部新農(nóng)合技術(shù)指導(dǎo)組專家中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)北

部新農(nóng)合技術(shù)指導(dǎo)組專家中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)北2024/3/13部新農(nóng)合技術(shù)指導(dǎo)組專家中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)北一、新農(nóng)合進(jìn)展及作用部新農(nóng)合技術(shù)指導(dǎo)組專家中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)北

2002年，《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)[2002]13號(hào)）指出：各級(jí)政府要積極組織引導(dǎo)農(nóng)民建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，重點(diǎn)解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題。

農(nóng)村合作醫(yī)療制度由此進(jìn)入了新的發(fā)展時(shí)期，農(nóng)民醫(yī)療保障制度建設(shè)擺上了前所未有的重要位置。部新農(nóng)合技術(shù)指導(dǎo)組專家中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)北

“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”指：由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。部新農(nóng)合技術(shù)指導(dǎo)組專家中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)北1、進(jìn)展：

新型農(nóng)村合作醫(yī)療自2003年起在全國(guó)進(jìn)行試點(diǎn)推行，近十年來在中央及各級(jí)政府的重視和衛(wèi)生部門的努力下，取得了舉世矚目的成就。提前實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合制度全覆蓋的目標(biāo)。部新農(nóng)合技術(shù)指導(dǎo)組專家中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)北1、進(jìn)展：2012年參合人口8.2億，參合率98%，人均籌資290元，政策范圍內(nèi)住院補(bǔ)償比70%，最高支付額達(dá)到農(nóng)民人均純收入6倍。累計(jì)救治３萬多名患兒，實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)到79%。７0%的地區(qū)開展了門診總額預(yù)付、按病種付費(fèi)等支付方式改革。部新農(nóng)合技術(shù)指導(dǎo)組專家中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)北1、進(jìn)展：新農(nóng)合與國(guó)家基本藥物制度有機(jī)銜接，國(guó)家基本藥物目錄全部納入新農(nóng)合報(bào)銷范圍，并提高了報(bào)銷比例。中央和各級(jí)政府財(cái)政補(bǔ)助逐年增加，政府補(bǔ)助資金達(dá)80%左右。個(gè)人繳費(fèi)比重逐年下降，由2004年的33.14%下降到2011年的14.73%。部新農(nóng)合技術(shù)指導(dǎo)組專家中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)北1、進(jìn)展：參合農(nóng)合受益范圍和受益水平明顯增加，受益人次從2004年的0.76億人次增到2011年的13.15億人次，增長(zhǎng)了17倍。普遍實(shí)行門診和住院補(bǔ)償，2011年，住院補(bǔ)償人次達(dá)到8.46%。住院實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)到50%以上。部新農(nóng)合技術(shù)指導(dǎo)組專家中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)北2、作用：農(nóng)村居民基本醫(yī)療保障制度從無到有，農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不斷發(fā)展；有效解決了農(nóng)村居民看病難、看病貴問題；農(nóng)民抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)能力增強(qiáng)，因病致貧因病返貧現(xiàn)象緩解；服務(wù)利用明顯增長(zhǎng)，床位使用率增加，住院人數(shù)翻番。部新農(nóng)合技術(shù)指導(dǎo)組專家中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)北2、作用：兩周患病未就診率降低7%；兩周患病因經(jīng)濟(jì)原因未治療率降低10.6%；兩周患病應(yīng)住院而未住院率降低6.8%。部新農(nóng)合技術(shù)指導(dǎo)組專家中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)北

