2024年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-普通外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))筆試歷年真題薈萃含答案

2024年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-普通外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共30題)1.泌尿系結(jié)核血尿特點(diǎn)是（）。A、無痛性全程肉眼血尿B、終末血尿伴膀胱刺激征C、初始血尿D、疼痛伴血尿E、血紅蛋白尿2.關(guān)于細(xì)菌耐藥以下說法中錯(cuò)誤的是（）.A、革蘭陽性菌引起的感染約占三成，以鏈球菌和腸桿菌為主B、耐β-內(nèi)酰胺類抗生素的革蘭陰性桿菌是由β-內(nèi)酰胺酶介導(dǎo)的C、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（extra-spectrumbetalactamase，ESBL）的肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌是由質(zhì)粒介導(dǎo)的D、Ⅰ類β-內(nèi)酰胺酶的陰溝腸桿菌和產(chǎn)氣腸桿菌耐藥是由染色體編碼產(chǎn)生的E、多重耐藥的銅綠假單胞菌、嗜麥芽窄食單胞菌和不動(dòng)桿菌屬細(xì)菌等都已成為臨床上感染性疾病治療的棘手問題3.結(jié)腸癌最常見的型大體病理類是（）。A、腫塊型B、浸潤型C、潰瘍型D、彌散型E、以上均不是4.肝膿腫嚴(yán)重時(shí)考慮行肝葉切除術(shù)，以下哪項(xiàng)是不正確的（）.A、慢性厚壁肝膿腫B、切開引流后膿壁不塌陷C、有明顯的無效腔D、膿腫腔內(nèi)膿液特別黏稠E、有肝內(nèi)膽管結(jié)石，肝組織已破壞失去功能5.患者男性，38歲，因暈厥就診。心電圖如圖5-25所示，應(yīng)診斷為（）. A、三度房室傳導(dǎo)阻滯，室性逸搏心律B、三度房室傳導(dǎo)阻滯，交界性逸搏心律C、高度房室傳導(dǎo)阻滯，左束支阻滯D、竇性停搏E、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯6.男，45歲，肝病10余年，近半年肝區(qū)不適，在醫(yī)院行影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)肝臟左外葉有2.8cm占位病變，疑為肝癌。經(jīng)各項(xiàng)檢查確定為原發(fā)肝癌，最佳治療方法是（）A、局部切除B、左外葉切除C、左半肝切除D、左三葉切除E、次肝段切除7.關(guān)于輸血發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)，不正確的是（）。A、是最常見的早期輸血并發(fā)癥之一B、多發(fā)生在輸血開始后15分鐘-2小時(shí)內(nèi)C、癥狀持續(xù)30分鐘-2小時(shí)后逐漸緩解D、全身麻醉時(shí)很少出現(xiàn)E、血壓多升高8.男性，40歲，潰瘍病史5年，突發(fā)嘔血2小時(shí)入院，病人出現(xiàn)冷汗，脈搏細(xì)速，呼吸淺促，血壓下降至80/40mmHg估計(jì)出血量很可能為（）A、400～500mlB、500～600mlC、600～700mlD、700～800mlE、大于800ml9.手部骨折和脫位的治療原則（）。A、早期準(zhǔn)確復(fù)位和牢固的固定B、正確處理深部組織C、閉合創(chuàng)口防止感染引起關(guān)節(jié)功能障礙D、充分徹底引流E、早期功能鍛煉防止關(guān)節(jié)僵直10.患者，女性，30歲。長距離步行后左小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后癥狀消失，平時(shí)感左足發(fā)涼，怕冷，有麻木感。最可能的診斷是（）。