醫(yī)院保潔人員醫(yī)院感染知識培訓(xùn)課件

醫(yī)院保潔人員醫(yī)院感染知識培訓(xùn)課件

醫(yī)療廢棄物的管理手衛(wèi)生醫(yī)院環(huán)境清潔與消毒的重要性2

保潔工作可致院感發(fā)生的問題

消毒隔離的基本知識3451

手衛(wèi)生規(guī)范

醫(yī)療廢物的管理目錄

職業(yè)暴露與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防一、醫(yī)院環(huán)境清潔與消毒的重要性醫(yī)院環(huán)境是病原體的“儲(chǔ)菌庫”。及時(shí)有效的環(huán)境清潔、消毒是切斷病原體傳播途徑的重要措施。清潔衛(wèi)生工作是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)。正確有效的保潔能有效地降低醫(yī)院感染的發(fā)生。

千瘡百孔的手術(shù)切口

什么是醫(yī)院感染？二、保潔工作中可致醫(yī)院感染發(fā)生的問題保潔人員沒有認(rèn)識到工作的重要性保潔工作程序與方法不恰當(dāng)消毒隔離基本知識不清不會(huì)正確使用抹布沒有手衛(wèi)生意識自我防護(hù)知識欠缺我院保潔工作存在的問題（之前）不了解清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)的劃分及意義。拖布未分區(qū)，保潔工具混放混用。抹布未做到一床一用一消毒，而是一床多用。抹布、拖布的清潔、消毒、干燥、存放不正確。不了解消毒的要求，不會(huì)消毒液的使用方法。醫(yī)療廢棄物混裝，混運(yùn)，甚至不使用轉(zhuǎn)運(yùn)工具，直接徒手提到暫存間。自我防護(hù)知識欠缺，不能正確使用防護(hù)用品。我院保潔工作存在的問題（之前）有保潔車不使用，保潔用品到處亂放，存在安全隱患工作期間配戴首飾，不利于清潔，容易藏匿病原體，造成交叉感染。工作只圖自己方便，不遵守操作規(guī)范（如消毒液不經(jīng)配制，直接倒在拖把上拖地；收集醫(yī)療廢物不使用專用工具，直接用手提到暫存間等）私人物品和撿起來賣的廢品到處放，看起來到處都亂糟糟的?，F(xiàn)狀（1）：拖布與醫(yī)療垃圾桶現(xiàn)狀（2）：拖布與醫(yī)療垃圾桶“病人以性命相托，我們怎能不誠惶誠恐，

如臨深淵，如履薄冰。”

—

張孝騫三、消毒隔離基本知識1、消毒劑的配制方法：我院現(xiàn)在保潔所用的含氯消毒劑有兩種：

84消毒液、含氯消毒片注意每次配置時(shí)一定要看規(guī)格！1）含氯消毒片規(guī)格：有效氯500mg/片濃度含氯消毒片量水量500mg/L1片1000mL（2斤）1000mg/L2片1000mL（2斤）注意事項(xiàng)消毒液易揮發(fā)，應(yīng)使用帶蓋容器。稀釋后的消毒液要現(xiàn)配現(xiàn)用。配制過程注意做好職業(yè)防護(hù)。序號消毒范圍有效氯含量配比方法使用方法1明顯污染物體表面500mg/l每1升水加1片擦拭2抹布250mg/l每2升水加1片浸泡30分鐘3拖布500mg/l每1升水加1片浸泡30分鐘4感染高風(fēng)險(xiǎn)科500mg/l每1升水加1片擦拭或浸泡注意每次配置時(shí)一定要看規(guī)格（2）84消毒液：450ml/瓶，有效氯含量4%-5%。消毒對象配制濃度84液量水量床、床頭柜、氧氣負(fù)壓裝置等物體表面400—500mg/L10—12ml1000mL（2斤）血液、體液、分泌物、嘔吐物、排泄物等污染的物品1000mg/L20—24ml1000mL（2斤）2、病區(qū)分區(qū)清潔區(qū)：醫(yī)務(wù)人員值班室、更衣室、儲(chǔ)物間

（綠色）

半污染區(qū)：換藥室、治療室、辦公室、護(hù)士站、內(nèi)走廊（黃色）污染區(qū)：病房、接診室、污物間（紅色）清潔程序：先清潔區(qū)，再半污染區(qū)，最后污染區(qū)。3、抹布與拖布的使用程序抹布：辦公區(qū)域（白色）、病房（藍(lán)色）、廁所（臺(tái)面：綠色、便器:紅色）分區(qū)使用，不能混淆。拖布：辦公區(qū)域、病房、走廊、廁所分區(qū)標(biāo)識使用，不能混淆，每個(gè)病房用后及時(shí)更換使用前先清洗—消毒—清洗—干燥—使用用后及時(shí)清洗—消毒—清洗—干燥—備用不同區(qū)域的水桶、拖把、抹布要絕對分開！4、病房保潔車配置（上層）上層：