3、成效：

新農(nóng)合制度已成為世界覆蓋人口最多的一項(xiàng)醫(yī)療保障制度，為全民醫(yī)保制度奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。保障了農(nóng)民健康權(quán)益，體現(xiàn)了政府執(zhí)政為民理念和社會(huì)主義制度優(yōu)越性，減輕了農(nóng)民患病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。部新農(nóng)合技術(shù)指導(dǎo)組專家中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)北3、成效：新農(nóng)合的實(shí)施，為政府提供公共服務(wù)積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)了經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，促進(jìn)了和諧社會(huì)的建立。新農(nóng)合的實(shí)施，提高了農(nóng)民健康水平，減輕了農(nóng)民就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)了農(nóng)民對(duì)醫(yī)療服務(wù)的利用，推動(dòng)了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。部新農(nóng)合技術(shù)指導(dǎo)組專家中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)北二、主要問題與挑戰(zhàn)部新農(nóng)合技術(shù)指導(dǎo)組專家中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)北1、籌資機(jī)制沒形成，變更系數(shù)大自愿參合原則，導(dǎo)致選擇參加；籌資標(biāo)準(zhǔn)較低，保障水平不高；政策每年調(diào)整，籌資到位較遲；籌資方法單一，籌資成本較高；人口流動(dòng)性大，籌資難度較大。部新農(nóng)合技術(shù)指導(dǎo)組專家中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)北2、補(bǔ)償方案不穩(wěn)定，設(shè)計(jì)難度大信息系統(tǒng)不夠健全，較難科學(xué)測(cè)算；每年籌資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整，方案設(shè)計(jì)困難；資金籌集較為有限，保障水平不高；基金統(tǒng)籌范圍較小，運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)較大；全國(guó)地區(qū)差異較大，統(tǒng)一方案較難。部新農(nóng)合技術(shù)指導(dǎo)組專家中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)北3、醫(yī)療問題較復(fù)雜，費(fèi)用控制難參保人員病情差異較大，需求不斷增加；運(yùn)行機(jī)制沒有解決，以藥補(bǔ)醫(yī)現(xiàn)象嚴(yán)重；農(nóng)村居民流動(dòng)性大，就醫(yī)范圍較廣；基層機(jī)構(gòu)服務(wù)能力較弱，上轉(zhuǎn)較難控制。部新農(nóng)合技術(shù)指導(dǎo)組專家中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)北4、管理隊(duì)伍不穩(wěn)定，管理較粗放國(guó)家對(duì)省、市、縣、鄉(xiāng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)沒有統(tǒng)一規(guī)定，各地千差萬別，管理體制不暢；有的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員性質(zhì)、工資、待遇、職稱存在較多難題；有的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)條件較差，設(shè)施設(shè)備不夠配套，工作面廣量大；有的服務(wù)能力較薄弱，監(jiān)管工作跟不上。部新農(nóng)合技術(shù)指導(dǎo)組專家中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)北5、依靠行政推動(dòng)，缺乏法律保障籌資采取自愿原則，農(nóng)民意識(shí)難形成；籌資標(biāo)準(zhǔn)隨領(lǐng)導(dǎo)意圖，沒有形成機(jī)制；發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為較難處罰，增加管理難度；管理體制不夠明確，執(zhí)行隨意性大；管理方法粗放，缺乏精細(xì)化管理。部新農(nóng)合技術(shù)指導(dǎo)組專家中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)北三、強(qiáng)化監(jiān)督管理

與風(fēng)險(xiǎn)控制的思考部新農(nóng)合技術(shù)指導(dǎo)組專家中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)北

監(jiān)督管理與風(fēng)險(xiǎn)控制方式方法的思考：建立“五個(gè)機(jī)制”部新農(nóng)合技術(shù)指導(dǎo)組專家中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)北強(qiáng)化監(jiān)督與管理科學(xué)的合理補(bǔ)償機(jī)制嚴(yán)格的監(jiān)督管理機(jī)制有效的費(fèi)用控制機(jī)制長(zhǎng)效的持續(xù)發(fā)展機(jī)制部新農(nóng)合技術(shù)指導(dǎo)組專家中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)北強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)控制穩(wěn)定的籌資增長(zhǎng)機(jī)制科學(xué)的合理補(bǔ)償機(jī)制嚴(yán)格的監(jiān)督管理機(jī)制有效的費(fèi)用控制機(jī)制部新農(nóng)合技術(shù)指導(dǎo)組專家中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)北（一）建立穩(wěn)定的籌資增長(zhǎng)機(jī)制

