呼吸內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：相關(guān)專業(yè)知識必看考點四

呼吸內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：相關(guān)專業(yè)知識必看考點四1、單選

患者，10天前左下肢皮膚劃破，1周前突然畏寒、發(fā)熱，3天來咳嗽、氣急，伴右側(cè)胸痛。胸片檢查示肺部多發(fā)氣囊樣改變，部分可見液平，右側(cè)可見少量胸腔積液。最有效的抗生（江南博哥）素為（）。A.環(huán)丙沙星B.萬古霉素C.甲硝唑D.紅霉素E.頭孢類抗生素正確答案：B2、單選

關(guān)于原發(fā)型肺結(jié)核，下列哪項描述是錯誤的（）。A.結(jié)核菌初次侵入機(jī)體，在肺內(nèi)形成病變B.病灶好發(fā)于胸膜下通氣良好的部位C.原發(fā)病灶吸收快D.原發(fā)綜合征包括原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)炎E.原發(fā)型肺結(jié)核多見于老年人正確答案：E參考解析：原發(fā)型肺結(jié)核多見于少年兒童，而不是老年人，其余選項正確。3、單選

確診消化性潰瘍的首選檢查方法是（）。A.幽門螺桿菌檢測B.X線鋇餐檢查C.胃液分析D.胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查E.血清胃泌素測定正確答案：D參考解析：胃鏡檢查是確診消化性潰瘍的首選檢查方法，不僅可對胃十二指腸黏膜直接觀察、攝像，還可在直視下取活組織做病理學(xué)檢查及幽門螺桿菌檢測。4、單選

男性，31歲。訴周期性高熱3個月，抗生素治療無效。體檢：左頸、兩側(cè)腋窩和腹股溝部位可觸及數(shù)個黃豆和蠶豆大小淋巴結(jié)，脾肋下4cmoRBC4.0×1012/L，HGB90g/L，WBC4.6×109/L，PLT72×109/L，ESR84mm/h，骨髓涂片查見淋巴肉瘤細(xì)胞10%。常用的化療方案是（）。A.VDPB.MOPPC.HD/DAD.CHOPE.ATG正確答案：D5、單選

男性，50歲。肝硬化腹水，尿少，下肢水腫，端坐呼吸，應(yīng)立即采用下列哪項措施（）。A.洋地黃靜推B.毛花苷C靜推C.口服硫酸鎂導(dǎo)瀉D.口服呋塞米片E.呋塞米靜推正確答案：E6、單選

女性，62歲。診斷為胃癌，血壓160/100mmHg，中度貧血，消瘦，術(shù)前準(zhǔn)備不必要的項目是（）。A.糾正貧血B.改善營養(yǎng)狀態(tài)C.檢測肝功能D.血壓降至正常E.血生化檢查正確答案：D參考解析：血壓在160/100mmHg以下可不必做特殊準(zhǔn)備，血壓過高者，使血壓平穩(wěn)在一定水平。但不必要求降至正常水平才能手術(shù)。7、單選

女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半個月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，1周來偶有夜間憋醒，氣短加重來診。查體：BP170/80mmHg，P96bpm，唇微紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未觸及，移動濁音陽性。雙下肢重度水腫。該患者診斷為（）。A.慢性支氣管炎急性發(fā)作，肺心病B.肝硬化，腹水C.慢性腎功能不全D.冠心病，心功能不全E.慢性營養(yǎng)不良性水腫正確答案：B8、單選

患者男，47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小時前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。對該患者預(yù)防惡性心律失常發(fā)作有益的藥物是（）。A.硝酸甘油B.美托洛爾C.阿托伐他汀D.普羅帕酮E.卡托普利正確答案：B9、單選

女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半個月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，1周來偶有夜間憋醒，氣短加重來診。查體：BP170/80mmHg，P96bpm，唇微紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未觸及，移動濁音陽性。雙下肢重度水腫。若積極治療以后，患者血壓仍為165/70mmHg，建議加用以下哪種藥物（）。A.硝酸甘油B.硝普鈉C.硝苯地平D.氨氯地平E.貝尼地平正確答案：D10、單選

降壓作用緩慢，適用于輕中度高血壓，降壓同時使心率減慢的藥物是（）。A.吲達(dá)帕胺B.卡托普利C.哌唑嗪D.美托洛爾E.尼群地平正確答案：D11、單選

肺功能測定常用的有以下幾項，哪項對于診斷肺氣腫最有價值（）。A.肺活量B.殘氣量，殘氣量/肺總量（%）測定C.彌散功能D.潮氣量E.每分鐘靜息通氣量正確答案：B12、單選

女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半個月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，1周來偶有夜間憋醒，氣短加重來診。查體：BP170/80mmHg，P96bpm，唇微紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未觸及，移動濁音陽性。雙下肢重度水腫。給予以上治療后患者水腫明顯消退，氣短緩解，心電圖示頻發(fā)室早。應(yīng)注意（）。A.給予硝酸酯類藥物，改善心肌缺血B.積極抗心律失常治療，給予利多卡因C.積極抗心律失常治療，給予美托洛爾D.可暫時繼續(xù)用洋地黃類藥物，檢查血清離子，注意糾正低鉀血癥后密切觀察病情變化E.立即停用洋地黃類藥物，檢查血清離子，注意糾正低鉀血癥正確答案：E13、單選

