2024年衛(wèi)生知識健康教育知識競賽-突發(fā)公共衛(wèi)生事件知識競賽筆試歷年真題薈萃含答案

2024年衛(wèi)生知識健康教育知識競賽-突發(fā)公共衛(wèi)生事件知識競賽筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共30題)1.案例1（病毒性肝炎）：2008年12月13日，固原市疾病預(yù)防控制中心接到固原一中甲型病毒性肝炎的疫情報告后，立即組織專業(yè)人員對疫情進行了調(diào)查、核實，經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查和血清學(xué)檢測，確定為一起甲肝暴發(fā)疫情。 案例2（霍亂）：2008年9月6日，某海濱小城市市級人民醫(yī)院報告發(fā)生一起疑似霍亂病例?；颊撸耗?，34歲，劇烈腹瀉1天，大便呈黃水樣、無里急后重、無腹痛、伴低熱、嘔吐，腹瀉半天后出現(xiàn)腓腸肌痙攣。經(jīng)調(diào)查，該患者系該市面粉廠工人，患者稱該廠近來還有類似腹瀉病人，但不清楚其他病人的癥狀和就診情況。該市疾病預(yù)防控制中心接到市人民醫(yī)院的報告后，立即派員進行流行病學(xué)調(diào)查與疫情處理。 案例3（細菌性痢疾）：2009年4月18日15：00，婺源縣疾病預(yù)防控制中心接到珍珠山鄉(xiāng)衛(wèi)生院電話報告：該鄉(xiāng)中學(xué)、中心小學(xué)自18日下午陸續(xù)有學(xué)生出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、腹痛、腹瀉等癥狀。接到報告后，疾病預(yù)防控制中心立刻向縣衛(wèi)生局匯報，同時組織疫情防控小組趕往現(xiàn)場，進行流行病學(xué)調(diào)查和疫情處理。 案例4（傷寒和副傷寒）：2005年9月23日下午，某縣疾病預(yù)防控制中心接到縣中心醫(yī)院電話報告，該院醫(yī)生在9月15日至23日上午的門診時先后發(fā)現(xiàn)18例癥狀相似的病人，均表現(xiàn)為持續(xù)性發(fā)熱、乏力、腹部不適、多有便秘，少數(shù)病人以腹瀉為主，同時伴有皮疹和肝脾腫大，肥達試驗“O”抗體陽性?；颊甙l(fā)病前都曾使用村邊的井水洗菜。為分析該次暴發(fā)的原因，實施病例對照調(diào)查時應(yīng)考慮哪些方面？2.簡述登革熱疫點的劃定標準。3.請簡述流感監(jiān)測的主要內(nèi)容。4.男性，32歲，因間歇發(fā)熱40余天，咳嗽、咳痰1周前來就診。 患者于40余天前開始無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，發(fā)熱呈間歇性，體溫波動于37.4～38.6℃之間，無畏寒及寒戰(zhàn)。自認為感冒，服感冒藥及抗生素（具體不詳）均無效。伴明顯的全身乏力、盜汗厭食。1周以前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，呈白色黏液樣，服止咳化痰藥無效。發(fā)病以來進行性體重減輕，約18kg左右，大便稀，2~4次/分，小便尚可。 既往體健，曾有不潔性交史，無藥物過敏史，無結(jié)核、肝炎病史，否認結(jié)核病人接觸史，無疫水疫區(qū)接觸史。查體：T38.1℃，P98次/分，R21次/分，BP130/80mmHg。 慢性病容，消瘦，全身無皮疹及出血點，頸部及腋窩有多處淋巴結(jié)腫大，質(zhì)韌，無壓痛，可活動。雙肺呼吸音粗，可聞及少量濕啰音。心率98次/分，律齊，未聞及異常雜音。腹平軟，肝肋緣下2cm，脾未及，移動性濁音（-），腸鳴音3~4次/分。神經(jīng)系統(tǒng)無明顯陽性體征。 實驗室檢查：Hb86g/L，WBC2.3*109/L，N64%，N36%；尿常規(guī)：蛋白（+）。 免疫學(xué)檢查：CD4+/CD8+<1.0，X線胸片示：兩肺紋理增粗，散在點片狀陰影。 問：請作出初步診斷，并簡要說明診斷依據(jù)。5.2006年9月18日晚上7點，某市CDC接到某鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院電話報告：9月18日下午3點左右，該鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)兩例疑似霍亂病人，到18日下午5時，該院已經(jīng)累計收治了8例疑似霍亂病人，病人的臨床表現(xiàn)具有典型的霍亂癥狀：劇烈腹痛、米咁樣大便，無腹痛、無發(fā)熱。根據(jù)采集的病史初步獲悉：9月17日中午，8例病人均參加了該鎮(zhèn)陳女士在當(dāng)?shù)啬巢宛^舉辦的生日宴會。接到報告后，該市CDC立即派出由流行病學(xué)、檢驗、消毒專業(yè)人員組成的調(diào)查組前往該鎮(zhèn)調(diào)查。發(fā)病地點是一個近海的漁港，產(chǎn)業(yè)主要以漁業(yè)為主。調(diào)查組流行病學(xué)專業(yè)人員仔細詢問了8例病人的臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)史，初步診斷：霍亂（疑似）。同時，該市實驗室從8例病人大便中，均檢測出O139霍亂弧菌，經(jīng)調(diào)查組細菌專家核實，實驗結(jié)果正確。調(diào)查組結(jié)論：此次疫情為霍亂暴發(fā)。在什么時候可解除疫點？6.2010年4月1日至4月8日，某區(qū)將疾病預(yù)防控制中心陸續(xù)接到本區(qū)幾所學(xué)校報告，學(xué)生中陸續(xù)出現(xiàn)一種不明原因的疾病，學(xué)生主訴發(fā)熱、納差全身不適，部分學(xué)生有鞏膜黃染，共90例。自2010年1月起，該區(qū)由供餐公司開始向?qū)W校供應(yīng)午餐?，F(xiàn)派你去調(diào)查處理這起疫情。為控制這次疫情，你建議采取哪些控制措施？7.案例1（病毒性肝炎）：2008年12月13日，固原市疾病預(yù)防控制中心接到固原一中甲型病毒性肝炎的疫情報告后，立即組織專業(yè)人員對疫情進行了調(diào)查、核實，經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查和血清學(xué)檢測，確定為一起甲肝暴發(fā)疫情。 案例2（霍亂）：2008年9月6日，某海濱小城市市級人民醫(yī)院報告發(fā)生一起疑似霍亂病例?；颊撸耗?，34歲，劇烈腹瀉1天，大便呈黃水樣、無里急后重、無腹痛、伴低熱、嘔吐，腹瀉半天后出現(xiàn)腓腸肌痙攣。經(jīng)調(diào)查，該患者系該市面粉廠工人，患者稱該廠近來還有類似腹瀉病人，但不清楚其他病人的癥狀和就診情況。該市疾病預(yù)防控制中心接到市人民醫(yī)院的報告后，立即派員進行流行病學(xué)調(diào)查與疫情處理。 