（前提）方式方法：采取方便、及時(shí)、有效、農(nóng)民歡迎的籌資方法（如“三定”籌資、銀行卡代扣等）；由上門收費(fèi)轉(zhuǎn)主動(dòng)繳費(fèi)，降低籌資成本，提高工作效率；★積極推行“健康一卡通”（實(shí)現(xiàn)銀行代繳費(fèi)，基本醫(yī)療及公衛(wèi)等信息共享）。部新農(nóng)合技術(shù)指導(dǎo)組專家中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)北籌資標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)農(nóng)民人均純收入的3%~5%籌集，（２０１５年政府補(bǔ)助３６０元，人均籌資４５０元）；隨著財(cái)政收入增長(zhǎng)比例增加籌資；每2~3年調(diào)整一次籌資標(biāo)準(zhǔn)；★籌資標(biāo)準(zhǔn)力爭(zhēng)達(dá)到實(shí)際補(bǔ)償比70%，政策范圍內(nèi)補(bǔ)償比90%，或與城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)接軌。（一）建立穩(wěn)定的籌資增長(zhǎng)機(jī)制

（前提）部新農(nóng)合技術(shù)指導(dǎo)組專家中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)北（二）建立科學(xué)的合理補(bǔ)償機(jī)制

（基礎(chǔ)）科學(xué)合理制定補(bǔ)償方案，全面推行門診統(tǒng)籌+住院統(tǒng)籌補(bǔ)償模式；門診統(tǒng)籌資金占20~25%或總額控制；住院統(tǒng)籌資金占75~80%或總額控制；門診零起付，報(bào)銷比一般40~50%；住院省、市、縣、鄉(xiāng)按1000元、800元、500元、300元左右作為起付點(diǎn)；部新農(nóng)合技術(shù)指導(dǎo)組專家中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)北省、市定點(diǎn)機(jī)構(gòu)30~40%，縣級(jí)50~60%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)70~8５%左右，年最高封頂線8~10萬；實(shí)際補(bǔ)償比5５%，政策補(bǔ)償比達(dá)7５%；門診大病報(bào)銷可參照住院報(bào)銷比例；重大疾病最好單列資金15-20元，可由保險(xiǎn)公司參與大病補(bǔ)充保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)；實(shí)行住院保底補(bǔ)償，最低應(yīng)達(dá)到30%。（二）建立科學(xué)的合理補(bǔ)償機(jī)制

（基礎(chǔ)）部新農(nóng)合技術(shù)指導(dǎo)組專家中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)北（三）建立嚴(yán)格的監(jiān)督管理機(jī)制

（保障）規(guī)范基金撥付、使用、存儲(chǔ)等程序，完善基金管理及基金審計(jì)制度；基金管理實(shí)行專戶儲(chǔ)存、封閉運(yùn)行、?？顚Ｓ?、年度必審、多層稽查；建立稽查、舉報(bào)制度，對(duì)投訴及稽查發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)處理；部新農(nóng)合技術(shù)指導(dǎo)組專家中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)北（三）建立嚴(yán)格的監(jiān)督管理機(jī)制

（保障）建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入退出機(jī)制、自律機(jī)制；建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“四公示”、“五合理”制度，簽訂合同協(xié)議，定期進(jìn)行考核；可根據(jù)服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)數(shù)量、滿意度等進(jìn)行綜合績(jī)效考核；實(shí)現(xiàn)從制度建立向質(zhì)量提升轉(zhuǎn)變。部新農(nóng)合技術(shù)指導(dǎo)組專家中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)北（三）建立嚴(yán)格的監(jiān)督管理機(jī)制

