呼吸內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：肺結(jié)核結(jié)核性胸膜炎考試資料（題庫版）

呼吸內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：肺結(jié)核，結(jié)核性胸膜炎考試資料（題庫版）1、單選?男性患者，20歲，胸悶、低熱1個月余，突然咯血，X線檢查如圖，最合理的診斷是()A．肺結(jié)核(Ⅰ型)伴右側(cè)胸腔積液B．肺結(jié)核(Ⅲ型)伴右側(cè)胸腔積液C．肺結(jié)核(Ⅱ型)伴右側(cè)肺不張D．肺結(jié)核(Ⅲ型)伴右側(cè)肺不張E．肺癌正確答案：B2、多選

下列抗結(jié)核藥物中哪些屬于抑菌劑()A．鏈霉素B．乙胺丁醇C．利福平D．氨硫脲E．對氨基水楊酸正確答案：B,D,E3、單選

哪一種藥物較少引起肝功能損害()A．利福平B．鏈霉素C．吡嗪酰胺D．對氨基水楊酸鈉E．丙硫異煙胺正確答案：B4、單選?十歲女孩，間斷發(fā)熱，咳嗽半年余，經(jīng)抗感染治療無明顯好轉(zhuǎn)，胸片診斷為原發(fā)性肺結(jié)核，痰菌陰性，其父患肺結(jié)核5年，對HE耐藥。該患兒抗結(jié)核治療的方案的制定主要依據(jù)是()A．父親的藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果B．患兒痰藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果C．遵循兒童用藥原則D．初治方案2HRSE/4HRE．父親的藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果及兒童用藥原則正確答案：E5、單選?女性，16歲，乏力，盜汗，咳嗽，間斷咯血20天胸片示右肺尖后段斑片狀陰影，診斷為肺結(jié)核，其母親患肺結(jié)核多年未愈。最需要做的處理是()A．照X線胸片，胸部CTB．痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)C．給予含異煙肼，吡嗪酰胺，利福平為核心的化療方案治療D．痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)加藥物敏感試驗(yàn)，同時予以吡嗪酰胺，利福平，鏈霉素E．等待藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果制訂方案給予治療正確答案：D6、單選

女性，22歲。低熱、消瘦，閉經(jīng)，偶有輕咳2個月余就診。結(jié)核菌素試驗(yàn)（5IU）72小時測量腫結(jié)直徑20mm×20mm（強(qiáng)陽性）。下列處理中哪一項(xiàng)是合理的（）A.結(jié)核病診斷成立，立即開始抗結(jié)核治療B.提示結(jié)核病可能，應(yīng)進(jìn)一步尋找病灶C.試驗(yàn)性抗結(jié)核治療D.試驗(yàn)性抗生素治療，若無效則改試抗結(jié)核治療E.試驗(yàn)性聯(lián)合抗生素和抗結(jié)核治療正確答案：B7、單選?男，73歲，肺結(jié)核患者，咯血痰2天，突然大咯血，鮮血從口鼻涌出?；颊邩O力屏氣壓制咯血，隨即出現(xiàn)煩躁不安，極度呼吸困難，顏面青紫，大汗淋漓，雙眼上翻。該患者如需要輸血，應(yīng)根據(jù)什么()A．血壓B．脈搏C．咯血量D．呼吸頻率E．血紅蛋白測定正確答案：C8、單選?五歲，男孩，發(fā)熱38.5～39℃，持續(xù)2周，伴有頭痛、嘔吐，為噴射狀，經(jīng)抗感染治療2周后無好轉(zhuǎn)，胸片雙肺毛玻璃樣改變。其父患肺結(jié)核1年。為進(jìn)一步明確診斷需進(jìn)一步做的檢查是()A．血常規(guī)B．肝腎功能C．PPD皮試D．胸部CTE．腰椎穿刺正確答案：E9、單選?男性，27歲，胸痛就診，胸片檢查如圖，最合理的診斷是()A．右上肺炎癥B．右上肺膿腫C．右上肺結(jié)核D．右上肺不張E．右上支氣管擴(kuò)張正確答案：C10、單選

關(guān)于繼發(fā)性肺結(jié)核，下列哪項(xiàng)不正確()A．一般發(fā)生在曾有過結(jié)核感染的成人B．肺部局部組織炎癥反應(yīng)較輕C．可通過內(nèi)源性感染而來D．可通過外源性感染而來E．病灶多在肺上野正確答案：B11、單選

男性，59歲，確診肺結(jié)核并住院治療1個月，上廁所解大便后出現(xiàn)胸悶、氣憋、口唇和指甲發(fā)紺、面色蒼白、大汗淋漓。既往無高血壓冠心病史經(jīng)過上述處理，患者呼吸困難不能緩解，下一步最為合理的處置是（）。A.加大吸氧濃度B.氣管插管或者氣管切開，以解除呼吸道梗阻C.鼓勵患者咳嗽D.增加止血藥物的使用E.靜脈注射呼吸興奮劑正確答案：B12、配伍題

