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文檔簡介

腰大池引流管護(hù)理

神經(jīng)外科馬越2019年11月21日前言

腰大池腦脊液外引流是將引流管放置到腰大池內(nèi)引流腦脊液，是治療交通性腦積水，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，蛛網(wǎng)膜下腔出血等疾病的一種方法。通過放置引流管引流腦脊液，可減輕血性腦脊液隊腦和腦膜的刺激，促進(jìn)腦脊液的循環(huán)和吸收，緩解腦血管痙攣，改善腦缺血狀態(tài)，減輕腦水腫和腦梗死的發(fā)生。一、定義持續(xù)腰大池引流的目的是排出血性腦脊液，緩解腦血管痙攣，改善腦缺血癥狀，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。二、適應(yīng)癥

1.顱內(nèi)感染

2.術(shù)后持續(xù)腦脊液漏

3.可行顱內(nèi)監(jiān)測，控制顱內(nèi)壓三、位置在腰椎3-4或腰4-5椎體間穿刺置管于蛛網(wǎng)膜下腔。腦脊液的產(chǎn)生腦脊液(CSF)是由側(cè)腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的并存在于腦室和蛛網(wǎng)膜下腔的無色透明液產(chǎn)生:70％由腦室的脈絡(luò)叢產(chǎn)生、30％由大腦和脊髓的細(xì)胞間隙形成的間質(zhì)液，成人總量約:110-200ml，平均130ml，每天約產(chǎn)生500毫升吸收:通過大腦凸面蛛網(wǎng)膜顆粒滲入到上矢狀竇吸收，小部分從神經(jīng)根周圍間隙吸收腦脊液壓力正常腦脊液具有一定的壓力、細(xì)胞成分和化學(xué)成分，當(dāng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生病變時，可引起腦脊液成分和壓力的改變。正常腦脊液約100-110ml，引取少量作檢查對健康無影響，不必顧慮壓力:成人70-200mmH20，兒童50-100mmH20。腦脊液功能1.保護(hù)腦和脊髓免受外力震蕩2.調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓力變化3.轉(zhuǎn)運(yùn)營養(yǎng)物質(zhì)和代謝產(chǎn)物4.調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)堿儲量5.神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)腦脊液性狀異常紅色穿刺傷或蛛網(wǎng)膜下腔有血黃色1.陳舊蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦脊液

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