（保障）補(bǔ)償資金先由定點(diǎn)機(jī)構(gòu)支付，年終考核后再予以結(jié)算；規(guī)范體檢及二次補(bǔ)償；充分發(fā)揮合管會(huì)、監(jiān)委會(huì)的作用，建立必要的規(guī)章制度；實(shí)行組織監(jiān)督、民主監(jiān)督、上級(jí)監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督、審計(jì)監(jiān)督。部新農(nóng)合技術(shù)指導(dǎo)組專家中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)北附：防范騙保伎倆1、容易發(fā)生套取和騙保等行為的環(huán)節(jié)根據(jù)歸納各地區(qū)審計(jì)報(bào)告以及在新農(nóng)合日常管理過程中發(fā)生的套取或騙?，F(xiàn)象，容易出現(xiàn)問題的主要在以下四個(gè)環(huán)節(jié)，包括參合環(huán)節(jié)、治療環(huán)節(jié)、補(bǔ)償環(huán)節(jié)、基金管理環(huán)節(jié)。部新農(nóng)合技術(shù)指導(dǎo)組專家中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)北2.發(fā)生套取和騙保的主要形式參合環(huán)節(jié)虛構(gòu)參合人員，先行墊付個(gè)人參合資金；虛構(gòu)參合人員的參合證（卡）保存在墊付個(gè)人資金的單位或個(gè)人手里；虛構(gòu)參合人員即可以提高當(dāng)?shù)貐⒑下?，同時(shí)也套取到各級(jí)政府的財(cái)政補(bǔ)助，擴(kuò)大基金總量，提高抗風(fēng)險(xiǎn)能力；單位或個(gè)人可以通過使用虛構(gòu)參合人員進(jìn)行虛假門診或住院補(bǔ)償套取新農(nóng)合資金。部新農(nóng)合技術(shù)指導(dǎo)組專家中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)北2.發(fā)生套取和騙保的主要形式治療環(huán)節(jié)。非參合人員在生病治療時(shí)可以通過租借親戚朋友等新農(nóng)合卡（證）進(jìn)行冒名頂替，以期獲得新農(nóng)合補(bǔ)償；該行為既可以是個(gè)人行為，也可能是醫(yī)療機(jī)構(gòu)考慮自身利益與病人串通為有組織的行為；另外在治療環(huán)節(jié)也存在掛床住院?jiǎn)栴}。部新農(nóng)合技術(shù)指導(dǎo)組專家中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)北2.發(fā)生套取和騙保的主要形式補(bǔ)償環(huán)節(jié)。在就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)補(bǔ)償?shù)?，容易發(fā)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)私下篡改診療數(shù)據(jù)，將不在補(bǔ)償范圍的藥品或診療項(xiàng)目換成補(bǔ)償范圍內(nèi)的，無形中起到套取新農(nóng)合基金的目的；事后經(jīng)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核補(bǔ)償?shù)?，容易發(fā)生編造虛假住院或真住院但發(fā)票等是虛假的，以期獲得更多補(bǔ)償。部新農(nóng)合技術(shù)指導(dǎo)組專家中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)北2.發(fā)生套取和騙保的主要形式基金管理環(huán)節(jié)。沒有嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)新農(nóng)合基金管理辦法對(duì)基金進(jìn)行管理，出現(xiàn)侵吞挪用等套取騙取行為。如以改革的名義，故意將基金直接轉(zhuǎn)移給醫(yī)療機(jī)構(gòu)；新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員利用職權(quán)或管理漏洞騙取新農(nóng)合基金。部新農(nóng)合技術(shù)指導(dǎo)組專家中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)北附：防范對(duì)策1、加強(qiáng)培訓(xùn)管理和法制教育，提高經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理服務(wù)能力和人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，遵紀(jì)守法；2、加強(qiáng)參合人員審核與檢查確認(rèn)等機(jī)制，防范虛構(gòu)參合；3、加強(qiáng)信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)信息化全過程管理，包括基金管理、參合管理、補(bǔ)償管理、結(jié)算管理、監(jiān)測(cè)分析、監(jiān)督評(píng)價(jià)等；4、加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)行為監(jiān)管，防范違規(guī)違紀(jì)的發(fā)生；5、加強(qiáng)公示管理和轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員管理，對(duì)費(fèi)用較高的建立規(guī)范的審核審查制度。部新農(nóng)合技術(shù)指導(dǎo)組專家中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)北（四）建立有效的費(fèi)用控制機(jī)制

