《Omega-3脂肪酸在心血管疾病防治中的作用中國專家共識(shí)2023》解讀

《Omega-3

脂肪酸在心血管疾病防治中的作用中國專家共識(shí)2023》解讀心內(nèi)科2023年11月01TG及TRLC升高與ASCVD剩余風(fēng)險(xiǎn)增加

的機(jī)制與證據(jù)02Omega-3脂肪酸概述及其在CVD防治中的證據(jù)030mega-3

脂肪酸的心血管保護(hù)機(jī)制CONTENTS對(duì)Omega-3脂肪酸進(jìn)行全面而科學(xué)的闡述，以期為中國人群0mega-3脂肪酸的臨床應(yīng)用提供參考。Omega-3脂肪酸用于高TG血癥(HTG)

治療的建議04050AUOOmega-3脂肪酸用于CVD防治的建議Omega-3脂肪酸治療中的不良反應(yīng)《Omega-3脂肪酸在心血管疾病防治中的作用中國專家共識(shí)2023》解讀◆降低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)治療可帶來顯著的心血管獲益，但仍存在心血管剩余風(fēng)險(xiǎn)，甘油三酯(TG

)/富含TG的脂蛋白(TRL

)膽固醇(TRL-

C

)水平升高是剩余風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的原因之一。 Omega-3脂肪酸雖能有效降低TG,但其在降低動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD

)風(fēng)險(xiǎn)的獲益結(jié)果不一，同時(shí)，其在心力衰竭、心律失常、心肌病、高血壓、心臟性猝死等心血管疾病(

CVD

)

防

治中的價(jià)值仍存困惑。Omega-3脂肪酸概述《Omega-3脂肪酸在心血管疾病防治中的作用中國專家共識(shí)2023》解讀TG及TRL-C

升高與ASCVD剩余風(fēng)險(xiǎn)增加的機(jī)制與證據(jù)《Omega-3脂肪酸在心血管疾病防治中的作用中國專家共識(shí)2023》解讀■2021年關(guān)于TRL-C的EAS共識(shí)聲明強(qiáng)調(diào)，大量流行病學(xué)和遺傳學(xué)研究證據(jù)表明，

TG及TRL-C水平升高與心血管病存在因果關(guān)聯(lián)，TG升高是ASCVD剩余風(fēng)險(xiǎn)的重要組成部分?！?mega-3脂肪酸可顯著降低TG水平。其對(duì)心血管事件的影響，迄今為止的隨機(jī)對(duì)照研究結(jié)果不盡相同，其可能原因成為學(xué)術(shù)界爭論的焦點(diǎn)，也是撰寫本專家共識(shí)的初衷。TG及TRL-C

升高與ASCVD剩余風(fēng)險(xiǎn)增加的機(jī)制與證據(jù)■TG是血脂檢測的主要指標(biāo)和血脂主要的標(biāo)志物之一，其水平可反映機(jī)體TRL-C水平。TG和TRL-C水平升高與心血管病發(fā)生及主要事件風(fēng)險(xiǎn)存在獨(dú)立正相關(guān)關(guān)系(因果關(guān)聯(lián))

,可能是ASCVD剩余風(fēng)

險(xiǎn)的原因之一。專家共識(shí)《Omega-3脂肪酸在心血管疾病防治中的作用中國專家共識(shí)2023》解讀脂肪酸概述及其在CVD防治中Omega-3的證據(jù)《Omega-3脂肪酸在心血管疾病防治中的作用中國專家共識(shí)2023》解讀Omega-3

脂肪酸是一種人體必需的多不飽和脂肪酸。目前市面上有三種處方Omega-3

脂肪酸產(chǎn)品：Omega-3羧

酸一種游離脂肪酸形式的長鏈0mega-3

脂肪酸的混合物，主要成分為EPA、

DHA和二十二碳五烯酸。Omega-3

脂肪酸概述二十碳五烯酸乙酯(IPE)主要成分為EPA的乙酯Omega-3脂肪酸乙酯主要成分為EPA和DHAm

gu-3脂肪裝乙酯90載酸囊Gelaem//《Omega-3脂肪酸在心血管疾病防治中的作用中國專家共識(shí)2023》解讀早期研究顯示Omega-3

脂肪酸具有心血管獲益，而隨后多項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究研究得到陰性結(jié)果，引發(fā)了人類對(duì)Omega-3

