《中國兒童肥胖報告》解讀

《中國兒童肥胖報告》解讀一、本文概述《中國兒童肥胖報告》是一份針對我國兒童肥胖問題現(xiàn)狀及其影響進(jìn)行全面解析的重要報告。隨著生活方式的改變和物質(zhì)條件的提升，兒童肥胖問題日益凸顯，已經(jīng)成為影響我國兒童健康成長的一大公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。本文旨在通過解讀《中國兒童肥胖報告》，讓公眾更加深入了解我國兒童肥胖問題的嚴(yán)重性、成因以及應(yīng)對之策，以期引起社會各界的廣泛關(guān)注，共同為改善兒童肥胖問題貢獻(xiàn)力量。報告基于大量的流行病學(xué)調(diào)查、臨床研究和數(shù)據(jù)分析，系統(tǒng)地闡述了我國兒童肥胖的流行特征、影響因素、健康危害及干預(yù)策略。報告不僅揭示了兒童肥胖與生活方式、飲食習(xí)慣、社會環(huán)境等多個方面的緊密聯(lián)系，還深入探討了肥胖對兒童身體健康、心理健康以及未來生活質(zhì)量產(chǎn)生的深遠(yuǎn)影響。通過本文的解讀，讀者將能夠全面了解《中國兒童肥胖報告》的核心內(nèi)容和主要觀點(diǎn)，認(rèn)識到兒童肥胖問題的復(fù)雜性和緊迫性，從而在日常生活中更加關(guān)注兒童的飲食和運(yùn)動習(xí)慣，為預(yù)防和控制兒童肥胖問題提供科學(xué)依據(jù)和有效方法。二、《中國兒童肥胖報告》概述《中國兒童肥胖報告》是一份全面、深入地探討中國兒童肥胖問題的權(quán)威報告。該報告由一系列專業(yè)人士和研究機(jī)構(gòu)共同編制，包括兒童健康專家、營養(yǎng)學(xué)家、流行病學(xué)家等，旨在對中國兒童肥胖的現(xiàn)狀、成因、影響以及預(yù)防和治療策略進(jìn)行全面而系統(tǒng)的解讀。報告首先概述了中國兒童肥胖的流行病學(xué)特征，包括肥胖的發(fā)生率、分布特點(diǎn)以及發(fā)展趨勢。通過大量的數(shù)據(jù)收集和分析，報告揭示了中國兒童肥胖問題的嚴(yán)峻性，指出肥胖已經(jīng)成為中國兒童面臨的重要健康問題之一。接著，報告深入探討了兒童肥胖的成因。除了遺傳因素外，報告重點(diǎn)關(guān)注了飲食習(xí)慣、生活方式、社會環(huán)境等因素對兒童肥胖的影響。報告指出，不健康的飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動、長時間使用電子產(chǎn)品等不良生活方式是導(dǎo)致兒童肥胖的主要原因。報告還分析了兒童肥胖對個體健康和社會經(jīng)濟(jì)的影響。肥胖不僅可能導(dǎo)致一系列慢性疾病的發(fā)生，如心血管疾病、糖尿病等，還可能影響兒童的心理健康和社會適應(yīng)能力。同時，肥胖問題也給社會帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在預(yù)防和治療策略方面，報告提出了一系列建議。包括改善兒童的飲食習(xí)慣、增加體育鍛煉、限制電子產(chǎn)品的使用等。報告也強(qiáng)調(diào)了家庭教育、學(xué)校教育以及社區(qū)環(huán)境在預(yù)防兒童肥胖中的重要作用?！吨袊鴥和逝謭蟾妗窞槲覀?nèi)媪私庵袊鴥和逝謫栴}提供了寶貴的資料和依據(jù)。通過該報告的解讀，我們可以更加深入地認(rèn)識到兒童肥胖問題的嚴(yán)重性和緊迫性，從而為制定有效的預(yù)防和干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。三、中國兒童肥胖現(xiàn)狀分析近年來，隨著生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，中國兒童肥胖問題日益嚴(yán)峻。據(jù)《中國兒童肥胖報告》顯示，我國兒童肥胖率持續(xù)上升，已經(jīng)成為影響兒童身心健康的重要公共衛(wèi)生問題。在城市地區(qū)，由于生活節(jié)奏加快，家長工作繁忙，往往無法給予孩子足夠的運(yùn)動時間和合理的飲食安排?？觳?、零食等高熱量、高脂肪食品的攝入過多，導(dǎo)致孩子能量過剩，體重超標(biāo)。同時，城市中汽車數(shù)量的增加，也使得孩子們越來越少有機(jī)會進(jìn)行戶外活動和體育鍛煉，進(jìn)一步加劇了肥胖問題。在農(nóng)村地區(qū)，雖然肥胖率相對較低，但近年來也呈現(xiàn)出上升趨勢。這主要與農(nóng)村生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)的改變以及缺乏科學(xué)的營養(yǎng)知識和健康生活方式有關(guān)。農(nóng)村留守兒童由于缺乏父母的陪伴和監(jiān)管，更容易形成不良的飲食習(xí)慣和生活方式，從而增加肥胖風(fēng)險。值得注意的是，肥胖不僅影響兒童的身體健康，還可能引發(fā)一系列心理問題。肥胖兒童在社交、學(xué)習(xí)和自信心等方面都可能受到負(fù)面影響，導(dǎo)致他們產(chǎn)生自卑、抑郁等情緒問題。因此，關(guān)注兒童肥胖問題，不僅是為了孩子的身體健康，更是為了他們的心理健康和全面發(fā)展。中國兒童肥胖問題亟待解決。我們需要從多個層面入手，包括改善飲食結(jié)構(gòu)、增加體育鍛煉、提高家長和學(xué)校的健康意識等，共同為孩子們創(chuàng)造一個健康、快樂的成長環(huán)境。四、兒童肥胖對健康的危害兒童肥胖不僅影響孩子的體型和外貌，更重要的是，它對孩子的身體健康和心理健康都帶來了嚴(yán)重的危害。從身體健康的角度來看，肥胖兒童的體重超標(biāo)，使得他們的骨骼和關(guān)節(jié)承受了過大的壓力，容易引發(fā)關(guān)節(jié)炎、骨骼發(fā)育異常等問題。同時，肥胖還與多種慢性疾病密切相關(guān)，如高血壓、高血脂、糖尿病等。這些疾病不僅影響孩子的生長發(fā)育，還可能對他們的一生產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。肥胖還會對孩子的心理健康造成負(fù)面影響。由于體型的原因，肥胖兒童可能在學(xué)校和社會中遭受歧視和排斥，導(dǎo)致他們產(chǎn)生自卑、抑郁等心理問題。