福建省醫(yī)院評(píng)價(jià)行政管理工作職責(zé)樣本

醫(yī)療質(zhì)量管理手冊(cè)行政管理分冊(cè)醫(yī)院管理年活動(dòng)辦公室醫(yī)院感染管理科編制二Ｏ一五年九月目錄第一章工作職責(zé) 1一、院長職責(zé) 1二、業(yè)務(wù)副院長職責(zé) 1三、行政副院長職責(zé) 2四、辦公室主任職責(zé) 2五、質(zhì)量管理辦公室主任職責(zé) 3六、護(hù)理部主任職責(zé) 4七、門診部主任職責(zé) 5八、科教部主任職責(zé) 5九、醫(yī)院感染管理科科長職責(zé) 6十、防止保健科科長職責(zé) 6十一、醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室主任職責(zé) 7十二、人力資源部主任職責(zé) 7十三、財(cái)務(wù)部主任職責(zé) 8十四、審計(jì)室主任職責(zé) 8十五、信息中心主任職責(zé) 8十六、設(shè)備科科長職責(zé) 9十七、保障部主任職責(zé) 9十八、保衛(wèi)科長職責(zé) 10第二章各類委員會(huì)工作制度與工作職責(zé) 10一、院務(wù)委員會(huì)職責(zé)和工作制度 10二、質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé)和工作制度 11三、繼續(xù)教誨委員會(huì)職責(zé)和工作制度 12四、應(yīng)急管理委員會(huì)職責(zé)和工作制度 13五、專家委員會(huì)職責(zé)和工作制度 13六、醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)職責(zé)和工作制度 14七、藥事管理委員會(huì)職責(zé)和工作制度 14八、傳染病管理委員會(huì)職責(zé)和工作制度 15九、醫(yī)院感染管理委員會(huì)職責(zé)和工作制度 16十、輸血管理委員會(huì)職責(zé)和工作制度 17十一、生物安全管理委員會(huì)職責(zé)和工作制度 17十二、設(shè)備管理委員會(huì)職責(zé)和工作制度 18十三、病案質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé)和工作制度 18十四、愛國衛(wèi)生工作委員會(huì)職責(zé)和工作制度 19十五、籌劃生育管理委員會(huì)職責(zé)和工作制度 20十六、社會(huì)治安綜合治理與安全保衛(wèi)委員會(huì)職責(zé)和工作制度 20十七、精神文明建設(shè)指引委員會(huì)職責(zé)和工作制度 21第三章各類緊急預(yù)案 21一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療應(yīng)急、救援預(yù)案 21二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件 30三、XX大學(xué)XX醫(yī)院應(yīng)急監(jiān)測預(yù)警預(yù)案 31四、XX大學(xué)XX醫(yī)院環(huán)境污染事故防止與應(yīng)急解決預(yù)案 35五、XX大學(xué)XX醫(yī)院醫(yī)院綜合治安突發(fā)事件應(yīng)急解決預(yù)案 39六、XX大學(xué)XX醫(yī)院住院大樓滅火作戰(zhàn)及應(yīng)急疏散預(yù)案 42七、XX大學(xué)XX醫(yī)院收費(fèi)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案 44八、XX大學(xué)XX醫(yī)院信息系統(tǒng)故障臨床應(yīng)急預(yù)案 45九、XX大學(xué)XX醫(yī)院后勤保障支持系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案 47十、醫(yī)院感染應(yīng)急解決預(yù)案 49第四章信息管理制度 49一、XX大學(xué)XX醫(yī)院信息管理制度 49二、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全管理規(guī)定 50（一）總則 50（二）安全保護(hù)制度 50（三）安全監(jiān)督制度 51（四）責(zé)任 51三、信息系統(tǒng)軟件需求修改流程規(guī)定 52四、應(yīng)用科室計(jì)算機(jī)操作規(guī)定 53（一）總則 53（二）門診系統(tǒng) 54（三）住院系統(tǒng) 54（四）醫(yī)技系統(tǒng) 54（五）影像系統(tǒng) 55（六）檢查系統(tǒng) 55五、信息設(shè)備管理規(guī)定 55六、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備管理規(guī)定 57七、計(jì)算機(jī)使用管理規(guī)定 57八、網(wǎng)絡(luò)中心機(jī)房管理制度 58九、計(jì)算機(jī)設(shè)備維修管理規(guī)定 58十、計(jì)算機(jī)中心培訓(xùn)室管理制度 59十一、工作人員計(jì)算機(jī)操作培訓(xùn)制度 59十二、計(jì)算機(jī)中心值班制度 59十三、系統(tǒng)管理員工作制度 60十四、顧客權(quán)限管理制度 60十五、信息系統(tǒng)處方記錄授權(quán)管理制度 60十六、病案管理制度 61(一)病案管理規(guī)范 61(二)電子病歷規(guī)范 63十七、圖書管理制度 63(一)讀者須知 63(二)入書庫規(guī)定 64(三)借閱規(guī)定 64(四)電子閱覽室規(guī)定 64(五)聲像使用規(guī)定 65(六)書刊補(bǔ)償規(guī)定 65第五章廈門中山醫(yī)院職工獎(jiǎng)懲條例 65一、總則 65二、獎(jiǎng)勵(lì) 65三、處罰 66四、獎(jiǎng)懲審批 68五、附則 68第一章行政管理工作職責(zé)院長職責(zé)在上級(jí)衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，貫徹執(zhí)行黨和國家各項(xiàng)方針、政策、法律、法規(guī)，接受黨委和職代會(huì)監(jiān)督，加強(qiáng)民主管理，不斷提高科學(xué)管理水平，全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院工作，涉及醫(yī)療、教學(xué)、科研、防止、人事、財(cái)務(wù)和后勤保障等工作。領(lǐng)導(dǎo)制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、改革方案和工作籌劃，堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性質(zhì)，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為群眾提供安全、有效、以便、價(jià)廉公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。教誨職工樹立全心全意為人民服務(wù)思想和良好醫(yī)德，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)和工作作風(fēng)，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，增進(jìn)醫(yī)院精神文明建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，建立和健全各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)密組織、嚴(yán)格執(zhí)行、持續(xù)改進(jìn)，加強(qiáng)原則化、規(guī)范化、程序化和信息化管理，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，保證醫(yī)療安全。加強(qiáng)應(yīng)急管理，制定各項(xiàng)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件和劫難性事件等各類應(yīng)急方案，組織貫徹，不斷提高應(yīng)急能力。依照醫(yī)學(xué)院校規(guī)定，組織實(shí)行教學(xué)籌劃，培養(yǎng)各類合格醫(yī)學(xué)人才。加強(qiáng)科研管理，制定醫(yī)院科研籌劃，組織協(xié)調(diào)重大課題研究，采用積極辦法，支持新技術(shù)、新項(xiàng)目開發(fā)和引進(jìn)。加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理，貫徹防止保健工作，支持社區(qū)醫(yī)療發(fā)展，完畢上級(jí)各項(xiàng)指令性工作任務(wù)。加強(qiáng)后勤保障管理，保證醫(yī)院正常運(yùn)營，不斷改進(jìn)服務(wù)設(shè)施，提高服務(wù)質(zhì)量，建立良好醫(yī)療環(huán)境和工作秩序。加強(qiáng)和規(guī)范財(cái)務(wù)管理，貫徹財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，建立財(cái)務(wù)審計(jì)制度，制定、監(jiān)督和執(zhí)行預(yù)算方案，審查決算報(bào)告。依照國家人事制度，組織領(lǐng)導(dǎo)全院工作人員競聘、任免、獎(jiǎng)懲、調(diào)動(dòng)、晉升和辭退等工作。加強(qiáng)智力投資、人才引進(jìn)和人才培養(yǎng)，不斷提高人員素質(zhì)。關(guān)懷職工生活，完善分派制度，積極創(chuàng)造條件，改進(jìn)福利設(shè)施，提高生活水平。進(jìn)一步門診、病房和社區(qū)，認(rèn)真聽取和及時(shí)解決職工和人民群眾對(duì)醫(yī)院意見和建議，改進(jìn)和完善醫(yī)院管理。因事外出或缺勤時(shí)，指定一位副院長代行院長職權(quán)。依照工作需要，指定副院長分管有關(guān)管理工作。業(yè)務(wù)副院長職責(zé)在院長領(lǐng)導(dǎo)下，分管全院醫(yī)療、教學(xué)、科研、防止等科室工作和應(yīng)急管理等工作。督促檢查醫(yī)療制度、醫(yī)護(hù)常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程執(zhí)行狀況，開展全程醫(yī)療質(zhì)量控制，解決醫(yī)療事故爭議。進(jìn)一步科室，理解和檢查醫(yī)療、護(hù)理、藥學(xué)工作狀況，負(fù)責(zé)組織、檢查門診、急診、病區(qū)工作以及轉(zhuǎn)診、會(huì)診、急重病員診斷狀況，必要時(shí)領(lǐng)導(dǎo)重危病員會(huì)診、急救工作。定期分析醫(yī)療指標(biāo)，采用辦法，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院感染管理、傳染病管理、防止保健和健康教誨工作。負(fù)責(zé)組織醫(yī)學(xué)教學(xué)和臨床實(shí)習(xí)工作，開展掛鉤醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)指引工作和全院醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)。負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)全院醫(yī)學(xué)科學(xué)研究、新技術(shù)準(zhǔn)入制度執(zhí)行等工作。領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療信息、業(yè)務(wù)記錄、病案管理工作。負(fù)責(zé)組織、檢查本院承擔(dān)公共衛(wèi)生工作和社區(qū)、邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療支持工作以及上級(jí)指令性醫(yī)療業(yè)務(wù)工作。負(fù)責(zé)各類醫(yī)療保險(xiǎn)診斷管理工作。完畢上級(jí)和院長交辦其她有關(guān)工作。行政副院長職責(zé)在院長領(lǐng)導(dǎo)下，分管全院行政、財(cái)務(wù)和后勤保障工作。負(fù)責(zé)組織擬定醫(yī)院各項(xiàng)行政工作制度，并經(jīng)常督促檢查執(zhí)行狀況。負(fù)責(zé)督促財(cái)務(wù)、后勤保障部門保證醫(yī)療所需物資供應(yīng)工作。負(fù)責(zé)各類設(shè)備、設(shè)施維護(hù)、維修管理，保證安全運(yùn)營。負(fù)責(zé)督促檢查本院治安、保衛(wèi)工作。負(fù)責(zé)審查預(yù)決算，掌握財(cái)務(wù)收入開支、基建、維修以及醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資管理工作。負(fù)責(zé)督促檢查全院經(jīng)濟(jì)管理工作。負(fù)責(zé)督促檢查全院工作人員生活福利工作。負(fù)責(zé)各項(xiàng)基本建設(shè)和維修管理工作，督促檢查全院環(huán)保、清潔衛(wèi)生和優(yōu)化、綠化環(huán)境工作。完畢上級(jí)和院長交辦其她有關(guān)工作。辦公室主任職責(zé)在院長、副院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院秘書、行政管理工作。安排各種行政會(huì)議，做好會(huì)議記錄，負(fù)責(zé)綜合醫(yī)院工作籌劃、總結(jié)及草擬關(guān)于文獻(xiàn)，規(guī)范公文格式，審核各職能部門起草文獻(xiàn)，報(bào)院長審定簽發(fā)。簽發(fā)工作簡報(bào)及各種告知。負(fù)責(zé)督促各類文獻(xiàn)貫徹執(zhí)行，協(xié)調(diào)職能部門工作，收集各類信息資料，為院領(lǐng)導(dǎo)提供狀況，發(fā)揮參謀助手作用。負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)行政文獻(xiàn)收發(fā)登記、轉(zhuǎn)遞傳閱、立卷歸檔、保管、運(yùn)用等工作。記好醫(yī)院大事記，編撰醫(yī)院年鑒。負(fù)責(zé)宣傳管理和外事管理工作，做好印章、文印、車輛、外勤、通訊聯(lián)系、人民群眾來信來訪解決、參觀及外賓接待等工作。負(fù)責(zé)行政總值班排班管理工作。負(fù)責(zé)醫(yī)院執(zhí)業(yè)允許證登記、變更、校驗(yàn)等工作。負(fù)責(zé)本室人員組織管理、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和綜合考核，并對(duì)本室人員晉升、獎(jiǎng)懲提出詳細(xì)意見。負(fù)責(zé)上級(jí)和院長交辦其她有關(guān)工作。辦公室副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)工作。質(zhì)量管理辦公室主任職責(zé)在院長領(lǐng)導(dǎo)下，詳細(xì)組織實(shí)行醫(yī)院全面質(zhì)量管理工作。擬定全院質(zhì)量管理方案和年度質(zhì)量管理籌劃，報(bào)院長和分管副院長審批后組織實(shí)行，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)報(bào)告，持續(xù)改進(jìn)工作。建立健全院、科兩級(jí)質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)職能部門協(xié)調(diào)和科間協(xié)作，充分發(fā)揮質(zhì)量管理委員會(huì)和有關(guān)專業(yè)管理委員會(huì)以及科室質(zhì)量管理小組職能，定期或不定期召開會(huì)議，專項(xiàng)研究質(zhì)量管理，全面實(shí)行質(zhì)量管理。