雙肺彌漫分布的粟粒狀結(jié)節(jié)影，大小、分布、密度一致，為()雙肺彌漫分布，以中下肺野為主的網(wǎng)狀密度增高影，為()以雙下肺為主的肺紋理呈卷發(fā)狀粗亂，有多個不規(guī)則的蜂窩狀透亮陰影，或沿支氣管的卷發(fā)狀陰影，為()A．血行播散型肺結(jié)核B．肺泡細(xì)胞癌C．肺間質(zhì)纖維化D．支氣管擴(kuò)張E．結(jié)節(jié)病正確答案：A,C,D13、單選?五歲，男孩，發(fā)熱38.5～39℃，持續(xù)2周，伴有頭痛、嘔吐，為噴射狀，經(jīng)抗感染治療2周后無好轉(zhuǎn)，胸片雙肺毛玻璃樣改變。其父患肺結(jié)核1年。該患者最可能的診斷()A．原發(fā)性肺結(jié)核B．急性血行播散型肺結(jié)核C．亞急性血行播散型肺結(jié)核D．繼發(fā)性肺結(jié)核E．耐藥結(jié)核病正確答案：B14、單選

結(jié)核病的主要社會傳染源是（）。A.排菌的病人B.所有活動性肺結(jié)核病人C.肺內(nèi)有空洞性病變的患者D.血行播散型肺結(jié)核患者E.對抗結(jié)核化療效果不明顯的患者正確答案：A15、配伍題

女性，32歲，發(fā)熱、胸痛10天，伴呼吸困難2天，查體心影增大，B超心包腔大量積液，PPD強(qiáng)陽性。應(yīng)考慮()女性，37歲，低熱1個月，體溫38℃，伴關(guān)節(jié)疼痛，呼吸困難，皮膚有環(huán)形紅斑，血沉50mm/h，抗鏈“O”800U以上，查體心影增大，B超示心包積液。應(yīng)考慮()男性，45歲，心前區(qū)不適1個月，病初曾有發(fā)熱38℃，伴乏力、消瘦，查體：BP110/75mmHg，心率100次/分，心音遙遠(yuǎn)。PPD(+++)，心包積液為血性滲出液，抗結(jié)核抗體陽性，抗結(jié)核治療3個月后心包積液未見明顯吸收。胸部CT示心包膜不均勻增厚，無心包縮窄表現(xiàn)。應(yīng)考慮()A．風(fēng)濕性心包炎B．結(jié)核性心包炎C．原發(fā)于心包的間皮瘤D．心肌病E．化膿性心包炎正確答案：B,A,C16、單選

結(jié)核菌()A．屬于分枝桿菌，涂片染色具有抗堿性B．為棒狀桿菌屬C．屬于分枝桿菌，涂片染色具有抗酸性D．屬于革蘭染色陽性桿菌E．屬于腸道桿菌正確答案：C17、單選

男性，27歲。2周前因咳嗽、咯血伴發(fā)熱，痰抗酸桿菌(+++)，下列治療方案為首選()A．異煙肼+利福平+吡嗪酰胺2個月繼續(xù)異煙肼+利福平4個月(2HRZ/4HR)B．異煙肼+利福平+乙胺丁醇6個月(6HRE)C．異煙肼+利福平+對氨水楊酸鈉2個月繼續(xù)異煙肼+利福平4個月(2HRS/4HR)D．異煙肼+鏈霉素+對氨水楊酸鈉18個月E．異煙肼+利福定+乙胺丁醇6個月正確答案：A18、單選

女性，30歲。患者20歲時曾患胸膜炎，服藥3個月即自行停藥。此次分娩后高熱不退，胸片示兩肺彌漫性、大小、密度和分布均較一致的粟粒狀陰影，擬診粟粒性肺結(jié)核。上級醫(yī)師查房時強(qiáng)調(diào)化學(xué)治療方案必須聯(lián)合主要作用于細(xì)胞內(nèi)細(xì)菌的藥物。下列藥物中哪種對細(xì)胞內(nèi)細(xì)菌無作用（）。A.利福平B.異煙肼C.鏈霉素D.利福噴汀E.吡嗪酰胺正確答案：C19、多選

關(guān)于原發(fā)性肺結(jié)核，下列描述不正確的是()A．在人體免疫力低下時，潛伏的結(jié)核菌在肺部形成的滲出灶B．多發(fā)于成人C．大多數(shù)預(yù)后良好D．包括原發(fā)病灶、淋巴管炎、肺門淋巴結(jié)腫大E．可形成繼發(fā)結(jié)核灶正確答案：A,B20、單選

結(jié)核結(jié)節(jié)的病理改變與結(jié)核桿菌哪種成分有關(guān)()A．糖蛋白B．蛋白質(zhì)C．類脂質(zhì)D．礦物質(zhì)E．糖正確答案：C21、單選