案例3（細菌性痢疾）：2009年4月18日15：00，婺源縣疾病預(yù)防控制中心接到珍珠山鄉(xiāng)衛(wèi)生院電話報告：該鄉(xiāng)中學(xué)、中心小學(xué)自18日下午陸續(xù)有學(xué)生出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、腹痛、腹瀉等癥狀。接到報告后，疾病預(yù)防控制中心立刻向縣衛(wèi)生局匯報，同時組織疫情防控小組趕往現(xiàn)場，進行流行病學(xué)調(diào)查和疫情處理。 案例4（傷寒和副傷寒）：2005年9月23日下午，某縣疾病預(yù)防控制中心接到縣中心醫(yī)院電話報告，該院醫(yī)生在9月15日至23日上午的門診時先后發(fā)現(xiàn)18例癥狀相似的病人，均表現(xiàn)為持續(xù)性發(fā)熱、乏力、腹部不適、多有便秘，少數(shù)病人以腹瀉為主，同時伴有皮疹和肝脾腫大，肥達試驗“O”抗體陽性?；颊甙l(fā)病前都曾使用村邊的井水洗菜。細菌性痢疾/傷寒、副傷寒病人和帶菌者的解除隔離條件分別是什么？8.急性苯中毒/苯作業(yè)、急性鉛中毒/鉛作業(yè)、急性汞中毒/汞作業(yè)人員的職業(yè)健康檢查的檢查項目分別有哪些？（用于上崗前、在崗期間、應(yīng)急、離崗時均可）9.為控制人感染性禽流感疫情，對學(xué)生進行的健康教育應(yīng)包括哪些內(nèi)容？10.簡述職業(yè)性苯中毒的處理原則。11.回答這是一種什么疾病，是否屬于暴發(fā)？主要依據(jù)有哪些？12.簡述應(yīng)如何開展食物中毒現(xiàn)場調(diào)查確定食物中毒的致病原因。13.塵肺病、氯氣作業(yè)、鉛作業(yè)、汞作業(yè)、苯作業(yè)分別的職業(yè)禁忌癥是什么？14.簡述一氧化碳中毒的現(xiàn)場急救措施。15.苯、鉛、汞的職業(yè)接觸機會有哪些？16.隨著人口老齡化，惡性腫瘤對居民健康的影響日益突出。大竹縣于2009年開展了腫瘤隨訪的登記的項目工作，結(jié)果如下：2009年醫(yī)療單位報告惡性腫瘤1506例，報告率為138.80/10萬，其中死亡836例，死亡率為77.05/10萬。男性現(xiàn)患率為91.24/10萬，死亡率為52.75/10萬，發(fā)病較高的為支氣管和肺腫瘤、肝惡性腫瘤、胃惡性腫瘤、食管惡性腫瘤，占男性發(fā)病的71.52%；女性現(xiàn)患率為47.56/10萬，死亡率為24.33/10萬，發(fā)病較高的為乳房惡性腫瘤、肝惡性腫瘤、直腸惡性腫瘤、子宮惡性腫瘤，占女性發(fā)病的42.64%。發(fā)病年齡40～75歲組較高，占70.85%。職業(yè)主要以農(nóng)民最高，占96.88%。引起惡性腫瘤除了環(huán)境因素還有什么？17.簡述疫情調(diào)查報告提綱撰寫及主要內(nèi)容18.為控制人禽流感、手足口病以外的呼吸道傳染病疫情，應(yīng)準備采取哪些控制措施？19.到達急性職業(yè)中毒（食物中毒）現(xiàn)場后，應(yīng)進行的現(xiàn)場調(diào)查內(nèi)容有哪些？20.根據(jù)職業(yè)病三級預(yù)防原則簡述有關(guān)苯、鉛、汞中毒的預(yù)防措施。21.在撰寫急性職業(yè)中毒、食物中毒事故報告時，準備報告哪些內(nèi)容？22.請簡述人間鼠疫現(xiàn)疫區(qū)封鎖隔離的解除標準。23.患者，男性，40歲，河南籍。因“反復(fù)發(fā)熱1年，伴呼吸困難1月余”入院。 患者自訴1年前無誘因出現(xiàn)右側(cè)頭痛，右側(cè)面部逐漸出現(xiàn)條帶狀的小皰疹，伴疼痛，發(fā)熱體溫波動在37～38.5℃，全身不適、厭食、惡心，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院以“帶狀皰疹”予抗病毒對癥治療，皮疹消退，但患者仍間斷發(fā)熱。半年后無誘因出現(xiàn)胸悶、氣短，與體位無關(guān)，活動后加重。近1個月體溫轉(zhuǎn)為高熱，最高達40℃，呼吸困難進行性加重，靜臥時氣短。體重下降15kg?；颊邽閭€體商人，曾到泰國及馬來西亞短期旅游。否認冶游史。入院查體：38.9℃。 一般情況差，消瘦。舌邊緣有條狀白斑。面、胸部彌漫性充血，右頸面部皮膚有斑片狀色素脫失，雙手杵狀指。R30次/分，呼吸急促，稍活動即喘，雙肺呼吸音粗，心律105次/分。 X線胸片報告：雙肺彌漫性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀間質(zhì)改變。血氣分析：PaCO236.8mmHg，PaO254.8mmHg，SaO288.1%。? 問：請作出初步診斷，并簡要說明診斷依據(jù)。24.女性，65歲，退休工人，因與家人生氣時突然昏迷4小時就診。 患者于4個小時前因家庭瑣事與家人爭吵，正生氣時突然劇烈頭痛，繼之很快昏迷不省人事，曾吐過1次，呈噴射性，吐出食物，無大小便失禁、抽搐和咬破舌頭等。既往有高血壓病史2余年，未進行系統(tǒng)治療，既往無類似病史，無心、腦、肝腎疾病及糖尿病史，無藥物過敏史。無煙酒嗜好，家族史中父親因高血壓病死亡。查體：T36℃，P80次/分，R20次/分，BP165/100mmHg。 昏迷，雙眼向右側(cè)凝視，瞳孔等大正圓，對光反射靈敏。頸軟無抵抗，心界叩診不大，心率80次/分，律齊，未聞及雜音，腹（-）。左側(cè)上下肢癱瘓，左側(cè)巴氏征（+）。 實驗室檢查：Hb124g/L，WBC6.8*109/L，N68%，L32%，PLT240*109/L。 問題：請作出初步診斷，并簡要說明診斷依據(jù)。25.我國在慢性病監(jiān)測工作中，主要調(diào)查項目包括什么？26.簡述傳染病個案調(diào)查的目的、內(nèi)容、方法。27.案例1（登革熱）：截止到2013年10月31日，廣州2013年登革熱病例數(shù)量已經(jīng)達到900多例了，是近10年以來登革熱病例最多的一年。900多例病例中，含66例輸入性和近300例疑似病例。 案例2（流行性乙型腦炎）：2006年7月13日以來陜西省運城市9個縣區(qū)先后發(fā)生乙腦疫情，截至14日感染人數(shù)已增至60例，其中死亡病例19例。其中41例中，治愈出院6例，在家治療4例，在住院治療的31例中，病情平穩(wěn)7例，病情危重8例。以上是2006年陜西省運城市出現(xiàn)的一次乙腦疫情。請針對該疫情進行相關(guān)分析。 案例3（血吸蟲?。?005年7月下旬，河南省商丘市報告一例在安徽蕪湖感染的急性血吸蟲病。安徽省血研所接到中國疾控中心的疫情通報后，立即與河南省疾控機構(gòu)聯(lián)系，很快查清了在蕪湖的感染地點，及時進行了滅螺滅蚴處理，防止了疫情的蔓延。 案例4（腎綜合征出血熱）：某鄉(xiāng)2004年11月初以來，發(fā)生不明原因發(fā)熱、腰痛、皮膚黏膜有出血點，血壓偏低，先少尿，后多尿，病例十余例。個別病例死亡，尸檢可見內(nèi)臟高度充血，心、腎及腦垂體廣泛性出血。該鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生極差，鼠多，垃圾隨處可見。 案例5（鼠疫）：2009年7月30日，青海省海南藏族自治州興?？h子科灘鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)一起疑似鼠疫疫情，經(jīng)實驗室48小時細菌培養(yǎng)，結(jié)果呈現(xiàn)陽性。疫情發(fā)生后，我國的疾控中心鼠疫防治專家立即趕赴現(xiàn)場，開展流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者的追蹤管理、疫源地處理等防控和醫(yī)療救治工作，現(xiàn)在疫情已經(jīng)得到了有效控制。 案例6（瘧疾）：2007年9月28日，鄧州市裴營鄉(xiāng)寇營村發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)馗腥警懠膊±?1例。市疾控接到報告后，立即開展流行病學(xué)調(diào)查及疫情處理。本次疫情主要調(diào)查哪些內(nèi)容？（用于血吸蟲案例）28.男性，30歲，技師，因低熱伴咳嗽1個月來就診。 患者于1個月前受寒后出現(xiàn)低熱，下午明顯，體溫最高不超過38℃，?？人?，咳少量白色粘液痰，無咯血和胸痛，自認為感冒，服用各種抗感冒藥和鎮(zhèn)咳藥，無明顯好轉(zhuǎn)，因工作忙未去醫(yī)院檢查，但逐漸乏力，工作力不從心，有時伴夜間盜汗。病后進食和睡眠稍差，體重稍有下降（具體未測量），尿便正常。 既往體健，無結(jié)核和支氣管、肺疾患史，無藥物過敏史。平時不吸煙，有肺結(jié)核接觸史。 查體：T37.8℃，P86次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。一般狀況無明顯異常，無皮疹，淺表淋巴結(jié)無腫大，鞏膜無黃染，氣管居中。右上肺叩診稍濁，語顫稍增強，可聞及支氣管肺泡呼吸音和少量濕性啰音，心腹檢查未見異常。 實驗室檢查：Hb130g/L，WBC9.0*109/L，N68%，L32%，PLT138*109/L，ESR35mm/h；尿常規(guī)（-），糞便常規(guī)（-）；PPD試驗強陽性。請簡述結(jié)核病的化療原則。29.簡述生活飲用水污染事故調(diào)查處理的目的。30.調(diào)查問卷的主要內(nèi)容有哪些？在設(shè)計調(diào)查問卷時需要注意哪些事項？第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案: 1）提出可疑危險因素（飲水、食物、接觸）； 2）確定對照的條件（性別、年齡、居住地），選擇對照。2.參考答案:無論城市和鄉(xiāng)村，已證實登革熱發(fā)生或流行時，劃定以病家為中心半徑100米周圍的居民區(qū)作為疫點。大村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)或居委會內(nèi)有多個疫點劃為疫區(qū)。受登革熱疫情直接威脅的地區(qū)為“危險區(qū)”。3.參考答案: 1）流行病學(xué)監(jiān)測：①流感樣病例監(jiān)測：哨點醫(yī)院的發(fā)熱、門急診等設(shè)置檢測診室，醫(yī)務(wù)人員按流感樣病例的定義，每天按科室登記各年齡組的流感樣病例數(shù)和門急診病例就診總數(shù)，有哨點醫(yī)院主管科室的醫(yī)生每天收集情況，并每周一將該院的流感樣病例數(shù)據(jù)上報流感監(jiān)測系統(tǒng)。②暴發(fā)疫情監(jiān)測：同一學(xué)校、單位或者某社區(qū)，短時間內(nèi)出現(xiàn)異常流感樣病例增多，應(yīng)及時報告和進行流行病學(xué)的調(diào)查與采樣檢測，已核實疫情。同時立即進行突發(fā)疫情上報，并采取有效地控制措施； 2）病原學(xué)監(jiān)測：哨點醫(yī)院采樣后送到定點實驗室進行病毒核酸檢測和病毒分離鑒定，病毒抗原和基因特性分析及耐藥性監(jiān)測，以及時發(fā)現(xiàn)流感病毒的變異； 3）血清學(xué)監(jiān)測：CDC定期在流感前后進行采樣檢測病毒不同亞型的抗體水平。4.參考答案: 1）根題所給信息，初步診斷為：艾滋病合并肺部感染。 2）診斷依據(jù)包括： ①有不潔性交史； ②原因不明的持續(xù)發(fā)熱超過1個月，伴乏力、盜汗等全身癥狀； ③體重明顯減輕，呈進行性； ④查體見頸部及腋窩有多處淋巴結(jié)腫大，肝腫大； ⑤咳嗽、咳痰，肺部濕啰音，X線胸部均提示肺部感染。 ⑥實驗室檢查：血紅蛋白和白細胞低；CD4+/CD8+<1.0。5.參考答案: 當(dāng)疫點內(nèi)采取的措施均已落實，密切接觸者經(jīng)過糞檢和醫(yī)學(xué)觀察期，無續(xù)發(fā)病人或帶菌者出現(xiàn)時可予以解除； 若有新病人和帶菌者出現(xiàn)，則繼續(xù)做好疫點內(nèi)各項工作，達到上述要求時再行解除。如無糞檢條件，自疫點處理后5天內(nèi)再無新病例出現(xiàn)時亦可解除。6.參考答案: 1）病人早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療； 2）供餐公司在未查清前應(yīng)停止供餐，對其人員進行體檢，加強衛(wèi)生監(jiān)督； 3）疫源地隨時及終末消毒； 4）做好三管一滅（管水、管糞、管飲食、消滅蒼蠅） 5）學(xué)生中接種甲肝疫苗； 6）開展衛(wèi)生宣教。7.參考答案: 1）患者經(jīng)全程治療臨床癥狀消失，經(jīng)隔日2次糞便培養(yǎng)均為陰性方可解除隔離；無糞便培養(yǎng)條件下，應(yīng)于癥狀消失后2周方可解除隔離。 2）帶菌者經(jīng)全程治療臨床癥狀消失，經(jīng)隔日2次糞便培養(yǎng)陰性方可解除隔離；無糞便培養(yǎng)條件的情況下，應(yīng)于癥狀消失1周方可解除隔離。8.參考答案: 一、急性苯中毒/苯作業(yè)人員： 1）癥狀詢問：重點詢問神經(jīng)系統(tǒng)和血液系統(tǒng)癥狀。 2）體格檢查：內(nèi)科常規(guī)檢查、神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查、眼底檢查。 3）實驗室及其他檢查：①血常規(guī)、尿常規(guī)；②心電圖；③肝功能、肝脾B超；④腦電圖、頭顱CT或MRI。 二、急性鉛中毒/鉛作業(yè)人員： 1）癥狀詢問：重點詢問神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和貧血癥狀。 2）體格檢查：內(nèi)科常規(guī)檢查、神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查。 