兒科護理學(xué)第三章 住院患兒的護理課件

第三章住院患兒的護理兒科護理學(xué)第三章住院患兒的護理第一節(jié)兒童醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置及護理管理

小兒醫(yī)療機構(gòu)（三類）:小兒醫(yī)院、婦幼保健院及綜合醫(yī)院中的兒科

兒科護理學(xué)第三章住院患兒的護理一.小兒門診

預(yù)診處目的：早期檢出傳染病，避免交叉感染；分診設(shè)置：

↗門診候診室兒科門診入口處

↘傳染病隔離室預(yù)診檢查：簡單問診、望診及體檢門診部掛號處→測體溫處→候診室→診察室→化驗室→治療室兒科護理學(xué)第三章住院患兒的護理一.小兒門診

(二)護理管理

1保證就診秩序有條不紊

2密切關(guān)察病情變化

3預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生

4杜絕事故差錯

5提供健康教育，宣傳普及育兒知識兒科護理學(xué)第三章住院患兒的護理二.小兒急診(一)設(shè)置1搶救室2觀察室3治療室4小手術(shù)室兒科護理學(xué)第三章住院患兒的護理二.小兒急診

(二)五要素急診搶救的五要素人、醫(yī)療技術(shù)、藥品、儀器設(shè)備、及時間兒科護理學(xué)第三章住院患兒的護理二.小兒急診

(三)護理管理執(zhí)行急診崗位責任制度建立并執(zhí)行各科長見急癥的搶救護理常規(guī)加強急診文件管理兒科護理學(xué)第三章住院患兒的護理三.小兒病房(一)設(shè)置

病室重癥監(jiān)護室護士站與醫(yī)生辦公室治療室配奶室游戲室?guī)c浴室

兒科護理學(xué)第三章住院患兒的護理三.小兒病房

(二)護理管理

1環(huán)境管理

新生兒22~24℃55%~65%嬰幼兒20~22℃55%~65%年長兒18~20℃50%~60%2生活管理

3安全管理防跌倒、墜床、燙傷、誤吸誤服

4預(yù)防感染兒科護理學(xué)第三章住院患兒的護理第二節(jié)住院對患兒及其家庭的影響一、患病和住院對小兒的影響

（一）

小兒對疾病的認識各年齡段小兒對病疾的認識有不同特點1運籌前期2~7歲2具體運籌期7~11歲3形式運籌期11歲~成人兒科護理學(xué)第三章住院患兒的護理第二節(jié)住院對患兒及其家庭的影響一、患病和住院對小兒的影響

（二）

住院患兒的主要壓力來源1疾病本身及各種治療所帶來的痛苦和創(chuàng)傷、2治療限制了日?；顒?對疾病的認識有限而產(chǎn)生情緒反應(yīng)4對陌生的環(huán)境缺乏安全感5離開親人及接觸陌生人6中斷學(xué)習7父母的不良情緒反應(yīng)兒科護理學(xué)第三章住院患兒的護理第二節(jié)住院對患兒及其家庭的影響一、患病和住院對小兒的影響

（三）各年齡階段患兒對住院的反應(yīng)嬰兒心理反應(yīng)五個月以前滿足-安靜六個月以后認生-哭鬧護理重點多接觸-產(chǎn)生好感-耐心.細致的護理-親人兒科護理學(xué)第三章住院患兒的護理第二節(jié)住院對患兒及其家庭的影響一、患病和住院對小兒的影響

（三）各年齡階段患兒對住院的反應(yīng)幼兒心理反應(yīng)反抗失望退行性行為否認護理重點溝通技巧-交談.理解-允許發(fā)泄兒科護理學(xué)第三章住院患兒的護理第二節(jié)住院對患兒及其家庭的影響一、患病和住院對小兒的影響

（三）各年齡階段患兒對住院的反應(yīng)學(xué)齡前期心理反應(yīng)分離性焦慮-較溫和-能轉(zhuǎn)移到游戲.繪畫等活動中但有恐懼心理護理重點關(guān)心愛護尊重患兒.組織適當游戲兒科護理學(xué)第三章住院患兒的護理第二節(jié)住院對患兒及其家庭的影響一、患病和住院對小兒的影響

（三）各年齡階段患兒對住院的反應(yīng)學(xué)齡期心理反應(yīng)

學(xué)校.學(xué)習的位置.擔心與同學(xué)分離.耽誤學(xué)習.恐懼死亡護理要點

開誠公布交談.介紹有關(guān)病情.治療.和住院的目的與同學(xué)保持聯(lián)系.每日定時學(xué)習兒科護理學(xué)第三章住院患兒的護理第二節(jié)住院對患兒及其家庭的影響一、患病和住院對小兒的影響

（四）減輕住院患兒心理反應(yīng)的護理措施1建立良好護患關(guān)系2減輕分離焦慮3提供適當感官刺激4減少控制感的喪失5減輕疼痛反應(yīng)及不適兒科護理學(xué)第三章住院患兒的護理第二節(jié)住院對患兒及其家庭的影響一、住院對家庭的影響

（一）家庭對小兒住院的心理反應(yīng)