（1）藍(lán)色桶內(nèi)放備用的藍(lán)色干抹布。

（2）紅色桶內(nèi)放備用的紅色干抹布。

（3）乳膠手套1付或者一次性手套數(shù)付，用于病房保潔。

（4）綠色桶內(nèi)放備用的綠色干抹布。

（5）噴壺1個(gè)，用于噴濕干抹布。

（6）快速手消毒液1瓶或者黃桶1個(gè)，內(nèi)裝清水或消毒水，用于手消毒或洗手。5、病房保潔車配置（下層）下層：（1）藍(lán)色空桶1個(gè)，用于回收藍(lán)色臟抹布。（2）紅色空桶1個(gè)，用于回收紅色臟抹布。（3）綠色空桶1個(gè)，用于回收綠色臟抹布。（4）乳膠手套1付或一次性手套數(shù)付，用于衛(wèi)生間保潔。6、病室日常清潔消毒病室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。地面濕式清掃一日2次，用清水濕拖，一日一次。若地面有血跡、分泌物、排泄物時(shí)，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。墻面消毒高度一般為2~2.5米。物體表面的清潔與消毒

室內(nèi)用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。當(dāng)受到明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。消毒是指用含500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒7、病室日常清潔消毒

門把手、水龍頭、門窗、洗手池、衛(wèi)生間、便池等物表，每天用清水擦洗，保持清潔。但有血液或體液污染時(shí)，應(yīng)立即使用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。各室抹布應(yīng)分開使用，用后清洗消毒，晾干備用。感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門如手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、新生兒室、感染疾病科、口腔科、檢驗(yàn)科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時(shí)去污與消毒，地面消毒采500mg/L~1000mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min，物體表面消毒方法同地面。8、病室日常清潔消毒抹布分別使用，用后在250mg/L含氯消毒劑浸泡30min，清洗干凈，涼干備用。地巾清洗干凈，在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后床單位必須進(jìn)行終末消毒處理。特別提醒：不同區(qū)域的水桶、拖把、抹布要絕對分區(qū)使用擦拭順序：先污染輕的區(qū)域，后污染重的區(qū)域！9、終末消毒普通病房消毒：整理用物，將污被服撤下送洗衣房消毒清洗，床墊（褥）、枕芯、棉胎用紫外線照射（床單位消毒機(jī)）1小時(shí)或在日光下暴曬6小時(shí)，床單元用500mg/L有效氯消毒液擦拭，病室開門窗通風(fēng)，鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新病人。

傳染病病房消毒：將門窗緊閉，打開床旁桌，將棉被抖開掛好，床墊豎起，用1000mg/L有效氯消毒液擦拭病床、床旁桌、椅、地面--打開門窗通風(fēng)換氣--按普通病房消毒步驟消毒。樹立清潔單元的理念;嚴(yán)禁清潔用水/清潔劑/消毒劑“重復(fù)浸泡”;清潔工具的復(fù)用。

環(huán)境清潔質(zhì)量控制的關(guān)鍵點(diǎn)在工作中應(yīng)該杜絕的行為九個(gè)嚴(yán)禁：1：整理過垃圾袋或進(jìn)行過其他保潔工作后沒有洗手或使用手消毒劑前，嚴(yán)禁用臟手或戴手套的手開關(guān)門，如實(shí)在沒有手衛(wèi)生條件，可用胳膊肘開關(guān)門。2：沒有經(jīng)過手衛(wèi)生（洗手或手消毒）的手嚴(yán)禁接電話或進(jìn)入下一工作程序。3：嚴(yán)禁各區(qū)拖布及抹布混用。4：嚴(yán)禁帶著一次性手套到處亂摸5：電梯工做完電梯內(nèi)保潔后及時(shí)脫手套，洗手。嚴(yán)禁帶著一次性手套壓按鈕。在工作中應(yīng)該杜絕的行為

6：醫(yī)療廢物回收人員戴手套將醫(yī)廢袋裝入回收車或箱后，及時(shí)脫去手套，進(jìn)行手消毒，再簽字及進(jìn)行下一程序，嚴(yán)禁一雙手套到處污染。7：嚴(yán)禁將醫(yī)療垃圾混入生活垃圾。8：嚴(yán)禁回收沒有貼標(biāo)簽的生活及醫(yī)療垃圾。9：嚴(yán)禁將醫(yī)療垃圾運(yùn)出買賣。對保潔車的要求1：按保潔程序要求配置保潔車。2：按保潔程序準(zhǔn)備足量的保潔用具。必須準(zhǔn)備足夠每個(gè)病房使用及備用的各色抹布及可更換地巾。3：病房保潔是保潔公司的工作，不是護(hù)

