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第14課
歷史上的疫病與醫(yī)學(xué)成就一、歷史上的疫病
1.概念:由細(xì)菌、病毒等強(qiáng)烈致病性微生物感染人體而引起的急性傳染病。
“傳染病、戰(zhàn)爭(zhēng)、饑荒”
被稱(chēng)為人類(lèi)歷史悲劇的“三劍客”。這其中最悲劇的是傳染病,由傳染病導(dǎo)致的死亡人數(shù)比戰(zhàn)爭(zhēng)、饑荒死亡的人數(shù)要多。2.疫病種類(lèi)(1)天花:①古埃及時(shí)期,天花席卷尼羅河沿岸,法老拉美西斯五世也罹患天花;②18世紀(jì)時(shí),歐洲天花肆虐,彼得二世、路易十五等多位君主死于天花;③中國(guó)清朝的康熙皇帝得過(guò)天花;④感染天花的普通百姓不計(jì)其數(shù)。大清朝建國(guó)267年,始終有一個(gè)幽靈盤(pán)旋在王朝上空,那就是古代談之色變的傳染病:天花。相比其他朝代,比如明朝,清朝像是被天花下了詛咒一般,不僅滿清皇族天花肆虐,在清朝12位皇帝中,據(jù)明確記載就有兩位皇帝:順治和同治帝都死于天花。清朝還有兩位“麻子”皇帝:康熙和咸豐,這些臉上的坑坑點(diǎn)點(diǎn)就是出天花后留下的傷疤。天花成為大清皇族一個(gè)無(wú)可回避的生死考驗(yàn)。在古代,流傳有一句話:“生下孩子不算成,出了天花才算全。”可見(jiàn)當(dāng)時(shí)天花對(duì)人的傷害力有多強(qiáng)。在滿清皇族中尤其嚴(yán)重。在順治的十四個(gè)兒女中,四個(gè)皇子,五個(gè)皇女都死于天花,幾乎只有一半的兒女存活下來(lái)。(2)鼠疫:①6世紀(jì)時(shí),地中海沿岸爆發(fā)鼠疫,造成拜占庭帝國(guó)人口銳減一半。②14世紀(jì)時(shí),歐洲鼠疫大流行了3個(gè)世紀(jì),導(dǎo)致歐洲人口死亡過(guò)半,勞動(dòng)力短缺,生產(chǎn)停滯,歐洲許多地區(qū)發(fā)生嚴(yán)重饑荒;西方學(xué)者認(rèn)為它已成為“中世紀(jì)中期與晚期的分水嶺”、“標(biāo)志了中世紀(jì)的結(jié)束?!焙谒啦?duì)中世紀(jì)歐洲社會(huì)的經(jīng)濟(jì)、政治、文化、宗教、科技等方面造成了劇烈的沖擊,產(chǎn)生了巨大的影響。有許多學(xué)者把黑死病看作歐洲社會(huì)轉(zhuǎn)型和發(fā)展的一個(gè)契機(jī)。經(jīng)歷黑死病后,歐洲文明走上另外一條更加光明的道路,原來(lái)看起來(lái)非常艱難的社會(huì)轉(zhuǎn)型因?yàn)楹谒啦《蝗蛔兊庙槙沉?。因而它不僅推進(jìn)了科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,也促使天主教會(huì)的專(zhuān)制地位被打破,為文藝復(fù)興、宗教改革乃至啟蒙運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生重要影響。3.疫病的影響:
(1)經(jīng)濟(jì):導(dǎo)致大量人口死亡,勞動(dòng)力短缺,生產(chǎn)停滯,經(jīng)濟(jì)衰退,饑荒發(fā)生;(2)政治:造成社會(huì)秩序混亂,導(dǎo)致政治變動(dòng)和王朝更替。(3)思想:造成精神沖擊,信仰危機(jī),促進(jìn)新思想的醞釀與傳播.(4)軍事:疫病可以影響戰(zhàn)爭(zhēng)走向:有以下四種情況①疫病流行而導(dǎo)致戰(zhàn)爭(zhēng)失敗或罷兵。②疫病流行兵員大減,影響戰(zhàn)爭(zhēng)進(jìn)程。③軍隊(duì)遠(yuǎn)征,異地傳播疾病,難民流動(dòng),擴(kuò)大疾病傳播范圍,使戰(zhàn)亂災(zāi)難更加嚴(yán)重。④抗日戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期,日本侵略者進(jìn)行細(xì)菌戰(zhàn)爭(zhēng)。