2024年醫(yī)學(xué)高級職稱-臨床藥學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)筆試歷年真題薈萃含答案

2024年醫(yī)學(xué)高級職稱-臨床藥學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共30題)1.磺脲類藥物最主要的不良反應(yīng)是（）A、腹脹、腹痛B、皮疹C、肝、腎功能異常D、體重增加E、低血糖2.易與流感混淆的疾病是（）A、傷寒、麻疹B、肺炎C、鉤端螺旋病體D、急性細(xì)菌性扁桃體炎E、流行性腦脊髓膜炎的早期3.處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案4.屬于多巴胺受體激動劑的是（）A、普拉克索B、金剛烷胺C、司來吉蘭D、恩他卡朋E、苯海索5.以下藥物中不宜制成膠囊劑的是（）A、硫酸鋅B、乳劑C、維生素ED、藥物的稀乙醇溶液E、甲醛6.下列關(guān)于藥物的理化性質(zhì)影響直腸吸收的因素中，敘述正確的是（）A、脂溶性、解離型藥物容易透過類脂質(zhì)膜B、堿性藥物pKa低于8.5者可被直腸黏膜迅速吸收C、酸性藥物pKa在4以下可被直腸黏膜迅速吸收D、粒徑愈小，愈易溶解，吸收亦愈快E、溶解度小的藥物，因在直腸中溶解得少，吸收也較少，溶解成為吸收的限速過程7.晚發(fā)性院內(nèi)獲得性肺炎，常見的致病菌包括（）A、銅綠假單胞菌B、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的肺炎克雷伯菌C、不動桿菌屬D、D.抗二甲氧基苯青霉素性金黃色葡萄球菌（MRSE、嗜肺軍團(tuán)菌8.地高辛是正性肌力藥，主要用于充血性心力衰竭和室上性快速心律失常（如心房顫動）的治療。不同劑型地高辛的口服生物利用度有差異。伴有明顯腎功能不全的患者，分布容積減少，藥物排泄能力下降，這些患者需要較小的負(fù)荷劑量，應(yīng)降低給藥頻率或者減少維持劑量。同時，由于老年人通常伴有腎功能生理性退化和肌肉組織萎縮，因此，劑量和給藥頻率的調(diào)整也很重要。地高辛常用的監(jiān)測方法是（）A、化學(xué)微粒子發(fā)光法B、氣相色譜法C、滴定法D、紫外分光光度法E、原子吸收光譜法9.下面藥物不屬于天然四環(huán)素類的是（）A、四環(huán)素B、土霉素C、米諾環(huán)素D、地美環(huán)素E、金霉素10.案例摘要：患者，男性，18歲，農(nóng)民。因膿性指頭炎沒有及時治療，伴弛張性高熱，39～40℃，來院確診系金黃色葡萄球菌引起的急性骨髓炎。如果該患者用林可霉素治療后出現(xiàn)嚴(yán)重的假膜性腸炎，而藥敏試驗(yàn)又顯示金黃色葡萄球菌對青霉素耐藥，應(yīng)該選用下列哪種抗生素（）A、萬古霉素B、紅霉素C、慶大霉素D、氨芐西林E、四環(huán)素11.甲狀腺功能亢進(jìn)癥最有意義的體征是（）A、彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音B、心率增快，第1心音亢進(jìn)C、浸潤性突眼D、脈壓增大，周圍血管征陽性E、雙手震顫（+）12.患者女性，20歲，因“發(fā)熱，咽痛1周”來診。經(jīng)血常規(guī)和骨髓象檢查，診斷為急性白血病，入院接受化學(xué)治療。注射柔紅霉素時，藥液滲出血管外，處理措施錯誤的是（）A、盡量回抽局部滲液B、局部以0.5%普魯卡因封閉C、局部注射氫化可的松注射液D、局部熱敷E、抬高患肢13.