男性，54歲。近2年來反復(fù)咯血和咳黏稠痰，低熱，消瘦，活動后感氣短、乏力，胸片左上肺有片狀及條索狀陰影，其中并有透光區(qū)，胸廓下陷，氣管左移。繼發(fā)性肺結(jié)核左上肺慢性纖維空洞病變可能性大，下一步最重要的檢查是()A．胸部CTB．肺功能測定C．痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥物敏感試驗(yàn)D．痰找結(jié)核菌E．支氣管鏡正確答案：D22、單選?男，28歲，咳嗽，咯血，消瘦盜汗1個月余，影像學(xué)檢查如圖。最可能的診斷為()A．類風(fēng)濕肺炎B．右上肺周圍型肺癌C．右上肺浸潤型肺結(jié)核D．右上肺炎性假瘤E．右上肺曲真菌感染正確答案：C23、單選

肺結(jié)核大咯血時，應(yīng)采取體位是（）。A.健側(cè)臥位B.患側(cè)臥位C.平臥位D.俯臥位E.坐位正確答案：B參考解析：肺結(jié)核大咯血時，采取患側(cè)臥位可防正血液進(jìn)入健側(cè)，保護(hù)健側(cè)肺功能。24、問答題

肺結(jié)核有哪些臨床類型?正確答案：肺結(jié)核臨床類型：①原發(fā)性肺結(jié)核；②血行播散型肺結(jié)核，含急性血行播散型肺結(jié)核(急性粟粒型肺結(jié)核)及亞急性、慢性血行播散型肺結(jié)核；③繼發(fā)性肺結(jié)核，含浸潤型肺結(jié)核、纖維空洞型肺結(jié)核、干酪樣肺炎和結(jié)核球等；④結(jié)核性胸膜炎，含結(jié)核性干性胸膜炎、結(jié)核性滲出性胸膜炎、結(jié)核性膿胸。25、多選

耐藥結(jié)核病的發(fā)生包括下列原因()A．醫(yī)生方面B．病人方面C．藥物方面D．規(guī)律治療E．出國正確答案：A,B,C26、單選?男，33歲，低熱半月余，痰中帶血6天，3年前患過胸膜炎；X線胸片左肺尖密度不均陰影；ESR30mm/h，WBC8.0×10/L。需了解下列哪項(xiàng)病史，有助于制定正確治療方案()A．胸膜炎治療用藥情況B．此次病后診斷經(jīng)過C．此前健康體檢狀況D．青霉素過敏史E．家庭有無類似病人正確答案：A27、單選?女性，35歲，反復(fù)出現(xiàn)胸、腹腔積液，輕度乏力、消瘦，無發(fā)熱。PPD(+++)，血沉35mm/h，按結(jié)核性多漿膜腔積液治療無效，胸腹水未控制。婦科檢查及B超發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢見纖維瘤。最有可能的診斷是()A．結(jié)核性胸、腹膜炎B．低蛋白所致胸、腹腔積液C．Meig's綜合征D．肝硬化腹水E．風(fēng)濕性胸、腹膜炎正確答案：C28、單選?女性，24歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡史5年，以激素等免疫抑制劑治療，近1個月出現(xiàn)高熱。體溫達(dá)39℃，經(jīng)多種抗生素治療及加大激素用量后病情無好轉(zhuǎn)，并伴有頭痛。為進(jìn)一步明確病因檢查首選()A．免疫指標(biāo)檢查B．胸片C．痰普通培養(yǎng)D．腰椎穿刺E．軍團(tuán)菌抗體檢查正確答案：B29、配伍題

抗結(jié)核藥物中能通過血-腦脊液屏障的藥物是()利福平可加速上述哪種藥物的代謝()上述哪種藥物間歇用藥最易發(fā)生過敏反應(yīng)()上述哪種藥物在初治結(jié)核患者中易引起類氏反應(yīng)(暫時性惡化)()A．異煙肼、吡嗪酰胺B．左旋氧氟沙星C．鏈霉素D．糖皮質(zhì)激素E．利福平正確答案：A,D,E,E30、多選

需行支氣管鏡檢查的患者有()A．劇烈干咳，胸片無病變，抗感染治療無效者B．經(jīng)常出現(xiàn)局限性或一側(cè)性哮鳴音C．反復(fù)在肺部同一部位發(fā)生炎癥者D．肺不張者E．大咯血而無手術(shù)條件者正確答案：A,B,C,E31、配伍題

最常見的成人繼發(fā)性肺結(jié)核是()易導(dǎo)致肺氣腫或肺心病的是()X線胸片可無肺內(nèi)病灶的是()A．原發(fā)性肺結(jié)核B．亞急性血行播散型肺結(jié)核C．浸潤型肺結(jié)核D．慢性纖維空洞型肺結(jié)核E．結(jié)核性胸膜炎正確答案：C,D,E32、配伍題