抓住核心環(huán)節(jié)、重要部門、重點(diǎn)崗位和核心制度貫徹執(zhí)行，貫徹“三基三嚴(yán)”，實(shí)行全程質(zhì)量管理，注重基本質(zhì)量，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證終末質(zhì)量，防范差錯(cuò)事故，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量。建立健全全面質(zhì)量考核制度，及時(shí)反饋質(zhì)量信息，實(shí)時(shí)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，定期開展質(zhì)量評(píng)價(jià)，持續(xù)實(shí)行質(zhì)量改進(jìn)，切實(shí)將質(zhì)量考核成果與科室、個(gè)人晉升、競聘、績效、獎(jiǎng)懲掛鉤。開展全員質(zhì)量教誨和安全教誨，提高員工質(zhì)量和安全意識(shí)，增進(jìn)質(zhì)量管理工作進(jìn)一步開展。負(fù)責(zé)本部門人員組織管理、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和綜合考核，并對(duì)本部門人員晉升、獎(jiǎng)懲提出詳細(xì)意見。完畢上級(jí)和院長交辦其她有關(guān)工作。質(zhì)量管理辦公室副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)工作。醫(yī)務(wù)部主任職責(zé)在院長領(lǐng)導(dǎo)下，詳細(xì)組織實(shí)行全院醫(yī)療、防止管理工作。擬訂關(guān)于業(yè)務(wù)工作籌劃，報(bào)院長和分管副院長批準(zhǔn)后，組織實(shí)行，經(jīng)常督促檢查，準(zhǔn)時(shí)總結(jié)報(bào)告，持續(xù)改進(jìn)工作。督促各項(xiàng)醫(yī)療管理制度和診斷常規(guī)、操作規(guī)范貫徹執(zhí)行，進(jìn)一步各科室理解和掌握狀況，組織重大急救和院內(nèi)外會(huì)診。開展醫(yī)療質(zhì)量檢查，加強(qiáng)門急診管理、改進(jìn)醫(yī)療流程，組織科間協(xié)作，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)協(xié)作，提高醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。依照《醫(yī)療事故解決條例》對(duì)醫(yī)療事故爭議進(jìn)行調(diào)查、解決。嚴(yán)格技術(shù)人員準(zhǔn)入管理，負(fù)責(zé)實(shí)行、檢查全院醫(yī)療技術(shù)人員三基訓(xùn)練和?？茰?zhǔn)入培訓(xùn)，督促貫徹醫(yī)療技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教誨，開展技術(shù)考核，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。協(xié)助人力資源部做好衛(wèi)生技術(shù)人員審核、晉升、獎(jiǎng)懲、調(diào)配工作。建立醫(yī)療技術(shù)人員技術(shù)檔案。嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理，負(fù)責(zé)新技術(shù)、新項(xiàng)目開發(fā)、引進(jìn)審批、監(jiān)管和總結(jié)、推廣等工作。檢查督促各科外出進(jìn)修籌劃制定和貫徹執(zhí)行，負(fù)責(zé)來院進(jìn)修醫(yī)師管理和考核。負(fù)責(zé)組織實(shí)行各項(xiàng)緊急醫(yī)療救援、醫(yī)療保健、院外醫(yī)療任務(wù)和對(duì)基層技術(shù)指引工作。督促檢查藥物、醫(yī)療器械供應(yīng)和管理工作。負(fù)責(zé)本部門人員組織管理、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和綜合考核，并對(duì)本部門人員晉升、獎(jiǎng)懲提出詳細(xì)意見。完畢上級(jí)和院長交辦其她有關(guān)工作。醫(yī)務(wù)部副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)工作。護(hù)理部主任職責(zé)在院長領(lǐng)導(dǎo)下，建立三級(jí)護(hù)理管理體系，全面負(fù)責(zé)護(hù)理管理工作。擬定全院護(hù)理工作籌劃，報(bào)院長和分管院長審批后組織實(shí)行，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)報(bào)告，持續(xù)改進(jìn)工作。督促各項(xiàng)護(hù)理管理制度和護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)范貫徹執(zhí)行，進(jìn)一步各科室理解和掌握狀況，指引各科室做好基本護(hù)理和執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度。開展護(hù)理質(zhì)量檢查，加強(qiáng)重危病員護(hù)理，改進(jìn)護(hù)理流程，密切醫(yī)護(hù)協(xié)作，提高護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。依照《醫(yī)療事故解決條例》協(xié)助有關(guān)職能部門對(duì)涉及護(hù)理問題醫(yī)療事故爭議進(jìn)行調(diào)查、解決。嚴(yán)格技術(shù)人員準(zhǔn)入管理，負(fù)責(zé)實(shí)行、檢查全院護(hù)理技術(shù)人員三基訓(xùn)練和?？谱o(hù)理培訓(xùn)，督促貫徹護(hù)理技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教誨，開展技術(shù)考核，不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。協(xié)助人力資源部做好護(hù)理技術(shù)人員審核、晉升、獎(jiǎng)懲等工作。依照崗位規(guī)定進(jìn)行護(hù)理技術(shù)人員調(diào)配并向人力資源部報(bào)備。建立護(hù)理技術(shù)人員技術(shù)檔案。嚴(yán)格護(hù)理技術(shù)準(zhǔn)入管理，負(fù)責(zé)新技術(shù)、新項(xiàng)目開發(fā)、引進(jìn)審批、監(jiān)管和總結(jié)、推廣等工作。負(fù)責(zé)護(hù)理外出進(jìn)修籌劃制定和貫徹執(zhí)行，負(fù)責(zé)來院進(jìn)修護(hù)理人員管理和考核。制定護(hù)理教學(xué)和臨床實(shí)習(xí)籌劃并組織實(shí)行，建立護(hù)理師資培訓(xùn)制度和護(hù)生管理制度，加強(qiáng)護(hù)理教學(xué)管理，提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。制定護(hù)理科研籌劃并組織實(shí)行，不斷提高護(hù)理科研能力和科研質(zhì)量。負(fù)責(zé)參加突發(fā)性公共衛(wèi)生事件解決、各項(xiàng)緊急醫(yī)療救援、醫(yī)療保健、院外醫(yī)療任務(wù)和對(duì)基層技術(shù)指引護(hù)理工作。審查各科室提出護(hù)理設(shè)備和設(shè)施申報(bào)籌劃和使用狀況。主持召開全院護(hù)士長會(huì)議，分析護(hù)理工作狀況，并定期組織護(hù)士長互相檢查、學(xué)習(xí)和交流經(jīng)驗(yàn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。負(fù)責(zé)本部門人員組織管理、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和綜合考核，并對(duì)本部門人員晉升、獎(jiǎng)懲提出詳細(xì)意見。完畢上級(jí)和院長交辦其她有關(guān)工作。護(hù)理部副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)工作。門診部主任職責(zé)在院長領(lǐng)導(dǎo)下，詳細(xì)組織實(shí)行門診部醫(yī)療、護(hù)理、防止、教學(xué)、科學(xué)研究和行政管理工作。組織制定門診部工作籌劃。報(bào)院長和分管副院長批準(zhǔn)后組織實(shí)行，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)報(bào)告，持續(xù)改進(jìn)工作。負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、組織、檢查門診病員診治和急診、危重、疑難病員會(huì)診和急救工作。接受大批外傷、中毒、傳染病員時(shí)，應(yīng)依照有關(guān)預(yù)案組織急救，按照規(guī)定及時(shí)上報(bào)。定期召開門診系統(tǒng)會(huì)議，協(xié)調(diào)各科關(guān)系，督促檢查醫(yī)務(wù)人員貫徹各項(xiàng)規(guī)章制度，診斷常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范。維護(hù)門診秩序，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化流程，簡化環(huán)節(jié)，以便就診，開展門診醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量控制，提高門診醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。負(fù)責(zé)組織門診工作人員做好醫(yī)院感染管理、疫情報(bào)告、消毒隔離、清潔衛(wèi)生、防止保健和健康教誨等工作。負(fù)責(zé)所屬人員業(yè)務(wù)訓(xùn)練，妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員工作。負(fù)責(zé)組織門診各項(xiàng)信息公示、征詢工作，接待和解決門診方面群眾來訪、來信工作。負(fù)責(zé)本部門人員組織管理、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和綜合考核，并對(duì)本部門人員晉升、獎(jiǎng)懲提出詳細(xì)意見。完畢上級(jí)和院長交辦其她有關(guān)工作。門診部副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)工作?？平滩恐魅温氊?zé)在院長領(lǐng)導(dǎo)下，詳細(xì)組織實(shí)行全院教學(xué)、科研管理工作。擬定教學(xué)、科研等關(guān)于業(yè)務(wù)籌劃，報(bào)院長和分管副院長批準(zhǔn)后組織實(shí)行，并經(jīng)常督促檢查，準(zhǔn)時(shí)總結(jié)報(bào)告，持續(xù)改進(jìn)工作。進(jìn)一步各教研室、研究室（所）、科研課題組，理解、檢查、督促教學(xué)、科研籌劃執(zhí)行狀況，并對(duì)教學(xué)科研管理進(jìn)行指引，不斷提高質(zhì)量。依照醫(yī)學(xué)院校教學(xué)規(guī)定，貫徹各項(xiàng)教學(xué)工作籌劃，進(jìn)行教師和學(xué)員管理和考核，加強(qiáng)教學(xué)督導(dǎo)，防范教學(xué)事故。加強(qiáng)科技人員研發(fā)創(chuàng)新培訓(xùn)，組織和指引全院科技人員做好科研課題論證和申報(bào)，督促科研籌劃實(shí)行，進(jìn)行科研進(jìn)度檢查，加強(qiáng)科研經(jīng)費(fèi)管理，做好科研課題鑒定，建立科研課題檔案。負(fù)責(zé)投稿論文審查、推薦、登記和評(píng)審工作。負(fù)責(zé)科技鑒定、論文鑒定和成果鑒定評(píng)審人員推薦和有關(guān)工作。督促和指引重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，協(xié)助有關(guān)職能部門做好技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教誨、人才培養(yǎng)和考核、晉升、獎(jiǎng)懲及專業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)審、聘請(qǐng)等工作。負(fù)責(zé)教學(xué)、科研有關(guān)設(shè)備、設(shè)施和實(shí)驗(yàn)室管理。負(fù)責(zé)本部門人員組織管理、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和綜合考核，并對(duì)本部門人員晉升、獎(jiǎng)懲提出詳細(xì)意見。完畢上級(jí)和院長交辦其她有關(guān)工作?？平滩扛敝魅螀f(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)工作。醫(yī)院感染管理科科長職責(zé)在院長領(lǐng)導(dǎo)下，詳細(xì)組織實(shí)行防止和控制醫(yī)院感染管理工作。擬定防止和控制醫(yī)院感染管理工作籌劃，報(bào)院長和分管副院長批準(zhǔn)后組織實(shí)行，并經(jīng)常督促檢查，準(zhǔn)時(shí)總結(jié)報(bào)告，持續(xù)改進(jìn)工作。負(fù)責(zé)制定防止和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，進(jìn)行醫(yī)院感染及有關(guān)危險(xiǎn)因素監(jiān)測、分析和反饋，進(jìn)行醫(yī)院感染狀況調(diào)查、記錄分析，做好醫(yī)院清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理以及傳染病醫(yī)院感染控制等工作指引。負(fù)責(zé)對(duì)各部門、各科室防止和控制醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行監(jiān)督與考核，提高醫(yī)院感染報(bào)告率，減少醫(yī)院感染率。負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院各級(jí)各類人員進(jìn)行防止與控制醫(yī)院感染知識(shí)和職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)和指引。負(fù)責(zé)醫(yī)院感染突發(fā)事件調(diào)查分析，提出控制和改進(jìn)辦法，組織關(guān)于部門進(jìn)行解決。參加抗菌藥物臨床應(yīng)用與醫(yī)院耐藥菌株監(jiān)控和管理。依照防止與控制醫(yī)院感染規(guī)定，對(duì)醫(yī)院基本建設(shè)和環(huán)境改造規(guī)范提出合理建議。負(fù)責(zé)對(duì)消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具準(zhǔn)入使用進(jìn)行審核與監(jiān)管。負(fù)責(zé)本科室人員組織管理、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和綜合考核，并對(duì)本科室人員晉升、獎(jiǎng)懲提出詳細(xì)意見。