在精準(zhǔn)扶貧中構(gòu)建“因病致貧返貧”治理體系

在精準(zhǔn)扶貧中構(gòu)建“因病致貧返貧”治理體系一、本文概述隨著中國社會經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展，扶貧工作已經(jīng)從傳統(tǒng)的廣覆蓋、粗放型模式轉(zhuǎn)變?yōu)榫珳?zhǔn)化、個性化的新階段。其中，“因病致貧返貧”問題日益凸顯，成為精準(zhǔn)扶貧工作的重要挑戰(zhàn)。本文旨在探討在精準(zhǔn)扶貧的框架下，如何構(gòu)建有效的“因病致貧返貧”治理體系，以應(yīng)對這一難題。文章首先分析了“因病致貧返貧”現(xiàn)象的形成原因及其影響，隨后探討了當(dāng)前治理體系存在的不足與面臨的挑戰(zhàn)。在此基礎(chǔ)上，本文提出了構(gòu)建綜合治理體系的構(gòu)想，包括完善醫(yī)療保障制度、強(qiáng)化疾病預(yù)防控制、提升基層醫(yī)療服務(wù)能力等方面。文章總結(jié)了構(gòu)建這一治理體系的重要性和緊迫性，并對未來的發(fā)展方向進(jìn)行了展望。通過本文的探討，旨在為精準(zhǔn)扶貧工作提供新的思路和方法，推動中國扶貧事業(yè)向更高水平發(fā)展。二、因病致貧返貧現(xiàn)狀分析在精準(zhǔn)扶貧政策的實(shí)施過程中，我們面臨著因病致貧返貧的問題。這種問題的出現(xiàn)主要是由于一些貧困地區(qū)醫(yī)療資源的匱乏和醫(yī)療服務(wù)水平的低下，使得許多人在患病后無法及時得到有效的治療或康復(fù)護(hù)理，從而陷入經(jīng)濟(jì)困境。具體來說，因病致貧返貧的現(xiàn)狀主要體現(xiàn)在以下幾個方面：醫(yī)療資源不足：在一些貧困地區(qū)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模小、設(shè)備簡陋，醫(yī)護(hù)人員數(shù)量有限且專業(yè)水平低，導(dǎo)致疾病預(yù)防和治療工作難以有效開展。這使得患者在患病初期往往得不到及時的診斷和治療，延誤了病情，最終導(dǎo)致因病致貧。經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重：因病致貧返貧問題的另一個重要原因是患者面臨沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在貧困地區(qū)，許多人因?yàn)槭杖脒^低而無力承擔(dān)高昂的醫(yī)療費(fèi)用，即使能夠獲得一定的救助資金，也難以滿足患者的實(shí)際需求。這使得許多患者在患病后不得不放棄治療，加劇了病情惡化和經(jīng)濟(jì)困難的程度。社會支持不足：除了醫(yī)療資源和經(jīng)濟(jì)方面的因素外，社會支持力量的缺乏也是導(dǎo)致因病致貧返貧問題的重要原因之一。在貧困地區(qū)，社會組織和個人對醫(yī)療事業(yè)的關(guān)注和支持力度不夠，使得患者無法獲得更多的社會支持和幫助。因病致貧返貧問題是當(dāng)前精準(zhǔn)扶貧工作中面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)之一。為了解決這一問題，我們需要從多個方面入手，構(gòu)建完善的“因病致貧返貧”治理體系。具體而言，可以采取以下措施：一是加大醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入力度，改善基層醫(yī)療服務(wù)條件；二是完善社會保障制度，降低醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)；三是加強(qiáng)社會參與，提高公眾健康意識。通過這些努力，我們可以有效地遏制因病致貧返貧現(xiàn)象的發(fā)生，為實(shí)現(xiàn)全面小康社會的目標(biāo)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。三、構(gòu)建“因病致貧返貧”治理體系的必要性緩解貧困人口的經(jīng)濟(jì)壓力：因病致貧返貧會給貧困家庭帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，可能導(dǎo)致無法承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用和生活必需品等開支。通過構(gòu)建治理體系，可以有效地控制和預(yù)防因病致貧返貧的發(fā)生，減少貧困人口的經(jīng)濟(jì)壓力。提高醫(yī)療服務(wù)水平：因病致貧返貧往往是由于醫(yī)療服務(wù)不足或不當(dāng)導(dǎo)致的。通過構(gòu)建治理體系，可以提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平和能力，加強(qiáng)疾病預(yù)防控制工作，降低因病致貧的風(fēng)險。