脂肪酸治療CVD是否能夠獲益產(chǎn)生疑惑。REDUCE-IT研究■證實(shí)Omega-3

脂肪酸可以降低高危人群的主要心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，引起了人們對(duì)不同研究結(jié)果的討論?！鲅芯恐械V物油作為對(duì)照組可能存在科學(xué)意義上的考慮不足或用作安慰劑的礦物油通過增加動(dòng)脈粥樣硬化脂質(zhì)和hs-CRP,或減少他汀類藥物的吸收，可能對(duì)對(duì)照組的心血管風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生負(fù)面影響。Omega-3脂肪酸防治ASCVD

重點(diǎn)研究詳見表1。CVD防治中的證據(jù)-ASCVD《Omega-3脂肪酸在心血管疾病防治中的作用中國專家共識(shí)2023》解讀注

：EPA:二十碳五烯酸；DHA:二十二碳六烯酸；[PE:二十碳五烯酸乙酯；LDL-C:低密度脂蛋白膽固醇；HDL-C:高密度脂蛋白膽固醇。*:心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性腦卒中；△:心臟性猝死、非致死性心肌梗死、緊急/擇期冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建或因不穩(wěn)

定性心絞痛住院英國無動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的糖尿他汀類藥物：約75%EPA+DHA病患者(n=15480);100%一級(jí)預(yù)抗血小板藥物：約36%1.0

g/d防人群美國無心血管疾病和癌癥的男性(≥50魚類(≥1.5份/周):47.0%EPA+DHA歲)或女性(≥55歲)(n=降膽固醇藥物：37

.

5%

1.0g/d25871);100%一級(jí)預(yù)防人群降壓或抗血小板藥物：約45.0%~50.0%國際心血管疾病或伴心血管危險(xiǎn)因素的2他汀類藥物；>99.0%IPE型糖尿病患者，且他汀類藥物治療

4.0

g/d后空腹甘油三酯為1.5~5.6mmolL(135~500mg/dl)且LDL-C為1.1~2.6

mmol/L(41~100

mg/dl)(n=8179):29.3%一級(jí)預(yù)防人群，70.7%二級(jí)預(yù)防人群國際他汀類藥物治療的心血管高他汀類藥物：100%

Omega-3危

患

者，

且

伴

高

甘

油

三

降

壓

或

抗

血

小

板

藥

物：羧酸4.0酯血

癥

和

低

H

D

L

-

C(

n

=>70.0%

g/d13078):44.1%一級(jí)預(yù)防人群55.9%二級(jí)預(yù)防人群挪威70~82歲、近期(2~8周)發(fā)生急性心他汀類藥物；約96.0%EPA+DHA肌梗死的患者(n=1027):100%降壓或抗血小板藥物：

1.8g/d一級(jí)預(yù)防人群：主要冠狀動(dòng)

脈事件和冠狀動(dòng)脈死亡/

心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)未降低二級(jí)預(yù)防人群：主要冠狀動(dòng)

脈事件風(fēng)險(xiǎn)降低19%,不

穩(wěn)定性心絞痛風(fēng)險(xiǎn)降低28%,冠狀動(dòng)脈死亡/心

肌梗死風(fēng)險(xiǎn)未降低嚴(yán)重血管事件風(fēng)險(xiǎn)未降低

血管死亡風(fēng)險(xiǎn)降低19%主要不良心血管事件風(fēng)險(xiǎn)未降低心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)降低28%一級(jí)預(yù)防人群：主要終點(diǎn)事件

風(fēng)險(xiǎn)降低12%,關(guān)鍵次要

終點(diǎn)事件”風(fēng)險(xiǎn)降低19%二級(jí)預(yù)防人群：主要終點(diǎn)事

件風(fēng)險(xiǎn)降低27%,關(guān)鍵次

要終點(diǎn)事件風(fēng)險(xiǎn)降低28%一級(jí)預(yù)防人群：主要終點(diǎn)事

件風(fēng)險(xiǎn)無獲益二級(jí)預(yù)防人群：主要終點(diǎn)事

件風(fēng)險(xiǎn)無獲益，冠狀動(dòng)脈

事件*風(fēng)險(xiǎn)降低15%全因死亡風(fēng)險(xiǎn)未降低無干預(yù)

3.5無干預(yù)

