兒科護(hù)理學(xué)02第二章兒童生長(zhǎng)發(fā)育1課件

第二章兒童生長(zhǎng)發(fā)育

GrowthandDevelopment兒科護(hù)理學(xué)02第二章兒童生長(zhǎng)發(fā)育1生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及影響因素

1兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育及評(píng)價(jià)2與體格生長(zhǎng)有關(guān)的各系統(tǒng)發(fā)育

3目錄兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)4生長(zhǎng)發(fā)育偏離

5兒科護(hù)理學(xué)02第二章兒童生長(zhǎng)發(fā)育1識(shí)記陳述兒童生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律。列出兒童體格發(fā)育常用指標(biāo)。

理解舉例說(shuō)明影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育的因素。闡明體重、身高、頭圍、胸圍、上臂圍等體格生長(zhǎng)各項(xiàng)指標(biāo)的正常值、計(jì)算方法、測(cè)量方法及意義。學(xué)習(xí)目標(biāo)兒科護(hù)理學(xué)02第二章兒童生長(zhǎng)發(fā)育1理解闡明頭顱骨、脊柱、長(zhǎng)骨、牙齒等生長(zhǎng)發(fā)育的各項(xiàng)指標(biāo)的正常值、計(jì)算方法、測(cè)量方法及意義。結(jié)合兒童神經(jīng)系統(tǒng)形態(tài)及功能發(fā)育，闡述各年齡兒童感知、運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言和心理活動(dòng)的發(fā)展。

運(yùn)用選擇合適的正常兒童體格生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)參照值作為比較，正確評(píng)價(jià)兒童生長(zhǎng)發(fā)育狀況。學(xué)習(xí)目標(biāo)兒科護(hù)理學(xué)02第二章兒童生長(zhǎng)發(fā)育1Physiologicalweightloss

Crown–rumplengthHeadcircumferene,HCChestcircumferene,CCUpperarmcircumferene,UACPeakheightvelocity,PHVGrowthchart生理性體重下降頂臀長(zhǎng)頭圍胸圍上臂圍身高增長(zhǎng)高峰生長(zhǎng)曲線核心名詞兒科護(hù)理學(xué)02第二章兒童生長(zhǎng)發(fā)育1BoneageDeciduousteethPermanentteethPrecociouspubertyDelayedpubertyGrossmotorFinemotor骨齡乳牙恒牙性早熟性發(fā)育延遲大運(yùn)動(dòng)精細(xì)運(yùn)動(dòng)核心名詞兒科護(hù)理學(xué)02第二章兒童生長(zhǎng)發(fā)育1生長(zhǎng)發(fā)育一般指兒童各器官、系統(tǒng)的長(zhǎng)大和形態(tài)變化是指細(xì)胞、組織、器官的分化完善和功能上的成熟質(zhì)的改變量的增長(zhǎng)兒科護(hù)理學(xué)02第二章兒童生長(zhǎng)發(fā)育1-生長(zhǎng)與發(fā)育的連續(xù)性和階段性-各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性生長(zhǎng)發(fā)育的順序性由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜

-生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異一、生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及影響因素

生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律

兒科護(hù)理學(xué)02第二章兒童生長(zhǎng)發(fā)育1一、生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及影響因素

生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律

生長(zhǎng)發(fā)育的連續(xù)性、階段性兒科護(hù)理學(xué)02第二章兒童生長(zhǎng)發(fā)育1一、生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及影響因素

生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律

各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡兒科護(hù)理學(xué)02第二章兒童生長(zhǎng)發(fā)育1

影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素

決定生長(zhǎng)發(fā)育的潛力

營(yíng)養(yǎng)一、生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及影響因素

疾病

孕母情況

生活環(huán)境環(huán)境因素遺傳因素兒科護(hù)理學(xué)02第二章兒童生長(zhǎng)發(fā)育1

體格生長(zhǎng)常用指標(biāo)

二、兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育及評(píng)價(jià)體重、身高（長(zhǎng)）、坐高（頂臀長(zhǎng)）頭圍、胸圍、上臂圍、皮下脂肪兒科護(hù)理學(xué)02第二章兒童生長(zhǎng)發(fā)育1