男性，32歲。10年來陣發(fā)性心悸每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時至3小時不等，此次發(fā)作持續(xù)半小時而來就診。檢查：血壓90/60mmHg，心率200次/分，心律絕對規(guī)則，無雜音，肺（-），估計此次心律失常最可能的是（）。A.2：1心房撲動B.陣發(fā)性室性心動過速C.竇性心動過速D.陣發(fā)性室上性心動過速E.心房纖顫正確答案：D參考解析：可采用排除法。2：1心房撲動心室率通常在150次/分左右；竇性心動過速常見于正常人活動或情緒激動時，較少引起血壓下降；陣發(fā)性室性心動過速發(fā)作時間短于30秒；心房纖顫心室率絕對不規(guī)則。14、單選

女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來自覺腹脹加重，腹圍增大，腹痛，發(fā)熱，查體：腹肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。在利尿過程巾，每天應(yīng)監(jiān)測體重，該患者以每日減輕多少為宜（）。A.0.1～0.2kgB.0.3～0.4kgC.0.3～0.5kgD.0.5～0.8kgE.0.8～1.0kg正確答案：E15、單選

高三酰甘油血癥不宜選用哪類藥物（）。A.膽酸螯合樹脂類B.煙酸類C.HMG-CoA還原酶抑制劑D.氯貝丁酯類E.亞油酸及其復(fù)方制劑正確答案：A參考解析：膽酸螯合樹脂對任何類型高三酰甘油血癥無效。16、單選

患者男，47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小時前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。最可能的診斷是（）。A.急性胰腺炎B.急性胃黏膜病變C.急性肺栓塞D.急性心肌梗死E.急性腸梗阻正確答案：D17、單選

女性，45歲。反復(fù)上腹部隱痛，疼痛于進(jìn)餐后1小時加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹，查體：上腹部壓痛。下列選項中，該患者不會出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）。A.穿孔B.出血C.癌變D.胃多發(fā)息肉E.幽門梗阻正確答案：D18、單選

男性，60歲。慢性咳嗽、咳痰12年，氣急3年，呈逐漸加重。胸片示肋間隙增寬，雙肺透亮度增加，兩下肺紋理紊亂。最可能的診斷是（）A.支氣管擴(kuò)張B.慢性支氣管炎C.慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫D.肺間質(zhì)纖維化E.支氣管哮喘正確答案：C19、單選

男性，20歲。高熱2周應(yīng)用抗生素治療無效。胸骨壓痛明顯，肝脾肋下未觸及。入院后皮膚多處片狀瘀斑、血尿，肌內(nèi)注射局部滲血不止，血壓110/70mmHg。WBC2.8×109/L，HGB51g/L，PLT9×10g/L。骨髓檢查：有核細(xì)胞增生極度活躍，胞質(zhì)顆粒粗大的早幼粒細(xì)胞占80%。本例的診斷是（）。A.急性早幼粒細(xì)胞白血病B.急性單核細(xì)胞白血病C.急性粒細(xì)胞白血病D.急性紅白血病E.急性淋巴細(xì)胞白血病正確答案：A20、單選

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的肺部受累表現(xiàn)為（）。A.結(jié)節(jié)樣變B.肺間質(zhì)病變C.胸膜炎D.肺動脈高壓E.Caplan綜合征正確答案：B21、單選

高危人群出現(xiàn)下列情況應(yīng)考慮艾滋病，除了（）。A.馬爾尼菲青霉菌感染B.皮膚黏膜或內(nèi)臟的卡波濟(jì)肉瘤、淋巴瘤C.反復(fù)發(fā)生的敗血癥D.雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大E.反復(fù)出現(xiàn)帶狀皰疹或慢性播散性單純皰疹正確答案：D參考解析：有流行病學(xué)史，實驗室檢查HIV抗體陽性，加以下各項中的任何一項應(yīng)診斷艾滋病：①原因不明的持續(xù)不規(guī)則發(fā)熱1個月以上，體溫高于38℃；②慢性腹瀉1個月以上，次數(shù)大于3次/日；③6個月內(nèi)體重下降10%以上；④反復(fù)發(fā)作的口腔白色念珠菌感染；⑤反復(fù)發(fā)作的單純皰疹病毒或帶狀皰疹感染；⑥肺孢子蟲肺炎；⑦反復(fù)發(fā)生的細(xì)菌性肺炎；⑧活動性結(jié)核或非結(jié)核分枝桿菌病；⑨深部真菌感染；⑩中樞神經(jīng)系統(tǒng)占位性病變；⑩中青年人出現(xiàn)癡呆；⑩活動性巨細(xì)胞病毒感染；⑩弓形蟲腦病；⑩馬爾尼菲青霉菌感染；⑩反復(fù)發(fā)生的敗血癥；⑩皮膚黏膜或內(nèi)臟的卡波濟(jì)肉瘤、淋巴瘤。其中A、B、C、E均是以上所列的表現(xiàn)。而艾滋病的淋巴結(jié)腫大為持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大，其特點為：①除腹股溝外有兩個或兩個以上部位的淋巴結(jié)腫大；②淋巴結(jié)直徑≥1cm，無壓痛，無粘連；③持續(xù)時間3個月以上。達(dá)到以上的要求才可以考慮為艾滋病。22、單選

尿毒癥患者充分透析和脫水達(dá)到干體重后，高血壓未得到控制，進(jìn)一步降壓措施首選（）。A.低鹽飲食B.ACEI或ARB類藥物C.鈣拮抗劑D.擴(kuò)血管藥物E.β受體阻斷劑正確答案：B參考解析：慢性腎功能不全，合并高血壓多數(shù)是容量依賴性，清除鈉水潴留后血壓仍無明顯改善者，一般是由于腎素增高所致，因此首選ACEI/ARB類降壓藥物。23、單選

