呼吸內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：肺結(jié)核結(jié)核性胸膜炎

呼吸內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：肺結(jié)核，結(jié)核性胸膜炎1、配伍題

雙肺彌漫分布的粟粒狀結(jié)節(jié)影，大小、分布、密度一致，為()雙肺彌漫分布，以中下肺野為主的網(wǎng)狀密度增高影，為()以雙下肺為主的肺紋理呈卷發(fā)狀粗亂，有多個(gè)不規(guī)（江南博哥）則的蜂窩狀透亮陰影，或沿支氣管的卷發(fā)狀陰影，為()A．血行播散型肺結(jié)核B．肺泡細(xì)胞癌C．肺間質(zhì)纖維化D．支氣管擴(kuò)張E．結(jié)節(jié)病正確答案：A,C,D2、名詞解釋

開放菌陰綜合征正確答案：開放菌陰綜合征：有效的化學(xué)治療能使空洞逐漸縮小、閉合，但有些患者的空洞還殘留一些干酪組織，長(zhǎng)期多次查痰陰性。需要隨訪。3、單選

男性，59歲，確診肺結(jié)核并住院治療1個(gè)月，上廁所解大便后出現(xiàn)胸悶、氣憋、口唇和指甲發(fā)紺、面色蒼白、大汗淋漓。既往無高血壓冠心病史該患者出現(xiàn)的新發(fā)癥狀最可能的診斷是（）。A.氣胸B.低血糖反應(yīng)C.大咯血窒息D.心肌梗死E.高血壓腦病正確答案：C4、單選?男性，30歲，頭痛、復(fù)視1個(gè)月余，伴發(fā)熱，體溫38.5℃，無惡心嘔吐，伴乏力、盜汗。查體：頸強(qiáng)直，克氏征(+)，布氏征(+)。胸片雙肺未見明確病變，腦脊液無色透明，壓力280mmHO，白細(xì)胞數(shù)0.12×10/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L，PPD(++)，腦脊液抗結(jié)核抗體(+)。結(jié)核性腦膜炎鞘內(nèi)給藥常用的藥物是()A．異煙肼+地塞米松B．鏈霉素C．卡哪霉素D．對(duì)氨基水楊酸鈉E．丁胺卡哪霉素正確答案：A5、多選

活動(dòng)性肺結(jié)核的X線影像可表現(xiàn)為()A．片狀B．結(jié)節(jié)影C．鈣化影D．條索影E．斑片狀影正確答案：A,B,E6、單選?男性，56歲，咳嗽、咳痰1個(gè)月，伴午后低熱，體溫37.5℃，乏力、盜汗，2天前出現(xiàn)咯血，每天約4～5口，查體：右上肺可聞及少許濕啰音，余未見異常，胸片示右上肺斑片影，血常規(guī)檢查WBC11×10/L。如為肺結(jié)核，采取治療方案為()A．2HRZE/4HRB．6HRC．2HRZE/4H3K3D．2H2R2Z2E2/4H2R2E．6HRZE正確答案：A7、單選

成人肺結(jié)核最可靠的診斷依據(jù)是()A．低熱、咳嗽、盜汗、乏力B．血沉增快C．胸片有滲出陰影D．痰涂片檢查結(jié)核菌陽性E．結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性正確答案：D8、單選?男性，55歲，糖尿病10年。近2個(gè)月發(fā)現(xiàn)眼底出血及肺結(jié)核，以短效及中效胰島素控制血糖，空腹血糖為12mmol/L，三餐后2小時(shí)血糖分別為7.5mmol/L、6.8mmol/L、7.8mmol/L。該患者抗結(jié)核治療過程中應(yīng)禁用的藥物為()A．INHB．RFPC．EMBD．SME．喹諾酮類正確答案：C9、多選

活動(dòng)性肺結(jié)核的X線可表現(xiàn)為()A．滲出性病灶B．滲出增殖性病灶C．纖維鈣化病灶D．干酪性肺炎E．不斷縮小的空洞正確答案：A,B,D,E10、單選

女性，23歲，發(fā)熱，乏力伴咳嗽，咯血痰，左肺門部斑片陰影有1cm×1cm空洞，痰結(jié)核分枝桿菌涂片陽性，2年前患糖尿病已采用胰島素治療，抗結(jié)核治療方案宜選擇()A．異煙肼，吡嗪酰胺，利福平，鏈霉素B．異煙肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇C．異煙肼，利福平，乙胺丁醇D．異煙肼，吡嗪酰胺，鏈霉素E．異煙肼，鏈霉素，乙胺丁醇正確答案：A11、單選

關(guān)于結(jié)核菌，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.生長(zhǎng)快，難培養(yǎng)B.涂片染色具有抗酸性，亦稱抗酸桿菌C.對(duì)外界抵抗力較強(qiáng)，不易死亡D.結(jié)核菌分為人型、牛型、鼠型，其中人型、牛型是人類結(jié)核病的主要病原菌E.70%酒精接觸2分鐘，或煮沸1分鐘被殺滅正確答案：A12、填空題

