麻醉科科室崗位職責(zé)樣本

麻醉科科室崗位職責(zé)1、嚴(yán)格遵守醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)德規(guī)范原則規(guī)定，以人為本，尊重患者，文明禮貌，廉潔、規(guī)范行醫(yī)。2、負(fù)責(zé)全院各科室急診、限期、擇期手術(shù)麻醉實(shí)行，疑難危重病例麻醉解決急救。3、參加特殊病例、疑難病例術(shù)前討論，制定麻醉方案。4、進(jìn)行麻醉前患者例行檢查，擬定麻醉辦法、用藥，向患者及家屬簡介手術(shù)麻醉關(guān)于狀況，并請(qǐng)其簽字。5、麻醉中及時(shí)精確填寫麻醉記錄單，術(shù)后按規(guī)程規(guī)定做出麻醉分析小結(jié)及進(jìn)行隨訪并記錄。6、負(fù)責(zé)麻醉恢復(fù)室、ICU、疼痛門診等工作。7、協(xié)助醫(yī)院其她科室急救危重患者，承擔(dān)院內(nèi)外會(huì)診。8、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。9、承擔(dān)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生及進(jìn)修人員培訓(xùn)、考核。10、準(zhǔn)時(shí)、精確上報(bào)室間質(zhì)控報(bào)表，參加室間質(zhì)控評(píng)價(jià)活動(dòng)。麻醉醫(yī)師崗位責(zé)任制度1、術(shù)前訪視病人，詳細(xì)理解病情，進(jìn)行必要體檢，進(jìn)行麻醉前病情評(píng)估，制定麻醉籌劃，簽寫麻醉知情批準(zhǔn)書，認(rèn)真檢查麻醉藥物、器具準(zhǔn)備狀況和儀器能否正常運(yùn)營。2、建立靜脈通路后方可開始麻醉，實(shí)行麻醉前，認(rèn)真核對(duì)病人姓名、性別、年齡、床號(hào)、診斷、手術(shù)部位、手術(shù)名稱等。3、依照病情與麻醉辦法實(shí)行必要監(jiān)測，隨時(shí)注意監(jiān)測儀與否正常運(yùn)營。4、實(shí)行麻醉時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及消毒滅菌制度。麻醉過程中必要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療垃圾分類放置，即接觸病人體液放入黃色垃圾袋，安瓿、針等尖銳物品放入可封閉銳器盒，普通垃圾入黑色垃圾袋。5、麻醉期間不得兼顧其她工作，不得將無關(guān)報(bào)紙、書籍、娛樂設(shè)備等帶入手術(shù)間；術(shù)中手機(jī)保持震動(dòng)狀態(tài)，禁止撥打工作以外內(nèi)容電話；不得擅自離開崗位和談?wù)摕o關(guān)事宜。6、必要保持高度警惕，嚴(yán)密觀測病情變化，保證病人術(shù)中無痛，提供良好手術(shù)條件，做好術(shù)中監(jiān)測和麻醉管理，如病情發(fā)生突變，應(yīng)迅速判斷其臨床意義，并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告，同步告知術(shù)者，共同研究，積極解決。7、禁止麻醉醫(yī)師代替手術(shù)室護(hù)士或外科醫(yī)師去做由她人全權(quán)負(fù)責(zé)關(guān)于病人重大安全事情，如清點(diǎn)紗布等。8、做好術(shù)中用藥、輸血、輸液核對(duì)制度，決定術(shù)中輸液量、輸液種類和速度；決定與否需要輸血、用血量及輸血種類。9、病人離開手術(shù)室前禁止收拾麻醉用品（如：吸引器、螺紋管、面罩、喉鏡等）和急救藥物。10、認(rèn)真及時(shí)填寫麻醉記錄單、記錄要全面、清晰、精確。11、嚴(yán)格掌握病人麻醉恢復(fù)原則，不達(dá)原則，不離病人。全麻及危重病人，須待病情允許后由麻醉者或恢復(fù)室醫(yī)師護(hù)送病人回病房，認(rèn)真做好交接班。12、麻醉中使用過藥物空瓶，均應(yīng)保存至病人送出手術(shù)室止。13、術(shù)畢寫好麻醉小結(jié)及隨訪記錄。麻醉醫(yī)師三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制三級(jí)醫(yī)生負(fù)責(zé)制是一項(xiàng)新麻醉科管理制度。這一舉措出發(fā)點(diǎn)是發(fā)揮麻醉科三級(jí)醫(yī)師積極性，提高工作效率，更好地控制臨床麻醉質(zhì)量，改革過去那種不適應(yīng)外科手術(shù)和病人規(guī)定麻醉工作流程和制度，加快手術(shù)病人周轉(zhuǎn)。同步有助于住院醫(yī)師培養(yǎng)和副主任醫(yī)師以上醫(yī)師麻醉亞學(xué)科專科定向發(fā)展。

1、三級(jí)醫(yī)師構(gòu)成

一級(jí)醫(yī)師為住院醫(yī)師，納入統(tǒng)一制度化培訓(xùn)程序，分幾種階段，第一階段為大學(xué)本科畢業(yè)后第一年，在有關(guān)科室輪轉(zhuǎn)，一年后通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，獲得執(zhí)業(yè)證書；第二階段為畢業(yè)次年進(jìn)麻醉科第一年，屬低年資住院醫(yī)師，一年后通過麻醉專業(yè)科內(nèi)第一級(jí)（Step1）考試；第三階段為畢業(yè)后第三、四年，屬高年住院醫(yī)師，結(jié)束時(shí)通過第二級(jí)（Step2）考試，第五年為總住院醫(yī)師，結(jié)束時(shí)參加全國主治醫(yī)師晉升考試。住院醫(yī)師被以為是臨床學(xué)生，不能單獨(dú)實(shí)行麻醉，必要在主治以上醫(yī)師指引下實(shí)行麻醉。二級(jí)醫(yī)師為主治醫(yī)師，可單獨(dú)實(shí)行麻醉，可獨(dú)立負(fù)責(zé)一張手術(shù)臺(tái)麻醉，遇到不能解決或超過其職責(zé)和能力范疇麻醉問題，向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告。三級(jí)醫(yī)師為副主任以上職稱醫(yī)師，普通為組長，管理一種責(zé)任醫(yī)療組。