這些問題可能進(jìn)一步影響他們的社交能力、學(xué)習(xí)能力和自信心，對他們的成長造成障礙。因此，兒童肥胖問題不容忽視。家長和社會應(yīng)該共同努力，通過合理的飲食、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動等方式，幫助孩子們保持健康的體重，為他們的身心健康發(fā)展保駕護(hù)航。政府和相關(guān)機(jī)構(gòu)也應(yīng)加強(qiáng)宣傳教育，提高公眾對兒童肥胖危害的認(rèn)識，共同為兒童肥胖問題的防治貢獻(xiàn)力量。五、兒童肥胖的預(yù)防和干預(yù)措施面對日益嚴(yán)重的兒童肥胖問題，預(yù)防和干預(yù)成為了關(guān)鍵。報告提出了一系列針對性的措施，旨在從多個層面和角度，共同應(yīng)對兒童肥胖的挑戰(zhàn)。預(yù)防方面，報告強(qiáng)調(diào)家庭、學(xué)校和社會應(yīng)共同營造健康的生活環(huán)境。家庭應(yīng)提供均衡營養(yǎng)的飲食，限制高糖、高脂肪食品的攝入，同時鼓勵兒童參與家務(wù)活動，增加身體活動量。學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)體育教育，確保兒童每天有足夠的運(yùn)動時間，并開展健康教育，提高兒童對肥胖危害的認(rèn)識。社會層面則需要改善飲食環(huán)境，限制不健康食品的廣告和促銷，同時增加公共體育設(shè)施，方便兒童進(jìn)行戶外活動。干預(yù)措施方面，報告建議對已經(jīng)超重或肥胖的兒童進(jìn)行早期干預(yù)。應(yīng)建立兒童肥胖的監(jiān)測和評估體系，及時發(fā)現(xiàn)并評估兒童的肥胖狀況。制定個性化的飲食和運(yùn)動計劃，幫助兒童逐步減輕體重。心理干預(yù)也是不可忽視的一環(huán)，肥胖兒童往往承受著來自家庭和社會的壓力，需要專業(yè)的心理輔導(dǎo)來幫助他們建立自信，積極面對生活。兒童肥胖的預(yù)防和干預(yù)需要全社會的共同努力。通過家庭、學(xué)校、社會等多方面的合作，我們可以為兒童創(chuàng)造一個健康的成長環(huán)境，幫助他們遠(yuǎn)離肥胖的困擾，茁壯成長。六、結(jié)論與建議經(jīng)過對《中國兒童肥胖報告》的深入解讀，我們不難發(fā)現(xiàn)，兒童肥胖問題已經(jīng)成為我國面臨的嚴(yán)重公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)之一。報告中詳細(xì)的數(shù)據(jù)和案例分析揭示了兒童肥胖問題的嚴(yán)重性，以及它對社會、家庭和個人健康產(chǎn)生的深遠(yuǎn)影響。結(jié)論上，我國兒童肥胖率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，且肥胖問題在城鄉(xiāng)、性別、年齡等各個層面均存在明顯的差異。這一現(xiàn)象的成因復(fù)雜，既包括遺傳、生理等內(nèi)在因素，也與生活方式、飲食習(xí)慣、社會環(huán)境等外在因素密切相關(guān)。值得警惕的是，兒童肥胖不僅可能導(dǎo)致一系列健康問題，如心血管疾病、糖尿病等，還可能影響兒童的心理健康和社會適應(yīng)能力。強(qiáng)化兒童肥胖防控意識：政府、學(xué)校、家庭和社會應(yīng)共同努力，提高公眾對兒童肥胖問題的認(rèn)識和重視程度，形成全社會共同關(guān)注、共同參與的良好氛圍。制定并實(shí)施綜合性干預(yù)策略：結(jié)合兒童肥胖的成因，從政策、環(huán)境、教育等多角度出發(fā)，制定綜合性干預(yù)策略。例如，優(yōu)化學(xué)校體育課程設(shè)置，鼓勵學(xué)生參與體育鍛煉；改善家庭飲食環(huán)境，推廣健康飲食知識；加強(qiáng)食品市場監(jiān)管，限制高熱量、高糖、高脂肪食品的廣告和銷售等。建立長期監(jiān)測與評估機(jī)制：建立完善的兒童肥胖監(jiān)測與評估體系，定期發(fā)布兒童肥胖報告，以數(shù)據(jù)為依據(jù)，動態(tài)調(diào)整干預(yù)策略，確保防控工作的針對性和有效性。加強(qiáng)國際合作與交流：借鑒國際上在兒童肥胖防控方面的成功經(jīng)驗(yàn)和做法，加強(qiáng)與國際組織和其他國家的合作與交流，共同推動全球兒童肥胖防控事業(yè)的發(fā)展。面對兒童肥胖問題，我們需要全社會的共同努力和智慧。通過實(shí)施綜合性干預(yù)策略、建立長期監(jiān)測與評估機(jī)制、加強(qiáng)國際合作與交流等措施，我們有望有效控制兒童肥胖率的上升趨勢，保障兒童的身心健康和全面發(fā)展。參考資料：近年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，中國兒童的肥胖問題越來越受到社會的關(guān)注。兒童肥胖不僅影響其身體健康，還可能對其心理和社會發(fā)展產(chǎn)生負(fù)面影響。本報告旨在分析中國兒童肥胖的現(xiàn)狀、原因及應(yīng)對策略，為政策制定者和教育工作者提供參考。據(jù)最新數(shù)據(jù)顯示，中國兒童的肥胖率逐年上升，且速度之快令人擔(dān)憂。尤其是在大中城市，兒童肥胖問題更為嚴(yán)重。這不僅影響了兒童的身體素質(zhì)，也對其健康產(chǎn)生了長遠(yuǎn)影響。飲食結(jié)構(gòu)不合理：隨著生活水平的提高，兒童的飲食中高熱量、高脂肪和高糖分的食物比例過高，而蔬菜、水果和全谷類食物攝入不足。缺乏體育鍛煉：由于課業(yè)壓力和電子設(shè)備的普及，兒童的運(yùn)動時間普遍減少，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪堆積。社會心理因素：社會競爭壓力和家長對子女過度的關(guān)注也可能導(dǎo)致兒童過度進(jìn)食和肥胖。改善飲食結(jié)構(gòu)：學(xué)校和家庭應(yīng)引導(dǎo)兒童合理安排飲食，增加蔬菜、水果和全谷類食物的攝入，減少高熱量、高脂肪和高糖分食物的攝入。加強(qiáng)體育鍛煉：學(xué)校應(yīng)增加體育課程的比重，鼓勵兒童參加各種形式的體育鍛煉，培養(yǎng)其良好的運(yùn)動習(xí)慣。