醫(yī)院信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案

醫(yī)院信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案為防止因醫(yī)院信息系統(tǒng)浮現(xiàn)故障而影響全院正常醫(yī)療秩序，保證患者在特殊狀況下可以得到及時、有效地治療，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本預(yù)案，望各科室（部門）在應(yīng)急狀況下遵循執(zhí)行。一、成立信息故障應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組（如下簡稱領(lǐng)導(dǎo)小組）組長：院長副組長：分管院辦公室及信息科成員：各科室負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)“醫(yī)院信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案”實(shí)行和全院信息系統(tǒng)尋常安全運(yùn)營管理組織協(xié)調(diào)及決策工作。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在信息記錄科，主任為郭小青二、醫(yī)院信息系統(tǒng)浮現(xiàn)故障報(bào)告程序1、當(dāng)各工作站發(fā)現(xiàn)計(jì)算機(jī)訪問數(shù)據(jù)庫速度遲緩、不能進(jìn)入相應(yīng)程序、不能保存數(shù)據(jù)、不能訪問網(wǎng)絡(luò)、應(yīng)用程序非持續(xù)性工作時，要及時向信息科報(bào)告。信息科電話：5555信息負(fù)責(zé)人號碼：2、信息科工作人員對各科室工作站提出問題必要高度注重，接到故障報(bào)告后，應(yīng)及時展開調(diào)查，若斷定是網(wǎng)絡(luò)存在問題時，應(yīng)安排專人打電話告知有關(guān)科室關(guān)機(jī)，并對來電詢問科室做好解釋工作，同步報(bào)告信息科長。3、狀況核算后，信息科及時給各工作站反饋故障信息，同步召集關(guān)于人員及時進(jìn)行討論，如果故障因素明確，可以立即恢復(fù)，應(yīng)盡快采用辦法恢復(fù)系統(tǒng)工作；如故障因素不明、狀況嚴(yán)重、不能在短期內(nèi)排除，應(yīng)及時報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)小組。在網(wǎng)絡(luò)不能運(yùn)轉(zhuǎn)狀況下由領(lǐng)導(dǎo)小組協(xié)調(diào)全院各部門工作，以保障全院醫(yī)療工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。三、醫(yī)院信息系統(tǒng)故障分級及解決原則1、依照故障發(fā)生因素和性質(zhì)不同分為三類：（1）一類故障：由于服務(wù)器不能正常工作、光纖損壞、主服務(wù)器數(shù)據(jù)丟失、備份硬盤損壞、服務(wù)器工作不穩(wěn)定、局部網(wǎng)絡(luò)不通、價(jià)表目錄被人刪除或修改、重點(diǎn)終端故障、規(guī)律性整體、局部軟件和硬件發(fā)生故障等導(dǎo)致全院性計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)癱瘓。（2）二類故障：由于單一終端軟、硬件故障，單一病人信息丟失、偶爾性數(shù)據(jù)解決錯誤、某些科室違背工作流程引起局部系統(tǒng)故障。（3）三類故障：由于各終端操作不純熟或使用不當(dāng)導(dǎo)致錯誤。2、故障分類級別解決原則：（1）一類故障：由信息科科長上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組，由領(lǐng)導(dǎo)小組組織協(xié)調(diào)恢復(fù)工作。