兒科護理制度培訓課件

兒科護理制度培訓兒科護理制度培訓

1.設立門關、鞋關、更衣關；嚴格限制人員進出，如因病情需要只允許一人探視;入室時應更衣、換鞋、戴口罩、經洗手或快速消毒液消毒手后方可接觸患兒；有感染者禁探視。2.每年對醫(yī)護人員進行相關健康檢查1次，患有傳染病者調離新生兒科工作；患有呼吸道感染、胃腸炎、皮膚滲出性病灶和多重耐藥菌攜帶者暫不接觸患兒。3.醫(yī)護人員在檢查、接觸患兒前、后規(guī)范洗手或者進行手消毒，手消毒后細菌總數應≤10cfu/cm2；接觸血液、體液、分泌物、排泄物等操作時應當戴手套，操作結束后應當立即脫掉手套并洗手。4.患兒床間距≥1m；診療和護理操作應當以先早產兒后足月兒、先非感染性患兒后感染性患兒的原則進行；發(fā)現特殊或不明原因感染患兒，實施單間隔離、專人護理，并采取相應消毒措施。NICU消毒隔離制度兒科護理制度培訓NICU消毒隔離制度5.保持病房內空氣清晰和流通，每日至少進行二次通風（時間不少于30分鐘）每月空氣培養(yǎng)一次，空氣細菌總數≤200cfu/m3，有記錄；配奶室、洗澡間每日開窗通風，或進行一次空氣消毒。6.藍光箱和暖箱應當每日清潔，并每日更換蒸餾水；長期住院的患兒每7日更換一次暖箱，患兒出箱后暖箱用0.05%含氯消毒劑終末消毒處理；每月清洗空氣濾過膜1次，每兩月更換1次。7.新生兒臍部每日用75%酒精消毒一次，必要時做分泌物培養(yǎng)，防止感染暴發(fā)流行。8.接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品如霧化吸入器、面罩、氧氣管、體溫表、吸痰管、浴巾、浴墊等一人一用一消毒。9.呼吸機濕化瓶、氧氣濕化瓶、吸痰瓶應當每日更換清洗消毒，呼吸機管道每次使用后及時按呼吸機管道消毒流程進行消毒，長期使用時，一周更換一次。10.患兒使用后的奶嘴用清水清洗干凈，高溫或微波消毒；奶瓶由配奶室統(tǒng)一回收清洗、高溫或高壓消毒；盛放奶瓶的容器每日必須清潔消毒；冰箱要定期清潔與消毒。兒科護理制度培訓NICU消毒隔離制度10.患兒使用后的奶嘴用清水清洗干凈，高溫或微波消毒；奶瓶由配奶室統(tǒng)一回收清洗、高溫或高壓消毒；盛放奶瓶的容器每日必須清潔消毒；冰箱要定期清潔與消毒。11.患兒用眼藥水、油膏、治療用品應一人一用，避免交叉感染；新生兒洗澡實行一人一墊一布一巾；非一次性物品用后進行消毒滅菌處理。12.新生兒使用的被服、衣物等保持清潔，每日至少更換一次，污染后及時更換；所用物品優(yōu)先選擇一性物品，非一次性物品必須專人專用專消毒，不得交叉使用。13.地面、桌椅、各種儀器表面、吊架、護理臺、淋浴用的水池每日用0.05%的含氯消毒液擦拭一次，并在患兒轉出后進行徹底的終末消毒。14.醫(yī)療廢物按規(guī)定分類收集、包裝、專人回收、做好交接登記兒科護理制度培訓NICU患者轉入（收治）標準1早產兒、低出生體重兒、極低出生體重兒、超低出生體重兒；2新生兒重度窒息復蘇后需進一步觀察各項生命體征；3需要進行呼吸管理的新生兒，如各種因素引起急性肺損傷，ARDS、NRDS、嚴重呼吸衰竭；需要氧療、氣管插管、CPAP、機械通氣治療者；4新生兒心力衰竭、嚴重心律紊亂；5各種原因引起休克者；6嚴重水、電解質和酸堿平衡失調者；7嚴重凝血功能障礙，發(fā)生出血征象者；8多器官功能損傷或衰竭者；9新生兒嚴重黃疸、溶血病換血術后；11新生兒嚴重腦損傷、顱內出血、各種原因反復驚厥者；12嚴重感染、敗血癥；13外科全麻手術后需行呼吸機維持生命體征并監(jiān)測重要器官生理功能者。兒科護理制度培訓NICU患兒轉出標準1各種疾病處于恢復期，生命體征平穩(wěn)，不需要用藥物或輔助儀器維持生命體征者，各器官功能漸恢復的患兒。2早產兒及各種低出生體重兒在室溫能維持正常體溫，自己吃奶可以保持體重每日增長10~30g或體重穩(wěn)定者，各種相關疾病處于恢復期，體重≥2000g或接近2000g者。兒科護理制度培訓NICU病房管理制度1病房管理由護士長負責，科主任積極協(xié)助，主治或高年住院醫(yī)師積極協(xié)助。2注意通風換氣，保持室內光線明亮。避免日光直接照射，室溫保持在22～26℃，濕度為55～65℃。