過度醫(yī)療實施方案

書山有路勤為徑，學(xué)海無涯苦作舟。書山有路勤為徑，學(xué)海無涯苦作舟。第第頁過度醫(yī)療實施方案為了認(rèn)真貫徹落實縣衛(wèi)生局、縣糾紛辦《關(guān)于印發(fā)的通知》文件精神，切實轉(zhuǎn)變行業(yè)作風(fēng)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，解決群眾看病難看病貴問題，我院決定，在醫(yī)院各科室中開展治理過度醫(yī)療行為專項活動?，F(xiàn)提出如下實施方案：

一、目標(biāo)任務(wù)

通過開展專項治理活動查找過度醫(yī)療癥結(jié)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療

診治行為，堅決糾正行業(yè)不正之風(fēng)，有效遏制不合理診治、過度用藥、過度檢查、違規(guī)收費等過度醫(yī)療行為，切實減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，提高群眾滿意率。

二、主要內(nèi)容

（一）治理不合理診治行為。各科室要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級分工診療管理規(guī)定，切實履行各自職責(zé)，努力提高服務(wù)質(zhì)量，合理分流患者，嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)診制度。要認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，科學(xué)合理判斷病情，準(zhǔn)確掌握住院指征，堅決杜絕小病大治等問題的發(fā)生，有效控制醫(yī)療費用不合理增長。

（二）治理過度用藥行為。醫(yī)院要充分發(fā)揮藥事委員會職責(zé)，嚴(yán)把采購環(huán)節(jié)，堅決遏制藥品采購過程中的不正之風(fēng)?；舅幬锶繉嵭芯W(wǎng)上集中采購，非基本藥物嚴(yán)格執(zhí)行全市“四統(tǒng)一”管理，并不得超過規(guī)定比例。高耗材由醫(yī)院統(tǒng)一采購，禁止科室和個人自行采購。非基本藥物使用比例，不得超過15%。加強(qiáng)抗菌素管理，臨床使用品種不得超過35種，門診次均藥品費用不超過60元。藥械科要逐步安裝并使用防統(tǒng)方和抗生素管理軟件，有效遏制藥品提成、回扣等不良行為的發(fā)生。建立醫(yī)生處方用藥預(yù)警和高值耗材使用通報機(jī)制，嚴(yán)格責(zé)任追究制度。

（三）治理過度檢查行為。醫(yī)技科室要提高大型醫(yī)療設(shè)備檢查陽性率，臨床醫(yī)師嚴(yán)格掌握各種檢查的適應(yīng)癥和針對性，減少過度檢查，提高檢查準(zhǔn)確率。ct、超聲、核磁、dr等大型功能檢查陽性率不得低于75%，生化檢查陽性率不得低于80%。質(zhì)控科應(yīng)建立檢查結(jié)果分析通報制度，杜絕短時間內(nèi)無指征重復(fù)檢查、多項檢查和盲目檢查。認(rèn)真執(zhí)行下級對上級、同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)制度，簡化患者就醫(yī)環(huán)節(jié)，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

（四）治理違規(guī)收費行為。各科室要嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、市醫(yī)療收費價格，規(guī)范醫(yī)療收費，嚴(yán)謹(jǐn)在規(guī)定之外擅自設(shè)立收費項目，禁止分解收費、比照收費和重復(fù)收費，各科室收費價格應(yīng)公示在科室最醒目位置。藥品價格實行電子滾動屏公示。收費室及時向病人提供醫(yī)療費用清單，以提高醫(yī)療服務(wù)價格透明度，接受患者和社會監(jiān)督。

（五）嚴(yán)格“五八”排隊制度。質(zhì)控科要持續(xù)開展醫(yī)務(wù)人員“五個排隊”（即：醫(yī)師用藥量、抗生素使用量、人均輸液量、患者自費藥使用量、青霉素占抗生素比例排隊）和醫(yī)療機(jī)構(gòu)“八個排隊”（即：醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥收入占總收入比例、門診輸液人次占門診總?cè)舜伪壤?、平均住院費用、平均門診費用、平均單病種費用、平均住院自費比例、大型設(shè)備檢查陽性率、患者滿意率）評估分析工作，嚴(yán)格懲戒措施。一是由醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，由藥械科、信息科、質(zhì)控科、負(fù)責(zé)統(tǒng)計基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科定期分析評估，根據(jù)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確排隊，按照“四個合理”（合理檢查、合理診斷、合理治療、合理用藥）原則科學(xué)評估（評估結(jié)果分為合理、基本合理、不合理三等）。二是要對排隊評估結(jié)果每月進(jìn)行通報，并分別在當(dāng)月績效工資中給予經(jīng)濟(jì)處罰、暫停處方權(quán)，停止執(zhí)業(yè)等懲處（以半年為一個周期，每月排名單項第一或綜合排名第一，且綜合評估不合理的醫(yī)師，給予警告、通報批評；一個周期內(nèi)有二次月排名單項第一或一次綜合排名第一，且綜合評估不合理的醫(yī)生，扣除當(dāng)月績效工資，處以不合理用藥一倍的罰款，同時進(jìn)行處方監(jiān)管；一個周期內(nèi)有三次月排名單項第一或二次綜合排名第一，綜合評估不合理的醫(yī)生，停止其職業(yè)活動半年，記一次不良執(zhí)業(yè)記錄，扣除半年績效工資，處以不合理用藥二倍的罰款，年度考核直接定為不稱職，上報局人事部門對專業(yè)技術(shù)職務(wù)低聘一級）。三是在落實院內(nèi)個人排隊的基礎(chǔ)上，醫(yī)院將開展科室之間排隊橫向評估工作，實行獎懲措施。

三、實施步驟

（一）自查自糾階段（2021年4月25日至2021年5月10日）。各科室成立自查小組，根據(jù)方案要求，圍繞診治、檢查、用藥、收費等重點環(huán)節(jié)，全面開展自查自糾，深入查找問題，認(rèn)真進(jìn)行梳理分析。各科室于5月6日前將自查自糾情況上報醫(yī)務(wù)科。

（二）整改落實階段（2021年5月10日至2021年6月10日）。醫(yī)務(wù)科將對存在的問題，制定切實可行的整改計劃，逐條進(jìn)行整改落實，進(jìn)一步完善相關(guān)管理制度，鞏固活動的成效，形成治理過度醫(yī)療行為的長效機(jī)制。醫(yī)務(wù)科將整改落實情況上報衛(wèi)生局。