士的工作。4：監(jiān)督保潔人員按程序保潔。保潔車標(biāo)準(zhǔn)配備與我院保潔車對比

衛(wèi)生工具的擺放清潔？污染？特點(diǎn)

家用洗衣機(jī)無法有效清潔！選用家用淘汰洗衣機(jī)污染地巾非密閉存放污染地巾與清潔后地巾距離太近無高溫消毒功能非專業(yè)清洗劑設(shè)備選擇錯(cuò)誤無法高溫消毒污染地巾隨意擺放地巾污水四處散播特點(diǎn)●機(jī)械清洗●

熱力消毒●

機(jī)械干燥現(xiàn)代復(fù)用方式取代傳統(tǒng)方法

抹布、地巾專業(yè)清洗與消毒具體工作建議：顏色管理：抹布、拖把標(biāo)識清楚：區(qū)域干凈整潔：清洗、消毒防護(hù)到位：健康保潔人員是控制醫(yī)院感染的重要組成部分是切斷病源傳播途徑的具體實(shí)施者。為了患者的健康，您們辛苦了！

體液血液分泌物排泄物均具有傳染性隔離采取防護(hù)措施隔

離

口罩佩戴方法２．頭帶分別綁于頭頂后及頸后。３．鼻甲夾緊，將軟條向內(nèi)壓成鼻梁形狀。４．兜下巴，必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部。１．白色層向內(nèi)，藍(lán)色層向外，金屬條向上√四、手衛(wèi)生規(guī)范洗手能有效預(yù)防控制和降低醫(yī)院感染洗手是自我防護(hù)的重要措施控制醫(yī)院感染最簡單最有效最方便最經(jīng)濟(jì)的方法洗手洗手的指征手衛(wèi)生五個(gè)重要時(shí)刻指征（二前三后）二前：接觸患者前無菌操作前三后：接觸患者后接觸患者周圍環(huán)境后體液暴露后保潔人員在下列情況應(yīng)洗手進(jìn)行保潔工作前后，處理清潔物品之前，處理污染物品之后，尤其是保潔操作結(jié)束后，必須認(rèn)真洗手。當(dāng)保潔人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染時(shí)。要不要洗手???

一雙手套從上班到下班？！戴手套不能替代手部清潔——不論洗手或手消毒

脫掉手套后應(yīng)立即洗手??！

最好用什么洗手——快速手消毒劑提高手衛(wèi)生依從性使用快速手消毒劑比洗手有更高的依從性比普通洗手和用抗菌產(chǎn)品洗手更有效比洗手對手部皮膚傷害少比洗手和戴手套浪費(fèi)少所用時(shí)間少，作用快不需要水和毛巾舊金山市政大廳設(shè)置酒精擦手液（右圖示）快速手消毒劑建議使用區(qū)域病床旁環(huán)境處理車治療車病房外手衛(wèi)生操作方法（六步洗手法）？第1步掌心相對，手指并攏相互摩擦

第2步手心對手背沿指縫相互搓擦

第4步雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心第6步指尖在對側(cè)掌心前后擦洗第3步掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦

第5步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦交換進(jìn)行

六步洗手法內(nèi)立夾大弓外揉搓時(shí)間>15s整個(gè)過程>40s手衛(wèi)生注意事項(xiàng)很多研究顯示戒指下的皮膚和不戴戒指的手指皮膚比較，細(xì)菌定植嚴(yán)重。

洗手看似簡單，卻大有學(xué)問。許多人在洗手時(shí)，只是簡單快速的搓洗一下手心、手背，就以為已經(jīng)完成任務(wù)，而下圖所示的陰影部分往往會(huì)被遺漏。手衛(wèi)生容易遺漏的部位手掌手背最有效、最簡單、最經(jīng)濟(jì)控制院內(nèi)感染的方法是？？？洗手