焦慮、恐懼（二）減輕家庭心理反應(yīng)的護理措施1、提供支持情感、物質(zhì)2、提供信息疾病的治療和預(yù)后、患兒對疾病和住院的反應(yīng)、家庭成員對危機的情感反應(yīng)兒科護理學(xué)第三章住院患兒的護理

第三節(jié)住院患兒的護理

一、溝通交流（一）與患兒溝通1主動介紹2耐心地傾聽與交談3誠信4保護隱私5尊重情緒和感的變化6循序漸進7體態(tài)動作平等尊重兒科護理學(xué)第三章住院患兒的護理

第三節(jié)住院患兒的護理

一、溝通交流（二）與患兒家長的溝通1鼓勵交談2集中問題3傾聽4移情5避免阻礙溝通兒科護理學(xué)第三章住院患兒的護理第三節(jié)住院患兒的護理二、住院患兒的健康評估（一）健康史1一般情況2現(xiàn)病史3既往史兒科護理學(xué)第三章住院患兒的護理第三節(jié)住院患兒的護理既往史：出生史喂養(yǎng)史生長發(fā)育史預(yù)防接種史既往健康史過敏史日?；顒蛹靶睦砩鐣返茸⒁馐马椖托?重點提問.不使用暗示性語言及醫(yī)學(xué)術(shù)語兒科護理學(xué)第三章住院患兒的護理第三節(jié)住院患兒的護理二、住院患兒的健康評估（二）家庭評估1.家庭結(jié)構(gòu)評估（1）家庭組成（2）家庭及社區(qū)環(huán)境（3）家庭成員的職業(yè)及教育狀況（4）文化及宗教信仰兒科護理學(xué)第三章住院患兒的護理第三節(jié)住院患兒的護理二、住院患兒的健康評估（二）家庭評估2.家庭功能評估（1）家庭成員的關(guān)系及角色（2）家庭中的權(quán)威及決策方式（3）家庭中的溝通交流（4）家庭中的情感表現(xiàn)及個性化表露兒科護理學(xué)第三章住院患兒的護理第三節(jié)住院患兒的護理二、住院患兒的健康評估（三）體格檢查

1.體格檢查的原則（1）環(huán)境舒適（2）恰當?shù)慕忉專?）系統(tǒng)的檢查（4）順序靈活（5）技術(shù)熟練（6）保護和尊重患兒

兒科護理學(xué)第三章住院患兒的護理第三節(jié)住院患兒的護理二、住院患兒的健康評估（三）體格檢查

2體格檢查的方法（1）一般狀況（2）一般測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、皮膚和皮下組織、淋巴結(jié)、頭部、頸部、胸部、腹部、脊柱與四肢、外生殖器與肛門、神經(jīng)系統(tǒng)。兒科護理學(xué)第三章住院患兒的護理第三節(jié)住院患兒的護理三、住院患兒的健康教育原則：量力性、直觀性、啟發(fā)性、督導(dǎo)性方法：直觀形象法、游戲法、示范法、提問法、練習法應(yīng)注意的問題：教育應(yīng)有計劃性、教育時機應(yīng)恰當、教育方法應(yīng)得當教育應(yīng)有藝術(shù)性、滿足特殊患兒的學(xué)習要求兒科護理學(xué)第三章住院患兒的護理第三節(jié)住院患兒的護理四、住院患兒意外和損失的預(yù)防（一）預(yù)防中毒1食物2妥善保管藥物（二）預(yù)防外傷1場所2生活用品（三）預(yù)防異物進入與窒息1玩具2飲食習慣

兒科護理學(xué)第三章住院患兒的護理第三節(jié)住院患兒的護理五、出院計劃及家庭護理出院計劃評估

疾病的嚴重性、住院經(jīng)歷、護理患兒的能力、環(huán)境設(shè)置、需要的支持內(nèi)容

休息、睡眠、服藥、病情觀察、疾病預(yù)防、育兒知識

兒科護理學(xué)第三章住院患兒的護理第三節(jié)住院患兒的護理五、出院計劃及家庭護理家庭護理掌握基本護理技能

兒科護理學(xué)第三章住院患兒的護理第三節(jié)兒科護理技術(shù)一、兒科常用護理技術(shù)的護理配合護士職責：1知情同意2心理準備3備好用物和儀器設(shè)備4陪伴患兒5保護患兒隱私6評估反應(yīng)并給予護理7收集標本，整理用物8觀察患兒操作后的反應(yīng)

兒科護理學(xué)第三章住院患兒的護理

第三節(jié)兒科護理技術(shù)

二、小兒用藥護理（一）藥物劑量計算1按體重計算最基本的計算方法劑量（每日或每次）=患兒體重(Kg)*每公斤體重需要量（每日或每次）2按體表面積計算劑量（每日或每次）=體表面積(m2)*每平方米體表面積需要量（每日或每次）＜30=體重（kg）×0.035+0.1＞30=[體重（kg）－30]×0.02+1.05兒科護理學(xué)第三章住院患兒的護理

第三節(jié)兒科護理技術(shù)

二、小兒用藥護理（一）藥物劑量計算3按年齡計算

簡單、不精確4以成人劑量折算小兒劑量