（目的）實(shí)行計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)管理，實(shí)現(xiàn)省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村五級(jí)及時(shí)結(jié)報(bào)和結(jié)算；實(shí)行基本藥物制度，降低門診及住院藥費(fèi)比重；建立縣、鄉(xiāng)、村分工協(xié)作機(jī)制，嚴(yán)格轉(zhuǎn)診制度，降低不合理費(fèi)用；推行門診及住院總額預(yù)付、住院按床日付費(fèi)、住院按病種定額結(jié)算；部新農(nóng)合技術(shù)指導(dǎo)組專家中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)北實(shí)行診療項(xiàng)目及用藥告知制度，非項(xiàng)目及藥品一般不超過10~20%，鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備和使用基本藥物，并全部納入報(bào)銷范圍；建立預(yù)警機(jī)制，對(duì)基金出現(xiàn)異常情況提示風(fēng)險(xiǎn)預(yù)告，并有對(duì)策預(yù)案；★實(shí)現(xiàn)全民健康管理與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一個(gè)平臺(tái)，將新農(nóng)合、公共衛(wèi)生、健康檔案、健康促進(jìn)等同步管理。（四）建立有效的費(fèi)用控制機(jī)制

（目的）部新農(nóng)合技術(shù)指導(dǎo)組專家中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)北（五）建立長(zhǎng)效的可持續(xù)發(fā)展機(jī)制

（目標(biāo)）抓住醫(yī)改機(jī)遇，立足當(dāng)前謀劃長(zhǎng)遠(yuǎn)，加快農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施條件，提高服務(wù)能力；采取縣、鄉(xiāng)縱向業(yè)務(wù)合作，實(shí)行緊密型鄉(xiāng)村一體化管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平；縣向鄉(xiāng)鎮(zhèn)派駐經(jīng)辦人員，獨(dú)立審核，垂直管理；實(shí)現(xiàn)低水平、廣覆蓋、防治結(jié)合和大健康目的?！锓€(wěn)定管理體制，實(shí)行“一手托兩家”，可發(fā)揮衛(wèi)生部門優(yōu)勢(shì)，采取綜合支付方式改革方式方法，控制不合理費(fèi)用增長(zhǎng)。部新農(nóng)合技術(shù)指導(dǎo)組專家中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)北（五）建立長(zhǎng)效的可持續(xù)發(fā)展機(jī)制

（目標(biāo)）實(shí)行經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、管理模式、籌資標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)算方式、補(bǔ)償模式、信息平臺(tái)六統(tǒng)一；將大病重病住院作為補(bǔ)充保險(xiǎn)，最好另外籌資，或由商業(yè)保險(xiǎn)承擔(dān)經(jīng)辦服務(wù)；★加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，合理確定編制，落實(shí)工作經(jīng)費(fèi)，人員公開招考。人員擇優(yōu)錄用，建立培訓(xùn)制度，提高經(jīng)辦能力，有條件的應(yīng)參公管理。部新農(nóng)合技術(shù)指導(dǎo)組專家中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)北（五）建立長(zhǎng)效的可持續(xù)發(fā)展機(jī)制

（目標(biāo)）居民醫(yī)保、醫(yī)療救助與新農(nóng)合有機(jī)銜接，同步實(shí)施，醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療保險(xiǎn)合一；建立考核評(píng)價(jià)體系（將參合、貧困人口參合、基金使用、受益面、實(shí)際補(bǔ)償比、政策補(bǔ)償比、平均住院費(fèi)用等納入考核評(píng)價(jià)內(nèi)容）；★加快新農(nóng)合立法（籌資、籌資增長(zhǎng)、權(quán)利義務(wù)、基金使用