腦卒中偏癱患者促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)方法綜述

腦卒中偏癱患者促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)方法綜述【摘要】介紹和總結(jié)近幾年腦卒中偏癱肢體分離運(yùn)動(dòng)的促進(jìn)方法，以期為卒中偏癱患者制定、實(shí)施合理的康復(fù)計(jì)劃提供參考,使患者在最短時(shí)間內(nèi)達(dá)到滿意的治療效果。查閱近年來國(guó)內(nèi)有關(guān)腦卒中偏癱促進(jìn)肢體分離運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練方法的有關(guān)文獻(xiàn)研究資料,改良強(qiáng)制運(yùn)動(dòng)療法、強(qiáng)化訓(xùn)練、針灸配合康復(fù)技術(shù)和運(yùn)動(dòng)想象訓(xùn)練，以上這四項(xiàng)訓(xùn)練為主要促分離方法，介紹如何通過這四種方式對(duì)腦卒中后Brunnstrom2~3期患者進(jìn)行促分離運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練及其相應(yīng)效果。查閱文獻(xiàn)顯示，通過感覺和運(yùn)動(dòng)輸入,打破或抑制異常運(yùn)動(dòng)模式,建立分離、協(xié)調(diào)的運(yùn)動(dòng)模式,并強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練等措施,可以有效地促進(jìn)患者分離運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生，從而減少肢體功能障礙對(duì)患者正常生活的影響。【關(guān)鍵詞】腦卒中；偏癱；康復(fù)；分離運(yùn)動(dòng)MethodsofPromotingDissociativeMovementinStrokePatientsHemiplegia【Abstract】Introduceandsummarizethepromotionmethodsoflimbseparationmovementinstrokehemiplegiapatientsinrecentyears,inordertoprovidereferenceforformulatingandimplementingreasonablerehabilitationplansforstrokehemiplegiapatients,andtoachievesatisfactorytreatmentresultsintheshortestpossibletime.ReviewtherelevantliteratureandresearchdataontherehabilitationtrainingmethodsforpromotinglimbseparationmovementinstrokehemiplegiainrecentyearsinChina,andimproveforcedmovementtherapy,intensivetraining,acupunctureandmoxibustioncombinedwithrehabilitationtechniquesandmotorimagerytraining.Theabovefourtrainingmethodsarethemainmethodsforpromotingseparation.ThisarticleintroduceshowtousethesefourtrainingmethodstoperformseparationpromotingseparationexercisetraininganditscorrespondingeffectsBrunnstromstage2-3patientsafterstroke.Accordingtoliteraturereview,breakingorsuppressingabnormalmovementpatternsthroughsensoryandmotorinputs,establishingseparateandcoordinatedmovementpatterns,andstrengtheningrehabilitationnursingtrainingcaneffectivelypromotethegenerationofdissociativemovementsinpatients,therebyreducingtheimpactoflimbdysfunctionontheirnormallife.