肺結(jié)核標(biāo)準(zhǔn)化療是指用__________、__________、和__________或__________組成的方案，療程____個(gè)月；短程化療是指用含有__________和__________等藥物組成的方案，療程__________個(gè)月。正確答案：異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、9、利福平、異煙肼、613、單選

肺結(jié)核并發(fā)肺不張最常見原因()A．支氣管結(jié)核B．大咯血C．大量胸腔積液D．黏液栓堵塞E．心肺功能不全正確答案：A14、單選

車站必須設(shè)在坡道上時(shí)，其坡度不得超過（）。A.1‰B.2‰C.2.5‰D.3‰正確答案：A15、問答題

何謂結(jié)核病的變態(tài)反應(yīng)，列舉其表現(xiàn)。正確答案：結(jié)核菌侵入人體后4～8周，身體組織對(duì)結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物所發(fā)生的敏感反應(yīng)稱為變態(tài)反應(yīng)，與另一亞群T淋巴細(xì)胞釋放的炎性介質(zhì)、皮膚反應(yīng)因子及淋巴細(xì)胞毒素等有關(guān)。此種細(xì)胞免疫反應(yīng)，屬Ⅳ型(遲發(fā)型)變態(tài)反應(yīng)表現(xiàn)：局部出現(xiàn)炎性滲出，甚至干酪性壞死，常伴有發(fā)熱、乏力及食欲減退等全身癥狀。尚可發(fā)生皮膚結(jié)節(jié)性紅斑，多發(fā)性關(guān)節(jié)炎或皰疹性結(jié)合膜炎等，常發(fā)生于原發(fā)結(jié)核感染患者。16、單選?女，23歲。干咳無痰、乏力2個(gè)月。胸片示肺門淋巴結(jié)腫大；OT(1/2000，5U)試驗(yàn)，腫結(jié)直徑16mm，伴水泡。用何種方式來判斷療效()A．痰菌轉(zhuǎn)陰B．血沉正常C．胸片病灶消失D．結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性E．體溫正常正確答案：C17、單選

女性，40歲，因SLE口服皮質(zhì)激素近2年，發(fā)熱2周伴咳嗽，痰中少量帶血，查肺無異常體征，胸片示右肺中野多發(fā)片狀結(jié)節(jié)狀影伴空洞，血沉45mm／h，PPD5U（－）。下列檢查哪項(xiàng)對(duì)診斷最有意義（）。A.血沉B.痰細(xì)菌培養(yǎng)C.痰抗酸桿菌檢查D.血培養(yǎng)E.纖維支氣管鏡正確答案：C18、單選?許多疾病可顯示為肺部圓形陰影，密度較均勻，邊界清楚。以下最常見的病種，除了()A．肺結(jié)核球B．肺癌C．肺良性腫瘤D．慢性肺化膿E．結(jié)節(jié)病正確答案：E19、多選

急性粟粒性肺結(jié)核的特征是()A．多由肺或肺外干酪樣病灶破潰到血管引起B(yǎng)．常無全身中毒癥狀C．?？刹l(fā)結(jié)核性腦膜炎D．肺內(nèi)病灶細(xì)小如粟粒，均勻分布于兩肺野E．起病急，有全身中毒癥狀正確答案：A,C,D,E20、單選

男性，24歲，腹痛1個(gè)月，伴腹脹，乏力明顯，食欲下降，發(fā)熱，體溫38℃，體重下降4kg。查體：腹部觸診柔韌感，未及包塊，胸片左肺尖斑片陰影，密度不均，B超腹腔中量積液。最有可能的診斷是()A．肝硬化腹水B．結(jié)核性腹膜炎，繼發(fā)性肺結(jié)核C．腹膜間皮瘤D．低蛋白血癥E．腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移正確答案：B21、填空題

在TD-SCDMA系統(tǒng)中同步包括（）同步和（）同步。正確答案：擴(kuò)頻碼；幀22、多選

肺結(jié)核化學(xué)治療的原則是()A．早期、規(guī)律B．早期、足量C．全程、適量D．殺菌E．聯(lián)合正確答案：A,C,E23、單選

女性，31歲。因低熱、乏力、月經(jīng)不調(diào)2月就醫(yī)。胸部X線攝片見右下葉背段團(tuán)塊狀影伴透亮區(qū)。下列哪條對(duì)于否定結(jié)核病最有價(jià)值（）。A.結(jié)素試驗(yàn)陰性B.痰菌陰性C.X線征象不典型D.缺少結(jié)核病的毒性癥狀E.抗結(jié)核治療反應(yīng)欠佳正確答案：A24、單選