3）實驗室及其他檢查：①血常規(guī)、尿常規(guī)；②血鉛、尿鉛；③心電圖。 三、急性汞中毒/汞作業(yè)人員： 1）癥狀詢問：重點詢問神經(jīng)精神系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)癥狀和口腔黏膜、牙齦情況。 2）體格檢查：內(nèi)科常規(guī)檢查、神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查、口腔科常規(guī)檢查。 3）實驗室及其他檢查：①血常規(guī)、尿常規(guī)；②尿汞、尿2-微球蛋白；③心電圖；④腎功能、腎臟B超。9.參考答案: 1）注意個人衛(wèi)生，要勤洗手；充足睡眠、勤于鍛煉、保證營養(yǎng)； 2）室內(nèi)注意通風(fēng)； 3）注意飲食衛(wèi)生，進食禽肉、蛋類要徹底煮熟，加工、保存食物時要注意生、熟分開； 4）盡量避免密切接觸家禽和野禽； 5）接觸禽類及其蛋類、糞便后，用皂液和流水洗手； 6）如出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)戴上口罩，及時向班主任和家長匯報。并盡快就診，切記告訴醫(yī)生發(fā)病前有無外游或與禽類接觸史。10.參考答案: 1）急性中毒：病情恢復(fù)后，輕度中毒者一般休息3~7天即可工作。重度中毒者的休息，應(yīng)按病情恢復(fù)程度而定。 2）慢性中毒：一經(jīng)確定診斷，即應(yīng)調(diào)離接觸苯及其他有毒物質(zhì)的工作。在患病期間應(yīng)按病情分別安排工作或休息。輕度中毒者一般可從事輕工作，或半日工作；中度中毒者根據(jù)病情，適當(dāng)安排休息；重度中毒者全休。 3）觀察對象：根據(jù)職業(yè)禁忌證，應(yīng)調(diào)離苯作業(yè)崗位。11.參考答案: 這種疾病是XX，屬于暴發(fā)疫情。 暴發(fā)是指短時間局部區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)大量同類患者的病人，有相同的傳染源和（或）傳播途徑，且病人常同時出現(xiàn)在疾病的最長潛伏期內(nèi)。 主要依據(jù)有：患者具有相同的流行病學(xué)史；具有XX典型臨床癥狀；實驗室檢測結(jié)果。12.參考答案: 訪談相關(guān)人員、查閱相關(guān)記錄、現(xiàn)場勘察（原輔料、生產(chǎn)加工、成品儲存、從業(yè)人員健康狀況）采集樣本。 1）通過對醫(yī)務(wù)人員及患者的詢問，核實患者的一般情況和臨床表現(xiàn)； 2）指導(dǎo)患者填寫“進餐情況調(diào)查表”，調(diào)查患者發(fā)病48小時內(nèi)食物進食情況； 3）盡可能采集患者嘔吐物和血、尿、便等樣品并快速檢測。13.參考答案: 塵肺病的職業(yè)禁忌癥：1）活動性肺結(jié)核??；2）慢性阻塞性肺??；3）慢性間質(zhì)性肺??；4）伴肺功能損害的疾病。 氯氣作業(yè)的職業(yè)禁忌癥：1）支氣管哮喘；2）支氣管擴張；3）慢性阻塞性肺病；4）慢性間質(zhì)性肺病。 鉛作業(yè)的職業(yè)禁忌癥：1）貧血；2）卟啉??；3）多發(fā)周圍神經(jīng)病。 汞作業(yè)的職業(yè)禁忌癥：1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾??；2）各類精神??；3）慢性口腔炎；4）慢性腎臟疾病。 苯作業(yè)的職業(yè)禁忌癥：1）造血系統(tǒng)異常；2）脾功能亢進；3）血常規(guī)檢出有如下異常者。14.參考答案: 1）迅速脫離中毒現(xiàn)場：將患者移至空氣新鮮處，保持呼吸道通暢，靜臥保暖。 2）對癥治療： ①立即給予氧療，以糾正缺氧并促進CO排出。 ②有條件的盡早給予高壓氧治療。 ③呼吸、心跳停止的必須立即進行心肺腦復(fù)蘇 3）積極防治腦水腫：給予甘露醇、速尿等脫水利尿劑。15.參考答案: 一、苯： 1）苯的制造； 2）作為化工原料，用來制造橡膠、農(nóng)藥； 3）作為有機溶劑、萃取劑、稀釋劑，用于油漆、黏膠。 二、鉛： 1）鉛礦開采和冶煉； 2）蓄電池制造； 3）修拆舊船焊割；等等。 三、汞： 1）汞礦開采和冶煉； 2）溫度計制造； 3）含汞化合物制造；等等。16.參考答案: 1）行為及生活方式； 2）社會心理因素； 3）藥物因素； 4）職業(yè)因素； 5）病毒因素。17.參考答案: （1）題目：疫情的性質(zhì)和發(fā)生地點 （2）暴發(fā)疫情的發(fā)現(xiàn)及報告經(jīng)過：包括疫情的發(fā)現(xiàn)和報告的單位或者個人（醫(yī)院、CDC等），發(fā)現(xiàn)的渠道（電話、傳真、報告卡、網(wǎng)報等），報告的主要內(nèi)容（疫情地點、病種、數(shù)量等）、接報時間、接報單位等 （3）發(fā)病經(jīng)過及三間分布，包括首例患者情況，疫情的發(fā)生發(fā)展，患者時間、地區(qū)、人群分布等。 （4）臨床表現(xiàn)及實驗室檢查：癥狀和體征、實驗室指標檢測結(jié)果、特異性或病原學(xué)指標檢測結(jié)果等。 （5）流性因素分析：傳染源、傳播途徑及患者之間的傳播關(guān)系等 （6）采取措施及效果評估 （7）經(jīng)驗教訓(xùn)提出建議：如何預(yù)防類似事件的發(fā)生。18.參考答案: 1）管理傳染源：早發(fā)現(xiàn)，早報告，早診斷，早治療。 肺結(jié)核：對患者實施醫(yī)學(xué)管理。 麻疹：對患者實施隔離治療，對密切接觸者實行醫(yī)學(xué)觀察，并在托幼機構(gòu)、中小學(xué)、醫(yī)院開展病例搜索。 2）切斷傳播途徑： ①患者用具及分泌物徹底消毒； ②對學(xué)校、幼兒園等場所進行消毒； ③加強通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣流通，必要時避免集會或集體娛樂活動； ④避免接觸病例，接觸時一定要戴口罩。 3）保護易感人群： ①衛(wèi)生宣教，普及防治知識，引導(dǎo)群眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣； ②肺結(jié)核：對結(jié)核菌素試驗陰性者接種卡介苗； 流感、流腦、麻疹：對高危人群實施疫苗應(yīng)急接種。19.參考答案: 1）對病人、同工種人員、同餐次進食者進行調(diào)查，并填寫職業(yè)/食物中毒個案調(diào)查表； 2）對作業(yè)場所進行現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和測定作業(yè)環(huán)境中一些成分的濃。對可疑食品加工場所及過程進行現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查。