▲

定義：各器官、系統(tǒng)、體液的總重量。

▲

意義：

①

反映兒童體格生長(zhǎng)與營(yíng)養(yǎng)狀況；②

是兒科臨床計(jì)算藥量、輸液量的重要依據(jù)。二、兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育及評(píng)價(jià)

出生至青春前期體格生長(zhǎng)規(guī)律

-體重（weight）

兒科護(hù)理學(xué)02第二章兒童生長(zhǎng)發(fā)育1年齡：出生3月1歲2歲體重：3.2~3.369.5~10.5

12~13▲

＜6個(gè)月：體重（kg）=出生體重+月齡×0.7▲

7～12月：體重（kg）=6+月齡×0.25▲

2～青春前期：體重（kg)）=年齡×2+7（或8）二、兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育及評(píng)價(jià)體重增長(zhǎng)（kg）-體重（weight）

兒科護(hù)理學(xué)02第二章兒童生長(zhǎng)發(fā)育1▲生理性體重下降(physiologicalweightloss)

生后數(shù)天內(nèi)，由于攝入不足、胎糞及水分的排出，體重可暫時(shí)性下降3%～

9%，多在生后3～4天達(dá)最低點(diǎn)，以后逐漸回升，7～

10日恢復(fù)到出生時(shí)水平。二、兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育及評(píng)價(jià)兒科護(hù)理學(xué)02第二章兒童生長(zhǎng)發(fā)育1▲定義：指從頭頂至足底的長(zhǎng)度。3歲以下臥位測(cè)量身長(zhǎng)，

3歲以后立位測(cè)量身高。▲意義：反映體格生長(zhǎng)的主要指標(biāo)。二、兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育及評(píng)價(jià)-身長(zhǎng)（高）（recumbentlength/height

）

臥位測(cè)身長(zhǎng)立位測(cè)身高兒科護(hù)理學(xué)02第二章兒童生長(zhǎng)發(fā)育1

年齡：出生3月1歲2歲身長(zhǎng)：5061～637585▲2歲以后穩(wěn)步增長(zhǎng)，平均每年增長(zhǎng)5～7cm▲2～12歲：

身高（cm）=年齡×7+77二、兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育及評(píng)價(jià)身長(zhǎng)增長(zhǎng)（cm）-身長(zhǎng)（高）（recumbentlength/height

）

兒科護(hù)理學(xué)02第二章兒童生長(zhǎng)發(fā)育1二、兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育及評(píng)價(jià)頭與身長(zhǎng)（高）的比例兒科護(hù)理學(xué)02第二章兒童生長(zhǎng)發(fā)育1▲定義：頭頂～

坐骨結(jié)節(jié)的高度。

＜

3歲仰臥位測(cè)量，稱頂臀長(zhǎng)（crown-rumplength）?！饬x：代表頭顱與脊柱的發(fā)育。

二、兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育及評(píng)價(jià)-坐高（sittingheight

）

坐高頂臀長(zhǎng)兒科護(hù)理學(xué)02第二章兒童生長(zhǎng)發(fā)育1▲定義：經(jīng)眉弓上方至枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長(zhǎng)度?！饬x：與腦和顱骨的發(fā)育密切相關(guān)，2歲以內(nèi)意義較大。二、兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育及評(píng)價(jià)-頭圍（headcircumference

，HC）

兒科護(hù)理學(xué)02第二章兒童生長(zhǎng)發(fā)育1年齡：出生3月1歲2歲15歲頭圍：3440464854~58▲6個(gè)月內(nèi)頭圍與頂臀長(zhǎng)大致相等▲

1歲時(shí)頭圍=1/2身長(zhǎng)+10cm二、兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育及評(píng)價(jià)頭圍增長(zhǎng)（cm）-頭圍（headcircumference