4.67.4安慰劑(成分不明

)礦物油玉米油玉米油意大利3個(gè)月內(nèi)發(fā)生心肌梗死的患者(n=魚類(≥1份/周):87.6%EPA+DHA

11324):100%二級(jí)預(yù)防人群降膽固醇藥物：45.5%降壓或抗血小板藥物：38.5%-82.8%血運(yùn)重建：24.0%日本總膽固醇≥6.5mmol/L(251mg/dl)他汀類藥物：100%的患者(n=18645):80.3%一級(jí)

降壓或抗血小板藥物：

預(yù)防人群，19.7%二級(jí)預(yù)防人群≤30%血運(yùn)重建：5%GISSI-P/1999”JELIS/2007ASCEND/20182VTAL/201gPREDUCE-IT/

2019STRENGTH/2020OMEMV2021m表1

Omega-3脂肪酸防治動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病研究一覽研

究

名

稱

/

年

份

區(qū)

域

研究對(duì)象

背景治療試驗(yàn)組

對(duì)照組

隨訪時(shí)間(年)

主要終點(diǎn)結(jié)果主要終點(diǎn)事件風(fēng)險(xiǎn)降低15%

死亡風(fēng)險(xiǎn)降低20%心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)降低30%二級(jí)預(yù)防

人群EPA1.8

g/d>80.0%1.0

g/d檄欖油4.92.05.33.5《Omega-3脂肪酸在心血管疾病防治中的作用中國專家共識(shí)2023》解讀Omega-3脂肪酸中EPA的純度、含量和治療對(duì)象血EPA的水平等因素可能是0mega-3

脂肪酸在不同隨機(jī)對(duì)照研究

中心血管風(fēng)險(xiǎn)獲益差別的主要原因，對(duì)照組不同安慰

劑(玉米油或礦物油)帶來的影響尚需進(jìn)一步研究。專家共識(shí)《Omega-3脂肪酸在心血管疾病防治中的作用中國專家共識(shí)2023》解讀心衰患者二級(jí)預(yù)防2017AHA

指南一基于GISSI-HF研究，2017美國心臟協(xié)會(huì)在關(guān)

于Omega-3脂肪酸預(yù)防臨床CVD的科學(xué)聲明中

推薦，Omega-3脂肪酸用于心衰患者二級(jí)預(yù)

防的治療是合理的(Ⅱa,B)。2022AHA/美國心臟病學(xué)院(ACC)/美國心衰學(xué)

會(huì)(HFSA)

心衰指南推薦0mega-3脂肪酸用于NYHAⅡ~IV的心衰患者以降低心血管住院和死亡

風(fēng)險(xiǎn)(Ⅱb,B),這是0mega-3脂肪酸首次從心

衰治療角度獲得指南推薦。顯著降低復(fù)發(fā)性心衰住院率一項(xiàng)納入12項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究、薈萃分析顯示，0mega-3脂肪酸未顯著降低首次心衰住院率和心

血管死亡風(fēng)險(xiǎn)，但顯著降低復(fù)發(fā)性心衰住院率。降低心衰住院風(fēng)險(xiǎn)VITAL研究事后分析VITAL-HF研究結(jié)果顯示，

在合并糖尿病的患者中，Omega-3脂肪酸顯

著降低首次和復(fù)發(fā)性心衰住院風(fēng)險(xiǎn)。心衰具有獲益有研究提示，Omega-3脂肪酸在防治心衰方

面可能具有獲益。CVD防治中的證據(jù)-ASCVD降低心血管住院和死亡風(fēng)險(xiǎn)2022AHA指南《Omega-3脂肪酸在心血管疾病防治中的作用中國專家共識(shí)2023》解讀CVD防治中的證據(jù)-心肌病■Omega-3

脂肪酸在心肌病患者，尤其是成人中的研究證據(jù)較少，尚無大型隨機(jī)對(duì)照研究?！?/p>

現(xiàn)有證據(jù)表明，◆Omega-3脂肪酸可改善擴(kuò)張性心肌病兒童患者的心臟功能，如左心室射血分?jǐn)?shù)、左心

室舒張末內(nèi)徑等，還可改善室性早搏兒童患

者的心功能，進(jìn)而預(yù)防可逆性心肌病。Omega-3脂肪酸可逆轉(zhuǎn)成人心動(dòng)過速介導(dǎo)的心房心肌病，并對(duì)恰加斯心肌病成人患者

