關節(jié)鏡新技術新療法

美國雅培脊柱

TheWallissystem整理ppt

隨著有關腰痛根底研究進展和外科治療技術的提高，腰椎融合術已經成為治療退行性腰痛的主要治療手段。然而脊柱融合術并非是治療退變性腰痛的理想治療方法，主要缺乏為：

1.臨床結果的滿意率遠低于融合率。腰椎融合率可以到達90%,而臨床滿意率并不高。

2.脊柱融合后諸多潛在并發(fā)癥，特別是融合相鄰節(jié)段的退變加速。

整理ppt非融合技術應運而生：代表產品：wallis(雅培脊柱公司)優(yōu)點：1.保存活動性&恢復穩(wěn)定性2.明顯降低融合術后產生的相鄰節(jié)段退變整理pptPrinciples

Wallis系統(tǒng)的主要構成：1.一個peek材料的棘間墊2.兩個peek材料的鎖扣3.兩個鈦合金的鎖環(huán)

整理ppt嚴格的治療過程假體融合?內科外科時間非融合生物療法融合#患者脊柱外科

wallis的出現(xiàn)讓病人在腰痛保守治療無效時，考慮融合術前時增加了一個過渡階段。整理ppt分階段治療策略保守治療椎間盤切除術非融合穩(wěn)定技術假體置換融合分階段式策略整理ppt-解除神經壓迫-治療疼痛切除椎間盤:但是-增加活動性-降低剛度椎間盤切除術僅僅治療了椎間盤退變的結果而Wallis的目標則是治療椎間盤退變的原因:不穩(wěn)定單純切除椎間盤的后果整理ppt椎間盤切除可以治療椎間盤退變的結果治療了疼痛但是使椎間盤內留下一個腔隙，導致進一步的失穩(wěn)而加速退變進程。Wallis治療椎間盤退變的起因當結合椎間盤切除時，Wallis可以增強固定節(jié)段的穩(wěn)定性以防止進一步的椎間盤退變解除疼痛保存活動性完全可逆預留所有后期手術的可選擇性作用效果整理ppt力學支持負荷分載增加剛度減少位移負荷高應力負荷應力降低優(yōu)于椎間盤假體的解決方案，Wallis植入物可以恢復脊柱的生物力學功能，并且為屈伸運動提供支持。生物學效應椎間盤細胞得到修復效應功能解除疼痛保存活動性生物力學原理整理ppt屈曲伸展生物力學原理整理ppt完整受損受損&Wallis屈曲伸展?jié)u強內應力分布變化整理pptL1到L5節(jié)段椎間盤切除術后椎間盤組織喪失較多椎間盤突出再次手術者L5骶化產生的交界處〔L4-L5〕椎間盤突出融合術后相鄰節(jié)段的椎間盤退變未行椎板切除術的椎管狹窄Wallis適應癥:適應癥整理ppt術前術后6個月36歲女性,L4-L5節(jié)段，慢性下腰痛潛在的椎間盤修復潛在的修復椎間盤整理ppt術前術后6個月潛在的椎間盤修復20歲建筑工人，L4-L5椎管狹窄、間盤突出整理pptT1T2MODICⅠ術前術后12個月整理pptWallis第一代植入物:存活分析

(精確)

1987至1995期間手術的142例患者July2004存活分析整理ppt手術時年齡4%12%20%25%37%2%010203040506020-3030-4040-5050-6060-70>70Years患者數(shù)量36女性(25%)106男性(75%)存活分析整理ppt手術節(jié)段數(shù)量142例:212個植入物62%19%15%4%1節(jié)段2節(jié)段3節(jié)段4節(jié)段存活分析整理ppt手術原因7%18%24%2%44%5%DiscHerniationD.H.+CanalStenosisRecurrentDiscHerniationR.D.H.+CanalStenosisCanalStenosisOthers椎間盤突出突出+狹窄椎間盤突出復發(fā)突出復發(fā)+狹窄椎管狹窄其他存活分析整理ppt精確的存活分析曲線(142例-24例翻修)術后14年存活率:82.7%±6.6%

(95%可信區(qū)間)0%20%40%60%80%100%0246810121416隨訪時間(Years)%存活率存活分析整理ppt0%20%40%60%80%100%0246810121416隨訪時間(Years)1節(jié)段2個以上節(jié)段手術節(jié)段數(shù)量對存活率的影響1節(jié)段:85例–術后14年81.2±8.3%2個以上節(jié)段:57例–術后14年84.8±9.6%%存活率存活分析整理ppt手術原因對存活率的影響0%20%40%60%80%100%02468101214隨訪時間(Years)%存活率突出±狹窄:80.2±15.3%單純狹窄:81.0±8.3突出復發(fā):76.5±14.3%存活分析整理ppt總結

Wallis非融和系統(tǒng)治療效果滿意，既提高了單純椎間盤摘除術后的脊柱穩(wěn)定性，有減緩了有釘棒系統(tǒng)融合術帶來的相鄰節(jié)段退變加速問題。該項技術自2001年以來，面向全世界推廣，在歐美國家已得到了廣泛應用，2007年6月正式進入中國市場，引起了國內外專家的關注，基于此我科特向院方申請此項技術。為我門的病人提供更加優(yōu)化的治療方案。整理ppt手術操作整理ppt手術操作整理ppt手術操作整理ppt手術操作整理ppt手術操作整理ppt手術操作整理ppt手術操作整理pptClearInter-SpineousLigamentSurgicalTechniqueTrialImplant整理pptBandPasserPassingtheBandSurgicalTechnique整理pptThreadingClipsPlacingClipsSurgicalTechnique整理pptT