患者女性，32歲，身高168cm，體重46kg，體表面積1.12m2，因“結(jié)腸癌姑息術(shù)后3個月，化學(xué)治療1療程后20余日”入院。術(shù)后病理示（乙狀結(jié)腸）黏液腺癌侵及腸壁全層伴系膜淋巴結(jié)（6/13）和大網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移性癌，雙側(cè)卵巢及子宮左、右兩旁見轉(zhuǎn)移性癌。有血吸蟲疫水接觸史；慢性支氣管炎13年；癲癇病史3年。無藥物不良反應(yīng)及處置史。查體：一般情況評分（KPS）70分，淺表淋巴結(jié)無腫大，心肺聽診無異常，腹部手術(shù)瘢痕愈合可，余無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)和尿常規(guī)無明顯異常。診斷：乙狀結(jié)腸黏液腺癌術(shù)后，pT4N2M1（盆腔種植、肝轉(zhuǎn)移）。用藥醫(yī)囑如下表。可用于治療并緩解伊立替康化學(xué)治療相關(guān)性腹瀉的藥物是（）A、阿托品B、地塞米松C、托烷司瓊D、甲氧氯普胺E、碳酸氫鈉片F(xiàn)、氟尿嘧啶14.患者男性，80歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，活動后氣促3年，咳黃膿痰伴氣促加重2周”來診。患者吸煙史45年，每日1包，已戒煙5年；2型糖尿病史10年；青光眼病史。查體：兩肺可聞及少許哮鳴音，兩下肺聞及濕性啰音。影像學(xué)檢查：胸部X線片示兩肺透亮度增加，肺紋理紊亂。診斷： ①慢性阻塞性肺疾病急性加重； ②2型糖尿?。?③青光眼。用藥醫(yī)囑： ①氨茶堿注射液0.5g＋5%葡萄糖溶液250ml，靜脈滴注，每日2次； ②環(huán)丙沙星注射液0.4，靜脈滴注，每12小時1次； ③茶堿緩釋片0.2g，口服，每12小時1次； ④氨溴索片30mg，口服，每日3次； ⑤阿卡波糖50mg，口服，三餐時服?；颊呤褂铆h(huán)丙沙星后，可能影響的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)是（）A、血清肌酐下降B、血糖升高C、甘油三酯升高D、血小板增加E、凝血酶原時間減少F、血鉀降低15.患者男性，74歲，因“咳嗽、咳痰、氣促”來診?；颊呖人?、咳痰，氣促7年，吸煙史40余年，戒煙4年，無藥物過敏史。查體：體溫36.5℃，口唇略發(fā)紺，桶狀胸，雙肺語音震顫減弱，雙肺叩診呈過清音，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，心率78次/分，律齊。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞8.17×109/L，中性粒細(xì)胞0.77。診斷：慢性支氣管炎急性發(fā)作，慢性阻塞性肺疾病。可選用的藥物不包括（）A、多索茶堿B、氨溴索C、布地奈德D、沙美特羅/氟替卡松吸入劑E、泮托拉唑F、異丙托溴銨16.糖尿病酮癥酸中毒患者使用碳酸氫鈉的指征為（）A、治療酸中毒的起初2小時B、出現(xiàn)血鉀過高C、出現(xiàn)心律失常D、血pH＜7.1E、血pH＜7.317.胃腸外營養(yǎng)支持的適應(yīng)證不包括（）A、高位小腸瘺B、惡性腫瘤化學(xué)治療期嘔吐C、大面積燒傷D、貧血E、壞死性胰腺炎18.通過量效曲線可以反映（）A、最小有效量B、半數(shù)有效量C、極量D、最小中毒量E、最大效能19.A.原發(fā)性高血壓