20.參考答案: 1）一級預(yù)防即病因預(yù)防： ①降低苯、鉛、汞濃度，控制苯、鉛、汞的接觸水平：具體措施包括：改革生產(chǎn)工藝、用無毒或低毒物代替苯、鉛、汞加強室內(nèi)通風(fēng)排毒。 ②加強衛(wèi)生宣教，普及職業(yè)衛(wèi)生防毒知識，提高個人防護意識 ③執(zhí)行上崗前職業(yè)健康檢查，避免職業(yè)禁忌癥者上崗 2）二級預(yù)防即臨床前預(yù)防：主要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。其主要手段是定期對X作業(yè)場所進行勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和空氣中苯、鉛、汞濃度的測定，以及對接觸者的職業(yè)健康檢查，發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥者及時調(diào)離。 3）三級預(yù)防即臨床預(yù)防： 苯中毒一經(jīng)確診，立即調(diào)離苯作業(yè)。無特效解毒劑。治療根據(jù)造血系統(tǒng)損害所致血液疾病給予相應(yīng)處理。 鉛中毒患者給予依地酸二鈉鈣驅(qū)鉛治療及對癥治療。 汞中毒患者給予二疏基丙磺酸鈉驅(qū)汞治療及對癥治療。21.參考答案: 1）標題； 2）前言； 3）背景材料； 4）職業(yè)（食物）中毒發(fā)生的經(jīng)過； 5）患者診斷、治療和預(yù)后情況； 6）流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果、現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查結(jié)果、現(xiàn)場樣品檢測結(jié)果； 7）中毒事故的原因分析； 8）干預(yù)措施及效果評價； 9）經(jīng)驗教訓(xùn)和建議； 10）報告單位和報告日期。22.參考答案: 1）封鎖隔離區(qū)內(nèi)達到滅鼠滅蚤標準，最后1例病人治愈后無新發(fā)鼠疫病人及可疑者；病房、隔離室、污染物及污染場所進行終末消毒，可解除封鎖隔離。 2）鼠疫病人未痊愈者，只對病人及其病房封鎖隔離，大小隔離圈或隔離區(qū)域可如期解除封鎖隔離。病人痊愈，病房衣物等必須終末消毒后，方可解除封鎖隔離。23.參考答案: 1）根據(jù)題干所給信息，初步診斷為：艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎。 2）診斷依據(jù)包括： ①曾到泰國和馬來西亞短期旅游，可有不安全性生活史； ②原因不明的發(fā)熱超過1個月，伴厭食、惡心等全身癥狀； ③3個月內(nèi)體重下降>10%； ④帶狀皰疹病史； ⑤起病較慢，患者發(fā)熱、呼吸短促、活動后加重。呼吸困難進行性加重。 ⑥血氧分壓明顯降低、二氧化碳分壓明顯升高； ⑦胸片為彌漫性或?qū)ΨQ性肺門周圍間質(zhì)性浸潤。24.參考答案: 1）據(jù)題所給信息，初步診斷為：腦卒中（右側(cè)基底節(jié)）；高血壓3期。 2）診斷依據(jù)包括： ①有高血壓家族史，有高血壓病史2年。 ②患者因生氣時突然劇烈頭痛，繼而很快昏迷，伴噴射性嘔吐。 ③本次查體，血壓升高達2級水平，雙眼向出血側(cè)凝視，對側(cè)上下肢癱瘓，對側(cè)巴氏征陽性。 ④本患者高血壓伴發(fā)腦血管意外，所以屬于高血壓病3期。25.參考答案: 1）全死因監(jiān)測； 2）患病監(jiān)測； 3）行為危險因素監(jiān)測； 4）專項調(diào)查等。26.參考答案: 目的： 1、核實發(fā)病日期、癥狀和體征、進一步確認病種，必要時采集樣品，進行實驗室檢查 2、根據(jù)傳染病病種和患者活動情況，確定疫源地范圍 3、追查傳染源、傳播途徑等 4、調(diào)查并登記密切接觸者（可從發(fā)病日期推算傳染期，凡在此期間與患者接觸過的） 5、對病家、疫源地進行隔離控制 6、為掌握當(dāng)?shù)匾咔?，描述傳染病的分布和監(jiān)測情況提供基礎(chǔ)資料。 內(nèi)容：一般情況、臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境狀況、采取的措施、轉(zhuǎn)歸、最終診斷、分析與小結(jié)、調(diào)查人、調(diào)查日期等。 方法：詢問、現(xiàn)場觀察、必要時進行實驗室檢測。27.參考答案: 1）概況調(diào)查：包括人口數(shù)量、家畜數(shù)量、種類、水系等；查清釘螺分布的具體區(qū)域、地點、環(huán)境等，繪制釘螺分布示意圖，為掌握釘螺的分布提供基礎(chǔ)資料。 2）螺情調(diào)查：釘螺感染狀態(tài)，釘螺與人接觸機會的可能性； 3）水體感染情況：水體感染的面積； 4）家畜感染情況：感染家畜的種類； 5）居民感染狀況：居民感染率，居民患病情況。28.參考答案: 早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程用藥。29.參考答案:查明污染原因、污染范圍及其對居民健康的損害。以便采取切實可行的預(yù)防控制措施，保護環(huán)境和居民健康。30.參考答案: 1）調(diào)查問卷的主要內(nèi)容包括： ①一般情況； ②患病情況； ③相關(guān)知識知曉情況； ④行為危險因素情況。 2）在設(shè)計調(diào)查問卷時需要注意的事項包括： ①問題的內(nèi)容要具體，不能太籠統(tǒng)和抽象； ②問題的用詞要準確，而且盡量簡練； ③問題的語言要通俗易懂，避免使用專業(yè)術(shù)語或生僻詞匯； ④語言盡可能簡單明確，避免復(fù)合型和雙重含義問題； ⑤語言表述要客觀，避免傾向性和誘導(dǎo)性問題； ⑥對于敏感問題，不要直接提問，要采用適當(dāng)?shù)恼{(diào)查技術(shù)。第2卷一.參考題庫(共30題)1.簡述暴發(fā)疫情的調(diào)查和處置。2.案例1（登革熱）：截止到2013年10月31日，廣州2013年登革熱病例數(shù)量已經(jīng)達到900多例了，是近10年以來登革熱病例最多的一年。900多例病例中，含66例輸入性和近300例疑似病例。 案例2（流行性乙型腦炎）：2006年7月13日以來陜西省運城市9個縣區(qū)先后發(fā)生乙腦疫情，截至14日感染人數(shù)已增至60例，其中死亡病例19例。其中41例中，治愈出院6例，在家治療4例，在住院治療的31例中，病情平穩(wěn)7例，病情危重8例。以上是2006年陜西省運城市出現(xiàn)的一次乙腦疫情。請針對該疫情進行相關(guān)分析。 案例3（血吸蟲?。?005年7月下旬，河南省商丘市報告一例在安徽蕪湖感染的急性血吸蟲病。安徽省血研所接到中國疾控中心的疫情通報后，立即與河南省疾控機構(gòu)聯(lián)系，很快查清了在蕪湖的感染地點，及時進行了滅螺滅蚴處理，防止了疫情的蔓延。 