（三）檢查驗收階段（2021年6月10日至2021年7月10日）。各科室要對過度醫(yī)療行為專項治理情況進(jìn)行認(rèn)真小結(jié)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組對各科室活動開展情況進(jìn)行全面檢查驗收，并進(jìn)行通報。

四、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。為了確保專項活動取得實效，醫(yī)院成立了治理過度醫(yī)療行為專項活動領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)治理過度醫(yī)療行為專項活動安排、協(xié)調(diào)和督查工作。各科室要按照醫(yī)院統(tǒng)一安排，全面落實各項治理工作任務(wù)。

（二）強(qiáng)化宣傳教育。各科室要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》、《中國醫(yī)師宣言》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》等，進(jìn)一步提高廣大醫(yī)務(wù)工作者自律意識，增強(qiáng)服務(wù)觀念，提升服務(wù)質(zhì)量，樹立良好的職業(yè)道德形象。同時要利用醫(yī)院網(wǎng)頁、媒體宣傳治理工作動態(tài)及成果，在門診大廳、病區(qū)等醒目位置懸掛治理過度醫(yī)療活動的宣傳標(biāo)語、樹立典型，弘揚正氣，營造治理過度醫(yī)療行為的濃厚氛圍。

（三）強(qiáng)化督查檢查。醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、藥械科要建立過度醫(yī)療行為通報制度，對診斷處置、臨床用藥、檢查、收費等重點環(huán)節(jié)每月進(jìn)行一次專項檢查，并通報檢查結(jié)果，對存在的問題，要采取有效措施強(qiáng)力整改。對發(fā)現(xiàn)存在過度醫(yī)療行為的科室及個人進(jìn)行通報批評，并追究相關(guān)科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任?？h衛(wèi)生局、縣糾紛辦也將會采取明察暗訪和重點抽查等辦法對我院過度醫(yī)療行為專項工作進(jìn)行全面督導(dǎo)檢查。附件：慶城縣人民醫(yī)院治理過度醫(yī)療行為專項活動領(lǐng)導(dǎo)小組名單

為了認(rèn)真貫徹落實武漢市衛(wèi)計委《關(guān)于印發(fā)的通知》文件精神，切實轉(zhuǎn)變行業(yè)作風(fēng)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，解決群眾看病難看病貴問題，我院決定，在醫(yī)院各科室中開展治理過度醫(yī)療行為專項活動?，F(xiàn)提出如下實施方案：

一、

目標(biāo)任務(wù)

通過開展專項治理活動查找過度醫(yī)療癥結(jié)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療

診治行為，堅決糾正行業(yè)不正之風(fēng)，有效遏制不合理診治、過度用藥、過度檢查、違規(guī)收費等過度醫(yī)療行為，切實減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，提高群眾滿意率。

二、

主要內(nèi)容

（一）治理不合理診治行為。各科室要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級分工診療管理規(guī)定，切實履行各自職責(zé)，努力提高服務(wù)質(zhì)量，合理分流患者，嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)診制度。要認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，科學(xué)合理判斷病情，準(zhǔn)確掌握住院指征，堅決杜絕小病大治等問題的發(fā)生，有效控制醫(yī)療費用不合理增長。

（二）治理過度用藥行為。醫(yī)院要充分發(fā)揮藥事委員會職責(zé)，嚴(yán)把采購環(huán)節(jié)，堅決遏制藥品采購過程中的不正之風(fēng)?；舅幬锶繉嵭芯W(wǎng)上集中采購，非基本藥物嚴(yán)格執(zhí)行全市統(tǒng)一管理，并不得超過規(guī)定比例。高耗材由醫(yī)院統(tǒng)一采購，禁止科室和個人自行采購。非基本藥物使用比例，不得超過15%。加強(qiáng)抗菌素管理，臨床使用品種不得超過20種。加強(qiáng)每月就開奶茶力度，嚴(yán)格杜絕大處方的發(fā)生。藥械科要逐步安裝并使用防統(tǒng)方和抗生素管理軟件，有效遏制藥品提成、回扣等不良行為的發(fā)生。建立醫(yī)生處方用藥預(yù)警和高值耗材使用通報機(jī)制，嚴(yán)格責(zé)任追究制度。

（三）治理過度檢查行為。臨床醫(yī)師嚴(yán)格掌握各種檢查的適應(yīng)癥和針對性，減少過度檢查，提高檢查準(zhǔn)確率。生化檢查陽性率不得低于80%。質(zhì)控科應(yīng)建立檢查結(jié)果分析通報制度，杜絕短時間內(nèi)無指征重復(fù)檢查、多項檢查和盲目檢查。認(rèn)真執(zhí)行下級對上級、同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)制度，簡化患者就醫(yī)環(huán)節(jié)，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

（四）治理違規(guī)收費行為。各科室要嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、市醫(yī)療收費價格，規(guī)范醫(yī)療收費，嚴(yán)禁在規(guī)定之外擅自設(shè)立收費項目，禁止分解收費、比照收費和重復(fù)收費，各科室收費價格應(yīng)公示在科室最醒目位置。藥品價格實行電子滾動屏公示。收費室及時向病人提供醫(yī)療費用清單，以提高醫(yī)療服務(wù)價格透明度，接受患者和社會監(jiān)督。

（五）嚴(yán)格執(zhí)行評估獎懲制度。醫(yī)院質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組每月進(jìn)行評估分析工作，嚴(yán)格懲戒措施。一是由醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，由藥械科、質(zhì)控科、負(fù)責(zé)統(tǒng)計基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科定期分析評估，按照“四個合理”（合理檢查、合理診斷、合理治療、合理用藥）原則科學(xué)評估（評估結(jié)果分為合理、基本合理、不合理三等）。二是要對評估結(jié)果每月進(jìn)行通報，并分別在當(dāng)月績效工資中給予經(jīng)濟(jì)處罰、暫停處方權(quán)，停止執(zhí)業(yè)等懲處（以半年為一個周期，每月排名單項第一或綜合排名第一，且綜合評估不合理的醫(yī)師，給予警告、通報批評；一個周期內(nèi)有二次月排名單項第一或一次綜合排名第一，且綜合評估不合理的醫(yī)生，扣除當(dāng)月績效工資，處以不合理用藥一倍的罰款，同時進(jìn)行處方監(jiān)管；一個周期內(nèi)有三次月排名單項第一或二次綜合排名第一，綜合評估不合理的醫(yī)生，扣除半年績效工資，處以不合理用藥二倍的罰款，年度考核直接定為不稱職，三是醫(yī)院將開展科室之間排隊橫向評估工作，實行獎懲措施。