完畢上級(jí)和院長交辦其她有關(guān)工作。醫(yī)院感染管理科副科長協(xié)助科長負(fù)責(zé)相應(yīng)工作。防止保健科科長職責(zé)在院長領(lǐng)導(dǎo)下，詳細(xì)組織實(shí)行全院傳染病管理、防止保健、籌劃生育工作和醫(yī)院承擔(dān)公共衛(wèi)生管理工作。擬定傳染病管理、防止保健和籌劃生育工作籌劃，報(bào)院長和分管副院長批準(zhǔn)后組織實(shí)行，并經(jīng)常督促檢查，準(zhǔn)時(shí)總結(jié)報(bào)告，持續(xù)改進(jìn)工作。負(fù)責(zé)制定本院傳染病防治管理制度和各項(xiàng)疾病控制工作制度并組織貫徹實(shí)行，加強(qiáng)傳染病管理，監(jiān)督各科室貫徹傳染病防治和有關(guān)疾病控制管理和報(bào)告制度，協(xié)助疾病控制中心對(duì)有關(guān)傳染病和疾病調(diào)查取證，負(fù)責(zé)準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行有關(guān)傳染病和有關(guān)疾病直報(bào)工作。負(fù)責(zé)完畢本院職工醫(yī)療和防止保健工作，組織定期體檢，建立健康檔案，加強(qiáng)高危崗位防護(hù)和職業(yè)暴露管理，提出保護(hù)職工身體健康防護(hù)和保健辦法。負(fù)責(zé)制定本院籌劃生育工作制度并組織貫徹實(shí)行，督促各科室在診斷活動(dòng)中遵守國家有關(guān)籌劃生育法律、法規(guī)和規(guī)定。負(fù)責(zé)督促各科室貫徹衛(wèi)生行政部門下達(dá)各項(xiàng)公共衛(wèi)生工作。協(xié)助有關(guān)職能部門開展愛國衛(wèi)生工作，監(jiān)督環(huán)境衛(wèi)生維護(hù)和改進(jìn)。負(fù)責(zé)本科人員組織管理、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和綜合考核，并對(duì)本科人員晉升、獎(jiǎng)懲提出詳細(xì)意見。完畢上級(jí)和院長交辦其她有關(guān)工作。防止保健科副科長協(xié)助科長負(fù)責(zé)相應(yīng)工作。醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室主任職責(zé)在院長領(lǐng)導(dǎo)下，詳細(xì)組織實(shí)行醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作。依照各級(jí)政府關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)管理有關(guān)政策和各類保險(xiǎn)公司關(guān)于投保人就診有關(guān)規(guī)定，制定本院醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度和工作方案，報(bào)院長和分管副院長審批后組織實(shí)行，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)報(bào)告，持續(xù)改進(jìn)工作。進(jìn)一步科室調(diào)查研究，制定各科室各類醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制原則和藥物收入占醫(yī)療收入比例，逐漸完善單病種費(fèi)用管理，增進(jìn)臨床合理檢查、合理治療、合理用藥。依照規(guī)定負(fù)責(zé)對(duì)有關(guān)特殊醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目、藥物、耗材和轉(zhuǎn)外就醫(yī)等申請(qǐng)審批。負(fù)責(zé)對(duì)各科室執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度狀況進(jìn)行督導(dǎo)、考核。負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用審核和結(jié)算工作。組織醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范和制度學(xué)習(xí)和宣傳，對(duì)違規(guī)工作人員和參保就診人依照規(guī)定提出解決意見。接待醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問題征詢，及時(shí)解決醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)投訴。負(fù)責(zé)本部門人員組織管理、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和綜合考核，并對(duì)本科人員晉升、獎(jiǎng)懲提出詳細(xì)意見。完畢上級(jí)和院長交辦其她有關(guān)工作。醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)工作。人力資源部主任職責(zé)在院長領(lǐng)導(dǎo)下，詳細(xì)組織實(shí)行醫(yī)院人力資源管理工作。制定人力資源發(fā)展規(guī)劃和年度籌劃、全員競聘方案、人員考核等人力資源管理制度，報(bào)院長和分管副院長審批后組織實(shí)行，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)報(bào)告，持續(xù)改進(jìn)工作。在院長領(lǐng)導(dǎo)下，依照人事工作政策、制度和關(guān)于規(guī)定，承擔(dān)人員招聘、調(diào)出、調(diào)入工作，并組織對(duì)新員工崗前培訓(xùn)工作。掌握熟悉干部業(yè)務(wù)水平、組織能力和政治思想狀況，提出提拔、配備、使用意見。進(jìn)一步科室調(diào)查研究，會(huì)同有關(guān)部門核定科室編制、制定人才培養(yǎng)籌劃和重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)規(guī)劃，開展繼續(xù)教誨和人員培訓(xùn)工作，提出員工考核、晉升、獎(jiǎng)懲、聘請(qǐng)以及辭退等建議。依照國家規(guī)定和醫(yī)院有關(guān)制度，做好全院職工工資核定和調(diào)節(jié)工作。按照國家規(guī)定，做好工作人員退職退休、離職休養(yǎng)工作。負(fù)責(zé)建立健全全院工作人員檔案、全院人事記錄、人員審核等工作。負(fù)責(zé)本部門人員組織管理、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和綜合考核，并對(duì)本科人員晉升、獎(jiǎng)懲提出詳細(xì)意見。完畢上級(jí)和院長交辦其她有關(guān)工作。人力資源部副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)工作。財(cái)務(wù)部主任職責(zé)在院長領(lǐng)導(dǎo)下，依法負(fù)責(zé)本院財(cái)務(wù)管理工作。依照本院詳細(xì)狀況，擬定財(cái)務(wù)管理工作籌劃，報(bào)院長批準(zhǔn)后組織實(shí)行，并經(jīng)常督促檢查，準(zhǔn)時(shí)總結(jié)報(bào)告，持續(xù)改進(jìn)工作。依照國家有關(guān)法律、法規(guī)，制定本院財(cái)務(wù)管理規(guī)章制度和工作規(guī)范，加強(qiáng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算控制、收支控制、貨幣資金控制、藥物庫存物資控制、固定資產(chǎn)控制、工程項(xiàng)目控制、對(duì)外投資控制、債權(quán)債務(wù)控制和財(cái)務(wù)電子計(jì)算機(jī)控制，提高財(cái)務(wù)管理水平和會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，維護(hù)國有資產(chǎn)安全與完整。嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)管理政策和物價(jià)公示制度，及時(shí)執(zhí)行物價(jià)調(diào)節(jié)規(guī)定，定期或不定期進(jìn)行物價(jià)檢查，監(jiān)督各部門規(guī)范收費(fèi)、合理收費(fèi)。參加本院基建、設(shè)備購買、合同談判、招標(biāo)議標(biāo)、財(cái)務(wù)、對(duì)外投資等有關(guān)會(huì)議，對(duì)違背財(cái)經(jīng)法規(guī)行為及時(shí)提出糾正，對(duì)嚴(yán)重違背財(cái)經(jīng)法規(guī)、嚴(yán)重?fù)p失揮霍行為，做出暫時(shí)制止決定。依照醫(yī)院規(guī)定，做好成本核算和成本分析工作，做好績效工資分派工作。加強(qiáng)本部門人員職業(yè)道德教誨和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，并對(duì)本部門人員晉升、獎(jiǎng)懲提出詳細(xì)意見。完畢上級(jí)和院長交辦其她有關(guān)工作。財(cái)務(wù)部副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)工作。審計(jì)室主任職責(zé)在院長領(lǐng)導(dǎo)下，依法負(fù)責(zé)本院內(nèi)部審計(jì)工作。依照本院詳細(xì)狀況，擬定審計(jì)項(xiàng)目籌劃，報(bào)院長批準(zhǔn)后組織實(shí)行，并將審計(jì)成果形成審計(jì)報(bào)告，提出審計(jì)建議。依照國家有關(guān)法律、法規(guī)，制定本院內(nèi)部審計(jì)規(guī)章制度和工作規(guī)范，對(duì)本院預(yù)決算、財(cái)務(wù)收支和關(guān)于經(jīng)濟(jì)活動(dòng)、基本建設(shè)投資、修繕工程項(xiàng)目、各類專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理與使用、固定資產(chǎn)購買與使用、藥物和醫(yī)用耗材購銷、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理、對(duì)外投資、績效分派、經(jīng)濟(jì)管理和效益狀況以及干部任期經(jīng)濟(jì)責(zé)任等開展審計(jì)工作，建立和完善審計(jì)檔案管理制度。開展審計(jì)工作研究與交流，增進(jìn)審計(jì)工作規(guī)范化、制度化。參加本院基建、設(shè)備購買、合同談判、招標(biāo)議標(biāo)、財(cái)務(wù)、對(duì)外投資等有關(guān)會(huì)議，對(duì)違背財(cái)經(jīng)法規(guī)行為及時(shí)提出糾正，對(duì)嚴(yán)重違背財(cái)經(jīng)法規(guī)、嚴(yán)重?fù)p失揮霍行為，做出暫時(shí)制止決定。負(fù)責(zé)本室審計(jì)人員培訓(xùn)，加強(qiáng)審計(jì)職業(yè)道德規(guī)范教誨，依法審計(jì)，忠于職守，做到獨(dú)立、客觀、公正、保密。定期考核，并對(duì)本科人員晉升、獎(jiǎng)懲提出詳細(xì)意見。依照規(guī)定，協(xié)助上級(jí)審計(jì)部門開展相應(yīng)審計(jì)工作，完畢上級(jí)審計(jì)部門交辦有關(guān)審計(jì)工作。審計(jì)室副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)工作。信息中心主任職責(zé)在院長領(lǐng)導(dǎo)下，詳細(xì)組織實(shí)行全院信息管理工作。擬定全院信息管理（涉及計(jì)算機(jī)系統(tǒng)、圖書資料、記錄系統(tǒng)、病歷檔案系統(tǒng)）工作規(guī)劃和詳細(xì)籌劃，報(bào)院長和分管副院長審批后組織實(shí)行，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)報(bào)告，持續(xù)改進(jìn)工作。制定信息管理規(guī)章制度、操作規(guī)程和應(yīng)急預(yù)案，做到計(jì)算機(jī)系統(tǒng)安全運(yùn)營，圖書系統(tǒng)滿足需要，記錄資料及時(shí)精確，病歷檔案完整有序，切實(shí)為提高工作效率、提高醫(yī)療質(zhì)量，提高管理水平服務(wù)。遵守國家關(guān)于計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理關(guān)于法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范，保障計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全。依照規(guī)定完畢各類記錄報(bào)表，定期向醫(yī)院和各科室提供信息分析資料，依照上級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定向社會(huì)如實(shí)公開有關(guān)衛(wèi)生信息。依照國家關(guān)于法律、法規(guī)和規(guī)章，為有關(guān)部門和人員提供相應(yīng)病歷檔案資料，并執(zhí)行保護(hù)患者隱私、維護(hù)患者權(quán)益規(guī)定。制定醫(yī)院信息管理人才培養(yǎng)籌劃，形成信息管理和技術(shù)支持人才梯隊(duì)。負(fù)責(zé)本部門人員組織管理、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和綜合考核，并對(duì)本科人員晉升、獎(jiǎng)懲提出詳細(xì)意見。完畢上級(jí)和院長交辦其她有關(guān)工作。信息中心副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)工作。設(shè)備科科長職責(zé)在院長領(lǐng)導(dǎo)下，詳細(xì)組織實(shí)行全院醫(yī)療設(shè)備、器械、衛(wèi)生材料采購、供應(yīng)、管理、維修等工作，保障醫(yī)療、教學(xué)、科研、防止工作順利進(jìn)行。審查各科室提出醫(yī)療設(shè)備、器械申請(qǐng)、定期匯編、擬定采購籌劃，報(bào)請(qǐng)?jiān)洪L審批后執(zhí)行。負(fù)責(zé)對(duì)購進(jìn)、調(diào)入設(shè)備驗(yàn)收鑒定，建立設(shè)備檔案，健全設(shè)備管理制度。協(xié)助科室制定操作規(guī)程。定期或不定期對(duì)各科設(shè)備使用、維護(hù)、管理工作進(jìn)行檢查，負(fù)責(zé)設(shè)備檢修工作，及時(shí)做好供應(yīng)和調(diào)配，保障設(shè)備完好使用。對(duì)貴重設(shè)備定期進(jìn)行技術(shù)鑒定和成本效益分析，準(zhǔn)時(shí)向院長報(bào)告。建立健全計(jì)量管理制度，負(fù)責(zé)全院計(jì)量管理工作。負(fù)責(zé)本部門人員組織管理、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和綜合考核，并對(duì)本科人員晉升、獎(jiǎng)懲提出詳細(xì)意見。完畢上級(jí)和院長交辦其她有關(guān)工作。設(shè)備科副科長協(xié)助科長負(fù)責(zé)相應(yīng)工作。保障部主任職責(zé)在院長領(lǐng)導(dǎo)下，詳細(xì)組織實(shí)行全院基本建設(shè)和后勤保障管理工作。擬定全院后勤保障工作籌劃，報(bào)院長和分管副院長審批后組織實(shí)行，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)報(bào)告，持續(xù)改進(jìn)工作。