患者女，6歲。體檢時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間3/6級連續(xù)機(jī)械樣雜音，平時一般體力活動無不適。超聲顯示動脈導(dǎo)管未閉，少許分流，則其處置措施為（）。A.進(jìn)一步檢查心臟ECTB.立即行手術(shù)或介入治療C.給予營養(yǎng)心肌藥物D.定期隨訪，待分流增多時，必要時行手術(shù)或介入治療E.定期隨訪，不需處置，以后動脈導(dǎo)管可能自行關(guān)閉正確答案：D24、單選

患者男，47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小時前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。若心電圖顯示為Ⅱ、Ⅲ、aVF，V4～V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.2～0.4mV，T波倒置明顯，實驗室檢查肌鈣蛋白及心肌酶升高，以下治療不合理的是（）。A.積極行急診冠脈造影及支架植入術(shù)B.積極行溶栓治療C.給予嗎啡肌注D.硝酸酯類靜滴E.美托洛爾口服正確答案：B25、單選

下列哪項不是肝硬化代償期的臨床表現(xiàn)（）。A.食欲減低B.腹脹不適C.肝功能輕度異常D.牙齦出血E.肝臟腫大正確答案：D參考解析：牙齦出血是肝硬化失代償期的表現(xiàn)。26、單選

男性，55歲。既往有高血壓病史7年，2年前，曾患腦血栓，現(xiàn)在仍有左側(cè)肢體癱瘓，兩天前突然大咯血，今日兩小時內(nèi)咯血約500ml，下列哪種藥物不能使用（）。A.2%普魯卡因B.氨甲苯酸C.垂體后葉素D.安絡(luò)血E.魚精蛋白正確答案：C參考解析：高血壓、冠狀動脈疾病、心力衰竭、肺源性心臟病患者忌用垂體后葉素。27、單選

女性，32歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性心悸10年，發(fā)作時心電圖診為"心動過速"，心率188次/分，靜推"維拉帕米"后癥狀很快緩解，今天患者再次心悸半小時，伴乏力，尿頻感，來診。心電圖示：心率180次/分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群形態(tài)及時限均正常，未見明顯ST-T改變。最佳治療方法是（）。A.冠脈內(nèi)支架治療B.射頻消融手術(shù)C.化學(xué)消融手術(shù)D.口服藥物維持E.不需長期用藥，有癥狀發(fā)作時臨時給予維拉帕米等藥物靜推正確答案：B28、單選

有關(guān)肺炎支原體肺炎的臨床表現(xiàn)，哪項是錯誤的（）。A.潛伏期2～3周，起病緩慢B.頭痛顯著C.咳嗽不重，初為干咳D.發(fā)熱過后咳嗽可繼續(xù)存在E.胸膜累及時，可有胸膜摩擦音或胸水體征正確答案：C參考解析：肺炎支原體由咳嗽時的飛沫經(jīng)呼吸道吸入感染引起咽炎、支氣管炎、肺炎。本病潛伏期2～3周，起病比較緩慢，有乏力、發(fā)熱、頭痛、肌痛咽痛等表現(xiàn)。陣發(fā)性干咳為本病特點，咳嗽時間較久，咳嗽時可有少量黏液痰或膿痰，發(fā)熱可持續(xù)2～3周，體溫恢復(fù)正常后可仍有咳嗽。胸膜可有纖維蛋白滲出和少量滲液，可有胸膜摩擦音。29、單選

在特發(fā)性血小板減少性紫癜中應(yīng)用丙種球蛋白的主要機(jī)制是（）。A.刺激骨髓造血B.改善血管通透性C.改善血小板功能D.刺激血小板釋放E.封閉Fc受體、中和抗體以及免疫調(diào)節(jié)正確答案：E30、單選

男性，18歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性干咳2年，寒冷天氣發(fā)作更頻。今天發(fā)作時頻頻干咳，呼氣時可聞干啰音，肺功能FEV1/FVC=60%，IgE水平增高。下列哪項治療較為合適（）。A.氨茶堿+皮質(zhì)激素B.沙丁胺醇、倍氯米松氣霧吸入C.抗生素+色甘酸鈉D.色甘酸鈉+倍氯米松氣管吸入E.氧療+氨茶堿正確答案：B31、單選

男性，46歲。乙肝病史15年，2年來出現(xiàn)乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。最可能的診斷為（）。A.乙肝合并出血B.肝炎后肝硬化并發(fā)上消化道出血C.肝炎后肝硬化并發(fā)下消化道出血D.肝炎后肝硬化并發(fā)消化性潰瘍E.肝炎后肝硬化并發(fā)急性胃黏膜病變正確答案：B32、單選

診斷為第二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的是（）。A.P-R間期逐漸延長，直到P波受阻，QRS波群脫落B.P-R間期逐漸縮短，直到P波受阻，QRS波群脫落C.P波與QRS波群無關(guān)，P-P間期D.P+R間期不變且大多正常，P波突然受阻，QRS波群脫落E.P-R間期>0.20秒，每個P波后均有QRS波群正確答案：A33、單選

男性，52歲。肝硬化，反復(fù)上消化道出血，入院查體：肝病面容，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，腹膨隆。對于這類患者，如果行肝功能試驗，下列哪項是不正確的（）。A.球蛋白下降B.白蛋白下降C.膽固醇酯下降D.膽紅素升高E.層粘連蛋白升高正確答案：A參考解析：肝硬化患者白蛋白下降，球蛋白升高，白/球比倒置。34、單選