2、三級(jí)醫(yī)師分組工作制

我科依照專科手術(shù)及實(shí)際工作狀況，將所有麻醉醫(yī)師劃分為若干責(zé)任醫(yī)療小組，每組有一種組長，組長為副高職稱以上或高年資主治醫(yī)師人員擔(dān)任。組長全面負(fù)責(zé)組內(nèi)麻醉任務(wù)分派，業(yè)務(wù)上指引，并向科主任負(fù)責(zé)。組長普通3個(gè)月輪轉(zhuǎn)，兼顧亞麻醉專業(yè)方向，不值夜班，實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制組長全面管理該小組臨床麻醉工作及有關(guān)手術(shù)室外麻醉工作，涉及人員安排、手術(shù)麻醉安排，可以依照手術(shù)麻醉難易限度“授權(quán)”給下級(jí)醫(yī)生；組長工作應(yīng)有布置，不但監(jiān)督該組二級(jí)、一級(jí)醫(yī)生術(shù)前會(huì)診和術(shù)后隨訪；更要檢查（涉及儀器設(shè)備），術(shù)中巡視管轄手術(shù)間，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決潛在問題，并指引下級(jí)醫(yī)師基本理論知識(shí)和臨床技能。該責(zé)任組內(nèi)病人圍術(shù)期遇有重大狀況，都要及時(shí)告知三級(jí)醫(yī)師（組長）指引解決。因而，三級(jí)醫(yī)生在責(zé)任組內(nèi)負(fù)有重大管理和安全責(zé)任。二級(jí)醫(yī)師（主治醫(yī)師）是科室運(yùn)轉(zhuǎn)系統(tǒng)詳細(xì)操作者，是尋常麻醉和值班手術(shù)麻醉重要負(fù)責(zé)人，普通可依照麻醉專業(yè)需要進(jìn)行輪轉(zhuǎn)。一級(jí)醫(yī)生（住院醫(yī)師）則定期在各責(zé)任醫(yī)療組輪轉(zhuǎn)，進(jìn)行專科和住院醫(yī)師培訓(xùn)。每天每個(gè)責(zé)任組手術(shù)麻醉，均由該組麻醉醫(yī)生負(fù)責(zé)完畢。六安市人民醫(yī)院科主任負(fù)責(zé)制實(shí)行細(xì)則依照衛(wèi)生部《全國醫(yī)院工作條例》和深化衛(wèi)生體制改革精神，結(jié)合醫(yī)院績效工資考核方案，我院將繼續(xù)實(shí)行臨床、醫(yī)技科室科主任負(fù)責(zé)制，完善科主任績效考核細(xì)則。1、科主任在院長、分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)醫(yī)院規(guī)章制度全面負(fù)責(zé)并組織科室開展醫(yī)療、護(hù)理、防止、教學(xué)、科研和行政管理工作?？浦魅螒?yīng)領(lǐng)導(dǎo)科室積極積極地接受上級(jí)部門檢查、監(jiān)督和管理，努力完畢上級(jí)交付各項(xiàng)工作任務(wù)，科主任享有充分領(lǐng)導(dǎo)權(quán)和相應(yīng)待遇，并承擔(dān)其相應(yīng)責(zé)任。2、科主任在科室管理中享有院授權(quán)人事調(diào)配權(quán)、人員考核權(quán)、績效工資分派權(quán)，對(duì)科室副主任及護(hù)士長聘任品有建議權(quán)和分工管理權(quán)，在科室業(yè)務(wù)管理和尋常事務(wù)中享有決定權(quán)。3、科室副主任在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，按分工協(xié)助科主任工作，護(hù)士長在科主任和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，開展科室尋常事務(wù)和護(hù)理專業(yè)管理工作。4、科主任負(fù)責(zé)組織科室貫徹院十二五規(guī)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，狠抓醫(yī)療安全質(zhì)量，杜絕醫(yī)療事故、差錯(cuò)和醫(yī)院感染發(fā)生，提高科室醫(yī)療技術(shù)水平，打造科室專業(yè)學(xué)科品牌。5、科主任必要帶頭遵章守紀(jì)，切實(shí)組織實(shí)行好醫(yī)院績效工資改革與實(shí)踐。6、科主任績效工資由院部統(tǒng)一集中考核另行發(fā)放。六安市人民醫(yī)院科主任職責(zé)在院長、分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)科室醫(yī)療、教學(xué)、科研、防止、保健、經(jīng)濟(jì)及行政管理工作。一、醫(yī)療管理1、依照醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，制定科室業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃、工作籌劃并組織實(shí)行,督促檢查，定期總結(jié)報(bào)告。2、領(lǐng)導(dǎo)科室人員，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療核心制度及技術(shù)操作常規(guī)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。負(fù)責(zé)科室醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)和解決。3、每周一次總查房并組織研究解決危、重、疑、難病歷診斷及治療。4、擬定各病區(qū)業(yè)務(wù)范疇，負(fù)責(zé)安排病區(qū)間主治醫(yī)師及住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)工作。5、任期內(nèi)按照三甲醫(yī)院原則規(guī)定完畢有關(guān)醫(yī)療指標(biāo)。二、經(jīng)營管理1、宏觀管理科室人均費(fèi)用（門診、住院）、藥費(fèi)比率（門診、住院）、抗菌素使用比率、耗材費(fèi)用比率控制和科室成本管理。2、做好醫(yī)院感染、醫(yī)保和新農(nóng)合病人管理，關(guān)于指標(biāo)控制在規(guī)定范疇。3、負(fù)責(zé)各病區(qū)間病人調(diào)配工作。三、學(xué)科建設(shè)1、組織科室醫(yī)務(wù)人員定期學(xué)習(xí)國內(nèi)外新理論、新辦法，并開展新技術(shù)，督促科室人員總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并撰寫論文。2、按照醫(yī)院學(xué)科建設(shè)規(guī)劃，申報(bào)省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科。3、有籌劃、有環(huán)節(jié)地引進(jìn)、培養(yǎng)人才，形成持續(xù)性發(fā)展學(xué)術(shù)梯隊(duì)。四、科研教學(xué)1、接受醫(yī)院下達(dá)教學(xué)任務(wù)，制定實(shí)習(xí)、進(jìn)修籌劃，安排專人帶教，保證教學(xué)質(zhì)量。2、負(fù)責(zé)科室組織繼續(xù)教誨項(xiàng)目，科室人員繼續(xù)教誨合格率達(dá)標(biāo)。3、負(fù)責(zé)科室科研項(xiàng)目制定，積極開展科研成果申報(bào)。三年任期內(nèi)需帶領(lǐng)科室至少完畢一項(xiàng)市以上新技術(shù)、新項(xiàng)目并通過科研成果鑒定，或刊登3篇及以上SCI或中華系列論文或成功申報(bào)一項(xiàng)市級(jí)以上科研課題，積極組織申報(bào)國家科研課題或國家級(jí)自然科學(xué)基金。五、經(jīng)濟(jì)分派1、擁有對(duì)科室科研基金管理權(quán)。2、擁有對(duì)各病區(qū)經(jīng)濟(jì)分派指引、調(diào)控和審批權(quán)。3、擁有對(duì)科室獎(jiǎng)勵(lì)基金分派權(quán)。每月從各病區(qū)獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資中提取恰當(dāng)比例，同步醫(yī)院予以恰當(dāng)比例配套，作為獎(jiǎng)勵(lì)基金，用于對(duì)科室特殊狀況調(diào)控和獎(jiǎng)勵(lì)。六、綜合管理負(fù)責(zé)科室文化建設(shè)、學(xué)風(fēng)建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教誨，患者評(píng)價(jià)及滿意度達(dá)標(biāo)。七、社會(huì)責(zé)任依照上級(jí)部門及醫(yī)院規(guī)定承擔(dān)對(duì)口增援、防病救災(zāi)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件解決等社會(huì)責(zé)任。八、享有權(quán)利擁有對(duì)病區(qū)主任推薦權(quán)，在科室人員聘請(qǐng)、晉升、進(jìn)修以及依照醫(yī)院規(guī)定辭退人員等方面享有權(quán)利。麻醉科主任職責(zé)1、科主任在院長、分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)醫(yī)院規(guī)章制度全面負(fù)責(zé)并組織科室開展醫(yī)療、護(hù)理、防止、教學(xué)、科研和行政管理工作?？浦魅螒?yīng)領(lǐng)導(dǎo)科室積極積極地接受上級(jí)部門檢查、監(jiān)督和管理，努力完畢上級(jí)交付各項(xiàng)工作任務(wù)。2、制定本科工作籌劃和發(fā)展規(guī)劃，組織實(shí)行，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)報(bào)告，按照二級(jí)學(xué)科、一級(jí)臨床科室規(guī)定，不斷加速科室建設(shè)與發(fā)展。3、依照本科任務(wù)和人員狀況，協(xié)調(diào)配合，完畢臨床麻醉、疼痛治療、加強(qiáng)監(jiān)測治療與復(fù)蘇等任務(wù)。增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理結(jié)識(shí)，制定貫徹本科診斷質(zhì)量目的、麻醉安全保證方略和持續(xù)改進(jìn)辦法。保證麻醉工作質(zhì)量和安全。4、領(lǐng)導(dǎo)本科各級(jí)醫(yī)師做好麻醉工作，參加疑難危重病例術(shù)前討論，對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備和麻醉選取提出意見，必要時(shí)親自參加麻醉實(shí)行。5、負(fù)責(zé)本科醫(yī)師畢業(yè)后教誨和繼續(xù)教誨，嚴(yán)格業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，并提出轉(zhuǎn)正、定級(jí)、晉升、考核、獎(jiǎng)懲詳細(xì)意見。安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師培訓(xùn)，組織并擔(dān)任臨床教學(xué)。6、組織全科醫(yī)師學(xué)習(xí)、運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，積極開展和引進(jìn)新技術(shù)、新辦法，搞好資料積累，完畢科研任務(wù)。7、領(lǐng)導(dǎo)全科人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、診斷常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范，杜絕醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生，不斷增強(qiáng)醫(yī)療法律意識(shí)和法律責(zé)任，做到依法執(zhí)業(yè)、依法行醫(yī)。8、擬定本科人員輪換、值班、會(huì)診、出診、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)會(huì)議等事宜，做好麻醉科與手術(shù)室工作協(xié)調(diào)，共同完畢科室工作。9、審簽本科物品、藥物、耗材請(qǐng)領(lǐng)和報(bào)銷，檢查使用與保管狀況。麻醉科病區(qū)主任職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下全面負(fù)責(zé)病區(qū)醫(yī)療工作。2、按照科主任制定病區(qū)業(yè)務(wù)范疇，進(jìn)行亞?？茦I(yè)務(wù)管理。3、督促病區(qū)人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)。負(fù)責(zé)本病區(qū)醫(yī)療糾紛解決和協(xié)調(diào)。4、每周一次病區(qū)總查房，組織解決病區(qū)危、重、疑、難病例診治，必要時(shí)報(bào)告科主任，進(jìn)行全科討論。5、負(fù)責(zé)病區(qū)人均費(fèi)用（門診、住院）、藥費(fèi)比率（門診、住院）、抗菌素使用比率、耗材費(fèi)用比率控制和科室成本管理。做好醫(yī)院感染、醫(yī)保和新農(nóng)合病人管理，關(guān)于指標(biāo)控制在規(guī)定范疇。6、組織病區(qū)人員每周一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并開展新技術(shù)，撰寫論文。7、注重醫(yī)療文書資料管理，督促病區(qū)各級(jí)醫(yī)師提高病歷質(zhì)量，及時(shí)簽閱。督促病區(qū)醫(yī)務(wù)人員完畢各項(xiàng)工作指標(biāo)。8、負(fù)責(zé)本病區(qū)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員管理工作。9、參加門診、會(huì)診及出診，嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報(bào)告和管理制度。10、負(fù)責(zé)本病區(qū)經(jīng)濟(jì)管理、績效考核和分派工作。麻醉科副主任職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下分管本科醫(yī)療、教學(xué)、科研、護(hù)理及行政管理工作。2、協(xié)助科主任制定科室業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)規(guī)劃、年度工作籌劃并分工負(fù)責(zé)相應(yīng)工作，并有側(cè)重。3、對(duì)分管工作制定出工作籌劃并組織實(shí)行，及時(shí)向科主任報(bào)告工作動(dòng)態(tài)。對(duì)工作中浮現(xiàn)問題，提出自己建議和辦法，提交科務(wù)會(huì)討論。4、嚴(yán)把科室診斷、治療質(zhì)量及安全關(guān)，審查科內(nèi)麻醉安排及方案，解決科內(nèi)復(fù)雜疑難技術(shù)問題。