腎虛寒濕型腰痛病

腎虛寒濕型腰痛病一、臨床方案（一）一般項(xiàng)目

姓

名：高某

性

別：男

年

齡：27歲

入院時(shí)間：2018-09-1209:38

一、臨床方案（二）病史

主訴：腰臀部脹痛間發(fā)二年余，加重伴活動(dòng)受限12天。

現(xiàn)病史：患者自述2年前彎腰拾物后出現(xiàn)腰臀部脹痛，無(wú)放射痛，伴活動(dòng)不利，影響日常生活，多次就診未引起重視，疼痛不減。遂于今日來(lái)我院就診，門(mén)診考慮患者病情重，以“腰椎間盤(pán)突出癥”收入我科。入院癥見(jiàn)：腰臀部脹痛明顯，活動(dòng)受限，無(wú)放射痛，尤以彎腰，翻身，夜間、勞累后痛甚，遇寒加重，不得久坐，久坐站立較困難，喜按喜揉，現(xiàn)無(wú)惡寒發(fā)熱，納食可，二便調(diào)，夜寐差，無(wú)明顯體重減輕。一、臨床方案（三）體格檢查（1）

脊柱四肢:四肢無(wú)畸形、下肢靜脈曲張、杵狀（趾），關(guān)節(jié)未見(jiàn)異常，雙下肢無(wú)浮腫。四肢肌力、肌張力正常，生理反射正常，病理反射末引出。腰4、腰5、骶1椎間及椎旁壓痛，雙直腿抬高試驗(yàn)（+）小于30度，加強(qiáng)試驗(yàn)(+)，拾物試驗(yàn)（+），雙跟臀試驗(yàn)（—），“4”字征（—）。一、臨床方案（三）體格檢查（2）

實(shí)驗(yàn)室檢查：腰椎MR:腰3/4、腰4/5椎間盤(pán)變性、向后突出，累及相應(yīng)硬膜囊。一、臨床方案（四）入院診斷中醫(yī)診斷：

腰痛病

腎虛寒濕型西醫(yī)診斷：1.腰椎間盤(pán)突出癥2.高血壓病I級(jí)低危組二、診療方案

（一）針灸治療

予常規(guī)針刺聯(lián)合穴位貼敷、灸法、撥罐

選穴處方：以膀胱經(jīng)、局部選穴為主

腎俞

大腸俞

腰眼

委中

環(huán)跳

腰陽(yáng)關(guān)

命門(mén)

志室

阿是穴

毫針刺，下針得氣后行瀉法，留針30分鐘

，十天為一療程，療程間休兩天，再行下一個(gè)療程。二、診療方案

（二）小針刀治療

以阿是穴為主，刺激肌肉起始點(diǎn)，以松解深層肌肉粘連以舒筋通絡(luò)止痛。二、診療方案

（三）中藥治療

予金黃如意散貼敷腰部以通經(jīng)活絡(luò)，推拿，關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)訓(xùn)練治療以散寒祛濕，通經(jīng)補(bǔ)腎。予散寒祛濕，舒筋通絡(luò)之自擬方泡足以舒筋通絡(luò)止痛，具體方藥如下：

艾

葉10g當(dāng)

歸12g川

芎6g細(xì)

辛3g

桑

枝10g秦

艽6g獨(dú)

活10g紅

花5g

透骨草15g威靈仙15g海桐皮10g大伸筋10g

雞血藤15g*9付(17-19/3)

用法外用泡足，每日三付，一日一次二、診療方案

（四）預(yù)防調(diào)護(hù)1、囑其臥硬板床休息，根據(jù)患者病情變化及檢查結(jié)果及時(shí)調(diào)整。2、急性期應(yīng)臥硬板床休息24周，如癥狀基本消除，可帶護(hù)具下床活動(dòng)。3、注意防寒避濕，局都保暖，飲食清淡。4、情緒管理：保持良好的心態(tài)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合詢療和護(hù)理。5、功能鍛煉：疼痛緩解，可逐步行功能鍛煉，常用的有腰椎操、飛燕式、拱橋式、倒退走等方法。腰椎操的步驟如下：