制定后勤保障管理制度和服務(wù)規(guī)范，堅(jiān)持“服務(wù)第一、安全第一”理念，堅(jiān)持“下送、下收、下修”，經(jīng)常進(jìn)一步科室理解醫(yī)療與關(guān)于部門需求、意見和建議，不斷改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)院工作安全運(yùn)營。負(fù)責(zé)醫(yī)院基本建設(shè)、各種修繕、物資供應(yīng)與管理、病員飲食、職工食堂、設(shè)備設(shè)施維護(hù)與運(yùn)營、院容院貌管理、環(huán)境衛(wèi)生保潔、醫(yī)療廢物管理、污水污物解決、水、電、氣供應(yīng)、交通與通訊設(shè)施、集體宿舍管理、物業(yè)管理和太平房管理等工作。依照工作籌劃，在行政副院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)后勤保障服務(wù)公司招標(biāo)、考察、確標(biāo)和合同訂立工作。依照后勤保障服務(wù)合同對(duì)中標(biāo)服務(wù)公司進(jìn)行監(jiān)管、考核，同步做好協(xié)調(diào)工作。加強(qiáng)本部人員職業(yè)道德教誨和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，并對(duì)本部人員晉升、獎(jiǎng)懲提出詳細(xì)意見。完畢上級(jí)和院長交辦其她有關(guān)工作。保障部副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)工作。保衛(wèi)科長職責(zé)在院長領(lǐng)導(dǎo)下，詳細(xì)組織實(shí)行醫(yī)院安全保衛(wèi)管理工作。擬定全院安全保衛(wèi)方案和詳細(xì)管理工作籌劃，報(bào)院長和分管副院長審批后組織實(shí)行，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)報(bào)告，持續(xù)改進(jìn)工作。貫徹社會(huì)治安綜合治理工作方針，建立和完善治安防控體系，加強(qiáng)安全保衛(wèi)隊(duì)伍建設(shè)，開展各類安全演習(xí)，制定有關(guān)工作預(yù)案，提高應(yīng)急反映能力，及時(shí)清除安全隱患，為醫(yī)療工作提高安全穩(wěn)定工作和生活環(huán)境。加強(qiáng)消防安全設(shè)施建設(shè)，開展消防安全教誨，進(jìn)行消防安全演習(xí)，防范火災(zāi)事故。加強(qiáng)保安隊(duì)伍管理，提高保安人員素質(zhì)，貫徹保安崗位責(zé)任制，采用各種辦法，保衛(wèi)醫(yī)院人員和財(cái)產(chǎn)安全，保衛(wèi)要害部門安全。健全矛盾糾紛排查調(diào)處工作機(jī)制，重點(diǎn)排查調(diào)處也許發(fā)生群體性事件和也許轉(zhuǎn)化成刑事案件矛盾糾紛。加強(qiáng)員工法制教誨和安全防范教誨，提高遵紀(jì)守法和安全防范意識(shí)，貫徹科室、個(gè)人安全管理責(zé)任制。協(xié)助公安機(jī)關(guān)對(duì)醫(yī)院發(fā)生各種有關(guān)案件進(jìn)行調(diào)查和偵破。負(fù)責(zé)本科室人員組織管理、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和綜合考核，并對(duì)本科室人員晉升、獎(jiǎng)懲提出詳細(xì)意見。完畢上級(jí)和院長交辦其她有關(guān)工作。保衛(wèi)科副科長協(xié)助科長負(fù)責(zé)相應(yīng)工作。第二章各類委員會(huì)工作制度與工作職責(zé)院務(wù)委員會(huì)職責(zé)和工作制度為提高醫(yī)院管理水平，加強(qiáng)科學(xué)決策，成立院務(wù)委員會(huì)。院務(wù)委員會(huì)由院長、黨委書記、副書記、副院長、院辦公室主任、關(guān)于職能部門負(fù)責(zé)人構(gòu)成，在院長領(lǐng)導(dǎo)下工作。院務(wù)委員會(huì)重要職責(zé)：1）研究貫徹貫徹醫(yī)院管理各項(xiàng)方針政策、法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范，醫(yī)院發(fā)展建設(shè)中重大問題，對(duì)重要決策提出建議。2）審議醫(yī)院辦院方針、發(fā)展規(guī)劃、年度籌劃和總結(jié)以及工作籌劃執(zhí)行狀況等有關(guān)事務(wù)。3）審議醫(yī)院管理?xiàng)l例和各項(xiàng)規(guī)章制度。4）審議人事制度管理和績效工資分派方案。5）審議醫(yī)院預(yù)算和決算狀況，監(jiān)督財(cái)務(wù)運(yùn)營狀況。6）審議干部、職工重大獎(jiǎng)懲。7）審議醫(yī)院管理其她有關(guān)事項(xiàng)。院務(wù)委員會(huì)應(yīng)依照工作需要定期或不定期召開會(huì)議，每年至少2次。院務(wù)委員會(huì)由院長主持召開，院辦公室主任作記錄，由院長簽發(fā)形成會(huì)議紀(jì)要并存檔。質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé)和工作制度為提高醫(yī)院管理水平，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保證醫(yī)院安全運(yùn)營，成立質(zhì)量管理委員會(huì)。質(zhì)量管理委員會(huì)由醫(yī)院各專項(xiàng)工作管理委員會(huì)主任、副主任，業(yè)務(wù)院長，院辦公室、黨委辦公室、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、保障部、質(zhì)量管理辦公室等部門主任構(gòu)成，院長擔(dān)任主任，分管質(zhì)量工作副院長擔(dān)任副主任，質(zhì)量管理辦公室主任擔(dān)任秘書。質(zhì)量管理委員會(huì)是醫(yī)院質(zhì)量管理核心組織，下設(shè)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)、行政后勤質(zhì)量管理委員會(huì)等，并依照醫(yī)院發(fā)展需要適時(shí)成立相應(yīng)專業(yè)委員會(huì)。各專業(yè)委員會(huì)依照工作需要召開會(huì)議，每年至少2次。1）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)由醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、質(zhì)量管理辦公室、信息科、門診部、急診部及各重點(diǎn)?？浦魅危崎L）等人員構(gòu)成，分管醫(yī)療工作副院長擔(dān)任主任，醫(yī)務(wù)部主任擔(dān)任副主任，醫(yī)務(wù)部副主任擔(dān)任秘書。2）護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)由護(hù)理部、質(zhì)量管理辦公室、科護(hù)士長和護(hù)理督導(dǎo)員等人員構(gòu)成，分管護(hù)理工作副院長擔(dān)任主任，護(hù)理部主任擔(dān)任副主任，護(hù)理部副主任擔(dān)任秘書。3）行政后勤質(zhì)量管理委員會(huì)由院辦公室、黨委辦公室、質(zhì)量管理辦公室、人力資源部、財(cái)務(wù)部、保障部主任等人員構(gòu)成，分管行政工作副院長擔(dān)任主任，辦公室主任擔(dān)任副主任，人力資源部主任擔(dān)任秘書。4）各科室應(yīng)建立質(zhì)量管理小組，由科主任、護(hù)士長、科秘書或者總住院醫(yī)師等人員構(gòu)成，科主任擔(dān)任組長。質(zhì)量管理委員會(huì)重要職責(zé)：1）制定質(zhì)量管理工作規(guī)劃、籌劃、規(guī)章制度和質(zhì)量管理原則以及有關(guān)方案。2）組織開展質(zhì)量管理檢查、督導(dǎo)、評(píng)價(jià)，建立健全質(zhì)量考核制度，保證醫(yī)療安全。3）對(duì)質(zhì)量管理缺陷進(jìn)行調(diào)查、分析、反饋和解決，增進(jìn)質(zhì)量管理工作持續(xù)改進(jìn)。4）監(jiān)督各部門、各科室開展質(zhì)量管理工作。5）對(duì)重大質(zhì)量事故進(jìn)行查處，必要時(shí)將關(guān)于案例提交專家委員會(huì)討論。6）開展質(zhì)量管理研究，進(jìn)行質(zhì)量安全教誨和培訓(xùn)，不斷提高全員質(zhì)量意識(shí)，提高醫(yī)院質(zhì)量管理水平。7）發(fā)布質(zhì)量管理信息，開展質(zhì)量管理交流。8）質(zhì)量管理其她有關(guān)工作。各專業(yè)質(zhì)量管理組織應(yīng)定期向醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)報(bào)告工作狀況，質(zhì)量管理工作狀況以《質(zhì)控簡報(bào)》、質(zhì)量管理評(píng)價(jià)會(huì)議等各種形式向全院反饋。質(zhì)量管理辦公室為質(zhì)量管理委員會(huì)常務(wù)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)醫(yī)院質(zhì)量管理尋常工作。各專業(yè)質(zhì)量管理委員會(huì)和醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)定期或不定期召開會(huì)議，原則上每季度召開1次，特殊狀況可提前或推遲，但每年不少于2次。質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議由秘書記錄，并形成會(huì)議紀(jì)要存檔，對(duì)于重大問題應(yīng)形成專項(xiàng)報(bào)告，送院長或有關(guān)部門解決?？剖屹|(zhì)量管理小組參照本規(guī)定開展質(zhì)量管理工作。繼續(xù)教誨委員會(huì)職責(zé)和工作制度為加強(qiáng)我院繼續(xù)教誨工作，不斷提高各級(jí)各類人員專業(yè)知識(shí)更新和專業(yè)技術(shù)水平，成立繼續(xù)教誨委員會(huì)。繼續(xù)教誨委員會(huì)由院長、分管副院長，人力資源部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、科教部、藥學(xué)部、財(cái)務(wù)部、保障部等部門主任構(gòu)成；院長擔(dān)任主任，分管副院長擔(dān)任副主任，人力資源部主任擔(dān)任秘書。繼續(xù)教誨委員會(huì)下設(shè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教誨、繼續(xù)護(hù)理學(xué)教誨、繼續(xù)藥學(xué)教誨、繼續(xù)工程學(xué)教誨、繼續(xù)財(cái)會(huì)學(xué)教誨等若干學(xué)科繼續(xù)教誨委員會(huì)，負(fù)責(zé)本專業(yè)繼續(xù)教誨管理工作。各學(xué)科繼續(xù)教誨由分管院長、有關(guān)職能科室主任、本學(xué)科繼續(xù)教誨管理專家等人員構(gòu)成，分管院長擔(dān)任主任，有關(guān)職能科室主任擔(dān)任副主任。繼續(xù)教誨委員會(huì)重要職責(zé)：1）依照國家各級(jí)行政管理部門關(guān)于繼續(xù)教誨方針、政策，制定本院繼續(xù)教誨總體規(guī)劃和實(shí)行方案。2）監(jiān)督各職能部門對(duì)繼續(xù)教誨方案執(zhí)行狀況，推動(dòng)繼續(xù)教誨深化和發(fā)展。3）組織繼續(xù)教誨項(xiàng)目申報(bào)、初評(píng)和推薦，協(xié)調(diào)繼續(xù)教誨項(xiàng)目實(shí)行。4）審核繼續(xù)教誨項(xiàng)目貫徹狀況和學(xué)分授予狀況。5）監(jiān)督各職能部門將繼續(xù)教誨考核狀況與職稱評(píng)估、競聘上崗、評(píng)先評(píng)優(yōu)等工作結(jié)合。6）接受上級(jí)繼續(xù)教誨委員會(huì)檢查指引。7）以及繼續(xù)教誨管理其她有關(guān)工作。8）各專業(yè)學(xué)科繼續(xù)教誨委員會(huì)依照本專業(yè)特點(diǎn)及上述職責(zé)，履行本專業(yè)范疇有關(guān)管理工作。各專業(yè)繼續(xù)教誨委員會(huì)應(yīng)定期或不定期對(duì)本專業(yè)繼續(xù)教誨工作開展?fàn)顩r進(jìn)行督導(dǎo)檢查，每年應(yīng)對(duì)本專業(yè)繼續(xù)教誨工作進(jìn)行總結(jié)，向繼續(xù)教誨委員會(huì)報(bào)告，委員會(huì)應(yīng)將本年度繼續(xù)教誨工作總結(jié)向院長報(bào)告，并提出下一年度工作籌劃和建議，經(jīng)院長批準(zhǔn)后實(shí)行。繼續(xù)教誨委員會(huì)常務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)在人力資源部，各專業(yè)繼續(xù)教誨委員會(huì)常務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)在對(duì)口職能部門，由相應(yīng)職能部門履行尋常工作。繼續(xù)教誨委員會(huì)應(yīng)定期或不定期召開會(huì)議，但每年不少于2次。繼續(xù)教誨委員會(huì)會(huì)議由秘書記錄，并形成會(huì)議紀(jì)要存檔，對(duì)于重大問題應(yīng)形成專項(xiàng)報(bào)告送院長或有關(guān)部門解決。應(yīng)急管理委員會(huì)職責(zé)和工作制度1、為進(jìn)一步加強(qiáng)我院應(yīng)急管理，提高應(yīng)急能力，成立應(yīng)急管理委員會(huì)。2、應(yīng)急管理委員會(huì)由院長、分管副院長和有關(guān)科室主任等人員構(gòu)成，院長擔(dān)任主任、分管院長擔(dān)任副主任，下設(shè)應(yīng)急辦公室。3、應(yīng)急管理委員會(huì)重要職責(zé)：1）依照國家關(guān)于法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范，制定本院應(yīng)急預(yù)案，并組織實(shí)行。2）在發(fā)生應(yīng)急事件時(shí)，承擔(dān)應(yīng)急管理指揮、協(xié)調(diào)工作。3）開展應(yīng)急處置宣傳工作，普及應(yīng)急處置知識(shí)，組織應(yīng)急處置演習(xí)，提高職工應(yīng)急自救和互救能力，提高應(yīng)急救援隊(duì)伍素質(zhì)和救援水平，提高整體應(yīng)急能力。4）監(jiān)督檢查應(yīng)急物資籌辦和管理狀況，提出改進(jìn)辦法，完善應(yīng)急物資管理，保證應(yīng)急物資供應(yīng)。5）接受上級(jí)應(yīng)急辦指揮，參加應(yīng)急事件救援任務(wù)。6）相應(yīng)急管理工作和應(yīng)急事件救援工作中突出人員和事例提出表揚(yáng)建議，相應(yīng)急管理工作和應(yīng)急事件救援工作中違規(guī)違紀(jì)人員和部門提出解決意見。7）以及應(yīng)急管理其他有關(guān)工作。4、應(yīng)急管理委員會(huì)常務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)在應(yīng)急辦，負(fù)責(zé)應(yīng)急管理尋常事務(wù)以及應(yīng)急管理委員會(huì)交辦其她有關(guān)事務(wù)。