三、實施步驟

（一）自查自糾階段（2021年4月11日至2021年5月10日）。各科室成立自查小組，根據(jù)方案要求，圍繞診治、檢查、用藥、收費等重點環(huán)節(jié)，全面開展自查自糾，深入查找問題，認(rèn)真進(jìn)行梳理分析。各科室于5月6日前將自查自糾情況上報醫(yī)務(wù)科。

（二）整改落實階段（2021年5月10日至2021年6月10日）。醫(yī)務(wù)科將對存在的問題，制定切實可行的整改計劃，逐條進(jìn)行整改落實，進(jìn)一步完善相關(guān)管理制度，鞏固活動的成效，形成治理過度醫(yī)療行為的長效機(jī)制。醫(yī)務(wù)科將整改落實情況上報衛(wèi)生局。

（三）檢查驗收階段（2021年6月10日至2021年7月10日）。各科室要對過度醫(yī)療行為專項治理情況進(jìn)行認(rèn)真小結(jié)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組對各科室活動開展情況進(jìn)行全面檢查驗收，并進(jìn)行通報。

四、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。為了確保專項活動取得實效，醫(yī)院成立了治理過度醫(yī)療行為專項活動領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)治理過度醫(yī)療行為專項活動安排、協(xié)調(diào)和督查工作。各科室要按照醫(yī)院統(tǒng)一安排，全面落實各項治理工作任務(wù)。

（二）強(qiáng)化宣傳教育。各科室要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》、《中國醫(yī)師宣言》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》等，進(jìn)一步提高廣大醫(yī)務(wù)工作者自律意識，增強(qiáng)服務(wù)觀念，提升服務(wù)質(zhì)量，樹立良好的職業(yè)道德形象。同時要利用醫(yī)院網(wǎng)頁、媒體宣傳治理工作動態(tài)及成果，在門診大廳、病區(qū)等醒目位置懸掛治理過度醫(yī)療活動的宣傳標(biāo)語、樹立典型，弘揚正氣，營造治理過度醫(yī)療行為的濃厚氛圍。

（三）強(qiáng)化督查檢查。醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、藥械科要建立過度醫(yī)療行為通報制度，對診斷處置、臨床用藥、檢查、收費等重點環(huán)節(jié)每月進(jìn)行一次專項檢查，并通報檢查結(jié)果，對存在的問題，要采取有效措施強(qiáng)力整改。對發(fā)現(xiàn)存在過度醫(yī)療行為的科室及個人進(jìn)行通報批評，并追究相關(guān)科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任?？h衛(wèi)生局、縣糾紛辦也將會采取明察暗訪和重點抽查等辦法對我院過度醫(yī)療行為專項工作進(jìn)行全面督導(dǎo)檢查。

附件：武漢東方陽光中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院治理過度醫(yī)療行為專項活動領(lǐng)導(dǎo)小組名單

第三篇：治理過度醫(yī)療活動方案治理過度醫(yī)療行為和控制醫(yī)療費用不合理增長

活動實施方案

為了認(rèn)真貫徹落實全省衛(wèi)生計生重點問題專項整治行動方案和xxx衛(wèi)生計生發(fā)（2021）12號文件及xxx《關(guān)于印發(fā)的通知》精神，為糾正醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域存在的過度檢查、過度用藥、過度治療等損害群眾利益的突出問題，切實維護(hù)人民群眾健康權(quán)益，推進(jìn)我院合理檢查、合理用藥、合理治療、規(guī)范收費，院支部決定，在全院開展治理過度醫(yī)療行為專項活動?，F(xiàn)制定如下實施方案：

一、目標(biāo)任務(wù)

通過開展專項治理活動查找過度醫(yī)療癥結(jié)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療診治行為，堅決糾正行業(yè)不正之風(fēng)，有效遏制不合理診治、過度用藥、過度檢查、違規(guī)收費等過度醫(yī)療行為，切實減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，提高群眾滿意率。

二、主要內(nèi)容

（一）治理不合理診治行為。各科室要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級分工診療管理規(guī)定，切實履行各自職責(zé)，努力提高服務(wù)質(zhì)量，合理分流患者，嚴(yán)格執(zhí)行分級診療及雙向轉(zhuǎn)診等新農(nóng)合制度和醫(yī)保有關(guān)制度。要認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行首診、首問負(fù)責(zé)制，科學(xué)合理判斷病情，準(zhǔn)確掌握住院指征，堅決杜絕小病大治等問題的發(fā)生，有效控制醫(yī)療費用不合理增長。

二）治理過度用藥行為。充分發(fā)揮藥事管理委員會職責(zé)，嚴(yán)把采購環(huán)節(jié)，堅決遏制藥品采購過程中的不正之風(fēng)?；舅幬锶繉嵭芯W(wǎng)上集中采購。高耗材由醫(yī)院統(tǒng)一采購，禁止科室和個人自行采購。加強(qiáng)抗菌素管理，臨床使用品種不得超過22種，門診次均醫(yī)藥費用不超過70元。藥劑科要杜絕藥品提成、回扣等不良行為的發(fā)生。建立醫(yī)生處方用藥預(yù)警和高值耗材使用通報機(jī)制，嚴(yán)格責(zé)任追究制度。

（三）治理過度檢查行為。醫(yī)技科室要提高大型醫(yī)療設(shè)備檢查陽性率，臨床醫(yī)師嚴(yán)格掌握各種檢查的適應(yīng)癥和針對性，減少過度檢查，提高檢查準(zhǔn)確率。超聲、dr等大型功能檢查陽性率不得低于30%。質(zhì)控組應(yīng)建立檢查結(jié)果分析通報制度，杜絕短時間內(nèi)無指征重復(fù)檢查、多項檢查和盲目檢查。認(rèn)真執(zhí)行下級對上級、同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)制度，簡化患者就醫(yī)環(huán)節(jié)，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