5、督促檢查本科人員認(rèn)真履行職責(zé)，嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，防止各類醫(yī)療事故發(fā)生。6、監(jiān)督科室人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作體現(xiàn)、業(yè)務(wù)能力等，為人員考核、任用提出意見。7、受科主任委托，可代行主任職權(quán)。主任醫(yī)師職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指引麻醉科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培訓(xùn)、理論提高工作。參加或指引急、危、重、疑難病例急救解決工作。肩負(fù)特殊病例和疑難病例會(huì)診工作。2、指引本科主治醫(yī)師、住院醫(yī)師做好各項(xiàng)工作，參加指引疑難病例術(shù)前討論，對(duì)麻醉前準(zhǔn)備、麻醉方案選取和麻醉解決原則提出意見，必要時(shí)親自參加麻醉操作。3、指引本科人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和“三基”培訓(xùn)。學(xué)習(xí)運(yùn)用國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，吸取最新科研成果，引進(jìn)最新技術(shù)，依照本科狀況應(yīng)用于臨床。4、擔(dān)任教學(xué)、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員培訓(xùn)工作。5、積極開展科學(xué)研究，培養(yǎng)人才，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)與發(fā)展。6、督促下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、診斷常規(guī)和醫(yī)療操作規(guī)程。副主任醫(yī)師職責(zé)1、在科主任及主任醫(yī)師指引下，指引本科醫(yī)師做好麻醉工作。組織疑難病例術(shù)前討論，對(duì)麻醉前準(zhǔn)備和麻醉選取提出意見，必要時(shí)參加麻醉操作。2、參加和指引急、危、重、疑難病例急救解決工作。參加特殊病例和疑難病例會(huì)診、討論。參加醫(yī)療事故、死亡病例分析，鑒定工作。3、參加院內(nèi)外疑難病例會(huì)診，協(xié)助醫(yī)院其她科室急救危重患者。4、負(fù)責(zé)督促和檢查下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。5、開展科學(xué)研究，學(xué)習(xí)運(yùn)用國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)、最新科研成果，開展新技術(shù)、新項(xiàng)目。6、組織、參加本科室人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和“三基”培訓(xùn)。擔(dān)任醫(yī)學(xué)生教學(xué)與實(shí)習(xí)人員、進(jìn)修醫(yī)師培訓(xùn)工作。主治醫(yī)師職責(zé)1、在科主任和主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師指引下，負(fù)責(zé)指引本科住院醫(yī)師、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師施行麻醉工作。2、擔(dān)任疑難病人麻醉和危重病人救治，做好教學(xué)、科研工作和院內(nèi)會(huì)診、急救工作。3、負(fù)責(zé)指引下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行臨床麻醉診斷技術(shù)操作。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作常規(guī)，經(jīng)常檢查醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生，保證完畢科室各項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo)。4、督促指引下級(jí)醫(yī)師麻醉工作，檢查督促下級(jí)醫(yī)師按規(guī)定完畢各項(xiàng)書寫記錄，決定麻醉方案，把好質(zhì)量關(guān)。5、協(xié)助主持死亡病例及疑難病例討論會(huì)，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。6、負(fù)責(zé)進(jìn)修生和實(shí)習(xí)生教學(xué)工作，進(jìn)行麻醉示教、操作表演、組織專項(xiàng)討論，并肩負(fù)某些講座任務(wù)。7、參加科內(nèi)值班，負(fù)責(zé)院內(nèi)會(huì)診，值班期間不得脫崗，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生?？傋≡横t(yī)師職責(zé)1、在科主任直接領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)醫(yī)師指引下負(fù)責(zé)管理科室臨床麻醉、疼痛治療和重癥監(jiān)測治療與復(fù)蘇工作，協(xié)助科主任解決科室尋常行政事務(wù)。2、依照本科任務(wù)和人員狀況進(jìn)行科學(xué)分工，貫徹執(zhí)行臨床麻醉工作程序，負(fù)責(zé)規(guī)章制度，診斷常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程督促、檢查。3、協(xié)助科主任，按本科籌劃安排本科醫(yī)師輪轉(zhuǎn)、尋常排班、會(huì)診、出診等事宜和進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師培訓(xùn)工作。4、協(xié)助科主任召開晨會(huì)、科務(wù)會(huì)和組織實(shí)行危重疑難病例、死亡病例和差錯(cuò)事故等討論會(huì)，并做好文字記錄。5、負(fù)責(zé)院內(nèi)會(huì)診和安排手術(shù)麻醉，對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行麻醉前訪視、會(huì)診和麻醉后隨訪，直接參加危重患者急救和麻醉解決，遇有疑難問題及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。6、定期進(jìn)行麻醉設(shè)備和監(jiān)測儀器檢查和校驗(yàn)，并負(fù)責(zé)做好新儀器新設(shè)備使用管理工作。7、主持麻醉記錄單歸檔和書寫質(zhì)量督促檢查，準(zhǔn)時(shí)完畢各種醫(yī)療指標(biāo)記錄報(bào)表。8、協(xié)助科主任制定科室工作籌劃、階段小結(jié)和年終總結(jié)。9、協(xié)助科主任調(diào)配暫時(shí)性工作，安排指令性任務(wù)。住院醫(yī)師職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指引下，負(fù)責(zé)本科尋常麻醉、教學(xué)、科研等詳細(xì)工作。2、麻醉前訪視患者，訂立麻醉前知情批準(zhǔn)書及麻醉前訪視記錄單，參加術(shù)前討論，擬定麻醉方案和麻醉應(yīng)急預(yù)案，做好麻醉前藥物、器材準(zhǔn)備。3、麻醉中認(rèn)真仔細(xì)地進(jìn)行麻醉操作，經(jīng)常檢查輸血、輸液及用藥狀況，加強(qiáng)術(shù)中監(jiān)測，密切觀測病情，認(rèn)真填寫麻醉記錄單。遇到意外異常變化，要積極解決并報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。4、手術(shù)后要護(hù)送患者回病房（麻醉恢復(fù)室、ICU），親自檢查患者呼吸、循環(huán)等重要生命體征狀況，并向值班醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師或病房護(hù)士交代病情及術(shù)后注意事項(xiàng)。5、手術(shù)后及時(shí)進(jìn)行隨訪，并將關(guān)于狀況記入麻醉后隨訪記錄單，并做出麻醉小結(jié)。6、遇疑難病例或技術(shù)問題不能單獨(dú)解決時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、診斷常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，值班期間不準(zhǔn)脫崗，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。7、積極開展臨床麻醉研究，參加科研及教學(xué)，做好進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師培訓(xùn)。參加麻醉恢復(fù)室、PICU、疼痛治療工作。8、實(shí)行24小時(shí)工作負(fù)責(zé)制。9、協(xié)助各科急救危重病員。執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師職責(zé)1、在上級(jí)醫(yī)師指引下，協(xié)助住院醫(yī)師參加麻醉工作。2、協(xié)助住院醫(yī)師指引進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員麻醉工作。3、負(fù)責(zé)麻醉后登記、記錄工作。4、負(fù)責(zé)麻醉前藥物、器材準(zhǔn)備和麻醉后物品整頓和消毒。麻醉科總務(wù)護(hù)士職責(zé)1、上班時(shí)間為：8：00—12：002：30—6：002、在科主任直接領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)一次性耗材、物資請(qǐng)領(lǐng)、擺放、保存，做到整潔有序。3、檢查、保管和發(fā)放普通喉鏡、視頻喉鏡、纖維支氣管鏡、血糖儀、HB測定儀、血?dú)夥治鰞x、ACT測定儀等貴重物品和儀器。做好使用和維護(hù)記錄。4、每日檢查貴重物品柜、值班柜、及時(shí)補(bǔ)充短缺耗材、物品，并做好登記。5、檢查、補(bǔ)充各手術(shù)間、準(zhǔn)備間和復(fù)蘇室一次性耗材、物品。特殊高值耗材應(yīng)登記領(lǐng)取，以便核銷。6、檢查、督促、執(zhí)行一次性物品收費(fèi)工作，及時(shí)盤點(diǎn)耗材進(jìn)出報(bào)表及收費(fèi)總結(jié)，以便科室核算。7、提供、整頓、保管麻醉記錄單、隨訪單以及麻醉文書、資料保管工作。8、負(fù)責(zé)麻醉登記、電腦收費(fèi)、記錄等工作，協(xié)助科室質(zhì)控人員抽查麻醉記錄單并質(zhì)控評(píng)分工作。9、負(fù)責(zé)麻醉辦公室、值班室衛(wèi)生監(jiān)督工作，檢查督促值班室枕頭、床單、被套定期更換。臨床麻醉護(hù)士職責(zé)1、上班時(shí)間：7：30-15：0010：30-17：302、每天清晨按照每個(gè)麻醉醫(yī)師醫(yī)囑做好每個(gè)手術(shù)間麻醉前藥物、物品、耗材準(zhǔn)備工作。3、每天檢查麻醉機(jī)鈉石灰罐和吸入麻醉藥揮發(fā)罐，及時(shí)更換和加藥補(bǔ)充。4、每天清潔麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀和微量注射泵、麻醉車、藥物柜以及各種抽屜，做到表面不留污跡、血跡和灰塵。5、每天上班后檢查和自檢麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、微量注射泵等，保證麻醉設(shè)備處在工作狀態(tài)。遇有故障要即時(shí)報(bào)修，并安排好代替設(shè)備。6、可執(zhí)行麻醉醫(yī)師口頭醫(yī)囑，為手術(shù)準(zhǔn)備所需儀器、設(shè)備，如血液回收機(jī)、變溫毯、微量泵、纖支鏡、（普通/可視）喉鏡、除顫儀等。7、執(zhí)行麻醉醫(yī)囑，協(xié)助麻醉醫(yī)師上麻醉，協(xié)助配備藥物和藥物空安瓿回收。8、每日下班前負(fù)責(zé)各手術(shù)間藥物補(bǔ)充。9、每日下班前將血液回收機(jī)、變溫毯、除顫儀、微量泵等放在病人準(zhǔn)備室，為急診病人備用。10、每日及時(shí)回收已結(jié)束手術(shù)各手術(shù)間用過螺紋管、面罩、喉鏡片，并做好清潔、消毒和管理。11、核對(duì)每個(gè)手術(shù)間用藥處方，避免漏掉，核對(duì)收費(fèi)單。PACU護(hù)士長職責(zé)1、在護(hù)理部主任和科主任領(lǐng)導(dǎo)下，貫徹貫徹院內(nèi)、科內(nèi)各項(xiàng)批示。2、負(fù)責(zé)PACU護(hù)理業(yè)務(wù)組織、領(lǐng)導(dǎo)、科研、教學(xué)、病房管理和內(nèi)外聯(lián)系等工作。3、有籌劃地安排PACU尋常工作。依照本室工作特點(diǎn)每日合理安排，保證各項(xiàng)規(guī)章制度貫徹執(zhí)行，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。4、參加并組織重癥病人急救工作，參加病例討論，進(jìn)一步理解對(duì)護(hù)理工作規(guī)定。5、組織護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)士臨床教學(xué)、實(shí)習(xí)等工作，不斷提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平和帶教質(zhì)量，并定期組織考核。6、做好思想工作，協(xié)助解決護(hù)士在工作、學(xué)習(xí)、生活中存在問題和困難。7、負(fù)責(zé)PACU藥物、醫(yī)療器械、醫(yī)療常規(guī)、日用品領(lǐng)取、保管、檢查和維修。8、定期向護(hù)理部報(bào)告，做好護(hù)理工作籌劃和總結(jié)。9、負(fù)責(zé)本院實(shí)習(xí)生和進(jìn)修護(hù)士工作安排，指定帶教教師。10、督促檢查病室清潔衛(wèi)生、消毒隔離工作，保持病房環(huán)境整潔、安靜、安全。11、定期召開護(hù)理人員會(huì)議，總結(jié)工作，并聽取人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理、管理等方面意見和建議，以便改進(jìn)工作。PACU護(hù)士職責(zé)1、在科主任、護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)師指引下進(jìn)行工作。2、理解患者病史，手術(shù)先后診斷，術(shù)中通過和有無意外，術(shù)后特殊注意事項(xiàng)，當(dāng)前存在重要問題，解決原則，監(jiān)測指標(biāo)和護(hù)理規(guī)定等。3、保持各種管道暢通及各種導(dǎo)線連接與使用正常，涉及氣管插管或氣管切開，呼吸機(jī)管道，動(dòng)脈測壓管，靜脈輸液管，漂浮導(dǎo)管，各類引流管，心電監(jiān)護(hù)，脈氧監(jiān)測等。