的炎癥指標(biāo)和脂質(zhì)水平具有有利影響?！禣mega-3脂肪酸在心血管疾病防治中的作用中國專家共識(shí)2023》解讀推薦劑量近日一項(xiàng)納入71項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究、共4973例患者的薈萃分析評(píng)價(jià)了Omega-3脂肪酸劑量與降壓療效的關(guān)系，結(jié)果顯示使血壓降低的最佳Omega-3脂肪酸劑量為2g/d至3g/d,且在高血壓、高脂血癥和老年人群中存在更強(qiáng)且近似線性的劑量-反應(yīng)關(guān)系。劑量與血壓降低相關(guān)隨后多項(xiàng)長期隊(duì)列研究和短期隨機(jī)對(duì)照研究均證實(shí)0

mega-3脂肪酸攝入增加與高血壓患者血壓降低相關(guān)，但在血壓正常人群中的證據(jù)較弱。輕度高血壓早期研究顯示，高劑量膳食魚油(含15g的Omega-3脂肪酸)而非植物油，可有效降低輕度高血壓患者的血壓。Omega-3

脂

肪

酸VS高血壓CVD防治中的證據(jù)-高血壓0203《Omega-3脂肪酸在心血管疾病防治中的作用中國專家共識(shí)2023》解讀CVD防治中的證據(jù)-心臟性猝死■

早期數(shù)據(jù)顯示

，Omega-3

脂肪酸可使心臟性猝死風(fēng)險(xiǎn)降低45%~81%?！鲆豁?xiàng)納入20項(xiàng)研究、共68680例患者的薈萃分析結(jié)果認(rèn)為，補(bǔ)充Omega-3死或猝死?！鲞M(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，

Omega-3脂肪酸對(duì)心臟性猝死的獲益可能與背景治療、循環(huán)/組織Omega-3脂肪脂肪酸不能降低心臟性猝酸水平等因素相關(guān)?！禣mega-3脂肪酸在心血管疾病防治中的作用中國專家共識(shí)2023》解讀■

目前證據(jù)僅支持高純度和高劑量的EPA治療可能為ASCVD患者帶來心血管獲益，新近指南推薦Omega-3脂肪酸用于NYHAⅡ-IV

的心衰患者以降低心血管

住院和死亡風(fēng)險(xiǎn)(Ⅱb,B),但Omega-3脂肪酸治療其他CVD

如心律失常、心肌病、高血壓、心臟性猝死等的作用尚需進(jìn)一步研究?！?/p>

:關(guān)

于Omega-3脂肪酸的心血管保護(hù)機(jī)制方面，專家意見認(rèn)為，現(xiàn)有研究提示Omega-3脂肪酸中的EPA

和

DHA

均具有改善血脂譜的作用，其非調(diào)脂作用中的心血管保護(hù)機(jī)制及EPA

和DHA

之差異值得進(jìn)一步探索。專家共識(shí)《Omega-3脂肪酸在心血管疾病防治中的作用中國專家共識(shí)2023》解讀Omega-3

脂肪酸的心血管保護(hù)機(jī)制17《Omega-3脂肪酸在心血管疾病防治中的作用中國專家共識(shí)2023》解讀■Omega-3

脂肪酸減少ASCVD事件風(fēng)險(xiǎn)的作用部分來自于TG

水平的降低。Omega-3脂肪酸通過減少TG

合成、減少TG

摻入VLDL、

減少TG

分泌和增強(qiáng)TG從VLDL

顆粒中清除來降低血清TG

水平。■Omega-3

脂肪酸降低TG過程中減少了VLDL的生成，從而降低血漿TRL-C水平，減小了動(dòng)脈粥樣硬化形成

的概率。因此，現(xiàn)有科學(xué)解讀認(rèn)為，

REDUCE-IT研究獲益的部分可能來自TRL-C水平的改變?！鯫mega-3脂肪酸還可通過調(diào)節(jié)內(nèi)皮功能、膜穩(wěn)定性、炎癥和黏附分子、脂質(zhì)過氧化等作用，減少斑塊形成和穩(wěn)定斑塊、降低血小板活化和聚集、調(diào)節(jié)血壓和心率等發(fā)揮抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。■EPA和DHA具有不同的組織分布，并以不同的方式影響靶器官。EPA

主要作用于血管，而DHA

在神經(jīng)組織中含量豐富，對(duì)神經(jīng)元和視網(wǎng)膜膜組織有明顯影響。雖

然Omega-3脂肪酸的心血管獲益在臨床應(yīng)用上存在一定爭議，但有關(guān)Omega-3

脂肪酸的心血管保護(hù)作用的機(jī)制研究仍如火如荼。降脂作用非降脂作用Omega-3脂肪酸的心血管保護(hù)機(jī)制《Omega-3脂肪酸在心血管疾病防治中的作用中國專家共識(shí)2023》解讀■現(xiàn)有研究提示，