，HC）

兒科護(hù)理學(xué)02第二章兒童生長(zhǎng)發(fā)育1▲定義：沿乳頭下緣繞胸一周的長(zhǎng)度。▲意義：與肺和胸廓的發(fā)育有關(guān)?！鲩L(zhǎng)：出生時(shí)平均為32cm，比頭圍小1～2cm。

1歲左右等于頭圍；1歲以后超過(guò)頭圍?！?/p>

1歲～青春前期：胸圍(cm)

=頭圍+年齡－1二、兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育及評(píng)價(jià)-胸圍（chest

circumference，CC

）

兒科護(hù)理學(xué)02第二章兒童生長(zhǎng)發(fā)育1二、兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育及評(píng)價(jià)頭胸圍生長(zhǎng)曲線兒科護(hù)理學(xué)02第二章兒童生長(zhǎng)發(fā)育1▲定義：沿肩峰與尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)的水平繞上臂一周的長(zhǎng)度?！饬x：代表上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮膚的發(fā)育。

篩查1~5歲兒童營(yíng)養(yǎng)狀況?！?/p>

評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：

>13.5cm營(yíng)養(yǎng)良好；12.5～13.5cm營(yíng)養(yǎng)中等；

<12.5cm為營(yíng)養(yǎng)不良。二、兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育及評(píng)價(jià)-上臂圍（upperarm

circumference，UAC

）

兒科護(hù)理學(xué)02第二章兒童生長(zhǎng)發(fā)育1二、兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育及評(píng)價(jià)

青春期體格生長(zhǎng)特點(diǎn)

第一生長(zhǎng)高峰第二生長(zhǎng)高峰(peakofheightvelocity，PHV)兒科護(hù)理學(xué)02第二章兒童生長(zhǎng)發(fā)育1二、兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育及評(píng)價(jià)

青春期體格生長(zhǎng)特點(diǎn)

PHV出現(xiàn)年齡：個(gè)體差異大

▲女孩9~11歲乳房發(fā)育后約1~2年，月經(jīng)初潮之前,平均每年增高8～10cm

▲男孩11~13歲睪丸增大后，平均每年增高9～11cm

兒科護(hù)理學(xué)02第二章兒童生長(zhǎng)發(fā)育11.準(zhǔn)確測(cè)量2.隨訪觀察3.參考值合適4.評(píng)價(jià)內(nèi)容完整：

▲生長(zhǎng)水平（growthlevel）

▲

生長(zhǎng)速度（growthvelocity）

▲勻稱程度（proportionofbody）

二、兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育及評(píng)價(jià)

體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)生長(zhǎng)曲線兒科護(hù)理學(xué)02第二章兒童生長(zhǎng)發(fā)育1

骨骼

牙齒脂肪肌肉生殖系統(tǒng)顱骨發(fā)育脊柱發(fā)育長(zhǎng)骨發(fā)育二、與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育兒科護(hù)理學(xué)02第二章兒童生長(zhǎng)發(fā)育1前囟anteriorfontanel(between2frontalbonesand2parietalbones)骨縫

cranialsuture(betweenbones)后囟

posteriorfontanel(trilateralbetween2parietalbonesandoccipitalbone)

骨骼發(fā)育-顱骨發(fā)育

三、與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育兒科護(hù)理學(xué)02第二章兒童生長(zhǎng)發(fā)育1

骨縫：出生時(shí)稍分開(kāi)3~4月閉合

后囟：很小或閉合6~8周閉合

前囟：

1.5~2cm1~1.5歲閉合

▲前囟測(cè)量意義：前囟早閉或過(guò)小小頭畸形等前囟遲閉或過(guò)大佝僂病、甲減等前囟飽滿顱內(nèi)壓增高前囟凹陷極度消瘦或脫水三、與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育-顱骨發(fā)育

兒科護(hù)理學(xué)02第二章兒童生長(zhǎng)發(fā)育1

年齡動(dòng)作肌肉群脊柱彎曲3月抬頭頸后肌頸曲（頸部脊柱前凸）6月坐腰肌胸曲（胸部脊柱后凸）

12月走下肢肌腰曲（腰部脊柱前凸）三、與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育-

脊柱發(fā)育

兒科護(hù)理學(xué)02第二章兒童生長(zhǎng)發(fā)育1

頸曲腰曲胸曲三、與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育-

脊柱發(fā)育

兒科護(hù)理學(xué)02第二章兒童生長(zhǎng)發(fā)育1長(zhǎng)骨生長(zhǎng)