（2）二類故障：由網(wǎng)絡(luò)管理人員上報(bào)信息科科長，由信息科集中解決，并做好有關(guān)記錄。3、三類故障：由網(wǎng)絡(luò)管理員單獨(dú)解決，并詳細(xì)登記維護(hù)狀況。四、發(fā)生網(wǎng)絡(luò)整體故障時應(yīng)急協(xié)調(diào)1、當(dāng)信息科一旦擬定為網(wǎng)絡(luò)整體故障時，一方面是立即報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)小組，同步積極組織恢復(fù)工作，并充分考慮到特殊狀況對故障恢復(fù)帶來時間影響。各部門依照故障恢復(fù)時間限度將轉(zhuǎn)入手工操作，詳細(xì)時限明確如下：30分鐘內(nèi)不能恢復(fù)——門診掛號、住院登記、藥房等部門轉(zhuǎn)入手工操作。6小時內(nèi)不能恢復(fù)——各護(hù)士工作站、藥房、急救中心、手術(shù)室、醫(yī)技檢查轉(zhuǎn)入手工操作（詳細(xì)時間由信息科告知）。24小時以上不能恢復(fù)——全院各種業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)入手工操作。2、各部門詳細(xì)協(xié)調(diào)安排：（1）所有手工操作統(tǒng)一啟動時間，須由信息科工作人員判斷所需修復(fù)時間，報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后告知有關(guān)部門，各科室應(yīng)嚴(yán)格按照告知時間協(xié)調(diào)各項(xiàng)工作，在未接到新告知前不準(zhǔn)擅自操作計(jì)算機(jī)。（2）門、急診工作由門診辦主任負(fù)責(zé)聯(lián)系協(xié)調(diào)。網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后，門、急診工作人員要及時將中斷期間患者信息輸入到計(jì)算機(jī)。（3）門、急診收費(fèi)處工作由財(cái)務(wù)科長負(fù)責(zé)總體聯(lián)系協(xié)調(diào)，要與信息科保持聯(lián)系，及時反饋溝通最新消息；當(dāng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)運(yùn)營中斷超過30分鐘時，要告知收款員轉(zhuǎn)入手工收費(fèi)程序；①門診收款員要建立手工發(fā)票使用登記本，對發(fā)票使用狀況做詳細(xì)登記；②當(dāng)系統(tǒng)恢復(fù)正常時，由收款員負(fù)責(zé)對網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營穩(wěn)定性進(jìn)行監(jiān)測，如不穩(wěn)定，及時向信息科反饋狀況；③在接到信息科發(fā)出可使用計(jì)算機(jī)告知時，應(yīng)重新啟動運(yùn)營后，收款員逐漸轉(zhuǎn)入機(jī)器操作。（4）住院處工作由住院部負(fù)責(zé)人總體負(fù)責(zé)聯(lián)系協(xié)調(diào)；①當(dāng)系統(tǒng)停止運(yùn)營超過24小時，對普通出院患者，推遲出院結(jié)算時間。對急診出院患者應(yīng)依照病歷和臨床護(hù)士工作記錄，進(jìn)行手工核算，出具手寫發(fā)票。②在網(wǎng)絡(luò)停止運(yùn)營期間，出院患者急需結(jié)算時，應(yīng)由該科護(hù)士追查與否尚有正在進(jìn)行檢查項(xiàng)目，并向出院結(jié)算處提供詳細(xì)費(fèi)用狀況后，方可送交結(jié)算。③在網(wǎng)絡(luò)停止運(yùn)營期間，入院患者急需輸入院手續(xù)時，實(shí)行手工輸入院手續(xù)。系統(tǒng)恢復(fù)時補(bǔ)錄病人所有資料。