符合主動脈瓣狹窄的表現(xiàn)是（）。A.梨形心B.靴形心C.心尖區(qū)收縮期喀喇音D.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，向背部傳導(dǎo)E.反復(fù)發(fā)作心絞痛、暈厥正確答案：E參考解析：主動脈瓣狹窄的雜音性質(zhì)為心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，向頸部傳導(dǎo)。35、單選

女性，24歲。臨床診斷1型糖尿病，予胰島素治療后，患者經(jīng)常于清晨3～4點出現(xiàn)手抖，大汗，饑餓感，自測血糖2.3mmol/L，空腹血糖11mmol/L，應(yīng)注意采取的措施是（）。A.減少晚餐的熱量B.增加睡前中效胰島素用量C.加用雙胍類藥物D.減少睡前中效胰島素用量E.后夜加餐正確答案：D36、單選

男性，20歲。高熱2周應(yīng)用抗生素治療無效。胸骨壓痛明顯，肝脾肋下未觸及。入院后皮膚多處片狀瘀斑、血尿，肌內(nèi)注射局部滲血不止，血壓110/70mmHg。WBC2.8×109/L，HGB51g/L，PLT9×10g/L。骨髓檢查：有核細(xì)胞增生極度活躍，胞質(zhì)顆粒粗大的早幼粒細(xì)胞占80%。患者出血的首要原因是（）。A.血小板減少B.異常早幼粒細(xì)胞浸潤血管壁C.血小板減少伴功能異常D.DICE.凝血因子缺乏正確答案：D37、單選

磺脲類藥物的主要副作用是（）。A.惡心，嘔吐B.低血糖反應(yīng)C.肝功能損害D.白細(xì)胞減少E.皮膚瘙癢正確答案：B參考解析：低血糖為磺脲類藥物的主要副作用。38、單選

男性，27歲，農(nóng)民。11月23日以"發(fā)熱、頭痛、腰痛2天"入院，自行口服"感冒藥"無好轉(zhuǎn)。查體：醉酒貌，腋下見條痕狀出血點，上腹部壓痛。該病主要的病理改變是（）。A.小血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、變性、壞死B.主動脈及其分支的慢性非特異性炎癥C.中小動脈的局灶性壞死性全層血管炎D.皮膚細(xì)小血管中性粒細(xì)胞浸潤的血管炎病E.微血栓形成正確答案：A39、單選

急性心肌梗死5小時，以下治療方案中最適宜的是（）。A.哌替啶B.靜滴硝酸甘油C.射頻消融治療D.溶栓治療E.糖皮質(zhì)激素+擴(kuò)血管藥物靜滴正確答案：D參考解析：再灌注心肌治療是一種積極的治療措施，最好在發(fā)病后3～6小時內(nèi)進(jìn)行，包括介入治療、溶栓療法和緊急主動脈-冠狀動脈旁路移植術(shù)。40、單選

患者女，6歲。體檢時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間3/6級連續(xù)機(jī)械樣雜音，平時一般體力活動無不適。動脈導(dǎo)管未閉行導(dǎo)管封堵術(shù)的禁忌證是（）。A.心力衰竭B.左向右分流C.右向左分流D.合并感染E.合并心律失常正確答案：D41、單選

女性，60歲。上腹部疼痛4年，進(jìn)食后加重，胃鏡檢查示胃小彎側(cè)有顆粒狀物，病理示重度不典型增生，HP（+），治療方案應(yīng)選擇（）。A.手術(shù)B.放療C.化療D.抑酸劑E.黏膜保護(hù)劑正確答案：A42、單選

關(guān)于淤膽型肝炎的描述下列哪一項是正確的（）。A.淤膽型肝炎是毛細(xì)膽管化膿性炎癥B.淤膽型肝炎表現(xiàn)為較長時間肝內(nèi)梗阻性黃疸和梗阻性黃疸的實驗室檢查結(jié)果C.淤膽型肝炎主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢D.淤膽型肝炎肝臟不大E.淤膽型肝炎就是肝外梗阻性黃疸正確答案：B參考解析：淤膽型肝炎是毛細(xì)膽管非化膿性炎癥，臨床上有梗阻性黃疸的臨床表現(xiàn)：皮膚瘙癢、大便顏色變淺、肝大，肝功檢查總膽紅素明顯升高，以直接膽紅素為主，γ-GT、ALP、CHOL等升高。43、單選

患者男，47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小時前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。最有意義的檢查項目是（）。A.心電圖B.血尿淀粉酶C.血脂肪酶D.胃鏡E.肺增強(qiáng)CT正確答案：A44、單選

風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全伴亞急性感染性心內(nèi)膜炎患者，心臟超聲檢查的哪項表現(xiàn)對診斷最有意義（）。A.二尖瓣面積增大，閉合不佳B.二尖瓣腱索斷裂C.二尖瓣反流D.二尖瓣瓣膜有贅生物E.M型超聲見CD段呈吊床樣改變正確答案：D參考解析：瓣膜關(guān)閉不全較狹窄易發(fā)生贅生物和感染性心內(nèi)膜炎，超聲下發(fā)現(xiàn)二尖瓣瓣膜贅生物是協(xié)助診斷的有力證據(jù)。45、單選

鑒別是不是Somogyi現(xiàn)象的最好的方法是（）。A.測早餐前空腹血糖B.夜間多次測血糖C.晚餐前測血糖D.測晚餐后2小時血糖E.睡前監(jiān)測血糖正確答案：B46、單選

