血氣分析與臨床課件

血氣分析與臨床血氣是什么生命在于呼吸血氣是什么

呼吸呼吸是機體對O2的攝取與消耗及CO2的產(chǎn)生與排出肺泡通氣肺彌散血液運輸組織彌散細胞氧化血氣是什么

血氣是”血液中存在的氣體”從含量或生理學的意義而論：

O2，N2，CO2狹義而論：指與氣體交換或呼吸現(xiàn)象有關(guān)的血液中的O2和CO2什么是血氣分析?血氣分析是反映呼吸生理功能的重要指標血氣分析是”維持生命的指南針”什么是血氣分析?血氣分析是對血液中不同類型的氣體、電解質(zhì)、代謝物等物質(zhì)進行分析，從而得到可評價患者呼吸功能、氧合功能、酸堿平衡狀態(tài)指標的一種臨床檢驗手段血氣分析是”維持生命的指南針”血氣分析血氣分析包括哪些參數(shù)?基礎(chǔ)血氣---pH，pO2，pCO2電解質(zhì)---K，Na，Ca，Cl

代謝物---Glu，Lac血氧單元---Hb及其衍生物血氣分析人類血液正常pH值機體能夠處理酸堿物質(zhì)的含量與比例，維持體液pH值在恒定范圍內(nèi)的過程，稱為酸堿平衡pH7.35-7.45BloodpHpH

lower

7.35-7.45higherAcidosis酸中毒Alkalosis堿中毒血氣分析維持酸堿平衡最重要的三大系統(tǒng)CO2+H2OH2CO3H++HCO3–血液緩沖肺通氣調(diào)節(jié)：作用迅速腎功能調(diào)節(jié)：作用緩慢，但持續(xù)最久，作用最強血氣分析酸堿失衡血液中pH值偏離正常值，稱為酸堿失衡。是代謝和（或）呼吸因素產(chǎn)生紊亂的結(jié)果代謝性酸堿失衡呼吸性酸堿失衡血氣分析酸堿失衡呼吸性酸中毒呼吸性堿中毒代謝性酸中毒代謝性堿中毒血氣分析pH

酸堿狀態(tài)pCO2

二氧化碳分壓 肺功能pO2氧分壓 氧吸收Hb

血紅蛋白 氧運輸Hct

血細胞壓積 紅細胞總數(shù)Bilirubin

膽紅素來自分解的紅細胞LYT

電解質(zhì) 腎功能、體液電解質(zhì)平衡Glu

葡萄糖 能量來源狀態(tài)Lac

乳酸 缺氧情況BUN

尿素氮腎功能血氣分析ctHb

血液總血紅蛋白濃度sO2

血紅蛋白氧飽和度FO2Hb

氧合血紅蛋白在總蛋白中的含量FCOHb

碳氧血紅蛋白在總蛋白中的含量FMetHb

高鐵血紅蛋白在總蛋白中的含量FHHb

脫氧血紅蛋白或者還原血紅蛋白FHbF

胎兒血紅蛋白低血氧血癥低碳酸血癥高碳酸血癥代謝性酸中毒代謝性堿中毒呼吸性酸中毒呼吸性堿中毒混合型酸堿失衡三重性酸堿失衡呼吸功能衰竭都需要血氣分析來診斷，監(jiān)護治療血氣分析與臨床應(yīng)用臨床意義PH：血氣測量的最基本部分。

反映樣本的酸堿性。

正常值：7.35～

7.45PO2：是平衡血氣狀態(tài)的血液中的氧分壓。

反映肺部氧攝取狀況。正常值：83～

108mmHg(11.1-14.4kPa)血氣分析與臨床應(yīng)用PCO2：均相血液中氣相的二氧化碳分壓。是肺通氣是否充分的直接反映。

正常值：

男性：35～

48mmHg(4.67-6.40kPa)

女性：32～

45mmHg(4.27-6.00kPa)血氣分析與臨床應(yīng)用實際堿剩余（AB）：-2～(+)3mmol/L

是血中偏離正常水平的緩沖堿數(shù)量的mmol/L值標準堿剩余（SB）:是血占約三分之一的總細胞外液中的堿剩余。男性：-1.5～（+）3.0mmol/L女性：-3.0

～（+）3.0mmol/L血氣分析與臨床應(yīng)用標準堿剩余（或不足）獨立于樣本中實際PCO2，是酸堿狀態(tài)中非呼吸因素變化的有效反映AB和SB應(yīng)該總是對照PCO2和PH來解釋血氣分析與臨床應(yīng)用血氣分析與臨床應(yīng)用呼酸PH↓CO2-↑AB>SB呼堿PH↑CO2-↓AB<SB代酸PH↓CO2-↓AB=SB<正常BB↓BE-代堿PH↑CO2-↑AB>SB>正常BB↑BE+病例一

一位有10年糖尿病史的45歲男性，因昏迷狀態(tài)入院，體檢血壓12/5.3kPa,脈搏101次/min,呼吸28次/min。檢驗結(jié)果異常的有：

HCT0.56,血糖10.1mmol/L,Bun8.0mmol/L,K5.0mmol/L,Na160mmol/L,Cl104mmol/L,PH7.136,PO29.91kPa,PCO24.06kPa,BE-18.0mmol/L,HCO39.9mmol/L,尿酮體+++，尿糖+++。根據(jù)檢驗報告和血氣分析結(jié)果及有關(guān)臨床癥狀體征診斷為糖尿病昏迷和代謝性酸中毒。血氣分析與臨床應(yīng)用分析

病人因患糖尿病所致脂代謝障礙，酮體大量堆積成酮血癥﹑酮尿癥，血中大量乙酰乙酸及β-羥丁酸經(jīng)血中HCO3ˉ/H2CO3緩沖，使HCO3ˉ減少，血PH7.35。機體通過肺加快呼吸，多排出緩沖酮體酸所產(chǎn)生的CO2，腎臟加快排出酮體酸鹽，增加HCO3ˉ的重吸收，盡管如此，病人仍出現(xiàn)失代償型代謝性酸