心理輔導(dǎo)：對于因社會心理因素導(dǎo)致的肥胖問題，應(yīng)加強(qiáng)心理輔導(dǎo)，減輕兒童的心理壓力。政策引導(dǎo)：政府應(yīng)出臺相關(guān)政策，鼓勵健康食品的生產(chǎn)和銷售，限制高熱量、高脂肪和高糖分食品的過度營銷。中國兒童肥胖問題是一個復(fù)雜的社會問題，需要全社會的共同努力來解決。通過改善飲食結(jié)構(gòu)、增加體育鍛煉、加強(qiáng)心理輔導(dǎo)和政策引導(dǎo)等多種手段，我們可以有效地控制兒童肥胖問題的惡化，保護(hù)兒童的身心健康。這不僅有利于兒童的個人發(fā)展，也有利于整個社會的可持續(xù)發(fā)展。隨著生活水平的提高，中國肥胖問題越來越嚴(yán)重。為了控制肥胖，本文提出了中國肥胖防控倡議書。我們需要認(rèn)識到肥胖對健康的危害。肥胖不僅容易導(dǎo)致心臟病、糖尿病、高血壓等慢性疾病，還會影響青少年的生長發(fā)育和心理健康。因此，控制肥胖對于個人健康和國家衛(wèi)生事業(yè)都具有重要意義。盡量避免食用油炸、煎炸或腌制食品，選擇低熱量、高纖維、低脂肪的食物，如水果、蔬菜、魚肉、蛋白質(zhì)等。改變飲食習(xí)慣，減少零食和甜飲料的攝入量，定時定量地進(jìn)食。每天至少進(jìn)行30分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動，如快走、跑步、游泳等。鼓勵上班族多步行、少開車，利用樓梯代替電梯等。學(xué)校應(yīng)增加體育課和課外活動時間，讓學(xué)生有更多的運(yùn)動機(jī)會。每天定時進(jìn)食，避免饑餓和暴飲暴食。盡量不在晚上進(jìn)食過多，少熬夜，保持充足的睡眠。我們倡議這些措施的理由是：科學(xué)研究表明，減少高熱量食物的攝入和增加運(yùn)動量可以有效地減少肥胖的發(fā)生率。定時進(jìn)食有利于調(diào)節(jié)身體代謝，減少能量攝入，從而控制肥胖。我們呼吁全體公民積極響應(yīng)中國肥胖防控倡議，認(rèn)真履行個人責(zé)任。政府、學(xué)校、企事業(yè)單位等社會各界應(yīng)共同參與進(jìn)來，形成全社會共同防控肥胖的良好局面。中國肥胖防控是一項(xiàng)長期而艱巨的任務(wù)，需要我們共同努力。讓我們一起行動起來，為自己和家人的健康打造一個更加美好的未來！專家分析兒童肥胖率持續(xù)上升的原因，初步認(rèn)定與不吃早飯、經(jīng)常吃零食、偏食、營養(yǎng)過剩、不愛運(yùn)動、遺傳、精神創(chuàng)傷、長時間看電視、以及擔(dān)心孩子碰傷而減少的體育活動等等。21世紀(jì)以來，人們的物質(zhì)水平得到了極大的提高，獨(dú)生子女的增多，也導(dǎo)致了家長和長輩對于孩子的過分溺愛，青少年肥胖問題也越來越嚴(yán)重，肥胖也導(dǎo)致了一些慢性病發(fā)病率明顯增高。研究顯示肥胖兒童更容易患脂肪肝、高血壓、冠心病等疾病，兒童肥胖還會導(dǎo)致脂肪代謝異常、糖代謝異常，這也是兒童糖尿病的早期表現(xiàn)。此外肥胖對于青少年心理也會產(chǎn)生很大的影響，不僅如此兒童肥胖的患病危險因素也會延續(xù)至成年期。瘦素是最早認(rèn)識到的對人類體重控制有重要作用的特定基因。至今，鑒別出了幾種單基因肥胖綜合癥，大部分存在于瘦素-黑素皮質(zhì)素調(diào)節(jié)通路中。已知的基因有瘦素、瘦素受體-阿片促黑素皮質(zhì)素原（POMC）、激素原轉(zhuǎn)換酶1（PC1）、黑素皮質(zhì)素受體3和4(MC3R和MC4R)、以及轉(zhuǎn)錄因子單意同源物（SIM1）。單基因情況下，普遍所見的嚴(yán)重的、早期開始的肥胖與相應(yīng)敲除小鼠表型相似，支持了這些基因在體重調(diào)節(jié)中的重要作用。也有關(guān)于肥胖與外周代謝控制調(diào)節(jié)基因多態(tài)性之間關(guān)系不一致的報告，例如線粒體解偶聯(lián)基因，可能是由于特定種族和性別變異的原因。瘦素-黑素皮質(zhì)素基因的純合子突變是極其罕見的嚴(yán)重肥胖病因，并且常常與其它特征有關(guān)，例如瘦素缺乏情況下的促性腺激素分泌不足性腺機(jī)能減退，POMC缺乏下的紅發(fā)和腎上腺皮質(zhì)功能減退，產(chǎn)生的表型排除了這些基因?yàn)槠胀ǚ逝趾蜻x基因的可能性。就瘦素、瘦素受體和POMC基因來說，雜合突變攜帶者有最低程度的異常表型。僅在黑皮質(zhì)素受體（MCR）4發(fā)現(xiàn)雜合突變引起顯著肥胖，并與其它特殊表型無關(guān)。MC4R突變是最常見的單基因肥胖病因，占早期開始的嚴(yán)重兒童期肥胖的4%。人類肥胖的其它候選基因因胰島素在能量代謝中發(fā)揮重要作用，所以檢查胰島素基因。在某些種族血統(tǒng)的個體中，胰島素基因上游可變的核苷酸銜接重復(fù)的多態(tài)性增加了禁食胰島素水平，與兒童期肥胖之間存在關(guān)聯(lián)。因?yàn)楦嗟幕蚝腿旧w區(qū)域與人類肥胖關(guān)聯(lián)，人類肥胖基因圖譜在繼續(xù)擴(kuò)展。已經(jīng)鑒別出某些基因?yàn)閮?nèi)臟性肥胖所特有，但大部分的特異基因至今尚不了解。兒童肥胖很可能是多基因的，經(jīng)復(fù)雜遺傳因素而具有易感性。據(jù)估價，過度肥胖傾向的30~50%可以由遺傳變異解釋。普拉德-威利綜合癥（Prader-Willisyndrome，PWS)以子宮內(nèi)張力減退、智力延遲，以及促性腺激素分泌不足性腺機(jī)能減退為特征。PWS由染色體15q上PWS臨界區(qū)域內(nèi)缺失父親表達(dá)的基因所引起，包括核內(nèi)小核糖核蛋白質(zhì)。但是，基因缺失的的確切代謝功能尚不清楚。PWS肥胖的一個主要差異為格瑞林（ghrelin）水平的升高，而在其他形式的肥胖是下降的。格瑞林，一種胃源性蛋白，可能至少是PWS食欲過盛的部分原因。巴爾得-別德爾綜合征（Bardet-Biedlsyndrome，BBS）的特征為不同程度的肥胖、智力延遲、色素視網(wǎng)膜病變、多指和腎臟異常。在關(guān)于BBS表型的幾項(xiàng)主要隱性遺傳譜系研究基礎(chǔ)上，鑒別出了幾個染色體區(qū)域，包括纖毛（cilia）和中心粒（centriole）功能的基因。貝克威思-威德曼綜合征（Beckwith-Wiedemannsyndrome，BWS）是一種主要以普遍的胎兒超重和內(nèi)臟肥大為特征，有高身高但無兒童期的特殊肥胖。