3病室必須保持安靜整潔，防止交叉感染，非本室工作人員嚴禁入內，嚴格執(zhí)行無陪護制度，家屬可留電話，保持聯(lián)系。4工作人員入室必須換專用鞋子，戴口罩，穿清潔工作服，嚴禁穿新生兒室的鞋子離室外出。5工作人員必須堅守崗位，認真履行交接班制度，嚴格執(zhí)行各項技術操作規(guī)程，并應逐步建立各種危重病員的搶救程序及重癥監(jiān)護規(guī)范。6各級醫(yī)師各司其職，按崗位責任嚴格要求。主任醫(yī)師每周查房至少一次，主治醫(yī)師每周查房至少兩次，危重病人隨時查房、巡視。7醫(yī)護人員應加強巡回，嚴密觀察患兒，不得隨意離室，如須外出嚴格執(zhí)行患兒外出檢查制度執(zhí)行。8新生兒入室后更換病服，做好腕帶及床頭卡（寫上床號，姓名，性別，日令及如愿日期），嚴格執(zhí)行新生兒身份識別制度。9醫(yī)護人員檢查和護理每一位患兒前應分別充分洗手，動作輕柔、仔細。10有傳染性的患兒做好隔離，必要時單間隔離，專人監(jiān)護。11護士長全面負責保管病房財產、設備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調動時，要辦好交接手續(xù)。12本室各類搶救設備及藥品要妥善管理、固定放置、隨時可用，并有專人檢查，及時補充、更新、維修和消毒。兒科護理制度培訓NICU搶救制度1定期對醫(yī)護人員進行急救知識培訓，提高其搶救意識和搶救水平，搶救患者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。2搶救時做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅守崗位。3每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應做到“四定”（定數量品種、定點放置、定專人管理、定期維修），“三及時”（及時檢查、及時消毒滅菌、及時補充）。搶救物品不準任意挪用或外借，必須處于應急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內使用。4參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進行。5嚴密觀察病情變化，準確、及時填寫患兒護理記錄單，記錄內容完整、準確。6嚴格交接班制度和查對制度，在搶救患兒過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑要求準確清楚，護士執(zhí)行前必須復述一遍，確認無誤后再執(zhí)行；所有藥品空安瓿須經兩人核對，補開醫(yī)囑后方可丟棄。及時記錄護理記錄單，來不及記錄的于搶救結束后6小時內據實補記，并加以說明。7搶救結束后及時清理各種物品并進行初步處理、登記。8認真做好搶救患兒的各項基礎護理及生活護理。預防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。兒科護理制度培訓NICU身份識別制度入院流程：（1）當患兒抱入或轉入新生兒科時，患兒身上必須要有原手條，沒有者建立手條，應由責任護士與當班醫(yī)生及家屬三方共同當面核對，再抱入監(jiān)護室。（2）根據患兒入院信息建立手條．手條內容應包括患兒姓名或母親父親姓名，患兒性別，族別，住院號，住院日期，床號。（3）再次與家屬核對腕標上的床號、姓名、性別，確認無誤后家屬在住院患者登記本中的入院欄內簽名確認。2.住院流程：（1）患兒離開床位，如外出檢查或者患兒哭鬧護士抱起給予安慰后，要回到床位時一定要核對床頭卡與手條，保證所有的內容一致，以免引起身份的錯亂。（2）護士每班交接時堅持查看腕帶及佩戴情況。在住院期間有出現腕帶脫落的要及時給予系上，腕帶不潔或者有字跡模糊不清的要及時更換，更換時要確保填寫內容正確，并由雙人核對，保證正確無誤。3.出院流程 出院時，在把患兒交予家屬之前，護士應提前對患兒的腕帶和床頭卡核定，核對無誤后，再次與家屬核對腕標上的床號、姓名、性別，確認無誤后家屬在住院患者登記本中的出院欄內簽姓名，與患者的關系及身份證號碼，抱出院。兒科護理制度培訓母嬰同室工作制度