B.咳嗽

C.房性心動過速

D.哮喘

E.過敏性休克β受體阻斷藥的適應(yīng)癥20.禁用0.9%氯化鈉溶液溶解或稀釋后使用的靜脈用抗菌藥物是（）A、頭孢曲松B、左氧氟沙星C、氟羅沙星D、伊曲康唑E、二性霉素B脂質(zhì)體21.近年來主張通過監(jiān)測藥物血漿濃度指導(dǎo)（）A、半衰期B、給藥時間C、分布容積D、藥物的劑量E、維持量的計算22.阿托品可治療下列哪種心律失常（）A、心房纖顫B、房室傳導(dǎo)阻滯C、室上性心動過速D、心房撲動E、室性心動過速23.關(guān)于腫瘤的主要特點(diǎn)，敘述錯誤的是（）A、不按正常規(guī)律生長B、喪失正常細(xì)胞功能C、破壞原來器官功能D、最終將發(fā)生轉(zhuǎn)移E、細(xì)胞過度增殖24.患者女性，32歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰”來診。診斷：軍團(tuán)菌肺炎。首選藥物為（）A、利福平10mg/kg，每日2次B、青霉素400萬U，靜脈滴注，每日2次C、紅霉素0.5g，每日1次D、氧氟沙星0.2g，每日2次E、頭孢克洛0.5g，每日3次25.患者男性，75歲，因“慢性支氣管炎10余年，高熱，咳嗽、咳痰加重1周”來診。痰液黏稠呈磚紅色膠凍狀。為明確診斷，最有價值的檢查是（）A、胸部X線片檢查B、胸部CT檢查C、痰細(xì)菌學(xué)檢查D、血常規(guī)檢查E、纖維支氣管鏡檢查26.患者男性，45歲，肝硬化3年，有少量腹腔積液。上述藥物的主要作用部位是（）A、遠(yuǎn)曲小管前部B、髓袢升支粗段C、遠(yuǎn)曲小管后部D、近曲小管前部E、髓袢升支細(xì)段27.患者男性，42歲，因“胃潰瘍5年，加重2個月”來診?；颊叻幹委熀蟾雇淳徑?，但排便次數(shù)增加，為不成形黃軟便。上述藥物屬于（）A、胃黏膜保護(hù)藥B、抗酸藥C、質(zhì)子泵抑制劑D、組胺H2受體拮抗劑E、促胃腸動力藥28.患者女性，28歲，因“寒戰(zhàn)、高熱12日，咯血”來診。患者妊娠5個月，淋雨1日后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，伴咳嗽、咳痰，遷延未愈，12日后突然咳出大量膿臭痰及壞死組織，并有咯血。查體：體溫39℃，脈搏89次/分，右肺部叩診呈濁音，可于右肺底聞及濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞28×109/L，血中性粒細(xì)胞0.92，核左移明顯，并有毒性顆粒。痰液留置可分層。診斷：肺膿腫。如該患者對青霉素過敏，改用其他抗菌藥物，可選用（）A、克林霉素B、多西環(huán)素C、氧氟沙星D、環(huán)丙沙星E、慶大霉毒29.關(guān)于兒童抗菌藥物的臨床應(yīng)用，敘述錯誤的是（）A、氨基糖苷類有明確的耳、腎毒性，且毒性與最高血藥濃度C.成正相關(guān)，所以若在兒童中使用，應(yīng)采用持續(xù)靜脈滴注的方式B、氯霉素類會引起造血系統(tǒng)的不良反應(yīng)，12歲以下兒童尤其常見，除化膿性腦膜炎外，在兒科使用很有限C、四環(huán)素類可選擇性沉積在牙齒和骨骼中，不可用于8歲以下患兒D、氟喹諾酮類對幼年動物負(fù)重關(guān)節(jié)的軟骨發(fā)育有破壞性，應(yīng)避免用于18歲以下患者E、萬古霉素的腎毒性大，使用時應(yīng)盡量監(jiān)測血藥濃度，確保安全用藥30.患者男性，46歲，因“腹腔積液、黃疸6個月，行為異常、嗜睡1日”來診。有慢性肝病史5年。查體：撲翼樣震顫陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能示丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶64U/L，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶70U/L，堿性磷酸酶170U/L，總蛋白69.2g/L，白蛋白23.6g/L，總膽紅素80μmol/L，直接膽紅素52mol/L，血氨90mmol/L。診斷：肝硬化失代償期，肝性腦病。針對該患者肝性腦病的治療，不可用的措施是（）A、減少蛋白攝入B、口服乳果糖C、口服新霉素D、利尿治療E、保肝治療第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:E2.參考答案:A,B,C,D,E3.參考答案:正確4.參考答案:A5.參考答案:A,B,D,E6.參考答案:B,D,E7.參考答案:A,B,C,D,E8.參考答案:A9.參考答案:C10.參考答案:A11.參考答案:A12.參考答案:D13.參考答案:A,E14.參考答案:B15.參考答案:E16.參考答案:D17.參考答案:D18.參考答案:A,B,C,E19.參考答案:A氨茶堿的適應(yīng)癥參考答案:D20.參考答案:C,E21.參考答案:D22.參考答案:B23.參考答案:D24.參考答案:C25.參考答案:C26.參考答案:C27.參考答案:A28.參考答案:A29.參考答案:A30.參考答案:D第2卷一.參考題庫(共30題)1.患者女性，57歲，因“多飲多尿6個月”來診。查體：血壓140/87mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率70次/分，腰圍85cm，體重指數(shù)25.3kg/m。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖8.3mmol/L，餐后2小時血糖13.2mmol/L，糖化血紅蛋白8.0%，血低密度脂蛋白膽固醇3.4mmol/L，三酰甘油2.15mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇1.03mmol/L。診斷：2型糖尿病（冠心病等危征），代謝綜合征，高?；颊摺Ｖ委煟喊⑺酒チ?00mg，每日1次，口服；辛伐他汀20mg，每夜1次，口服；替米沙坦80mg，每日1次，口服；阿卡波糖50mg，每日3次，口服；二甲雙胍0.25g，每日3次，口服。配合改善生活方式。出現(xiàn)混合型血脂異常，在改善生活方式的基礎(chǔ)上，應(yīng)首選的降血脂藥物是（）A、他汀類B、貝特類C、煙酸類D、他汀類＋貝特類E、他汀類＋煙酸類2.呋塞米可治療下列哪些疾病A、急性肺水腫