骨骼發(fā)育程度、骨齡測(cè)定軟骨骨化、骨膜下成骨

骨化中心

骨骺融合標(biāo)志長(zhǎng)骨停止生長(zhǎng)三、與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育-

長(zhǎng)骨發(fā)育

兒科護(hù)理學(xué)02第二章兒童生長(zhǎng)發(fā)育1▲骨化中心(centersofossification)：正常左手腕片共10個(gè)骨化中心，出生時(shí)無(wú)，3個(gè)月出現(xiàn)，10歲時(shí)出齊。三、與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育-

長(zhǎng)骨發(fā)育

兒科護(hù)理學(xué)02第二章兒童生長(zhǎng)發(fā)育1

正常1～9歲腕部骨化中心的數(shù)目=歲數(shù)+1。三、與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育▲骨齡（boneage）：通過(guò)X線檢查不同年齡小兒長(zhǎng)骨骨骺端骨化中心的出現(xiàn)時(shí)間、數(shù)目、形態(tài)變化，并將其標(biāo)準(zhǔn)化，即為骨齡。-

長(zhǎng)骨發(fā)育

兒科護(hù)理學(xué)02第二章兒童生長(zhǎng)發(fā)育1▲乳牙(deciduousteeth)：共20個(gè)。

生后4～10個(gè)月開(kāi)始萌出，2～2.5歲出齊，

12個(gè)月不出為乳牙萌出延遲。2歲以內(nèi)乳牙數(shù)=月齡﹣

(4～6)三、與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育

牙齒發(fā)育兒科護(hù)理學(xué)02第二章兒童生長(zhǎng)發(fā)育1▲

恒牙(permanentteeth)：共32個(gè)

6歲：出第一顆恒牙，為第1磨牙

6～12歲：按萌出順序乳牙脫落代之以恒牙

12歲左右：出第2磨牙

18歲：出第3磨牙（智齒）三、與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育

牙齒發(fā)育兒科護(hù)理學(xué)02第二章兒童生長(zhǎng)發(fā)育1▲肌肉組織：在胎兒期發(fā)育較差，生后隨軀體和四肢活增加逐漸發(fā)育?！窘M織：主要是細(xì)胞數(shù)目增加和體積增大。與營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)密切相關(guān)。

肌肉與脂肪組織發(fā)育三、與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育兒科護(hù)理學(xué)02第二章兒童生長(zhǎng)發(fā)育1

生殖系統(tǒng)發(fā)育三、與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育

▲青春期開(kāi)始標(biāo)志

男睪丸容積增大

女乳房出現(xiàn)硬結(jié)

▲

性早熟（precociouspuberty）

男9歲前出現(xiàn)第二性征女8歲前出現(xiàn)第二性征

▲

性發(fā)育延遲（delayedpuberty）

男16歲后才出現(xiàn)第二性征女14歲后才出現(xiàn)第二性征兒科護(hù)理學(xué)02第二章兒童生長(zhǎng)發(fā)育1四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)▲

神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育：腦、脊髓▲

感知（視、聽(tīng)、味、皮膚）和運(yùn)動(dòng)（平衡和大運(yùn)動(dòng)、細(xì)動(dòng)作）發(fā)育▲

語(yǔ)言發(fā)育：經(jīng)過(guò)發(fā)音、理解和表達(dá)三個(gè)階段▲

心理活動(dòng)的發(fā)展：注意、記憶、思維、想象、情緒、意志、性格等▲社會(huì)行為的發(fā)展兒科護(hù)理學(xué)02第二章兒童生長(zhǎng)發(fā)育1外觀同成人相似，但溝回淺，皮層薄神經(jīng)細(xì)胞數(shù)量同成人，但樹(shù)突、軸突短而少髓鞘化4歲左右完成中樞皮質(zhì)下中樞較成熟氧耗多脊髓胎兒時(shí)在第2腰椎下緣，4歲時(shí)在第1腰椎四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)