雖然在肥胖兒童和青少年中很少見GH（生長激素）缺乏、甲狀腺激素缺乏和皮質(zhì)醇過多，但是這些疾病以能量消耗下降和生長減少同時存在為特征，引起緩慢生長的矮身高兒童出現(xiàn)顯著的中心性肥胖。皮質(zhì)醇分泌過多的病人除了內(nèi)臟性肥胖和生長不良外，通常有高血壓、葡萄糖不耐性、脂代謝紊亂、滿月面容、肌肉數(shù)量下降和紫羅蘭色的寬闊條紋。除去糖皮質(zhì)激素源后，這些問題能夠得到改善。有相對胰島素抵抗的高胰島素血癥和較低程度的2型糖尿病(T2DM)是肥胖青年的共存疾病。在少數(shù)病人，假性甲狀旁腺功能減退（Pseudohypoparathyroidism）是兒童肥胖的病因，也存在甲狀旁腺激素（PTH）抵抗，出現(xiàn)低血鈣和高磷酸鹽血癥、矮身高、圓臉、短掌骨、基底神經(jīng)節(jié)鈣化和發(fā)育延遲。鑒別肥胖共存疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查包括甲狀腺功能、血脂、全部生化的和肝功能檢驗(yàn)，以及禁食葡萄糖和胰島素檢驗(yàn)。應(yīng)考慮口服葡萄糖耐受實(shí)驗(yàn)（0GTT），以排除10歲后受損的葡萄糖耐受性或T2DM（2型糖尿?。└唢L(fēng)險患者，例如T2DM家庭史和/或代謝綜合征。血清或尿皮質(zhì)醇水平測定應(yīng)作為后備檢查方法，以排除有相應(yīng)病史資料和/或體格檢查結(jié)果的庫欣氏綜合癥肥胖患者。經(jīng)歷嚴(yán)重腦損傷、腦瘤和/或頭部放射治療的兒童常常出現(xiàn)肥胖并發(fā)癥。在手術(shù)后初期可見體重的顯著增長，這些兒童身體活動減少，能量攝入增加。身體活動的減少可能引起交感神經(jīng)系統(tǒng)功能的下降。長期大劑量糖皮質(zhì)激素治療出現(xiàn)特殊形式的向心性體重增長，內(nèi)臟脂肪的積累易感心血管疾病風(fēng)險。引起兒童和青少年體重增長的其它藥物包括賽庚啶（cyproheptadine）、2-丙基戊酸鈉(valproate)和孕酮。有相當(dāng)多的證據(jù)說明某些較新的安定藥物（抗精神病的）可能引起體重的迅速增長。但是，不同藥物對于對體重增長、血脂和糖尿病風(fēng)險的影響有相當(dāng)大的可變性。在精神分裂癥和情感障礙患者中，糖尿病和高脂血的發(fā)病率是一般人群的5-2倍。在已普遍替代了第一代的第二代藥物中，氯氮平（clozapine）和奧氮平（olanzapine）對于體重增長有顯著作用，增加了糖尿病和高脂血的風(fēng)險。利培酮（Risperidone）和奎硫平（quetiapine）對體重增長有中等作用，對糖尿病和高脂血的出現(xiàn)可能有影響。阿立哌唑（Aripiprazole）和齊拉西酮（ziprasidone）僅與較少的體重增長相關(guān)，有較好的葡萄糖∶胰島素比例和血脂水平。但是，對后者藥物的長期應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)還較少?；虬l(fā)揮作用，并與環(huán)境因素相互作用促使肥胖。研究表明，對飲食改變而發(fā)生的循環(huán)脂類水平、皮下脂肪、脂肪量和內(nèi)臟脂肪變化反應(yīng)，有相同基因型的受試者對能量過剩與剝奪的反應(yīng)比不同基因型受試者更相似。產(chǎn)生新基因型的技能以及對表型精確標(biāo)志的研究進(jìn)展將會提高確定基因-環(huán)境相互作用的能力。子宮環(huán)境和肥胖母親妊娠糖尿病（GDM）對青少年肥胖影響的流行病學(xué)研究結(jié)果并不一致。在印度比馬人群中，與GDM前出生的兄弟姐妹相比，GDM母親的嬰兒肥胖風(fēng)險增加。這項(xiàng)研究支持了子宮內(nèi)高血糖暴露是后來肥胖的風(fēng)險因素。其它的研究證明，青少年超重風(fēng)險的增長與出生體重的增加和母親GDM有關(guān)，但是在以母親的BMI調(diào)整后這種關(guān)系減弱或完全無關(guān)。因此，胎兒高胰島素血癥對出生時身體組成和身體大小的影響為將來的肥胖奠定了基礎(chǔ)。社會經(jīng)濟(jì)狀況（SES）、種族、性別的影響該方面的大部分資料來自于美國成年人群?？傮w上說，與收入和教育水平較高的人群相比，水平較低的人群更可能成為肥胖，因?yàn)檩^高收入人群能夠更多地了解和應(yīng)用衛(wèi)生保健知識、健康食品和健身設(shè)備。在少數(shù)種族和少數(shù)民族，較高的肥胖發(fā)生率可能歸因于這些人群更加貧困。一定人群選擇性的體重增長可能也說明了人與環(huán)境之間的相互作用依遺傳背景而不同。某些人群顯然有更大的肥胖相關(guān)疾病的風(fēng)險。性別影響SES和種族對肥胖的作用，貧窮婦女成為肥胖的可能性是貧窮男子的2倍。相反的，富有的婦女成為肥胖的可能性小于富有的男子。但是，富有的男子明顯比低SES男子更可能肥胖?？偟恼f來，女性較男性更可能肥胖。考慮到母親BMI對其兒童的影響，這些研究結(jié)果特別有意義。根據(jù)資料，在20-74歲的婦女中，34%的肥胖（BMI≥30），3%的嚴(yán)重肥胖（BMI≥40），而男子則分別為28%和1%。生活方式和飲食的作用使用運(yùn)動傳感器的研究證明，中等強(qiáng)度運(yùn)動時間較少的兒童在兒童期和青春期成為肥胖的風(fēng)險較高。在美國，僅約25%的青少年報告有規(guī)律性的運(yùn)動，令人擔(dān)憂的14%的青少年完全沒有運(yùn)動。電視和計算機(jī)游戲促成了更多的久坐空閑活動，電視廣告也增加了零食不適當(dāng)?shù)氖澄镞x擇?？措娨暤臅r間和超重之間存在正相關(guān)，特別是在較大年齡的兒童和青少年。除了生活方式的問題以外，在過去的幾十年中兒童和青少年的飲食方式也發(fā)生了很大的變化。使兒童處于肥胖風(fēng)險的飲食因素包括高脂肪和過多的熱量攝入。肥胖兒童具有忽略早餐而在正餐卻食用大量食物的傾向。就飲食營養(yǎng)素含量來說，鈣攝入和肥胖之間存在負(fù)相關(guān)。高碳水化合物軟飲料的消費(fèi)是高熱量的主要因素，特別是這些液體代替了青少年的牛奶和鈣的攝入。另外，速食的消費(fèi)已占學(xué)校兒童食物攝入的10%，美國在1970年僅占2%。