A、深靜脈瓣膜功能不全B、急性動(dòng)脈血栓形成C、血栓閉塞性脈管炎（局部缺血期）D、血栓閉塞性脈管炎（營養(yǎng)障礙期）E、動(dòng)脈粥樣硬化癥11.男性，30歲，從三樓跌下左腹部跌傷，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、腸破裂。入院時(shí)精神緊張。T38.5℃，面色蒼白，肢端冰冷，脈搏細(xì)速，110次/分，血壓130/100mmHg，尿量減少。首先考慮的治療措施為（）.A、靜脈輸注血管收縮藥物B、立即剖腹探查C、迅速補(bǔ)充血容量D、大劑量應(yīng)用抗生素E、滴注利尿劑改善腎功能12.男性，39歲，胸腹部被車撞傷入院。查體：血壓80/60mmHg，心率120次/分，鼻翼扇動(dòng)，胸廓反常呼吸，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，移動(dòng)性濁音(+)。腹穿抽出不凝血。X線檢查：胸骨上端骨折，左右第3、4、5肋骨骨折。其主要的病理生理改變?yōu)椋ǎ〢、反常呼吸及血容量不足B、心排血量下降C、胸腔內(nèi)負(fù)壓下降D、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)E、急性腎功能衰竭13.患者男，40歲，因“無痛性肉眼血尿2個(gè)月”來診。既往患視網(wǎng)膜血管瘤。有腎癌家族史。反復(fù)出現(xiàn)全程肉眼血尿的常見疾病是（）。A、前列腺癌B、前列腺增生癥C、膀胱癌D、輸尿管癌E、腎癌F、腎盂癌14.可使精液液化的是（）.A、凝固酶B、酸性磷酸酶C、纖溶酶D、轉(zhuǎn)氨酶E、堿性磷酸酶15.男性，61歲，乏力伴食欲減退半年余，體重下降約10kg，間斷出現(xiàn)黑便，突然嘔吐暗紅色血液，量約300ml。查體：上腹部飽滿，輕壓痛，肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音(-)。如診斷明確，該患者應(yīng)接受何種治療（）A、禁食、抑酸藥物治療B、原位肝移植術(shù)C、胃鏡下硬化劑注射D、賁門周圍血管離斷術(shù)E、胃癌根治術(shù)16.破傷風(fēng)病人早期做氣管切開的指征（）。A、呼吸中樞麻痹，呼吸困難B、肺部感染C、抽搐頻繁不易用藥物控制D、吞咽困難，食物誤咽E、胸腹肌強(qiáng)直，呼吸受限17.細(xì)菌性肝膿腫的病原菌侵入肝臟的途徑不包括（）.A、膽道系統(tǒng)B、門靜脈系統(tǒng)C、肝動(dòng)脈系統(tǒng)D、呼吸系統(tǒng)E、淋巴系統(tǒng)18.女性，33歲。左上肢外展位跌倒，手掌著地，當(dāng)即左肩腫痛。查體：左肩部飽滿，局部稍下方凹陷有明顯壓痛，患肩活動(dòng)障礙。最可能的診斷是（）。A、左肩關(guān)節(jié)前脫位B、左肩關(guān)節(jié)后脫位C、左肩軟組織挫傷D、肱骨外科頸骨折E、肱骨外科頸骨折合并關(guān)節(jié)脫位19.患者男，31歲，因“會(huì)陰部外傷3h”來診?；颊呦麓瑫r(shí)，會(huì)陰部騎跨在船沿上，立即出現(xiàn)尿道口滴血，之后不能排尿，發(fā)生尿潴留。查體：T37.2℃，P80次/min，R20次/min，BP130/70mmHg；會(huì)陰、陰莖和陰囊明顯腫脹?？赡艿脑\斷有（）。A、腹膜外膀胱破裂B、腹膜內(nèi)膀胱破裂C、前尿道損傷D、尿道球部損傷E、后尿道損傷F、尿道膜部損傷20.解除尿路梗阻的方法首選（）.A、查清病因，解除原發(fā)病B、膀胱造瘺C、輸尿管皮膚造瘺D、腎造瘺或經(jīng)皮腎穿刺造瘺E、導(dǎo)尿或置輸尿管支架管21.由腹膜形成的肝的韌帶有（）A、肝胃韌帶B、肝十二指腸韌帶C、鐮狀韌帶D、肝圓韌帶E、左、右三角韌帶22.男，25歲。被汽車撞傷下腹部及會(huì)陰部，檢查發(fā)現(xiàn)骨盆骨折、腹膜后血腫、后尿道損傷，血壓9.33/6.67kPa（70/50mmHg）假設(shè)信息）如合并直腸損傷，應(yīng)采取的措施是：（）.A、直腸修補(bǔ)B、清創(chuàng)C、乙狀結(jié)腸造瘺D、直腸造瘺E、引流23.