女性，55歲，咳嗽、咳白痰伴乏力、盜汗1月，近1周來出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，伴胸悶、氣短，心前區(qū)不適。查體：雙肺未聞及干、濕性啰音，心臟向兩側(cè)擴(kuò)大，心音遙遠(yuǎn)。胸片右上肺見斑片狀陰影，密度不均，內(nèi)有可疑空洞，心影呈燒瓶狀，最可能的診斷是()A．急性心梗B．結(jié)核性心包炎，繼發(fā)性肺結(jié)核C．腫瘤性心包炎D．急性非特異性心包炎E．化膿性心包炎正確答案：B25、多選

繼發(fā)性肺結(jié)核的病變特點(diǎn)是()A．多發(fā)生于兒童B．細(xì)菌很少侵入局部淋巴結(jié)C．局部易發(fā)生干酪性壞死和空洞形成D．病灶局部反應(yīng)輕微E．常位于上葉尖后段正確答案：B,C,E26、單選

女性，45歲，午后低熱2個(gè)月，咳嗽，少量白痰，痰結(jié)核菌陽性，X線胸片發(fā)現(xiàn)左上肺結(jié)核，用鏈霉素+乙胺丁醇+對(duì)氨基水楊酸治療1個(gè)月后癥狀明顯改善，但出現(xiàn)耳鳴、聽力下降、血沉45mm/h，肝功能正常，胸片示右上肺結(jié)核空洞形成。擬改選的最佳治療方案為()A．利福平+乙胺丁醇+異煙肼B．異煙肼+鏈霉素+利福平C．異煙肼+鏈霉素+吡嗪酰胺D．利福平+異煙肼+卡哪霉素E．異煙肼+鏈霉素+乙胺丁醇正確答案：A27、單選

結(jié)核病化療聯(lián)用的主要目的是()A．避免發(fā)生耐藥性，增加療效B．減少合并癥C．避免副作用D．可完全殺滅結(jié)核菌E．避免后遺癥正確答案：A28、單選

結(jié)核性支氣管擴(kuò)張的好發(fā)部位()A．上葉尖、后段支氣管B．左舌葉支氣管C．左下葉支氣管D．右上葉支氣管E．右葉支氣管正確答案：A29、單選?女性，65歲有刺激性咳嗽，偶有胸悶，午后低熱37.5℃左右，伴盜汗，乏力等，查體：無明顯異常，胸片示縱隔明顯增寬，血常規(guī)檢查正常。血沉60mm/h，結(jié)核菌素試驗(yàn)弱陽性。淋巴瘤在縱隔中最常見的部位是()A．上縱隔B．中縱隔C．下縱隔D．前縱隔E．后縱隔正確答案：B30、單選

診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是()A．結(jié)核中毒癥狀B．X線呈浸潤(rùn)性改變C．結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性D．痰中找到結(jié)核分枝桿菌E．血沉降率增塊正確答案：D31、判斷題

肺結(jié)核化療原則的是早期、規(guī)律、足量、全程、聯(lián)合。正確答案：錯(cuò)32、單選

男性，47歲，近2個(gè)月來全身不適，乏力，發(fā)熱，咳嗽，胸片顯示右上肺小斑片陰影，痰結(jié)核分枝桿菌陽性，既往有慢性腎炎史5年，最不應(yīng)采用的抗結(jié)核治療方案是()A．異煙肼，利福平，乙胺丁醇B．異煙肼，吡嗪酰胺，利福平，鏈霉素C．異煙肼，利福噴丁，乙胺丁醇D．異煙肼，利福噴丁.吡嗪酰胺，左氧氟沙星E．異煙肼，利福噴丁，吡嗪酰胺正確答案：B33、單選

在治療過程中，下列哪種X線胸片表現(xiàn)提示患者病變已靜止()A．左下肺出現(xiàn)斑片狀陰影B．右上肺空洞形成C．右上肺病灶鈣化硬結(jié)D．右上肺干酪性病灶E．右上肺空洞形成后空洞又縮小正確答案：C34、單選?男性，18歲，體檢發(fā)現(xiàn)右上肺空洞形成，周圍可見散在斑片影。該患者可能的診斷為()A．肺膿腫B．肺癌C．肺結(jié)核空洞形成D．葡萄球菌肺炎E．支氣管擴(kuò)張正確答案：C35、名詞解釋

結(jié)核球正確答案：結(jié)核球：干酪樣壞死灶部分消散，周圍形成纖維包膜；或空洞的引流支氣管阻塞，空洞內(nèi)干酪物難以排出，凝成球形病灶。36、單選

人類結(jié)核病主要是由人型結(jié)核菌引起的，結(jié)核菌對(duì)外界抵抗力較強(qiáng)，最簡(jiǎn)便的滅菌方法是（）。A.陽光曝曬B.70%酒精C.煮沸D.直接焚毀帶有病菌的痰紙E.來蘇溶液正確答案：D37、判斷題