與很少吃快餐的兒童相比，經(jīng)常食用快餐的兒童攝取了更多的總能量、每克食物中的更多能量、更多的總脂肪、更多的總碳水化合物和更多的額外的糖，更少的纖維素、更少的牛奶、更少的水果蔬菜。超重的兒童特別容易受到食用快餐不利健康的影響。新生兒的營養(yǎng)狀況影響兒童和青少年肥胖。特別是，已經(jīng)證明某些人群母乳喂養(yǎng)至少有一定程度的保護(hù)作用，雖然其它的報告曾反駁了這一觀點(diǎn)。20~40%的嚴(yán)重肥胖的成年人和青少年因暴食而蒙受其害。當(dāng)與非暴食肥胖者相比較時，肥胖的暴食者表現(xiàn)有體重和形態(tài)的問題，也表現(xiàn)出較低自尊心的抑郁和焦慮癥狀。顯然，年輕時的暴食紊亂者在后來的生活中易發(fā)展成為神經(jīng)性貪食。肥胖兒童和青少年的心理特征肥胖和心理學(xué)因素之間的因果關(guān)系尚不清楚。肥胖是非常容易分辨的，6歲兒童更以弊病和缺陷看待肥胖。兒童對肥胖的知覺強(qiáng)調(diào)是遲鈍、自私自利、智力低下、社會隔離、較差的社交能力和學(xué)習(xí)成績，而對健康、健康飲食和活動的感知水平很低。因此，兒童都對超重和肥胖者產(chǎn)生了總體的負(fù)面社會感知，這與兒童自己的體重或性別無關(guān)。小至5歲的兒童就知道自己的肥胖，影響他們的外觀、運(yùn)動能力、社會感應(yīng)性和自尊。肥胖兒童的自尊隨性別和年齡而不同，女性有自尊心問題的較大風(fēng)險。父母的容忍或不關(guān)注可能是自尊心的保護(hù)因素。在嚴(yán)重肥胖的青少年中，48%的有中等至嚴(yán)重的抑郁綜合癥，35%的報告有高水平的焦慮。肥胖女孩比非肥胖女孩更有嘗試自殺的可能。超重青少年報告，比非超重的同伴參加了更多不健康的行為，經(jīng)歷更多的社會心理苦惱。超重的青少年比正常體重的同伴更孤立。肥胖是重要的醫(yī)學(xué)和公共健康問題。成年人的肥胖往往容易引起許多醫(yī)學(xué)并發(fā)癥。肥胖兒童具有成年肥胖的高風(fēng)險，但是，尚無充分?jǐn)?shù)據(jù)確定兒童期的風(fēng)險水平。然而，兒童期肥胖若不采取適當(dāng)?shù)闹匾暫椭委煟赡昙膊【涂赡茉谇嗌倌陼r出現(xiàn)。兒童時期的肥胖容易引起如下疾病：在過去的十年中，兒童T2DM（二型糖尿?。┏霈F(xiàn)了令人擔(dān)憂的增長，T2DM是以往幾乎完全在成年人發(fā)生的疾病。建議所有超重的或至少有兩項(xiàng)高風(fēng)險因素的兒童應(yīng)當(dāng)在10歲或青春期開始T2DM檢查，其后每2年進(jìn)行一次。風(fēng)險因素包括一級或二級親屬的T2DM家庭史、屬于一定種族人群、或具有胰島素抵抗征兆（高血壓、血脂異常、黑棘皮病或多囊卵巢綜合癥）。肥胖成年人的代謝變化被總結(jié)為所謂的MS。MS的定義依不同的典據(jù)而不同。甘油三酯在110mg/dl或2mmol/l及以上為異常，HDL設(shè)置在40及以下，腰圍在90%及以上（依據(jù)國家健康和營養(yǎng)調(diào)查III）為異常，血壓也同樣在90%及以上為異常。嚴(yán)重肥胖兒童的MS風(fēng)險接近50%，風(fēng)險隨BMI每增加5-U而增長。在青少年女孩和青年婦女，中心性或腹部脂肪過量與雄性激素過多有關(guān)。肥胖的女性青少年胰島素抵抗與腹部脂肪高度相關(guān)。肥胖和過度肥胖會使青少年女孩處于月經(jīng)紊亂和早期多囊卵巢綜合癥的高風(fēng)險之中。肥胖引起各種心臟結(jié)構(gòu)變化和血液動力的改變。過多的脂肪堆積導(dǎo)致血量和心臟輸出量增加。睡眠呼吸暫停和與肥胖有關(guān)的肺通氣不足可能產(chǎn)生肺動脈高血壓。在病態(tài)肥胖癥，這些異常可能導(dǎo)致心臟病。兒童肥胖傾向于內(nèi)皮功能障礙、頸動脈內(nèi)膜增厚，以及早期出現(xiàn)主動脈和冠狀動脈脂紋（fattystreaks）與纖維斑塊（fibrousplaques）。兒童肥胖是否象成年人那樣，增加心肌梗死、中風(fēng)、某些惡性腫瘤的風(fēng)險，尚未得到證實(shí)。高血壓在所有年齡上，肥胖者普遍出現(xiàn)高血壓。兒童肥胖是兒科高血壓的首要病因。五呼吸問題哮喘和其它呼吸問題哮喘與超重和肥胖之間的關(guān)系存在爭論。哮喘與肥胖之間的表面關(guān)系可表述為二者發(fā)生率的增長成正比。睡眠障礙肥胖兒童出現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停的可能性為正常體重者的4-6倍。非酒精脂肪肝疾病肝異常與肥胖相關(guān)的疾病，稱為非酒精脂肪肝疾病。非酒精性的脂肪性肝炎可能變成與增長的纖維化以及最終少見的硬化相關(guān)。大部分兒童和成年人是相對無癥狀的，某些個體可能有右上部位疼痛、腹部不適、虛弱、疲勞。有時可能出現(xiàn)肝腫大和肝臟疾病的皮膚特征，例如手掌紅疹，血管蜘蛛痣、肌肉消瘦、黃疸、肝性腦病。膽囊疾病肥胖、MS和高胰島素血癥，或迅速的過多減體重是出現(xiàn)膽結(jié)石的重要風(fēng)險因素，其機(jī)制不完全清楚。要有效的處理必須及早識別膽囊疾病的嚴(yán)重性。因此，在腹部持久性疼痛肥胖青少年的鑒別診斷中應(yīng)當(dāng)考慮到膽囊疾病。超重兒童易于出現(xiàn)骨畸形。過大的體重可能引起生長板的損傷，導(dǎo)致股骨骺滑脫、膝外翻、脛骨內(nèi)翻(Blount疾病)、髕骨疼痛、扁平足、脊椎前移（背下部疼痛）、脊柱側(cè)凸和骨性關(guān)節(jié)炎。在年幼肥胖個體常見的黑棘皮?。╝canthosisnigricans）以頸后表面、腋下、體褶和關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)色素沉淀過度、過度角化和柔軟斑塊為特征。普遍的其它的皮膚問題包括皮贅和毛發(fā)角化病。肥胖與特發(fā)性顱內(nèi)高血壓或假腦瘤有關(guān)，表現(xiàn)為頭疼、視力異常、耳鳴和第六神經(jīng)局部麻痹。雖然隨BMI的增加顱內(nèi)高血壓發(fā)生率增長到15倍，但甚至在理想體重之上10%的人，顱內(nèi)高血壓的風(fēng)險也增加。出生體重，出生后體重增長和后來的肥胖人類和動物數(shù)據(jù)說明子宮內(nèi)環(huán)境與出生后的健康有關(guān)，其原因尚不清楚。出生體重與成年初期肥胖之間存在U字形相關(guān)關(guān)系。