男性，64歲。體檢發(fā)現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，活檢為轉(zhuǎn)移性腺癌。為明確原發(fā)癌有確診意義的檢查為（）。A、上消化道造影B、大便潛血檢查C、糞便脫落細(xì)胞檢查D、胃鏡檢查E、腹部B超24.女性，31歲。尿頻，尿急，尿痛2年。尿常規(guī)檢查：膿細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞（++）。rvu檢查：雙腎均有破壞，左腎為重，各盞蟲蝕樣改變明顯。血肌酐104μmol／L。目前，首選的治療方案為（）。A、左腎切除術(shù)B、左腎部分切除術(shù)C、抗結(jié)核治療D、抗結(jié)核治療6～9個(gè)月行左腎切除術(shù)E、抗結(jié)核治療6～9個(gè)月行左腎部分切除術(shù)25.脾破裂患者行脾切除術(shù)后傷口愈合良好，無瘢痕，該切口分類及愈合記錄為（）。A、Ⅲ/甲B、Ⅰ/甲C、Ⅱ/甲D、Ⅰ/乙E、Ⅱ/丙26.下列哪一項(xiàng)不是鉀離子的生理功能。（）A、參與、維持細(xì)胞的正常代謝B、維持神經(jīng)—肌肉的興奮性C、維持血管的張力D、維持心肌的正常功能27.有關(guān)小腸扭轉(zhuǎn)，以下哪些是正確的（）A、多見于青壯年B、嘔吐不明顯C、起病急劇，腹痛劇烈D、多發(fā)生于飽餐劇烈活動(dòng)后E、可出現(xiàn)早期休克28.女，38歲，已婚，農(nóng)村婦女，2年來常感下腹部隱痛不適，12小時(shí)前突起轉(zhuǎn)移性右下腹痛，伴惡心，嘔吐、發(fā)熱，查右下腹明顯壓痛、反跳痛、肌緊張。血常規(guī)：WBC16×109/L，N0.88。尿常規(guī)無特殊異常。該患者診斷為急性化膿性闌尾炎并腹膜炎，手術(shù)后第4天出現(xiàn)下腹附脹不適、大便次數(shù)進(jìn)多、里急后重、排尿困難等現(xiàn)象。首先考慮可能的原因是為（）.A、急性腸胃炎B、泌尿系感染C、急性附件炎D、直腸癌E、盆腔膿腫29.臨床上比較常見的引起上消化道大出血的病因有（）A、胃十二指腸潰瘍B、門靜脈高壓癥C、應(yīng)激性潰瘍D、胰頭癌E、胃癌30.男性，31歲。飽餐后打籃球時(shí)突感中腹部劇烈疼痛，為持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性加重，有腰背部牽涉痛，嘔吐頻繁，肛門未排氣、排便。查體：大聲呻吟，呈蜷曲側(cè)臥位，腹部隆起，壓痛明顯，拒按，肌緊張，腸鳴音亢進(jìn)。首先要做的檢查是（）.A、立臥位X線腹部平片B、上消化道鋇餐造影C、血尿淀粉酶檢查D、B超檢查E、血、尿常規(guī)，血生化檢查第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:B2.參考答案:A3.參考答案:C4.參考答案:D5.參考答案:C6.參考答案:B7.參考答案:E8.參考答案:E9.參考答案:A,C,D10.參考答案:C11.參考答案:C12.參考答案:A13.參考答案:E14.參考答案:C15.參考答案:E16.參考答案:C17.參考答案:D18.參考答案:D19.參考答案:C,D20.參考答案:A21.參考答案:B,C,E22.參考答案:C23.參考答案:D24.參考答案:C25.參考答案:B26.參考答案:C27.參考答案:A,C,D,E28.參考答案:E29.參考答案:A,B,C,E30.參考答案:A第2卷一.參考題庫(共30題)1.男性，7歲，發(fā)熱1天余，開始體溫達(dá)39℃，隨后出現(xiàn)右下腹痛，腹瀉3～4次/日。查體：臍周壓痛，腹軟，反跳痛陰性。首先考慮（）A、節(jié)段性腸炎B、急性痢疾C、急性腸炎D、腸系膜淋巴結(jié)炎E、急性闌尾炎2.我國成人腸梗阻最常見的原因是（）A、腸扭轉(zhuǎn)B、腹內(nèi)疝C、腸粘連D、腸套疊E、腸腫瘤3.低鎂血癥的重要表現(xiàn)（）。A、神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增加B、胃腸道反應(yīng)C、反應(yīng)遲鈍D、嗜睡4.Raynaud綜合征常見于（）。