男性，23歲，高熱10天，咳大量黃膿痰，X線胸片示右下肺大片狀陰影，內(nèi)有空洞伴有液平()男性65歲，刺激性咳嗽，痰中帶血，持續(xù)性加重的右側(cè)胸痛，X線示右肺門團(tuán)塊影()女性，24歲，高熱1個月余，伴乏力盜汗，胸片示雙肺粟粒性陰影，大小密度均勻一致()男性，32歲，咳嗽1個月，有乏力盜汗，胸片示左下肺尖后段斑片結(jié)節(jié)影及條索狀陰影()男性，45歲，反復(fù)咯血5～6年，胸片可見下肺紋理粗亂()A．繼發(fā)性肺結(jié)核B．肺膿腫C．肺癌D．支氣管擴(kuò)張E．急性血行播散型肺結(jié)核正確答案：B,C,E,A,D33、單選

女性，31歲。因低熱、乏力、月經(jīng)不調(diào)2月就醫(yī)。胸部X線攝片見右下葉背段團(tuán)塊狀影伴透亮區(qū)。為判斷本例結(jié)核病的活動性，下列哪條最有意義（）。A.X線示浸潤性病變B.X線上有空洞存在C.血沉增高D.臨床癥狀E.痰結(jié)核桿菌檢查陽性正確答案：E34、單選

肺結(jié)核的主要傳播途徑是()A．飲用未經(jīng)消毒的牛奶B．帶菌的塵埃經(jīng)呼吸道侵入C．注射或應(yīng)用血制品而引起D．通過泌尿道侵入人體E．以上均不對正確答案：E35、判斷題

結(jié)核菌屬于分枝桿菌，涂片染色具有抗酸性。正確答案：對36、單選?男性，45歲，慢性刺激性干咳，乏力，進(jìn)行性呼吸困難，活動后加劇5年余，體格檢查，體溫正常，脈搏102次/分，呼吸30次/分，輕度發(fā)紺。X線胸片示兩肺彌漫性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀陰影，尤以中下肺野外側(cè)密集，境界不清，其間可見蜂窩狀小透光區(qū)。體檢最可能的發(fā)現(xiàn)是()A．心臟擴(kuò)大B．兩下肺可聞及吸氣末期Velcro啰音C．腹部可聞及雜音D．心臟可聞及收縮期雜音E．兩肺可聞及廣泛哮鳴音正確答案：B37、單選?男性，18歲，體檢發(fā)現(xiàn)右上肺空洞形成，周圍可見散在斑片影。為進(jìn)一步明確診斷，該患應(yīng)首先做的檢查是()A．痰結(jié)核菌集菌及培養(yǎng)B．PPD皮試C．血抗結(jié)核抗體D．胸部CTE．普通菌培養(yǎng)正確答案：A38、名詞解釋

繼發(fā)性肺結(jié)核正確答案：繼發(fā)性肺結(jié)核是指原發(fā)性結(jié)核感染時期遺留下來的潛在病灶中的結(jié)核分枝桿菌重新活動而發(fā)生的結(jié)核病。39、單選

繼發(fā)性肺結(jié)核自然演變過程中，下列哪種情況最常見（）。A.亞急性血行播散B.空洞形成和病灶沿支氣管播散C.干酪性肺炎形成D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核E.結(jié)核球形成正確答案：B40、單選?男性，23歲，近1月常有低熱，胸片顯示有模糊陰影伴有空洞，空洞時大時小，為張力性空洞以下哪項(xiàng)不是張力性空洞的X線特征()A．薄壁空洞B．大小變化迅速C．厚壁有島嶼性突起D．有液平面E．有時有空洞周圍壓縮性肺不張正確答案：C41、單選?男性，30歲，頭痛、復(fù)視1個月余，伴發(fā)熱，體溫38.5℃，無惡心嘔吐，伴乏力、盜汗。查體：頸強(qiáng)直，克氏征(+)，布氏征(+)。胸片雙肺未見明確病變，腦脊液無色透明，壓力280mmHO，白細(xì)胞數(shù)0.12×10/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L，PPD(++)，腦脊液抗結(jié)核抗體(+)。應(yīng)考慮()A．病毒性腦膜炎B．腦腫瘤C．結(jié)核性腦膜炎D．化膿性腦膜炎E．隱球菌性腦膜炎正確答案：C42、單選

下列哪一項(xiàng)不是肺結(jié)核的常見癥狀()A．低熱、盜汗、納差、消瘦B．大量膿臭痰C．咯血D．胸痛E．呼吸困難正確答案：B43、判斷題

WHO建議——耐藥肺結(jié)核的治療療程應(yīng)在痰菌陰轉(zhuǎn)后繼續(xù)治療3個月。正確答案：錯44、單選?男性，30歲，因低熱，咳嗽，咳痰半年檢查后確診為肺結(jié)核，即行4個月異煙肼、鏈霉素，利福平治療而病情好轉(zhuǎn)，5年來每于咯血時便采用異煙肼、鏈霉素或異煙肼、利福平，乙胺丁醇治療，近2個月來每日發(fā)熱，體溫38.5℃左右，咳嗽，咳痰增多，X線提示兩肺病變增多，出現(xiàn)空洞。此病例應(yīng)采用何種措施進(jìn)行治療()A．制定含2種敏感藥或從未用過的抗結(jié)核藥組成新方案正規(guī)治療，并依據(jù)藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果及時調(diào)整用藥B．外科會診，手術(shù)治療C．化療加手術(shù)治療，DOTS管理D．支氣管鏡抗結(jié)核藥物介入治療E．繼續(xù)原方案加大藥物劑量治療正確答案：A45、單選

