié)助患者配戴圍腰及攙扶患者第1次下地活動(dòng)，應(yīng)遵循“四不”原則：不牽扯傷口疼痛；不使用腰椎力量；不影響螺釘位置；不發(fā)生眩暈跌倒。遵循“兩重點(diǎn)”原則：帶引流管下床活動(dòng)——重點(diǎn)觀察體位性低血壓發(fā)生帶引流管下床活動(dòng)：重點(diǎn)防止引流管脫落對(duì)于術(shù)后身體情況較好，但引流標(biāo)準(zhǔn)未達(dá)標(biāo)的患者，為縮短臥床時(shí)間，在醫(yī)師的指導(dǎo)下，開(kāi)始下床活動(dòng)鍛煉。佩戴圍腰時(shí)注意將引流管置于其圍腰縫隙中，保持通暢；同時(shí)護(hù)士將引流管使用別針固定于褲子(大腿位置)或上衣角處，注意固定位置低于引流管出口。在活動(dòng)中注意引流管的位置，防止?fàn)坷摮觥?102030405術(shù)后活動(dòng)護(hù)理0102康復(fù)計(jì)劃與醫(yī)師治療方案的統(tǒng)一根據(jù)醫(yī)師醫(yī)囑及治療進(jìn)度制訂或修改康復(fù)計(jì)劃，提高可行性?？祻?fù)計(jì)劃與患者實(shí)際情況的統(tǒng)一結(jié)合患者自身特點(diǎn)完善康復(fù)計(jì)劃，提高其針對(duì)性。術(shù)后功能鍛煉指導(dǎo)術(shù)后第2天開(kāi)始指導(dǎo)患者做股四頭肌收縮、踝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)，使神經(jīng)根有1cm范圍的移動(dòng)，可防止神經(jīng)根粘連及肌肉萎縮。股四頭肌靜止?fàn)顟B(tài)下收縮與舒張功能練習(xí)：收縮摒緊股四頭肌15s后，放松，一縮一張為1次。統(tǒng)一異常情況上報(bào)及記錄制度，并制訂應(yīng)急處理辦法。術(shù)后功能鍛煉指導(dǎo)直腿抬高鍛煉：術(shù)后做抬腿運(yùn)動(dòng)鍛煉，是防止神經(jīng)根粘連的有效措施。術(shù)后麻醉消失后，協(xié)助患者做直腿抬高，初次30°開(kāi)始，每天2次，每次30min。仰臥伸直，兩手自然放于體側(cè)。腳上舉同時(shí)收縮股四頭肌，同時(shí)可配合踝泵練習(xí)，逐步加大抬高幅度，至70°為宜，下肢抬起堅(jiān)持5～10s放下，雙下肢交替進(jìn)行。術(shù)后功能鍛煉指導(dǎo)腰背肌功能鍛煉提高腰背肌肌力，增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性，術(shù)后1周開(kāi)始。5點(diǎn)支撐法取仰臥位，屈膝，用頭、雙肘及雙足作為撐點(diǎn)，弓形撐起肩、背、腰、臀及下肢，使脊柱處于過(guò)伸位