B、急性心衰

C、尿崩癥

D、特發(fā)性高尿鈣癥

E、各型水腫

3.對哮喘發(fā)作無效的藥物是（）A、沙丁胺醇B、異丙托溴胺C、麻黃堿D、丙酸倍氯米松E、色甘酸鈉4.以下藥物屬于青霉素類的是（）A、頭孢硫脒B、苯唑西林C、紅霉素D、奧硝唑5.患者女性，45歲，因“3日前勞累后出現(xiàn)咽干，鼻塞，繼而咽痛，咳黃膿痰”來診。查體：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃體Ⅱ度大。診斷：扁桃體炎?；颊咦畛醺腥镜牟≡w，最大可能是（）A、病毒B、溶血性鏈球菌C、流感嗜血桿菌D、肺炎鏈球菌E、葡萄球菌F、厭氧菌6.以下有關(guān)栓劑說法錯誤的是（）A、栓劑在常溫下為固體B、栓劑在人體內(nèi)溶融于分泌液中逐漸釋放藥物C、常用栓劑包括肛門栓、尿道栓和陰道栓D、栓劑外觀應(yīng)完整光滑E、栓劑只能起局部作用7.高效液相色譜法由于具有靈敏度高、選擇性好、應(yīng)用范圍廣等特點(diǎn)，在治療藥物監(jiān)測中被廣泛應(yīng)用。定性功能最強(qiáng)的檢測器是（）A、可見紫外檢測器B、電化學(xué)檢測器C、熒光檢測器D、二極管陣列檢測器E、聯(lián)用質(zhì)譜儀8.抗菌藥物專項(xiàng)整治方案規(guī)定，綜合醫(yī)院出院患者抗菌藥物比例不超過百分之（）A、30%B、40%C、50%D、60%9.患者男性，65歲，因“反復(fù)右下肢疼痛1個月余”來診?；颊咛弁醋杂彝尾垦卮笸群髠?cè)下行放射至小腿后外側(cè)，行走時疼痛加重，夜間明顯，無麻木感。2個月前查體發(fā)現(xiàn)肝癌，行手術(shù)治療。查體：腰椎無明顯壓痛，雙側(cè)直腿抬高試驗(yàn)陰性，右臀部坐骨神經(jīng)出口處有壓痛。門診行坐骨神經(jīng)阻滯后，疼痛立刻緩解，2日后疼痛漸出現(xiàn)，1周后復(fù)診訴仍有疼痛，但較前有所減輕，要求進(jìn)一步處理。癌癥疼痛的臨床評估是癌癥疼痛治療的第1步，通過首次評估對患者做出診斷和治療計劃，通過再次評估判斷治療效果和修改治療計劃。再次評估的重點(diǎn)是（）A、詳細(xì)病史，要相信患者主訴B、疼痛程度（強(qiáng)度）的評估和疼痛特性的評估，包括定位、性質(zhì)及發(fā)作方式C、疼痛所帶來的影響，包括對生活質(zhì)量和對睡眠等D、查體E、診斷性檢查10.Span-80(HLB=4.3)60%與Tween-80(HLB=15.0)40%混合，混合物的HLB值與下述數(shù)值最接近的是哪一個（）A、4.3