案例4（腎綜合征出血熱）：某鄉(xiāng)2004年11月初以來，發(fā)生不明原因發(fā)熱、腰痛、皮膚黏膜有出血點，血壓偏低，先少尿，后多尿，病例十余例。個別病例死亡，尸檢可見內(nèi)臟高度充血，心、腎及腦垂體廣泛性出血。該鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生極差，鼠多，垃圾隨處可見。 案例5（鼠疫）：2009年7月30日，青海省海南藏族自治州興?？h子科灘鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)一起疑似鼠疫疫情，經(jīng)實驗室48小時細菌培養(yǎng)，結(jié)果呈現(xiàn)陽性。疫情發(fā)生后，我國的疾控中心鼠疫防治專家立即趕赴現(xiàn)場，開展流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者的追蹤管理、疫源地處理等防控和醫(yī)療救治工作，現(xiàn)在疫情已經(jīng)得到了有效控制。 案例6（瘧疾）：2007年9月28日，鄧州市裴營鄉(xiāng)寇營村發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)馗腥警懠膊±?1例。市疾控接到報告后，立即開展流行病學(xué)調(diào)查及疫情處理。本次疫情主要調(diào)查哪些內(nèi)容？（用于腎綜合征出血熱案例）3.消化道傳染病疫情主要調(diào)查哪些內(nèi)容？4.簡述高血壓的預(yù)防要點。5.疾控部門表示在預(yù)防禽流感方面，市民要做到“三要”“三不要”。其中“三要”“三不要”分別指什么？6.某工廠有職工2226人，外來民工735人。工人除少數(shù)在廠外居住，基本都住在廠內(nèi)職工宿舍。廠內(nèi)沒有供職工用餐的食堂，飲用廠自備的水源井自來水，平時管理不善，工人與民工多有飲用生水習(xí)慣。9月6日有11人發(fā)生腹瀉，大便呈黃水樣，無里急后重，多無腹痛，僅個別有低熱、嘔吐。至15日共有70人發(fā)病，其中本廠職工43例，外來民工27例。同期廠外無類似病人發(fā)現(xiàn)，近期無集體聚餐活動。以往廠內(nèi)每月偶爾發(fā)生1～2例腹瀉病人。當(dāng)?shù)丶部夭块T接到疫情報告后，迅速派員到現(xiàn)場查明原因，從病人的糞便中找到霍亂弧菌（O1），并及時控制了疫情。應(yīng)采取哪些控制和預(yù)防措施？7.案例1（登革熱）：截止到2013年10月31日，廣州2013年登革熱病例數(shù)量已經(jīng)達到900多例了，是近10年以來登革熱病例最多的一年。900多例病例中，含66例輸入性和近300例疑似病例。 案例2（流行性乙型腦炎）：2006年7月13日以來陜西省運城市9個縣區(qū)先后發(fā)生乙腦疫情，截至14日感染人數(shù)已增至60例，其中死亡病例19例。其中41例中，治愈出院6例，在家治療4例，在住院治療的31例中，病情平穩(wěn)7例，病情危重8例。以上是2006年陜西省運城市出現(xiàn)的一次乙腦疫情。請針對該疫情進行相關(guān)分析。 案例3（血吸蟲?。?005年7月下旬，河南省商丘市報告一例在安徽蕪湖感染的急性血吸蟲病。安徽省血研所接到中國疾控中心的疫情通報后，立即與河南省疾控機構(gòu)聯(lián)系，很快查清了在蕪湖的感染地點，及時進行了滅螺滅蚴處理，防止了疫情的蔓延。 案例4（腎綜合征出血熱）：某鄉(xiāng)2004年11月初以來，發(fā)生不明原因發(fā)熱、腰痛、皮膚黏膜有出血點，血壓偏低，先少尿，后多尿，病例十余例。個別病例死亡，尸檢可見內(nèi)臟高度充血，心、腎及腦垂體廣泛性出血。該鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生極差，鼠多，垃圾隨處可見。 案例5（鼠疫）：2009年7月30日，青海省海南藏族自治州興?？h子科灘鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)一起疑似鼠疫疫情，經(jīng)實驗室48小時細菌培養(yǎng)，結(jié)果呈現(xiàn)陽性。疫情發(fā)生后，我國的疾控中心鼠疫防治專家立即趕赴現(xiàn)場，開展流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者的追蹤管理、疫源地處理等防控和醫(yī)療救治工作，現(xiàn)在疫情已經(jīng)得到了有效控制。 案例6（瘧疾）：2007年9月28日，鄧州市裴營鄉(xiāng)寇營村發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)馗腥警懠膊±?1例。市疾控接到報告后，立即開展流行病學(xué)調(diào)查及疫情處理。為控制本次疫情，你準備采取哪些控制措施？（用于血吸蟲案例）8.案例1（病毒性肝炎）：2008年12月13日，固原市疾病預(yù)防控制中心接到固原一中甲型病毒性肝炎的疫情報告后，立即組織專業(yè)人員對疫情進行了調(diào)查、核實，經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查和血清學(xué)檢測，確定為一起甲肝暴發(fā)疫情。 案例2（霍亂）：2008年9月6日，某海濱小城市市級人民醫(yī)院報告發(fā)生一起疑似霍亂病例?；颊撸耗?，34歲，劇烈腹瀉1天，大便呈黃水樣、無里急后重、無腹痛、伴低熱、嘔吐，腹瀉半天后出現(xiàn)腓腸肌痙攣。經(jīng)調(diào)查，該患者系該市面粉廠工人，患者稱該廠近來還有類似腹瀉病人，但不清楚其他病人的癥狀和就診情況。該市疾病預(yù)防控制中心接到市人民醫(yī)院的報告后，立即派員進行流行病學(xué)調(diào)查與疫情處理。 案例3（細菌性痢疾）：2009年4月18日15：00，婺源縣疾病預(yù)防控制中心接到珍珠山鄉(xiāng)衛(wèi)生院電話報告：該鄉(xiāng)中學(xué)、中心小學(xué)自18日下午陸續(xù)有學(xué)生出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、腹痛、腹瀉等癥狀。接到報告后，疾病預(yù)防控制中心立刻向縣衛(wèi)生局匯報，同時組織疫情防控小組趕往現(xiàn)場，進行流行病學(xué)調(diào)查和疫情處理。 案例4（傷寒和副傷寒）：2005年9月23日下午，某縣疾病預(yù)防控制中心接到縣中心醫(yī)院電話報告，該院醫(yī)生在9月15日至23日上午的門診時先后發(fā)現(xiàn)18例癥狀相似的病人，均表現(xiàn)為持續(xù)性發(fā)熱、乏力、腹部不適、多有便秘，少數(shù)病人以腹瀉為主，同時伴有皮疹和肝脾腫大，肥達試驗“O”抗體陽性?；颊甙l(fā)病前都曾使用村邊的井水洗菜。疫點和疫區(qū)如何做好處理？9.