慢性纖維空洞型肺結(jié)核隨免疫力增高，病灶可完全吸收而不復(fù)發(fā)。正確答案：錯(cuò)38、單選

下列疾病中，常有空洞形成，除了()A．肺結(jié)核B．壞死性肉芽腫C．肺炎球菌性肺炎D．肺膿腫E．金葡萄球菌性肺炎正確答案：C39、單選

男性，16歲。反復(fù)少量咯血伴低熱3個(gè)月，乏力，盜汗。近3天咯血加重。1小時(shí)前咯鮮血一次約300ml，無胸痛，氣短。患者潛在最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是()A．繼發(fā)感染B．出血性休克C．結(jié)核播散D．窒息E．以上都不是正確答案：D40、配伍題

血行播散型肺結(jié)核()慢性纖維空洞型肺結(jié)核()A．?？刹l(fā)結(jié)核型腦膜炎B．?？刹l(fā)肺源性心臟病C．大多發(fā)生于兒童D．浸潤(rùn)型多見E．易發(fā)生癌癥正確答案：A,B41、單選

女性，27歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡史3年，長(zhǎng)期服用激素治療，近2周來出現(xiàn)高熱，體溫39℃，頭痛伴惡心、嘔吐2天，胸片雙肺彌漫粟粒結(jié)節(jié)影，腰穿壓力為300mmH0，腦脊液無色透明，WBC0.1×10/L，葡萄糖1mmol/L，蛋白100mg/dl，氯化物90mmol/L。應(yīng)考慮()A．狼瘡性腦炎B．病毒性腦膜炎C．急性血行播散型肺結(jié)核，結(jié)核性腦膜炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡D．流行性乙型腦炎E．化膿性腦膜炎正確答案：C42、單選?女性，35歲，反復(fù)出現(xiàn)胸、腹腔積液，輕度乏力、消瘦，無發(fā)熱。PPD(+++)，血沉35mm/h，按結(jié)核性多漿膜腔積液治療無效，胸腹水未控制。婦科檢查及B超發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢見纖維瘤。最有可能的診斷是()A．結(jié)核性胸、腹膜炎B．低蛋白所致胸、腹腔積液C．Meig's綜合征D．肝硬化腹水E．風(fēng)濕性胸、腹膜炎正確答案：C43、單選?男性，23歲，近1個(gè)月常有低熱，兩天前咯血數(shù)口，胸片顯示有模糊陰影伴有空洞。此患者找到結(jié)核菌應(yīng)診斷為()A．原發(fā)性肺結(jié)核B．繼發(fā)性肺結(jié)核C．血行播散型肺結(jié)核D．支氣管內(nèi)膜結(jié)核E．非結(jié)核分枝桿菌病正確答案：B44、單選?男性，23歲，近1月常有低熱，胸片顯示有模糊陰影伴有空洞，空洞時(shí)大時(shí)小，為張力性空洞張力性空洞主要形成機(jī)制()A．引流支氣管半阻塞狀態(tài)——活瓣機(jī)制B．空洞壁有彈性C．空洞合并真菌感染D．空洞周圍有胸膜增厚E．空洞周圍伴肺不張正確答案：A45、單選

急性血行播散型結(jié)核病合并有ALT中度升高時(shí)80U/L，下列哪項(xiàng)處理是正確的()A．不能應(yīng)用抗結(jié)核藥物，保肝治療B．只能應(yīng)用SM抗結(jié)核治療，保肝治療C．常規(guī)抗結(jié)核治療，密切觀察，每周復(fù)查肝功能，如進(jìn)一步惡化停用RFP和PZA，保肝治療D．以EMB，SM抗結(jié)核治療，保肝治療E．以喹諾酮，EMB，SM抗結(jié)核治療，保肝治療正確答案：C46、多選

關(guān)于原發(fā)性肺結(jié)核，下列描述不正確的是()A．在人體免疫力低下時(shí)，潛伏的結(jié)核菌在肺部形成的滲出灶B．多發(fā)于成人C．大多數(shù)預(yù)后良好D．包括原發(fā)病灶、淋巴管炎、肺門淋巴結(jié)腫大E．可形成繼發(fā)結(jié)核灶正確答案：A,B47、判斷題

診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性。正確答案：錯(cuò)48、問答題

肺結(jié)核咯血應(yīng)如何處理?正確答案：(1)咯血病人應(yīng)臥床休息、消除緊張情緒，必要時(shí)可用小量鎮(zhèn)靜劑、止咳劑，慎用強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥。(2)咯血較多，應(yīng)采取患側(cè)臥位，輕輕將氣管內(nèi)存留的積血咳出。(3)腦垂體后葉素的應(yīng)用，對(duì)患有高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病的病人及孕婦均忌用。注射過快可引起惡心、便意、心悸、面色蒼白等不良反應(yīng)。(4)其他止血藥的應(yīng)用。(5)大咯血治療不止時(shí)，可行支氣管動(dòng)脈栓塞或經(jīng)支氣管鏡止血，及人工氣腹治療等，必要時(shí)考慮肺葉、段切除術(shù)。若有窒息征象，應(yīng)立即取頭低腳高體位，輕拍背部，以便血塊排出，必要時(shí)作氣管插管或氣管切開。49、單選?男，21歲，干咳，盜汗1個(gè)月伴消瘦，CT如圖，應(yīng)先考慮為()A．右上肺結(jié)核并縱隔淋巴結(jié)核B．縱隔型肺癌并縱隔淋巴結(jié)核轉(zhuǎn)移C．淋巴瘤D．右上肺上溝瘤E．右上肺不張正確答案：A50、判斷題

