經(jīng)內(nèi)鏡下內(nèi)痔硬化治療

經(jīng)內(nèi)鏡下內(nèi)痔硬化治療術(shù)負(fù)責(zé)人XX消化內(nèi)科技術(shù)（項(xiàng)目）參加人員：鄧家征、趙銘技術(shù)（項(xiàng)目）擬實(shí)施時(shí)間：2021年1月是否為國(guó)家限制類技術(shù)？（否）是否涉及設(shè)備購買或耗材？不涉及設(shè)備購買，有耗材。一、技術(shù)（項(xiàng)目）的基本情況（包括原理、方法、所采用的儀器及設(shè)備等）該技術(shù)使用硬化劑作用于內(nèi)痔黏膜下及曲張血管，引起局部結(jié)締組織產(chǎn)生瘢痕化改變，產(chǎn)生固定和懸吊作用，上提松弛的直腸黏膜脫垂和下移的肛墊，痔核內(nèi)注射產(chǎn)生化學(xué)消融作用破壞血管內(nèi)皮，使其機(jī)化，缺血，最終使痔核萎縮閉塞，達(dá)到治療內(nèi)痔及控制出血的作用，方法是使用腸鏡引導(dǎo)將硬化劑注射入痔核。需要儀器為電子腸鏡、注射針及聚桂醇注射液（以上設(shè)備及儀器我科均已具備）。

一、技術(shù)（項(xiàng)目）的基本情況（包括該項(xiàng)技術(shù)在國(guó)內(nèi)、外的應(yīng)用時(shí)間、范圍、例數(shù)及相關(guān)監(jiān)督管理部門的準(zhǔn)入情況）該項(xiàng)技術(shù)目前已在我國(guó)廣泛使用，包括大型教學(xué)型三甲醫(yī)院（比如同濟(jì)大學(xué)附屬醫(yī)院、北京中日友好醫(yī)院、南京醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、上海新華醫(yī)院等）及國(guó)內(nèi)部分縣市級(jí)醫(yī)院（比如遂寧中心醫(yī)院、綿陽市中醫(yī)院、瀘州三醫(yī)院、成都五醫(yī)院等），國(guó)內(nèi)已開展內(nèi)痔硬化手術(shù)治療多年，例數(shù)過萬例，主要適用于內(nèi)痔1期2期及部分3期及急診內(nèi)痔出血治療。

（一）開展該技術(shù)（項(xiàng)目）的必要性（該技術(shù)或項(xiàng)目對(duì)本科室、醫(yī)院的促進(jìn)作用）內(nèi)痔病人量大，開展此項(xiàng)技術(shù)住院天數(shù)僅1天，且可以當(dāng)做日間手術(shù)完成，可以降低我院平均住院日，費(fèi)用低，可以降低平均住院費(fèi)用，術(shù)后幾乎可以不用藥物治療，降低藥占比。但按照物價(jià)局收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)痔硬化治療可以收取近千余元手術(shù)治療費(fèi)用。（二）技術(shù)安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性及其與現(xiàn)有同類技術(shù)的比較（需有相關(guān)的指標(biāo)說明，并提供國(guó)內(nèi)外應(yīng)用時(shí)間的數(shù)據(jù)支撐）1.內(nèi)鏡可以完全直視準(zhǔn)確注射，不僅可以正視下注射，也可以倒鏡處理更加精準(zhǔn)注射直腸曲張靜脈。2.患者感受性很好，手術(shù)全程及術(shù)后無痛苦，術(shù)后無需使用特殊藥物，無需換藥，不影響正常生活和工作。3.住院天數(shù)僅一天，可以有效降低我院平均住院日。4.住院費(fèi)用較傳統(tǒng)費(fèi)用低。5.因?yàn)榛颊咝g(shù)后無特殊用藥，術(shù)中僅使用注射針一根（我院已正常使用該注射針），故可以有效降低藥占比及耗材比，且無需單獨(dú)增加設(shè)備和耗材。6.目前全國(guó)較多醫(yī)院均在消化內(nèi)科開展該技術(shù)。7.該項(xiàng)技術(shù)操作易于掌握，就目前國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道無重大安全事故及嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，未發(fā)生死亡事件。（三）學(xué)科、人員及設(shè)施、設(shè)備條件（包括科室為開展該技術(shù)/項(xiàng)目?jī)?chǔ)備的人員、技術(shù)、設(shè)備、設(shè)施條件，需要增加的設(shè)施、設(shè)備、人員情況，含購置、共建、外出學(xué)習(xí)等）：我科目前有內(nèi)鏡下治療醫(yī)師8名，6名高級(jí)職稱，2名高年資主治醫(yī)師，有獨(dú)立胃腸鏡操作間及奧林巴斯內(nèi)鏡，開展此項(xiàng)技術(shù)所需設(shè)備及藥物器械均已具備。無需單獨(dú)增加設(shè)備耗材等。組織相關(guān)醫(yī)師定期到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)交流。三、質(zhì)量安全保障措施及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（一）有內(nèi)鏡下內(nèi)痔技術(shù)的管理的規(guī)章制度和操作規(guī)范。（二）適應(yīng)癥：1.2.3期內(nèi)痔禁忌癥：內(nèi)痔嵌頓、潰爛、感染，嚴(yán)重心腦肺功能衰竭，精神障礙者及聚桂醇過敏。四