A、青壯年B、女性C、好發(fā)手指D、常為雙側(cè)性E、好發(fā)于足趾5.以皮膚紫癜和黏膜出血為主要臨床表現(xiàn)的疾病，可選用的篩檢試驗(yàn)是（）.A、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原定量B、活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間C、血小板計(jì)數(shù)、出血時(shí)間、凝血時(shí)間D、束臂試驗(yàn)、出血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)E、凝血酶時(shí)間、纖維蛋白原定量、D-二聚體測(cè)定6.患者，男，65歲，黏液膿m便4個(gè)月，一般情況尚好。直腸指檢：距肛門7cm，直腸左側(cè)壁觸及一菜花樣腫塊，可推動(dòng)。直腸鏡檢查：見該腫塊大約2.5cm×2.6cm?；顧z報(bào)告為高分化腺癌。無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，手術(shù)方式應(yīng)選用（）。A、Miles手術(shù)B、Bacon手術(shù)C、Dixon手術(shù)D、Hartrmann手術(shù)E、乙狀結(jié)腸造口術(shù)7.下列哪一種靜脈麻醉藥更適合于冠心病病人的麻醉誘導(dǎo)（）。A、硫噴妥鈉B、氯胺酮C、依托咪酯D、異丙酚E、咪唑安定8.男性，30歲。右前臂尺側(cè)切割傷，右手呈爪狀畸形。臨床診斷尺神經(jīng)損傷。有關(guān)尺神經(jīng)損傷的診斷和治療，錯(cuò)誤的是（）。A、肘上部尺神經(jīng)損傷者較肘下部損傷者爪狀畸形重B、拇指示指夾紙?jiān)囼?yàn)時(shí)需注意檢查方法，有時(shí)因拇深屈肌腱的影響可出現(xiàn)陰性檢查結(jié)果C、尺神經(jīng)中感覺與運(yùn)動(dòng)纖維相當(dāng)，縫合時(shí)尤需準(zhǔn)確對(duì)位，不可有旋轉(zhuǎn)D、為了獲得足夠長度以利吻合，可將尺神經(jīng)移至肘前E、若神經(jīng)吻合后功能恢復(fù)不佳，可將中指及環(huán)指指淺屈肌腱轉(zhuǎn)移重建骨間肌與蚓狀肌功能9.正常人尿中可出現(xiàn)（）.A、透明管型B、細(xì)胞管型C、顆粒管型D、蠟樣管型E、脂肪管型10.男，10歲，右足底被鐵銹釘刺傷10天，突然出現(xiàn)張口困難，繼之出現(xiàn)苦笑面容，角弓反張，聲響及觸碰病人可誘發(fā)上述癥狀，病人神志清楚，不發(fā)熱。該病屬于（）.A、毒血癥B、菌血癥C、敗血癥D、膿血癥E、膿毒血癥11.有關(guān)脊柱外傷與脊髓損傷的關(guān)系，下列錯(cuò)誤的是（）。A、脊髓損傷節(jié)段與椎骨受傷平面不一致B、胸椎較固定，胸椎的脫位多無脊髓損傷C、有的病例表現(xiàn)為明顯脊髓損傷，但X線檢查卻無骨折脫位D、屈曲型骨折脫位造成脊髓損傷最多見E、椎管狹窄者，脊柱骨折更易發(fā)生脊髓損傷12.晚期髖關(guān)節(jié)結(jié)核的X線表現(xiàn)特征是（）。A、股骨頭消失B、病理性后脫位C、進(jìn)行性關(guān)節(jié)間隙變窄D、邊緣型骨質(zhì)破壞E、顯示腫脹的關(guān)節(jié)囊13.有助于腹膜外膀胱破裂區(qū)別于后尿道斷裂的是（）.A、休克B、骨盆骨折C、尿道口流出少量血性尿液D、排尿困難E、導(dǎo)尿管易插入膀胱，造影時(shí)造影劑漏至膀胱外盆腔內(nèi)14.乳腺囊性增生病的特征是（）。A、乳房脹痛B、腫塊呈結(jié)節(jié)狀、大小不等、界限不清C、癥狀與月經(jīng)周期有關(guān)D、乳頭溢血E、腫塊固定于胸壁15.肝囊腫囊內(nèi)繼發(fā)感染和出血時(shí)的處理，不宜采取的是（）.A、囊腫開窗引流術(shù)B、囊腫穿刺抽液C、應(yīng)用廣譜抗生素D、肝葉切除術(shù)E、囊腫內(nèi)放置雙套管，術(shù)后沖洗引流16.