5、應(yīng)急管理委員會(huì)應(yīng)定期或不定期召開會(huì)議，研究和改進(jìn)應(yīng)急管理工作，每年至少2次，重大應(yīng)急救援結(jié)束后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行總結(jié)，不斷提高應(yīng)急能力。6、應(yīng)急管理委員會(huì)會(huì)議由秘書記錄，并形成會(huì)議紀(jì)要存檔，對(duì)于重大問題應(yīng)形成專項(xiàng)報(bào)告送院長或有關(guān)部門解決。專家委員會(huì)職責(zé)和工作制度1、為加強(qiáng)我院決策管理，發(fā)揮專家特長，召集專家參加醫(yī)院管理，提高醫(yī)院管理水平，成立專家委員會(huì)。2、專家委員會(huì)由院長，具備研究生、博士生導(dǎo)師資格專家或主任醫(yī)師，省級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)?？茖W(xué)會(huì)常委以上，市級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)?？茖W(xué)會(huì)副主委以上專家構(gòu)成，也可特聘有關(guān)顧問、專家參加，在院長領(lǐng)導(dǎo)下工作。3、專家委員會(huì)重要職責(zé)：1）研究醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃、籌劃和重大項(xiàng)目論證。2）開展人才培養(yǎng)、學(xué)科發(fā)展規(guī)劃論證和監(jiān)督貫徹狀況。3）審議重大新技術(shù)準(zhǔn)入申報(bào)和監(jiān)督重大新技術(shù)開展。4）審議醫(yī)療、教學(xué)質(zhì)量管理重大事項(xiàng)。5）審議學(xué)術(shù)論文和科研成果，參加制定科技成果獎(jiǎng)勵(lì)辦法，進(jìn)行科技成果評(píng)議。6）開展引進(jìn)大型醫(yī)療設(shè)備論證。7）為醫(yī)院職稱、職務(wù)評(píng)聘提供征詢意見。8）對(duì)本院醫(yī)療事故爭議進(jìn)行討論，并提供技術(shù)分析意見。9）接受院長委托開展其她有關(guān)工作。4、專家委員會(huì)為征詢機(jī)構(gòu)，對(duì)職責(zé)范疇內(nèi)工作充分論證，提供建議，作為醫(yī)院管理決策參照。5、專家委員會(huì)會(huì)議依照會(huì)議議程規(guī)定，可以邀請(qǐng)有關(guān)人員參加，但是參加人員不具備表決權(quán)。6、專家委員會(huì)依照工作需要召開會(huì)議，每年至少2次。7、專家委員會(huì)會(huì)議由秘書記錄，并形成會(huì)議紀(jì)要存檔，對(duì)于重大問題應(yīng)形成專項(xiàng)報(bào)告，送院長或有關(guān)部門解決。醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)職責(zé)和工作制度1、為規(guī)范我院醫(yī)療、教學(xué)、科研行為，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展，成立醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)。2、醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)由衛(wèi)生管理、醫(yī)學(xué)、護(hù)理、法學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)及倫理學(xué)專家構(gòu)成，關(guān)于學(xué)科專家可以聘請(qǐng)?jiān)和鈱＜覔?dān)任。委員會(huì)主任由分管院長擔(dān)任。3、醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)重要職責(zé)：1）依照國家關(guān)于政策，為醫(yī)院改革和管理工作提供倫理學(xué)征詢和論證。2）協(xié)助醫(yī)院制定和審議醫(yī)學(xué)行為規(guī)范和規(guī)章制度涉及倫理學(xué)有關(guān)問題。3）監(jiān)督、審查醫(yī)學(xué)科研，開展新技術(shù)、新項(xiàng)目和新藥臨床研究關(guān)于倫理學(xué)問題。4）維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。5）開展醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教誨，進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究和交流。6）與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)有關(guān)其他工作。4、醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)為征詢機(jī)構(gòu)，對(duì)職責(zé)范疇內(nèi)工作充分論證，提供建議，作為醫(yī)院管理決策參照。5、醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)依照會(huì)議議程規(guī)定，可以邀請(qǐng)有關(guān)人員參加，但參加人員不具備表決權(quán)。6、醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)依照工作需要召開會(huì)議，每年至少2次。7、醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)會(huì)議由秘書記錄，并形成會(huì)議紀(jì)要存檔，對(duì)于重大問題應(yīng)形成專項(xiàng)報(bào)告送院長或有關(guān)部門解決。藥事管理委員會(huì)職責(zé)和工作制度1、為加強(qiáng)我院藥事管理，規(guī)范藥物采購管理，提高臨床藥學(xué)水平，指引安全用藥和合理用藥，成立藥事管理委員會(huì)。2、藥事管理委員會(huì)由分管院長，藥學(xué)部主任和副主任、臨床藥學(xué)組組長，各重點(diǎn)?？浦魅位蚋敝魅?，醫(yī)院感染管理科和醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等部門主任構(gòu)成；分管藥學(xué)工作副院長擔(dān)任主任，藥學(xué)部主任擔(dān)任副主任，藥學(xué)部副主任擔(dān)任秘書。3、科室藥事管理由各科室質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)。4、藥事管理委員會(huì)重要職責(zé)：1）根據(jù)關(guān)于法律法規(guī)和規(guī)范，制定全院藥事管理制度并組織實(shí)行。2）擬定本院用藥目錄、處方手冊(cè)和新藥引進(jìn)規(guī)則。3）建立藥學(xué)評(píng)審專家?guī)?，隨機(jī)抽取專家構(gòu)成評(píng)委，負(fù)責(zé)對(duì)新藥引進(jìn)、采購或配制新制劑及新藥上市后臨床觀測申請(qǐng)等藥事工作評(píng)審。4）開展臨床藥學(xué)工作和藥物不良反映監(jiān)測。5）監(jiān)督檢查毒、麻醉、精神及放射性等特種藥物使用和管理狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。6）定期分析臨床藥物使用狀況、臨床療效與安全性，提出裁減藥物品種意見。7）組織藥學(xué)教誨、培訓(xùn)和監(jiān)督、指引臨床各科室合理用藥，規(guī)范處方書寫。8）定期開展臨床用藥和處方質(zhì)量檢查和考核。9）對(duì)臨床用藥重大缺陷進(jìn)行調(diào)查討論，并提出解決意見。10）研究、協(xié)調(diào)和解決關(guān)于醫(yī)院藥事管理方面其她重大事項(xiàng)。5、藥事管理委員會(huì)依照工作需要下設(shè)麻醉藥物、精神藥物管理小組、藥物不良反映監(jiān)測小組等有關(guān)組織。1）麻醉藥物、精神藥物管理小組由分管院長、醫(yī)務(wù)部主任、藥學(xué)部主任、護(hù)理部主任、保衛(wèi)科長、臨床藥學(xué)組組長、藥學(xué)部秘書等構(gòu)成，分管院長擔(dān)任組長，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)麻醉藥物，精神藥物管理、培訓(xùn)、監(jiān)督等有關(guān)工作。各科室麻醉藥物、精神藥物管理工作由科室質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)。2）藥物不良反映監(jiān)測小組由分管副院長、藥學(xué)部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部主任或者副主任、臨床藥學(xué)組組長、藥學(xué)部秘書等人員構(gòu)成，分管院長擔(dān)任組長，藥學(xué)部主任擔(dān)任副組長，負(fù)責(zé)藥物不良反映管理、培訓(xùn)、監(jiān)測、調(diào)查、報(bào)告等有關(guān)工作。各科室由質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)本項(xiàng)工作，并指定專人擔(dān)任信息員。6、藥學(xué)部每月應(yīng)將各科室合理用藥狀況、藥物不良反映監(jiān)測狀況和藥事管理狀況向醫(yī)院藥事管理委員會(huì)和醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)報(bào)告。7、藥事管理委員會(huì)常務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)在藥學(xué)部，負(fù)責(zé)醫(yī)院藥事管理尋常工作。8、藥事管理委員會(huì)定期或不定期召開會(huì)議，原則上每季度召開1次，特殊狀況可提前或推遲，但每年不少于2次。9、藥事管理委員會(huì)會(huì)議由秘書記錄，并形成會(huì)議紀(jì)要存檔，對(duì)于重大問題應(yīng)形成專項(xiàng)報(bào)告送院長或有關(guān)部門解決。10、科室質(zhì)量管理小組參照本規(guī)定開展藥事管理工作。傳染病管理委員會(huì)職責(zé)和工作制度1、為加強(qiáng)我院傳染病管理，貫徹防止為主，防控結(jié)合方針，保證醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，成立傳染病管理委員會(huì)。2、傳染病管理委員會(huì)由分管院長，防止保健科、醫(yī)院感染管理科、感染性疾病科、消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、普通外科、臨檢中心、影像科、門診部、急診部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等部門（科室）主任或者副主任構(gòu)成；分管防止保健工作副院長擔(dān)任組長，防止保健科主任擔(dān)任副組長，傳染病專職疫情報(bào)告員擔(dān)任秘書。3、各科室應(yīng)建立傳染病管理小組，科主任（或副主任）擔(dān)任組長。4、傳染病管理委員會(huì)重要職責(zé)：1）根據(jù)關(guān)于法律、法規(guī)和規(guī)范，制定全院傳染病管理規(guī)劃、管理制度，并組織實(shí)行。2）依照《綜合醫(yī)院建筑原則》關(guān)于衛(wèi)生學(xué)原則及傳染病管理規(guī)定，對(duì)醫(yī)院改建、擴(kuò)建和新建，提出建設(shè)性意見。3）對(duì)醫(yī)院防止保健科擬定全院傳染病管理工作籌劃進(jìn)行審定，對(duì)其工作進(jìn)行考核。4）負(fù)責(zé)督導(dǎo)各部門、各科室開展醫(yī)院傳染病管理工作，貫徹醫(yī)院傳染病病例報(bào)告制度。5）對(duì)重大傳染病管理事件進(jìn)行調(diào)查，并提出整治和解決意見。6）研究、協(xié)調(diào)和解決關(guān)于醫(yī)院傳染病管理方面其她重大事項(xiàng)。6、醫(yī)院防止保健科每月應(yīng)將各科室傳染病病例報(bào)告狀況向醫(yī)院傳染病管理委員會(huì)和醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)報(bào)告。7、醫(yī)院防止保健科為醫(yī)院傳染病管理委員會(huì)常務(wù)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)醫(yī)院傳染病管理尋常工作。8、傳染病管理委員會(huì)定期或不定期召開會(huì)議，原則上每季度召開1次，特殊狀況可提前或推遲，但每年不少于2次。9、傳染病管理委員會(huì)會(huì)議由秘書記錄，并形成會(huì)議紀(jì)要存檔，對(duì)于重大問題應(yīng)形成專項(xiàng)報(bào)告送院長或有關(guān)部門解決。10、科室傳染病管理小組參照本規(guī)定開展傳染病管理工作。醫(yī)院感染管理委員會(huì)職責(zé)和工作制度1、為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，減少醫(yī)院感染率，保證醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)。2、醫(yī)院感染管理委員會(huì)由分管院長，醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)部、門診部、護(hù)理部、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、口腔科、監(jiān)護(hù)室、臨檢中心、輸血科、藥學(xué)部、消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、防止保健科、設(shè)備科、保障部等部門（科室）分管醫(yī)院感染管理主任或副主任或護(hù)士長或?qū)＜业热藛T構(gòu)成；分管醫(yī)院感染管理副院長擔(dān)任主任，醫(yī)院感染管理科主任擔(dān)任副主任，醫(yī)院感染管理科護(hù)士長任秘書。3、各科室應(yīng)建立醫(yī)院感染管理小組，科主任（或副主任）擔(dān)任組長，護(hù)士長擔(dān)任副組長。4、醫(yī)院感染管理委員會(huì)重要職責(zé)：1）根據(jù)關(guān)于法律、法規(guī)和規(guī)范，制定全院控制醫(yī)院感染規(guī)劃、醫(yī)院感染管理預(yù)案、管理制度，并組織實(shí)行。2）依照《綜合醫(yī)院建筑原則》、關(guān)于消毒隔離等衛(wèi)生學(xué)原則以及防止醫(yī)院感染規(guī)定，對(duì)醫(yī)院改建、擴(kuò)建和新建，提出建設(shè)性意見。3）對(duì)醫(yī)院感染管理科擬定全院醫(yī)院感染管理工作籌劃進(jìn)行審定，對(duì)其工作進(jìn)行考核。4）負(fù)責(zé)督導(dǎo)各部門、各科室開展醫(yī)院感染管理工作，貫徹醫(yī)院感染病例報(bào)告制度。5）對(duì)重大醫(yī)院感染事件進(jìn)行調(diào)查，對(duì)存在缺陷提出整治意見并督導(dǎo)貫徹，對(duì)有關(guān)責(zé)任科室和負(fù)責(zé)人提出解決建議。6）研究、協(xié)調(diào)和解決關(guān)于醫(yī)院感染管理方面其她有關(guān)事項(xiàng)。5、醫(yī)院感染管理科每月應(yīng)將各科室醫(yī)院感染管理控制狀況和醫(yī)院感染病例報(bào)告狀況，向醫(yī)院感染管理委員會(huì)和醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)報(bào)告。