【KeyWords】Cerebralapoplexy;Hemiplegia;Rehabilitation;SeparationMovement引言腦卒中(Stroke)是一種急性腦血管病，由于急性的腦循環(huán)障礙所致局部組織損傷的疾病，包括出血性腦卒中和缺血性腦卒中兩種[1]。研究顯示:腦卒中是全球第二大死亡原因[2]。隨著人們生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣及生活壓力的增加，我國(guó)腦卒中的發(fā)生率也隨之增加。根據(jù)《中國(guó)腦卒中報(bào)告2020》的資料表明，我國(guó)目前有1704萬左右的40歲及以上的腦卒中患者，且逐漸走向年輕化。腦卒中就像一顆藏在身體里的重磅定時(shí)炸彈，據(jù)第六次人口普查數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)的卒中死亡率在20%以上[3]。腦卒中的致殘率為86.5%[5]，偏癱成為其最常見的并發(fā)癥。上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變引起的肌肉力量下降是導(dǎo)致偏癱的一種常見表現(xiàn)。由于腦卒中帶來的后遺癥造成75%患者喪失勞動(dòng)能力，43.2%患者生活不能自理[5]，大大降低了肢體的活動(dòng)程度，也影響了生活質(zhì)量。農(nóng)村地區(qū)是腦卒中的重災(zāi)區(qū)，由于農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療保健體系相對(duì)較不完善，許多患者無法得到合理且完整的治療，或是治療后沒有足夠的資金支持其進(jìn)行后續(xù)的康復(fù)治療，更有甚者缺乏對(duì)腦卒中疾病相關(guān)知識(shí)的宣傳普及，使許多平民百姓沒有樹立正確的腦卒中后康復(fù)治療的意識(shí)，這使腦卒中致殘的預(yù)防和康復(fù)治療顯得尤為困難，造成很多農(nóng)村地區(qū)的患者病后勞動(dòng)能力和自理能力的缺失，增加了家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)?！吨袊?guó)腦卒中早期康復(fù)治療指南(2017完全版)》[6]明確指出了早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者日后肢體功能恢復(fù)的重要性，由此可見，腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)治療對(duì)提高其肢體運(yùn)動(dòng)功能，強(qiáng)化病后自理能力，改善生活質(zhì)量，減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)有重要的促進(jìn)作用。因此，為腦卒中患者尋找經(jīng)濟(jì)有效又能促進(jìn)偏癱肢體功能康復(fù)的治療方案是當(dāng)今腦卒中疾病相關(guān)領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)之一，因?yàn)檫@將與患者日后生活質(zhì)量以及治療所帶來的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益能否得到最大限度的提高密切關(guān)聯(lián)。但是有研究顯示，單純依靠傳統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練是不可能達(dá)到大多數(shù)病人的預(yù)期目標(biāo)的[7]，尤其是上肢的功能，因?yàn)樯现认轮δ軓?fù)雜、動(dòng)作精細(xì)，難度更是不言而喻。有研究表明促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)治療可以降低卒中患者下肢靜脈血栓的發(fā)生率[8]?？祻?fù)理論指出，大腦具有極高的可塑性，蘊(yùn)含強(qiáng)大的變化潛能，運(yùn)動(dòng)能夠促進(jìn)大腦的功能進(jìn)行重組，并對(duì)其產(chǎn)生一定的影響。促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)治療儀是一種機(jī)械的﹑無創(chuàng)的治療儀器。