感染結(jié)核菌后而獲得的免疫力主要是體液免疫。正確答案：錯(cuò)51、單選

男性，49歲。發(fā)熱、咳嗽近2周，痰少，色偶黃，伴胸悶。2天來出現(xiàn)咯血就診，多為滿口鮮血每日約50ml。體檢：右上肺叩濁，呼吸音低，聞及濕啰音。胸片示右肺上葉實(shí)變伴空間形成，空洞直徑約2.5cm，洞壁光整，未見液平。如果仍沒有確診證據(jù)，但傾向于肺結(jié)核，而肺癌不能排除臨床處理應(yīng)采?。ǎ?。A.不作特殊處理，嚴(yán)密醫(yī)學(xué)觀察。B.試驗(yàn)性抗結(jié)核治療不短于3個(gè)月C.試驗(yàn)性抗結(jié)核治療1個(gè)月，隨訪胸片和有關(guān)檢查D.手術(shù)治療E.抗結(jié)核化學(xué)治療聯(lián)合小劑量抗癌化學(xué)治療正確答案：C52、單選

有關(guān)PPD試驗(yàn)下列哪一項(xiàng)是正確的()A．要在48～72小時(shí)內(nèi)判斷B．要在24小時(shí)內(nèi)判斷C．要在12小時(shí)內(nèi)判斷D．經(jīng)48小時(shí)測(cè)量皮膚硬結(jié)直徑為5mm為陽性E．經(jīng)24小時(shí)測(cè)量皮膚硬節(jié)直徑5mm為陽性正確答案：A53、單選

在繼發(fā)性肺結(jié)核的臨床特點(diǎn)中，下列哪項(xiàng)是不正確的()A．繼發(fā)性肺結(jié)核是最常見的類型B．多見于成年人C．X線檢查病灶多在鎖骨上下D．容易形成空洞E．不包括干酪性肺炎正確答案：E54、單選

男性，21歲，2周前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38～39℃，無寒戰(zhàn)，伴右側(cè)胸痛，輕度胸悶，查體右側(cè)第4前肋以下叩診呈濁音，B超提示右側(cè)胸腔積液，最有可能的診斷是()A．細(xì)菌性肺炎B．結(jié)核性胸膜炎C．膿胸D．惡性胸腔積液E．肺化膿正確答案：B55、單選?患者28歲，男性，近2個(gè)月覺乏力、食欲減退，常有午后低熱，有時(shí)盜汗，胸片如圖，請(qǐng)問最合理的診斷為()A．兩肺細(xì)菌性炎癥B．原發(fā)性肺結(jié)核C．繼發(fā)性肺結(jié)核D．肺膿腫E．支氣管擴(kuò)張正確答案：C56、多選

對(duì)活動(dòng)性肺結(jié)核治療必須堅(jiān)持下列哪些原則()A．聯(lián)合用藥B．早期治療C．適量用藥D．全程治療E．規(guī)則用藥正確答案：A,B,C,D,E57、填空題

繼發(fā)性肺結(jié)核病包括__________、__________、__________、__________、__________。正確答案：浸潤(rùn)型肺結(jié)核、空洞型肺結(jié)核、結(jié)核球、干酪性肺炎、纖維空洞型肺結(jié)核58、多選

結(jié)核性腦膜炎椎管給藥的適應(yīng)證()A．抗結(jié)核治療過程中，出現(xiàn)肝功異常，致使部分藥物停用，治療不強(qiáng)有力B．較重病例，伴昏迷者C．腦脊髓膜炎，有早期椎管阻塞D．頑固高顱壓，顱壓估計(jì)>400mmHOE．復(fù)發(fā)、復(fù)治，慢性患者病情較重或估計(jì)有耐藥者正確答案：A,B,C,D,E59、單選

新發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的患者，胸片示左上肺云霧狀淡薄陰影，有空洞形成，痰涂片查到結(jié)核桿菌。擬采用短程抗結(jié)核化療藥物治療，下列哪種方案最為合適?[注]H:異菸肼，S:鏈霉素，P:對(duì)氨基水楊酸，R:利福平，E:乙胺丁醇，Z:吡嗪酰胺()A．2HSP/7HPB．2HRE/7HRC．2HREZ/7HRD．2HESZ/7HRE．2HSE/7HE正確答案：C60、配伍題