6、醫(yī)院感染管理科為感染管理委員會(huì)常務(wù)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理尋常工作。7、醫(yī)院感染管理委員會(huì)定期或不定期召開會(huì)議，原則上每季度召開1次，特殊狀況可提前或推遲，但每年不少于2次。8、醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議由秘書記錄，并形成會(huì)議紀(jì)要存檔，對(duì)于重大問題應(yīng)形成專項(xiàng)報(bào)告，送院長或有關(guān)部門解決。9、科室醫(yī)院感染管理小組參照本規(guī)定開展醫(yī)院感染管理工作。輸血管理委員會(huì)職責(zé)和工作制度1、為加強(qiáng)我院輸血管理，規(guī)范臨床合理科學(xué)用血，保證輸血安全，成立輸血管理委員會(huì)。2、輸血管理委員會(huì)由分管院長，輸血科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、急診部、血液科、心外科、骨科、神經(jīng)外科、婦產(chǎn)科、血液凈化室、手術(shù)室等部門（科室）主任或副主任，內(nèi)科護(hù)士長、外科護(hù)士長等人員構(gòu)成；分管輸血管理工作副院長擔(dān)任主任，輸血科主任擔(dān)任副主任，輸血科副主任或指定專人擔(dān)任秘書。3、科室輸血管理由各科室質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)。4、輸血管理委員會(huì)重要職責(zé)：1）根據(jù)關(guān)于法律、法規(guī)和規(guī)范，制定全院輸血管理制度并組織實(shí)行。2）負(fù)責(zé)臨床用血規(guī)范管理和技術(shù)指引。3）開展臨床合理用血和科學(xué)用血教誨與培訓(xùn)。4）對(duì)各科室用血狀況進(jìn)行督導(dǎo)與考核。5）積極推廣成分輸血。6）對(duì)輸血產(chǎn)生重大缺陷進(jìn)行調(diào)查并提出解決意見。7）研究、協(xié)調(diào)和解決關(guān)于醫(yī)院輸血管理方面其她重大事項(xiàng)。5、輸血科每月應(yīng)將各科室用血狀況和輸血管理狀況向醫(yī)院輸血管理委員會(huì)和醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)報(bào)告。6、輸血科為輸血管理委員會(huì)常務(wù)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)醫(yī)院輸血管理尋常工作。7、輸血管理委員會(huì)定期或不定期召開會(huì)議，每年至少2次。8、輸血管理委員會(huì)會(huì)議由秘書記錄，并形成會(huì)議紀(jì)要存檔，對(duì)于重大問題應(yīng)形成專項(xiàng)報(bào)告送院長或有關(guān)部門解決。9、科室質(zhì)量管理小組參照本規(guī)定開展輸血管理工作。生物安全管理委員會(huì)職責(zé)和工作制度1、為加強(qiáng)我院生物安全管理工作，成立生物安全管理委員會(huì)。2、生物安全管理委員會(huì)由分管院長，臨床檢查中心、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、科教部、醫(yī)院感染管理科、保障部、防止保健科、保衛(wèi)科等部門（科室）主任（科長）以及有關(guān)專家構(gòu)成；分管院長擔(dān)任主任，臨床檢查中心主任擔(dān)任副主任。3、生物安全管理委員會(huì)重要職責(zé)：1）生物實(shí)驗(yàn)室設(shè)立、運(yùn)營和管理論證、安全評(píng)估、技術(shù)征詢工作。2）協(xié)助制定生物實(shí)驗(yàn)室安全管理制度和安全操作技術(shù)規(guī)范。3）開展生物實(shí)驗(yàn)室安全管理監(jiān)督檢查。4）開展生物實(shí)驗(yàn)室感染控制監(jiān)督檢查。5）提供生物實(shí)驗(yàn)室安全事故解決專家征詢。6）進(jìn)行生物實(shí)驗(yàn)室安全管理和生物安全防護(hù)知識(shí)教誨。7）以及生物安全管理其她有關(guān)工作。4、生物安全管理委員會(huì)應(yīng)定期或不定期進(jìn)行生物安全管理狀況監(jiān)督檢查，并將檢查成果和解決建議提交質(zhì)量管理辦公室，責(zé)成有關(guān)部門整治。5、生物安全管理委員會(huì)常務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)在臨床檢查中心，負(fù)責(zé)執(zhí)行委員會(huì)有關(guān)議案、承辦委員會(huì)尋常工作。6、生物安全管理委員會(huì)應(yīng)定期或不定期召開會(huì)議，但每年不少于2次。7、生物安全管理委員會(huì)會(huì)議由秘書記錄，并形成會(huì)議紀(jì)要存檔，對(duì)于重大問題應(yīng)形成專項(xiàng)報(bào)告送院長或有關(guān)部門解決。設(shè)備管理委員會(huì)職責(zé)和工作制度1、為加強(qiáng)我院設(shè)備管理，規(guī)范設(shè)備采購制度，保證設(shè)備安全運(yùn)營，提高設(shè)備運(yùn)用率和完好率，成立設(shè)備管理委員會(huì)。2、設(shè)備管理委員會(huì)由分管院長，設(shè)備科、臨檢中心、影像科、手術(shù)麻醉科、信息中心、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、保障部等部門（科室）主任（科長）構(gòu)成；分管設(shè)備副院長擔(dān)任主任，設(shè)備科長、保障部主任擔(dān)任副主任，設(shè)備科副科長或者保障部副主任擔(dān)任秘書。3、設(shè)備管理委員會(huì)職責(zé)：1）根據(jù)關(guān)于法律法規(guī)和規(guī)范，制定全院設(shè)備管理制度并組織實(shí)行。2）組織專家對(duì)引進(jìn)大型設(shè)備適當(dāng)性和可行性進(jìn)行論證，并提出結(jié)論供決策參照。3）組織對(duì)設(shè)備安裝、設(shè)備維護(hù)和維修管理狀況進(jìn)行督導(dǎo)考核，保證設(shè)備安全運(yùn)營。4）開展對(duì)大型醫(yī)用設(shè)備上崗技術(shù)人員資質(zhì)進(jìn)行監(jiān)督。5）開展對(duì)強(qiáng)檢設(shè)備定期檢測狀況進(jìn)行監(jiān)督。6）審議設(shè)備科對(duì)設(shè)備運(yùn)營狀況效益分析。7）對(duì)設(shè)備運(yùn)營中發(fā)生重大安全事故進(jìn)行調(diào)查討論并提出解決意見。8）研究、協(xié)調(diào)和解決關(guān)于設(shè)備管理方面其她重大事項(xiàng)。設(shè)備科和保障部每月應(yīng)將各部門、各科室設(shè)備使用狀況向醫(yī)院設(shè)備管理委員會(huì)和醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)報(bào)告。4、設(shè)備科為設(shè)備管理委員會(huì)常務(wù)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)醫(yī)院設(shè)備管理尋常工作。5、設(shè)備管理委員會(huì)定期或不定期召開會(huì)議，至少每年應(yīng)召開2次會(huì)議。6、醫(yī)院設(shè)備管理委員會(huì)會(huì)議由秘書記錄，并形成會(huì)議紀(jì)要存檔，對(duì)于重大問題應(yīng)形成專項(xiàng)報(bào)告，送院長或有關(guān)部門解決。病案質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé)和工作制度1、為加強(qiáng)我院病案管理，提高病案質(zhì)量，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，成立病案管理委員會(huì)。2、病案管理委員會(huì)由分管院長，質(zhì)量管理辦公室、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、門診部、醫(yī)院感染管理科、信息中心、臨床等部門（科室）主任或副主任、護(hù)士長和護(hù)理督導(dǎo)員等人員構(gòu)成；分管醫(yī)療質(zhì)量副院長擔(dān)任主任，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部主任擔(dān)任副主任，病案室專人擔(dān)任秘書。3、病案管理委員會(huì)重要職責(zé)：1）根據(jù)關(guān)于法律、法規(guī)和規(guī)范制定本院病歷書寫和病案管理制度并組織實(shí)行；2）開展病案管理教誨，增強(qiáng)病案管理意識(shí)，強(qiáng)化病案書寫規(guī)范，提高病案書寫質(zhì)量；3）制定病案書寫質(zhì)量規(guī)定和檢查原則，規(guī)范醫(yī)用文書格式，統(tǒng)一疾病名稱和手術(shù)名稱；4）組織病案管理和病案質(zhì)量檢查、評(píng)價(jià)和考核工作；5）提高病案開發(fā)、運(yùn)用率，為教學(xué)、科研服務(wù)；6）監(jiān)督檢查職能部門和有關(guān)科室關(guān)于病案開放、借閱、復(fù)印等有關(guān)制度執(zhí)行狀況；7）監(jiān)督檢查職能部門和有關(guān)科室關(guān)于維護(hù)患者隱私、加強(qiáng)病案保密工作執(zhí)行狀況；8）研究、協(xié)調(diào)和解決關(guān)于病案管理方面其她重大事項(xiàng)。4、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、門診部每月應(yīng)對(duì)本職責(zé)范疇內(nèi)病案質(zhì)量進(jìn)行檢查，狀況向病案質(zhì)量管理委員會(huì)和醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)報(bào)告。5、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部為病案管理委員會(huì)常務(wù)機(jī)構(gòu)，信息科為協(xié)辦機(jī)構(gòu)，質(zhì)量管理辦公室為協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，共同負(fù)責(zé)病案管理尋常工作。6、病案管理委員會(huì)定期或不定期召開會(huì)議，原則上每季度召開1次，特殊狀況可提前或推遲，但每年不少于2次。7、病案管理委員會(huì)會(huì)議由秘書記錄，并形成會(huì)議紀(jì)要存檔，對(duì)于重大問題應(yīng)形成專項(xiàng)報(bào)告送院長或有關(guān)部門解決。愛國衛(wèi)生工作委員會(huì)職責(zé)和工作制度1、為加強(qiáng)我院愛國衛(wèi)生工作管理，協(xié)調(diào)各部門愛國衛(wèi)生工作，成立愛國衛(wèi)生工作委員會(huì)。2、愛國衛(wèi)生工作委員會(huì)由院長、分管院長，黨委辦公室、院辦公室、保障部、防止保健科、醫(yī)院感染管理科等部門主任（科長）及工會(huì)等人員構(gòu)成；院長擔(dān)任主任，分管院長、保障部主任擔(dān)任委員會(huì)副主任，防止保健科主任擔(dān)任秘書。3、愛國衛(wèi)生工作委員會(huì)重要職責(zé)：1）貫徹實(shí)行關(guān)于愛國衛(wèi)生工作法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)定。2）制定和布置本院愛國衛(wèi)生工作規(guī)劃并組織實(shí)行。3）制定愛國衛(wèi)生工作關(guān)于原則和檢查辦法，定期組織監(jiān)督檢查、考核鑒定以及效果評(píng)價(jià)。4）動(dòng)員全體職工參加愛國衛(wèi)生活動(dòng)，開展健康教誨和創(chuàng)立衛(wèi)生都市活動(dòng)。5）接受上級(jí)愛國衛(wèi)生工作委員會(huì)檢查指引。6）以及愛國衛(wèi)生其他有關(guān)工作。4、愛國衛(wèi)生工作委員會(huì)應(yīng)與傳染病管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、生物安全管理委員會(huì)等有關(guān)組織密切配合、協(xié)調(diào)工作，共同貫徹各項(xiàng)有關(guān)工作。5、愛國衛(wèi)生工作委員會(huì)常務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)在保障部，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和履行愛國衛(wèi)生尋常工作。6、愛國衛(wèi)生工作委員會(huì)應(yīng)定期或不定期研究愛國衛(wèi)生工作，每年不少于2次。7、愛國衛(wèi)生工作委員會(huì)會(huì)議由秘書記錄，并形成會(huì)議紀(jì)要存檔，對(duì)于重大問題應(yīng)形成專項(xiàng)報(bào)告，送院長或有關(guān)部門解決?；I劃生育管理委員會(huì)職責(zé)和工作制度1、為加強(qiáng)我院籌劃生育管理工作，協(xié)調(diào)各部門籌劃生育管理，成立籌劃生育管理委員會(huì)。2、籌劃生育管理委員會(huì)由院長、分管副院長，院辦公室、人力資源部、防止保健科、工會(huì)、婦產(chǎn)科、兒科等部門（科室）負(fù)責(zé)人構(gòu)成；院長擔(dān)任主任，分管副院長擔(dān)任常務(wù)副主任，籌劃生育專職工作人員擔(dān)任秘書?；I劃生育管理委員會(huì)重要職責(zé)：1）貫徹實(shí)行國家關(guān)于籌劃生育法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)定。2）負(fù)責(zé)本院籌劃生育管理工作。3）開展籌劃生育宣傳、教誨工作。4）監(jiān)督各部門、各科室實(shí)行籌劃生育管理、開展籌劃生育技術(shù)及籌劃生育有關(guān)工作執(zhí)行狀況，對(duì)違規(guī)違紀(jì)問題及時(shí)制止，并對(duì)有關(guān)責(zé)任部門和負(fù)責(zé)人提出解決意見。5）協(xié)同醫(yī)務(wù)部加強(qiáng)對(duì)本院開展籌劃生育技術(shù)和籌劃生育有關(guān)技術(shù)進(jìn)行監(jiān)管，不斷提高籌劃生育有關(guān)技術(shù)質(zhì)量。6）接受轄區(qū)籌劃生育管理部門以及各級(jí)籌劃生育委員會(huì)檢查指引。7）以及籌劃生育管理其他有關(guān)工作。3、籌劃生育管理委員會(huì)常務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)在防止保健科，負(fù)責(zé)籌劃生育管理尋常工作，涉及籌劃生育建檔、核查、審批、宣傳、教誨以及委員會(huì)交辦其她有關(guān)事務(wù)。4、籌劃生育管理委員會(huì)應(yīng)定期或者不定期召開會(huì)議，每年至少1次。5、籌劃生育管理委員會(huì)會(huì)議由秘書記錄，并形成會(huì)議紀(jì)要存檔，對(duì)于重大問題應(yīng)形成專項(xiàng)報(bào)告送院長或有關(guān)部門解決。社會(huì)治安綜合治理與安全保衛(wèi)委員會(huì)職責(zé)和工作制度1、為加強(qiáng)我院治安綜合管理、安全保衛(wèi)和消防安全管理，成立社會(huì)治安綜合治理與安全保衛(wèi)委員會(huì)。