專家指出，預(yù)防鼠疫必須做到“三報三不”制度?！叭龍蟾妗薄叭弧狈謩e指什么？10.案例1（病毒性肝炎）：2008年12月13日，固原市疾病預(yù)防控制中心接到固原一中甲型病毒性肝炎的疫情報告后，立即組織專業(yè)人員對疫情進行了調(diào)查、核實，經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查和血清學(xué)檢測，確定為一起甲肝暴發(fā)疫情。 案例2（霍亂）：2008年9月6日，某海濱小城市市級人民醫(yī)院報告發(fā)生一起疑似霍亂病例?；颊撸耗?，34歲，劇烈腹瀉1天，大便呈黃水樣、無里急后重、無腹痛、伴低熱、嘔吐，腹瀉半天后出現(xiàn)腓腸肌痙攣。經(jīng)調(diào)查，該患者系該市面粉廠工人，患者稱該廠近來還有類似腹瀉病人，但不清楚其他病人的癥狀和就診情況。該市疾病預(yù)防控制中心接到市人民醫(yī)院的報告后，立即派員進行流行病學(xué)調(diào)查與疫情處理。 案例3（細菌性痢疾）：2009年4月18日15：00，婺源縣疾病預(yù)防控制中心接到珍珠山鄉(xiāng)衛(wèi)生院電話報告：該鄉(xiāng)中學(xué)、中心小學(xué)自18日下午陸續(xù)有學(xué)生出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、腹痛、腹瀉等癥狀。接到報告后，疾病預(yù)防控制中心立刻向縣衛(wèi)生局匯報，同時組織疫情防控小組趕往現(xiàn)場，進行流行病學(xué)調(diào)查和疫情處理。 案例4（傷寒和副傷寒）：2005年9月23日下午，某縣疾病預(yù)防控制中心接到縣中心醫(yī)院電話報告，該院醫(yī)生在9月15日至23日上午的門診時先后發(fā)現(xiàn)18例癥狀相似的病人，均表現(xiàn)為持續(xù)性發(fā)熱、乏力、腹部不適、多有便秘，少數(shù)病人以腹瀉為主，同時伴有皮疹和肝脾腫大，肥達試驗“O”抗體陽性?；颊甙l(fā)病前都曾使用村邊的井水洗菜?；魜y的密切接觸者如何處理？11.某工廠有職工2226人，外來民工735人。工人除少數(shù)在廠外居住，基本都住在廠內(nèi)職工宿舍。廠內(nèi)沒有供職工用餐的食堂，飲用廠自備的水源井自來水，平時管理不善，工人與民工多有飲用生水習(xí)慣。9月6日有11人發(fā)生腹瀉，大便呈黃水樣，無里急后重，多無腹痛，僅個別有低熱、嘔吐。至15日共有70人發(fā)病，其中本廠職工43例，外來民工27例。同期廠外無類似病人發(fā)現(xiàn)，近期無集體聚餐活動。以往廠內(nèi)每月偶爾發(fā)生1～2例腹瀉病人。當(dāng)?shù)丶部夭块T接到疫情報告后，迅速派員到現(xiàn)場查明原因，從病人的糞便中找到霍亂弧菌（O1），并及時控制了疫情。簡述本次調(diào)查的步驟。12.簡述采集可疑食品的操作、貯藏和運輸過程中的原則及注意要點。13.急性一氧化碳中毒的檢查項目有哪些？14.簡述麻疹病人和麻疹接觸者的處理。15.2005年4月28日某疾病控制中心接到報告，某皮革廠陸續(xù)有9人出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、乏力，并伴有記憶力減退、失眠，去醫(yī)院就診。體檢：心肺（-），皮膚蒼白、干燥，咽部炎癥，牙齦出血，結(jié)膜蒼白，四肢末端有程度不一的瘀點和瘀斑。實驗室檢查：血糖、血尿素氮、血紅素正常；Hb100g/L；血細胞比容32.6%，RBC3.32*1012/L，WBC1.51012/L，血小板50*109/L，X線胸片可見高密度陰影，血尿（-），心電圖正常。 請你對該疫情作出初步診斷，并簡述診斷依據(jù)。16.為控制消化道傳染病疫情，應(yīng)準備采取哪些控制措施？17.作為CDC的工作人員，接到報告，現(xiàn)場調(diào)查的主要工作步驟有哪些？18.簡述職業(yè)中毒的現(xiàn)場調(diào)查的內(nèi)容和注意事項。19.2006年9月18日晚上7點，某市CDC接到某鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院電話報告：9月18日下午3點左右，該鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)兩例疑似霍亂病人，到18日下午5時，該院已經(jīng)累計收治了8例疑似霍亂病人，病人的臨床表現(xiàn)具有典型的霍亂癥狀：劇烈腹痛、米咁樣大便，無腹痛、無發(fā)熱。根據(jù)采集的病史初步獲悉：9月17日中午，8例病人均參加了該鎮(zhèn)陳女士在當(dāng)?shù)啬巢宛^舉辦的生日宴會。接到報告后，該市CDC立即派出由流行病學(xué)、檢驗、消毒專業(yè)人員組成的調(diào)查組前往該鎮(zhèn)調(diào)查。發(fā)病地點是一個近海的漁港，產(chǎn)業(yè)主要以漁業(yè)為主。調(diào)查組流行病學(xué)專業(yè)人員仔細詢問了8例病人的臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)史，初步診斷：霍亂（疑似）。同時，該市實驗室從8例病人大便中，均檢測出O139霍亂弧菌，經(jīng)調(diào)查組細菌專家核實，實驗結(jié)果正確。調(diào)查組結(jié)論：此次疫情為霍亂暴發(fā)。疫情控制后，為了徹底調(diào)查清楚此次霍亂疫情的發(fā)病原因，調(diào)查組決定開展病例對照研究。請問應(yīng)如何選擇病例組和對照組？20.某小區(qū)一棟居民樓有10人突然發(fā)生腹瀉、腹痛癥狀，經(jīng)過現(xiàn)場調(diào)查，發(fā)現(xiàn)該棟樓消防用水與飲用水合用一個水箱，且泄水管破裂。簡述飲用水污染引起的腹瀉主要依據(jù)。21.對食物中毒病人的調(diào)查應(yīng)注意哪些環(huán)節(jié)？22.簡述細菌性食物中毒發(fā)病與進食的關(guān)系。23.食物中毒應(yīng)采集哪些樣品？24.疫情調(diào)查開始前，要做哪些調(diào)查準備？25.隨著人口老齡化，惡性腫瘤對居民健康的影響日益突出。大竹縣于2009年開展了腫瘤隨訪的登記的項目工作，結(jié)果如下：2009年醫(yī)療單位報告惡性腫瘤1506例，報告率為138.80/10萬，其中死亡836例，死亡率為77.05/10萬。男性現(xiàn)患率為91.24/10萬，死亡率為52.75/10萬，發(fā)病較高的為支氣管和肺腫瘤、肝惡性腫瘤、胃惡性腫瘤、食管惡性腫瘤，占男性發(fā)病的71.52%；女性現(xiàn)患率為47.56/10萬，死亡率為24.33/10萬，發(fā)病較高的為乳房惡性腫瘤、肝惡性腫瘤、直腸惡性腫瘤、子宮惡性腫瘤，占女性發(fā)病的42.64%。發(fā)病年齡40～75歲組較高，占70.85%。職業(yè)主要以農(nóng)民最高，占96.88%。