B、8.6

C、6.5

D、10.0

E、12.6

11.醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定制劑使用期限依據(jù)的是（）A、藥品監(jiān)督管理部門制定的原則B、制劑的劑型特點(diǎn)C、原料的穩(wěn)定性試驗(yàn)結(jié)果D、輔料的穩(wěn)定性試驗(yàn)結(jié)果E、制劑的穩(wěn)定性試驗(yàn)結(jié)果12.細(xì)菌可分為（）A、球菌和桿菌B、真菌和病毒C、葡萄球菌和腸桿菌D、球菌和軍團(tuán)菌E、需氧菌和厭氧菌13.個體化藥物治療的基礎(chǔ)是治療藥物監(jiān)測，而治療藥物監(jiān)測的發(fā)展又很大程度上依賴于分析技術(shù)的進(jìn)步?，F(xiàn)階段廣泛應(yīng)用的血藥濃度監(jiān)測技術(shù)包括酶聯(lián)免疫、熒光偏振免疫、化學(xué)發(fā)光免疫、高效液相色譜等。這些技術(shù)需要符合樣品前處理簡單、準(zhǔn)確性和重復(fù)性好、成本低廉等特點(diǎn)。使用樣品中藥物含量表示藥物暴露程度時，選用的樣品是（）A、尿液B、涎液C、血液（全血或血漿）D、腦脊液E、膽汁14.患者女性，患有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及慢性心臟病，由于病情需要，現(xiàn)需服用普魯卡因胺，該患者正在服用地高辛、氫氯噻嗪及鉀劑以維持其心臟功能。根據(jù)普魯卡因胺的用藥原則，對于這名患者，下列敘述最正確的是（）A、普魯卡因胺可與地高辛相互作用，加用普魯卡因胺前、后都應(yīng)該監(jiān)測地高辛的血藥濃度B、避免血鉀過高，以降低普魯卡因胺毒副反應(yīng)發(fā)生率C、如果患者患有哮喘，則不能服用普魯卡因胺，因?yàn)槠蒸斂ㄒ虬酚笑率荏w阻斷作用D、普魯卡因胺的持續(xù)作用時間可達(dá)20～30小時E、普魯卡因胺口服無效15.下列哪種物料適用于流化床干燥（）A、易發(fā)生顆粒間可溶性成分遷移的顆粒B、含水量高的物料C、松散粒狀或粉狀物料D、黏度很大的物料E、A和C16.我國(也是世界上)最早的藥典是（），載藥（）種.17.患者女性，22歲，因“口腔反復(fù)潰瘍2個月余，周身紅斑水皰1個月余，視物不清1周”來診?；颊呓谥饾u出現(xiàn)頭痛、關(guān)節(jié)痛、牙齦出血、嘔血。查體：患者周身淤點(diǎn)、淤斑、水皰，口腔潰瘍。實(shí)驗(yàn)室檢查：血小板減少。診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）?？捎糜谠摶颊叩闹委熕幬锇ǎǎ〢、倍他米松B、甲潑尼龍C、雷公藤內(nèi)酯D、來氟米特E、氨基葡萄糖F、阿米替林18.患者男性，70歲，陣發(fā)心房顫動2年，平時竇性心律，心率50次/分，運(yùn)動或注射阿托品后，心率無明顯加快，口服地高辛0.25mg/d，2周后出現(xiàn)一過性暈厥再次就診，心率35次/分，血清地高辛濃度1.5μg/L。此時最為合適的治療方法是（）A、停服地高辛，給氯化鉀B、停服地高辛，給苯妥英鈉C、繼續(xù)服地高辛，加用阿托品D、停用地高辛，給奎尼丁E、安置臨時心臟起搏器19.案例摘要：處方：魚肝油500ml，阿拉伯膠細(xì)粉125g，西黃芪膠細(xì)粉0．1g，揮發(fā)杏仁油1ml，尼泊金乙酯0.5g，蒸餾水加至1000ml。以下關(guān)于魚肝油乳劑的制備，哪些是錯誤的（）A、乳化劑為阿拉伯膠B、西黃芪膠為輔助乳化劑C、本品為油／水型乳濁劑D、必須先制成初乳，油、水、膠的比例為4：1：2E、水／油乳化劑的HLB值應(yīng)在8～1620.下列哪項(xiàng)不是疏水膠體的性質(zhì)（）A、存在強(qiáng)烈的布朗運(yùn)動B、具有雙分子層C、具有聚沉現(xiàn)象D、微量電解質(zhì)就會聚集生成沉淀E、具有Tyndall現(xiàn)象21.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后，下列哪些血液成分會增加A、紅細(xì)胞