(5)醫(yī)學(xué):客觀上促進(jìn)了醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生的進(jìn)步(2)近代:醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,有效控制了很多疫病的傳播①18世紀(jì)晚期,英國(guó)醫(yī)生琴納發(fā)明牛痘接種法,大大降低了天花的發(fā)病率。(安全可控)②19世紀(jì),細(xì)胞與細(xì)菌學(xué)發(fā)展迅速。法國(guó)巴斯德創(chuàng)立的巴氏滅菌法,被廣泛應(yīng)用到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。③1928年,英國(guó)細(xì)菌學(xué)家弗萊明發(fā)現(xiàn)了青霉素,改變了人類(lèi)對(duì)細(xì)菌傳染束手無(wú)策的狀態(tài)。三、中醫(yī)藥的成就中醫(yī)藥學(xué)歷史悠久,是我國(guó)人民幾千年來(lái)同疾病作斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)積累和總結(jié),對(duì)中華民族繁衍、生存、發(fā)展貢獻(xiàn)巨大。《黃帝內(nèi)經(jīng)》書(shū)影
《黃帝內(nèi)經(jīng)》:編撰于戰(zhàn)國(guó),成書(shū)于西漢,是中國(guó)現(xiàn)存較早的一部醫(yī)書(shū)。該書(shū)奠定了中醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ)。中醫(yī)學(xué)五大核心理論-陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)、脈象學(xué)說(shuō)、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)、形神學(xué)說(shuō)、天人學(xué)說(shuō)都源于此書(shū)。望:觀察病人的發(fā)育情況、面色、舌苔、表情;聞:聽(tīng)病人的說(shuō)話聲音、咳嗽、喘息,并且嗅出病人的口臭、體臭等氣味;問(wèn):詢(xún)問(wèn)病人自己所感到的癥狀,以前所患過(guò)的病;切:用手診脈或按腹部有沒(méi)有痞塊。扁鵲華佗(東漢):精于方藥針灸,擅長(zhǎng)外科手術(shù),發(fā)明了最早的麻醉藥“麻沸散”和最早的體育保健體操“五禽戲”。張仲景(東漢):編著《傷寒雜病論》,論述了“望、聞、問(wèn)、切”四診法,成為中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的經(jīng)典,張仲景也被后人成為“醫(yī)圣”。北宋時(shí)期出現(xiàn)的針灸銅人,是醫(yī)學(xué)教學(xué)模型。銅人內(nèi)部注水,人們用黃蠟密封銅人外表的孔穴,如針灸準(zhǔn)確,水從孔穴深處。針灸教學(xué)模型的使用,代表了中醫(yī)針灸學(xué)臨床實(shí)踐與教學(xué)發(fā)展水平。李時(shí)珍(明):《本草綱目》反映了中國(guó)古代藥物學(xué)的最高成就。創(chuàng)立了當(dāng)時(shí)世界上最先進(jìn)的分類(lèi)法,體現(xiàn)了生物進(jìn)化的思想,推進(jìn)了世界生物學(xué)的發(fā)展,被譽(yù)為“東方藥學(xué)巨典”。時(shí)間作者成就世界地位《黃帝內(nèi)經(jīng)》中醫(yī)學(xué)奠基之作《傷寒雜病論》奠定中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),被醫(yī)家譽(yù)為“萬(wàn)世寶典”《本草綱目》是對(duì)16世紀(jì)以前中藥學(xué)的系統(tǒng)總結(jié),被稱(chēng)為“東方藥物寶典”。李時(shí)珍張仲景東漢末明代戰(zhàn)國(guó)問(wèn)世西漢編定青蒿素屠呦呦是第一個(gè)發(fā)現(xiàn)青蒿素對(duì)瘧疾寄生蟲(chóng)有出色療效的科學(xué)家1971年,屠呦呦從傳統(tǒng)中草藥里找到了戰(zhàn)勝瘧疾的新療法。