有關(guān)骨盆骨折合并尿道損傷及失血性休克的正確處理程序是（）。A、骨盆骨折--尿道損傷--休克B、休克--尿道損傷--骨盆骨折C、休克--骨盆骨折--尿道損傷D、尿道損傷--休克--骨盆骨折E、同時(shí)處理尿道損傷和休克、骨盆骨折17.男性，28歲。尿急、尿痛伴尿道口膿性分泌物2天就診。否認(rèn)不潔性行為史。檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞內(nèi)有革蘭陰性雙球菌。目前可診斷為（）.A、尿路感染B、急性前列腺炎C、淋菌性尿道炎D、非淋菌性尿道炎E、精囊炎18.遺傳性腎癌中屬于常染色體顯性遺傳的有（）。A、VHL病B、遺傳性乳頭狀腎細(xì)胞癌C、遺傳性平滑肌瘤病腎癌D、伴隨3號(hào)染色體易位的遺傳性腎透明細(xì)胞癌E、結(jié)節(jié)性硬化綜合征19.男，29歲。右脛腓骨閉合骨折后行手法復(fù)位石膏外固定24h，患肢出現(xiàn)持續(xù)性劇烈疼痛，進(jìn)行性加重。骨折復(fù)位時(shí)，正確的是：（）。A、原則上將遠(yuǎn)側(cè)骨折段對(duì)準(zhǔn)近側(cè)骨折段所指的方向B、原則上將近側(cè)骨折段對(duì)準(zhǔn)遠(yuǎn)側(cè)骨折段所指的方向C、應(yīng)在肢體的中立位進(jìn)行復(fù)位D、應(yīng)在肢體的功能位進(jìn)行復(fù)位E、原則上應(yīng)用反折、回旋的手法進(jìn)行復(fù)位20.并發(fā)空氣栓塞的肝破裂，提示（）。A、門靜脈裂傷B、肝短靜脈撕裂C、主肝靜脈或肝后段下腔靜脈破裂D、合并中空臟器破裂E、合并氣胸21.下列不是肛門指診體位的是（）。A、膝胸位B、蹲位C、左側(cè)臥位D、俯臥位E、膀胱截石位22.男，青壯年，飽食后勞動(dòng)時(shí)突然發(fā)生腹部強(qiáng)烈絞痛，繼而休克，以往無腹痛史，最大可能是（）。A、腸套疊B、急性腸系膜上動(dòng)脈栓塞C、小腸扭轉(zhuǎn)D、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)E、以上都不是23.患者男，35歲，T6完全性脊髓損傷5年，自行漏尿，尿液渾濁，反復(fù)發(fā)作性感染。泌尿系統(tǒng)B型超聲：左腎積水，殘余尿150ml?；颊咦竽I積水最可能的原因是（）。A、左輸尿管結(jié)石B、左膀胱輸尿管反流C、膀胱順應(yīng)性差D、腎盂、輸尿管連接部梗阻E、尿道梗阻24.下列關(guān)于肛瘺的描述中哪些是錯(cuò)誤的（）A、肛瘺主要侵犯直腸B、肛瘺不與肛周皮膚相通C、肛瘺最常見的類型是肛管括約肌間型D、肛瘺多為結(jié)核菌感染所致E、肛瘺只能自愈25.男性，35歲。行走時(shí)被從對(duì)面行駛而來的摩托車撞傷腹部1小時(shí)。傷后倒地即感腹部持續(xù)性疼痛難忍，伴惡心、嘔吐，不能站立，急送醫(yī)院。查體：T36.8℃，P160次／分，R24次／分，BP40/0mmHg。被動(dòng)體位，面色蒼白，出冷汗，煩躁不安，肢體發(fā)涼。腹部膨隆，腹式呼吸消失，全腹壓痛，反跳痛和腹肌緊張明顯，肝區(qū)叩擊痛，腸鳴音減弱。腹腔穿刺抽出暗紅色不凝固血。手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)右肝葉膈面呈星芒狀裂傷，腹腔內(nèi)積血達(dá)3500ml，并含有膽汁樣液體，損傷處仍在出血。術(shù)中患者呈持續(xù)低血壓狀態(tài)，突然呼吸心搏驟停，經(jīng)復(fù)蘇恢復(fù)，此時(shí)手術(shù)宜采?。ǎ?A、暫停手術(shù)，繼續(xù)液體復(fù)蘇B、待血壓平穩(wěn)后，盡快手術(shù)C、最好能徹底止血，結(jié)扎肝內(nèi)膽管D、創(chuàng)面紗布填塞止血，暫時(shí)關(guān)閉腹腔E、肝裂傷修補(bǔ)，膽總管切開"T"形管引流26.男性，48歲。吞咽困難1個(gè)月。30年前曾因"胃潰瘍穿孔"行胃大部切除術(shù)。上消化道X