腎終末期疾病護(hù)理個(gè)案

腎終末期疾病護(hù)理個(gè)案--2目錄CONTENTS一、病情介紹1二、護(hù)理評(píng)估21、護(hù)理診斷與措施3腎內(nèi)科護(hù)理常規(guī)5腎內(nèi)科分級(jí)護(hù)理(新)6腎內(nèi)科護(hù)理工作總結(jié)7護(hù)理評(píng)價(jià)4腎終末期疾病護(hù)理個(gè)案01一/摘要2隨著人口老齡化的推進(jìn)與社會(huì)發(fā)展,終末期腎病的發(fā)病率越來(lái)越高.為了探討有效的護(hù)理措施,以延緩終末期腎病患者的進(jìn)展,提高患者生命的質(zhì)量,本人通過(guò)自身的經(jīng)驗(yàn)以及文獻(xiàn)研究,得出如下的護(hù)理體會(huì).1一般護(hù)理1.1室內(nèi)整潔與個(gè)人衛(wèi)生終末期患者免疫能力低下,機(jī)體抵抗力差,易發(fā)感染,而感染是尿毒癥的重要并發(fā)3癥和致死原因,所以,對(duì)于患者的室內(nèi)清潔和個(gè)人衛(wèi)生必須保持高度警惕.例如,保持通風(fēng),保持干凈整潔的居住環(huán)境,保持床單,被褥的平整,減少探視,防止交叉感染,必要時(shí)可以進(jìn)行紫外線空氣消毒4對(duì)于患者本身,我們需要保持外陰清潔,非必要不導(dǎo)尿,溫水擦拭皮膚,勤換內(nèi)衣,皮膚瘙癢勿用手抓,必要時(shí)可以使用止癢劑,根據(jù)天氣冷暖,增減衣物腎終末期疾病護(hù)理個(gè)案0關(guān)鍵詞]終末期糖尿病腎病，血液透析，護(hù)理一、病情介紹一、病情介紹1患者女性，18歲，患者半年余前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)眼臉浮腫逐漸蔓延至雙下肢，伴有少尿，胃納差，無(wú)發(fā)熱、咽痛、無(wú)頭暈、頭痛，無(wú)明顯咳嗽、咳痰，無(wú)腰痛，無(wú)泡尿沫尿、血尿，到廣東和平縣中醫(yī)院門診就醫(yī)行尿常規(guī)示:尿蛋白(+)服用西藥，連續(xù)3天，無(wú)療效之后到鄉(xiāng)醫(yī)就診，予中藥湯劑，每日劑，連服7天，浮腫好轉(zhuǎn)但停藥后在出現(xiàn)全身浮腫，并覺(jué)加重，到廣東和平縣中醫(yī)院門診就醫(yī)行尿常規(guī)示:尿蛋白(+++)僑醫(yī)院，完善相關(guān)檢查診斷腎病綜合征，于2022-5-29開(kāi)始服用醋酸潑尼松片55mgpopd,，并遵醫(yī)囑服用足療程逐漸減量當(dāng)一周前患者自行減量至20mg/天時(shí)，患者開(kāi)始出現(xiàn)眼臉及雙下肢浮腫，患者遂自行停止服藥，3天前患者出現(xiàn)胃納差、惡心不適，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查尿常規(guī)示尿蛋白(+++)求進(jìn)一步診治，就診華僑醫(yī)院一、病情介紹1010402050306全身皮膚、黏膜無(wú)黃染，無(wú)皮下出血點(diǎn)及瘀斑全身未觸及淺表淋巴結(jié)腫大入院體檢:T:37°C，P102次/分，R20次/分，BP:97/65mmHg眼瞼輕度水腫發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等雙下肢中度凹陷性浮腫自動(dòng)體位，神志清楚二、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理評(píng)估2生理評(píng)估:患者發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等自動(dòng)體位，神志清楚全身皮膚、黏膜無(wú)黃染，無(wú)皮下出血點(diǎn)及瘀斑患者半年余前