2、社會(huì)治安綜合治理與安全保衛(wèi)委員會(huì)由黨委書記、院長、分管院長，黨委辦公室、院長辦公室、人力資源部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、保衛(wèi)科、保障部、信息中心等部門（科室）主任（科長）及工會(huì)等人員構(gòu)成；黨委書記擔(dān)任主任，院長、分管院長擔(dān)任副主任。3、社會(huì)治安綜合管理與安全保衛(wèi)委員會(huì)重要職責(zé)：1）負(fù)責(zé)全院社會(huì)治安綜合治理、安全保衛(wèi)、消防安全等管理工作領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)，制定工作方案、有關(guān)預(yù)案和各項(xiàng)工作制度。2）貫徹社會(huì)治安綜合治理工作方針，加強(qiáng)安全保衛(wèi)、治安防范和消防安全等工作，建立和完善治安防控體系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消滅安全隱患，為醫(yī)療工作提供安全穩(wěn)定工作生活環(huán)境。3）健全矛盾糾紛排查調(diào)處工作機(jī)制，重點(diǎn)排查調(diào)處也許引起群體性事件和也許轉(zhuǎn)化成刑事案件矛盾糾紛。4）加強(qiáng)法制教誨和安全防范教誨，開展各種安全保衛(wèi)和消防演習(xí)，提高遵紀(jì)守法和安全防范意識(shí)，減少和消滅發(fā)案率。5）以及社會(huì)治安管理其她有關(guān)工作。4、社會(huì)治安綜合治理與安全保衛(wèi)委員會(huì)應(yīng)定期或不定期進(jìn)行督導(dǎo)檢查，對(duì)存在安全隱患及時(shí)責(zé)成有關(guān)科室限期整治，對(duì)發(fā)生有關(guān)事件組織調(diào)查、討論，并提出解決建議。5、社會(huì)治安綜合治理與安全保衛(wèi)委員會(huì)常務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)在黨委辦公室，安全保衛(wèi)、消防安全等尋常工作由保衛(wèi)科負(fù)責(zé)。6、社會(huì)治安綜合治理與安全保衛(wèi)委員會(huì)應(yīng)定期或不定期召開會(huì)議，每年不少于2次。7、社會(huì)治安綜合治理與安全保衛(wèi)委員會(huì)會(huì)議由秘書記錄，并形成會(huì)議紀(jì)要存檔，對(duì)于重大問題應(yīng)形成專項(xiàng)報(bào)告送院長或有關(guān)部門解決。精神文明建設(shè)指引委員會(huì)職責(zé)和工作制度1、為進(jìn)一步加強(qiáng)我院精神文明建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)，提高我院精神文明建設(shè)水平，協(xié)調(diào)各部門精神文明建設(shè)工作，成立精神文明建設(shè)指引委員會(huì)。2、精神文明建設(shè)指引委員會(huì)由黨委書記、黨委委員、院領(lǐng)導(dǎo)，黨委辦公室、院長辦公室、紀(jì)檢監(jiān)察室、工會(huì)、團(tuán)委等部門負(fù)責(zé)人構(gòu)成；黨委書記擔(dān)任主任，黨委副書記擔(dān)任副主任，黨委辦公室主任擔(dān)任秘書。3、精神文明建設(shè)指引委員會(huì)重要職責(zé)：1）貫徹貫徹中央精神文明建設(shè)方針、政策。2）制定我院精神文明建設(shè)規(guī)劃和實(shí)行方案。3）組織我院開展各項(xiàng)精神文明建設(shè)活動(dòng)。4）協(xié)調(diào)精神文明建設(shè)方面關(guān)于問題。5）總結(jié)推廣精神文明建設(shè)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。6）表揚(yáng)精神文明建設(shè)中典型事跡和先進(jìn)人物。7）對(duì)涉及精神文明建設(shè)方面違規(guī)違紀(jì)事例和人員提出解決意見。8）接受各級(jí)精神文明指引委員會(huì)指引檢查。9）以及精神文明建設(shè)有關(guān)其他工作。4、精神文明建設(shè)指引委員會(huì)常務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)在黨委辦公室，詳細(xì)負(fù)責(zé)精神文明建設(shè)尋常工作和精神文明建設(shè)指引委員會(huì)交辦有關(guān)事務(wù)。5、精神文明建設(shè)指引委員會(huì)應(yīng)定期或者不定期召開會(huì)議，研究和改進(jìn)精神文明建設(shè)工作，每年至少2次。6、精神文明建設(shè)指引委員會(huì)會(huì)議由秘書記錄，并形成會(huì)議紀(jì)要存檔，對(duì)于重大問題應(yīng)形成專項(xiàng)報(bào)告，送黨委或有關(guān)部門解決。第三章各類緊急預(yù)案突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療應(yīng)急、救援預(yù)案1總則2.醫(yī)療衛(wèi)生救援事件分級(jí)3.醫(yī)療應(yīng)急、救援組織機(jī)構(gòu)專家組由臨床醫(yī)學(xué)、院感、防止醫(yī)學(xué)、檢查等方面專家構(gòu)成。該辦公室是領(lǐng)導(dǎo)小組常設(shè)辦事機(jī)構(gòu)，設(shè)在醫(yī)務(wù)部，重要由醫(yī)務(wù)部、院辦和院感科人員構(gòu)成。監(jiān)測與報(bào)告（1）對(duì)既有法定傳染病進(jìn)行系統(tǒng)監(jiān)測，對(duì)傳染性大或危害嚴(yán)重傳染病實(shí)行重點(diǎn)管理。（2加強(qiáng)重點(diǎn)科室工作。當(dāng)浮現(xiàn)不明因素傳染性疾病，慣用辦法治療無效或效果不良．疾病發(fā)病或死亡增多等異常現(xiàn)象時(shí)進(jìn)行報(bào)告。（3）嚴(yán)格按上級(jí)衛(wèi)生行政部門關(guān)于規(guī)定開展工作，加強(qiáng)疫情監(jiān)測分析和信息交流。須做好監(jiān)測資料有關(guān)分析，發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病流行特性。（4）對(duì)醫(yī)院內(nèi)有化學(xué)毒品、放射性藥物儲(chǔ)存和使用地方以及易導(dǎo)致環(huán)境污染及人體危害場合進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)，對(duì)也許浮現(xiàn)狀況進(jìn)行預(yù)測，做好相應(yīng)應(yīng)急準(zhǔn)備。（1）責(zé)任報(bào)告人：發(fā)現(xiàn)疫情首診醫(yī)生、應(yīng)急、救援領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室工作人員和關(guān)于醫(yī)務(wù)人員均為責(zé)任報(bào)告人。（2）報(bào)告程序：責(zé)任報(bào)告人除按常規(guī)疫情報(bào)告外，對(duì)發(fā)現(xiàn)各種公共衛(wèi)生異?，F(xiàn)象要盡快向應(yīng)急、救援領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報(bào)告，辦公室應(yīng)按規(guī)定期間內(nèi)以最快方式向上級(jí)行政、和有關(guān)衛(wèi)生部門報(bào)告。4.5.3報(bào)告責(zé)任部門和報(bào)告時(shí)限（1）報(bào)告責(zé)任部門、負(fù)責(zé)人嚴(yán)格實(shí)行首見報(bào)告制度。單位和個(gè)人對(duì)發(fā)生或者也許發(fā)生傳染病爆發(fā)流行、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明因素群體性疾病、發(fā)生和也許發(fā)生重大食物中毒、水污染事件等狀況均有權(quán)向各級(jí)人民政府及其關(guān)于部門報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其隱患。（2）報(bào)告時(shí)限單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向市、區(qū)衛(wèi)生局和疾控中心報(bào)告。評(píng)估6.1.評(píng)估醫(yī)院應(yīng)急、救援領(lǐng)導(dǎo)小組在突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大傳染病疫情以及重大劫難事故解決完畢后，要對(duì)解決過程與成果進(jìn)行評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，通過科學(xué)評(píng)估提出類似事件解決改進(jìn)意見和建議。突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)院應(yīng)急監(jiān)測預(yù)警預(yù)案1.總則1.1編制目提高醫(yī)院保障醫(yī)院內(nèi)部安全和處置院外突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力，最大限度地防止和減少突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其導(dǎo)致?lián)p害，保障院內(nèi)人員生命財(cái)產(chǎn)安全，維護(hù)醫(yī)院內(nèi)部安全和工作順序穩(wěn)定，增進(jìn)院內(nèi)各項(xiàng)工作全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)開展。1.2編制根據(jù)根據(jù)憲法及關(guān)于法律、行政法規(guī)，制定本預(yù)案。1.3分類分級(jí)本預(yù)案所稱突發(fā)公共事件是指突然發(fā)生，導(dǎo)致或者也許導(dǎo)致重大人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴(yán)重社會(huì)危害，危及公共安全緊急事件。依照突發(fā)公共事件發(fā)生過程、性質(zhì)和機(jī)理，突發(fā)公共事件重要分為如下四類：⑴自然災(zāi)害。重要涉及水旱災(zāi)害，氣象災(zāi)害，\o"地震"地震災(zāi)害等。⑵事故劫難。重要涉及醫(yī)療安全事故，院內(nèi)設(shè)施和設(shè)備事故，火災(zāi)、環(huán)境污染等。⑶公共衛(wèi)生事件。重要涉及傳染病疫情，群體性不明因素疾病，食品安全和職業(yè)危害，動(dòng)物疫情，以及其她嚴(yán)重影響公眾健康和生命安全事件。⑷社會(huì)安全事件。重要涉及恐怖襲擊事件，經(jīng)濟(jì)安全事件和涉外突發(fā)事件等。各類突發(fā)公共事件按照其性質(zhì)、嚴(yán)重限度、可控性和影響范疇等因素，普通分為四級(jí)：Ⅰ級(jí)(特別重大)、Ⅱ級(jí)(重大)、Ⅲ級(jí)(較大)和Ⅳ級(jí)(普通)。1.4合用范疇本預(yù)案合用于涉及醫(yī)院各部門對(duì)院內(nèi)各類事件處置，及院外突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)工作。本預(yù)案指引全院各類事件，及院外突發(fā)公共事件應(yīng)對(duì)工作。1.5工作原則⑴以人為本，減少危害。切實(shí)履行醫(yī)院工作管理和服務(wù)職能，把保障公眾健康和生命財(cái)產(chǎn)安全作為首要任務(wù)，最大限度地減少院內(nèi)各類事件及院外突發(fā)公共事件及其導(dǎo)致人員傷亡和危害。⑵居安思危，防止為主。高度注重公共衛(wèi)生安全工作，及院內(nèi)醫(yī)療工作安全，常抓不懈，防患于未然。增強(qiáng)憂患意識(shí)，堅(jiān)持防止與應(yīng)急相結(jié)合，常態(tài)與非常態(tài)相結(jié)合，做好應(yīng)對(duì)突發(fā)事件各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。⑶統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)。在醫(yī)院統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，建立健全分類管理、分級(jí)負(fù)責(zé)應(yīng)急管理體制，充分發(fā)揮專業(yè)應(yīng)急機(jī)構(gòu)作用。⑷依法規(guī)范，加強(qiáng)管理。根據(jù)關(guān)于法律和行政法規(guī)，加強(qiáng)應(yīng)急管理，維護(hù)公眾合法權(quán)益，使應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件工作規(guī)范化、制度化、法制化。⑸迅速反映，協(xié)同應(yīng)對(duì)。加強(qiáng)以分級(jí)管理為主應(yīng)急處置隊(duì)伍建設(shè)，建立聯(lián)動(dòng)協(xié)調(diào)制度，充分動(dòng)員和發(fā)揮院內(nèi)各部門作用，依托院內(nèi)力量，形成統(tǒng)一指揮、反映敏捷、功能齊全、協(xié)調(diào)有序、運(yùn)轉(zhuǎn)高效應(yīng)急管理機(jī)制。⑹依托科技，提高素質(zhì)。加強(qiáng)公共安全科學(xué)研究和技術(shù)開發(fā)，采用先進(jìn)監(jiān)測、預(yù)測、預(yù)警、防止和應(yīng)急處置技術(shù)及設(shè)施，充分發(fā)揮專家隊(duì)伍和專業(yè)人員作用，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件科技水平和指揮能力，避免發(fā)生次生、衍生事件；加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn)教誨工作，提高公眾自救、互救和應(yīng)對(duì)各類突發(fā)公共事件綜合素質(zhì)。l.6應(yīng)急預(yù)案體系全國突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案體系涉及：⑴突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案。總體應(yīng)急預(yù)案是全國應(yīng)急預(yù)案體系總綱，是國務(wù)院應(yīng)對(duì)特別重大突發(fā)公共事件規(guī)范性文獻(xiàn)。⑵突發(fā)公共事件專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案重要是國務(wù)院及其關(guān)于部門為應(yīng)對(duì)某一類型或某幾種類型突發(fā)公共事件而制定應(yīng)急預(yù)案。⑶突發(fā)公共事件部門應(yīng)急預(yù)案。部門應(yīng)急預(yù)案是國務(wù)院關(guān)于部門依照總體應(yīng)急預(yù)案、專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案和部門職責(zé)為應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件制定預(yù)案。⑷突發(fā)公共事件地方應(yīng)急預(yù)案。