（5）護(hù)士工作站由護(hù)理部主任負(fù)責(zé)總體聯(lián)系協(xié)調(diào)：①網(wǎng)絡(luò)故障期間醫(yī)護(hù)人員應(yīng)手工詳細(xì)記錄患者所有醫(yī)囑、護(hù)理記錄和費(fèi)用執(zhí)行狀況；詳細(xì)填寫每位患者藥物請領(lǐng)單（涉及姓名、住院號、性別、藥物名稱及用量），一式兩份，一份用于科室補(bǔ)錄醫(yī)囑，另一份送藥房作為領(lǐng)藥憑證。②接到信息科告知恢復(fù)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營時，按規(guī)定補(bǔ)錄醫(yī)囑、護(hù)理記錄和在本科發(fā)生費(fèi)用執(zhí)行狀況。（6）醫(yī)生工作站由醫(yī)務(wù)科長負(fù)責(zé)總體聯(lián)系協(xié)調(diào)：①網(wǎng)絡(luò)故障期間臨床科室應(yīng)手工詳細(xì)記錄患者所有醫(yī)囑、病歷記錄，并詳細(xì)記錄治療執(zhí)行狀況、病情進(jìn)展?fàn)顩r。②接到信息科告知恢復(fù)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營時，按規(guī)定補(bǔ)錄各種記錄。（7）醫(yī)技檢查工作站由醫(yī)務(wù)科長負(fù)責(zé)總體聯(lián)系協(xié)調(diào)：①在網(wǎng)絡(luò)停運(yùn)期間應(yīng)詳細(xì)留取、整頓檢查申請單底聯(lián)；②網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后依照檢查單底聯(lián)登記，通過手工補(bǔ)錄患者在本科發(fā)生費(fèi)用（注意與臨床科室聯(lián)系溝通）。③對即將出院或有出院傾向患者，主治醫(yī)師要在檢查申請單上要注明，檢查科室應(yīng)及時告知科室或住院處，及時溝通費(fèi)用狀況。（8）藥房工作由醫(yī)務(wù)科長負(fù)責(zé)總體聯(lián)系協(xié)調(diào)：①嚴(yán)格按照信息科告知時間及規(guī)定進(jìn)行操作；②網(wǎng)絡(luò)故障時，依照臨床科室提供藥物請領(lǐng)單發(fā)藥；③網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)時對臨床科補(bǔ)錄擺藥醫(yī)囑進(jìn)行確認(rèn)，同步與發(fā)藥時藥物請領(lǐng)單內(nèi)容詳細(xì)核對，如發(fā)現(xiàn)內(nèi)容不符，須詳細(xì)追查；④網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后對出院帶藥處方及時進(jìn)行確認(rèn)。五、應(yīng)急數(shù)據(jù)恢復(fù)工作規(guī)定1、各工作站接到信息科發(fā)出重新運(yùn)營告知時，需重新啟動計(jì)算機(jī)；整體網(wǎng)絡(luò)故障工程恢復(fù)工作，由信息科嚴(yán)格按照服務(wù)器數(shù)據(jù)管理規(guī)定進(jìn)行恢復(fù)工作；由網(wǎng)絡(luò)管理員按《數(shù)據(jù)備份恢復(fù)方案》進(jìn)行系統(tǒng)恢復(fù)。2、由信息科科長指定專人負(fù)責(zé)恢復(fù)，當(dāng)人員變動時應(yīng)有交接手續(xù)。3、當(dāng)光纖損壞時應(yīng)立雖然用備用光纖進(jìn)行恢復(fù)；互換機(jī)浮現(xiàn)故障時，應(yīng)使用備用互換機(jī)。4、對每次恢復(fù)細(xì)節(jié)應(yīng)做好詳細(xì)記錄。六、故障解決程序1、信息科制定網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)器等故障應(yīng)急解決程序2、網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器故障一旦發(fā)生，信息科應(yīng)設(shè)24小時專人值班，監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營。