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)眼瞼浮腫，逐漸蔓延至雙下肢，伴有少尿尿常規(guī)示尿蛋白3+心理方面:患者對(duì)疾病知識(shí)缺乏，擔(dān)心疾病預(yù)后及愈后情況，有輕度焦慮，恐懼社會(huì)文化方面:患者是學(xué)生，需父母照顧1、護(hù)理診斷與措施1、護(hù)理診斷與措施31、體液過(guò)多:與低蛋白血癥致血漿膠體滲透壓有關(guān)護(hù)理措施:1)高蛋白飲食可加重腎臟負(fù)擔(dān)，對(duì)腎不利，應(yīng)進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白，按體重量供給1G/(kid)2)、低鹽飲食，勿食用罐頭及腌制食品1、護(hù)理診斷與措施32、營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低與機(jī)體需要量與大量蛋白的丟失、胃腸粘膜水腫致蛋白質(zhì)吸收障礙有關(guān)護(hù)理措施:1)熱量供給要滿足機(jī)體需要2)優(yōu)質(zhì)蛋白飲食3)少食多餐，食物種類要豐富1、護(hù)理診斷與措施33、焦慮:與疾病造成的形象改變，治療的效果及環(huán)境改變有關(guān)護(hù)理措施:1)向病人介紹病區(qū)環(huán)境及主管醫(yī)生護(hù)士2)向病人講解治療方法，消除疑慮3)進(jìn)行各項(xiàng)操作前，做好解釋4)經(jīng)常與病人交流，鼓勵(lì)家人給予精神上的支持1、護(hù)理診斷與措施34、有感染的風(fēng)險(xiǎn)與皮膚水腫，大量蛋白尿致機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良激素等藥物應(yīng)用只機(jī)體免疫力下降有關(guān)護(hù)理措施:1)保持皮膚清潔、干燥、避免皮膚受損2)盡量減少病區(qū)的探訪人次，對(duì)有上呼吸道感染者應(yīng)限制探坊3)遇冷季節(jié)，減少外出，注意保暖4)堅(jiān)持醫(yī)囑服藥，勿自行減量或停用激素，注意濫用血藥濃度，觀察有無(wú)藥物副作用1、護(hù)理診斷與措施35、知識(shí)缺乏:對(duì)腎病知識(shí)不了解護(hù)理措施:1)向病人講解疾病的發(fā)展、原因、藥物作用2)囑患者多臥床休息、在床上做適當(dāng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)僵硬1、護(hù)理診斷與措施36、潛在并發(fā)癥無(wú)血栓形成及急性腎衰、心腦管等并發(fā)癥發(fā)護(hù)理措施:1)配合治療，堅(jiān)持醫(yī)囑用藥2)配合醫(yī)生，做好病情監(jiān)測(cè)護(hù)理評(píng)價(jià)腎內(nèi)科分級(jí)護(hù)理(新)腎內(nèi)科分級(jí)護(hù)理(新)6腎病內(nèi)科分級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)特級(jí)護(hù)理服務(wù)對(duì)象:尿毒癥嚴(yán)重并發(fā)癥腦出血伴意識(shí)障礙患者、重癥中毒伴意識(shí)障礙患者、呼吸機(jī)輔助呼吸患者、繼發(fā)性腎臟疾病意識(shí)障礙并重度貧血、6善于授權(quán)，激勵(lì)下屬，引導(dǎo)大家相互關(guān)心、相互愛(ài)護(hù)變"科室管理"為大家"共同參與"腎內(nèi)科護(hù)理工作總結(jié)2022年腎內(nèi)科護(hù)理工作總結(jié)一、堅(jiān)持"以人為本"的管理理念在工作中善于發(fā)現(xiàn)、挖掘每位護(hù)腎內(nèi)科護(hù)理工作總結(jié)腎內(nèi)科護(hù)理工作總結(jié)7