由于母親營養(yǎng)不良、吸煙、胎盤不足而引起低出生體重，或者由于母親妊娠糖尿病，出生時的巨大兒都與肥胖相關(guān)。出生前營養(yǎng)不良對于將來出現(xiàn)的肥胖也顯然重要。肥胖及其隨后的代謝并發(fā)癥常常持續(xù)進(jìn)入中年。伴隨以迅速的出生后生長的子宮內(nèi)生長障礙，可能是成年期疾病的主要原因。這很可能是遺傳因素結(jié)合子宮內(nèi)的“程序設(shè)計”影響的結(jié)果。雖然母乳喂養(yǎng)具有許多益處，但并不是完全能夠預(yù)防將來兒童肥胖。促進(jìn)兒童健康的飲食預(yù)防肥胖的公共健康策略應(yīng)當(dāng)從學(xué)校開始，并擴(kuò)展到全社會。學(xué)校必須認(rèn)真檢查促進(jìn)健康飲食的政策和規(guī)程，這包括檢查自動販賣機(jī)、學(xué)校自助餐廳的食物、允許學(xué)生攜帶的食物類型。由學(xué)齡前到中學(xué)設(shè)立促進(jìn)健康飲食習(xí)慣、健康體型和體重管理的營養(yǎng)教育課程。健康進(jìn)食的時機(jī)包括學(xué)校餐廳和自動販賣機(jī)提供新鮮水果蔬菜和低脂肪食物。管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)禁止針對學(xué)齡前兒童的速食廣告，限制針對學(xué)齡兒童的廣告。鼓勵體育活動體育活動的缺乏并不限于市中心的人群，而是涉及到了所有社會經(jīng)濟(jì)、性別和種族的人群。增加體育活動的第一步是限制坐位，對于兒童的另一個關(guān)鍵問題是在學(xué)校和居民區(qū)安排所有年齡兒童都樂意接受的運(yùn)動。與年齡相適宜的運(yùn)動應(yīng)當(dāng)是娛樂性的、非懲罰性的。學(xué)校應(yīng)當(dāng)要求最低的體育標(biāo)準(zhǔn)，即每周兩次30-45分鐘劇烈運(yùn)動。任何兒童單一預(yù)防肥胖的策略是否長期有效，都缺乏堅實(shí)的證據(jù)。初級保健醫(yī)生應(yīng)當(dāng)篩選所有的超重和肥胖的兒童。在資源允許的情況下，BMI表現(xiàn)超重狀態(tài)的兒童都應(yīng)當(dāng)接受體重處理咨詢，對于肥胖者,應(yīng)當(dāng)檢查其是否患有肥胖所帶來的相關(guān)疾病，如果檢測出了問題，應(yīng)當(dāng)提交給適當(dāng)?shù)膶＜?。iv.對教師，特別是體育教師，進(jìn)行基本營養(yǎng)和身體活動益處的教育胎兒期要預(yù)防新生兒出生體重過重。孕婦在妊娠期需增加營養(yǎng)，但并不是營養(yǎng)攝入越多越好。如果孕婦體重增加過快，常會導(dǎo)致胎兒出生體重過重，使今后發(fā)生肥胖的概率大大增加。因此，要預(yù)防胎兒體重過重，孕婦首先要定期檢測體重增長是否符合正常妊娠的生理規(guī)律。正常孕婦前3個月增加5～3千克，以后每周增加400克，至足月時體重比未妊娠時增加5千克。孕婦要根據(jù)體重增加情況調(diào)整熱量攝入量。第三，孕婦還要保證適當(dāng)?shù)幕顒恿?，如散步、輕體力活動等。母乳是嬰兒最理想的食物。研究表明，母乳喂養(yǎng)的嬰兒在多年后發(fā)生肥胖的風(fēng)險顯著低于人工喂養(yǎng)兒，而且母乳喂養(yǎng)的時間越長，嬰兒以后發(fā)生肥胖的概率越低。其原因可能是，母乳喂養(yǎng)兒可以更好地控制每餐的攝入量和間隔時間，避免過多熱量的攝入。而人工喂養(yǎng)常有過度喂養(yǎng)的情況存在，造成孩子攝入過多，引起肥胖。應(yīng)幫助孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。家長應(yīng)該認(rèn)識到，孩子有能力根據(jù)自己的生長需要來調(diào)控?zé)崃繑z入，家長只需提供多樣化的食物，由孩子自己決定吃不吃、吃多少。在日常生活中，家長要以身作則、言傳身教，讓孩子從小養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。通過增加活動量以增加熱量的消耗，是預(yù)防肥胖的一個重要措施。即使在嬰兒期，也不要總是將孩子抱在手中，而要幫孩子翻身、做做被動操，從5～6月開始訓(xùn)練孩子在成人腿上自動跳躍、獨(dú)坐、爬、扶走等。在幼兒期，要多讓孩子獨(dú)立走、跑、跳、玩游戲。在學(xué)齡期和青少年期，要讓孩子每天有30-60分鐘的體力活動。還要定期幫助孩子檢測體重，發(fā)現(xiàn)體重增加過快時，則應(yīng)引起重視，及時調(diào)整有相當(dāng)數(shù)量的兒童肥胖是因不良飲食習(xí)慣造成的,其中最突出的表現(xiàn)為:以上這些不良的飲食習(xí)慣,是導(dǎo)致兒童肥胖的重要原因,應(yīng)當(dāng)認(rèn)真加以糾正,這樣才能避免兒童肥胖的發(fā)生。兒童肥胖的產(chǎn)生與熱量的攝取有很大的關(guān)系,營養(yǎng)失調(diào)是產(chǎn)生肥胖的主要原因,而營養(yǎng)失調(diào)的突出表現(xiàn)是熱量的積累過多。導(dǎo)致熱量積累過多的因素主要有:(1)過食糖類飲食,如糖類面制品、含糖量較高的汽水、飲料;(2)飲食進(jìn)量較多,消耗較少,如夜間加餐等。生物化學(xué)方面的知識告訴我們:平素我們所食用的淀粉和糖類,都屬于碳水化合物。它們進(jìn)入人體后先在消化道內(nèi)經(jīng)各種消化酶的作用變成葡萄糖,然后被吸收并加以利用。這些葡萄糖主要用來氧化分解,供給機(jī)體以必要的熱能,但也有一部分葡萄糖在代謝過程中,就會使過多的碳水化合物轉(zhuǎn)化為脂類物質(zhì),如果消耗減少,就會積累起來,進(jìn)而產(chǎn)生肥胖。素有“兒童成人病”之稱的肥胖癥，在我國發(fā)病率顯著增加，特別在大都市，如北方的某些城市，已經(jīng)突破20%的比例，嚴(yán)重影響著兒童的健康成長。兒童少年肥胖給社會和家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。兒童少年肥胖不僅可以延續(xù)到成人期，而且導(dǎo)致成人慢性病的發(fā)生。慢性病負(fù)擔(dān)已成為我國主要的疾病負(fù)擔(dān)，慢性病已經(jīng)成為威脅我國人民健康的主要因素（占死亡總數(shù)的80%以上）。