同時，也可以推動醫(yī)療衛(wèi)生資源的均衡分布，提高貧困地區(qū)居民的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。促進(jìn)社會公平與穩(wěn)定：因病致貧返貧現(xiàn)象的存在會導(dǎo)致一些人因?yàn)榧膊《萑肜Ь?，甚至失去生命。這不僅會對個人和社會造成負(fù)面影響，還會加劇社會的不平等和不穩(wěn)定因素。通過構(gòu)建治理體系，可以保障貧困人口的權(quán)益和福利，促進(jìn)社會的公平和穩(wěn)定。因此，構(gòu)建“因病致貧返貧”治理體系對于精準(zhǔn)扶貧工作具有重要的意義。它不僅可以緩解貧困人口的經(jīng)濟(jì)壓力，提高醫(yī)療服務(wù)水平，還可以促進(jìn)社會公平與穩(wěn)定，為實(shí)現(xiàn)全面小康社會奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。四、構(gòu)建“因病致貧返貧”治理體系的策略與措施強(qiáng)化醫(yī)療保障：建立健全的醫(yī)療保障制度，確保貧困人口能夠獲得基本醫(yī)療保障。加大醫(yī)保報銷比例和范圍，提高貧困人口的醫(yī)療保障水平。同時，建立大病保險等補(bǔ)充醫(yī)療保險制度，進(jìn)一步減輕貧困患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)：加大對農(nóng)村地區(qū)和貧困地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生投入，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，提高基層醫(yī)療服務(wù)能力。鼓勵城市醫(yī)院和醫(yī)生到農(nóng)村和貧困地區(qū)開展幫扶工作，推動城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源均衡分布。推進(jìn)健康扶貧工程：通過提供免費(fèi)體檢、健康教育、疾病預(yù)防控制等服務(wù)，幫助貧困人口樹立健康觀念，提高自我保健意識。同時，針對因病致貧返貧的家庭實(shí)施救助政策，如提供醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼、減免部分醫(yī)療費(fèi)用等措施，幫助他們度過難關(guān)。加強(qiáng)社會參與：鼓勵企業(yè)、社會組織和個人積極參與健康扶貧工作，通過捐款捐物、志愿服務(wù)等方式支持農(nóng)村和貧困地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。同時，加強(qiáng)對媒體和社會輿論的引導(dǎo)，營造全社會關(guān)注和支持健康扶貧工作的良好氛圍。提升治理效能：建立健全的監(jiān)督檢查機(jī)制和責(zé)任追究制度，確保各項(xiàng)健康扶貧政策落到實(shí)處。加強(qiáng)對貧困地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)管理，及時發(fā)現(xiàn)并解決因病致貧返貧問題。通過以上策略與措施的實(shí)施，我們可以有效地在精準(zhǔn)扶貧中構(gòu)建“因病致貧返貧”治理體系，為貧困人口提供更加全面、有效的醫(yī)療服務(wù)保障，促進(jìn)他們的全面發(fā)展和脫貧致富。五、案例分析與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)在精準(zhǔn)扶貧的大背景下，我國多地針對“因病致貧返貧”問題進(jìn)行了深入探索和實(shí)踐，形成了具有地方特色的治理體系。這些案例不僅為其他地區(qū)提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)，也進(jìn)一步豐富了我國扶貧開發(fā)的理論與實(shí)踐。以貴州省為例，該省針對貧困地區(qū)因病致貧返貧問題，構(gòu)建了一套綜合性的治理體系。該體系包括健康扶貧政策、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、醫(yī)療保障制度完善等多個方面。通過實(shí)施這一體系，貴州省有效降低了因病致貧返貧的發(fā)生率，提高了貧困地區(qū)居民的健康水平和生活質(zhì)量。在實(shí)踐過程中，各地形成了許多值得借鑒的經(jīng)驗(yàn)。強(qiáng)化政府主導(dǎo)，整合各方資源，形成合力。政府通過制定優(yōu)惠政策、加大投入力度、引導(dǎo)社會資本參與等方式，為貧困地區(qū)提供全方位的支持。注重因地制宜，根據(jù)不同地區(qū)的實(shí)際情況制定針對性的扶貧措施。