1、母嬰同室收住對象 （1）經NICU救治后病情相對穩(wěn)定的新生兒收入母嬰同室。 （2）早產兒經NICU救治，病情穩(wěn)定，體重達到2000克左右，收入母嬰同室。 （3）因黃疸、肺炎等病情相對穩(wěn)定患兒由門診、愛嬰病房收入母嬰同室。2、母嬰同室責任制護理制度 （1）做晨間護理，整理嬰兒床，給嬰兒洗澡并教給家屬學會洗澡。 （2）指導家長正確的喂養(yǎng)方法，母親掌握正確哺乳體位和含接姿勢，協(xié)助母親學會正確擠奶方法等。 （3）母乳喂養(yǎng)若發(fā)現嬰兒哺乳量不足，要宣傳鼓勵頻繁吸吮，協(xié)助端正體位及正確含接，指導加強營養(yǎng)及注意休息。 （4）注意觀察嬰兒吸吮情況，大小便次數，隨時巡視嬰兒表現，發(fā)現異常隨時報告醫(yī)生,做好記錄。 （5）隨時為嬰兒尿布，并為產婦做換尿布示范。 （6）隨時向產婦及家屬繼續(xù)宣教母乳喂養(yǎng)、常見病防治和科學育兒等知識。（7）嚴格執(zhí)行探視和消毒隔離制度，預防交叉感染。兒科護理制度培訓NICU患者外出檢查制度1.遵醫(yī)囑確認病人需檢查項目，核對擬檢查項目的準備事宜完成情況，重癥病人要經主管醫(yī)生實行可行性評估，必須在醫(yī)護人員陪伴下方可離開病區(qū)外出檢查。2.患兒外出檢查前，耐心向患兒家屬講解相關檢查注意事項，并與配送中心聯(lián)系。3.準確、及時地將患兒送到檢查科室，檢查完畢后及時將患兒送回病房。4.運送病人過程中，應隨時觀察患兒的反應，保證患兒檢查途中的安全。5.送患兒檢查途中，負責保管好病歷等文件資料，不能擅自將病歷交給患兒家屬，確保病歷等文件資料的保密性、完整性。

