2024年醫(yī)學(xué)高級職稱-呼吸內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)筆試歷年真題薈萃含答案

2024年醫(yī)學(xué)高級職稱-呼吸內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共30題)1.男性，35歲。1型糖尿病病史10年，平素應(yīng)用胰島素治療，未監(jiān)測血糖，此次外出，2天未應(yīng)用胰島素，出現(xiàn)乏力、口渴、萎靡、惡心、嘔吐、腹痛。于醫(yī)院就診時化驗血糖20.32mmol/L，尿酮體（+++），血氣：pH7.01，HCO3-35.3mmol/L，血鉀3.56mmol/L。該患者血糖降至多少時，可給予葡萄糖溶液（）。A、11.1mmol/LB、7.8mmol/LC、16.7mmol/LD、13.9mmol/LE、6.1mmol/L2.重癥急性胰腺炎出現(xiàn)腸麻痹時，不宜應(yīng)用的藥物是（）。A、奧曲肽B、抗生素C、H2受體拮抗劑D、質(zhì)子泵抑制劑E、抗膽堿能藥物3.關(guān)于肺心病呼吸衰竭的合理氧療，下列哪項是錯誤的（）。A、持續(xù)低流量吸氧B、吸入氧濃度為25%～30%C、吸入氧濃度為30%～50%D、Ⅱ型呼吸衰竭不可高流量吸氧E、Ⅰ型呼吸衰竭可提高吸氧濃度4.誘發(fā)皮膚變態(tài)反應(yīng)的結(jié)核菌菌體部分為（）A、類脂質(zhì)B、蛋白質(zhì)C、多糖D、脂質(zhì)E、脂肪酸5.慢性肺心病患者，經(jīng)抗生素解痙平喘治療，感染控制，但仍水腫，用利尿劑不退，還應(yīng)使用哪項治療（）A、抗生素加量B、提高吸氧濃度C、加用呼吸興奮劑D、減少攝水量E、適量強(qiáng)心劑6.支氣管哮喘可分為__________期、__________期和__________期。7.某患者慢性咳嗽，咳膿痰，反復(fù)咯血10多年，胸透多次無異常。近兩周來高熱，膿痰，量增多、味臭，胸片右下肺示大片致密陰影，陰影中有空洞及液平，白細(xì)胞18×109／L，該病例的診斷是（）。A、右下肺炎球菌肺炎B、金黃色葡萄球菌肺炎C、支氣管擴(kuò)張，繼發(fā)肺膿腫D、阿米巴肺膿腫E、肺結(jié)核繼發(fā)肺膿腫8.在下述原發(fā)性支氣管的肺癌臨床表現(xiàn)中，最常見的早期癥狀是（）。A、咯血B、咳嗽C、發(fā)熱D、胸痛E、呼吸困難9.治療急性肺膿腫，停用抗生素的指征是（）A、已用抗生素8周B、臨床癥狀消失C、胸片示病灶吸收、留有纖維條索D、胸片示膿腫液平面消失E、查體恢復(fù)正常10.支氣管擴(kuò)張大咯血的原因（）A、支氣管動脈先天性解剖畸形B、支氣管粘膜深層發(fā)生潰瘍C、合并重度支氣管炎D、支氣管發(fā)生囊性擴(kuò)張E、支氣管動脈與肺動脈終末支擴(kuò)張血管瘤破裂11.某慢性呼吸衰竭病人pH7．3，PaCO260mmHg，PaO250mmHg，除改善按通氣功能外還應(yīng)選擇哪種治療（）。A、注射5％碳酸氫鈉B、注射乳酸鈉C、靜注三羥甲基氨基甲烷D、不給堿性藥E、靜滴乳酸鈉12.支氣管哮喘的肺功能異常，主要表現(xiàn)在（）A、肺活量減少B、最大通氣量增加C、第一秒鐘用力呼氣容積減少D、彌散量下降E、功能殘氣減少13.男性，60歲，體重50kg，糖尿病10年，以格列本脲(優(yōu)降糖)降糖治療，血糖控制不理想，本次因發(fā)熱入院，入院檢查空腹血糖18.8mmol/L，尿糖(+++)，蛋白(++)，右下大片干酪滲出病灶，內(nèi)有空洞形成，痰結(jié)核菌陽性。