（四）治理違規(guī)收費行為。各科室要嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、市醫(yī)療收費價格，規(guī)范醫(yī)療收費，嚴(yán)謹(jǐn)在規(guī)定之外擅自設(shè)立收費項目，禁止分解收費、比照收費和重復(fù)收費。藥品價格實行電子滾動屏公示。收費室及時向病人提供醫(yī)療費用清單，以提高醫(yī)療服務(wù)價格透明度，接受患者和社會監(jiān)督。

（五）嚴(yán)格“四六”排隊制度。質(zhì)控組要持續(xù)開展醫(yī)務(wù)人員“四個排隊”（即：醫(yī)師用藥量、抗生素使用量、人均輸液量、青霉素占抗生素比例排隊）和醫(yī)療機(jī)構(gòu)“六個排隊”（即：醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥收入占總收入比例、門診輸液人次占門診總?cè)舜伪壤?、平均住院費用、平均

懲戒措施。一是由醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，由藥劑科、信息科、統(tǒng)計室、質(zhì)控組負(fù)責(zé)統(tǒng)計基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，醫(yī)務(wù)科定期分析評估，根據(jù)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確排隊，按照“四個合理”（合理檢查、合理診斷、合理治療、合理用藥）原則科學(xué)評估（評估結(jié)果分為合理、基本合理、不合理三等）。二是要對排隊評估結(jié)果每月進(jìn)行通報，并分別在當(dāng)月績效工資中給予經(jīng)濟(jì)處罰、暫停處方權(quán)，停止執(zhí)業(yè)等懲處（以半年為一個周期，每月排名單項第一或綜合排名第一，且綜合評估不合理的醫(yī)師，給予警告、通報批評；一個周期內(nèi)有四次月排名單項第一或二次綜合排名第一，且綜合評估不合理的醫(yī)生，扣除當(dāng)月績效工資，同時進(jìn)行處方監(jiān)管；一個周期內(nèi)有六次月排名單項第一或三次綜合排名第一，綜合評估不合理的醫(yī)生，停止其職業(yè)活動半年，記一次不良執(zhí)業(yè)記錄，扣除三個月績效工資，年度考核直接定為不稱職）。

（六）嚴(yán)格控制醫(yī)療費用不合理增長。各科室嚴(yán)格按照床日付費、單病種付費執(zhí)行收費方式，對于重癥患者據(jù)實結(jié)算，嚴(yán)格按照農(nóng)合辦要求予以落實，杜絕空刷卡、空掛床等違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生，嚴(yán)格把關(guān)入院指征，杜絕小病大治等不良醫(yī)療行為。嚴(yán)格考核門診和住院患者例均費用，杜絕費用不合理增長等現(xiàn)象。

三、實施步驟

（一）自查自糾。各科室成立自查小組，根據(jù)方案要求，圍繞診治、檢查、用藥、收費等重點環(huán)節(jié)，全面開展自查自糾，深入查找問題，認(rèn)真進(jìn)行梳理分析。各科室將自查自糾情況上報醫(yī)務(wù)科。

（二）整改落實。醫(yī)務(wù)科將對存在的問題，制定切實可行的整改計劃，逐條進(jìn)行整改落實，進(jìn)一步完善相關(guān)管理制度，鞏固活動的成效，形成治理過度醫(yī)療行為的長效機(jī)制。醫(yī)務(wù)科將整改落實情況上報當(dāng)陽市衛(wèi)計局。

（三）檢查驗收。各科室要對過度醫(yī)療行為專項治理情況進(jìn)行認(rèn)真小結(jié)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組對各科室活動開展情況進(jìn)行全面檢查驗收，并進(jìn)行通報和適時向當(dāng)陽市衛(wèi)計局上報。

四、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。為了確保專項活動取得實效，醫(yī)院成立專項整治活動領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)治理過度醫(yī)療行為和控制不合理醫(yī)療費用增長。各科室要按照醫(yī)院統(tǒng)一安排，全面落實各項治理工作任務(wù)。

（二）強(qiáng)化宣傳教育。各科室要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》、《中國醫(yī)師宣言》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》等，進(jìn)一步提高廣大醫(yī)務(wù)工作者自律、律他意識，增強(qiáng)服務(wù)觀念，提升服務(wù)質(zhì)量，樹立良好的職業(yè)道德形象。同時要在門診大廳、病區(qū)等醒目位置懸掛治理過度醫(yī)療活動的宣傳標(biāo)語、樹立典型，弘揚正氣，營造治理過度醫(yī)療行為的濃厚氛圍。

（三）強(qiáng)化督查檢查。醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控組、藥劑科要建立過度醫(yī)療行為通報制度，對診斷處置、臨床用藥、檢查、收費等重點環(huán)節(jié)每月進(jìn)行一次專項檢查，并通報檢查結(jié)果，對存在的問題，要采取有效措施強(qiáng)力整改。對發(fā)現(xiàn)存在過度醫(yī)療行為的科室及個人進(jìn)行通報批評，并追究相關(guān)科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任。

第四篇。過度醫(yī)療黑幕心臟支架是最大過度醫(yī)療方案2021年4月8日我和牛牛、趙趙掃墓后的第二天，趙趙在博客中貼出一篇文章，回憶五年前她的婆婆——馬中行老師當(dāng)年治療時的一些疑問，提出“過度治療”的問題。我們一定要警惕“過度醫(yī)療”，因為保住老命很重要。人活著其實有時很無奈。我們能“不相信專業(yè)人士而把自己變成所有行業(yè)的專業(yè)人士么?！保隙ㄊ遣荒艿?。那么警惕就是非常必要的。

過度醫(yī)療黑幕心臟支架是最大的過度醫(yī)療

2021/04/0523：59來源：北青網(wǎng)北京科技報孫燕燕王夕

能吃藥不打針、能打針不輸液的醫(yī)療常識目前似乎有些不好用了，詢問病史、體格檢查等常規(guī)程序也不流行了，取而代之的是，用‘最好的’藥物，接受‘最高端的’檢查，進(jìn)行‘最先進(jìn)的’手術(shù)，當(dāng)然，還有最昂貴的費用。