發(fā)現(xiàn)問題，在及時解決同步迅速向科室領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。故障排除后，應(yīng)完畢故障報(bào)告，在技術(shù)討論會上報(bào)告。3、遇到較大故障，信息科工作人員應(yīng)迅速集合，集體攻關(guān)。詳細(xì)分為3個組做如下工作：①故障檢修組：集中系統(tǒng)管理員繼續(xù)分析故障、查找因素修復(fù)系統(tǒng)。②技術(shù)聯(lián)系組：迅速與軟、硬件供應(yīng)商聯(lián)系，采用有效手段獲得技術(shù)支持。③院內(nèi)協(xié)調(diào)組：告知全院各科室故障狀況，并到核心科室協(xié)助數(shù)據(jù)保存。4、全院各信息系統(tǒng)使用科室應(yīng)制定相應(yīng)系統(tǒng)故障數(shù)據(jù)保護(hù)辦法，并建立數(shù)據(jù)搶錄小組，發(fā)現(xiàn)停機(jī)，應(yīng)保存斷點(diǎn)，保護(hù)原始數(shù)據(jù)，斷點(diǎn)先后表單分開存儲。5、在停機(jī)期間，有關(guān)科室應(yīng)組織數(shù)據(jù)搶錄小組在崗待命，一旦系統(tǒng)恢復(fù)，當(dāng)天應(yīng)及時完畢對重要數(shù)據(jù)錄入，第二天完畢所有數(shù)據(jù)補(bǔ)錄。6、故障排除后2天內(nèi)，信息科應(yīng)組織技術(shù)研討會，分析故障因素，制定防止辦法，完畢故障排除報(bào)告并上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組。七、應(yīng)急轉(zhuǎn)入手工操作后各系統(tǒng)應(yīng)急籌劃1、故障發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)級別劃分:依照也許產(chǎn)生后果風(fēng)險(xiǎn)對醫(yī)院影響限度，量化評估如下：影響級別影響性質(zhì)評估原則4劫難性導(dǎo)致全院系統(tǒng)崩潰、數(shù)據(jù)丟失等劫難性影響。3嚴(yán)重嚴(yán)重影響病人正常就醫(yī)，導(dǎo)致病人或醫(yī)務(wù)人員極大不便。2較嚴(yán)重對醫(yī)院正常工作和病人就醫(yī)有一定影響，但損失不大。1可承受受影響限度很小，可以接受。2、各系統(tǒng)應(yīng)急方案（1）主服務(wù)器、主互換機(jī)責(zé)任部門：信息科，風(fēng)險(xiǎn)級別：4級（劫難性）?，F(xiàn)狀：系統(tǒng)主服務(wù)器為服務(wù)器，數(shù)據(jù)每日凌晨定期備份。電源：1臺20KVUPS。應(yīng)急準(zhǔn)備：定期檢查UPS使用狀況，保證供電正常。定期檢查互換機(jī)。每日檢查服務(wù)器、UPS運(yùn)營使用狀況。應(yīng)急籌劃：依照詳細(xì)發(fā)生狀況，采用如下辦法。供電故障：暫時外接電源，重新啟動服務(wù)器。服務(wù)器硬件故障：關(guān)注正常服務(wù)器運(yùn)營狀態(tài)，關(guān)閉大量查詢記錄業(yè)務(wù)，保證如下核心業(yè)務(wù)正常運(yùn)營：門急診掛號收費(fèi)、藥房發(fā)藥、住院結(jié)算、病區(qū)醫(yī)生站、病區(qū)護(hù)士站、病區(qū)藥房、門診醫(yī)生站。主互換機(jī)故障：用普通互換機(jī)代替，保證核心業(yè)務(wù)。30分鐘內(nèi)不能解決，門診收費(fèi)啟用門診掛號收費(fèi)應(yīng)急系統(tǒng)。白天1小時內(nèi)、晚上6小時不能解決，上報(bào)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，建議全院各部門啟用應(yīng)急方案。