對于該患者最適宜治療糖尿病的方案為（）A、優(yōu)降糖加量B、優(yōu)降糖+阿波卡糖C、胰島素治療D、二甲雙胍+格列喹酮(糖適平)E、格列吡嗪(美吡達(dá))14.結(jié)核菌素試驗呈陰性反應(yīng)提示沒有結(jié)核菌感染。15.一患者出現(xiàn)胸骨后和心前區(qū)疼痛，仰臥位加重，坐位前傾可以緩解，查體應(yīng)特別注意（）。A、心尖部病理性雜音B、肺動脈瓣區(qū)第二心音C、握雪感D、心包摩擦音E、頸靜脈充盈程度16.中樞性睡眠呼吸暫停綜合征會出現(xiàn)（）。A、呼吸暫停B、低通氣C、晨起頭痛、日間嗜睡D、打鼾E、睡眠中憋醒17.結(jié)核性滲出性胸膜炎中量胸腔積液患者，下列處理哪項是錯誤（）。A、用INH+SM抗結(jié)核治療B、潑尼松20mg/d口服C、胸穿抽液1～2次/周，抽后胸內(nèi)注入雷米封D、抽胸腔積液后胸內(nèi)注入激素E、每天抽液至少一次，盡快把胸腔積液抽干凈，或作閉式引流18.繼發(fā)性肺結(jié)核最常見的是哪種類型（）A、浸潤型肺結(jié)核B、血行播散型肺結(jié)核C、原發(fā)綜合征D、慢性纖維空洞型肺結(jié)核E、結(jié)核性胸膜炎19.肝硬化腹水患者，近一周發(fā)熱，腹痛，腹脹較前加重，呼吸困難，心率120bpm，最有可能診斷為（）。A、心力衰竭B、自發(fā)性腹膜炎C、肝癌腹膜轉(zhuǎn)移D、腎衰竭E、肝肺綜合征20.支氣管動脈栓塞術(shù)的并發(fā)癥（）A、遠(yuǎn)端小動脈栓塞B、食管壞死C、脊髓動脈栓塞D、肺不張E、吸入性肺炎21.患者男性，72歲，既往咳嗽、咳痰30年，活動后氣短12年，近1年出現(xiàn)雙下肢水腫。肺功能顯示阻塞性通氣功能障礙，F(xiàn)EV11%～50%。阻塞性肺氣腫的主要癥狀應(yīng)是（）A、突然出現(xiàn)呼吸困難B、逐漸加重的呼氣困難，以活動時為著C、夜間陣發(fā)性呼吸困難D、心悸E、發(fā)紺22.男性，59歲，確診肺結(jié)核并住院治療1個月，上廁所解大便后出現(xiàn)胸悶、氣憋、口唇和指甲發(fā)紺、面色蒼白、大汗淋漓。既往無高血壓冠心病史該患者出現(xiàn)的新發(fā)癥狀最可能的診斷是（）。A、氣胸B、低血糖反應(yīng)C、大咯血窒息D、心肌梗死E、高血壓腦病23.男性，33歲，體檢發(fā)現(xiàn)右肺第2肋間局限斑點狀纖維硬結(jié)病灶，痰結(jié)核分枝桿菌陰性。其處理的方法是（）A、不需要藥物治療，定期觀察B、采用4H治療C、采用2HRZ/4HE或2HRZ/4HR治療D、采用2HE/4H治療E、采用2HRVE/4HRV24.男性，60歲，體重50kg，糖尿病10年，以格列本脲（優(yōu)降糖）降糖治療，血糖控制不理想，本次因發(fā)熱入院，入院檢查空腹血糖18.8mmol/L，尿糖（+++），蛋白（++），右下大片干酪滲出病灶，內(nèi)有空洞形成，痰結(jié)核菌陽性。對于該患者抗結(jié)核治療宜藥物聯(lián)合為（）。A、INH，RFP，PZA，SMB、INH，RFP，PZA，EMBC、INH，RFP，EMBD、INH，RFP，PAS，丁胺卡哪E、INH，RFP，PZA25.男性，66歲。4個月前起刺激性咳嗽，右上胸痛，進(jìn)行性加重。近2周來疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出現(xiàn)右額部不出汗、右眼難以睜開。體檢：右側(cè)瞳孔縮小，眼球內(nèi)凹上瞼下垂。右上肺叩濁音，聽診呼吸音降低。X線示右肺尖團(tuán)塊影，邊緣不清。