下列實驗室檢查中，哪一種對診斷甲亢最可靠（）。A.甲狀腺腫大B.基礎(chǔ)代謝率增高C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高D.T3、T1增高E.多食、消瘦正確答案：D參考解析：T3、T1與甲狀腺激素的生物學(xué)效應(yīng)密切相關(guān)，所以是臨床診斷甲亢的首選指標(biāo)。47、單選

Graves病患者服甲巰咪唑后癥狀明顯減輕，甲狀腺明顯增大，突眼加重，最可能是由于（）。A.對抗甲狀腺藥物耐藥B.無機(jī)碘供給不足C.合并甲狀腺炎或甲狀腺腺瘤D.甲狀腺激素反饋抑制減弱E.血中TRAb明顯減少正確答案：D參考解析：抗甲狀腺治療后甲狀腺明顯增大，突眼加重最可能是由于甲狀腺激素反饋抑制減弱所致，因此可加用甲狀腺素片。48、單選

缺鐵性貧血在成年男性中最多見的原因是（）。A.消化道慢性失血B.鐵需要量增加C.失血過多D.鐵攝入不足E.骨髓造血功能減退正確答案：A參考解析：男性無失血原因，一般不會貧血。男性貧血原因有慢性失血、鐵攝入不足、鐵利用障礙，其中以消化道慢性失血多見。49、單選

關(guān)于急性輸血溶血反應(yīng)敘述不正確的是（）。A.多為血管外溶血B.可由血型不合引起C.突感煩躁不安、寒戰(zhàn)、高熱、頭脹痛D.可并發(fā)DIC出血不止E.輸液和堿化尿液治療正確答案：A50、單選

男性，58歲。吸煙30年。咳嗽咳痰20余年，活動后氣急4年，偶有下肢輕度水腫。查體：桶狀胸，兩肺呼吸音弱，少量濕啰音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。下面心電圖除哪項以外，對該病診斷都有意義（）。A.重度順鐘向轉(zhuǎn)位B.V1導(dǎo)聯(lián)R：S>1C.V5導(dǎo)聯(lián)R：S<1D.RV1+SV5≥1.02E.肺型P波正確答案：D51、單選

系統(tǒng)性紅斑狼瘡激素沖擊治療的說法正確的是（）。A.甲潑尼龍120～240mg/天，連用3天B.適用于急性腎衰竭、狼瘡腦病、嚴(yán)重溶血性貧血、重癥狼瘡肺炎等C.能較快控制病情，可常規(guī)應(yīng)用D.狼瘡腎炎的患者應(yīng)每月沖擊一次E.出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率與常規(guī)用量沒有差別正確答案：B參考解析：激素沖擊治療一般是甲潑尼龍500～1000mg/d，連用3天。適用于危重癥狼瘡，如急性腎衰竭、狼瘡腦病、嚴(yán)重溶血性貧血、重癥狼瘡肺炎等，不可常規(guī)應(yīng)用，出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率比常規(guī)用量大。52、單選

患者男，70歲。既往咳嗽、咳痰30年，活動后氣短10年，最近1年出現(xiàn)雙下肢水腫。肺功能顯示阻塞性通氣障礙，F(xiàn)EV1占預(yù)計值的50%。該患者發(fā)生阻塞性肺氣腫多為（）。A.小葉中央型B.全小葉型C.混合型D.旁間隔型E.以上均不是正確答案：A53、單選

患者男，26歲。一周來發(fā)熱，伴肌肉痛及胸痛，查體可聞及心包摩擦音，心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V2～V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。其最常見病原體為（）。A.腺病毒B.柯薩奇BC.單純皰疹病毒D.RS病毒E.支原體正確答案：B54、單選

風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)2年內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲缺乏、肝區(qū)疼痛、水腫，提示（）。A.內(nèi)科治療恰當(dāng)，療效好B.合并二尖瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄程度減輕D.二尖瓣狹窄進(jìn)入右心受累期E.合并主動脈瓣病變正確答案：D參考解析：食欲缺乏、肝區(qū)疼痛、水腫是體循環(huán)壓力升高的表現(xiàn)，提示右心衰竭。55、單選

原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最早出現(xiàn)異常的是（）。A.血TSHB.血總T3C.血游離T3D.血總T4E.血游離T4正確答案：A參考解析：原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最早出現(xiàn)異常的是血TSH。56、單選

患者男，58歲。因心前區(qū)疼痛10天就診?；颊?0天前因工作勞累出現(xiàn)胸骨后悶痛，無放射，不伴大汗，休息同時含服異山梨酯約5分鐘后緩解，1天前，情緒激動時再次出現(xiàn)上述癥狀，含服異山梨酯3分鐘后緩解。既往健康，吸煙30年，20～30支/日，少量飲酒。查體：T36.2℃，P86次/分，BP145/90mmHg，R18次/分，雙肺未聞及干濕啰音，心律規(guī)整，心率86次/分，肝脾不大，雙下肢無水腫。輔查：心電圖：竇性心率86次/分，心電軸-13°，RV5+SV1=4.2mV。該患者診斷為（）。A.冠心病，初發(fā)型心絞痛B.冠心病，惡化型心絞痛C.冠心病，變異型心絞痛D.急性心肌梗死E.心臟神經(jīng)癥正確答案：A57、單選

左心衰最早出現(xiàn)的癥狀為（）。A.白色漿液性泡沫痰B.急性肺水腫C.夜間陣發(fā)性呼吸困難D.勞累性呼吸困難E.尿量減少正確答案：D參考解析：勞累性呼吸困難是左心衰最早出現(xiàn)的癥狀。58、單選