它是以物理效應(yīng)的方式對(duì)患者產(chǎn)生治療效果，其主要機(jī)理是通過不斷充放氣多個(gè)安全氣囊，將循環(huán)的的壓力應(yīng)用于四肢組織，再均勻地?cái)D壓四肢，通過刺激皮膚、關(guān)節(jié)、肌肉，來刺激大腦的感知功能，增強(qiáng)感官機(jī)能也有助于恢復(fù)運(yùn)動(dòng)機(jī)能，適當(dāng)?shù)臄D壓能夠改善患者的血液循環(huán)，增強(qiáng)肌肉的強(qiáng)度，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，并能最大限度的減輕神經(jīng)功能的損傷[9]。因此本研究通過單純康復(fù)護(hù)理對(duì)比促分離運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練治療對(duì)偏癱患者的療效。依據(jù)“Brunnstrom六階段”理論，III期共同運(yùn)動(dòng)達(dá)到高峰，IV期開始出現(xiàn)部分分離運(yùn)動(dòng)，V期以分離運(yùn)動(dòng)為主，VI期開始接近正常運(yùn)動(dòng)。但在腦卒中偏癱患者康復(fù)治療過程中發(fā)現(xiàn)，BrunnstromIII期患者很難過渡到上肢I(xiàn)V～VI期，目前這也成為了康復(fù)治療中的一項(xiàng)研究難題。本文主要針對(duì)促進(jìn)腦卒中偏癱患者的分離運(yùn)動(dòng)的方法綜述如下。1.Brunnstrom評(píng)定方法Brunnstrom學(xué)說將偏癱的恢復(fù)分為6個(gè)階段[2],BrunnstromI期時(shí)間為起病數(shù)日到2周,為完全性癱,無任何隨意運(yùn)動(dòng)。BrunnstromII期為起病約2周后,此時(shí)肌張力逐漸增高,出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)和共同運(yùn)動(dòng),且輕度痙攣。BrunnstromIII期肌張力明顯增高,痙攣明顯,可隨意發(fā)起共同運(yùn)動(dòng)。BrunnstromIV、V期相當(dāng)于病后第5周到3個(gè)月,痙攣開始減輕,出現(xiàn)部分分離運(yùn)動(dòng)，但是此階段的分離運(yùn)動(dòng)難以誘發(fā)。BrunnstromVI期接近或基本正常。即中樞性癱瘓的恢復(fù)經(jīng)歷了由肌張力低下、反射減弱到肌張力增強(qiáng),導(dǎo)致痙攣反射亢進(jìn)這一過程,然后又經(jīng)歷了低級(jí)運(yùn)動(dòng)中樞控制的聯(lián)合反應(yīng)、共同運(yùn)動(dòng)的釋放到部分分離運(yùn)動(dòng)的出現(xiàn),最后協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)出現(xiàn),顯然恢復(fù)初期肌張力的快速增高是十分具有意義,而到痙攣期后,肌張力的進(jìn)一步增高則會(huì)限制病情的恢復(fù)，從而導(dǎo)致軟組織的攣縮。這個(gè)理論是臨床治療的基礎(chǔ),也是評(píng)價(jià)病人的依據(jù)。2.運(yùn)動(dòng)想象訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者上肢促分離運(yùn)動(dòng)的影響運(yùn)動(dòng)想象療法是建立在“心理神經(jīng)肌肉理論”基礎(chǔ)上的一種康復(fù)治療技術(shù)，它通過頭腦中模擬想象執(zhí)行某一個(gè)動(dòng)作的方式，達(dá)到運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)和促進(jìn)神經(jīng)康復(fù)的目的[3]。目前關(guān)于運(yùn)動(dòng)想象療法的臨床應(yīng)用方面也有一些研究，例如Page等[4]通過對(duì)16例腦卒中右側(cè)偏癱患者的臨床對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)想象對(duì)促進(jìn)患者的右手功能的完善能夠起到很好的效果；Dijkerman等[5]通過觀察運(yùn)動(dòng)想象療法對(duì)病程較長(zhǎng)的腦卒中偏癱患者患側(cè)上肢運(yùn)動(dòng)能力的影響發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)想象能夠有效的提高患者的上肢運(yùn)動(dòng)能力和患者的生活自理能力。這兩個(gè)研究都說明了運(yùn)動(dòng)想象促進(jìn)患者上肢運(yùn)動(dòng)功能的有效性。