該例診斷首先應(yīng)考慮（）A、右肺尖結(jié)核B、右上肺慢性炎癥C、右肺上溝癌（Pancoast癌）D、右上肺結(jié)核球E、右上肺轉(zhuǎn)移性腫瘤26.支氣管擴(kuò)張最常見的臨床表現(xiàn)是（）。A、慢性咳嗽、咳痰、反復(fù)感染B、間斷咯血C、氣短D、胸痛E、消瘦、貧血27.肺心病患者，發(fā)熱咳膿痰1周。如果心電圖示竇性心動過速，動脈血氣分析pH7.20，PaO257mmHg，PaCO284mmHg，BE40mmol/L。哪項治療不宜使用（）。A、持續(xù)低流量吸氧B、抗生素C、呼吸興奮劑D、碳酸氫鈉E、保持呼吸道通暢28.關(guān)于內(nèi)源性支氣管哮喘，下述哪項不正確（）A、少有家族史及過敏史B、常終年發(fā)作C、發(fā)作期間血清IgE水平常增高D、痰常為膿性E、發(fā)作緩解后肺部聽診亦常有啰音29.慢支患者，今晨突感左上胸短暫刺痛，逐漸感氣短，胸悶，不能平臥，大汗，心率140次／分，左側(cè)呼吸音減弱，該患者首先考慮（）。A、心絞痛B、肺不張C、胸膜炎D、自發(fā)性氣胸E、急性肺栓塞30.一小兒玩耍時，突然出現(xiàn)煩躁不安，唇發(fā)紺，呈吸氣性呼吸困難，并有三凹征，考慮可能的原因是（）。A、氣管異物B、呼吸衰竭C、大量胸腔積液D、自發(fā)性氣胸E、急性支氣管炎第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:D2.參考答案:E3.參考答案:C4.參考答案:B5.參考答案:E6.參考答案:急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期、緩解期7.參考答案:C8.參考答案:B9.參考答案:C10.參考答案:E11.參考答案:D12.參考答案:C13.參考答案:C14.參考答案:錯誤15.參考答案:D16.參考答案:A,B,C,E17.參考答案:E18.參考答案:A19.參考答案:B20.參考答案:A,B,C21.參考答案:B22.參考答案:C23.參考答案:C24.參考答案:E25.參考答案:C26.參考答案:A27.參考答案:D28.參考答案:C29.參考答案:D30.參考答案:A第2卷一.參考題庫(共30題)1.A.口服茶堿控釋片B.靜脈輸注甲潑尼松(甲潑尼龍)，霧化吸入β受體激動劑C.口服潑尼松(潑尼松)，短期使用(1周)D.吸入異丙腎上腺素E.使用麻黃堿(麻黃素) 下列哮喘病人應(yīng)采取哪項治療措施?女性，32歲，哮喘史10年，近年來發(fā)作頻繁，3天前因勞累導(dǎo)致重度發(fā)作，口服氨茶堿和沙丁胺醇(舒喘靈)未緩解，有加重趨勢（）2.小氣道功能減低見于下列哪些疾?。ǎ、冠心病B、慢性肺源性心臟病C、支氣管哮喘D、支氣管擴(kuò)張癥E、心源性哮喘3.A.舒喘靈B.腎上腺皮質(zhì)激素C.硝苯吡啶D.異丙腎上腺素E.噻哌酮能舒張支氣管平滑肌，同時可使心率加快者是（）4.繼發(fā)性肺結(jié)核5.A.大細(xì)胞未分化癌B.肺泡細(xì)胞癌C.小細(xì)胞未分化癌D.腺癌E.鱗狀上皮細(xì)胞癌神經(jīng)肌肉綜合征多見于（）6.關(guān)于淤膽型肝炎的描述下列哪一項是正確的（）。A、淤膽型肝炎是毛細(xì)膽管化膿性炎癥B、淤膽型肝炎表現(xiàn)為較長時間肝內(nèi)梗阻性黃疸和梗阻性黃疸的實驗室檢查結(jié)果C、淤膽型肝炎主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢D、淤膽型肝炎肝臟不大E、淤膽型肝炎就是肝外梗阻性黃疸7.支氣管柱狀擴(kuò)張典型的X線表現(xiàn)是軌道征，囊狀擴(kuò)張的特征性改變?yōu)榫戆l(fā)樣陰影。