脫證型中風(fēng)病1

脫證型中風(fēng)病一、臨床方案（一）一般項(xiàng)目姓名：患者性別：男年齡：40歲初診日期:2008年9月22日。一、臨床方案（二）病史主訴頭病伴惡心、嘔吐2日。

病史:因突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐被他院診斷為頸椎病經(jīng)治療效果欠佳。于2008年9月22日轉(zhuǎn)入我院針灸科病房治療,后因躁動(dòng)及劇烈嘔吐，病情加重轉(zhuǎn)入急診部ICU病房。9月24日患者出現(xiàn)深昏迷，血壓升高至170/120mmlHg,雙則瞳孔不等大，對(duì)光反射消失，并出現(xiàn)2次呼吸暫停。急查顱腦MR證實(shí)患者為雙側(cè)小腦多發(fā)性梗死,腦組織極度腫脹，壓力極高，已出現(xiàn)腦干損傷癥狀,病情危重必須盡快手術(shù)。當(dāng)天由腦外科為患者實(shí)施了后顱窩開顱減壓術(shù)。術(shù)后患者嗜睡雙目向左側(cè)凝視,左側(cè)肢體全癱,右側(cè)肢體功能障礙，大便失控,鼻飼流質(zhì)尿管插管。遂轉(zhuǎn)入針灸特需病房進(jìn)行康復(fù)治療，予以醒腦開竅法針刺治療。一、臨床方案（三）體格檢查MR證實(shí)患者為雙側(cè)小腦多發(fā)性梗死,右側(cè)小腦半球完全梗死,左側(cè)小腦半球大面積梗死腦組織極度腫脹壓力極高;頭顱CT示:腦干、雙側(cè)小腦半球、小腦蚓|、右顳、枕葉區(qū)梗死灶，腦干、雙側(cè)丘腦、左側(cè)基底節(jié)區(qū)多發(fā)缺血灶并軟化灶。一、臨床方案（四）入院檢查中醫(yī)診斷:中風(fēng)(中臟府)脫證西醫(yī)診斷:腦梗死。

二、診療方案

（一）針灸治療針灸治療取穴:內(nèi)關(guān)（雙）、水溝、三陰交（雙）、極泉(雙）、尺澤（雙）、委中（雙）、風(fēng)池（雙）、完骨（雙）、天柱（雙）、合谷（雙）、、八邪（雙）、曲池（雙）、上星、百會(huì)、金津、玉液、廉泉、通里（雙）、翳風(fēng)（雙)、中極、關(guān)元、水道（左）、歸來（左）、頭針平衡區(qū)后顱部排刺（雙）治療原則:醒腦開竅啟閉固脫。治療過程:內(nèi)關(guān)直刺15-25mm，提插捻轉(zhuǎn)1分鐘;水溝向鼻中隔斜刺10mm,施雀啄手法，以眼球濕潤或充滿淚水為度;三陰交沿脛骨后緣進(jìn)針15-25mm,施提插瀉法,至患側(cè)下肢抽動(dòng)3次為度;極泉在原定位處下寸，直刺15-25mm,施提插瀉法，以患則上肢抽動(dòng)3次為度;尺澤直刺15-25mm,施提插瀉法，以患側(cè)前臂及食指抽動(dòng)3次為度;委中仰臥位直腿抬高取穴，直刺15-25mm,施提插瀉法，以患側(cè)下肢抽動(dòng)3次為度;合谷直刺25-40mm,刺向三間施提插瀉法，以患側(cè)食指伸直為度;八邪直刺15-25mm,施提插瀉法，以患側(cè)手指抽動(dòng)為度;曲池屈肘取穴，直刺25-40mm,施提插瀉法，以麻脹感到達(dá)食指為度;風(fēng)池、完骨、天柱直刺25-40mm,施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法1分鐘;上星平刺1525mm,施平補(bǔ)平瀉手法1分鐘;百會(huì)斜刺5-8mm,施平補(bǔ)平瀉手法1分鐘;頭針平衡區(qū)后顱部排刺，均斜刺15mm施平補(bǔ)平瀉手法。督脈、膀胱經(jīng)拔罐。二、診療方案