糖尿病史2年，平素血糖控制良好，血、尿常規(guī)、肝腎功能均正常，體檢發(fā)現(xiàn)左上肺斑片影，診斷為肺結(jié)核，宜采用的化療方案為()糖尿病史10年，平素血糖控制不佳，曾眼底出血2次，本次就診發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，痰菌陽性，在降血糖治療同時(shí)宜選用的化療方案為()糖尿病史10年，肺結(jié)核2年，痰菌陽性，對(duì)H、R、S、E、PAS、左氧氟沙星敏感，血常規(guī)正常，尿蛋白(++)，肝功能正常。宜選用的化療方案為()A．2HREZ/HRB．3HRZ/9HRC．3HRZ+左氧氟沙星/9HRD．3HRE+左氧氟沙星/9HRE．3HRZ+PAS+左氧氟沙星/9HR正確答案：B,C,E61、單選?男性，56歲，慢性咳嗽2年，低熱、盜汗、乏力、消瘦，同時(shí)伴有多飲、多尿。檢查空腹血糖8.1mmol/L，胸片示左上肺大片密度不均陰影。在已確診了糖尿病的基礎(chǔ)上還最需要做以下哪項(xiàng)檢查()A．痰涂片或集菌查結(jié)核菌B．革蘭染色C．痰普通細(xì)菌培養(yǎng)D．胸部CTE．血常規(guī)正確答案：A62、單選

37歲男性，低熱乏力、刺激性干咳2月，CT見左上葉片狀陰影，抗感染治療2周療效欠佳，可能的診斷是()A．肺癌B．肺結(jié)核C．肺膿腫D．肺曲霉病E．支氣管擴(kuò)張正確答案：B63、配伍題

女性，36歲，近2周咳嗽、偶有少量白痰，無發(fā)熱，胸片見雙側(cè)肺門及縱隔淋巴結(jié)對(duì)稱性腫大，PPD皮試(—)，應(yīng)考慮()男性，18歲，發(fā)熱1個(gè)月余，體溫38.5～39℃，伴胸悶、氣短，近1周出現(xiàn)顏面及雙上肢水腫，經(jīng)抗感染治療無明顯好轉(zhuǎn)，胸部CT示縱隔淋巴結(jié)腫大，應(yīng)考慮診斷可能為()男性，8歲，間斷發(fā)熱3個(gè)月，體溫37.5～38℃，輕咳，有少量白痰，胸部CT示左上肺斑片影，左肺門淋巴結(jié)腫大，應(yīng)考慮該患淋巴結(jié)腫大為()A．結(jié)節(jié)病B．淋巴結(jié)核C．肺癌、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D．淋巴瘤E．胸腺瘤正確答案：A,D,B64、單選

女性，30歲?；颊?0歲時(shí)曾患胸膜炎，服藥3個(gè)月即自行停藥。此次分娩后高熱不退，胸片示兩肺彌漫性、大小、密度和分布均較一致的粟粒狀陰影，擬診粟粒性肺結(jié)核。上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)強(qiáng)調(diào)化學(xué)治療方案必須聯(lián)合主要作用于細(xì)胞內(nèi)細(xì)菌的藥物。下列藥物中哪種對(duì)細(xì)胞內(nèi)細(xì)菌無作用（）。A.利福平B.異煙肼C.鏈霉素D.利福噴汀E.吡嗪酰胺正確答案：C65、單選

女性，21歲，因低熱，輕咳少痰，多次痰結(jié)核分枝桿菌涂片陰性，其經(jīng)典的治療方案是()A．2HRZ/HRB．2HRZ/2HRC．2HS/4HZD．2HVP/4HRE．3HRZ正確答案：A66、名詞解釋

菌陰肺結(jié)核正確答案：菌陰肺結(jié)核是指肺結(jié)核為3次痰涂片及1次培養(yǎng)陰性的肺結(jié)核。67、多選

急性血行播散型肺結(jié)核X線特點(diǎn)是()A．早期(2周內(nèi))胸片可正常B．呈現(xiàn)“分布、密度、大小”三均勻C．病灶以雙下肺為D．病灶以靠近肺門處為多E．早期肺野透光度降低，呈毛玻璃狀正確答案：A,B,E68、單選?男性，63歲，咳嗽、發(fā)熱1個(gè)月，消瘦、乏力明顯，既往有肺結(jié)核史，X線檢查如圖，最合理的診斷是()A．右肺炎B．右肺結(jié)核Ⅲ型C．右肺結(jié)核Ⅳ型D．右肺膿腫E．右間質(zhì)性肺炎正確答案：C69、單選

女性，25歲，近2個(gè)月常有低熱，自感乏力、消瘦、厭食，干咳，少量咯血，用抗生素和鎮(zhèn)咳藥未見明顯效果，胸片未見異常。為明確診斷，進(jìn)一步檢查首選（）。A.支氣管鏡檢查B.血沉C.肺CTD.腫瘤標(biāo)志物E.PPD試驗(yàn)正確答案：A70、單選?男性，37歲，檢查發(fā)現(xiàn)右上肺球形陰影，邊緣光滑，內(nèi)有鈣化灶，病灶周邊可見小斑片影。首先應(yīng)做的檢查是()A．PPD皮試B．胸CTC．支氣管鏡D．經(jīng)皮肺活檢E．胸部核磁共振正確答案：A71、判斷題