例如，對于醫(yī)療資源匱乏的地區(qū)，可以通過遠(yuǎn)程醫(yī)療、巡回醫(yī)療等方式彌補(bǔ)資源不足的問題。加強(qiáng)宣傳教育，提高貧困地區(qū)居民的健康意識和自我保健能力。通過廣泛宣傳健康知識、開展健康教育活動等方式，引導(dǎo)居民養(yǎng)成健康的生活方式，降低疾病發(fā)生率。構(gòu)建“因病致貧返貧”治理體系是精準(zhǔn)扶貧工作的重要組成部分。通過案例分析與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，我們可以看到這一體系在解決因病致貧返貧問題上的積極作用。未來，我們應(yīng)繼續(xù)完善這一體系，推動精準(zhǔn)扶貧工作向縱深發(fā)展。六、結(jié)論與展望在精準(zhǔn)扶貧中構(gòu)建“因病致貧返貧”治理體系，對于解決貧困地區(qū)因病致貧返貧問題具有重要意義。通過加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、完善大病保險制度、推進(jìn)健康扶貧工程等措施，可以有效降低因病致貧返貧的風(fēng)險。同時，我們還需要不斷探索和創(chuàng)新治理方式，加強(qiáng)部門協(xié)作和信息共享，形成合力推動精準(zhǔn)扶貧工作。展望未來，隨著技術(shù)的不斷發(fā)展和社會進(jìn)步的推動，“因病致貧返貧”治理體系將更加完善和有效，為全面打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)提供有力保障。參考資料：在當(dāng)代中國社會治理的豐富實(shí)踐中，精準(zhǔn)扶貧是一個具有里程碑意義的政策舉措。它不僅是一個經(jīng)濟(jì)議題，更是一個復(fù)雜的社會治理過程。而嵌入式治理，作為一種新的視角，為理解精準(zhǔn)扶貧提供了重要的理論工具。嵌入式治理強(qiáng)調(diào)的是一種深度融合、多元共治的理念。在此視角下，精準(zhǔn)扶貧不再僅僅是政府單一主體的行為，而是政府、市場、社會多元主體共同參與、相互協(xié)作的過程。這種治理方式旨在打破傳統(tǒng)扶貧模式中政府與社會、市場的隔閡，實(shí)現(xiàn)政策制定與執(zhí)行過程中的信息對稱和資源有效配置。精準(zhǔn)識別。通過多元主體共同參與貧困識別，可以更準(zhǔn)確地把握貧困現(xiàn)狀和致貧原因，為后續(xù)的精準(zhǔn)施策提供科學(xué)依據(jù)。例如，引入第三方評估機(jī)構(gòu)對貧困地區(qū)進(jìn)行深入調(diào)研，同時鼓勵社區(qū)居民參與決策過程，提高識別的準(zhǔn)確性和公正性。精準(zhǔn)施策。在精準(zhǔn)識別的基礎(chǔ)上，政府、市場和社會多元主體共同制定扶貧政策，發(fā)揮各自優(yōu)勢，形成政策合力。例如，政府通過財政資金支持貧困地區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，企業(yè)則可以通過產(chǎn)業(yè)扶貧方式提供就業(yè)機(jī)會，社會組織則可以提供教育、醫(yī)療等公共服務(wù)。再次，精準(zhǔn)監(jiān)測與評估。嵌入式治理視角下的精準(zhǔn)扶貧強(qiáng)調(diào)對扶貧過程的動態(tài)監(jiān)測和效果評估。通過建立科學(xué)的監(jiān)測評估體系，及時發(fā)現(xiàn)和解決扶貧過程中出現(xiàn)的問題，確保扶貧政策的有效落地。同時，監(jiān)測評估的結(jié)果也可以作為政策調(diào)整和優(yōu)化的依據(jù)。精準(zhǔn)激勵與約束。嵌入式治理視角下的精準(zhǔn)扶貧強(qiáng)調(diào)對多元主體的激勵與約束機(jī)制建設(shè)。通過建立健全的獎懲機(jī)制，激發(fā)各主體參與扶貧的積極性和創(chuàng)造性，同時防止扶貧資源的不合理使用和腐敗現(xiàn)象的發(fā)生。例如，對在扶貧工作中表現(xiàn)突出的個人或組織給予表彰和獎勵，對違規(guī)行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理。嵌入式治理作為一種理解精準(zhǔn)扶貧的新視角，為解決貧困問題提供了新的思路和方法。通過政府、市場和社會的深度融合與協(xié)作，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)扶貧的精準(zhǔn)識別、施策、監(jiān)測評估以及激勵約束機(jī)制的完善，有助于推動貧困地區(qū)的發(fā)展和貧困人口的脫貧致富。在未來，我們應(yīng)當(dāng)繼續(xù)探索和實(shí)踐嵌入式治理在精準(zhǔn)扶貧領(lǐng)域的應(yīng)用，推動中國扶貧事業(yè)取得更大的成功。