4、與PACU醫(yī)生一起負(fù)責(zé)患者監(jiān)護(hù)工作，常規(guī)監(jiān)測：ECG、SPO2、NBP、尿量、創(chuàng)口引流量等；嚴(yán)密觀測術(shù)后病人恢復(fù)期間病情變化，即時(shí)吸痰，保持呼吸道暢通，注重隔離制度。5、依照患者呼吸、循環(huán)、意識(shí)、肌力、膚色對(duì)患者評(píng)分，并認(rèn)真做好護(hù)理記錄，及時(shí)精確執(zhí)行醫(yī)囑，若有緊急狀況或疑難問題時(shí)，及時(shí)報(bào)告PACU醫(yī)師并及時(shí)解決。遇有解決不了問題要即時(shí)報(bào)告科主任協(xié)助。6、熟悉各種慣用儀器使用操作規(guī)程，注意事項(xiàng)，常用故障和故障排除辦法。在醫(yī)師指引下對(duì)的使用麻醉機(jī)、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀。協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行氣管拔管。7、保持工作環(huán)境清潔、整潔、安靜；保證優(yōu)質(zhì)服務(wù)，增強(qiáng)患者信心，對(duì)患者態(tài)度和藹耐心，體貼周到。8、遵守工作紀(jì)律，不擅離職守，注意患者保暖，嚴(yán)防導(dǎo)管脫落、患者墜床意外。9、實(shí)行醫(yī)師負(fù)責(zé)制，患者轉(zhuǎn)出PACU由主麻/值班醫(yī)師依照評(píng)分嚴(yán)格掌握，并在恢復(fù)室記錄單上簽字，護(hù)送患者回病房并與病房醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行床邊交接。10、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)和“三查八對(duì)”制度，服從護(hù)理部管理，并執(zhí)行護(hù)理部有關(guān)規(guī)章制度、完畢培訓(xùn)及考核。11、負(fù)責(zé)入住患者登記注冊和記帳。12、負(fù)責(zé)白天患者術(shù)后自控鎮(zhèn)痛（PCA）工作，內(nèi)容涉及：按醫(yī)囑配泵；準(zhǔn)時(shí)巡視PCA患者，發(fā)現(xiàn)問題即時(shí)解決，完畢有關(guān)記錄；及時(shí)撤泵并登記。工程技術(shù)人員職責(zé)1、負(fù)責(zé)全科所有儀器設(shè)備維修、保養(yǎng)和管理，建立儀器、設(shè)備檔案和使用、維修記錄。2、負(fù)責(zé)新入手術(shù)室、麻醉科人員（各類醫(yī)護(hù)人員）入科前儀器設(shè)備操作及管理制度教誨。3、、每天手術(shù)開始前對(duì)重要監(jiān)護(hù)和麻醉設(shè)備以及手術(shù)床、無影燈、吸引器、電凝刀等進(jìn)行例行檢查登記，發(fā)現(xiàn)故障要及時(shí)報(bào)告并聯(lián)系維修，不能解決要及時(shí)報(bào)告科主任或護(hù)士長。4、每天檢查麻醉氣體吊塔，接口與否正常，保證正常使用。5、、負(fù)責(zé)維護(hù)科室手術(shù)影像系統(tǒng)、音響系統(tǒng)、空調(diào)系統(tǒng)、照明系統(tǒng)等維護(hù)與報(bào)修。6、、負(fù)責(zé)手術(shù)室二氧化碳、氧氣、笑氣更換，加強(qiáng)對(duì)易燃、易爆物品管理，嚴(yán)防意外事故發(fā)生。7、負(fù)責(zé)管理、檢修病人互換車、器械車、咽喉鏡、觀片燈、衣物柜等。8、每周對(duì)大型儀器進(jìn)行保養(yǎng)一次，保證儀器完好率在95%以上。麻醉科教學(xué)秘書職責(zé)1、在科主任及病區(qū)主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)安排、協(xié)調(diào)麻醉科關(guān)于教學(xué)工作，制定教學(xué)工作籌劃和關(guān)于制度，并組織實(shí)行。2、負(fù)責(zé)麻醉科進(jìn)修、實(shí)習(xí)生教學(xué)工作，做好進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師入科前教誨，結(jié)合本學(xué)科特點(diǎn)及實(shí)習(xí)籌劃和實(shí)習(xí)大綱規(guī)定，合理安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)生班次，指定帶教教師，制定教學(xué)籌劃并監(jiān)督實(shí)行。3、協(xié)助帶教教師及時(shí)做好備課、上課及課后有關(guān)資料整頓上交工作，并按照學(xué)校和醫(yī)院規(guī)定，告知分管教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)聽課。4、負(fù)責(zé)教學(xué)雙向考核制度實(shí)行，收集實(shí)習(xí)同窗及帶教教師互相評(píng)價(jià)表。5、做好學(xué)生尋?？记谟涗洐z查工作，保持和系部及科教處密切聯(lián)系，做好上傳下達(dá)工作，共同做好學(xué)生思想教誨和實(shí)習(xí)管理工作。6、負(fù)責(zé)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師出科前理論及基本技能考核，實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)組織科主任及病區(qū)負(fù)責(zé)醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行全面考核，填寫進(jìn)修、實(shí)習(xí)考核冊，及時(shí)完畢進(jìn)修、實(shí)習(xí)鑒定并交科教處。7、負(fù)責(zé)麻醉科示教室內(nèi)教材、書籍、教具（教學(xué)掛圖、投影儀、電腦等）管理以及教學(xué)資料整頓、登記、造冊。8、協(xié)助科室主任安排、貫徹周四小授課、各項(xiàng)病例討論、操作指引等教學(xué)任務(wù)，并做好各項(xiàng)記錄。9、協(xié)助科室領(lǐng)導(dǎo)做好臨床崗位練兵、臨床技能培訓(xùn)、考核等有關(guān)工作。10、協(xié)助科室領(lǐng)導(dǎo)做好繼續(xù)教誨項(xiàng)目申報(bào)、組織和實(shí)行，涉及組織安排各類學(xué)術(shù)活動(dòng)。11、協(xié)助做好教學(xué)資料庫建立、更新以及各項(xiàng)教學(xué)檢查迎檢工作。12、完畢科室領(lǐng)導(dǎo)交給其他任務(wù)?？剖颐貢ぷ髀氊?zé)1、負(fù)責(zé)各項(xiàng)文獻(xiàn)收集整頓。2、負(fù)責(zé)科室所有人員會(huì)務(wù)、論文等各項(xiàng)有關(guān)費(fèi)用核對(duì)及報(bào)銷。3、負(fù)責(zé)績效考核工資核算、發(fā)放。4、聯(lián)系解決科室電腦、打印機(jī)、網(wǎng)絡(luò)故障。5、即時(shí)上報(bào)科室人員考勤表。6、設(shè)計(jì)、維護(hù)麻醉記錄數(shù)據(jù)庫及本科人員數(shù)據(jù)庫。7、定期記錄手術(shù)量、無痛胃腸鏡、無痛人流、術(shù)后自控鎮(zhèn)痛等工作量。8、登記上交紅包并退還紅包，登記科室好人好事及科大紀(jì)事登記。9、定期更新科室人員電話號(hào)碼。10、協(xié)助科室論文開題報(bào)告、論文投稿以及論文收集工作。11、做好科室重大事物后勤保障工作。12、辦理本科與機(jī)關(guān)、其他部門事物，辦理科主任、護(hù)士長交班其他事物。麻醉藥物、精神藥物管理人員崗位職責(zé)1、對(duì)麻醉藥物、第一類精神藥物采用專柜專鎖，即用即鎖。2、做到班班交接做好“麻醉藥物、第一類精神藥物交接班記錄本”和“麻醉藥物和一類精神藥物臨床使用、空安瓿回收、殘存液銷毀登記記錄”表格登記工作。3、檢查麻醉藥物、精神藥物基數(shù)狀況，檢查藥物效期及質(zhì)量。4、每日依照處方發(fā)放，夜班依照基數(shù)與值班醫(yī)師交接簽字并登記，節(jié)假日按規(guī)定數(shù)量與值班醫(yī)師交接。5、每周一、三、五依照處方及回收空安瓿及時(shí)到藥房領(lǐng)取藥物，并做好領(lǐng)藥登記。6、負(fù)責(zé)普通麻醉藥物請(qǐng)領(lǐng)、各手術(shù)間及復(fù)蘇室藥物補(bǔ)充及庫房藥物擺放、效期管理工作，制定、上報(bào)請(qǐng)領(lǐng)籌劃，做好賬目登記。7、協(xié)助做好急救藥物車藥物檢查、補(bǔ)充。8、做好高危藥物擺放和使用管理。麻醉科醫(yī)療質(zhì)量控制小組工作職責(zé)1、在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下、院質(zhì)量控制辦公室指引下，對(duì)本科室各階段醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行常規(guī)檢查、分析、匯總、提出改進(jìn)辦法，并報(bào)告科主任批準(zhǔn)，協(xié)助科主任督察貫徹。2、科主任及質(zhì)控小構(gòu)成員負(fù)責(zé)結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室質(zhì)量管理目的、診斷常規(guī)、操作規(guī)范、藥物使用規(guī)范等并組織實(shí)行。3、檢查本科室質(zhì)量管理中薄弱環(huán)節(jié)、不安全因素，涉及科室診斷常規(guī)、操作規(guī)范、醫(yī)院規(guī)章制度、核心制度貫徹狀況、各項(xiàng)記錄單質(zhì)量管理、各級(jí)人員崗位職責(zé)貫徹狀況等，責(zé)任貫徹到人。4、根據(jù)檢查狀況提出缺陷改進(jìn)辦法，并監(jiān)督整治辦法貫徹，將質(zhì)量目的管理、考核成果作為年終評(píng)比根據(jù)。5、開展質(zhì)量與安全管理培訓(xùn)，并進(jìn)行考核；建立麻醉質(zhì)量管理數(shù)據(jù)庫，收集麻醉質(zhì)量與安全有關(guān)數(shù)據(jù)。6、針對(duì)與本科室關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量問題，每季度至少召開一次科室質(zhì)控小組會(huì)議，討論內(nèi)容寫入科室質(zhì)控小組活動(dòng)記錄本，內(nèi)容涉及質(zhì)量分析、存在問題及改進(jìn)辦法。7、定期向醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)及院質(zhì)量控制辦公室報(bào)告本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作狀況，以及對(duì)加強(qiáng)質(zhì)量管理工作控制意見和建議。8、準(zhǔn)時(shí)參加醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室組織會(huì)議，反映問題、提出整治辦法。質(zhì)控員職責(zé)1、在科主任、護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量檢查，評(píng)判和分析，有關(guān)科室質(zhì)控員應(yīng)負(fù)責(zé)科室計(jì)量、儀器使用，并保存其檢查證以備復(fù)查。2、質(zhì)控員每季度向科室發(fā)布一次科室質(zhì)量檢查狀況，向全科提出整治建議，督促檢查醫(yī)院關(guān)于提高醫(yī)療質(zhì)量整治意見及科室質(zhì)量整治意見貫徹狀況。3、向院質(zhì)控辦報(bào)告科室質(zhì)量管理運(yùn)營狀況及質(zhì)控工作改進(jìn)狀況。中華人民共和國臨床麻醉分級(jí)管理規(guī)定一、國內(nèi)臨床麻醉實(shí)行責(zé)任麻醉醫(yī)師負(fù)責(zé)制。責(zé)任麻醉醫(yī)師是能單獨(dú)和/或指引受訓(xùn)麻醉醫(yī)師（士）和麻醉護(hù)士實(shí)行和管理麻醉，并有權(quán)在各種麻醉醫(yī)療文獻(xiàn)簽字，且對(duì)病人安全和有關(guān)法律負(fù)責(zé)醫(yī)師。責(zé)任麻醉醫(yī)師除必要是醫(yī)學(xué)院本科畢業(yè)，擁有國內(nèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書和省、直轄市和自治區(qū)批準(zhǔn)麻醉學(xué)科住院醫(yī)師培訓(xùn)基地頒發(fā)心肺復(fù)蘇合格證書外，按其注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別還必要滿足下列原則：1、二甲及如下醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任麻醉醫(yī)師必要在二甲及以上醫(yī)院至少從事過兩年臨床麻醉工作，其中在省、直轄市和自治區(qū)批準(zhǔn)麻醉學(xué)科住院醫(yī)師培訓(xùn)基地進(jìn)修至少一年，進(jìn)修期間完畢各種麻醉400例以上，其中氣管插管全麻不少于200例；2、三乙醫(yī)院責(zé)任麻醉醫(yī)師必要在三乙及以上醫(yī)院至少從事過三年臨床麻醉工作，其中在省、直轄市和自治區(qū)批準(zhǔn)麻醉學(xué)科住院醫(yī)師培訓(xùn)基地進(jìn)修至少一年，進(jìn)修期間完畢各種麻醉400例以上，其中氣管插管全麻不少于200例；3、三甲醫(yī)院責(zé)任麻醉醫(yī)師必要在省、直轄市和自治區(qū)批準(zhǔn)麻醉學(xué)科住院醫(yī)師培訓(xùn)基地完畢了三年麻醉學(xué)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；4、各省、直轄市和自治區(qū)批準(zhǔn)麻醉學(xué)科住院醫(yī)師培訓(xùn)基地責(zé)任麻醉醫(yī)師必要在省、直轄市和自治區(qū)批準(zhǔn)麻醉學(xué)科住院醫(yī)師培訓(xùn)基地至少從事過五年麻醉學(xué)科臨床工作，其中必要完畢三年麻醉學(xué)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。二、在上述基本規(guī)定下：1、1-7歲小兒責(zé)任麻醉醫(yī)師必要在上級(jí)醫(yī)師帶領(lǐng)下完畢過100例1-7歲小兒麻醉，其中氣管插管全麻不少于50例；2、1歲如下小兒責(zé)任麻醉醫(yī)師必要在上級(jí)醫(yī)師帶領(lǐng)下完畢過50例1歲如下小兒麻醉，其中氣管插管全麻不少于20例；3、心臟手術(shù)責(zé)任麻醉醫(yī)師必要在上級(jí)醫(yī)師帶領(lǐng)下完畢過50例心臟麻醉；4、胸科手術(shù)責(zé)任麻醉醫(yī)師必要在上級(jí)醫(yī)師帶領(lǐng)下完畢過50例胸科麻醉；5、產(chǎn)科手術(shù)責(zé)任麻醉醫(yī)師必要在上級(jí)醫(yī)師帶領(lǐng)下完畢過50例產(chǎn)科麻醉；6、70歲以上老年患者責(zé)任麻醉醫(yī)師必要在上級(jí)醫(yī)師帶領(lǐng)下完畢過25例70歲以上老年患者麻醉。