Omega-3脂肪酸中的EPA和DHA

均具有改善血脂譜的作用，其非調(diào)脂作用中的心血管保護(hù)機(jī)制及EPA

和DHA

的差異值得進(jìn)一步探索。專家共識(shí)《Omega-3脂肪酸在心血管疾病防治中的作用中國專家共識(shí)2023》解讀Omega-3

脂肪酸用于CVD防治的建議20《Omega-3脂肪酸在心血管疾病防治中的作用中國專家共識(shí)2023》解讀■IPE成為被FDA、

加拿大、歐盟批準(zhǔn)用于CVD

或糖尿病伴其他ASCVD

危險(xiǎn)因素患者心血管風(fēng)險(xiǎn)降低(CRR)

適應(yīng)證的唯一Omega-3

脂肪酸?！鯡PA+DHA混合制劑在國外指南與共識(shí)中目前只有降低嚴(yán)重HTG適應(yīng)證，而無CRR

適應(yīng)證。■2020中國冠脈旁路移植術(shù)后二級(jí)預(yù)防專家共識(shí)還推薦用于接受血運(yùn)重建的患者，并特別指出EPA

而非EPA+DHA

混合制劑可進(jìn)一步減少心血管事件。Omega-3

脂肪酸用于CVD

防治的建議心血管風(fēng)險(xiǎn)降低血運(yùn)重建IPE(高純度EPA)■ASCVD

高危/極高?；颊撸诮邮車?yán)格生活方式干預(yù)及他汀類藥物治療基礎(chǔ)上，如TG

仍大于1.5mmol/L(135mg/dl)建議使用大劑量IPE(4g/d)

進(jìn)一步降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。專家共識(shí)《Omega-3脂肪酸在心血管疾病防治中的作用中國專家共識(shí)2023》解讀■

最新2022AHA/ACC/HFSA

心衰指南也推薦Omega-3

脂肪酸用于NYHAII-IV

的心衰患者以降低心血管住院和死亡風(fēng)險(xiǎn)(Ⅱb,B),這是Omega-3脂肪酸首次從心衰治療角度獲得指南推薦，但Omega-3脂肪酸在心律失常、心肌病、高血壓、心臟性猝死等方面的循證證據(jù)尚不充分或僅有輕度獲益，不足以支

持相關(guān)指南作出推薦。■

Omega-3脂肪酸在這些疾病領(lǐng)域的作用有待進(jìn)一步觀察。新近發(fā)表的國內(nèi)外指南和/或共識(shí)關(guān)于Omega-3

脂肪酸用于CVD

治療的推薦基本信息詳見表2。Omega-3

脂肪酸用于心血管疾病治療《Omega-3脂肪酸在心血管疾病防治中的作用中國專家共識(shí)2023》解讀注

：ASCVD:動(dòng)脈粥樣硬化性心血管

疾

病

；LDL-C:低密度脂蛋白膽固醇；TG:甘油三酯；IPE:二十碳五烯酸乙酯；EPA:二十碳五烯酸；TIA:短暫性腦缺血發(fā)作；Hb

A1c:糖化血紅蛋白HTG:高甘油三酯血癥；DHA:二十二碳六烯酸表2國內(nèi)外主要指南或共識(shí)關(guān)于Omega-3脂肪酸用于心血管疾病治療的推薦指南或共識(shí)心血管疾病內(nèi)容2022美國糖尿病協(xié)會(huì)糖尿病指南noi2021美國心臟協(xié)會(huì)/美國腦卒中協(xié)會(huì)腦卒中與TIA電者腦卒中預(yù)防指南2020中國心血管疾病一級(jí)預(yù)防指南|1ASCVDASCVDASCVD在患有ASCVD或合并其他心血管危險(xiǎn)因素且接受了他汀類藥物治療LDL-C已經(jīng)控制但TG升高1.5~5.6mmol/L(135~500mg/dl)的患者，可考慮增加使用IPE以降低心血管風(fēng)險(xiǎn)(A)對(duì)于缺血性腦卒中和TIA患者，如空腹TG1.5~5.6mmol/L(135~500mg/dl),LDL-C1.0~2.6mmol/L(41~100mg/dl),已經(jīng)使用了中高強(qiáng)度他汀類藥物，且HbA<10%,無胰腺炎、心房顫動(dòng)和嚴(yán)重心力衰竭者，IPE(2g,每日2次)可降低腦卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)