年近70歲的張春林坐在記者對面講話時明顯有些氣喘，“現(xiàn)在我是家人的累贅，要不是當(dāng)時裝的那兩個支架，我現(xiàn)在最多是心絞痛，也不會患上嚴(yán)重的心肌梗死?！?/p>

兩年前的一天，張春林因勞力型心絞痛與老伴到北京某大型醫(yī)院就診。檢查完，醫(yī)生告訴他，病情非常危險，建議在冠狀動脈內(nèi)安裝支架進(jìn)行治療。張春林的女兒此時正在國外從事心血管病內(nèi)科工作。本來，他想與女兒溝通后再確定治療方案，但鑒于醫(yī)生說的“情況緊急”，他和老伴沒有猶豫，決定立刻手術(shù)。很快，張春林就被醫(yī)生推進(jìn)了導(dǎo)管室，一個多小時手術(shù)完畢，他的體內(nèi)多了兩個支架。

本以為就此徹底痊愈的張春林卻沒有想到，僅僅一年零兩個月后，他又因心臟問題急診入院，而這次的心臟造影結(jié)果顯示，兩個支架堵塞導(dǎo)致急性心肌梗塞。

此時，張春林的女兒正好回國探親，于是，他找出一年多前的造影手術(shù)光盤，給女兒看。女兒發(fā)現(xiàn)，當(dāng)時他的冠狀動脈某一段僅僅狹窄50%，是心絞痛中比較輕的一種，藥物治療就能取得很好的效果，根本不用安裝支架。聽到這種情況，張春林很生氣，本想通過法律讓醫(yī)院對他現(xiàn)在出現(xiàn)的病情負(fù)責(zé)，“但考慮到女兒以后還要回國發(fā)展，我想還是算了。她告訴我這是國內(nèi)醫(yī)院的‘潛規(guī)則’，我這么一鬧，以后她就沒法在這個行業(yè)立足了?！?/p>

冠心病的治療包括藥物療法、外科搭橋療法和內(nèi)科介入療法三種傳統(tǒng)方法，以及尚處于研究初期的基因治療等新型療法。上世紀(jì)80年代，在以支架手術(shù)為主的冠心病介入技術(shù)進(jìn)入中國之初，它曾被醫(yī)生譽(yù)為心血管病治療史上的一場革命，被患者稱為能夠“起死回生”的技術(shù)。

中日友好醫(yī)院全國中西醫(yī)結(jié)合心血管病中心主任醫(yī)師徐浩告訴《北京科技報》，簡單說，心臟支架手術(shù)治療就是穿刺血管，將一根導(dǎo)管刺入血管中，把一截圓柱形的中空金屬網(wǎng)管放到需要安放的部位，撐開被阻塞的血管，使血液重新流通。手術(shù)過程并不復(fù)雜，病人在局部麻醉下接受手術(shù)，一般幾天后就能出院。

但是心臟支架手術(shù)并不能“一勞永逸”，醫(yī)療人員很快發(fā)現(xiàn)，支架的再狹窄幾率在臨床中較高，醫(yī)學(xué)上稱為內(nèi)膜增殖。也就是說，支架使血管通了，使原來缺血的心肌獲得血液供應(yīng)，但支架內(nèi)還會繼續(xù)長出動脈粥樣硬化斑塊，使血管再度狹窄。

雖然最新的有藥物涂層的支架，即藥物洗脫支架，可使支架內(nèi)再狹窄發(fā)生率由原來的20%左右降低到10%以下，并且使細(xì)胞增殖速度變慢，但是再狹窄的問題并不能徹底解決。國外研究表明，從1984年到1999年，搭橋和介入治療穩(wěn)定性心絞痛對死亡率下降的貢獻(xiàn)僅為2%。因此，一些發(fā)達(dá)國家的醫(yī)生在處理冠心病時的態(tài)度通常是，能夠藥物治療的絕對不安裝支架，應(yīng)該安裝一個絕對不會安裝兩個，而且一個醫(yī)院內(nèi)不同的專家，不同醫(yī)院的專家認(rèn)識基本相同。

但是，在這一點，國內(nèi)的醫(yī)院并沒有像發(fā)展技術(shù)一樣與國外齊頭并進(jìn)，甚至出現(xiàn)背道而馳的情況。

衛(wèi)生部醫(yī)療風(fēng)險監(jiān)測和預(yù)警專家組成員、北京市康盛律師事務(wù)所醫(yī)療事務(wù)部主任王和平告訴記者，現(xiàn)在心臟支架手術(shù)在國內(nèi)非常泛濫，他就曾接觸過多起類似的糾紛。2021年，北京一家三級醫(yī)院，給一位70歲的男性病人放了11個支架，手術(shù)后第二天，病人就死亡了，檢查原因是冠狀動脈狹窄，本來放支架是為了擴(kuò)張血管，但是放太多，反而阻塞了血管。

2021年10月，北京某三級醫(yī)院，在相關(guān)檢查不全面，進(jìn)行心臟造影檢查的同時就給一名曹姓患者進(jìn)行了支架手術(shù)。手術(shù)中很多支架無法通過病人的血管，但是醫(yī)生并沒采取補(bǔ)救措施，而是繼續(xù)硬塞進(jìn)去了8個支架。因為手術(shù)時間過長，導(dǎo)致病人心源性休克，住院后的第七天死亡。而成都一家心血管?？漆t(yī)院，給一位病人放了17個支架的“事跡”讓很多業(yè)內(nèi)人士聽了都很驚訝。

中華醫(yī)學(xué)會心血管分會主任委員、北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心主任胡大一也表示，放進(jìn)不該放的支架，是終身性的、最嚴(yán)重的過度醫(yī)療之一，它給患者帶來的精神壓力、藥物副作用、進(jìn)行其他手術(shù)時的不便，不會隨時間而消失。比如一部分患者放入支架后，會覺得心臟局部不舒服，一年后才能適應(yīng)，并且安放后還要吃一年的氯吡格雷，終身服用阿司匹林對抗血栓，這兩種藥物會刺激胃腸道，還會帶來出血風(fēng)險。他自己就遇到過一些“回爐”患者，他們有些并不符合介入治療的適應(yīng)癥，卻被置入一個甚至多個支架，由于術(shù)后未按時服藥，出現(xiàn)血栓，導(dǎo)致更嚴(yán)重的心肌梗死。