三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉人員配備：1、配備足夠正在接受培訓(xùn)或受訓(xùn)結(jié)束麻醉醫(yī)師（士）或麻醉護(hù)士以保證對(duì)所有麻醉地點(diǎn)正在接受麻醉所有病人進(jìn)行一對(duì)一監(jiān)測并記錄病人基本生命功能。2、所有級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任麻醉醫(yī)師每年負(fù)責(zé)手術(shù)室內(nèi)麻醉例數(shù)不得少于100例；二甲及如下醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任麻醉醫(yī)師每年不得超過600例，三乙醫(yī)院責(zé)任麻醉醫(yī)師每年不得超過800例，三甲醫(yī)院責(zé)任麻醉醫(yī)師每年不得超過1000例。（1+2代替條款）、所有級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任麻醉醫(yī)師每年負(fù)責(zé)手術(shù)室內(nèi)麻醉例數(shù)不得少于100例；在同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，手術(shù)科室醫(yī)師與麻醉科醫(yī)師比例不應(yīng)超過4：1。3、麻醉科醫(yī)師（士）和麻醉護(hù)士持續(xù)工作3小時(shí)應(yīng)休息15分鐘；6小時(shí)應(yīng)安排一次至少30分鐘進(jìn)食進(jìn)水等休息；急診值班等每8小時(shí)應(yīng)安排至少1小時(shí)休息。普通狀況下持續(xù)上班不得超過24小時(shí)，每周至少休息一天。4、若麻醉科有疼痛診斷，ICU、手術(shù)室外麻醉、醫(yī)學(xué)院教學(xué)等工作需在上述人員配備基本上另酌情增長麻醉科醫(yī)師配備名額。四、在任何地點(diǎn)，任何時(shí)間，對(duì)任何病人實(shí)行任何麻醉（涉及各種神經(jīng)阻滯）都必要具備如下基本條件：1、必要有一位正在接受培訓(xùn)或受訓(xùn)結(jié)束麻醉醫(yī)師（士）或麻醉護(hù)士始終在麻醉地點(diǎn)監(jiān)測并記錄病人基本生命功能，有一位責(zé)任麻醉醫(yī)師對(duì)該病人負(fù)責(zé)。一位責(zé)任麻醉醫(yī)師普通同步最多負(fù)責(zé)3個(gè)病人麻醉，急診夜班時(shí)不得超過4個(gè)病人。2、必要監(jiān)測脈搏氧飽和度、心電圖和動(dòng)脈血壓；3、手術(shù)室內(nèi)每一種手術(shù)間必要有麻醉機(jī)，手術(shù)室外麻醉每一種病人旁必要有麻醉機(jī)或簡易呼吸器。必要具備能通過面罩和氣管插管給高流量氧氣，并實(shí)行人工通氣條件。4、必要有心肺復(fù)蘇條件（涉及人員、儀器、用品和藥物）。5、所有病人手術(shù)或檢查結(jié)束后，必要要在手術(shù)室、或麻醉蘇醒室、或ICU觀測至病人基本生命功能正?；蚧謴?fù)到術(shù)前水平，確認(rèn)無殘留麻醉危險(xiǎn)后方能將病人送回病房交予其她科室醫(yī)護(hù)人員管理。五、各省、直轄市和自治區(qū)批準(zhǔn)麻醉學(xué)科住院醫(yī)師培訓(xùn)基地在進(jìn)修醫(yī)師和住院醫(yī)師接受訓(xùn)練期間應(yīng)對(duì)其受訓(xùn)進(jìn)行嚴(yán)格量化考核，訓(xùn)練結(jié)束后頒發(fā)進(jìn)修醫(yī)師量化考核證明和三年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)合格證書，以及心肺復(fù)蘇合格證書。上述證明一式兩份，一份由各省、直轄市和自治區(qū)批準(zhǔn)麻醉學(xué)科住院醫(yī)師培訓(xùn)基地留檔保存30年，一份由本人保存，以備受訓(xùn)醫(yī)師此后被確認(rèn)與否有資格擔(dān)任責(zé)任麻醉醫(yī)師資質(zhì)審查。每位醫(yī)師必要記錄并保存自己在上級(jí)醫(yī)師帶教下完畢1-7歲小兒，1歲如下小兒，心臟手術(shù)麻醉，胸科手術(shù)麻醉、產(chǎn)科手術(shù)麻醉和老年人麻醉亞?？坡樽砼嘤?xùn)登記表。六、上規(guī)定從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生開始執(zhí)行。從1月1日起，不具備上述責(zé)任麻醉醫(yī)師原則人員無權(quán)單獨(dú)和/或指引受訓(xùn)麻醉醫(yī)師（士）和麻醉護(hù)士實(shí)行麻醉。麻醉科分級(jí)管理規(guī)定1、麻醉科室依照本科各級(jí)人員技術(shù)狀況，認(rèn)真組織全科人員進(jìn)行討論，科學(xué)界定各級(jí)人員麻醉范疇。2、麻醉科室依照科內(nèi)人員晉升及個(gè)人技術(shù)水平提高狀況，定期調(diào)節(jié)其麻醉范疇。3、科主任應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)定貫徹“各級(jí)醫(yī)師麻醉范疇”，任何科室和個(gè)人不得擅自開展超過相應(yīng)范疇麻醉治療活動(dòng)。4、若遇特殊狀況（如緊急急救等），醫(yī)師可超范疇開展與其職、級(jí)不相稱麻醉，但應(yīng)及時(shí)報(bào)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師，予以指引或協(xié)助診治。5、麻醉科室討論界定以及調(diào)節(jié)各級(jí)醫(yī)師麻醉范疇，應(yīng)上報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)、備案。6、手術(shù)麻醉中一切問題和事項(xiàng)由當(dāng)臺(tái)最高年麻醉醫(yī)師負(fù)責(zé)；其她麻醉醫(yī)師必要服從安排，做好輔助工作。麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度【一】麻醉與鎮(zhèn)痛病人分類1、參照美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(ASA)病情分級(jí)原則：I~V級(jí)ASA分級(jí)原則是：第一級(jí)：病人心、肺、肝、腎、腦、內(nèi)分泌等重要器官無器質(zhì)性病變；第二級(jí)：有輕度系統(tǒng)性疾病，但處在功能代償階段；第三級(jí)：有明顯系統(tǒng)性疾病，功能處在初期失代償階段；第四級(jí)：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，功能處在失代償階段；第五級(jí)：無論手術(shù)與否，均難以挽救病人生命。2、特除手術(shù)麻醉及操作技術(shù)心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等3、參照手術(shù)分級(jí)原則（附錄）4、新開展項(xiàng)目、科研手術(shù)【二】麻醉與鎮(zhèn)痛醫(yī)師級(jí)別根據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作年限等，規(guī)定麻醉醫(yī)師級(jí)別。所有麻醉醫(yī)師均應(yīng)依法獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。1、住院醫(yī)師（1）低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得研究生學(xué)位、曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。（2）高年資歷住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得研究生學(xué)位、獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以上者。2、主治醫(yī)師（1）低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。（2）高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以上者。3、副主任醫(yī)師：（1）低年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或有博士后學(xué)歷、從事副主任醫(yī)師崗位工作2年以上者。（2）高年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以上者。4、主任醫(yī)師:受聘主任醫(yī)師崗位工作者。【三】各級(jí)醫(yī)師麻醉與鎮(zhèn)痛權(quán)限1、低年資住院醫(yī)師在上級(jí)醫(yī)師指引下可開展ASA分級(jí)1~2級(jí)手術(shù)病人麻醉如神經(jīng)阻滯麻醉、低位椎管內(nèi)麻醉及某些全麻，一二級(jí)手術(shù)麻醉，氣管插管術(shù)等2、高年資住院醫(yī)師在上級(jí)醫(yī)師指引下可開展ASA分級(jí)2~3級(jí)手術(shù)病人麻醉、二三級(jí)手術(shù)麻醉、初步熟悉心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等3、低年資主治醫(yī)師可獨(dú)立開展ASA分級(jí)2~3級(jí)手術(shù)病人麻醉、二三級(jí)手術(shù)麻醉、初步掌握心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等，輪轉(zhuǎn)疼痛門診5、高年資主治醫(yī)師可獨(dú)立開展ASA分級(jí)3~4級(jí)手術(shù)病人麻醉、三四級(jí)手術(shù)麻醉、純熟掌握心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等，輪轉(zhuǎn)疼痛門診6、低年資副主任醫(yī)師可獨(dú)立開展ASA分級(jí)4～5級(jí)手術(shù)病人麻醉、四級(jí)手術(shù)麻醉，輪轉(zhuǎn)疼痛門診7、高年資副主任醫(yī)師指引下級(jí)醫(yī)師操作比較疑難病人麻醉及解決下級(jí)醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治等8、主任醫(yī)師指引各級(jí)醫(yī)師操作比較疑難病人麻醉及解決各級(jí)醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治，開展新項(xiàng)目、極高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)麻醉等【三】麻醉與鎮(zhèn)痛審批程序1、麻醉科帶教組長必要由高年主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師擔(dān)任，帶教組長按醫(yī)師級(jí)別擬定組內(nèi)每例手術(shù)麻醉醫(yī)師名單。需要全科會(huì)診，至少提前1天交科主任組織全科會(huì)診并審批。2．科主任審批全科各醫(yī)療組每例手術(shù)主麻、副麻名單，保證醫(yī)師級(jí)別與手術(shù)分類相相應(yīng)，簽字生效。原則上，不批準(zhǔn)越級(jí)手術(shù)。特殊狀況下可以批準(zhǔn)，但必要保證有上級(jí)醫(yī)師在場指引。3．患者選取醫(yī)生時(shí)應(yīng)以醫(yī)療組為單位，執(zhí)行醫(yī)師分級(jí)手術(shù)制度為前提。【四】麻醉與鎮(zhèn)痛審批權(quán)限手術(shù)審批權(quán)限是指對(duì)擬施行不同級(jí)別手術(shù)以及不同狀況、不同類別手術(shù)審批權(quán)限?？浦魅渭奥樽斫M長書面簽字應(yīng)貫徹在手術(shù)告知單審批通過欄目中。1、擇期手術(shù)由科主任審批2、急診手術(shù)由住院總審批3、夜班及節(jié)假日手術(shù)由麻醉組長或住院總審批【五】特殊麻醉與鎮(zhèn)痛審批權(quán)限1、資格準(zhǔn)入麻醉與疼痛診治資格準(zhǔn)入麻醉與鎮(zhèn)痛是指按市級(jí)或市級(jí)以上衛(wèi)生行政主管部門規(guī)定，需要專項(xiàng)資格認(rèn)證或授權(quán)麻醉與鎮(zhèn)痛。由市級(jí)或市級(jí)以上衛(wèi)生行政主管部門或其承認(rèn)專業(yè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)向醫(yī)院以及醫(yī)師頒發(fā)專項(xiàng)麻醉與鎮(zhèn)痛資格準(zhǔn)入證書或授權(quán)證明。已獲得相應(yīng)類別麻醉與鎮(zhèn)痛資格準(zhǔn)入麻醉醫(yī)師才具備主持資格準(zhǔn)入麻醉與鎮(zhèn)痛權(quán)限。2、高度風(fēng)險(xiǎn)麻醉高度風(fēng)險(xiǎn)麻醉是指麻醉科主任認(rèn)定存在高度風(fēng)險(xiǎn)任何級(jí)別手術(shù)。須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任簽字批準(zhǔn)后報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人決定自行審批或提交業(yè)務(wù)副院長審批，獲準(zhǔn)后，麻醉科主任負(fù)責(zé)審批。3、急診手術(shù)麻醉預(yù)期手術(shù)麻醉級(jí)別在值班醫(yī)生麻醉權(quán)限級(jí)別內(nèi)時(shí)，可施行麻醉。若屬高風(fēng)險(xiǎn)或預(yù)期麻醉超過自己麻醉權(quán)限級(jí)別時(shí)，應(yīng)緊急報(bào)告麻醉組長或住院總審批，必要時(shí)向科主任上報(bào)。但在需緊急急救生命狀況下，在上級(jí)醫(yī)師暫時(shí)不能到場主持手術(shù)麻醉期間，值班醫(yī)生在不違背上級(jí)醫(yī)生口頭批示前提下，有權(quán)、也必要按詳細(xì)狀況主持其以為合理急救，不得延誤急救時(shí)機(jī)。4、新技術(shù)、新項(xiàng)目（1）普通新技術(shù)、新項(xiàng)目須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任在已填寫《重要麻醉審批單》上訂立批準(zhǔn)意見后，上報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科備案并審批。（2）高風(fēng)險(xiǎn)新技術(shù)、新項(xiàng)目由醫(yī)院上報(bào)省衛(wèi)生廳審批。必要時(shí)由省衛(wèi)生廳委托指定學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)論證、并經(jīng)專家委員會(huì)評(píng)審批準(zhǔn)后方能在醫(yī)院實(shí)行。手術(shù)麻醉審批制度