兒科護理制度培訓NICU感染管理制度1、建立科室醫(yī)院感染管理小組，由科主任，護士長，兼職監(jiān)控醫(yī)師，護士組成，根據本科室醫(yī)院感染的特點，制定管理制度并組織實施。2、發(fā)現醫(yī)院感染病例，及時送病原學檢驗及藥敏實驗，查找感染源，感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實填寫報告，并及時報告醫(yī)院感染管理科。發(fā)現法定傳染病，須按規(guī)定報告疫情。3、嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程等醫(yī)院感染的各項規(guī)章制度。4、掌握醫(yī)院感染診斷標準，對各級醫(yī)務人員、輔助人員進行醫(yī)院感染相關預防與控制基本知識培訓。5、定期檢測消毒，滅菌效果。6、醫(yī)院感染管理科對全院醫(yī)院感染患病率等調查時，科室應給予配合支持。7、嚴格掌握抗感染藥物臨床應用原則，作到合理用藥。兒科護理制度培訓護理文書書寫規(guī)范1．按照衛(wèi)生部頒布的《病歷書寫基本規(guī)范》要求進行書寫。2．護理文書書寫時，要求以國家統(tǒng)一計量單位及24小時時間制書寫。3．護理文書記錄的內容應及時準確、客觀詳實、語句通順，正確使用醫(yī)學術語，不得用省略語及習慣用語。4．護理文書必須是具有護士執(zhí)業(yè)資質的護士完成，并簽全名。常用名與身份證名應相同。5．未注冊護士書寫記錄時，須有攜帶護士審閱、簽署二人全名（未注冊護士/攜帶老師）。6．因搶救危重患者，未能及時完成的護理文書，應在搶救結束后6小時內據實補記，并記錄搶救時間及補記時間。7．電子護理文書書寫時，應核對患者信息準確無誤時，方可錄入。兒科護理制度培訓分級護理制度1．嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征。2．根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。3．根據醫(yī)囑，準確測量出入量。4．根據患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施。5．保持患者的舒適和功能體位。6．實施床旁交接班。（二）一級護理1．每小時巡視患者，觀察患者病情變化。2．根據患者病情，測量生命體征。3．根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。4．根據患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施。5．提供護理相關的健康指導。兒科護理制度培訓分級護理制度（三）二級護理1．每2小時巡視患者，觀察患者病情變化。2．根據患者病情，測量生命體征。3．根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。4．根據患者病情，正確實施護理措施和安全措施。5．提供護理相關的健康指導。（四)三級護理1．每3小時巡視患者，觀察患者病情變化。2．根據患者病情，測量生命體征。3．根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。4．提供護理相關的健康指導。兒科護理制度培訓交接班工作制度1．值班人員必須堅守崗位，履行職責，保證各項治療、護理工作準確及時進行。2．值班者必須在交班前完成本班的各項護理工作，完成護理記錄及特護記錄內容，整理治療室、護士辦公室，并為下班護士做好物品的準備工作，以減少交接班時的忙亂。3．交班前，護士長應檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及危重患者護理記錄，做到床邊交接，重點交接危重患者、新入院患者和手術患者，并安排護理工作。4．接班人員必須提前上崗，當面點清器械、物品及藥品的數量，做好交接登記工作，接班后出現問題應由接班者負責。5．床旁交班時重點查看病危、病重、搶救、昏迷、大手術、癱瘓患者的生命體征、輸液情況、皮膚完整性、各種引流管、特殊治療情況及?？谱o理執(zhí)行情況，交班者認真交班，接班者聽取交接者信息并查看患者，若發(fā)現患者病情治療不相符時，立即詢問，交班后出現問題由接班者負責。6．交接班者共同巡視病房，檢查病房清潔、整齊、安靜及安全情況。兒科護理制度培訓危重患者搶救制度

1．值班護士遵醫(yī)囑按照分級護理級別對危重患者或病情不穩(wěn)定患者進行病情觀察及巡視。2．遇有病情變化需搶救的患者，當班護士首先進行初步緊急處理，同時通知值班醫(yī)生。3．搶救時注意組織好人員分工，做到忙而不亂，配合有序。4．護士在執(zhí)行醫(yī)生口頭搶救醫(yī)囑時，應注意重述醫(yī)囑并嚴格核對藥名、劑量及給藥途徑等，對有疑問的醫(yī)囑必須雙人反復核實，確認無誤后方可執(zhí)行，并保留藥物安瓿，以備核查。5．搶救結束后，應督促醫(yī)生補開醫(yī)囑，書寫搶救記錄，在搶救結束6小時內據實補記，詳細記錄病情變化與用藥情況，確保執(zhí)行時間和用藥的準確性。6．根據現場情況，做好患者家屬的安撫工作。7．及時清理、檢查、補充物品及藥品，做好物品、器械的終末消毒，及時歸位處于應急備用狀態(tài)。兒科護理制度培訓首接（問）負責制

1．當患者持住院通知單詢問到第一位護理人員時，護士應站立、微笑、主動應答并接待患者。2．接待護士及時協(xié)助主班護士為患者安排床位，將患者介紹給責任護士，方可離開。如果床位緊張，需留下患者信息，并做好解釋。3．患者入院當日責任護士需與患者見面交流并且進行自我介紹。4．當遇到患者問詢事情，第一位應答人員盡量給予解答和協(xié)助，如工作繁忙，應交于相關醫(yī)護人員解決；如被詢問病情，而主管醫(yī)生不在病房時，一定要向患者解釋清楚，不能無應答或推諉。兒科護理制度培訓護理不良事件報告及管理制度