她通過(guò)大量實(shí)驗(yàn)鎖定了青蒿這種植物,成功提取出了青蒿中的有效物質(zhì)——青蒿素。2015年獲諾貝爾科學(xué)獎(jiǎng)。背景:近代以來(lái),西醫(yī)以化學(xué)、生物學(xué)、物理學(xué)等實(shí)驗(yàn)科學(xué)為依托,借助精密儀器及數(shù)據(jù)分析,在解剖學(xué)、診斷學(xué)、藥學(xué)等方面取得很大成就。表現(xiàn):(1)17世紀(jì),英國(guó)生理學(xué)家威廉·哈維著成《心血運(yùn)動(dòng)論》,揭示了血液循環(huán)的規(guī)律(2)荷蘭人列文虎克通過(guò)手工磨制的顯微鏡,對(duì)肉眼不可見(jiàn)的微生物進(jìn)行了細(xì)致觀察。(3)19世紀(jì)人們將生理與臨床結(jié)合起來(lái),探索各種藥物的功能和作用,創(chuàng)立了實(shí)驗(yàn)藥理學(xué)。三、西醫(yī)在中國(guó)的傳播19世紀(jì)初,西醫(yī)外科和眼科治療技術(shù)傳入中國(guó)。1842年清政府簽訂了《南京條約》,開(kāi)放了五個(gè)通商口岸,西方醫(yī)學(xué)隨著殖民主義的擴(kuò)張走進(jìn)了中國(guó)并開(kāi)始對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)產(chǎn)生較大影響。當(dāng)時(shí)西方傳教士認(rèn)為“在一切有助于傳教的事業(yè)中,最有價(jià)值的是醫(yī)藥知識(shí)。傳教與行醫(yī)兩者應(yīng)并行不悖?!币虼?,大批醫(yī)療傳教士來(lái)到中國(guó),加速了西方醫(yī)學(xué)在中國(guó)的傳播。西醫(yī)的傳入17中國(guó)傳統(tǒng)文化和對(duì)入侵者的仇視心理導(dǎo)致中國(guó)社會(huì)對(duì)外來(lái)宗教強(qiáng)烈排斥,這使傳教士的布道工作處處碰壁。傳教士們發(fā)現(xiàn),行醫(yī)能夠減少文化上的沖突與隔閡,消除國(guó)人對(duì)他們的抵制心態(tài),也較少受到地方當(dāng)局的干擾和阻撓。因此傳教士們開(kāi)始把醫(yī)藥作為傳教的重要手段,并廣開(kāi)診所、醫(yī)院,由沿海進(jìn)入整個(gè)內(nèi)地。教會(huì)醫(yī)院的建立18
傳教士為了擴(kuò)大教會(huì)影響,開(kāi)始設(shè)立醫(yī)學(xué)校,醫(yī)學(xué)教育的傳授逐漸納入了正軌。1866年博濟(jì)醫(yī)學(xué)堂的設(shè)立是近代中國(guó)西醫(yī)教育史上的里程碑,它直接啟發(fā)了此后一批教會(huì)醫(yī)學(xué)堂和護(hù)士學(xué)校的建立。中國(guó)的近代西醫(yī)教育體制受英美影響較大,學(xué)校教育形式、內(nèi)容和質(zhì)量與歐美的教育水準(zhǔn)相當(dāng)。教會(huì)醫(yī)學(xué)院校的建立博濟(jì)醫(yī)學(xué)堂(今中山醫(yī)學(xué)院)歷史:人類(lèi)敗給傳染病現(xiàn)在:人類(lèi)控制傳染病力量變化的原因科學(xué)發(fā)展科技進(jìn)步社會(huì)共同努力探究:從人類(lèi)跟疫病的斗爭(zhēng)歷史中,我們得到一些什么啟示呢?18世紀(jì)70年代,英國(guó)醫(yī)生愛(ài)德華·琴納發(fā)現(xiàn)了牛痘,人類(lèi)終于能夠抵御天花病毒。從出現(xiàn)天花到能抵御天花,人類(lèi)歷時(shí)2900年。1979年,天花這種傳染病被消滅。傳統(tǒng)西醫(yī)和近代中醫(yī)的區(qū)別
傳統(tǒng)中醫(yī)近代西醫(yī)理論上把人置于自然和社會(huì)之中,強(qiáng)調(diào)從“天人合一”的角度認(rèn)識(shí)生命現(xiàn)象,注重考察整體間的功能聯(lián)系。以實(shí)驗(yàn)科學(xué)為依
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