1、主管院長審批全院危險(xiǎn)較大手術(shù)和新開展手術(shù)及麻醉。

2、醫(yī)務(wù)科主任組織院內(nèi)重大公傷急救手術(shù)及麻醉，掌握各科手術(shù)狀況，特別是新開展手術(shù)效果。

3、麻醉科主任審定本科大、中手術(shù)麻醉，重大手術(shù)麻醉向醫(yī)務(wù)科及院長報(bào)告；主持重大手術(shù)麻醉術(shù)前、術(shù)后討論，組織麻醉急救小組，制定麻醉方案，參加手術(shù)及麻醉會(huì)診。

4、麻醉科主治醫(yī)師審定普通麻醉，檢查下級(jí)醫(yī)師麻醉前準(zhǔn)備，主持麻醉先后討論，制定麻醉方案，參加麻醉，帶教下級(jí)醫(yī)師，必要時(shí)向病員家屬及單位領(lǐng)導(dǎo)交待麻醉風(fēng)險(xiǎn)，征得批準(zhǔn)后按規(guī)定訂立麻醉批準(zhǔn)書。

5、麻醉科醫(yī)師做好各項(xiàng)麻醉前準(zhǔn)備工作，向主治醫(yī)師報(bào)告，向家屬及單位領(lǐng)導(dǎo)交待麻醉風(fēng)險(xiǎn)，征得批準(zhǔn)后按規(guī)定訂立麻醉批準(zhǔn)書，記錄麻醉討論，制定麻醉籌劃，服從上級(jí)醫(yī)師安排，參加麻醉。圍手術(shù)期管理制度一、術(shù)前管理1、凡需手術(shù)治療病人，各級(jí)醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格手術(shù)適應(yīng)癥，及時(shí)完畢手術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備和必須檢查。準(zhǔn)備輸血病人必要檢查血型及感染篩查（肝功、乙肝五項(xiàng)、HCV、HIV、梅毒抗體）。2、手術(shù)前術(shù)者及麻醉醫(yī)師必要親自查看病人，向病人及家屬或病人授權(quán)代理人履行告知義務(wù)，涉及：病人病情、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、麻醉風(fēng)險(xiǎn)、自付費(fèi)項(xiàng)目等內(nèi)容，征得其批準(zhǔn)并由病人或病人授權(quán)代理人簽字。如遇緊急手術(shù)或急救病人不能簽字，病人家屬或授權(quán)代理人又未在醫(yī)院不能及時(shí)簽字時(shí)，按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，報(bào)告上級(jí)主管部門，在病歷詳細(xì)記錄。3、主管醫(yī)師應(yīng)做好術(shù)前小結(jié)記錄。二級(jí)以上手術(shù)均需行術(shù)前討論。重大手術(shù)、特殊患者手術(shù)及新開展手術(shù)等術(shù)前討論須由科主任主持討論制定手術(shù)方案，討論內(nèi)容須寫在術(shù)前討論記錄單上，并上報(bào)醫(yī)務(wù)處備案。4、手術(shù)醫(yī)師擬定應(yīng)按手術(shù)分級(jí)管理制度執(zhí)行。重大手術(shù)及各類探查性質(zhì)手術(shù)須由有經(jīng)驗(yàn)（副）主任醫(yī)師或科主任擔(dān)任術(shù)者，必要時(shí)須上報(bào)醫(yī)務(wù)處備案。5、手術(shù)時(shí)間安排提前告知手術(shù)室，檢查術(shù)前護(hù)理工作實(shí)行狀況及特殊器械準(zhǔn)備狀況。所有醫(yī)療行為應(yīng)在病歷上有記錄。如有不利于手術(shù)疾患必要及時(shí)請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診。6、手術(shù)前患者應(yīng)固定好辨認(rèn)用腕帶，所標(biāo)信息精確無誤；同步完畢手術(shù)部位標(biāo)記。二、手術(shù)當(dāng)天管理1、醫(yī)護(hù)人員要在接診時(shí)及手術(shù)開始前要認(rèn)真核對(duì)病人姓名、性別、病案號(hào)、床號(hào)、診斷、手術(shù)部位、手術(shù)房間等。病人進(jìn)手術(shù)室前須摘除假牙，貴重物品由家屬保管。2、當(dāng)天參加手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、臺(tái)上與巡回護(hù)士、其他有關(guān)人員）應(yīng)提邁進(jìn)入手術(shù)室，由手術(shù)者講述重要環(huán)節(jié)、也許發(fā)生意外對(duì)策、嚴(yán)格按照術(shù)前討論制定手術(shù)方案和手術(shù)安全核對(duì)規(guī)定執(zhí)行。3、手術(shù)過程中術(shù)者對(duì)病人負(fù)有完全責(zé)任，助手須按照術(shù)者規(guī)定協(xié)助手術(shù)。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)疑難問題，必要時(shí)須請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。4、手術(shù)過程中麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士應(yīng)始終監(jiān)護(hù)病人，不得擅自離崗。5、手術(shù)中如確需更變原訂手術(shù)方案、術(shù)者或決定術(shù)前未擬定臟器切除，使用貴重耗材等狀況時(shí)，要及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，必要時(shí)向醫(yī)務(wù)處或主管院長報(bào)告；并須再次征得患者或家屬批準(zhǔn)并簽字后實(shí)行。6、核查術(shù)中植入假體材料、器材標(biāo)示上信息及效期，條形碼應(yīng)貼在麻醉記錄單背面。7、術(shù)中切除病理標(biāo)本須向患者或家屬展示并在病案中記錄。手術(shù)中切取標(biāo)本及時(shí)按規(guī)定解決，在標(biāo)本容器上注明科別、姓名、住院號(hào)，由手術(shù)醫(yī)師填寫病理檢查申請(qǐng)單。手術(shù)中需做冰凍切片時(shí)，切除標(biāo)本由手術(shù)室專人及時(shí)送病理科，專人取回病理報(bào)告。8、凡參加手術(shù)工作人員，要嚴(yán)肅認(rèn)真地執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)，注意執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，術(shù)中不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)事情。術(shù)中實(shí)行自體血回輸時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》。三、術(shù)后管理1、手術(shù)結(jié)束后，術(shù)者對(duì)病人術(shù)后需要特殊觀測項(xiàng)目及處置（各種引流管和填塞物解決）要有明確書面交待（手術(shù)記錄或病程記錄）。手術(shù)記錄應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)及時(shí)、精確、真實(shí)、全面地完畢。2、麻醉科醫(yī)師要對(duì)實(shí)行麻醉所有病人進(jìn)行麻醉后評(píng)估，特別對(duì)全麻術(shù)后病人，麻醉科醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格依照全麻病人恢復(fù)原則擬定病人去向（麻醉復(fù)蘇室或病房或重癥監(jiān)護(hù)科）。并對(duì)重點(diǎn)病人實(shí)行術(shù)后24小時(shí)隨訪且有記錄。病人送至病房后，接送雙方必要有書面交接，以病歷中簽字為準(zhǔn)。3、凡實(shí)行二級(jí)以上手術(shù)或接受手術(shù)病情復(fù)雜高?；颊邥r(shí)，手術(shù)者應(yīng)在病人術(shù)后24小時(shí)內(nèi)查看病人。如有特殊狀況必要做好書面交接工作。術(shù)后3天之內(nèi)必要至少有1次查房記錄。四、圍手術(shù)期醫(yī)囑管理1、手術(shù)先后醫(yī)囑必要由手術(shù)醫(yī)師/或由術(shù)者授權(quán)委托醫(yī)師開具。2、對(duì)特殊治療、抗菌藥物和麻醉鎮(zhèn)痛藥物按國家關(guān)于規(guī)定執(zhí)行。手術(shù)安全核查制度1、手術(shù)安全核對(duì)是由具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方，分別在麻醉實(shí)行前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，同步對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查工作。本制度所指手術(shù)醫(yī)師是指術(shù)者，特殊狀況下可由第一助手代替。2、本制度合用于各級(jí)各類手術(shù)，其她有創(chuàng)操作應(yīng)參照?qǐng)?zhí)行。3、手術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份辨認(rèn)信息標(biāo)記以便核查。4、手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、手術(shù)室護(hù)士共同填寫《手術(shù)安全核對(duì)表》。5、實(shí)行手術(shù)安全核查內(nèi)容及流程。（1）麻醉實(shí)行前：由麻醉醫(yī)師按《手術(shù)安全核對(duì)表》中內(nèi)容依次核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、病案號(hào)）、手術(shù)方式、知情批準(zhǔn)、手術(shù)部位與標(biāo)示、麻醉安全檢查、皮膚與否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立、患者過敏史、抗菌藥物皮試成果、感染性疾病篩查成果、術(shù)前備血狀況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等其她內(nèi)容，由核查三方共同核查確認(rèn)。（2）手術(shù)開始前：由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士按上述方式，共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)示，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備狀況核對(duì)由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告。（3）患者離開手術(shù)室前：由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士按上述方式，共同核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡）、實(shí)際手術(shù)方式，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。（4）三方核查人確認(rèn)后分別簽名。6、手術(shù)安全核對(duì)必要按照上述環(huán)節(jié)依次進(jìn)行，每一步核查無誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫表格。7、術(shù)中用藥核查：由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師依照狀況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)核查。8、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室負(fù)責(zé)人是本科室實(shí)行手術(shù)安全核對(duì)制度與持續(xù)改進(jìn)管理工作重要負(fù)責(zé)人。9、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等醫(yī)療質(zhì)量管理部門應(yīng)依照各自職責(zé)，認(rèn)真履行對(duì)手術(shù)安全核對(duì)制度實(shí)行狀況監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進(jìn)辦法并加以貫徹。10、《手術(shù)安全核對(duì)表》應(yīng)歸入病案中保管。11、手術(shù)科室病房與手術(shù)室之間要建立交接制度，并嚴(yán)格按照核對(duì)制度規(guī)定進(jìn)行逐項(xiàng)交接。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度各外科臨床科室：為了保證醫(yī)療質(zhì)量，保障患者生命安全，使患者手術(shù)效果得到科學(xué)客觀評(píng)估，診治醫(yī)生應(yīng)依照患者病情及個(gè)體差別不同制定出適應(yīng)每個(gè)患者詳細(xì)、科學(xué)手術(shù)方案，當(dāng)患者病情變化時(shí)候可以及時(shí)調(diào)節(jié)修改手術(shù)方案，使患者得到及時(shí)、科學(xué)有效治療，我院特制定患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度。通過采用國際上通用“手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)”辦法，不但可以理解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)限度外，還可以精確地比較各醫(yī)院之間“手術(shù)部位感染率”差距。我院要將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作制度化，依照我院實(shí)際狀況，制定詳細(xì)流程，提出改進(jìn)意見與辦法。一、手術(shù)患者都應(yīng)進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。二、醫(yī)生、麻醉師對(duì)病人進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)要嚴(yán)格依照病史、體格檢查、影像與實(shí)驗(yàn)室資料、臨床診斷、擬施手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與利弊進(jìn)行綜合評(píng)估。三、術(shù)前主管醫(yī)師、麻醉師、巡回護(hù)士應(yīng)對(duì)病人按照手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表內(nèi)容逐項(xiàng)評(píng)估，依照評(píng)估成果與術(shù)前討論制定出安全、合理、有效手術(shù)籌劃和麻醉方式。必要做好必要術(shù)前知情告知，告知患者或者其委托人手術(shù)方案、手術(shù)也許面臨風(fēng)險(xiǎn)，并囑患者或委托人簽字。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)≥2分時(shí)，必要在科主任組織下進(jìn)行科內(nèi)甚至院內(nèi)會(huì)診，由科主任報(bào)告醫(yī)務(wù)處。四、病人在入院經(jīng)評(píng)估后，本院不能治療或治療效果不能必定，應(yīng)及時(shí)與家屬溝通，協(xié)商在本院或者轉(zhuǎn)院治療，并做好必要知情告知。五、《手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》詳細(xì)闡明：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)原則（NNIS）簡介：在國際醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)體系中是按照美國“醫(yī)院感染監(jiān)測手冊”中“手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)原則（NNIS）”將手術(shù)分為四級(jí)，即NNIS0級(jí)、NNIS1級(jí)、NNIS2級(jí)和NNIS3級(jí)，然后分別對(duì)各級(jí)手術(shù)手術(shù)切口感染率進(jìn)行比較，從而提高了該指標(biāo)在進(jìn)行比較時(shí)精確性和可比性。1.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)原則根據(jù)，是依照1.手術(shù)切口清潔限度，2.麻醉分級(jí)，3.手術(shù)持續(xù)時(shí)間這三個(gè)核心變量進(jìn)行計(jì)算。定義如下：（1）手術(shù)切口清潔限度手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)原則中將手術(shù)切口按照其清潔限度分為四類：I類手術(shù)切口（清潔手術(shù)）：手術(shù)野無污染；手術(shù)切口無炎癥；患者沒有進(jìn)行氣道、食道和/或尿道插管；患者沒故意識(shí)障礙；II類手術(shù)切口（相對(duì)清潔手術(shù)）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或經(jīng)以上器官手術(shù)；患者進(jìn)行氣道、食道和/或尿道插管；患者病情穩(wěn)定；行膽囊、陰道、闌尾、耳鼻手術(shù)患者；III類手術(shù)切口（清潔-污染手術(shù)）：開放、新鮮且不干凈傷口；前次手術(shù)后感染切口；手術(shù)中需采用消毒辦法（心內(nèi)按摩除外）切口；IV類手術(shù)切口（污染手術(shù)）：嚴(yán)重外傷，手術(shù)切口有炎癥、組織壞死，或有內(nèi)臟引流管。（2）麻醉分級(jí)(ASA分級(jí))手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)原則中依照患者臨床癥狀將麻醉分為六級(jí)(ASA分級(jí))。P1：正?；颊?；P2：患者有輕微臨床癥狀；P3：患者有明顯系統(tǒng)臨床癥狀；P4：患者有明顯系統(tǒng)臨床癥狀，且危及生命；P5：如果不手術(shù)患者將不能存活；P6：腦死亡患者（3）手術(shù)持續(xù)時(shí)間手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)原則依照手術(shù)持續(xù)時(shí)間將患者分為兩組：即為“手術(shù)在原則時(shí)間內(nèi)完畢組”；“手術(shù)超過原則時(shí)間完畢組”2.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)計(jì)算手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分為四級(jí)。詳細(xì)計(jì)算辦法是將手術(shù)切口清潔限度、麻醉分級(jí)和手術(shù)持續(xù)時(shí)間分值相加，總分0分為NNIS-0級(jí)，1分為NNIS-1級(jí)、2分為NNIS-2級(jí)，3分為NNIS-3級(jí)表1：分值分派分值手術(shù)切口麻醉分級(jí)手術(shù)持續(xù)時(shí)間0分I類切口、II類切口P1、P2未超過3小時(shí)1分III類切口、IV類切口P3、P4、P5超過3小時(shí)時(shí)表2：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)計(jì)算舉例項(xiàng)