(ll

a,B)ASCVD高危人群接受中等劑量他汀類藥物治療后如TG>2.3mmol/L(200mg/dl),應(yīng)考慮給予大劑量IPE(2g,每日2次)進(jìn)一步降低ASCVD風(fēng)險(xiǎn)(lla,B)2019歐洲心臟病學(xué)會(huì)/歐洲動(dòng)脈粥樣硬化學(xué)會(huì)血脂異常管理指南102022美國心臟協(xié)會(huì)/美國心臟病學(xué)會(huì)/美國心力衰竭學(xué)會(huì)心力衰竭管理指南li2021美國心臟病學(xué)會(huì)專家共識(shí)決策路徑：降低持續(xù)性HTG患者ASCVD風(fēng)險(xiǎn)的管理2021糖尿病合并心血管疾病診治專家共識(shí)ASCVD心力衰竭ASCVDASCVD在接受他汀類藥物治療后TG仍為1.5~5.6mmolU(135~500mg/di)的高危/極高危應(yīng)考慮Omega-3不飽和脂肪酸(IPE2g,每日2次)與他汀類藥物聯(lián)合使用(ll在指南指導(dǎo)藥物治療基礎(chǔ)上，Omega-3脂肪酸作為附加治療用于降低心力衰(NYHA心功能Ⅱ-IV級(jí))的死亡風(fēng)險(xiǎn)和心血管住院風(fēng)險(xiǎn)(IⅡb,B)在本文發(fā)表時(shí)，F(xiàn)DA批準(zhǔn)的唯一一種基于TG風(fēng)險(xiǎn)的非他汀類藥物療法是IPE心血管疾病高危/極高?；颊撸诮邮車?yán)格生活方式干預(yù)及他汀類藥物治療基礎(chǔ)上，如果TG>2.3mmol/L(200mg/dl),傾向于使用大劑量IPE(2g,每日2次)進(jìn)一步降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)2021中國高血壓患者血壓血脂綜合管理的專家共識(shí)2020中國冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后二級(jí)預(yù)防專家共識(shí)

nASCVDASCVD大劑量IPE(2g,每日2次治療后，TG水平及心血管事件發(fā)生率可有一定程度的降低對(duì)于合并HTG的患者，可以考慮補(bǔ)充高純度EPA進(jìn)行二級(jí)預(yù)防以進(jìn)一步減少心血管事件而非混合了DHA的Omega-3多不飽和脂肪酸2017美國心臟協(xié)會(huì)關(guān)于Omega-3脂肪酸預(yù)防臨

床心血管疾病的科學(xué)聲明心力衰竭基于GISSI-HF研究推薦Omega-3脂肪酸用于心力衰竭患者二級(jí)預(yù)防的治療是合理的(ll

a,B患者中，a,B)竭患者《Omega-3脂肪酸在心血管疾病防治中的作用中國專家共識(shí)2023》解讀Omega-3脂肪酸用于高TG血癥

(HTG)治療的建議《Omega-3脂肪酸在心血管疾病防治中的作用中國專家共識(shí)2023》解讀Omega-3

脂肪酸用于高TG血癥

(HTG)

治療的建議

◆Omega-3脂肪酸可顯著降低血TG

水平，進(jìn)而影響TRL-C

的血含量。FDA

分別于2004年和2012年批準(zhǔn)EPA+DHA

制劑和IPE用于嚴(yán)重HTG

成人患者降低TG

水平的適應(yīng)證?！魢鴥?nèi)外指南推薦在排除其他原因并經(jīng)他汀類藥物等藥物治療后，TG

仍≥5.6mmol/L

甚至11.3mmol/L的嚴(yán)重HTG患者加用Omega-3

脂肪酸

(IPE或EPA+DHA制劑)降低TG水平。由于嚴(yán)重HTG是急性

胰腺炎的病因之一，因此部分指南同時(shí)推薦Omega-3脂肪酸用于嚴(yán)重HTG患者以預(yù)防急性胰腺炎，但其對(duì)胰腺炎急性期的影響尚不明確?！?/p>

2019年AHA

科學(xué)建議指出，含DHA

的Omega-3

脂肪酸制劑會(huì)升高LDL-C

水

平。《O