夏秋榮[6]通過給予對(duì)照組常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練和上肢作業(yè)訓(xùn)練進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，觀察組在此基礎(chǔ)上加以運(yùn)動(dòng)想象訓(xùn)練，治療前后，采用簡(jiǎn)式Fugl—Meyer上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)量表、Lovett分級(jí)評(píng)定肌力、改良Ashworth評(píng)定肌張力、上肢Brunnstrom分期來評(píng)價(jià)療效，可知治療后，觀察組上肢肩臂及手部BrunnstromIV～VI期人數(shù)明顯多于對(duì)照組(P<0．05)。將運(yùn)動(dòng)想象療法置于常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練前30min，這樣不僅可以增加患者后續(xù)作業(yè)訓(xùn)練的實(shí)感，還可以利用后期真實(shí)作業(yè)訓(xùn)練鞏固強(qiáng)化前期運(yùn)動(dòng)想象訓(xùn)練的效果。3.強(qiáng)制運(yùn)動(dòng)療法對(duì)brunnstromIII促分離的影響強(qiáng)制運(yùn)動(dòng)療法是Taub教授根據(jù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)可塑性理論發(fā)展起來的一種康復(fù)治療術(shù),Taub[7]教授通過實(shí)驗(yàn)研究得出，患者因?yàn)樯窠?jīng)功能損傷導(dǎo)致患者肢體運(yùn)動(dòng)功能受到抑制，健側(cè)肢體為了彌補(bǔ)患側(cè)肢體功能的缺失而被強(qiáng)化使用，最終導(dǎo)致患側(cè)肢體遭到廢用，形成“習(xí)得性廢用”。強(qiáng)制運(yùn)動(dòng)療法主要是通過限制健側(cè)肢體來達(dá)到強(qiáng)制患者使用患側(cè)肢體、避免“習(xí)得性廢用”的目的，目前已經(jīng)開始應(yīng)用于腦卒中偏癱患者上肢運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)訓(xùn)練中，并且相關(guān)研究結(jié)果也證實(shí)了強(qiáng)制運(yùn)動(dòng)療法在促進(jìn)腦卒中患者上肢運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)中的有效性。4.改良強(qiáng)制運(yùn)動(dòng)療法對(duì)brunnstromIII促分離的影響該療法對(duì)傳統(tǒng)強(qiáng)制運(yùn)動(dòng)療法的塑形技術(shù)和限制技術(shù)進(jìn)行了改良，融入了行為技術(shù)。根據(jù)患者目前的運(yùn)動(dòng)功能狀態(tài)選擇運(yùn)動(dòng)難度略高于患者運(yùn)動(dòng)能力的塑形項(xiàng)目，這些項(xiàng)目必須能夠充分暴露出患者的運(yùn)動(dòng)缺陷，并且能夠最大程度提高患者的運(yùn)動(dòng)能力，避免患者對(duì)選擇項(xiàng)目無法完成而導(dǎo)致患者產(chǎn)生沮喪心理。塑形練習(xí)項(xiàng)目包括拿杯子、使用筷子、撿鋼珠、插木釘、握球、擰螺母、搭積木、旋轉(zhuǎn)套圈、寫字、拼圖、揉橡皮泥、下棋、拉拉鏈以及扣紐扣等日常生活基本動(dòng)作.在塑形技術(shù)方面，所選塑性項(xiàng)目必須略高于當(dāng)前患者的運(yùn)動(dòng)能力，并且規(guī)定塑形項(xiàng)目的完成時(shí)間不能超過2min，這樣有效地控制了塑形項(xiàng)目的難度，減輕了訓(xùn)練強(qiáng)度。在限制技術(shù)方面，本研究未對(duì)患者患側(cè)肢體采取完全限制，而是采用了部分限制工具“聯(lián)指手套”，這種限制方式更有助于提高患者治療過程中的舒適感。蔡敏克等[8]在對(duì)照組中采用以Brunnstrom技術(shù)、Bobath技術(shù)以及運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)技術(shù)等為基礎(chǔ)的常規(guī)運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法進(jìn)行干預(yù)，訓(xùn)練時(shí)有專人負(fù)責(zé)看護(hù)，每天1次，每次50min，連續(xù)干預(yù)8周；觀察組中，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予改良強(qiáng)制運(yùn)動(dòng)療法，連續(xù)8周。