2014年9月，國務(wù)院召開常務(wù)會議(以下簡稱會議)決定加快發(fā)展商業(yè)健康保險，提高群眾醫(yī)療保障水平。會議特別決定全面推進(jìn)商業(yè)保險機(jī)構(gòu)受托承辦城鄉(xiāng)居民大病保險，建立城鄉(xiāng)居民大病保險制度，提高大病患者的醫(yī)療報銷比例。對外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)教授、保險法與社會保障法研究中心主任王國軍認(rèn)為：“統(tǒng)籌做好大病保險工作，是實(shí)現(xiàn)‘小病有所醫(yī)，大病醫(yī)得起’的迫切需求。此次會議確定了商業(yè)健康保險領(lǐng)域的發(fā)展部署，是國務(wù)院對保險業(yè)發(fā)展的新‘國十條’的重要突破，保險業(yè)服務(wù)社會的責(zé)任越來越明確?！薄耙虿≈仑?、因病返貧”，在現(xiàn)實(shí)生活中不時上演。由于人口老齡化、醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備的進(jìn)步更新等多方面的原因，居民所承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用正在逐年上升，基本醫(yī)保難以解決群眾因大病承擔(dān)的重負(fù)?！按蟛♂t(yī)保成為減輕大病患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)的一項(xiàng)重要的制度安排，是健全醫(yī)保體系的重要環(huán)節(jié)，是澤被百姓的民心工程?！蓖鯂姳硎?。早在2012年8月，國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、保監(jiān)會等六部委就聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》，提出從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金，將其交給商業(yè)保險公司來經(jīng)辦，以提高效率。經(jīng)過兩年的積極探索，我國的大病保險制度試點(diǎn)工作取得了初步成效。會議提出，要加大政府購買服務(wù)力度，引入競爭機(jī)制，支持商業(yè)保險機(jī)構(gòu)參與各類醫(yī)療保險經(jīng)辦服務(wù)。鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為商業(yè)保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，降低不合理醫(yī)療費(fèi)用支出。業(yè)內(nèi)專家、中國人民健康保險股份有限公司黨委書記、總裁宋福興此前曾表示，保險公司在費(fèi)率精算、費(fèi)用控制方面更具專業(yè)優(yōu)勢，將醫(yī)保服務(wù)交由保險公司經(jīng)辦，保險公司增加的只是邊際成本，經(jīng)辦費(fèi)用少于政府自辦投入;保險公司介入醫(yī)藥費(fèi)用管控，能有效遏制掛床住院、虛開醫(yī)藥費(fèi)等做法。會議還指出，深化醫(yī)改要政府和市場“兩手并用”，用改革的辦法調(diào)動社會力量，發(fā)展商業(yè)健康保險，與基本醫(yī)保形成合力，有助于提高群眾醫(yī)療保障水平、滿足多層次健康需求，推進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展、擴(kuò)大就業(yè)，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整和民生改善。王國軍認(rèn)為，全國性統(tǒng)一的大病保險制度可能難以形成。各地區(qū)“兩手并用”才能更好地配置醫(yī)療保障資源。根據(jù)保監(jiān)會的最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前大病保險已在全國26個省份、260個統(tǒng)籌地區(qū)試點(diǎn)推開，覆蓋人口達(dá)7億，大病報銷比例達(dá)到70%以上。在近兩年的試點(diǎn)期間，大病保險賠付情況良好，切實(shí)為公眾治療大病減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?！暗谄渚唧w運(yùn)行的過程中也暴露出籌資標(biāo)準(zhǔn)低、統(tǒng)籌層次不高、惡性競爭等問題，導(dǎo)致參與險企虧損嚴(yán)重?！睒I(yè)內(nèi)人士張某告訴《農(nóng)村金融時報》記者。如果虧損面繼續(xù)擴(kuò)大，無疑將給大病保險制度的推廣蒙上難以散去的陰影。王國軍教授告訴記者，大病保險的持續(xù)性推廣毋庸置疑。國家強(qiáng)有力的政策支撐是保障;保險公司的參與度很高。