1．發(fā)生護理缺陷或事故后，當事人應立即報告值班醫(yī)師、護士長及科主任。2．事件發(fā)生后注意保護患者，密切觀察病情，積極采取補救措施，將不良后果降至最低；當缺陷造成不良影響時，當事人及科室應做好相關善后工作。3．及時將與此次不良事件有關的物品、藥品及器械等妥善保管或封存，在法規(guī)規(guī)定的時間內完善各種記錄，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。必要時與患者或家屬共同封存，填好準確日期、時間及雙方有效的簽名。4．病區(qū)護士長根據性質的嚴重性立即或24小時內上報科護士長，科護士長上報護理部，必要時上報主管院領導，并填寫護理不良事件上報登記表。5．護士長須及時進行調查并核實，據事件性質緊急或定期召集科室相關護理人員進行討論，分析原因，及時制定整改措施并抓落實。6．護理部或護理安全風險管理組定期對醫(yī)院護理不良事件進行匯總、討論分析，制定防范措施，并督導、查實，以減少護理不良事件的發(fā)生。必要時，在全院予以警示教育。兒科護理制度培訓接收“危急值報告”管理規(guī)定

1．危急值報告：凡在檢測樣本時遇到能危及患者生命的檢驗結果時，應立即確認檢驗結果的準確性，然后在第一時間電話通知相關病區(qū)或臨床醫(yī)師，并做好相關記錄。2．護士接到檢驗科的“危急值報告”電話，立即通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生接聽電話。3．若醫(yī)生不在，接聽電話的護士應準確將患者的姓名、住院號、檢查項目和結果、接電話的時間（精確到分鐘）、檢查科室報告人員姓名、電話等記錄在危急值接受登記本上，并與報告者重復記錄內容進行再確認。4．立即將危急值報告內容通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，若均不在，應通知二線值班醫(yī)生或科主任，必要時報告醫(yī)務處。5．護士根據醫(yī)囑積極采取處理措施，加強對患者巡視和病情觀察，有異常變化及時報告，并及時完成護理記錄。6．如危急值與臨床情況不符，重新留樣本進行復查；病區(qū)接到危急值電話報告后必須在半小時內完成報告。兒科護理制度培訓重癥監(jiān)護室護士崗位職責

1．在重癥監(jiān)護室主任和護士長領導下進行工作。2．嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準確及時完成各項護理工作，做好查對及交接班工作。3．密切觀察記錄患者病情變化，做好危重病人的基礎護理及搶救工作。4．檢查各種儀器(呼吸機、心輸出量儀、輸液泵等)的運轉情況，保證搶救藥品、儀器性能完好。5．配合醫(yī)師進行診療工作，負責正確采集病人各種檢查標本。6．參加本科室組織的護理查房、會診和病歷討論及三基培訓。7．參與本科室護理科研、教學和技術革新活動，指導護生及進修生的實習工作。8．維持病房秩序，做好消毒隔離及轉運病人的交接與記錄。兒科護理制度培訓質控組成員構成

一級質控組：各病區(qū)護士長及病區(qū)護理質控員。二級質控組：科護士長及所屬各病區(qū)護士長。三級質控組：護理督導專家組成員，護理部正、副主任。

兒科護理制度培訓院感知識

標準預防是將普遍預防和體內物質隔離的許多特點進行綜合，認定病人血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜．接觸上述物質者必須采取防護措施．根據傳播途徑采取接觸隔離，飛沫隔離，空氣隔離，是預防醫(yī)院感染成功而有效的措施1隔離對象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離。2防護：實施雙向防護，防止疾病雙向傳播。3隔離措施：根據傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點是洗手和洗手的時機。兒科護理制度培訓院感知識

職業(yè)暴露是指工作人員在從事艾滋病防治工作或其他工作過程中被HIV感染者或艾滋病病人的血液、體液污染了破損的皮膚或非胃腸道粘膜，或被含有HIV的血液、體液污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚，而具有被HIV感染可能性的情況。醫(yī)院感染指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬醫(yī)院感染。兒科護理制度培訓洗手或使用速干手消毒劑的指征

直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。兒科護理制度培訓院感知識

呼吸機相關肺炎（ventilatorassociatedpneumonia，VAP)：是指感染前48小時內使用過呼吸機，有全身及呼吸道感染的癥狀和體征，并有胸片及實驗室檢查依據，或臨床醫(yī)生直接診斷為VAP。手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測手衛(wèi)生合格的判斷標準：洗手、衛(wèi)生手消毒：10cfu/cm2外科手消毒：5cfu/cm2兒科護理制度培訓院感知識

職業(yè)暴露處理流程1、發(fā)生皮膚及粘膜暴露，用肥皂水和流動水反復沖洗。2、濺入口腔、眼睛暴露等部位，用流動水和生理鹽水反復沖洗粘膜。3、利器刺傷或割傷，在傷口旁從近心端向遠心端輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損