2003年國家第三次衛(wèi)生服務(wù)需求調(diào)查等相關(guān)資料分析發(fā)現(xiàn)，2003年我國高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中4種病合計歸因于超重和肥胖的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)高達(dá)1億元人民幣，占4種病合計直接疾病負(fù)擔(dān)的5%。超重和肥胖所造成的高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，分別占2003年我國衛(wèi)生總費(fèi)用和醫(yī)療總費(fèi)用的2%和7%。小兒發(fā)胖會使其開始行走的時間推遲，且常因缺鈣、體重過重，發(fā)生膝內(nèi)翻或膝外翻及扁平足等。又由于肥胖，小兒機(jī)體對外界的反應(yīng)力、抵抗力下降，容易發(fā)生各種感染，特別是呼吸道感染性疾病。超重和肥胖危害著兒童少年的身心健康。過去一直認(rèn)為只有在成人期特有的慢性病，如高血壓、糖尿病、血脂異常等，已經(jīng)在超重肥胖的兒童少年中出現(xiàn)，并且比例也越來越高，慢性病低齡化的趨勢越來越突出。超重肥胖兒童少年患高血壓的危險是正常體重兒童少年的3-4倍，且他們的血脂已經(jīng)出現(xiàn)異常，成年后患糖尿病和冠心病的風(fēng)險也大大增加。同時，肥胖還會給兒童少年健康帶來心理上的負(fù)面影響。導(dǎo)致學(xué)習(xí)能力下降，出現(xiàn)自卑、缺乏自信、抑郁、焦慮等異常心理。更為嚴(yán)重的是，兒童少年期的超重和肥胖往往還會延續(xù)到成年期．因?yàn)楹⒆拥乃吡?xí)慣是平躺的較多，平躺時肥胖孩子最重的身體部位對凹入的腰椎造成的壓力最大，當(dāng)腰椎向下受到壓力時，身體上部的胸椎即肩椎自然而然就會向前傾斜。久而久之肩椎前傾，孩子駝背的早期癥狀就形成了，如果在不想辦法糾正，孩子長大后的駝背就成定格了。兒童肥胖的治療與成人不太相同，由于其處在身體發(fā)育階段，任何過激的治療方法，對兒童的健康發(fā)育成長都會構(gòu)成不良影響。加之小兒不象成人那樣能較好地配合醫(yī)生，給治療方案的實(shí)施帶來一定的困難。因此，家長的密切合作就顯得尤為重要。就飲食療法來說，必須有家長的參與，并要求家長掌握一些有關(guān)方面的知識,如不讓孩子偏食、過食，不給予高糖、高脂肪等高熱量飲食。對小兒進(jìn)行節(jié)食治療，讓其忍受饑餓之苦，這也是一種較難的事情。因此在進(jìn)行飲食控制之前，務(wù)必將肥胖的危害，節(jié)食的道理和治療方案，耐心而詳細(xì)地告訴給孩子，以求得他們的配合，這一點(diǎn)對于治療的順利進(jìn)行與否，有著關(guān)鍵性的作用。對小兒進(jìn)行飲食治療，先要掌握病兒的食物營養(yǎng)特點(diǎn)，以便于對各個年齡階段和各個病程階段的患兒制定節(jié)食食譜，但總的原則應(yīng)限制能量攝入，同時要保證生長發(fā)育需要，使他們食物多樣化，維生素充足，不給刺激性調(diào)味品，食物宜采用蒸、煮，或涼拌的方式烹調(diào)，應(yīng)減少容易消化吸收的碳水化合物(如蔗糖)的攝入，不吃糖果、甜糕點(diǎn)、餅干等甜食，盡量少食面包和土豆，少吃脂肪性食品，特別是肥肉，可適量增加蛋白質(zhì)飲食，如豆制品、瘦肉等。然而，并不是一提減肥就一點(diǎn)糖及含糖食品都不能吃，重要的是小兒肥胖是處于發(fā)育期的肥胖，要避免極端地限制熱量，學(xué)齡兒童每年能增高5～6cm，只要體重維持在現(xiàn)狀的情況下，一年后其肥胖程度將得到改善。極端的飲食限制會給兒童造成心理上的壓抑，有時也會引起對治療的抵觸。只要合理調(diào)整肥胖兒童的飲食，就能取得又減肥又不影響兒童生長發(fā)育的良好效果。因許多兒童仍然在生長，所以目標(biāo)設(shè)置和治療必須是個體化的（即采取適合不同肥胖兒童的治療方法）。首要目的是恢復(fù)能量攝入和消耗的平衡；在攝入顯然過多的情況下，在增加能量消耗的同時必須限定熱量攝入。穩(wěn)定生長中兒童的體重可緩慢降低BMIZ分值。不過，成年人的研究提示，以5kg/周的速度，體重減少5~10%，保持2~5年，可增加胰島素的敏感性，改善葡萄糖耐受性。因此，應(yīng)當(dāng)以BMIZ分值的減少鼓勵肥胖兒童。兒童期肥胖治療的長期目標(biāo)是將BMIZ分值降低到2以下，逆轉(zhuǎn)和預(yù)防短期和長期的共存疾病。此方法為兒童肥胖治療的主要方法，其目的在于預(yù)防和治療與體重相關(guān)的問題。父母良好的撫育和飲食習(xí)慣是培養(yǎng)健康的生活方式、知曉內(nèi)在饑飽提示、不強(qiáng)調(diào)體瘦的關(guān)鍵因素。在多數(shù)全家參與的兒童減體重計劃中，肥胖兒童是主要目標(biāo)。有趣的是，最近的報告說明，僅把父母作為活動目標(biāo)時肥胖兒童的體重減的最多。少兒肥胖可分為乳兒肥胖、幼兒肥胖、學(xué)童肥胖、青春期肥胖。從小兒最容易發(fā)胖的年齡來說,可有兩個時期:一是脂肪組織發(fā)育最旺盛的乳兒期,一是青春前期。乳兒期是以脂肪細(xì)胞數(shù)增殖為主并伴有肥大。青春期與之相反,脂肪細(xì)胞以肥大為主伴有增殖。從乳兒期肥胖伴有脂肪細(xì)胞增殖這一點(diǎn)來說,可以知道其多少與后來的肥胖有關(guān)。當(dāng)然,也有自然減輕的事例。所以,乳兒期的肥胖也可看作良性肥胖。約有70%～80%的學(xué)童期肥胖、青春前期肥胖會發(fā)展為成年肥胖。因此,兒童減肥應(yīng)從幼兒期開始。隨著“減肥”風(fēng)的刮起，運(yùn)動減肥已成為近年來醫(yī)務(wù)工作者及廣大肥胖患者普遍推崇的減肥方法，認(rèn)為這種減肥方法有“百益而無一害”。因此，兒童選擇運(yùn)動減肥也是可行的。日本學(xué)者認(rèn)為，體育療法可以加強(qiáng)患兒的能量消耗，促進(jìn)基礎(chǔ)代謝的提高和改善脂肪的氧化，運(yùn)動療法和飲食療法的相互配合可發(fā)揮明顯效果，而單用運(yùn)動療法使體重減少是非常困難的，特別是小兒更為困難。一般來說，應(yīng)嚴(yán)格地掌握循序漸進(jìn)的原則，像食物療法一樣分階段進(jìn)行。