女性，26歲。間歇性牙齦出血伴月經(jīng)過多1年。體檢：雙下肢可見散在出血點及紫癜，肝脾不大。血紅蛋白120g/L，紅細(xì)胞4.6×1012/L，白細(xì)胞5.5×109/L，分類正常，血小板25×109/L。若確診首先應(yīng)進(jìn)行（）。A.骨髓象檢查B.血vWF測定C.PT測定D.D-二聚體測定E.血小板相關(guān)抗體測定正確答案：A59、單選

男性，58歲。10年前健康體檢時"心電圖異常"，未特殊診治。近2個月來，黑蒙3次來診。查體：脈搏38次/分，節(jié)律規(guī)整，BP136/80mmHg。最合適的治療應(yīng)選擇（）。A.硫酸阿托品B.α受體激動劑C.β受體激動劑D.抗血小板藥物E.植入心臟起搏器正確答案：E60、單選

男性，56歲。患慢性骨髓炎8個月，血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞、血小板正常。血清鐵6.21μmol/L，鐵蛋白206μg/L，骨髓增生活躍，細(xì)胞外鐵（+++）。該患者治療措施主要是（）。A.大劑量丙種球蛋白輸注B.輸血C.補(bǔ)充葉酸和維生素B12D.控制炎癥E.補(bǔ)充鐵劑正確答案：D61、單選

非甾體抗炎藥最常見的不良反應(yīng)是（）。A.胃腸道潰瘍、出血B.轉(zhuǎn)氨酶升高C.腎功能損傷D.心血管不良事件E.皮疹正確答案：A62、單選

女性，28歲。2年來陣發(fā)心悸，1天前無明顯誘因再次發(fā)作，伴頭暈，乏力，胸悶，無胸痛，無黑蒙暈厥。查體：BP96/53mmHg，P120次/分，雙肺音清，心律齊，未聞及雜音。首選檢查為（）。A.心電圖B.動態(tài)心電圖C.經(jīng)食管調(diào)搏D.肝膽脾彩超E.心臟超聲正確答案：A63、單選

男性，45歲。上腹部隱痛6個月，1天前飲酒后嘔咖啡樣物，約150ml，排柏油樣便200ml，既往無肝病史。查體：BP90/55mmHg，P110次/分，上腹部輕壓痛，無反跳痛和肌緊張，腸鳴音活躍，實驗室檢查血紅蛋白90g/L。其止血措施正確的是（）。A.垂體后葉素B.巴曲酶C.氨甲苯酸D.奧美拉唑E.三腔二囊管正確答案：D參考解析：該患上腹部隱痛6個月，1天前飲酒后出血上消化道出血，既往無肝病史，考慮消化性潰瘍導(dǎo)致出血可能性大，故選PPI制劑奧美拉唑。64、單選

哮喘患者急性發(fā)作的治療目的是（）。A.緩解支氣管平滑肌痙攣B.抑制氣道炎癥C.降低氣道高反應(yīng)性D.控制呼吸道感染E.減少氣道分泌物正確答案：A參考解析：哮喘急性發(fā)作的治療目的：盡快緩解癥狀，糾正氣流受限和低氧血癥，制訂長期治療方案以預(yù)防急性發(fā)作。65、單選

關(guān)于高血壓的診斷敘述正確的是（）。A.收縮壓>140mmHg，即診斷為高血壓B.舒張壓>90mmHg，即診斷為高血壓C.收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，即診斷為高血壓D.高血壓診斷以偶然測得一次血壓增高為標(biāo)準(zhǔn)E.高血壓診斷以同日兩次或兩次以上測得的血壓平均值為依據(jù)正確答案：C參考解析：目前，我國采用國際上統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓。66、單選

患者男，72歲。吸煙40余年，反復(fù)咳嗽，咳痰30年，活動后氣短13年，出現(xiàn)雙下肢水腫5年，超聲心動圖顯示右心室肥厚，右心室流出道增寬。該患者出現(xiàn)肺源性心臟病最可能的病因是（）。A.重癥肺結(jié)核B.支氣管擴(kuò)張C.原發(fā)性肺動脈高壓D.慢性阻塞性肺疾病E.支氣管哮喘正確答案：D67、單選

急性腎炎最主要的治療措施是（）。A.激素B.利尿劑消除水腫C.休息及對癥治療D.血肌酐、尿素氮升高時予以透析E.免疫抑制劑正確答案：C68、單選

女性，45歲。因SLE口服糖皮質(zhì)激素近2年，發(fā)熱2周伴咳嗽，痰中帶血絲，查肺部無異常體征，胸片右上肺野多發(fā)片狀結(jié)節(jié)影伴空洞，血沉40mm/h，PPD51U（-）。對該患者PPD實驗結(jié)果的解釋錯誤的是（）。A.強(qiáng)陽性可支持結(jié)核診斷B.陰性可排除結(jié)核C.陽性表示結(jié)核感染D.弱陽性提示卡介苗交叉反應(yīng)E.免疫抑制者診斷價值受影響正確答案：B69、單選

女性，28歲，新婚，尿頻、尿急尿痛3天，肉眼血尿1天，無發(fā)熱、無腰痛，首先要完善的檢查是（）。A.泌尿系超聲B.血常規(guī)C.尿常規(guī)D.CTE.造影正確答案：C70、單選

女性，33歲。因嘔血200ml，黑便3次伴暈厥而被抬送來診。查體：貧血貌，腹平軟，劍下輕壓痛，肝脾肋下未及，移動性濁音陰性。如果考慮為消化性潰瘍，最重要的病史為（）。A.惡心嘔吐B.反酸噯氣C.規(guī)律性上腹痛D.反復(fù)黑便E.腹瀉正確答案：C71、單選