43歲男性，陣發(fā)性干咳、痰中帶血3月余，CT見右上肺結(jié)節(jié)影，PPD試驗(yàn)+++，可能的診斷是()A．右上肺癌B．右上肺結(jié)核C．右上肺膿腫D．右上錯構(gòu)瘤E．右上支氣管擴(kuò)張正確答案：B46、單選?許多疾病可顯示為肺部圓形陰影，密度較均勻，邊界清楚。以下各X線征對肺部圓形病變的病因診斷有參考意義，除了()A．毛刺征B．分葉征C．鈣化D．衛(wèi)星灶E．Kerley'B線正確答案：E47、多選

組成原發(fā)綜合征的是()A．肺內(nèi)原發(fā)病灶B．肺門淋巴結(jié)腫大C．淋巴管炎D．肺內(nèi)鈣化灶E．鎖骨上淋巴結(jié)腫大正確答案：A,B,C48、單選

肺結(jié)核患者痰結(jié)核菌檢查連續(xù)2個月由陽性轉(zhuǎn)為陰性，表示()A．痊愈B．不必休息C．病變靜止D．無傳染性E．可停用抗結(jié)核藥物正確答案：D49、單選?男性，30歲，頭痛、復(fù)視1個月余，伴發(fā)熱，體溫38.5℃，無惡心嘔吐，伴乏力、盜汗。查體：頸強(qiáng)直，克氏征(+)，布氏征(+)。胸片雙肺未見明確病變，腦脊液無色透明，壓力280mmHO，白細(xì)胞數(shù)0.12×10/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L，PPD(++)，腦脊液抗結(jié)核抗體(+)。如該患者在強(qiáng)有力抗結(jié)核治療及全身應(yīng)用皮質(zhì)激素治療2個月后，腦脊液葡萄糖減低明顯，逐漸出現(xiàn)視力減退，視野缺損。追問病史既往曾養(yǎng)鴿子，應(yīng)與下列哪種腦膜炎相鑒別()A．化膿性腦膜炎B．隱球菌性腦膜炎C．流行性乙型腦炎D．腦囊蟲E．腦腫瘤正確答案：B50、配伍題

男性，40歲，3個月前著涼后發(fā)熱，咳咯臭黃痰，間斷抗感染治療，胸片示右肺背段有4cm大小的圓形陰影，內(nèi)可見空洞，診斷()男性，65歲，吸煙40年，每日2包，近2個月來，刺激性咳嗽，痰中帶血，持續(xù)性加重的右側(cè)胸痛，X線示右肺團(tuán)塊影，有短毛刺，診斷()男性，32歲，咳嗽1個月，有乏力盜汗，胸片示左下肺尖后段斑片結(jié)節(jié)影及條索狀陰影，內(nèi)可見空洞，診斷()男性，25歲，淋雨后高熱，胸片示左下肺尖后段斑片影，白細(xì)胞增高，診斷()A．支氣管哮喘B．慢性肺膿腫C．肺癌D．肺炎E．肺結(jié)核正確答案：B,C,E,D51、單選

結(jié)核菌最易傳播的傳染源是()A．浸潤型肺結(jié)核患者B．慢性纖維空洞型肺結(jié)核C．結(jié)核性胸膜炎D．血行播散型肺結(jié)核患者E．原發(fā)性肺結(jié)核患者正確答案：B52、多選

結(jié)核菌素試驗(yàn)呈陰性反應(yīng)提示()A．沒有結(jié)核菌感染B．變態(tài)反應(yīng)的前期C．原發(fā)性肺結(jié)核D．嚴(yán)重結(jié)核病和各種危重病人E．應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素正確答案：A,B,D,E53、單選

男性，49歲。發(fā)熱、咳嗽近2周，痰少，色偶黃，伴胸悶。2天來出現(xiàn)咯血就診，多為滿口鮮血每日約50ml。體檢：右上肺叩濁，呼吸音低，聞及濕啰音。胸片示右肺上葉實(shí)變伴空間形成，空洞直徑約2.5cm，洞壁光整，未見液平。患者咯血加重，24h咯血量超過600ml，處理咯血的重點(diǎn)和原則是（）。A.立即給予腦垂體后葉素止血治療B.保持氣道通暢和防止肺泡填塞C.保證有效血容量，積極輸血D.防止肺結(jié)核播散E.加強(qiáng)化學(xué)治療，盡快控制基礎(chǔ)疾病正確答案：B54、問答題

結(jié)核化療的原則是什么?正確答案：化療的原則是早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律和全程。55、單選