判斷肺結(jié)核的傳染性，最主要依據(jù)是痰中帶血。正確答案：錯(cuò)72、單選

男性慢性喘息型支氣管炎患者，近3個(gè)月咳嗽喘息加重，經(jīng)用潑尼松治療好轉(zhuǎn)。1個(gè)月前出現(xiàn)午后低熱，并有盜汗及痰中帶血絲，血沉加快，胸片左下肺有淡薄片狀陰影，陰影內(nèi)似有透光區(qū)，雙肺紋理增多。用哪項(xiàng)治療最佳()A．青霉素+氨茶堿B．雷米封+鏈霉素+利福平C．紅霉素+鹽酸溴已新(必嗽平)D．氟嗪酸+喘樂寧E．丁胺卡哪霉素+乙胺丁醇+枸櫞酸噴托維林(咳必清)正確答案：B73、單選

可引起視力減退，視野縮小的藥物是（）。A.異煙肼B.乙胺丁醇C.對(duì)氨基水楊酸D.吡嗪酰胺E.利福平正確答案：B74、單選?男性，30歲，頭痛、復(fù)視1個(gè)月余，伴發(fā)熱，體溫38.5℃，無惡心嘔吐，伴乏力、盜汗。查體：頸強(qiáng)直，克氏征(+)，布氏征(+)。胸片雙肺未見明確病變，腦脊液無色透明，壓力280mmHO，白細(xì)胞數(shù)0.12×10/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L，PPD(++)，腦脊液抗結(jié)核抗體(+)?；颊咴诳菇Y(jié)核治療的同時(shí)口服潑尼松30mg，每日1次(清晨頓服)。長(zhǎng)期使用激素的不良反應(yīng)不包括下列哪項(xiàng)()A．肥胖B．血糖升高C．低血壓D．骨質(zhì)疏松E．誘發(fā)感染正確答案：C75、單選?男性，23歲，近1個(gè)月常有低熱，兩天前咯血數(shù)口，胸片顯示有模糊陰影伴有空洞。初治肺結(jié)核，病變活動(dòng)，其療程最好的是()A．4個(gè)月B．6個(gè)月C．9個(gè)月D．12個(gè)月E．18個(gè)月正確答案：B76、多選

組成原發(fā)綜合征的是()A．肺內(nèi)原發(fā)病灶B．肺門淋巴結(jié)腫大C．淋巴管炎D．肺內(nèi)鈣化灶E．鎖骨上淋巴結(jié)腫大正確答案：A,B,C77、單選

女性，52歲，確診肺結(jié)核3年，近日發(fā)現(xiàn)卡哪霉素耐藥，結(jié)核病惡化選擇最佳方案是()A．2HRSE/6HREB．2HRAKZ/6HREC．2HRZE/6HRED．2HRZE/4HRE．2HRZE/3HRE正確答案：C78、問答題

結(jié)核病的化療原則和方法怎樣?正確答案：肺結(jié)核化學(xué)治療的原則是早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合。①早期：對(duì)所有檢出和確診患者均應(yīng)立即給予化學(xué)治療。早期化學(xué)治療有利于迅速發(fā)揮早期殺菌作用，促使病變吸收和減少傳染性。②規(guī)律：嚴(yán)格遵照醫(yī)囑要求規(guī)律用藥，不漏服，不停藥，以避免耐藥性的產(chǎn)生。③全程：保證完成規(guī)定的治療期是提高治愈率和減少?gòu)?fù)發(fā)率的重要措施。④適量：嚴(yán)格遵照適當(dāng)?shù)乃幬飫┝坑盟?，藥物劑量過低不能達(dá)到有效的血濃度，影響療效和易產(chǎn)生耐藥性，劑量過大易發(fā)生藥物毒副反應(yīng)。⑤聯(lián)合：聯(lián)合用藥系指同時(shí)采用多種抗結(jié)核藥物治療，可提高療效，同時(shí)通過交叉殺菌作用減少或防止耐藥性的產(chǎn)生?；煼椒ǎ孩俣嘀鲝埗坛袒?，對(duì)耐藥肺結(jié)核用常規(guī)化療；②完整治療方案分強(qiáng)化和鞏固兩個(gè)階段，可以使用間歇用藥；③督導(dǎo)用藥，WHO提倡“直接督導(dǎo)+短化”(DOTS)。79、配伍題