8.男性，72歲。哮喘史40年，近5年來發(fā)生雙下肢水腫，近1周哮喘加重，白天發(fā)作每周>2次，每天夜間均有發(fā)作，活動受限，沒有急性加重癥狀。該患者哮喘控制水平按2006年GINA指南屬于何種級別（）。A、間歇狀態(tài)B、中度持續(xù)C、重度持續(xù)D、控制E、未控制9.關(guān)于氣道高反應(yīng)性（AHR），下列說法錯誤的是（）。A、常受遺傳因素的影響B(tài)、病毒性上呼吸道感染時可出現(xiàn)C、是支氣管哮喘患者的共同病理生理特征D、與長期吸煙無關(guān)E、與氣道炎癥有關(guān)10.最常見的肺炎類型是（）。A、細(xì)菌性肺炎B、病毒性肺炎C、支原體肺炎D、真菌性肺炎E、過敏性肺炎11.慢性肺源性心臟病并發(fā)心律失常，常見類型是（）A、心肌梗死B、陣發(fā)性室上性心動過速C、心房顫動及心房撲動D、房性早搏E、室性早搏12.呼吸衰竭時，二氧化碳潴留，下列變化哪項是不正確的（）。A、酸中毒B、腦血流減少C、腎臟保留碳酸氫鹽D、神志模糊E、腦脊液壓力增加13.男，47歲，咳嗽、咳痰多年，近2年來反復(fù)氣喘，每年持續(xù)3～4個月。最可能的診斷是（）A、肺結(jié)核B、支氣管哮喘C、支氣管擴(kuò)張D、肺膿腫E、慢性阻塞性肺疾病14.男性，66歲，發(fā)熱1周，意識障礙2小時入院。有糖尿病史6年，查體：T39.7℃，BP80/50mmHg，右肺可聞及濕啰音。血糖44.3mmol/L，血酮體52.3mg/d。該患者動脈血氣最可能的結(jié)果是（）。A、pH45、PaCO2↓、HCO3-↓15.肺結(jié)核出現(xiàn)胸痛是因為（）A、大片肺組織的干酪性壞死B、炎癥波及壁層胸膜C、肺結(jié)核灶侵蝕血管D、直接侵犯肋間神經(jīng)E、出現(xiàn)大的空洞16.關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡說法不正確的是（）。A、好發(fā)于女性B、是一種自身免疫性疾病C、腎臟受累病理變化可輕可重D、可只表現(xiàn)為蛋白尿E、無腎功能不全表現(xiàn)17.支氣管擴(kuò)張的病理生理學(xué)改變?yōu)椋ǎ〢、肺功能測定正常B、限制性為主的混合性通氣障礙C、易早期發(fā)生低氧血癥D、晚期動脈血氣分析多數(shù)呈Ⅰ型呼吸衰竭E、擴(kuò)張區(qū)域肺泡通氣量減少，血流正常，通氣/血流比率降低，動-靜脈分流，同時肺泡彌散功能障礙，共同導(dǎo)致缺氧18.男性，63歲?？人浴⒖忍导s15年，近5～6年來活動后氣促伴喘息，近1年來反復(fù)出現(xiàn)雙下肢水腫。查體：雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，有散在干啰音，雙下肺有細(xì)濕啰音。下列哪項診斷是正確的A、慢性肺膿腫B、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病C、慢性肺源性心臟病D、支氣管擴(kuò)張并肺部感染E、支氣管哮喘并肺部感染19.女性，35歲，反復(fù)出現(xiàn)胸、腹腔積液，輕度乏力、消瘦，無發(fā)熱。PPD（+++），血沉35mm/h，按結(jié)核性多漿膜腔積液治療無效，胸腹水未控制。婦科檢查及B超發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢見纖維瘤。最有可能的診斷是（）A、結(jié)核性胸、腹膜炎B、低蛋白所致胸、腹腔積液C、Meig’s綜合征D、肝硬化腹水E、風(fēng)濕性胸、腹膜炎20.