“凈化空洞”的概念()A．空洞內(nèi)壁光滑B．痰結(jié)核分枝桿菌陰性C．經(jīng)有效的化學(xué)治療后，空洞不閉合，連續(xù)6個月查痰陰性，空洞壁由纖維組織或上皮細(xì)胞覆蓋D．空洞長期不閉合E．經(jīng)正規(guī)抗結(jié)核治療空洞周圍病變吸收，僅存纖維空洞存在，痰結(jié)核分枝桿菌陰性正確答案：C56、單選

男性，53歲，確診肺結(jié)核4個月，經(jīng)異煙肼、吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇抗結(jié)核治療，結(jié)核中毒癥狀消失，咳嗽，咳痰減輕，但頭暈，視力日漸模糊，導(dǎo)致不良反應(yīng)的藥物可能是()A．異煙肼B．利福平C．乙胺丁醇D．異煙肼、吡嗪酰胺E．吡嗪酰胺，利福平正確答案：C57、單選?男性，18歲，發(fā)熱，體溫38.5～39℃，持續(xù)2周，伴頭痛，胸片見雙肺粟粒狀均勻分布的密度增高影，雙側(cè)肋膈角鈍，診斷為急性血行播散型肺結(jié)核。下列抗結(jié)核治療方案是正確的()A．2HRZS/4HR方案化療B．2HRZS/4HR+激素C．2HRZS/4HR抽胸腔積液D．激素+含HR的方案一年以上化療E．以HRZ為主的方案化療一年，結(jié)核中毒癥狀重時可短時間應(yīng)用激素正確答案：E58、單選

肺結(jié)核空洞、肺癌空洞和肺膿腫空洞的鑒別，最主要的項(xiàng)目是()A．病史、癥狀、體征B．痰細(xì)胞學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查C．放射性核素掃描D．胸部正、側(cè)位照片+體層照片E．肺部B超正確答案：B59、配伍題

男性，28歲，自幼反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咯黃痰，偶有痰中帶血，曾有兩次咯血量在100ml以上，胸片見雙下肺紋理粗亂。應(yīng)考慮()女性，25歲，近1年反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、低熱，偶有痰中帶血，胸片雙下肺斑片影，沿支氣管走行播散。應(yīng)考慮()男性，65歲，1年內(nèi)出現(xiàn)右下肺炎2次，咳嗽、痰中帶血，胸片見右下肺不張。應(yīng)考慮()A．繼發(fā)性肺結(jié)核B．肺炎球菌性肺炎C．支氣管擴(kuò)張D．支氣管內(nèi)膜結(jié)核E．肺癌正確答案：C,D,E60、單選?女性，24歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡史5年，以激素等免疫抑制劑治療，近1個月出現(xiàn)高熱。體溫達(dá)39℃，經(jīng)多種抗生素治療及加大激素用量后病情無好轉(zhuǎn)，并伴有頭痛。該患者目前高熱最可能的原因是()A．系統(tǒng)性紅斑狼瘡惡化B．激素用量不足C．合并存在ESBL(超廣譜β-內(nèi)酰胺酶)菌感染D．合并結(jié)核病E．合并軍團(tuán)菌感染正確答案：D61、單選

關(guān)于肺結(jié)核療效評價，不恰當(dāng)?shù)氖?)A．痰菌轉(zhuǎn)陰為評估療效的主要指標(biāo)B．結(jié)核菌素試驗(yàn)由陰轉(zhuǎn)陽，提示抵抗力增強(qiáng)，病情好轉(zhuǎn)C．臨床治愈時，空洞仍可存在D．臨床治愈時，病灶內(nèi)可殘留結(jié)核菌E．臨床治愈時，則不會再有咯血發(fā)生正確答案：E62、配伍題

男性，24歲，發(fā)熱伴頭痛、嘔吐2周，胸片示雙肺彌漫性粟粒狀密度增高影，為進(jìn)一步明確診斷要做的檢查是()女性，16歲，間斷低熱半年余，近2周發(fā)現(xiàn)左頸部淋巴結(jié)腫大約鴿蛋大小，質(zhì)韌，有輕壓痛，胸片(-)，首先要行的檢查是()女性，45歲，間斷咳嗽1年余，胸片見左肺門影增大，左鎖骨上可觸及一花生米大小的淋巴結(jié)，應(yīng)行的檢查是()A．PPDB．腰椎穿刺C．頭部CTD．胸片E．淋巴結(jié)活檢正確答案：B,A,E63、配伍題

肺結(jié)核病變的好發(fā)部位是()肺結(jié)核病變較少見的發(fā)病部位是()A．上葉前段B．上葉尖后段，下葉背段，后基底段C．中葉及下葉外基底段D．舌葉上段，下段E．全部各葉肺段正確答案：B,C64、單選

男性，50歲，糖尿病6年，發(fā)熱3天，咳痰少量帶血絲，肺部未聞及啰音，胸片示右肺上野及中野有密度較淡浸潤影，似有透光區(qū)，血WBC9.2×109／L。下列檢查哪項(xiàng)對診斷最有意義（）。A.血沉B.痰細(xì)菌培養(yǎng)C.痰抗酸桿菌檢查D.血培養(yǎng)E.纖維支氣管鏡正確答案：C65、單選

