一月氣管導(dǎo)管意外脫出的應(yīng)急預(yù)案課件

氣管套管意外脫出的應(yīng)急預(yù)案

神經(jīng)外科袁馨一月氣管導(dǎo)管意外脫出的應(yīng)急預(yù)案

氣管切開(kāi)術(shù)：指切開(kāi)頸段氣管，放入金屬氣管套管，氣管切開(kāi)術(shù)以解除喉源性呼吸困難、呼吸機(jī)能失?；蛳潞粑婪置谖镤罅羲潞粑щy的一種常見(jiàn)手術(shù)。氣管切開(kāi)術(shù)在神經(jīng)外科有著重要意義

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重型顱腦損傷患者往往因咳嗽及吞咽反射減弱或消失，氣管內(nèi)分泌物明顯增多或者腦脊液鼻漏，血塊堵塞鼻腔，導(dǎo)致氣道受阻，出現(xiàn)窒息。為確?；颊吆粑劳〞?，改善腦缺氧，減輕腦水腫，氣管切開(kāi)術(shù)的應(yīng)用效果最為切實(shí)可靠。因此氣管切開(kāi)術(shù)是搶救重型顱腦損傷患者的重要措施之一。所以掌握氣管套管意外脫落的應(yīng)急措施及預(yù)防有著重要意義。

1相關(guān)概述一月氣管導(dǎo)管意外脫出的應(yīng)急預(yù)案1、立即用血管鉗撐開(kāi)氣管切口處，立即吸凈口鼻腔分泌物，同時(shí)通知醫(yī)生，根據(jù)患者情況進(jìn)行處理2、當(dāng)患者切開(kāi)時(shí)氣管間超過(guò)一周竇道已形成時(shí)，如有自主呼吸，更換套管重新置入，予以吸氧或面罩加壓給氧，同時(shí)觀察呼吸狀況。氧流量調(diào)至100%，然后根據(jù)病情再調(diào)整。2措施一月氣管導(dǎo)管意外脫出的應(yīng)急預(yù)案3、如切開(kāi)時(shí)間在一周以內(nèi)，無(wú)自主呼吸，立即進(jìn)行氣管插管，連接呼吸機(jī)，通知專業(yè)醫(yī)生重新置管。4、

必要時(shí)行環(huán)甲膜穿刺。5、其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速準(zhǔn)備好搶救藥品物品，如患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)立即給予心臟按壓。一月氣管導(dǎo)管意外脫出的應(yīng)急預(yù)案6、

嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心率、呼吸、血壓、血氧飽和度等變化。7、

神志清楚者，做好心理護(hù)理。8、

病情穩(wěn)定后補(bǔ)記搶救記錄，安置好病人。9、

檢查氣管導(dǎo)管脫出的原因，采取針對(duì)措施預(yù)防再次脫落。一月氣管導(dǎo)管意外脫出的應(yīng)急預(yù)案

患者意外脫管重在預(yù)防，護(hù)理人員應(yīng)注意（1）對(duì)于頸部粗短者，應(yīng)牢固固定。正確固定氣管套管，每日檢查并及時(shí)更換固定膠布或固定帶。3預(yù)防一月氣管導(dǎo)管意外脫出的應(yīng)急預(yù)案（2）對(duì)于煩躁不安者，給予必要的肢體約束或根據(jù)醫(yī)囑鎮(zhèn)靜。

在充分評(píng)估患者耐受程度的基礎(chǔ)上，對(duì)有拔管傾向的患者給予肢體約束。約束前應(yīng)詳細(xì)向患者和家屬解釋約束帶的目的、松緊適宜。對(duì)氣管切開(kāi)的患者或躁動(dòng)的患者，遵醫(yī)囑及時(shí)合理的使用有效的鎮(zhèn)靜劑，有利于治療和預(yù)防氣管套管脫出。一月氣管導(dǎo)管意外脫出的應(yīng)急預(yù)案（3）在為患者實(shí)施各種治療護(hù)理（如翻身、拍背、吸痰等）時(shí)應(yīng)專人固定套管，病情允許盡量分離呼吸機(jī)管道，以防套管受呼吸機(jī)管道重力作用而致脫管。使用呼吸機(jī)的患者在翻身、吸痰時(shí)至少應(yīng)有兩人合作，保持頭頸部與氣管導(dǎo)管活動(dòng)的一致性。更換體位時(shí)先擺正頭位再移動(dòng)軀體，翻身時(shí)將氣管插管與頭部一起轉(zhuǎn)動(dòng)，動(dòng)作不可過(guò)猛。一月氣管導(dǎo)管意外脫出的應(yīng)急預(yù)案（4）更換固定系帶時(shí)，應(yīng)兩人操作，一人固定套管，一人更換。

一月氣管導(dǎo)管意外脫出的應(yīng)急預(yù)案（5）注意氣囊充盈情況及氣管插管的外留長(zhǎng)度

氣管插管帶充氣囊時(shí)，要特別測(cè)量并記錄插管的外留長(zhǎng)度。若外留部分變長(zhǎng)說(shuō)明導(dǎo)管有部分脫出，外留部分變短說(shuō)明有下滑，要及時(shí)復(fù)位。有充氣囊時(shí)每2~4h放氣1次，每次5~10min。一月氣管導(dǎo)管意外脫出的應(yīng)急預(yù)案總結(jié)

氣管切開(kāi)（插管）患者發(fā)生氣管套管（插管）脫出，其危害性是嚴(yán)重的。適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，強(qiáng)有力的插管固定方法，有效的肢體約束，以及心理護(hù)理和嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)等，可預(yù)防氣管插管患者的氣管插管脫出?？梢?jiàn)只要充分認(rèn)識(shí)氣管插管脫出的原因并采取有效的預(yù)防措施，就能避免氣管插管脫出，確?；颊叩纳踩岣邔?duì)重癥監(jiān)護(hù)患者的護(hù)