目病人甲病人乙病人丙類型評(píng)分類型評(píng)分類型評(píng)分麻醉分級(jí)P31P41P10切口清潔度分級(jí)II類0III類1IV類1手術(shù)時(shí)間否0是1否0手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)NNIS1級(jí)3級(jí)1級(jí)六、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估填寫內(nèi)容及流程術(shù)前24h手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、巡回護(hù)士按照手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表相應(yīng)內(nèi)容對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估，做出評(píng)估后分別在簽名欄內(nèi)簽名。由手術(shù)醫(yī)生依照評(píng)估內(nèi)容計(jì)算手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)。評(píng)估內(nèi)容如下：（1）手術(shù)切口清潔限度手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)原則將手術(shù)切口按照清潔限度分為四類：Ⅰ類手術(shù)切口（清潔手術(shù)）、Ⅱ類手術(shù)切口（相對(duì)清潔切口）、Ⅲ類手術(shù)切口（清潔-污染手術(shù)）、Ⅳ類手術(shù)切口（污染手術(shù)）（2）麻醉分級(jí)（ASA分級(jí)）手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)原則依照患者臨床癥狀將麻醉分為六級(jí)。P1：正?；颊?；p2：患者有輕微臨床癥狀；p3：患者有明顯系統(tǒng)臨床癥狀；p4：患者有輕微明顯系統(tǒng)臨床癥狀，且危及生命；p5：如果不手術(shù)患者將不能存活；p6：腦死亡患者。（3）手術(shù)持續(xù)時(shí)間手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)原則依照手術(shù)持續(xù)時(shí)間將患者分為兩組：即為“手術(shù)在原則時(shí)間內(nèi)完畢組”；“手術(shù)超過原則時(shí)間完畢組”。屬急診手術(shù)在“□”打“√”。（4）手術(shù)類別由麻醉醫(yī)師在相應(yīng)“□”打“√”。（5）隨訪：切口愈合與感染狀況在患者出院后24h內(nèi)由主管醫(yī)生填寫。患者病情評(píng)估管理制度為了保證醫(yī)療質(zhì)量，保障患者生命安全，使患者從進(jìn)院開始就可以得到客觀科學(xué)評(píng)估，醫(yī)生可以做出詳細(xì)科學(xué)治療籌劃，當(dāng)病情變化時(shí)候可以及時(shí)調(diào)節(jié)修改治療辦法，使患者得到科學(xué)有效治療，依照衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳關(guān)于文獻(xiàn)精神規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際狀況，醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部聯(lián)合制定患者評(píng)估管理制度1、患者病情評(píng)估工作由注冊職業(yè)醫(yī)師和護(hù)士，或者經(jīng)醫(yī)院授權(quán)其她崗位衛(wèi)生技術(shù)人員實(shí)行。2、醫(yī)院制定患者評(píng)估項(xiàng)目、重點(diǎn)范疇、評(píng)估原則與內(nèi)容、時(shí)限規(guī)定、記錄文獻(xiàn)格式、評(píng)估操作規(guī)范與程序。3、患者評(píng)估成果需要記錄在住院病歷中，用于指引對(duì)患者診斷活動(dòng)。4、醫(yī)院職能部門定期實(shí)行檢查、考核、評(píng)價(jià)和監(jiān)管患者評(píng)估工作，對(duì)考核成果定期分析，及時(shí)反饋，貫徹整治，保證醫(yī)療質(zhì)量。5、醫(yī)師對(duì)接診每位患者都應(yīng)進(jìn)行病情評(píng)估。重點(diǎn)加強(qiáng)手術(shù)前、麻醉前、急危重患者病情評(píng)估、危重病人營養(yǎng)評(píng)估、住院病人再評(píng)估、手術(shù)后評(píng)估、出院前評(píng)估。6、醫(yī)師對(duì)門診病人進(jìn)行評(píng)估時(shí)要嚴(yán)格掌握住院原則，嚴(yán)格按照患者病情作為制定下一步治療根據(jù)，禁止將需住院治療病人進(jìn)行門診觀測治療。如果門診醫(yī)生決定需要住院患者回絕入院治療，醫(yī)生必要做好必要知情告知，詳細(xì)告知患者也許面臨風(fēng)險(xiǎn)，并訂立患者名字。7、病人入院后，主管醫(yī)師應(yīng)對(duì)病人全面狀況進(jìn)行評(píng)估，涉及病情輕重、急緩、營養(yǎng)狀況等做出對(duì)的評(píng)估，做出對(duì)的診斷，參照疾病診治原則，制定出經(jīng)濟(jì)、合理、有效治療方案并告知患者或者其委托人。8、對(duì)病人在入院后發(fā)生特殊狀況，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)生請(qǐng)示，再請(qǐng)科主任共同再次評(píng)估。必要時(shí)可申請(qǐng)會(huì)診，再集體評(píng)估。9、病人在入院經(jīng)評(píng)估后，本院不能治療或治療效果不能必定，應(yīng)及時(shí)與家屬溝通，協(xié)商在本院或者轉(zhuǎn)院治療，并做好必要知情告知。10、麻醉科實(shí)行患者病情評(píng)估重要是對(duì)手術(shù)病人進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)判斷，規(guī)定術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論中予以評(píng)估，及時(shí)調(diào)節(jié)診斷方案。11、手術(shù)前實(shí)行患者病情評(píng)估，術(shù)前主管醫(yī)師應(yīng)對(duì)病人按照手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表內(nèi)容逐項(xiàng)評(píng)估。12、對(duì)于急危重癥患者實(shí)行患者病情評(píng)估，依照患者病情變化采用定期評(píng)估、隨機(jī)評(píng)估兩種形式。及時(shí)調(diào)節(jié)治療方案。13、臨床醫(yī)生除了對(duì)患者病情進(jìn)行對(duì)的科學(xué)評(píng)估，還應(yīng)當(dāng)對(duì)患者心理狀況作出對(duì)的客觀評(píng)估，全面衡量患者心理狀況，對(duì)有也許需要作心理輔導(dǎo)患者進(jìn)行必要登記并作記錄，隨時(shí)請(qǐng)心理學(xué)科醫(yī)生予以必要心理增援。14、所有評(píng)估成果應(yīng)告知患者或其病情委托人，病人不能知曉或無法知曉，必要告知病人委托家屬或其直系親屬。15、患者評(píng)估成果需要記錄在住院病歷中，用于指引對(duì)患者診斷活動(dòng)。急診手術(shù)管理制度1、急診手術(shù)是指病情緊急，需要在最短時(shí)間內(nèi)手術(shù)，否則就有生命危險(xiǎn)。危及母子安全產(chǎn)科急癥、嚴(yán)重肝脾損傷、嚴(yán)重顱腦損傷、嚴(yán)重開放性心胸外傷、氣管異物、大血管破裂等，視為特急手術(shù)。2、外科醫(yī)師決定急診手術(shù)后，應(yīng)盡快完畢必要術(shù)前檢查、配血、術(shù)前準(zhǔn)備，緊急完畢術(shù)前評(píng)估及必要術(shù)前討論。及時(shí)告知手術(shù)室、麻醉科，做好手術(shù)準(zhǔn)備。3、每日應(yīng)保存一至二間手術(shù)間為急診手術(shù)專用，擇期手術(shù)不得占用。同步有二臺(tái)以上急診手術(shù)時(shí)，對(duì)于危及生命急診手術(shù)，應(yīng)及時(shí)以最短時(shí)間安排接臺(tái)。4、非危及生命急診手術(shù)，依照狀況安排接臺(tái)，病人等待手術(shù)時(shí)間不得超過2小時(shí)。5、急救患者特急手術(shù)，必要爭分奪秒，及時(shí)開通綠色通道，盡量縮短急救時(shí)間，挽救患者生命。六安市人民醫(yī)院手術(shù)分級(jí)管理制度

各科室：為了保證手術(shù)安全和手術(shù)質(zhì)量，防止醫(yī)療事故發(fā)生，加強(qiáng)對(duì)各級(jí)手術(shù)醫(yī)師管理，依照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故解決條例》，制定本制度。一、手術(shù)分類重要依照手術(shù)過程復(fù)雜性和對(duì)手術(shù)技術(shù)規(guī)定，把手術(shù)分為：(一)一級(jí)手術(shù)：手術(shù)過程簡樸，手術(shù)技術(shù)難度低普普通見小手術(shù)。(二)二級(jí)手術(shù)：手術(shù)過程不復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度不大各種中檔手術(shù)。(三)三級(jí)手術(shù)：手術(shù)過程較復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)有一定難度各種重大手術(shù)。(四)四級(jí)手術(shù)：手術(shù)過程復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度大各種手術(shù)。注：微創(chuàng)(腔內(nèi))手術(shù)依照其技術(shù)復(fù)雜性分別列入各分類手術(shù)中。二、手術(shù)醫(yī)師分級(jí)依照其獲得衛(wèi)生技術(shù)資格及其相應(yīng)受聘職務(wù)，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師分級(jí)。所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。住院醫(yī)師低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3年以內(nèi)，或研究生生畢業(yè)，從事住院醫(yī)師2年以內(nèi)者。高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3年以上，或研究生生畢業(yè)獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并從事住院醫(yī)師2年以上者。（二）主治醫(yī)師1、低年資主治醫(yī)師：擔(dān)任主治醫(yī)師3年以內(nèi)，或臨床博士生畢業(yè)2年以內(nèi)者。2、高年資主治醫(yī)師：擔(dān)任主治醫(yī)師3年以上，或臨床博士生畢業(yè)2年以上者。（三）副主任醫(yī)師1、低年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師3年以內(nèi)，或博士后從事臨床工作2年以上者。2、高年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師3年以上者。（四）主任醫(yī)師三、各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范疇（一）低年資住院醫(yī)師：在上級(jí)醫(yī)師指引下，逐漸開展并純熟掌握一級(jí)手術(shù)。（二）高年資住院醫(yī)師：在純熟掌握一級(jí)手術(shù)基本上，在上級(jí)醫(yī)師指引下逐漸開展二級(jí)手術(shù)。（三）低年資主治醫(yī)師：純熟掌握二級(jí)手術(shù)，并在上級(jí)醫(yī)師指引下，逐漸開展三級(jí)手術(shù)。（四）高年資主治醫(yī)師：掌握三級(jí)手術(shù)，有條件者可在上級(jí)醫(yī)師指引下，恰當(dāng)開展某些四級(jí)手術(shù)。（五）低年資副主任醫(yī)師：純熟掌握三級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師指引下，逐漸開展四級(jí)手術(shù)。（六）高年資副主任醫(yī)師：在主任醫(yī)師指引下，開展四級(jí)手術(shù)，亦可依照實(shí)際狀況單獨(dú)完畢某些四級(jí)手術(shù)，新開展手術(shù)和科研項(xiàng)目手術(shù)。（七）主任醫(yī)師：純熟完畢四級(jí)手術(shù)，特別是完畢新開展手術(shù)或引進(jìn)新手術(shù)，或重大摸索性科研項(xiàng)目手術(shù)。四、手術(shù)審批權(quán)限手術(shù)審批權(quán)限是指對(duì)各類手術(shù)審批權(quán)限，是控制和手術(shù)質(zhì)量核心。（一）正常手術(shù)1、一級(jí)手術(shù)：由主治醫(yī)師審批，并簽發(fā)手術(shù)告知單。2、二級(jí)手術(shù)：由科主任審批，高年資主治醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)告知單。3、三級(jí)手術(shù)：由科主任審批，副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)告知單，報(bào)醫(yī)務(wù)處備案。4、四級(jí)手術(shù)：科主任依照科內(nèi)討論狀況，填寫大手術(shù)請(qǐng)示報(bào)告，并訂立意見后報(bào)醫(yī)務(wù)處審批。特殊病例由業(yè)務(wù)副院長審批。5、開展重大新手術(shù)醫(yī)技摸索性（科研性）手術(shù)項(xiàng)目，需經(jīng)衛(wèi)生廳指定學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)論證，并經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)評(píng)審后方能在醫(yī)院實(shí)行。對(duì)重大涉及生命安全和社會(huì)環(huán)境項(xiàng)目還需按規(guī)定上報(bào)國家關(guān)于部門批復(fù)。（二）特殊手術(shù)凡屬下列之一可視作特殊手術(shù)：1、被手術(shù)者系外賓、華僑、港、澳、臺(tái)同胞。2、被手術(shù)者系特殊保健對(duì)象如高檔干部、知名作家、學(xué)者、知名人士及民族黨派負(fù)責(zé)人。3、各種因素導(dǎo)致毀容或殘疾。4、也許引起司法糾紛。5、同一病人24小時(shí)內(nèi)需要再次手術(shù)。6、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)。7、外院醫(yī)師來院參加手術(shù)者。異地行醫(yī)必要按執(zhí)業(yè)醫(yī)師法關(guān)于規(guī)定執(zhí)行。8、大器官移植。以上手術(shù)，須科內(nèi)討論，科主任簽字報(bào)醫(yī)務(wù)處審核，由業(yè)務(wù)院長或院長審批，由副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)告知單。執(zhí)業(yè)醫(yī)師異單位、異地行醫(yī)手術(shù)，需按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定辦理有關(guān)審批手續(xù)。此外，在急診或緊急狀況下，為急救病員生命，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷，爭分奪秒積極急救，并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師和總值班報(bào)告，不得延誤急救時(shí)機(jī)。五、加強(qiáng)圍手術(shù)期醫(yī)患溝通及簽批準(zhǔn)書

1、術(shù)前談話及簽字。在手術(shù)前,負(fù)責(zé)醫(yī)師應(yīng)對(duì)患者及家屬履行告知義務(wù),應(yīng)詳細(xì)、詳細(xì)地告訴患者或家屬手術(shù)及麻醉方式,術(shù)中和術(shù)后也許發(fā)生危險(xiǎn)及注意事項(xiàng),在患者或家屬批準(zhǔn)并簽字后方可開展手術(shù)。

2、術(shù)中談話。在手術(shù)進(jìn)行中如浮現(xiàn)病情變化或需要變化手術(shù)方式、麻醉方式時(shí),須及時(shí)精確地告知患者家屬,并記錄在病歷中。

3、術(shù)后談話。手術(shù)完畢后須及時(shí)告知患者及家屬病情轉(zhuǎn)歸及需要解決狀況;患者出院時(shí)須告知出院后注意事項(xiàng),必要時(shí)須經(jīng)患者批準(zhǔn)并在出院記錄上簽字后方可辦理出院手續(xù)。

六、外科患者圍手術(shù)期管理制度及流程規(guī)范

（一）術(shù)前討論制度

1、病房主任或?qū)I(yè)組長主持術(shù)前討論制度。普通或中、小手術(shù)患者,須經(jīng)病房主任或?qū)I(yè)組長組織主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師以及護(hù)士長等進(jìn)行術(shù)前查房討論,擬定治療方案,手術(shù)時(shí)間以及人員安排。討論時(shí)間由病房主任,專業(yè)組長依照病房工作狀況,自行安排。治療安排擬定后,由主管醫(yī)師告知患者,并安排術(shù)前談話,簽字。2、科主任主持術(shù)前討論制度。中檔以上手術(shù)以及疑難病例外科診治問題,提前報(bào)告科主任,由科主任擬定期間,地點(diǎn),進(jìn)行全科討論.除有特殊工作安排醫(yī)師外,其他醫(yī)師務(wù)必參加此討論。

3、對(duì)于特殊疑難手術(shù)病例或風(fēng)險(xiǎn)極大病例,經(jīng)全科討論形成治療方案后,以書面形式報(bào)醫(yī)教科備案。

4、對(duì)于外科和手術(shù)前病例,術(shù)前討論后其主管醫(yī)師應(yīng)及時(shí)擬寫術(shù)前小結(jié)并由上級(jí)醫(yī)師審查,簽字。

（二）手術(shù)簽字知情批準(zhǔn)制度

1、所有手術(shù)必要進(jìn)行手術(shù)前談話,向患者及家屬交代病情、術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、術(shù)中及術(shù)后也許浮現(xiàn)并發(fā)癥、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等,患者或家屬允許后,在知情批準(zhǔn)書上簽字確認(rèn)。