研究結(jié)果顯示，觀察組治療后運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明上肢BrunnstromIII期患者的上肢運(yùn)動(dòng)能力顯著提高，也間接說明了相比傳統(tǒng)康復(fù)方案，改良強(qiáng)制運(yùn)動(dòng)方案在促進(jìn)上肢BrunnstromIII期患者促分離運(yùn)動(dòng)效果更為顯著。5.針灸配合康復(fù)技術(shù)對(duì)偏癱肢體促分離運(yùn)動(dòng)的療效影響祖國(guó)醫(yī)學(xué)的針灸治療對(duì)急性腦卒中的成效已得到廣泛的證實(shí),學(xué)者們?cè)卺樉闹委熤酗L(fēng)后遺癥方面進(jìn)行了大量的研究和實(shí)踐,如李冰等按腦梗死臨床恢復(fù)特點(diǎn)而分3期進(jìn)行針刺治療,結(jié)果明顯優(yōu)于不予分期更換針刺方案組[9];雷龍鳴等采用不同時(shí)間內(nèi)巨刺與非巨刺交替運(yùn)用的治療方案治療中風(fēng)偏癱早期患者,并設(shè)立常規(guī)針刺對(duì)照組觀察,結(jié)果前者治療后患者運(yùn)動(dòng)功能級(jí)以上占有率為68.6%,日常生活活動(dòng)能力達(dá)良好以上的占有率為74.3%,與后者的31.4%和42.8%比較差異顯著[10];陳立典等人運(yùn)用神經(jīng)生理學(xué)原理和經(jīng)絡(luò)理論對(duì)65例偏癱患者進(jìn)行治療觀察,按軟癱期與痙攣期分別在健側(cè)或拮抗肌上取穴,獲得較好療效[11]。但是單純的針灸治療并不能得到理想的療效，林琳等[12]學(xué)者通過臨床試驗(yàn)證明要把中醫(yī)針灸療法與西醫(yī)經(jīng)典康復(fù)手段相結(jié)合,才能突出中醫(yī)治療在中風(fēng)后癱瘓肢體促分離運(yùn)動(dòng)中的優(yōu)勢(shì)。他們對(duì)87例中風(fēng)后遺癥的患者進(jìn)行綜合組(針灸配合促通技術(shù)組)與針灸組、促通組治療進(jìn)行療效觀察與分析。綜合組與針灸組、促通組臨床療效比較,其有效率分別為90.00%、67.86%、65.52,有顯著性差異；說明綜合組療效優(yōu)于針灸組、促通組。針灸組與促通組組間比較,無顯著性差異?？偨Y(jié)發(fā)現(xiàn)針灸配合促通技術(shù)對(duì)于中風(fēng)患者分離運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生具有良好的促進(jìn)作用,優(yōu)于單純運(yùn)用針灸療法和單純運(yùn)用促通技術(shù)康復(fù)治療。由此可見針刺與促通技術(shù)相結(jié)合對(duì)中風(fēng)患者癱瘓肢體運(yùn)動(dòng)功能有較大的的影響。6.總結(jié)腦卒中現(xiàn)已成為我國(guó)城鄉(xiāng)居民主要死亡原因[4]。由腦卒中所引發(fā)的運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)是其特征的具體表現(xiàn)之一，也是該病的主要并發(fā)癥。80%的病人會(huì)出現(xiàn)單癱或偏癱，其中會(huì)有半數(shù)癥狀持續(xù)存在，甚至伴隨患者一生[19]。所以偏癱肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)程度是決定腦卒中患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵因素。但是我國(guó)農(nóng)村腦卒中的發(fā)生率高于城市[20]，這也便成為腦卒中偏癱患者后期康復(fù)治療的一大難題。為農(nóng)村患者尋找一種更為經(jīng)濟(jì)、有效的偏癱康復(fù)療法是非常必要的。本研究旨在通過早期康復(fù)護(hù)理促分離運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練治療腦卒中偏癱患者的分析，以便提高腦卒中偏癱護(hù)理康復(fù)的效果。研究結(jié)果顯示：在干預(yù)后，兩組的評(píng)分均得到改善，觀察組FMA得分顯著增高，NIHSS得分顯著降低，有效證明觀察組實(shí)施干預(yù)治療后，患者的運(yùn)動(dòng)和神經(jīng)功能改善均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)果[12]相似于吳芳的研究結(jié)果。