雖然在運(yùn)作的過程中，存在保險公司利潤較低、風(fēng)險較大的情況。但大病險為險企帶來的資源不能僅憑業(yè)務(wù)收入的多少來衡量，這是提高保險公司社會認(rèn)知度的大好時機(jī)，尤其在廣大農(nóng)村地區(qū)。隨著各項(xiàng)制度政策的不斷調(diào)整完善，未來保險公司的大病保險業(yè)務(wù)可以實(shí)現(xiàn)保本微利的持續(xù)經(jīng)營。目前人保和國壽占據(jù)了大病保險大多數(shù)的市場份額。根據(jù)中國人壽2014年中期業(yè)績報告，該公司上半年大病保險業(yè)務(wù)已實(shí)現(xiàn)保費(fèi)87億元，實(shí)現(xiàn)利潤總額500萬元，較2013年同期的虧損75億元出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。大病險啟動兩年后，中國人壽首次盈利。根據(jù)國務(wù)院常務(wù)會議的精神，要豐富商業(yè)健康保險產(chǎn)品，開發(fā)面向老年人、殘疾人等的保險產(chǎn)品。加快發(fā)展醫(yī)療責(zé)任等執(zhí)業(yè)保險，提高覆蓋面。“借助大病險推廣契機(jī)，各大保險公司即提高了認(rèn)知度、節(jié)約了宣傳成本，又順帶與當(dāng)?shù)卣⒁粋€長期穩(wěn)定的合作關(guān)系，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)和當(dāng)?shù)蒯t(yī)療費(fèi)用、參保人員核心數(shù)據(jù)的信息對接，有助于開發(fā)相關(guān)配套產(chǎn)品?！币晃粯I(yè)內(nèi)人士告訴記者。截至2020年底，各項(xiàng)醫(yī)保扶貧政策累計(jì)惠及貧困人口就醫(yī)3億人次，累計(jì)減輕貧困人口醫(yī)療負(fù)擔(dān)超過3600億元，助力近1000萬戶因病致貧群眾精準(zhǔn)脫貧。同時，中央財政從2018年起連續(xù)三年累計(jì)投入120億元補(bǔ)助資金，專項(xiàng)支持深度貧困地區(qū)提高農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障水平。到2021年，全國納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村低收入人口參保率穩(wěn)定在99%以上，各項(xiàng)醫(yī)保綜合幫扶政策惠及農(nóng)村低收入人口就醫(yī)23億人次，減輕農(nóng)村低收入人口醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)11億元。2018年12月，記者從河南省衛(wèi)健委獲悉，河南省因病致貧、返貧人口由2016年的170萬減少到目前的56萬，減少58萬多人，貧困群眾就醫(yī)保障力度不斷加大、貧困地區(qū)疾病防控能力不斷增強(qiáng)。據(jù)介紹，目前河南省基本醫(yī)保、大病保險、困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險基本實(shí)現(xiàn)貧困人口全覆蓋，患者住院實(shí)際報銷比例由2016年的25%提高到2018年11月的58%，提高了33個百分點(diǎn)；貧困人口疾病分類救治率達(dá)到5%，9種大病集中救治率達(dá)到82%，醫(yī)保救助體系不斷健全；大力推進(jìn)貧困地區(qū)“五個一”標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)項(xiàng)目348個，貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件大大改善；優(yōu)先在貧困地區(qū)實(shí)施基層衛(wèi)生“369人才工程”“等額對調(diào)式”對口幫扶，解決了貧困地區(qū)醫(yī)療人才短缺的難題。據(jù)悉，下一步，河南省將圍繞消化因病致貧存量和預(yù)防因病返貧增量雙向發(fā)力，統(tǒng)籌實(shí)施貧困人口醫(yī)療醫(yī)保救助托底保障、大病慢病精準(zhǔn)救治、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升、健康促進(jìn)和健康扶貧規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化制度化建設(shè)等攻堅(jiān)行動，推動健康扶貧工作取得更大實(shí)效。政府應(yīng)該加強(qiáng)對農(nóng)村地區(qū)的扶持力度，制定更加完善的政策和措施，為農(nóng)民提供更多的就業(yè)機(jī)會和創(chuàng)業(yè)機(jī)會。同時，政府還應(yīng)該加大對貧困人口的救助力度，為他們提供必要的幫助和支持。教育是防止返貧的重要手段之