門診掛號收費(fèi)責(zé)任部門：門診收費(fèi)處，風(fēng)險(xiǎn)級別：3級（較嚴(yán)重）。現(xiàn)狀：門診收費(fèi)另有一套收費(fèi)應(yīng)急系統(tǒng)，收費(fèi)原則和藥物代碼單價(jià)等數(shù)據(jù)字典與近來連接主服務(wù)器時一致。當(dāng)聯(lián)結(jié)主服務(wù)器浮現(xiàn)故障時，啟動收費(fèi)應(yīng)急系統(tǒng)。等待系統(tǒng)恢復(fù)，可以把應(yīng)急數(shù)據(jù)自動更新至主服務(wù)器。應(yīng)急準(zhǔn)備：手工發(fā)票、復(fù)寫紙、筆、算盤、計(jì)算器等記帳用品，檢查化驗(yàn)收費(fèi)價(jià)目表。應(yīng)急籌劃：依照詳細(xì)狀況，采用如下辦法：網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)器故障：啟用門診收費(fèi)應(yīng)急系統(tǒng)。系統(tǒng)癱瘓：手工劃價(jià)記帳。系統(tǒng)恢復(fù)后，把手工單子補(bǔ)入計(jì)算機(jī)。（3）門診藥房（中、西、急診）責(zé)任部門：門診藥房，風(fēng)險(xiǎn)級別：2級（嚴(yán)重）?，F(xiàn)狀：收費(fèi)后確認(rèn)發(fā)藥及退藥確認(rèn)。（配備單機(jī)版藥物代碼單價(jià)等數(shù)據(jù)字典備用）。應(yīng)急籌劃：憑處方或發(fā)票發(fā)藥。待系統(tǒng)恢復(fù)正常后，確認(rèn)發(fā)藥以減庫存。（4）藥庫（中、西）責(zé)任部門：藥庫，風(fēng)險(xiǎn)級別：2級（嚴(yán)重）。應(yīng)急籌劃：先用手工記帳，做好領(lǐng)發(fā)簽字手繼，把藥物分發(fā)至藥房，保證藥房供應(yīng)。待系統(tǒng)恢復(fù)，再行補(bǔ)錄。對于調(diào)價(jià)，直接告知門診收費(fèi)處。（5）門診醫(yī)生站責(zé)任部門：門辦，風(fēng)險(xiǎn)級別：3級（較嚴(yán)重）。應(yīng)急準(zhǔn)備：手工處方、各類檢查單、門診日記表。應(yīng)急籌劃：手工解決。（6）門診叫號責(zé)任部門：門診護(hù)士，風(fēng)險(xiǎn)級別：2級（嚴(yán)重）。應(yīng)急籌劃：人工叫號。（7）醫(yī)技管理系統(tǒng)責(zé)任部門：各醫(yī)技部門，風(fēng)險(xiǎn)級別：2級（嚴(yán)重）。應(yīng)急準(zhǔn)備：醫(yī)技記帳單、各自醫(yī)技項(xiàng)目單價(jià)表。應(yīng)急籌劃：手工登記、劃價(jià)。對于住院病人，及時把劃價(jià)單送住院收費(fèi)處。（8）LIS系統(tǒng)責(zé)任部門：檢查科，風(fēng)險(xiǎn)級別：3級（較嚴(yán)重）?，F(xiàn)狀：LIS系統(tǒng)單獨(dú)有服務(wù)器、可以脫離醫(yī)院主服務(wù)器工作。應(yīng)急準(zhǔn)備：化驗(yàn)收費(fèi)價(jià)目、手工化驗(yàn)報(bào)告單。應(yīng)急籌劃：依照詳細(xì)狀況，采用如下辦法：服務(wù)器故障。保存在各檢查儀器工作站上，改集中打印為到每個站點(diǎn)打印報(bào)告單。然后送到門診、病房。系統(tǒng)癱瘓：儀器獨(dú)自工作，人工抄寫報(bào)告單。待系統(tǒng)恢復(fù)后，再人工輸入。（9）PACS(放射、超聲、內(nèi)鏡、病理)責(zé)任部門：放射科、超聲、內(nèi)鏡、病理，風(fēng)險(xiǎn)級別：3級（較嚴(yán)重）?，F(xiàn)狀：整個PACS系統(tǒng)有獨(dú)立服務(wù)器和存儲系統(tǒng)，單獨(dú)匯聚網(wǎng)絡(luò)互換機(jī)。