HIV感染者，近1個(gè)月出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳痰，為白色，經(jīng)頭孢菌素紅霉素抗感染治療1個(gè)月無好轉(zhuǎn)，胸片為雙下肺斑片狀密度增高影，對(duì)于該患者應(yīng)考慮為合并()葡萄球菌肺炎者以三代頭孢菌素治療過程中，體溫及癥狀一度出現(xiàn)好轉(zhuǎn)后再次惡化，考慮合并有()既往健康的男性患者，受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39～40℃，胸片見左上肺大片實(shí)變影考慮診斷為()A．真菌感染B．結(jié)核菌感染C．病毒感染D．肺炎球菌性肺炎E．軍團(tuán)菌肺炎正確答案：B,A,D80、單選

結(jié)核病在人群中的傳播，最主要原因是()A．具備傳染源，傳播途徑，易感人群的傳播條件B．具備病人大量排菌為前提C．存在糖尿病D．在工作，生活中存在著和排菌病人密切接觸狀況E．經(jīng)常和排菌病人共同進(jìn)餐正確答案：A81、多選

支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)的并發(fā)癥()A．遠(yuǎn)端小動(dòng)脈栓塞B．食管壞死C．脊髓動(dòng)脈栓塞D．肺不張E．吸入性肺炎正確答案：A,B,C82、單選

結(jié)核結(jié)節(jié)的病理改變與結(jié)核桿菌哪種成分有關(guān)()A．糖蛋白B．蛋白質(zhì)C．類脂質(zhì)D．礦物質(zhì)E．糖正確答案：C83、單選?男性，42歲，確診肺結(jié)核并行抗結(jié)核治療5個(gè)月，采用異煙肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇方案，近日出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，強(qiáng)直，活動(dòng)受限。應(yīng)采取的治療方法是()A．停服吡嗪酰胺，加用抑制尿酸合成或促進(jìn)尿酸排泄的藥物B．停服乙胺丁醇，加用利尿藥C．停用異煙肼，加用維生素BD．停用全部藥物，加用抗過敏治療E．停用異煙肼，利福平，加用解熱鎮(zhèn)痛藥正確答案：A84、單選

男性，21歲，診斷為肺結(jié)核1個(gè)月，對(duì)利福平，吡嗪酰胺過敏，如需采用含氨基糖苷類藥物治療，正確的選擇應(yīng)是()A．先鏈霉素，后卡哪霉素或阿米卡星(丁胺卡哪霉素)B．先丁胺卡哪霉素，后鏈霉素C．先卡哪霉素，后丁胺卡哪霉素D．同時(shí)卡哪霉素和丁胺卡哪霉素E．先用須霉素，后鏈霉素正確答案：A85、單選?女性，45歲，近3個(gè)月來出現(xiàn)咳嗽，咳大量白色泡沫樣痰，并逐漸出現(xiàn)胸悶，氣短，無發(fā)熱，胸片可見散在結(jié)節(jié)狀密度增高影，以中下為主，PPD皮試(++)陽性，既往體健。該患者最可能的診斷是()A．血行播散型肺結(jié)核B．肺泡細(xì)胞癌C．卡氏肺囊蟲病D．塵肺E．含鐵血黃素沉著癥正確答案：B86、單選

肺結(jié)核患者痰結(jié)核菌檢查連續(xù)2個(gè)月由陽性轉(zhuǎn)為陰性，表示()A．痊愈B．不必休息C．病變靜止D．無傳染性E．可停用抗結(jié)核藥物正確答案：D87、單選

下列屬于繼發(fā)性肺結(jié)核的是()A．血行播散型肺結(jié)核B．結(jié)核性胸膜炎C．胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核D．浸潤(rùn)型肺結(jié)核E．腸結(jié)核正確答案：D88、單選?女性，35歲，發(fā)熱伴右側(cè)胸痛10天，加重伴胸悶、呼吸困難4天。查體：左下肺呼吸音消失。X線胸片示左上肺斑片狀陰影，密度不均，左側(cè)第3前肋以下呈大片致密影，右側(cè)肋膈角消失。血常規(guī)WBC7.5×10/L，N68%。治療結(jié)核性胸膜炎使用糖皮質(zhì)激素的主要目的()A．緩解癥狀B．促進(jìn)胸腔積液吸收，防止胸膜增厚C．減輕抗結(jié)核藥物副反應(yīng)D．提高局部藥物濃度E．防止耐藥性的產(chǎn)生正確答案：B89、單選?男性，56歲，慢性咳嗽2年，低熱、盜汗、乏力、消瘦，同時(shí)伴有多飲、多尿。檢查空腹血糖8.1mmol/L，胸片示左上肺大片密度不均陰影。肺結(jié)核合并糖尿病時(shí)的治療原則()A．抗結(jié)核治療同時(shí)控制糖尿病B．抗結(jié)核治療C．控制糖尿病D．治療并發(fā)癥E．控制感染正確答案：A90、單選

男性，49歲。發(fā)熱、咳嗽近2周，痰少，色偶黃，伴胸悶。2天來出現(xiàn)咯血就診，多為滿口鮮血每日約50ml。體