男性，18歲。反復(fù)午后發(fā)熱1個月，體溫在37.3～37.8℃，疲乏無力，消瘦。近一周咳嗽，偶爾咯血性痰，夜間盜汗，無胸痛、氣短。外院X線檢查見右鎖骨上斑片狀陰影，痰結(jié)核菌檢查陰性。該患者的診斷是（）。A.支氣管肺炎B.肺炎支原體肺炎C.浸潤型肺結(jié)核D.支氣管擴(kuò)張癥E.大葉性肺炎正確答案：C72、單選

如果急性心肌梗死并發(fā)乳頭肌斷裂，出現(xiàn)的可能性最大的體征是（）。A.心包摩擦音B.心尖區(qū)出現(xiàn)舒張期奔馬律C.室性心律失常D.心尖區(qū)出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音E.心尖區(qū)出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和響亮的收縮期雜音正確答案：E參考解析：急性心肌梗死并發(fā)乳頭肌斷裂，可造成二尖瓣脫垂和關(guān)閉不全，心尖區(qū)出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和響亮的收縮期雜音。73、單選

關(guān)于生物制劑的說法正確的是（）。A.生物制劑可以控制病情進(jìn)展，甚至能逆轉(zhuǎn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的骨破壞B.生物制劑起效快，但不起控制病情的作用C.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不需要與慢作用抗風(fēng)濕藥合用D.生物制劑副作用較小，適合老年人應(yīng)用E.生物制劑增強(qiáng)患者的免疫力，可以用于感染患者正確答案：A參考解析：生物制劑可以控制病情進(jìn)展，甚至能逆轉(zhuǎn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的骨破壞，但是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時需要與甲氨蝶呤等慢作用抗風(fēng)濕藥聯(lián)合應(yīng)用，以達(dá)到更好的效果，減少復(fù)發(fā)。多數(shù)生物制劑如TNF-α拮抗劑降低機(jī)體抗感染免疫力，禁用于活動性結(jié)核等感染患者。老年人抵抗力差，用藥之前要注意排查感染和腫瘤。74、單選

系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮疹是（）。A.頰部蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.指端缺血樣皮疹D.皮膚紫癜E.皮下結(jié)節(jié)正確答案：A75、單選

患者男，56歲。半年前開始出現(xiàn)勞累后心前區(qū)疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分鐘后緩解，平均每月發(fā)作3～4次，未診治，1周前，無誘因出現(xiàn)心前區(qū)緊縮性疼痛，伴心悸及恐懼感，休息后無緩解，含服異山梨酯10mg兩次，10分鐘后可稍緩解。既往健康，吸煙26年，15～20支/日，飲酒少量。查體：P80次/分，BP120/70mmHg，雙肺呼吸音清，心律規(guī)整，心率88次/分，心音低鈍，肝脾未觸及，雙下肢無水腫。輔助檢查：血cTnI2.5μg/dl，CK319U/L，AST72U/L，LDH328U/L，總膽固醇8.2mmol/L，低密度總膽固醇4.9mmol/L，三酰甘油1.7mmol/L。心電圖：竇性心律80次/分，V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移0.15～0.25mV，T波倒置。該患者診斷是（）。A.冠心病，不穩(wěn)定心絞痛B.冠心病，急性ST段抬高心肌梗死C.冠心病，急性非ST段抬高心肌梗死D.慢性膽囊炎急性發(fā)作E.急性胰腺炎正確答案：C76、單選

女性，36歲。7年前分娩時失血過多伴暈厥，產(chǎn)后無乳汁，閉經(jīng)3～4年伴怕冷乏力，體位性頭暈，餐前經(jīng)常手抖，心悸，饑餓感。查體：消瘦，嗓音低啞，毛發(fā)稀疏，雙乳房萎縮，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L（正常值3.68～6.12mmol/L），血皮質(zhì)醇、雌二醇均低。當(dāng)進(jìn)一步鑒別原發(fā)或繼發(fā)性內(nèi)分泌功能低減時，下述哪個試驗對該患者不適宜（）。A.TSH興奮試驗B.TRH興奮試驗C.LRH興奮試驗D.CRH興奮試驗E.胰島素負(fù)荷試驗正確答案：E77、單選

應(yīng)用降壓藥治療高血壓病，下列原則中哪一條是錯誤的（）。A.血壓顯著增高已多年的患者，應(yīng)盡快使血壓降至正常水平B.單個藥物小劑量開始，逐漸加量，必要時可聯(lián)合用藥C.血壓下降并穩(wěn)定正常后，改為維持量長期用藥D.堅持個體化用藥E.發(fā)生高血壓危象時要緊急降壓正確答案：A參考解析：血壓長時間處于較高水平的患者，不可過于迅速降壓。78、單選

原發(fā)型肺結(jié)核最少見的癥狀是（）。A.低熱B.納差、乏力C.盜汗、消瘦D.咳嗽E.咯血正確答案：E參考解析：原發(fā)型肺結(jié)核很少侵及肺部血管引起咯血，繼發(fā)型肺結(jié)核容易引起咯血。79、單選

下列白血病和對應(yīng)的典型染色體改變不正確的是（）。A.M3---t（15，17）B.M2----t（8，21）C.CMML--t（9，21）D.M4--16號染色體缺失E.L3---t（8，14）正確答案：C80、單選