詳細(xì)涉及：省級(jí)人民政府突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案、專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案和部門應(yīng)急預(yù)案；各市(地)、縣(市)人民政府及其基層政權(quán)組織突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案。上述預(yù)案在省級(jí)人民政府領(lǐng)導(dǎo)下，按照分類管理、分級(jí)負(fù)責(zé)原則，由地方人民政府及其關(guān)于部門分別制定。⑸企事業(yè)單位依照關(guān)于法律法規(guī)制定應(yīng)急預(yù)案。⑹舉辦大型會(huì)展和文化體育等重大活動(dòng)，主辦單位應(yīng)當(dāng)制定應(yīng)急預(yù)案。各類預(yù)案將依照實(shí)際狀況變化不斷補(bǔ)充、完善。2.組織專家組由臨床醫(yī)學(xué)、院感、防止醫(yī)學(xué)、檢查等方面專家構(gòu)成。該辦公室是領(lǐng)導(dǎo)小組常設(shè)辦事機(jī)構(gòu)，設(shè)在醫(yī)務(wù)部，重要由醫(yī)務(wù)部、院辦和院感科人員構(gòu)成。３.監(jiān)測、預(yù)警３.１信息監(jiān)測與報(bào)告３.醫(yī)院應(yīng)急辦公室是應(yīng)急工作牽頭部門、專業(yè)技術(shù)部門建立突發(fā)公共事件常規(guī)數(shù)據(jù)監(jiān)測、安全評(píng)價(jià)、風(fēng)險(xiǎn)分析與分級(jí)等制度，建立重大危險(xiǎn)源、危險(xiǎn)區(qū)域數(shù)據(jù)庫，劃分監(jiān)測區(qū)域，確立監(jiān)測點(diǎn)，并重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)危險(xiǎn)源、危險(xiǎn)區(qū)域監(jiān)控，認(rèn)真監(jiān)測、收集分析各種突發(fā)公共事件信息，及時(shí)分別逐級(jí)向其上級(jí)報(bào)告，同步通過統(tǒng)一突發(fā)公共事件信息系統(tǒng)上傳，不得謊報(bào)、瞞報(bào)、緩報(bào)。應(yīng)急工作牽頭部門、專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)同步分別向醫(yī)院應(yīng)急辦報(bào)告。對(duì)于重要狀況，可以同步向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。３.醫(yī)院職工發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共事件信息，應(yīng)當(dāng)通過電話等各種形式向醫(yī)院關(guān)于部門或者關(guān)于專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)報(bào)告。對(duì)多發(fā)、易發(fā)災(zāi)害核心部門應(yīng)建立一套報(bào)警機(jī)制，勉勵(lì)院內(nèi)各部門人員及時(shí)報(bào)警。３.２預(yù)警３.醫(yī)院應(yīng)急辦公室及關(guān)于部門應(yīng)當(dāng)建立值班制度，隨時(shí)接受突發(fā)公共事件信息。重要信息應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院應(yīng)急辦、和醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)。３.3.2.2.1醫(yī)院應(yīng)急辦接受突發(fā)公共事件信息后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行分析，必要時(shí)應(yīng)當(dāng)組織關(guān)于部門、專家進(jìn)行會(huì)商，對(duì)發(fā)生突發(fā)公共事件也許性進(jìn)行評(píng)估。3.2.2.2以為也許發(fā)生突發(fā)公共事件，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采用一切也許采用辦法防止事態(tài)擴(kuò)大，并向上級(jí)主管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，同步向上級(jí)應(yīng)急部門報(bào)告。3.2.2.3狀況嚴(yán)重，應(yīng)急辦應(yīng)當(dāng)指派關(guān)于人員及時(shí)趕赴事發(fā)地，指引事發(fā)地關(guān)于部門妥善處置，防止事件發(fā)生。３.３預(yù)測預(yù)警支持系統(tǒng)３.醫(yī)院應(yīng)急辦作牽頭部門應(yīng)當(dāng)建立健全信息監(jiān)測、通信網(wǎng)絡(luò)。３.廣泛宣傳１１０、１１９、１２０等報(bào)警電話，醫(yī)院應(yīng)急辦應(yīng)向醫(yī)院發(fā)布接警電話。逐漸確立一種統(tǒng)一報(bào)警電話和報(bào)警系統(tǒng)。３.４預(yù)警級(jí)別及發(fā)布３.３.４按照突發(fā)公共事件潛在危險(xiǎn)性、緊急限度和也許發(fā)展趨勢，預(yù)警級(jí)別分為普通(ＩＶ級(jí))、較重(Ⅲ級(jí))、嚴(yán)重(Ⅱ級(jí))和特別嚴(yán)重(Ｉ級(jí))四級(jí)，依次用藍(lán)色、黃色、橙色和紅色表達(dá)。詳細(xì)劃分原則由省專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案按照國家關(guān)于原則擬定（國家沒有原則，由省專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案擬定）。３.４普通預(yù)警(ＩＶ級(jí))由縣市區(qū)人民政府?dāng)M定，較重預(yù)警(Ⅲ級(jí))由市州人民政府?dāng)M定，嚴(yán)重預(yù)警(Ⅱ級(jí))和特別嚴(yán)重預(yù)警(Ｉ級(jí))由省人民政府?dāng)M定。法律、法規(guī)、規(guī)章對(duì)預(yù)警級(jí)別擬定主體另有規(guī)定，從其規(guī)定。３.４縣級(jí)以上專項(xiàng)應(yīng)急委、應(yīng)急委辦公室收集、核算突發(fā)公共事件信息后，組織專家研判，提出建議，報(bào)同級(jí)專項(xiàng)應(yīng)急委或者應(yīng)急委審定后，由同級(jí)人民政府按照權(quán)限決定預(yù)警級(jí)別，宣布關(guān)于地區(qū)進(jìn)入預(yù)警期，并報(bào)告上級(jí)人民政府和通報(bào)也許受到危害毗鄰地區(qū)人民政府。３.預(yù)警級(jí)別擬定后，擬定預(yù)警級(jí)別人民政府以及事發(fā)地人民政府應(yīng)當(dāng)及時(shí)通過新聞發(fā)言人和廣播電臺(tái)、電視臺(tái)、報(bào)紙等媒介、網(wǎng)絡(luò)向社會(huì)發(fā)布相應(yīng)級(jí)別預(yù)警警報(bào)。條件具備單位，應(yīng)當(dāng)通過電子顯示屏、短信傳播等方式轉(zhuǎn)發(fā)預(yù)警警報(bào)。３.５預(yù)警防止行動(dòng)進(jìn)入預(yù)警期后，縣以上人民政府及其關(guān)于部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)關(guān)于法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定，采用嚴(yán)格防范控制辦法，防止事態(tài)發(fā)生、發(fā)展，并依照?qǐng)?bào)警級(jí)別實(shí)際需要采用如下辦法：●實(shí)行日夜值班制度，加強(qiáng)信息監(jiān)控、收集；●及時(shí)向社會(huì)發(fā)布也許受到突發(fā)公共事件危害警告或者勸告，宣傳應(yīng)急和防止、減輕危害常識(shí)；●轉(zhuǎn)移、撤離或者疏散容易受到突發(fā)公共事件危害人員和重要財(cái)產(chǎn)，并進(jìn)行妥善安頓；●規(guī)定各類應(yīng)急救援隊(duì)伍和人員進(jìn)入待命狀態(tài)；●調(diào)集所需應(yīng)急物資和設(shè)備；●保證通訊、交通、供水、供電、供氣、供暖等公用設(shè)施安全和正常運(yùn)營；●法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定其她辦法。３.６預(yù)警警報(bào)解除當(dāng)關(guān)于狀況證明不也許發(fā)生突發(fā)公共事件時(shí)，發(fā)布預(yù)警警報(bào)人民政府應(yīng)當(dāng)及時(shí)宣布解除預(yù)警警報(bào)；已經(jīng)宣布進(jìn)入預(yù)警期，應(yīng)當(dāng)及時(shí)宣布終結(jié)預(yù)警期，解除已經(jīng)采用關(guān)于辦法。醫(yī)院環(huán)境污染事故防止與應(yīng)急解決預(yù)案一、組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)（一）組織機(jī)構(gòu)污染事故防止和應(yīng)急解決小構(gòu)成員：由分管副院長、辦公室、保障部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、醫(yī)院感染管理科、保衛(wèi)科和有關(guān)人員構(gòu)成。（二）工作職責(zé)1、環(huán)境污染事故防止和應(yīng)急解決小組職責(zé)污染事故發(fā)生后，及時(shí)召集有關(guān)人員趕赴事故現(xiàn)場進(jìn)行現(xiàn)場指揮，批準(zhǔn)現(xiàn)場解決方案，組織現(xiàn)場急救。負(fù)責(zé)組織全院污染事故應(yīng)急救援演習(xí)，監(jiān)督檢查各系統(tǒng)應(yīng)急能力。2、科室及成員職責(zé)（1）院辦公室：承辦污染事故報(bào)告，請(qǐng)示組長啟動(dòng)應(yīng)急解決預(yù)案，告知關(guān)于人員及時(shí)趕赴事故現(xiàn)場；協(xié)調(diào)關(guān)于科室搶險(xiǎn)救援工作；及時(shí)向市衛(wèi)生局、環(huán)保局等報(bào)告事故和搶險(xiǎn)救援狀況；貫徹上級(jí)關(guān)于部門關(guān)于搶險(xiǎn)救援批示。（2）醫(yī)院感染管理科：負(fù)責(zé)尋常醫(yī)院隔離消毒、醫(yī)療廢物解決監(jiān)督管理。（3）保衛(wèi)科：負(fù)責(zé)制定人員疏散和事故現(xiàn)場警戒預(yù)案；組織事故也許危及區(qū)域人員疏散撤離，對(duì)人員撤離區(qū)域進(jìn)行治安管理，參加事故調(diào)查解決。（4）醫(yī)務(wù)部：負(fù)責(zé)受傷人員專業(yè)治療及救護(hù)，培訓(xùn)有關(guān)醫(yī)護(hù)人員；負(fù)責(zé)事故現(xiàn)場醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療器械、急救藥物等調(diào)配；組織現(xiàn)場救護(hù)及傷員轉(zhuǎn)移；負(fù)責(zé)記錄傷亡人員狀況。（5）保障部：負(fù)責(zé)有關(guān)車輛、器材、物品配備等及時(shí)進(jìn)入現(xiàn)場，提供有關(guān)建筑物、場地等關(guān)于數(shù)據(jù)。二、污染物種類及數(shù)量1、醫(yī)療垃圾750KG/日2、醫(yī)療污水1000M3/3、醫(yī)療放射源Mo-Tc發(fā)生器300mu/月131碘化鈉口服液150mu/月32P溶液50mu/月85Sr注射液20mu/月90Sr-90r敷貼器1200MBq三、環(huán)境污染事故防止與應(yīng)急解決解決程序（一）醫(yī)療垃圾污染事故防止控制辦法產(chǎn)生醫(yī)療垃圾科室必要建立醫(yī)療廢物登記制度，應(yīng)有專人負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理且有登記、交接、運(yùn)送時(shí)間及簽字記錄。合理設(shè)立醫(yī)療廢物暫存場合，要選址合理，便于清理，專人負(fù)責(zé)。每日清掃，定期消毒，保持環(huán)境整潔。醫(yī)療廢物應(yīng)采用專用統(tǒng)一標(biāo)記黃色醫(yī)療垃圾袋，禁止使用沒有醫(yī)療廢物標(biāo)記包裝容器。醫(yī)療廢物與生活垃圾要分類收集、暫存、密閉運(yùn)送。醫(yī)療廢物必要分類收集，禁止將醫(yī)療廢物與生活垃圾混放。銳利廢物應(yīng)放入密閉、防刺、防滲漏容器內(nèi)或者采用箱換箱周轉(zhuǎn)箱運(yùn)送。并且醫(yī)療廢物統(tǒng)一使用黃色專用垃圾袋收集與運(yùn)送。運(yùn)出病房醫(yī)療廢物應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行檢查，使用中發(fā)現(xiàn)密封不嚴(yán)、容器破損、包裝外被污染等狀況及時(shí)重新封裝并做相應(yīng)消毒解決。發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散時(shí)，按照緊急解決程序進(jìn)行解決。將分類分裝醫(yī)療廢物密閉后按規(guī)定期間和指定路線運(yùn)送到醫(yī)院暫存地點(diǎn)，統(tǒng)一解決，不得將醫(yī)療廢物滲漏、遺撒，污染環(huán)境。運(yùn)送醫(yī)療廢物人員要有防護(hù)辦法，若有被利器刺傷應(yīng)及時(shí)解決并報(bào)醫(yī)院感染管理科。對(duì)破碎體溫計(jì)、血壓計(jì)滲漏水銀收集辦法：①收集人需佩戴口罩、手套，用硬紙片做成小套，收集散落水銀珠；②將套內(nèi)收集水銀珠放進(jìn)有蓋小藥瓶中，藥瓶中須放有一定量水；③將小藥瓶送醫(yī)院設(shè)備科儀器維修部保管。廢棄消毒劑解決原則：含氯消毒劑可直接倒入下水道，由污水解決系統(tǒng)統(tǒng)一解決。醫(yī)院污水排放執(zhí)行國家《污水排放原則》。（二）醫(yī)療垃圾泄露污染事故應(yīng)急解決辦法發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故時(shí)，應(yīng)按規(guī)定采用緊急解決辦法：擬定流失、泄露、擴(kuò)散醫(yī)療廢物類別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范疇及嚴(yán)重限度。組織關(guān)于人員盡快按照應(yīng)急方案，對(duì)發(fā)生醫(yī)療廢物泄露、擴(kuò)散現(xiàn)場進(jìn)行解決，解決時(shí)應(yīng)當(dāng)盡量減少對(duì)病人、醫(yī)務(wù)人員、其她現(xiàn)場人員及環(huán)境影響。采用恰當(dāng)安全處置辦法，對(duì)泄露物及受污染區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或無害化解決，必要時(shí)封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大污染。對(duì)感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時(shí)，消毒工作應(yīng)從污染最輕區(qū)域向污染最重區(qū)域進(jìn)行，對(duì)也許被污染所使用過工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。工作人員應(yīng)當(dāng)做好衛(wèi)生安全防護(hù)后進(jìn)行工作。解決工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)事件起因進(jìn)行