衛(wèi)生手消毒外科洗手從2008年，每年10月15日是國際洗手日好好學(xué)習(xí)天天洗手

五、醫(yī)療廢物管理《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》2003年6月16日

將面臨危害：醫(yī)護(hù)人員病人后勤人員廢物收集與處置人員公眾

什么是醫(yī)療廢物指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。損傷性廢物√感染性廢物√化學(xué)性廢物藥物性廢物病理性廢物√醫(yī)療廢物分類醫(yī)療廢物分五類類別特征常見組分或者廢物名稱感染性廢物攜帶病原微生物生物具有引發(fā)感染疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物被病人血液、體液、排泄物污染的物品；傳染病病人產(chǎn)生的所有垃圾；病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本等；廢棄的血液、血清等。損傷性廢物能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器醫(yī)用針頭、縫合針；解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀；載玻片、玻璃試管等。病理性廢物診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等；醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體等；病理切片后廢棄的體體組織、病理臘塊等。藥物性廢物過期淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄的藥品一般性藥物、細(xì)胞毒性藥物、廢棄的疫苗、血液制品等?；瘜W(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品實(shí)驗(yàn)室的化學(xué)試劑；廢棄的過氣乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑；廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。醫(yī)院應(yīng)建立嚴(yán)格的污物分類收集制度，所有廢棄物都應(yīng)丟棄或放入標(biāo)有相應(yīng)顏色的污物袋（桶）中，在盛裝3/4時(shí)有專人負(fù)責(zé)封袋并標(biāo)識清楚，放暫存間不超2天后運(yùn)走。禁止醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。醫(yī)療廢物管理×生活垃圾里混入醫(yī)療廢物錯(cuò)誤的封口和標(biāo)識√醫(yī)療廢物的分類收集●用三種顏色垃圾袋、密閉轉(zhuǎn)運(yùn)黑色收集生活垃圾黃色收集醫(yī)療垃圾紅色收集放射性垃圾銳器盒裝放銳器醫(yī)療廢物收集后有標(biāo)識：產(chǎn)生科室、醫(yī)療廢物名稱、日期、醫(yī)院名稱。雙人交接醫(yī)療廢物，記錄并雙簽字，登記本保存3年。交接稱重與雙簽字保潔人員與暫存處專職人員正確處理安瓿類損傷性廢物防滲漏、耐刺破、倒置無撒漏、有醫(yī)療廢物專用標(biāo)識嚴(yán)禁私自拆卸紙箱！醫(yī)療廢物的管理：三不準(zhǔn)三禁止三不準(zhǔn)：1、不準(zhǔn)混合放置醫(yī)療廢物2、不準(zhǔn)取出已放入容器中的醫(yī)療廢物3、不準(zhǔn)運(yùn)出未達(dá)包裝要求的醫(yī)療廢物三禁止：1、禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾（46條）2、禁止在非存放地點(diǎn)傾倒醫(yī)療廢物（47條）3、禁止買賣醫(yī)療廢物（53條）正確的稱重與封口分類封口稱重交接有效封口和標(biāo)識錯(cuò)誤的封口和標(biāo)識

醫(yī)療廢物外露、無效封口正確的運(yùn)送——個(gè)人防護(hù)、密閉運(yùn)送錯(cuò)誤的運(yùn)送無人看管狀態(tài)醫(yī)療廢物及輸液瓶等由定點(diǎn)單位收集待定瀘州?？滇t(yī)療廢物公司六、職業(yè)暴露與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防1.職業(yè)暴露概念是指醫(yī)務(wù)人員在從事臨床醫(yī)療或相關(guān)工作中意外被血源性傳播性疾病感染者或患者血液或體液污染了皮膚或粘膜或被污染的針頭及其他銳器刺破皮膚，以及吸入具有感染性的氣溶膠或直接接觸了傳染性物質(zhì)而暴露于某種傳染源的情況。血源性傳播性感染者或患者血液、體液傳染性物質(zhì)感染性的氣溶膠工作人員被污染的針頭或其

它銳器經(jīng)呼吸道傳播——麻疹、水痘、結(jié)核、流感等經(jīng)消化道傳播——甲型肝炎、戊型肝炎、感染性

腹瀉等經(jīng)血液傳播——乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、

梅毒、瘧疾等2.職業(yè)暴露的類型

醫(yī)療銳器傷：注射器針頭、頭皮針、套管針、縫合針、血糖針、手術(shù)刀……注射、靜脈穿刺、靜脈穿刺或拔除、銳器處理、廢棄物處理、外科手術(shù)縫合粘膜暴露：

眼睛、傷口、粘膜……

3.針刺傷的處理流程

當(dāng)不慎發(fā)生針刺傷時(shí)，應(yīng)盡早處理、早報(bào)告，由醫(yī)院專門組織（如醫(yī)院感染管理科）對受傷者進(jìn)行指導(dǎo)處理。4.職業(yè)暴露后應(yīng)急處理醫(yī)療銳器傷a.捏住傷口近心端，以阻斷靜脈回流

b.向傷口部位方向持續(xù)推擠出損傷處血液

c.立即用流動(dòng)水清洗傷口

d.0.5%碘伏或安爾碘或酒精消毒粘膜暴露后立即用流動(dòng)水或生理鹽水沖洗報(bào)告一擠二沖三消毒四報(bào)告5.報(bào)告程序報(bào)告科室負(fù)責(zé)人填寫職業(yè)暴露登記表上報(bào)醫(yī)院感染管理部門進(jìn)行暴露評估血清學(xué)檢測：HBV、HCV、HIV采取阻斷感染的措施：注射疫苗、藥物治療、追蹤隨訪提出改善意見，防刺傷教育等

6.