人類結(jié)核病主要是由人型結(jié)核菌引起的，結(jié)核菌對外界抵抗力較強(qiáng)，最簡便的滅菌方法是（）。A.陽光曝曬B.70%酒精C.煮沸D.直接焚毀帶有病菌的痰紙E.來蘇溶液正確答案：D66、配伍題

鏈霉素是()異煙肼是()左氧氟沙星是()吡嗪酰胺是()A．阻礙結(jié)核分枝桿菌細(xì)胞壁合成和干擾菌體代謝為主要作用機(jī)制的藥物B．阻礙結(jié)核分枝桿菌蛋白質(zhì)的合成的藥物C．阻礙核糖核酸的合成的藥物D．殺滅吞噬細(xì)胞內(nèi)結(jié)核分枝桿菌為要作用機(jī)制的藥物E．與吡嗪酰胺具有協(xié)同作用的藥物正確答案：B,A,E,D67、單選

急性血行播散型結(jié)核病合并有ALT中度升高時80U/L，下列哪項(xiàng)處理是正確的()A．不能應(yīng)用抗結(jié)核藥物，保肝治療B．只能應(yīng)用SM抗結(jié)核治療，保肝治療C．常規(guī)抗結(jié)核治療，密切觀察，每周復(fù)查肝功能，如進(jìn)一步惡化停用RFP和PZA，保肝治療D．以EMB，SM抗結(jié)核治療，保肝治療E．以喹諾酮，EMB，SM抗結(jié)核治療，保肝治療正確答案：C參考解析：暫無解析68、判斷題

結(jié)核菌吸入人體后發(fā)生變態(tài)反應(yīng)的時間是4～8周。正確答案：對69、單選

在治療過程中，下列哪種X線胸片表現(xiàn)提示患者病變已靜止()A．左下肺出現(xiàn)斑片狀陰影B．右上肺空洞形成C．右上肺病灶鈣化硬結(jié)D．右上肺干酪性病灶E．右上肺空洞形成后空洞又縮小正確答案：C70、單選?24歲，乏力、咳嗽、發(fā)熱3個月，體溫波動在37.5～38.5℃，咯血1周。有結(jié)核病的密切接觸史。胸部CT見圖，血沉35mm/h，最可能的診斷是()A．肺膿腫B．空洞型肺結(jié)核C．支氣管擴(kuò)張伴感染D．癌性空洞E．肺囊腫伴感染正確答案：B71、單選

痰結(jié)核菌陽性的肺結(jié)核病人，考核療效的主要指標(biāo)是()A．血沉正常B．癥狀減輕或消失C．胸片病灶好轉(zhuǎn)D．勞動力恢復(fù)E．以上都不是正確答案：E72、單選

男性，59歲，確診肺結(jié)核并住院治療1個月，上廁所解大便后出現(xiàn)胸悶、氣憋、口唇和指甲發(fā)紺、面色蒼白、大汗淋漓。既往無高血壓冠心病史還應(yīng)該排除的疾病有（）。A.低血糖反應(yīng)B.誤吸C.藥物反應(yīng)D.肺動脈栓塞癥E.急性胰腺炎正確答案：D73、名詞解釋

菌陰肺結(jié)核正確答案：菌陰肺結(jié)核是指肺結(jié)核為3次痰涂片及1次培養(yǎng)陰性的肺結(jié)核。74、多選

關(guān)于結(jié)核免疫正確的是()A．結(jié)核病的免疫主要是細(xì)胞免疫B．獲得性免疫強(qiáng)于自然免疫C．變態(tài)反應(yīng)出現(xiàn)在結(jié)核菌感染后2～4周D．結(jié)核菌的多肽、多糖與免疫反應(yīng)有關(guān)E．結(jié)核蛋白與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)正確答案：A,B,D,E75、單選

女性，31歲。因低熱、乏力、月經(jīng)不調(diào)2月就醫(yī)。胸部X線攝片見右下葉背段團(tuán)塊狀影伴透亮區(qū)。下列哪條對于否定結(jié)核病最有價值（）。A.結(jié)素試驗(yàn)陰性B.痰菌陰性C.X線征象不典型D.缺少結(jié)核病的毒性癥狀E.抗結(jié)核治療反應(yīng)欠佳正確答案：A76、單選

當(dāng)問題重大，確急需直接上級和更高層次的上級機(jī)關(guān)同時了解公文內(nèi)容時，可采用哪一的方式？（）A.越級行文B.直接行文C.多級行文D，同時行文正確答案：C77、配伍題

哪種結(jié)核多發(fā)生于兒童()成人肺結(jié)核惡化時，容易發(fā)生哪種病變()成人血行播散型肺結(jié)核的來源多見的是()肺結(jié)核治愈的轉(zhuǎn)歸是()A．纖維硬結(jié)及鈣化病灶B．繼發(fā)性肺及肺外結(jié)核病灶C．干酪樣壞死與空洞D．原發(fā)性肺結(jié)核E．結(jié)核性胸膜炎正確答案：D,C,B,A78、單選