所有PACS數(shù)據(jù)庫都在一臺備份服務(wù)器上建立鏡像服務(wù)，數(shù)據(jù)實(shí)時同步到鏡像服務(wù)器，一旦主服務(wù)器數(shù)據(jù)庫故障，可以及時啟用鏡像數(shù)據(jù)庫，保證正常PACS業(yè)務(wù)工作。應(yīng)急準(zhǔn)備：手工報(bào)告單。定期檢修UPS。系統(tǒng)癱瘓：手工出報(bào)告單，但無圖象。（10）門辦管理系統(tǒng)責(zé)任部門：門診辦公室，風(fēng)險(xiǎn)級別：1級（可承受）?，F(xiàn)狀：門辦系統(tǒng)重要用于記錄和查詢工作量。待系統(tǒng)恢復(fù)即可。（11）住院收費(fèi)責(zé)任部門：住院收費(fèi)處，風(fēng)險(xiǎn)級別：2級（嚴(yán)重）。應(yīng)急準(zhǔn)備：筆、預(yù)繳款收據(jù)。應(yīng)急籌劃：網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)器故障。啟用應(yīng)急系統(tǒng)。系統(tǒng)癱瘓：醫(yī)院收費(fèi)項(xiàng)目表，手工開預(yù)繳款收據(jù)，手工入院。對于出院病人，記錄通信地址，先出院，待系統(tǒng)恢復(fù)再補(bǔ)辦。（12）住院藥房責(zé)任部門：住院藥房，風(fēng)險(xiǎn)級別：3級（較嚴(yán)重）。應(yīng)急準(zhǔn)備：記帳單。應(yīng)急籌劃：先發(fā)藥，再到住院處記帳或系統(tǒng)恢復(fù)后記帳。（13）住院護(hù)士站責(zé)任部門：住院護(hù)士，風(fēng)險(xiǎn)級別：3級（較嚴(yán)重）。應(yīng)急準(zhǔn)備：執(zhí)行單等。應(yīng)急籌劃：手工解決。（14）住院醫(yī)生站責(zé)任部門：住院醫(yī)生，風(fēng)險(xiǎn)級別：3級（較嚴(yán)重）。應(yīng)急準(zhǔn)備：醫(yī)囑單、化驗(yàn)單、手術(shù)單等。應(yīng)急籌劃：手工解決。開暫時醫(yī)囑先取藥。（15）電子病歷責(zé)任部門：住院醫(yī)生，風(fēng)險(xiǎn)級別：2級（嚴(yán)重）。應(yīng)急準(zhǔn)備：病歷紙等。應(yīng)急籌劃：手工解決。（16）手術(shù)、麻醉管理系統(tǒng)責(zé)任部門：手術(shù)室、麻醉科，風(fēng)險(xiǎn)級別：2級（嚴(yán)重）。應(yīng)急籌劃：手工解決。所發(fā)生費(fèi)用直接在住院處記帳。（17）血庫管理系統(tǒng)責(zé)任部門：血庫，風(fēng)險(xiǎn)級別：2級（嚴(yán)重）。應(yīng)急準(zhǔn)備：記帳單，項(xiàng)目單價(jià)表。應(yīng)急籌劃：手工登記、劃價(jià)。及時把劃價(jià)單送住院收費(fèi)處。（18）院長查詢系統(tǒng)責(zé)任部門：領(lǐng)導(dǎo)小組，風(fēng)險(xiǎn)級別：1級（可承受）?，F(xiàn)狀：待系統(tǒng)恢復(fù)即可。（19）病案記錄系統(tǒng)責(zé)任部門：病案記錄室，風(fēng)險(xiǎn)級別：1級（可承受）。現(xiàn)狀：待系統(tǒng)恢復(fù)即可。3、應(yīng)急預(yù)案結(jié)束（1）應(yīng)急預(yù)案結(jié)束前提條件:①系統(tǒng)恢復(fù)正常，業(yè)務(wù)可正常辦理。②工作站完畢應(yīng)急業(yè)務(wù)補(bǔ)記賬工作。在自助渠道關(guān)閉前提下先啟動工作站應(yīng)用系統(tǒng)。③所有掛失業(yè)務(wù)解決完畢，補(bǔ)賬工作完畢，賬務(wù)核對無誤。（2）應(yīng)急預(yù)案結(jié)束指令發(fā)布:應(yīng)急預(yù)案結(jié)束由領(lǐng)導(dǎo)小組決定。運(yùn)營部門依照指令全面恢復(fù)應(yīng)用系統(tǒng)，有關(guān)人員啟動自助設(shè)備。（3）應(yīng)急預(yù)案結(jié)束后重