說明對(duì)腦卒中偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，能幫助患者的運(yùn)動(dòng)功能得到一定的改善，但是由于患者自身?xiàng)l件和生活環(huán)境等原因，使其康復(fù)效果存在一定的局限性，導(dǎo)致部分患者功能恢復(fù)較慢[21]。早期康復(fù)訓(xùn)練主要是以患者及家屬持之以恒的訓(xùn)練為主，通過主動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)結(jié)合刺激感覺與運(yùn)動(dòng)功能，如肌力1-2級(jí)的患者，多為家屬幫助其進(jìn)行膝、髖、踝、肩和腕關(guān)節(jié)的被動(dòng)屈伸和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，再協(xié)助翻身、坐立等訓(xùn)練；肌力3-4級(jí)的患者，可以通過自身能力來完成運(yùn)動(dòng)，遵守循序漸進(jìn)原則，比如：踝泵運(yùn)動(dòng)、雙手上舉、直腿抬高運(yùn)動(dòng)等等，再輔助患者站起、平衡、走路等訓(xùn)練；利用皮膚感覺的促進(jìn)作用來對(duì)患側(cè)肢體進(jìn)行刺激，以提高患者對(duì)患側(cè)肢體的注意，加強(qiáng)感覺信息的傳入，促進(jìn)患肢功能活動(dòng)的出現(xiàn)。促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)治療是通過機(jī)器有序的擠壓，促進(jìn)淤積靜脈血及淋巴液的回流，促進(jìn)血液循環(huán)，當(dāng)刺激強(qiáng)度達(dá)到某一臨界值時(shí)，可以使運(yùn)動(dòng)單位被興奮，引起肌肉的收縮，提高肌張力，加強(qiáng)感覺信息的傳入，從而改善肌力。聯(lián)合早期康復(fù)訓(xùn)練再使治療效果疊加促進(jìn)運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)功能恢復(fù)。本次研究存在以下不足：①有些患者年齡較大，沒有家屬陪伴，照顧的護(hù)工醫(yī)從性不強(qiáng)，做不到像家屬一樣認(rèn)真且耐心的幫助患者行康復(fù)訓(xùn)練；②干預(yù)過程中沒有重點(diǎn)關(guān)注患者的心理變化，劉秋云等人[22]研究表明通過對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)治療的同時(shí)給予心理護(hù)理，可以減輕患者的負(fù)面情緒，改善其神經(jīng)功能、肢體功能和日常生活能力，由于該病的患者心理及家庭負(fù)擔(dān)較重，本研究沒能及時(shí)給予患者心理護(hù)理；③未對(duì)患者進(jìn)行隨訪調(diào)查后續(xù)康復(fù)情況。綜上所述，采用早期康復(fù)護(hù)理結(jié)合促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)療法，有助于機(jī)體功能的恢復(fù)，能較大限度地減輕神經(jīng)功能的損傷所帶來的運(yùn)動(dòng)能力的不良影響，對(duì)腦卒中偏癱患者的運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)功能的改善有顯著效果，減少運(yùn)動(dòng)功能下降導(dǎo)致患者行動(dòng)障礙，極大地提高患者的生活質(zhì)量，同時(shí)提高患者自理自立的能力，減輕由此帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和社會(huì)負(fù)擔(dān)等。經(jīng)濟(jì)有效的康復(fù)方法，不僅可以解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)相關(guān)技術(shù)人員緊缺的問題，而且還能使沒有足夠資金支持的患者得到腦卒中偏癱后續(xù)的康復(fù)治療。因此可在臨床上推廣應(yīng)用，能使更多患者得到有效的康復(fù)治療。參考文獻(xiàn)潘思京，趙依帆，曹震宇．BOSU球與平板練習(xí)對(duì)腦卒中患者下肢功能療效的比較[EJ]．中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，20t