2021年，中國接受冠心病介入治療的患者約18.8萬人。衛(wèi)生部相關(guān)負(fù)責(zé)人就曾對這個數(shù)字表示：“這的確說明冠心病介入技術(shù)得到普及推廣，但我們并不知道，這些病例中究竟有多少不合乎規(guī)范。例如，對再狹窄危險不大而出血風(fēng)險大的患者來說，對其使用藥物洗脫支架是不合理也不安全的。藥物洗脫支架的潛在問題需要進(jìn)一步研究。它適用于大部分病人，但不適用于所有病人，但很多醫(yī)院并沒有在意這一點?！?/p>

至于為什么出現(xiàn)心臟支架的濫用，專家分析，不可否認(rèn)的是，一些醫(yī)院把它當(dāng)作了經(jīng)濟(jì)增長點，醫(yī)生也非常重視支架手術(shù)帶來的利益。一枚支架，直徑只有幾毫米，重量不足萬分之一克，國產(chǎn)的需2萬~3萬元，進(jìn)口的價格更要3萬元以上，而術(shù)后的后續(xù)治療也是一筆花費。

王和平告訴記者，醫(yī)療器械進(jìn)入醫(yī)院的前后是一整條利益鏈，必須給醫(yī)院還有實施手術(shù)的醫(yī)生一定的回扣，回扣都是一對一的單線聯(lián)系，廠家直接對某個醫(yī)生，這是業(yè)內(nèi)的潛規(guī)則。而且根據(jù)設(shè)備和供貨商的不同，回扣的多少不一。目前國內(nèi)的很多大醫(yī)院中，每年進(jìn)行多少支架手術(shù)都在攀比，因為放得越多，顯示收益也越大，甚至很多醫(yī)院每年都會給相關(guān)科室下達(dá)放支架的指標(biāo)，要求當(dāng)年放支架的病例要達(dá)到多少。

2021年，強(qiáng)生公司研發(fā)的藥物洗脫支架——“心扉”（cypher）率先在歐洲上市，隨后獲準(zhǔn)進(jìn)入中國，當(dāng)時的市場定價是3.6萬元，其中經(jīng)銷商的利潤空間可達(dá)50%。這種支架在國內(nèi)的使用比例一度高達(dá)支架總使用數(shù)的98%。緊隨心扉支架進(jìn)入中國的，還有美國波士頓科學(xué)公司研制的紫杉醇支架（taxus），它選擇直銷方式，售價比心扉便宜一半僅1.8萬元。然而，在其他國家市場占有率通常高達(dá)60%~70%的紫杉醇支架，在中國長達(dá)半年的時間里，銷售量幾乎為零。此外，王和平也表示，學(xué)術(shù)上的要求也是造成支架泛濫的重要原因。目前我國規(guī)定，醫(yī)生親自進(jìn)行的支架手術(shù)達(dá)到一定數(shù)量后，才能發(fā)表一篇學(xué)術(shù)論文，因為以小樣本量為案例的論文，科研價值很小。發(fā)表論文又是和評職稱掛鉤的，比如必須在國家核心期刊發(fā)表3篇以上的論文才能評上高級職稱，所以醫(yī)生就需要大量的支架樣本。

放進(jìn)不該放的支架，是終身性的、最嚴(yán)重的過度醫(yī)療之一

現(xiàn)在心臟支架手術(shù)在國內(nèi)非常泛濫

抗生素濫用也是一種過度醫(yī)療

過度醫(yī)療暗藏“貓膩”

在國家對公立醫(yī)院投入少、醫(yī)療過于市場化發(fā)展的條件下，醫(yī)生就成為具有雙重角色的人：一方面，是救死扶傷的天使；另一方面，是賣藥、賣檢查結(jié)果的生意人。

僅僅是泛濫的心臟支架手術(shù)并不能讓人窺一斑以見全豹，它背后的“過度醫(yī)療”問題在很多人看來已經(jīng)成為醫(yī)患之間經(jīng)濟(jì)利益變得對立的最好證明。

胡大一說，人們發(fā)現(xiàn)，能吃藥不打針、能打針不輸液的醫(yī)療常識目前似乎有些不好用了，詢問病史、體格檢查等常規(guī)程序也不很流行了，取而代之的是，用“最好的”藥物，接受“最高端的”檢查，進(jìn)行“最先進(jìn)的”手術(shù)，當(dāng)然，還有最昂貴的費用。政協(xié)委員、廣西醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院介入治療科主任醫(yī)師馬亦龍教授在今年的兩會上就再次拿出了關(guān)于治理“過度醫(yī)療”問題的提案。他告訴記者，這些超過疾病實際需求的診斷和治療行為，包括過度檢查、過度治療（包括藥物治療、手術(shù)治療）、過度護(hù)理。

馬亦龍說，過去曾經(jīng)在醫(yī)療界流通的“金標(biāo)準(zhǔn)”，也就是什么樣病情的病人應(yīng)該遵從怎樣的治療方法，現(xiàn)在幾乎沒有人遵守了。病人一進(jìn)醫(yī)院就要進(jìn)行各種各樣的檢查，醫(yī)生都比著開藥。

《2021中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》顯示，綜合醫(yī)院門診病人次均醫(yī)藥費用中，檢查治療費從1990年的2.1元，漸升到2021年的35.1元、2021年的45.3元；出院病人人均醫(yī)藥費用中，檢查治療費（含手術(shù)費）則從1990年的121.5元，攀升至2021年的1566.3元、2021年的1887元。在這背后，拋開物價增長的因素，很大一部分是過度醫(yī)療帶來的“效果”。

“就拿抗生素來說，現(xiàn)在國內(nèi)的使用情況可以說是濫得不能再濫?！蓖鹾推秸f，在美國一些大型醫(yī)院，進(jìn)行心臟病手術(shù)都不需要使用抗生素，因為他們認(rèn)為，在無菌環(huán)境下實施手術(shù)本來就不應(yīng)該用抗生素，使用抗生素在醫(yī)生看來是一件丟臉的事情，說明自己的水平不夠。但在國內(nèi)，小小的門診疝氣手術(shù)，醫(yī)生就會給病人開上幾天的抗生素。據(jù)統(tǒng)計，中國住院患者抗生素使用率高達(dá)80%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國際水平，抗生素的濫用直接導(dǎo)致一些大醫(yī)院中，患者體內(nèi)金色葡萄球菌對青霉素耐藥率高達(dá)90%，對頭孢菌素耐藥率約為30%～40%。