女性，65歲。進(jìn)食海鮮后腹痛、腹瀉，并自覺雙下肢關(guān)節(jié)痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查體：BP145/100mmHg，雙下肢皮膚較多出血點，呈對稱性分布，顏面及雙下肢水腫。實驗室檢查尿常規(guī)示：尿蛋白（+++），紅細(xì)胞20～30個/HP，腎功能正常。為進(jìn)一步明確診斷，需完善下列檢查，除了（）。A.腎穿刺活檢B.骨髓穿刺C.雙膝關(guān)節(jié)X線片D.抗核抗體系列E.雙眼底檢查正確答案：C81、單選

關(guān)于腎病綜合征并發(fā)蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂的防治，下列說法正確的是（）。A.無需調(diào)整飲食中蛋白和脂肪的量和結(jié)構(gòu)，只需藥物治療B.不可以應(yīng)用ACEI和ARB類藥物，因為其可能加重腎功能不全C.中藥黃芪減少尿白蛋白排出D.避免應(yīng)用降脂藥物E.如腎病綜合征緩解后高脂血癥自然緩解，則無需再繼續(xù)藥物治療正確答案：E參考解析：在腎病綜合征緩解前常難以完全糾正代謝紊亂，但應(yīng)調(diào)整飲食中蛋白和脂肪的量和結(jié)構(gòu)，力爭將代謝紊亂的影響減少到最低限度。目前不少藥物可用于治療蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂，如ACEI和ARB類藥物可減少尿蛋白。中藥黃芪促進(jìn)肝白蛋白合成，并可能兼有減輕高脂血癥的作用。亦可選擇降脂藥物，腎病綜合征緩解后高脂血癥可自然緩解，故無需再繼續(xù)藥物治療。82、單選

女性，24歲。因咽痛2周，肉眼血尿一天來診。查體：BP150/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫。輔助檢查：尿常規(guī)示：尿蛋白（+++），紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞5～8個/HP，腎功能正常。血清補(bǔ)體明顯下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示雙腎大小正常。下列哪項檢查對治療的指導(dǎo)意義最大（）。A.骨髓查找狼瘡細(xì)胞B.皮膚狼瘡帶試驗C.腎穿刺活檢D.抗Sm抗體和抗dsDNA抗體檢測E.抗心磷脂抗體檢查正確答案：C83、單選

患者男，74歲。20年前起患者出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈頭痛，偶測血壓最高達(dá)170/105mmHg。未服降壓藥治療，近3年體力逐漸下降，出現(xiàn)勞累后氣促，休息后可緩解，偶有雙下肢水腫。半小時前搬重物后突然出現(xiàn)頭痛，視力模糊，心悸氣短，不能平臥，大汗，自服硝苯地平無緩解來診。既往否認(rèn)糖尿病、冠心病病史。查體：P130次/分，BP260/130mmHg，R36次/分。端坐位，皮膚濕冷，口唇發(fā)紺，頸靜脈無怒張，雙肺下野密集水泡音，呼氣末可聞及哮鳴音。心界向左下擴(kuò)大，心律整，心尖部可聞及2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，可聞及室性奔馬律。腹軟，雙下肢無水腫。輔助檢查：頭顱CT未見明顯異常，尿常規(guī)RBC（++），右側(cè)腎血流量較左側(cè)明顯減低，右腎大小為5.6cm×8.5cm，左腎大小為10.8cm×7cm。該患者診斷為（）。A.冠心病，心功能不全B.擴(kuò)心病，心功能不全C.高血壓病，心功能不全D.嗜鉻細(xì)胞瘤，急性左心衰竭E.腎動脈狹窄，急性左心衰竭正確答案：E84、單選

確定肺結(jié)核是否為傳染源的主要依據(jù)是（）。A.X線檢查B.結(jié)核菌素實驗C.血沉檢查D.血結(jié)核抗體檢查E.痰結(jié)核菌檢查正確答案：E參考解析：痰結(jié)核菌檢查是確診肺結(jié)核、考核肺結(jié)核療效、確定肺結(jié)核患者是否為傳染源及病灶活動性的主要依據(jù)。85、單選

女性，28歲。2年來陣發(fā)心悸，1天前無明顯誘因再次發(fā)作，伴頭暈，乏力，胸悶，無胸痛，無黑蒙暈厥。查體：BP96/53mmHg，P120次/分，雙肺音清，心律齊，未聞及雜音。若心電圖顯示為預(yù)激綜合征伴室上性心動過速，應(yīng)立即采取的措施是（）。A.電復(fù)律B.胺碘酮靜推C.毛花苷C緩慢靜推D.維拉帕米靜推E.美托洛爾口服正確答案：D86、單選

關(guān)于主動脈瓣狹窄，下列敘述錯誤的是（）。A.臨床癥狀出現(xiàn)較晚B.狹窄加重時，常引起心絞痛C.可出現(xiàn)細(xì)遲脈D.狹窄加重時活動后出現(xiàn)呼吸困難、眩暈E.心尖區(qū)第一心音減弱，主動脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)，可有舒張期嘆氣樣雜音正確答案：E87、單選

男性，72歲。哮喘史40年，近5年來發(fā)生雙下肢水腫，近1周哮喘加重，白天發(fā)作每周>2次，每天夜間均有發(fā)作，活動受限，沒有急性加重癥狀。下列哪一項對該患者的診斷最有意義（）。A.血氣分析B.血常規(guī)檢查C.臨床癥狀和體征D.支氣管激發(fā)試驗或舒張試驗E.胸部X線檢查正確答案：D88、單選

硝酸異山梨酯的主要作用是（）。A.解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注B.降低心臟后負(fù)荷，減少心肌氧耗C.擴(kuò)張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負(fù)荷，減少心肌氧耗D.減弱心肌收縮力，減慢心率