神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育兒科護(hù)理學(xué)02第二章兒童生長(zhǎng)發(fā)育1▲出生即存在，終生不消失：角膜反射、瞳孔反射、結(jié)膜反射、吞咽反射等。▲出生存在，以后消失：覓食、吸吮、擁抱、握持等反射于生后3～4月消失?！錾淮嬖冢饾u出現(xiàn)并終生存在：腹壁反射、提睪反射等?！±矸瓷洌?/p>

3～4月前Kernig征、2歲內(nèi)Barbinski征陽(yáng)性?！?個(gè)條件反射：出生后2周左右即可形成，即抱起喂奶時(shí)出現(xiàn)吸吮動(dòng)作。四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)

神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育兒科護(hù)理學(xué)02第二章兒童生長(zhǎng)發(fā)育1四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)

感知的發(fā)育（senseandperception）新生兒：

20cm視物清晰

2個(gè)月：頭眼協(xié)調(diào)，目光水平跟隨移動(dòng)物體90°

4個(gè)月：

頭眼協(xié)調(diào)好，目光跟隨移動(dòng)的物體180°

6個(gè)月：眼手協(xié)調(diào)，目光跟隨落地物體

1.5歲：

區(qū)別形狀

2歲：

區(qū)別垂直線和橫線

5歲：

區(qū)別顏色

視感知發(fā)育兒科護(hù)理學(xué)02第二章兒童生長(zhǎng)發(fā)育1四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)

感知的發(fā)育（senseandperception）出生時(shí)：對(duì)鈴聲有反應(yīng)

3~4個(gè)月：頭轉(zhuǎn)向聲源

6個(gè)月：區(qū)別父母聲音

7~9個(gè)月：

確定聲源，區(qū)別語(yǔ)言意義

1歲：聽(tīng)懂名字

2歲：聽(tīng)懂簡(jiǎn)單吩咐

4歲：聽(tīng)覺(jué)發(fā)育完善-聽(tīng)感知發(fā)育兒科護(hù)理學(xué)02第二章兒童生長(zhǎng)發(fā)育1四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)

感知的發(fā)育（senseandperception）

新生兒：

對(duì)母親的香味能有反應(yīng)

1個(gè)月：

對(duì)強(qiáng)烈氣味有不愉快表示

3~4個(gè)月：

能區(qū)別好聞難聞的氣味

4~5個(gè)月：

對(duì)食物的微小變化已很敏感

7~8個(gè)月：

更靈敏，對(duì)芳香氣味有反應(yīng)

-味覺(jué)和嗅覺(jué)發(fā)育

兒科護(hù)理學(xué)02第二章兒童生長(zhǎng)發(fā)育1四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)

感知的發(fā)育（senseandperception）

新生兒已存在痛覺(jué)，但不敏感，2個(gè)月才逐漸改善。新生兒溫覺(jué)比較敏感，對(duì)冷刺激比熱刺激更明顯。新生兒觸覺(jué)即高度敏感。2~3歲：能辨別物體屬性，如軟硬、冷熱、粗糙等。5~6歲：能區(qū)別同體積而不同重量的兩個(gè)物體。-皮膚感覺(jué)的發(fā)育兒科護(hù)理學(xué)02第二章兒童生長(zhǎng)發(fā)育1四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)

運(yùn)動(dòng)的發(fā)育（motordevelopment

）▲規(guī)律：

自上而下由近至遠(yuǎn)從不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)先正向動(dòng)作后反向動(dòng)作兒科護(hù)理學(xué)02第二章兒童生長(zhǎng)發(fā)育1四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)

運(yùn)動(dòng)的發(fā)育（motordevelopment

）

3個(gè)月：抬頭

6個(gè)月：坐

8~9個(gè)月：爬、扶站

11個(gè)月：獨(dú)站

12~15個(gè)月：走

2歲：雙腳跳

2.5歲：獨(dú)腳跳

3歲：雙腳交替下樓梯

5歲：跳繩大運(yùn)動(dòng)（grossmotor）兒科護(hù)理學(xué)02第二章兒童生長(zhǎng)發(fā)育1四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)