不能要求肥胖癥患兒從不愛活動的生活方式立即改變到強(qiáng)度較大的體耗狀態(tài)，這是絕對禁止的。小兒的體育療法也應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，絕對不能自作主張。因?yàn)椴缓侠淼捏w療會使心血管系統(tǒng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)功能進(jìn)一步失調(diào),其結(jié)果是不但不能減肥，而且容易引起危害性的并發(fā)癥。在各種體療項(xiàng)目中，可以偏重些不以雙足為支撐點(diǎn)的內(nèi)容，如坐著或躺著做操，游泳、劃船、騎自行車，以及溜冰、郊游，大一點(diǎn)的孩子可以要求其每日堅持跑步鍛煉。不過，一定要擬定一個綜合性的鍛煉計劃，并經(jīng)醫(yī)生許可。除上述外，在肥胖兒的日常生活中把掃除、疊鋪被褥、涮洗餐具等作為身體活動的一項(xiàng)內(nèi)容，這也是肥胖兒運(yùn)動療法較為適合的方法。只要合理行使運(yùn)動療法，是能收到較好療效的。不要因?yàn)檫\(yùn)動的結(jié)果，孩子的食欲增加，就任其多吃主食，運(yùn)動療法要與飲食療法相配合，如定時就餐，少吃零食，喝些含豐富維生素的飲料，細(xì)嚼慢咽等，只有兩者有機(jī)的結(jié)合起來，運(yùn)動減肥方能見效。心理治療方法對于兒童來說,有時比飲食和藥物治療更見效。因?yàn)閮和男睦碚幱谡{(diào)整適應(yīng)階段,通過有效的心理調(diào)整,完全可以改變兒童的不良飲食習(xí)慣。(1)進(jìn)行肥胖病知識的教育通過舉辦兒童夏令營的形式,請有關(guān)專家講解肥胖病的知識,提高兒童對肥胖病產(chǎn)生后果的認(rèn)識,使兒童能夠自覺自愿地接受減肥治療。(2)教會孩子科學(xué)的飲食習(xí)慣告訴孩子不要過快的進(jìn)食,實(shí)行定點(diǎn)定時進(jìn)餐,減少零食。(3)鼓勵孩子多參加運(yùn)動教育孩子不要進(jìn)食后就睡覺,不要在看電視時進(jìn)餐,進(jìn)食后要適當(dāng)活動。(4)鼓勵孩子克服自卑心理有時由于身體肥胖經(jīng)常受到同伴的譏諷,此時應(yīng)鼓勵孩子面對現(xiàn)實(shí),積極主動地參與減肥。一旦有效就應(yīng)鼓勵他們堅持下去。如果生活方式干涉失敗，應(yīng)由?？漆t(yī)師進(jìn)行評價。?？漆t(yī)師應(yīng)評估共存疾病的范圍和程度，考慮包括藥物的治療方法。當(dāng)前，以增加能量消耗（刺激）、抑制熱量攝入（抑制食欲）、限制營養(yǎng)素吸收和/或調(diào)解胰島素生成或作用來設(shè)計藥物干涉。刺激性藥物使用代謝刺激劑治療肥胖在歷史上發(fā)生過許多波折。曾經(jīng)認(rèn)為許多抗肥胖藥物是安全和有效的，即甲狀腺激素、二硝基苯酚（dinitrophenol）、安非他明（amphetamine）、氟苯丙胺（fenfluramine）、右旋芬氟拉明（dexfenfluramine）、苯丙醇胺（phenylpropanolamine）、麻黃類（ephedra），后來因?yàn)檫@些藥物比較危險，在某些情況下引起危及生命的并發(fā)癥而放棄使用。在攝取適度低熱量飲食的青少年的一項(xiàng)短期實(shí)驗(yàn)中，將咖啡因加麻黃素與安慰劑進(jìn)行了比較，雖然藥物治療受試者減去了更多的體重，但副作用過多。因此，不能推薦這些藥物。抑制食欲的藥物唯一批準(zhǔn)肥胖青少年（16歲以上）使用的抑制食欲的藥物是西布曲明（sibutramine）結(jié)合熱量限制和全面家庭行為計劃，在最初的6個月期間，西布曲明使43名肥胖青少年BMI減小了5±8%，而39名安慰劑處理的受試者減少了0±4%。在后來6個月的治療中，體重未再減少。但以西布曲明治療的43名受試者中的19名出現(xiàn)了輕微的高血壓和心動過速，迫使減少了藥物劑量，其中5名血壓持續(xù)升高而終止了藥物應(yīng)用。其它潛在的嚴(yán)重并發(fā)癥包括失眠、焦慮、頭疼和抑郁。抑制食欲藥物應(yīng)當(dāng)是飲食和運(yùn)動計劃的補(bǔ)充，決不能替代飲食調(diào)節(jié)和運(yùn)動。這些藥物對于總體重有適中的作用，在個體之間的反應(yīng)存在相當(dāng)大的差異。應(yīng)用抑制食欲藥物可在開始治療后4－6個月達(dá)到最大效果，但停止用藥后體將恢復(fù)。建議這種藥物的使用持續(xù)時間不超過2年。對遺傳性瘦素缺乏兒童給以瘦素治療導(dǎo)致體重顯著下降。但值得懷疑的是，非瘦素缺乏的肥胖形式是否能夠通過類似的治療取得效果。已有兩項(xiàng)關(guān)于甲福明應(yīng)用于胰島素抵抗、正常葡萄糖耐受性和2型糖尿病陽性家庭史肥胖青少年的隨機(jī)化、雙盲、安慰劑對照研究。在第一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)研究（n=29）中，在無飲食干涉的情況下，甲福明降低了BMIZ分值（6%，相對于安慰劑對照組）。在第二項(xiàng)試驗(yàn)（n=24）中，相對于對照組來說，甲福明與低熱量飲食一起降低體重7%，降低了血漿瘦素、胰島素、葡萄糖、膽固醇和甘油三酯濃度。總體上講，甲福明很好忍受，雖然許多病人有暫時的腹部不適感，但隨食物一起服用藥物可以避免不適。在兒科病人，乳酸過多癥非常少見，但對于心、肝、腎和腸胃道潛在疾病的兒童不能應(yīng)用甲福明。肝臟酶輕微升高（正常標(biāo)準(zhǔn)3倍以下）的肥胖受試者可接受這種藥物。某些研究的確提示，甲福明可能有助于治療肝臟脂肪變性。甲福明已被食品和藥物管理局批準(zhǔn)治療T2DM，但尚未批準(zhǔn)用于兒童肥胖和胰島素抵抗的治療。奧曲肽（octreotide）奧曲肽與生長激素抑制素-5受體結(jié)合，因此消弱了β細(xì)胞鈣通道的關(guān)閉，減少依賴葡萄糖的胰島素分泌。在下丘腦性肥胖兒童的雙盲、安慰劑對照研究中，奧曲肽減少胰島素的分泌性反應(yīng)，降低體重(+6±6對+2±5kg)和BMI（－2±2對+3±5kg/m2）的增長速度。藥物的成本、非腸道處理、以及藥物的副作用:包括短暫的胃腸不適、膽結(jié)石、GH(生長激素)和TSH分泌的抑制和心臟功能障礙，限制了這種藥物在下丘腦損傷引起的難以處理的肥胖病人中的可應(yīng)用性。對于嚴(yán)重肥胖的患者，生活方