山東大學(xué)衛(wèi)生管理與政策研究中心副教授孫強(qiáng)告訴記者，他和相關(guān)的科研人員曾在山東一個縣做過調(diào)查，隨機(jī)抽了幾百份的門診處方，這些處方單涉及感冒、發(fā)燒、拉肚子、腰酸背痛等常見病。調(diào)查人員發(fā)現(xiàn)，級別越低的醫(yī)院，藥品處方過度的程度越嚴(yán)重。例如，同樣的病癥，縣級醫(yī)院，一張?zhí)幏缴峡赡荛_出2個藥品，到了村里就是一張?zhí)幏?個藥品。處方針劑使用率，在村衛(wèi)生所的處方中則達(dá)到63%，這其中，有很多是不合理使用的。而國際上通用的辦法是，由于注射安全和衛(wèi)生條件等存在著隱患，不建議在門診使用針劑。

孫強(qiáng)說，中國85%的藥品是醫(yī)院賣出去的，是以藥養(yǎng)醫(yī)，醫(yī)院的收入主要來自藥品，賣更多的藥，掙更多的錢。一般大醫(yī)院中，藥品帶來的收益能占到40%~50%，到了縣鄉(xiāng)級醫(yī)院，藥品收入則占到60%~70%。但這個數(shù)字只能說明醫(yī)院級別越高，藥品收入所占的比例越小，藥品的使用是否合理，從這里是看不出來的。

“過度醫(yī)療除了藥品，還有過度檢查，特別表現(xiàn)在一些大型的設(shè)備，比如ct機(jī)的使用上。以前我們做結(jié)核病的研究時知道，很多診斷根據(jù)x光胸片，再結(jié)合痰檢就可以確診，但現(xiàn)在很多醫(yī)院，ct的使用量已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高過x光，因為x光檢查一次只要幾十元，而ct檢查動輒就要兩三百元?！睂O強(qiáng)說。此外，耗材，如支架、縫合線等，醫(yī)生通常都會推薦病人使用更為昂貴的品種，但這其中很多是沒有必要的。比如手術(shù)使用的電刀，本來根據(jù)規(guī)定是可以重復(fù)使用的，但現(xiàn)在醫(yī)院做手術(shù)時基本是一個病人一把電刀，這不僅使病人看病的成本增加，也造成了大量的浪費。同時，醫(yī)療資源作為公共資源，“過度醫(yī)療”所帶來的問題也會造成資源的分配不公，使一些真正需要使用的人得不到好的治療。

“過度醫(yī)療”問題之所以產(chǎn)生，馬亦龍表示，作為醫(yī)院和醫(yī)生也很無奈。以他所在的腫瘤醫(yī)院來說，每年國家劃撥的財政費用僅夠醫(yī)院給離退休職工發(fā)放工資，因此，醫(yī)院想要購進(jìn)新的設(shè)備，改善醫(yī)療條件等就只能想辦法創(chuàng)收。同樣，現(xiàn)在如果一個醫(yī)生不拿回扣，不在開藥做手術(shù)上“動腦筋”，知名醫(yī)院的副教授也許一個月除去獎金只有2021元左右的收入。因此，在國家對公立醫(yī)院投入少、醫(yī)療過于市場化發(fā)展的條件下，醫(yī)生就成為具有雙重角色的人：一方面，是救死扶傷的天使；另一方面，是賣藥、賣檢查結(jié)果的生意人。

此外，醫(yī)生為避免出了醫(yī)療事故后患者家屬找自己的麻煩，往往追求“全面”的診療方案。比如，《醫(yī)療事故鑒定法》規(guī)定了醫(yī)生在鑒定過程的舉證倒置制度，可能導(dǎo)致醫(yī)生對病人的過度檢查。一項調(diào)查顯示，在300名全科醫(yī)生中，有98％的人承認(rèn)自己在醫(yī)療過程中有增加化驗檢查、院內(nèi)院外會診、多開藥等自衛(wèi)性或者稱之為“防御性”的項目。而醫(yī)生自衛(wèi)性醫(yī)療的目的很明確，就是“避免吃官司”。同時，現(xiàn)在很多病人也存在“復(fù)雜的技術(shù)和設(shè)備會帶來更好的療效”的錯誤觀念，他們會直接要求醫(yī)生開某種藥物或者要求醫(yī)生進(jìn)行支架手術(shù)、剖腹產(chǎn)手術(shù)等。

“目前，過度醫(yī)療的定義雖然很明確，但在現(xiàn)實中卻又非常難界定?！瘪R亦龍說，因為臨床醫(yī)學(xué)非常復(fù)雜，每個患者的情況都不一樣，即使是同一種病也有不同的表現(xiàn)，同一種病的不同時期治療方法也不同。因此，想要解決過度醫(yī)療問題，首先要對過度醫(yī)療設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)：對病人的診療總體上是趨好還是傷害。在治療中，要看醫(yī)生的目的何在，治療是否產(chǎn)生預(yù)防作用，是否減輕了病人的痛苦，是否能延長病人的壽命。另外有幾個附加條件是，病人的經(jīng)濟(jì)能力是否能承受，病人的心理是否能承受，治療中是否能體現(xiàn)病人的權(quán)利。

同時，應(yīng)該建立第三方監(jiān)管機(jī)制和監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)。孫強(qiáng)說，歐洲國家的社會醫(yī)療保險體制很完善，建立了藥品控制的機(jī)制，就是要審核每一個醫(yī)生所開的藥品，如果醫(yī)生藥品開得不合理，保險公司不會把錢付給醫(yī)院。瑞典還建立了抗生素使用網(wǎng)絡(luò)，監(jiān)管每一個處方的抗生素使用情況?！斑@個經(jīng)驗我們是可以借鑒的，不光抗生素，整個藥品都可以建立起網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行監(jiān)控。”