繼發(fā)性肺結(jié)核的臨床特點(diǎn)，不正確的是()A．不易反復(fù)B．空洞長期不愈，經(jīng)常排菌C．X線表現(xiàn)呈多態(tài)性D．可能伴代償性肺氣腫E．胸膜肥厚正確答案：A79、配伍題

男性，高熱，為稽留熱，查體：皮膚有玫瑰疹，肝、脾大，血肥達(dá)氏反應(yīng)(+)，胸片未見異常，應(yīng)考慮()女性，高熱1個月，胸片示雙肺粟粒性陰影，大小密度均勻，應(yīng)考慮，()女性，20歲，高熱1個月，有鼻出血史，血常規(guī)示：WBC30.0×10/L，胸片未見異常，應(yīng)考慮()男性，持續(xù)高熱，皮膚有癤腫，血常規(guī)示W(wǎng)BC18×10/L，應(yīng)考慮()A．傷寒B．血行播散型肺結(jié)核C．白血病D．?dāng)⊙YE．肺結(jié)核正確答案：A,B,C,D80、單選?女性，22歲，咳嗽2年余，以干咳為主。偶有發(fā)熱，咳痰，痰中帶血，抗感染治療雖有效，但仍反復(fù)發(fā)作。為明確病因，檢查除胸片外首選()A．胸部CTB．胸部核磁C．支氣管鏡D．B超E．PPD皮試正確答案：C81、單選

人類肺結(jié)核病的主要致病菌90%以上為()A．人型結(jié)核分枝桿菌B．牛型結(jié)核分枝桿菌C．鼠型結(jié)核分枝桿菌D．非洲型分枝桿菌E．人型和牛型分枝桿菌正確答案：A82、單選?十五歲，男性，腎病綜合征病史3年，以激素治療，近1個月出現(xiàn)高熱，體溫38.5～39.5℃，伴有嘔吐，抗感染治療后無明顯好轉(zhuǎn)，胸片見雙肺彌漫分布的大小、密度均勻一致的粟粒狀結(jié)節(jié)。該患高熱的可能病因?yàn)?)A．合并軍團(tuán)菌肺炎B．腎病綜合征惡化C．合并血行播散型肺結(jié)核D．金黃色葡萄球菌性肺炎E．肺炎球菌性肺炎正確答案：C83、單選

下列疾病中，常有空洞形成，除了()A．肺結(jié)核B．壞死性肉芽腫C．肺炎球菌性肺炎D．肺膿腫E．金葡萄球菌性肺炎正確答案：C84、配伍題

多位于巨噬細(xì)胞外和肺空洞干酪液化部分為()多位于巨噬細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境中和肺空洞壁壞死組織中為()處于休眠狀態(tài)不繁殖，數(shù)量很少，為()A．A菌群B．B菌群C．C菌群D．D菌群E．E菌群正確答案：A,B,D85、單選?女性，35歲，反復(fù)出現(xiàn)胸、腹腔積液，輕度乏力、消瘦，無發(fā)熱。PPD(+++)，血沉35mm/h，按結(jié)核性多漿膜腔積液治療無效，胸腹水未控制。婦科檢查及B超發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢見纖維瘤。治療Meig’s綜合征所致的胸、腹腔積液最有效的治療是()A．積極抽液治療B．強(qiáng)效利尿劑C．手術(shù)切除卵巢腫瘤D．放療E．宮腔鏡正確答案：C86、單選

男性，28歲。2周前起因咳嗽、咯血伴發(fā)熱，痰抗酸桿菌（＋＋），下列治療方案首選哪一種（）。A.異煙肼加利福平加吡嗪酰胺2個月，繼續(xù)異煙肼加利福平4個月（2HR2／4HR）B.異煙肼加利福平加乙胺丁醇6個月（6HRE.C.異煙肼加利福平加鏈霉素2個月繼續(xù)異煙肼加利福平4個月（2SHR／4HR）D.異煙肼加鏈霉素加對氨水楊酸鈉18個月E.異煙肼加利福定加乙胺丁醇6個月正確答案：A87、單選

可引起視力減退，視野縮小的藥物是（）。A.異煙肼B.乙胺丁醇C.對氨基水楊酸D.吡嗪酰胺E.利福平正確答案：B88、單選

結(jié)核性支氣管擴(kuò)張的好發(fā)部位()A．上葉尖、后段支氣管B．左舌葉支氣管C．左下葉支氣管D．右上葉支氣管E．右葉支氣管正確答案：A89、配伍題

腹痛、腹瀉，右下腹壓痛，伴乏力、消瘦，最可能的診斷是()男性，45歲，以血便為主，伴里急后重，最可能的診斷是()近期曾生食螃蟹，出現(xiàn)膿血便，最可能的診斷是()A．Crohn病B．腸結(jié)核C．結(jié)腸癌D．阿米巴腸炎