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痰濁阻滯型中風(fēng)一、臨床方案(一)一般項(xiàng)目姓名:傳某性別:男年齡:79歲初診日期:2010年5月12日。一、臨床方案(二)病史主訴:左側(cè)肢體不遂伴失語、左口蝸、吞咽困難1個(gè)月,加重5天。病史:患者既往高血壓病、前列腺肥大、腎結(jié)石腰椎管狹窄病史,曾于2002年患腦梗死,經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn),遺留左側(cè)肢體活動(dòng)不利,生活自理,患者于2009年4月7日上午11時(shí)許,無明顯誘因,突然出現(xiàn)左側(cè)肢體活動(dòng)不利加重,伴左口喝、語言不利、飲水咳嗆,當(dāng)時(shí)神清,無頭痛頭暈、胸悶憋氣、二便失禁癥狀,就診于某中醫(yī)醫(yī)院,查顱腦MR示腦干梗死,具體治療及用藥不詳,經(jīng)治病情好轉(zhuǎn),于2009年5月3日出院于家中休養(yǎng)。2009年5月7日晨起無明顯誘因出現(xiàn)嗜睡,吞咽困難,失語,左側(cè)肢體活動(dòng)不利加重,復(fù)就診于原中醫(yī)醫(yī)院,查頭CT提示未見新鮮梗死及急性出血灶,于門診服藥治療,病情未見明顯好轉(zhuǎn),為進(jìn)一步治療收入我病區(qū)。一、臨床方案(三)體格檢查:神情倦息,查體尚合作,頭顱大小正常,左側(cè)軟腭下垂,懸雍垂略右偏,咽部色澤黯紅,咽反射雙側(cè)減弱,頸無抵抗,吞咽困難,依靠胃管進(jìn)食流質(zhì),左側(cè)肢體痛溫覺減弱,左側(cè)肢體全癱,左側(cè)掌頜試驗(yàn)(+)巴氏征(+)查多克征(
+
),顱腦MRI(
2009年4月8日,天津市某中醫(yī)醫(yī)院):①左側(cè)橋臂新鮮梗死灶;②腦干.雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、雙側(cè)腦室旁、雙側(cè)半卵圓中心及胼胝體多發(fā)陳舊性梗死灶:③腦白質(zhì)脫髓鞘;④腦萎縮。
一、臨床方案(四)入院檢查中醫(yī)診斷:中風(fēng)(風(fēng)暗)
證型:痰濁阻滯證。西醫(yī)診斷:腦梗死,延髓麻痹。二、診療方案
(一)針灸治療針灸取穴:內(nèi)關(guān)、人中、三陰交、風(fēng)池、翳風(fēng)極泉、尺澤、委中。治療過程內(nèi)關(guān)捻轉(zhuǎn)提插瀉法,人中雀啄瀉法,以眼球充滿淚水為度,三陰交提插補(bǔ)法,風(fēng)池向結(jié)喉方向深刺2.5~3寸,捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法施術(shù)1~3分鐘,以咽部麻脹感為度,翳風(fēng)穴向?qū)?cè)翳風(fēng)方向深刺2.5~3寸,做
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