醫(yī)學(xué)圖像在放療中的應(yīng)用課件

醫(yī)學(xué)影像在放射腫瘤中的應(yīng)用2024/3/12中國惡性腫瘤發(fā)病率腫瘤治療的三大手段三大治療手段的作用地位1895年，倫琴發(fā)現(xiàn)X線放射腫瘤學(xué)現(xiàn)代放療發(fā)展有賴于影像學(xué)發(fā)展X光透視儀-定位內(nèi)在骨性標(biāo)志可見及可觸摸的解剖標(biāo)志CT斷層影像、MRI-靶區(qū)精確放療功能/分子影像介導(dǎo)的放療1維時代2維時代3維時代4維時代8影像學(xué)發(fā)展帶動了放療的進步CO6019551972Clinac41988EPIDMLC1995SerialTomoTherapy(1stcommercialIMRT)2001IMRT2003CTGuidedIG-IMRT(TomoTherapy)2008RapidArcIMAT外照機發(fā)展史—C形臂單頭設(shè)計19923DTreatment19961968(commercializedversions)

1983MRI1992HelicalCT1995HelicalMultisliceCT2002PET/CTusecommonInRT外照機發(fā)展史—環(huán)形機架單頭設(shè)計2005CBCTCommercialAvailabilityHelicalTomoTherapy2003C-ArmsinventedfordiagnosticX-RaysEarly1900s2005AdaptivePlanningDGRTDoseVerification2007StatRTThroughputandReliabilityEnhancements20082003CT外照射放療的發(fā)展方向C形臂單頭設(shè)計沿用常規(guī)診斷型X-線機的錐束成像原理環(huán)形機架單頭設(shè)計啟發(fā)于CT的扇形束成像的逆原理環(huán)形機架多頭設(shè)計啟發(fā)于X(γ)-刀和CT的錐形束成像的逆原理1968199420012004

Elektaγ-knifeOUR-γ-knifeTri-beams2007Five-beams外照機發(fā)展史—環(huán)形機架多頭設(shè)計Non-coplanar-beamsIMRT,IGRT,DGRT￡醫(yī)學(xué)影像學(xué)的組成和主要內(nèi)容

￡醫(yī)學(xué)影像在放射治療中的應(yīng)用

￡當(dāng)前醫(yī)學(xué)影像在放療中的研究熱點

醫(yī)學(xué)影像學(xué)的組成醫(yī)學(xué)影像的主要內(nèi)容醫(yī)學(xué)影像按其信息載體可分為以下幾種主要類型

X線成像：測量穿過人體組織、器官后的X線強度

truebeam機載CBCT成像系統(tǒng)磁共振成像：測量人體組織中同類元素原子核的磁共振信號核素成像：測量放射性藥物在體內(nèi)放射出的γ射線超聲成像：測量人體組織、器官對超聲的反射波或透射波醫(yī)學(xué)影像在放射治療中的應(yīng)用

￡傳統(tǒng)放射治療對醫(yī)學(xué)影像的使用非常廣泛，是診斷

腫瘤范圍的主要手段，其方法學(xué)主要基于透視影像；

￡現(xiàn)代放射治療對醫(yī)學(xué)影像的使用更加廣泛，方法上

更多的依賴斷層影像，“CT/fMR”功能影像手段和

生理運動影像使放射治療更上了一個臺階；

￡醫(yī)學(xué)影像在腫瘤放射治療中無可替代的重要。

基于超聲波的影像，用于盆腔臟器位置跟蹤，用于前列腺定位的近距離治療插置中應(yīng)用

利用CT圖像進行的放射治療計劃設(shè)計利用4DCT圖像指導(dǎo)靶區(qū)勾畫，以及個體化治療4d磁共振動態(tài)圖片利用4D-MRI指導(dǎo)放射治療靶區(qū)勾畫將MRI和Linac結(jié)合起來稱之為MRIGRT,MRI對軟組織結(jié)構(gòu)的成像分辨率比XCT高的多，使得放療中對組織結(jié)構(gòu)的識別更直觀和簡便。利用PET-CT/MRI圖像配準(zhǔn)，指導(dǎo)腫瘤靶區(qū)勾畫減少治療分次間的器官位移和形變，進行自適應(yīng)放療

￡治療進行中，腫瘤體積、形狀發(fā)生變化，靶

區(qū)與周圍正常組織相對位置改變；

￡患者在治療中體重減輕會改變體表標(biāo)志及內(nèi)

部器官的位置；

￡治療中某些器官充盈程度對靶區(qū)位置影響，

如消化及泌尿系統(tǒng)。

醫(yī)學(xué)影像在放療中的研究熱點￡多模態(tài)醫(yī)學(xué)圖像融合是當(dāng)