2、談話應(yīng)有本院主治醫(yī)師及以上醫(yī)師在場,大手術(shù)或疑難手術(shù)應(yīng)由術(shù)者親自談話。

3、術(shù)中狀況應(yīng)及時(shí)向家屬交代,遇有特殊狀況或需變化術(shù)式,應(yīng)再行書面簽字醫(yī)師外出會(huì)診管理制度1、醫(yī)師外出會(huì)診是指醫(yī)師經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)，為其她醫(yī)療機(jī)構(gòu)特定患者開展執(zhí)業(yè)范疇內(nèi)診斷活動(dòng)。醫(yī)師未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)，不得擅自外出會(huì)診。2、醫(yī)務(wù)處接到會(huì)診邀請(qǐng)（書面文獻(xiàn)、電話、電子郵件等）后，在不影響本院正常臨床工作和醫(yī)療安全前提下，應(yīng)當(dāng)及時(shí)安排醫(yī)師外出會(huì)診。會(huì)診影響本院正常臨床工作，但存在特殊需要狀況下，應(yīng)需醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。有下列情形之一，醫(yī)院不得派出醫(yī)師外出會(huì)診：（1）會(huì)診邀請(qǐng)超過本院診斷科目或者是不具備相應(yīng)資質(zhì)；（2）會(huì)診邀請(qǐng)超過被邀請(qǐng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范疇；（3）邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備相應(yīng)醫(yī)療救治條件；（4）衛(wèi)生行政部門規(guī)定其她情形。3、會(huì)診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)詳細(xì)理解患者病情，親自診查患者，完畢相應(yīng)會(huì)診工作，并按照規(guī)定書寫醫(yī)療文書。4、醫(yī)師在會(huì)診過程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行關(guān)于衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診斷規(guī)范、常規(guī)。5、醫(yī)師在會(huì)診過程中發(fā)現(xiàn)難以勝任會(huì)診工作，應(yīng)當(dāng)及時(shí)、如實(shí)告知邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并終結(jié)會(huì)診。6、醫(yī)師在會(huì)診過程中發(fā)現(xiàn)邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施條件不適當(dāng)收治該患者，或者難以保障會(huì)診質(zhì)量和安全，應(yīng)當(dāng)建議將該患者轉(zhuǎn)往其她具備收治條件醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。7、醫(yī)師會(huì)診結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)在返回本單位2個(gè)工作日內(nèi)將外出會(huì)診關(guān)于狀況報(bào)告所在科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)務(wù)處。8、會(huì)診費(fèi)用應(yīng)按照邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地規(guī)定執(zhí)行，差旅費(fèi)按照實(shí)際發(fā)生額結(jié)算。不得重復(fù)收費(fèi)，不得違背規(guī)定接受邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)酬，不得收受或者索要患者及其家屬錢物，不得牟取其她不合法利益。9、建立醫(yī)師外出會(huì)診管理檔案，并將醫(yī)師外出會(huì)診狀況與其年度考核相結(jié)合。外來醫(yī)療技術(shù)人員在我院短期執(zhí)業(yè)管理規(guī)定1、醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)外來短期衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員資質(zhì)管理及認(rèn)證工作。外來衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員本人申請(qǐng)或批準(zhǔn)，由醫(yī)務(wù)處進(jìn)行資質(zhì)審核、論證、按照規(guī)定程序辦理準(zhǔn)入手續(xù)，安排到相應(yīng)科室開展醫(yī)療、科研、教學(xué)活動(dòng)。2、外來衛(wèi)生技術(shù)人員具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，從事過醫(yī)療臨床診斷工作至少一年以上，依照規(guī)定可以從事醫(yī)療活動(dòng)，準(zhǔn)入進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)。沒有獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格只能在醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師帶領(lǐng)下從事醫(yī)療活動(dòng)，無處方權(quán)，單獨(dú)診斷權(quán)利。3、短期醫(yī)療技術(shù)人員是執(zhí)行政府指令性任務(wù)，有政府活動(dòng)方案文獻(xiàn)規(guī)定，如衛(wèi)生支農(nóng)、對(duì)口增援等，由醫(yī)院醫(yī)務(wù)處直接批準(zhǔn)授權(quán)，開展醫(yī)療活動(dòng)。4、上下醫(yī)院通過資源整合，以以便患者就醫(yī)和提高醫(yī)療技術(shù)水平為目，訂立合伙合同書，并報(bào)告本地衛(wèi)生行政部門承認(rèn)及備案，由醫(yī)院醫(yī)務(wù)處直接批準(zhǔn)授權(quán)，開展醫(yī)療活動(dòng)。5、因醫(yī)療工作需要或個(gè)人申請(qǐng)規(guī)定到醫(yī)院短期開展醫(yī)療活動(dòng)，獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，或已在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，按照規(guī)定規(guī)定辦理執(zhí)行注冊，或多點(diǎn)執(zhí)行注冊，再經(jīng)醫(yī)務(wù)處核準(zhǔn)診斷項(xiàng)目，授予相應(yīng)醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目資質(zhì)，而開展醫(yī)療活動(dòng)。6、醫(yī)院應(yīng)為外來衛(wèi)生技術(shù)人員提供必要工作平臺(tái)和建立需要工作伙伴關(guān)系，提供必要設(shè)備設(shè)備。醫(yī)院相應(yīng)職能部門按照制度、規(guī)范、原則對(duì)外來衛(wèi)生技術(shù)人員醫(yī)療活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)管，保證醫(yī)療安全。必要時(shí)可以取消醫(yī)療活動(dòng)資格。7、短期醫(yī)療技術(shù)人員發(fā)生醫(yī)療損害行為，或其他事宜參照醫(yī)院其她員工執(zhí)行。8、短期醫(yī)療技術(shù)人員工作期限結(jié)束，按照醫(yī)院規(guī)定程序辦理離院手續(xù)，對(duì)自己所主管工作有總結(jié)闡明或后期安排，完善人事交接后可以離開。手術(shù)室管理制度1、手術(shù)室護(hù)士長是本科護(hù)理質(zhì)量與安全管理第一責(zé)任者，由具備資質(zhì)注冊護(hù)士承擔(dān)患者手術(shù)配合，對(duì)各級(jí)手術(shù)護(hù)士執(zhí)業(yè)范疇有明確授權(quán)制度與再評(píng)價(jià)授權(quán)。2、工作人員管理（1）凡在手術(shù)室工作人員，必要嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各級(jí)各類人員職責(zé)、無菌操作、消毒常規(guī)、急救急救制度、核對(duì)制度、防止交叉感染解決原則、特種感染解決原則、防止差錯(cuò)事故制度、安全制度、藥物、物品器械管理制度、值班制度等。（2）進(jìn)手術(shù)室時(shí)必要穿戴手術(shù)室拖鞋、隔離衣、一次性口罩、帽子。有皮膚感染灶或呼吸道感染者，不得進(jìn)入手術(shù)室，特殊狀況呼吸道感染者需戴雙層口罩。手術(shù)室工作服不能在手術(shù)室以外區(qū)域穿著。（3）進(jìn)入手術(shù)室人員未獲得院級(jí)管理部門特許，任何個(gè)人、科室及媒體不得攜帶各種照相器材進(jìn)行手術(shù)拍照、錄像。任何人員不能將移動(dòng)通訊工具帶入手術(shù)間內(nèi)使用。（4）除參加手術(shù)醫(yī)護(hù)人員外，其她人員不得進(jìn)入手術(shù)室。見習(xí)學(xué)生和參觀者，需由教師帶領(lǐng)或經(jīng)醫(yī)務(wù)處或護(hù)理部批準(zhǔn)，并告知手術(shù)室護(hù)士長和關(guān)于科室科主任。見習(xí)或參觀者，須在指定手術(shù)間內(nèi)參觀，并接受手術(shù)室工作人員管理和指引，不得隨意游走及進(jìn)入其他手術(shù)間。任何違規(guī)者，手術(shù)室負(fù)責(zé)人有權(quán)回絕其進(jìn)入手術(shù)室，并告知關(guān)于部門。（5）手術(shù)室在夜間及假日應(yīng)設(shè)專人值班，以便隨時(shí)進(jìn)行各種緊急手術(shù)。3、保持室內(nèi)肅靜和整潔，禁止吸煙和喧嘩，值班人員須就餐應(yīng)在指定地點(diǎn)。4、依照手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)度（手術(shù)切口清潔限度、麻醉分級(jí)及手術(shù)持續(xù)時(shí)間）記錄手術(shù)手術(shù)部位感染率。六安市人民醫(yī)院會(huì)診制度一、凡遇疑難病例，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。二、科間會(huì)診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級(jí)醫(yī)師批準(zhǔn)，填寫會(huì)診單。普通會(huì)診應(yīng)邀醫(yī)師要在24小時(shí)完畢，并寫會(huì)診記錄。會(huì)診醫(yī)師必要由主治醫(yī)師及主治醫(yī)師以上人員擔(dān)任，會(huì)診時(shí)必要對(duì)病人進(jìn)行體檢及查看有關(guān)檢查報(bào)告。如需?？茣?huì)診輕病員，可到專科檢查，以避免專業(yè)設(shè)備儀器搬運(yùn)。三、急診會(huì)診：如遇需其她科室解決重危病人，首診科室人員不得推諉，應(yīng)爭分奪秒采用最基本急救辦法，然后告知相應(yīng)科室參加解決，并作口頭交接班。緊急狀況下，經(jīng)治人員或科室先電話告知規(guī)定急會(huì)診，被邀科室人員須于5分鐘內(nèi)到達(dá)邀請(qǐng)科室。特別是遇到涉及多科危重病人和大批病人急救，需及時(shí)請(qǐng)多科急會(huì)診，規(guī)定盡早趕到配合急救，待病情有所緩和或事后再補(bǔ)寫會(huì)診單及應(yīng)邀科室解決意見。四、科內(nèi)會(huì)診：由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上提出，科主任召集關(guān)于醫(yī)務(wù)人員參加。五、院內(nèi)會(huì)診：由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)，并擬定會(huì)診時(shí)間，告知關(guān)于人員參加。普通由申請(qǐng)科主任主持，醫(yī)務(wù)處要有人參加，并報(bào)告分管院長，提出最后解決決定。六、院外會(huì)診：本院一時(shí)不能診治疑難病例，由科主任提出，填寫申請(qǐng)單，經(jīng)醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)，并派人員參加，必要時(shí)并報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，由醫(yī)務(wù)處與關(guān)于單位聯(lián)系，擬定會(huì)診時(shí)間。會(huì)診由申請(qǐng)科主任負(fù)責(zé)組織。必要時(shí)，攜帶病歷，陪伴病員到院外會(huì)診。個(gè)別狀況也可將病歷資料，寄發(fā)關(guān)于單位，進(jìn)行書面會(huì)診。七、科內(nèi)、院內(nèi)、院外集體會(huì)診，經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)簡介病史，做好會(huì)診前準(zhǔn)備和會(huì)診記錄。會(huì)診中，要詳細(xì)檢查，發(fā)揚(yáng)技術(shù)民主，明確提出會(huì)診意見。由醫(yī)務(wù)處組織，主持人要進(jìn)行小結(jié)，認(rèn)真組織實(shí)行。六安市人民醫(yī)院醫(yī)患溝通制度一、為體現(xiàn)“以病人為中心”服務(wù)理念，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，保證醫(yī)療安全。特制定本制度。二、醫(yī)患溝通以醫(yī)師為主體，實(shí)行科主任（科長）、護(hù)士長負(fù)責(zé)制，病房由主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士實(shí)行；門診及其他科室由首接、首診、首問人員實(shí)行。三、住院病人溝通分為初次溝通、住院期間溝通、出院溝通。初次溝通規(guī)定接診醫(yī)師在病人入院后八小時(shí)內(nèi)完畢，并在初次病程記錄中體現(xiàn)；住院期間溝通每周至少一次，在病程記錄中記錄；出院訪視溝通規(guī)定在病人出院10天內(nèi)完畢。門、急診病人溝通工作規(guī)定醫(yī)師、護(hù)士及有關(guān)人員在接診、接待病人過程中同步完畢。四、貫徹“三講”工作，重點(diǎn)規(guī)定醫(yī)務(wù)人員向患者或家屬簡介患者疾病診斷狀況；醫(yī)療方案及重要治療辦法；重要檢查目及成果；病情及預(yù)后；某些治療也許引起嚴(yán)重后果、藥物不良反映；手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥及防范辦法。醫(yī)療費(fèi)用狀況。五、規(guī)定醫(yī)務(wù)人員多聽病人或家屬傾訴，對(duì)病人狀況盡量做出詳細(xì)精確解釋，做到“四避免”：避免使用刺激性語言；避免刻意變化對(duì)方看法；避免使用難懂專業(yè)詞匯；避免對(duì)患者產(chǎn)生不利影響。六、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、黨辦、院辦通過抽查病歷、現(xiàn)場詢問病人等方式進(jìn)行監(jiān)督檢查醫(yī)務(wù)人員職業(yè)損傷登記報(bào)告制度醫(yī)務(wù)人員職業(yè)損傷，重要是指因工作導(dǎo)致銳利器械（針頭、刀片、玻片、安瓿等）損傷。發(fā)生銳利器械損傷后，除及時(shí)進(jìn)行局部對(duì)的解決外，還應(yīng)按照程序下列進(jìn)行報(bào)告、登記、解決。1、發(fā)生銳器損傷后，應(yīng)及時(shí)報(bào)告所在科室主任或護(hù)士長，盡快調(diào)查致傷銳器污染狀況，感染源病人血液檢測與否屬于血源性傳播疾博2、于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告感染控制科、醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部，對(duì)受傷