運(yùn)動(dòng)的發(fā)育（motordevelopment

）

3~4個(gè)月：定向取物

6~7個(gè)月：物品換手

9~10個(gè)月：

拇、食指對(duì)指取物

12～15個(gè)月：亂涂畫(huà)

18個(gè)月：

疊2～3塊方積木

2歲：

疊6～7塊方積木

精細(xì)動(dòng)作（finemotor）兒科護(hù)理學(xué)02第二章兒童生長(zhǎng)發(fā)育1四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)

語(yǔ)言的發(fā)育（language）

語(yǔ)言發(fā)育的條件:聽(tīng)覺(jué)CNS發(fā)音器官

|||接受理解與表達(dá)發(fā)音促進(jìn)語(yǔ)言發(fā)育的條件：充分的語(yǔ)言環(huán)境刺激兒科護(hù)理學(xué)02第二章兒童生長(zhǎng)發(fā)育1四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)

語(yǔ)言的發(fā)育（language）

3個(gè)月：咿呀發(fā)言

7個(gè)月：發(fā)爸爸、媽媽復(fù)音

10個(gè)月：叫爸爸、媽媽

12個(gè)月：開(kāi)始說(shuō)單詞

18個(gè)月：說(shuō)出幾個(gè)詞

2歲：簡(jiǎn)單句

3歲：短歌謠

4～5歲：簡(jiǎn)單故事

兒科護(hù)理學(xué)02第二章兒童生長(zhǎng)發(fā)育1四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)

心理活動(dòng)的發(fā)展

（Mentalandbehavioraldevelopment）

-

注意和記憶（attentionandmemory）

注意：分類(lèi)（無(wú)意、有意）、時(shí)間

記憶：再認(rèn)、重現(xiàn)

-思維和想象（thinkingandimagination

）

自我為中心具體形象思維邏輯思維

零星想象無(wú)意和再造想象有意和創(chuàng)造性想象

-

情緒和情感（emotionandfeeling）

依戀

-

意志（will）兒科護(hù)理學(xué)02第二章兒童生長(zhǎng)發(fā)育1四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)

心理活動(dòng)的發(fā)展

（Mentalandbehavioraldevelopment）

嬰兒期：依賴性和信賴感

幼兒期：自主感和依賴和違拗性

學(xué)前期：主動(dòng)性和失望內(nèi)疚

學(xué)齡期：學(xué)習(xí)成就和自卑

青春期：心理適應(yīng)能力的加強(qiáng)或波動(dòng)-

性格（personality）兒科護(hù)理學(xué)02第二章兒童生長(zhǎng)發(fā)育1四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)

社會(huì)行為的發(fā)展（personal-socialbehavior

）

2~3個(gè)月：以笑、停止啼哭等行為表示認(rèn)識(shí)父母

3~4個(gè)月：社會(huì)反應(yīng)性大笑

7~8個(gè)月：認(rèn)生

9～12個(gè)月：認(rèn)生高峰

12~13個(gè)月：變戲法和躲貓貓游戲

18個(gè)月：逐漸有自我控制能力

2歲：易于父母分開(kāi)

3歲后：與人同玩游戲兒科護(hù)理學(xué)02第二章兒童生長(zhǎng)發(fā)育1四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)

神經(jīng)心理發(fā)育的評(píng)價(jià)

能力測(cè)驗(yàn)

篩查性測(cè)驗(yàn)（screeningtests）

診斷性測(cè)驗(yàn)（diagnostictests）-適應(yīng)性行為評(píng)定

兒科護(hù)理學(xué)02第二章兒童生長(zhǎng)發(fā)育1五、生長(zhǎng)發(fā)育偏離

體格生長(zhǎng)偏離

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低體重（underweight）

兒童體重低于同年齡、同性別兒童體重正常參照值的均值減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（＜X-2SD），或第3百分位以下?！w重過(guò)重（