馬亦龍也提到，他在日本考察時也發(fā)現(xiàn)，日本同樣存在這樣的第三方監(jiān)管機(jī)構(gòu)，當(dāng)他們發(fā)現(xiàn)某一個醫(yī)生開出的藥物費用過高時就會進(jìn)行調(diào)查，一旦發(fā)現(xiàn)問題，這個醫(yī)生就會被終身禁止行醫(yī)。在新加坡，醫(yī)保部門規(guī)定，需要放支架的病人，每人最多只能報銷3個，如果超過，一來醫(yī)保部門不予報銷，二來醫(yī)生還要向?qū)ｉT的委員會陳述放入過多支架的理由。

此外，相關(guān)部門應(yīng)進(jìn)行醫(yī)院體制進(jìn)一步改革，建立補(bǔ)償機(jī)制，使公立醫(yī)院公益化，成為真正的非營利單位。醫(yī)院分配制度要改革，讓醫(yī)生收入不與產(chǎn)值掛鉤，實行以服務(wù)質(zhì)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵制度，建立相關(guān)監(jiān)督機(jī)構(gòu)及嚴(yán)格評定標(biāo)準(zhǔn)，定期對公立醫(yī)院進(jìn)行考評，讓過度醫(yī)療的機(jī)構(gòu)和醫(yī)生為此付出沉重的代價，過度醫(yī)療的現(xiàn)狀就會改變。

患者及其家屬也要加強(qiáng)法律意識和維權(quán)意識。目前，不少國家都制定了有關(guān)病人權(quán)利的文件，有些國家制定了《病人權(quán)利法案》，先進(jìn)國家這方面的做法可以作為國內(nèi)解決“看病貴”問題的借鑒。

“我們要記住希波克拉底的忠告，永遠(yuǎn)‘不要在病人身上做得過多’?！焙笠徽f，我們應(yīng)該提倡人文醫(yī)學(xué)的理念，人文不是可有可無的，而是人的一種情感需要。老百姓對醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)、技術(shù)水平等方面的提高，體悟不會很清晰，但他對醫(yī)院服務(wù)水平的提升卻感受非常直觀。作為醫(yī)生，應(yīng)該讓患者及其家屬參與治療方案的決策。把各種方案的利弊陳述清楚，請他們選擇最終的治療方案，醫(yī)生更多地扮演一種提供不同方案的角色。一份優(yōu)化的診療方案，其實是在獲益和風(fēng)險、成本與效益這兩個問題中尋找平衡。

第五篇：華夏醫(yī)院治理過度醫(yī)療行為專項活動實施方案1華夏醫(yī)院治理過度醫(yī)療行為

專項活動實施計劃

為了認(rèn)真貫徹落實區(qū)衛(wèi)計委、區(qū)糾紛辦《武昌區(qū)衛(wèi)計委關(guān)于印發(fā)武昌區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)過度醫(yī)療專項整治活動實施計劃的通知》武昌衛(wèi)計〔2021〕11號文件精神，切實轉(zhuǎn)變行業(yè)作風(fēng)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，解決群眾看病難、看病貴問題，醫(yī)院決定在醫(yī)院各科室中開展治理過度醫(yī)療行為專項活動?，F(xiàn)提出如下實施計劃：

一、目標(biāo)任務(wù)

通過開展專項治理活動查找過度醫(yī)療癥結(jié)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療診治行為，堅決糾正行業(yè)不正之風(fēng)，有效遏制不合理診治、過度用藥、過度檢查、違規(guī)收費等過度醫(yī)療行為，切實減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，提高群眾滿意率。

二、主要內(nèi)容

（一）治理不合理診治行為。各科室要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療規(guī)范的管理規(guī)定，切實履行各自職責(zé)，努力提高服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)診制度。要認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，科學(xué)合理判斷病情，準(zhǔn)確掌握住院指征，堅決杜絕小病大治等問題的發(fā)生，有效控制醫(yī)療費用不合理增長。

（二）治理過度用藥行為。醫(yī)院要充分發(fā)揮民營醫(yī)院特色，嚴(yán)把采購環(huán)節(jié)，堅決遏制藥品采購過程中的不正之風(fēng)。基本藥物全部實行集中采購，非基本藥物嚴(yán)格執(zhí)行全市統(tǒng)一管理，并不得超過規(guī)定比例。高耗材由醫(yī)院統(tǒng)一采購，禁止科室和個人自行采購。非基本藥物使用比例，不得超過15%。加強(qiáng)抗菌素管理，臨床使用品種不得超過20種，門診次均藥品費用不超過60元。藥劑科要防止統(tǒng)方行為發(fā)生，有效遏制藥品提成、回扣等不良行為的發(fā)生。建立醫(yī)生處方用藥預(yù)警和高值耗材使用通報機(jī)制，嚴(yán)格責(zé)任追究制度。

（三）治理過度檢查行為。醫(yī)技科室要提高大型醫(yī)療設(shè)備檢查陽性率，臨床醫(yī)師嚴(yán)格掌握各種檢查的適應(yīng)癥和針對性，減少過度檢查，提高檢查準(zhǔn)確率。超聲、放射等大型功能檢查陽性率不得低于75%，生化檢查陽性率不得低于80%。醫(yī)務(wù)科應(yīng)建立檢查結(jié)果分析通報制度，杜絕短時間內(nèi)無指征重復(fù)檢查、多項檢查和盲目檢查。認(rèn)真執(zhí)行下級對上級、同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)制度，簡化患者就醫(yī)環(huán)節(jié)，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

（四）治理違規(guī)收費行為。各科室要嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、市醫(yī)療收費價格，規(guī)范醫(yī)療收費，嚴(yán)謹(jǐn)在規(guī)定之外擅自設(shè)立收費項目，禁止分解收費、比照收費和重復(fù)收費，各科室收費價格應(yīng)公示在科室最醒目位置。藥品價格實行電子滾動屏公示。收費室及時向病人提供醫(yī)療費用清單，以提高醫(yī)療服務(wù)價格透明度，接受患者和社會監(jiān)督。

（五）嚴(yán)格“醫(yī)師”排隊制度。醫(yī)務(wù)科要持續(xù)開展醫(yī)務(wù)人員“五個排隊”（即：醫(yī)師用藥量、抗生素使用量、人均輸液量、患者自費藥使用量、青霉素占抗生素比例排隊）和醫(yī)療機(jī)構(gòu)“八個排隊”（即：醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌素收入占總收入比例、門診輸液人次占門診總?cè)舜伪壤?、平均住院費用