對支氣管肺段的描述，正確的是（）A、由肺間質(zhì)構(gòu)成B、是二級支氣管所屬的肺組織C、是四級支氣管所屬的肺組織D、是二至四級支氣管所屬的肺組織E、是每一肺段支氣管及其分支分布區(qū)的全部肺組織21.A.Cushing綜合征B.Horner綜合征C.Budd-Chari綜合征D.上腔靜脈阻塞綜合征E.副癌綜合征頭面部、頸部和上肢水腫以及胸前部淤血和靜脈曲張，可伴有頭痛、頭昏或眩暈（）22.男性，22歲，奔跑后出現(xiàn)呼吸困難，喘憋伴哮鳴音。查體雙肺滿布哮鳴音。為明確診斷應(yīng)做何種檢查（）A、心電圖B、運動激發(fā)試驗或舒張試驗C、皮膚過敏源試驗D、B超E、胸部X線片23.原發(fā)性肺結(jié)核典型X線表現(xiàn)是（）A、啞鈴型陰影B、大片致密影，可出現(xiàn)蠶蝕樣空洞C、肺門淋巴結(jié)腫大D、肺部球形病灶E、散在的斑點狀陰影24.患者，63歲。有支氣管擴(kuò)張30余年，近2周來咳嗽，咯惡臭膿性痰，氣促，伴發(fā)熱38℃。未用過抗生素。痰普通培養(yǎng)有需氧革蘭陰性桿菌生長。而痰涂片革蘭陽性菌和陰性菌均見到，且有真菌孢子。下列哪一類感染可能性最大（）A、革蘭陰性菌和陽性菌混合感染B、革蘭陰性菌、陽性菌和真菌混合感染C、需氧革蘭陰性桿菌感染D、需氧革蘭陰性桿菌和厭氧菌混合感染E、需氧革蘭陰性桿菌和真菌混合感染25.女性，23歲。反復(fù)輕咳、盜汗3年。3年前曾有兩次少量咯血，伴乏力、消瘦。胸片右上肺可見高密度結(jié)節(jié)影，直徑1.5cm，邊緣光滑，可見鈣化影，周圍有衛(wèi)星灶。最可能的診斷為（）A、炎性假瘤B、錯構(gòu)瘤C、周圍型肺癌D、包裹型積液E、結(jié)核球26.女性，35歲，反復(fù)出現(xiàn)胸、腹腔積液，輕度乏力、消瘦，無發(fā)熱。PPD(+++)，血沉35mm/h，按結(jié)核性多漿膜腔積液治療無效，胸腹水未控制。婦科檢查及B超發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢見纖維瘤。治療Meig’s綜合征所致的胸、腹腔積液最有效的治療是（）A、積極抽液治療B、強(qiáng)效利尿劑C、手術(shù)切除卵巢腫瘤D、放療E、宮腔鏡27.女性，50歲。因肺炎入院，抗炎3天體溫仍未退，呼吸困難，痰中帶血，伴胸痛，右下肢腫脹（胸部CT見圖）。最可能的疾病是（）A、肺血栓栓塞癥B、冠狀動脈硬化性心臟病C、原發(fā)性肺動脈高壓D、肺炎E、肺結(jié)核28.關(guān)于慢性肺源性心臟的并發(fā)癥，下列哪一項是錯誤的（）A、酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂B、肺性腦病和上消化道出血C、心律失常和腎衰竭D、休克與彌散性血管內(nèi)凝血E、心力衰竭29.女性，45歲。甲狀腺呈多結(jié)節(jié)狀腫大，伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮，心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多，下述哪項檢查對鑒別毒性甲狀腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢最有意義（）。A、甲狀腺掃描B、碘攝取率測定C、基礎(chǔ)代謝率測定D、血清促甲狀腺激素（TSH）測定E、三碘甲狀腺原氨酸（T3）抑制試驗30.女性，50歲，漸感氣短胸悶1個月入院，查肺功能示VC%為60%，F(xiàn)EV1/FVC%為85%，MVV為70%，RV/TLC%為30%，VC25%及VC50%均