B、淋巴細(xì)胞

C、血小板

D、纖維蛋白原

E、嗜中性白細(xì)胞

22.根和莖是兩種不同的組織，根和莖的維管末屬于器官。23.關(guān)于感染性休克患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的依據(jù)與方法，敘述錯誤的是（）A、糖皮質(zhì)激素可以穩(wěn)定細(xì)胞及溶酶體膜，免受內(nèi)毒素破壞B、大劑量糖皮質(zhì)激素對心臟發(fā)揮正性肌力作用C、適當(dāng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可以減少并發(fā)癥D、糖皮質(zhì)激素應(yīng)從大劑量開始E、治療方案為大劑量維持治療24.患者男性，55歲，診斷：高血壓；良性前列腺增生。處方：氫氯噻嗪25mg，每日1次；纈沙坦40mg，每日1次。纈沙坦是一種（）A、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑B、H2受體拮抗劑C、利尿藥D、醛固酮拮抗劑E、α腎上腺素能受體阻斷劑F、血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥25.血漿、血清、全血、涎液都可能是治療藥物監(jiān)測測試的樣本，但它們都有各自的特點(diǎn)。應(yīng)測定全血中濃度的藥物是（）A、地高辛B、茶堿C、慶大霉素D、卡馬西平E、環(huán)孢素26.新的藥品不良反應(yīng)是（）A、藥品說明書中未載明的不良反應(yīng)B、藥品說明書以及文獻(xiàn)中未載明的不良反應(yīng)C、引起死亡的不良反應(yīng)D、藥品新發(fā)現(xiàn)的不良反應(yīng)E、對器官功能產(chǎn)生永久損傷的不良反應(yīng)27.低血糖的臨床表現(xiàn)不包括（）A、手抖B、心悸C、饑餓感D、便頻E、皮膚多汗28.案例摘要：患兒，女性，12歲。因惡寒，發(fā)熱