試分析男性惡性腫瘤的患病率比女性高的原因。26.飲用水污染27.簡述狂犬病病房的處理和病人尸體的處理。28.請根據(jù)人禽流感的傳播途徑，制定預(yù)防控制措施。29.簡述食物中毒的人群流行病學(xué)調(diào)查的內(nèi)容。30.回答接到環(huán)境污染這樣的突發(fā)事件報告后，應(yīng)詢問和記錄哪些內(nèi)容。第2卷參考答案一.參考題庫1.參考答案: 調(diào)查： 1、核實病例：流病史+臨床表現(xiàn)+實驗室檢查； 2、核實疫情：發(fā)病時間、地點、波及范圍和人群、流調(diào)+臨床+實驗室 3、相關(guān)流行因素調(diào)查：呼吸道、消化道（水、食物、糞便）； 4、建立假設(shè)與驗證假設(shè)：現(xiàn)場調(diào)查，病例三間分布特點、實驗室檢查、形成暴發(fā)疫情原因的初步假設(shè)，并通過進一步流行病學(xué)研究分析加以驗證，同時實施相關(guān)控制措施。 處理： 1、傳染源的控制：（1）病例診斷和報告；（2）患者隔離和治療；（3）密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察； 2、傳播途徑：呼吸道（消毒、通風(fēng)換氣等。）消化道（三管一滅：飲用水消毒及衛(wèi)生管理、食品安全和農(nóng)貿(mào)市場的衛(wèi)生管理、糞便的管理、生活垃圾的管理、滅蠅） 3、保護易感人群：（1）免疫接種（2）健康教育（3）增強免疫力；（4）預(yù)防性服藥等。2.參考答案: 1）對病例進行個案調(diào)查并核實診斷； 2）追溯傳染源，查明傳播途徑； 3）密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察； 4）流行因素調(diào)查：對疫區(qū)內(nèi)的自然條件、人群居住環(huán)境、衛(wèi)生習(xí)慣等進行調(diào)查，找出主要的危險因素。 5）媒介調(diào)查：對宿主動物鼠種、鼠密度、鼠帶毒率進行調(diào)查。3.參考答案: 1）核實疫情； 2）建立病例定義，開展病例搜索； 3）開展個案調(diào)查，核實病例診斷； 4）描述疾病的三間分布特征，計算罹患率； 5）相關(guān)流行因素調(diào)查： ①發(fā)病地區(qū)衛(wèi)生環(huán)境、病例飲水、飲食、聚餐等情況； ②采集可疑的水、食物等標本進行實驗室檢查。4.參考答案: 1）全人群策略，強調(diào)：①政策發(fā)展與環(huán)境支持；②健康教育；③社會參與；④場所干預(yù)。 2）高血壓高危人群策略，強調(diào)早期發(fā)現(xiàn)和控制心血管疾病的危險因素，預(yù)防心血管疾病的發(fā)生。 3）高血壓患者的管理，包括：高血壓的早診早治、規(guī)范管理和定期檢測，努力使血壓達標，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，降低致殘率及死亡率。5.參考答案: 1）“三要”是指：要勤洗手（接觸禽鳥以后、飯前便后要洗手）；要煮熟（禽鳥類的蛋和肉要煮熟后再吃）；要早就醫(yī)（如發(fā)生發(fā)熱、咳嗽、頭痛、全身不適等呼吸道癥狀，要及時到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診，并主動告知醫(yī)生接觸禽鳥類信息）。 2）“三不要”：是指：盡量不要直接接觸和處理活禽；不要食用病死禽鳥類；不要購買來源不明的禽鳥類產(chǎn)品。6.參考答案: 1）病人早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療； 2）在未明確暴發(fā)原因前要加強食堂衛(wèi)生，調(diào)查食堂從業(yè)人員患病和可疑食品供應(yīng)情況； 3）加強飲水衛(wèi)生，工廠自備水的消毒，制水人員健康狀況，明確原因后則采取針對性措施； 4）接觸人群的醫(yī)學(xué)觀察； 5）疫點、疫區(qū)的消毒； 6）衛(wèi)生宣教。7.參考答案: 1）管理傳染源：①早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早報告，早治療；②加強動物傳染源的管理。 2）切斷傳播途徑：①消滅釘螺；②做好糞便管理和水源管理，嚴防人畜糞便污染水源。 3）保護易感人群：①避免接觸疫水；②接觸疫水時穿著防護衣褲和使用防尾蚴劑；③藥物預(yù)防。8.參考答案: 疫點： 1）傳染源的管理：就地（近）隔離治療，如需移動病人，必須要隨身攜帶盛放嘔吐物的容器，及時消毒處理。 2）接觸者的管理：做好個人防護措施，密切接觸者進行醫(yī)學(xué)觀察隔離5天，并開展糞檢，無癥狀，糞檢陰性者可以解除隔離。 3）疫點的消毒：做好隨時消毒和終末消毒。特別是病人接觸過的物品，用具等 4）宣傳教育，督促開展飲用水消毒，殺蛆滅蠅工作。 5）疫情公布與風(fēng)險溝通：定時公布疫情，并告知公眾潛在風(fēng)險及應(yīng)采取的措施 疫區(qū)： 1）疫情監(jiān)測和檢索：監(jiān)測和檢索疑似病例等 2）做好生活飲用水的管理 3）做好飲食衛(wèi)生和集市貿(mào)易管理 4）做好糞便管理，改善生活環(huán)境 5）落實健康教育（不喝生水，不吃不潔的食物，出現(xiàn)腹瀉后如何就醫(yī)等） 6）國內(nèi)交通檢疫和國境衛(wèi)生檢疫9.參考答案: 1）“三報”是指：報告病死老鼠，報告疑似鼠疫病例，報告不明原因的高熱病人和突然死亡的病人。 2）“三不”是指：不私自捕獵疫源動物、不剝食疫源動物、不私自攜帶疫源動物以及產(chǎn)品出疫區(qū)。10.參考答案: 病人發(fā)病前五天及其病后或者帶菌者被發(fā)現(xiàn)前五天內(nèi)，與病人有共同餐飲史、共同居住生活史等。 對密切接觸者實行自末次暴露起持續(xù)5天的醫(yī)學(xué)觀察和糞便霍亂弧菌檢測工作。 如接觸者是食物加工人員必須暫離工作崗位，直至兩次糞便培養(yǎng)陰性。11.參考答案: 本案例擬采用暴發(fā)調(diào)查的步驟，主要包括： 1）核實診斷，確定暴發(fā)：對報告病例結(jié)合臨床、實驗室和流行病學(xué)資料進行綜合分析判斷，作出初步診斷，確定首例和首批病人。 2）初步調(diào)查，提出假設(shè)：調(diào)查首例病人的發(fā)病時間、發(fā)病前后的活動情況；收集病人標本、接觸者標本、飲用水標本并及時送檢；環(huán)境情況調(diào)查；人群密度、水源和食品供應(yīng)、糞便管理等。 3）進一步調(diào)查，驗證假設(shè)：根據(jù)初步調(diào)查的結(jié)果，建立引起本次霍亂暴發(fā)的可能原因，采用病例對照研究和回顧性隊列研究的方法驗證假設(shè)；同時，結(jié)合病人糞便、嘔吐物和可疑食物（或飲水中）病原體（霍亂弧菌）檢查結(jié)果，確定傳染源、傳播途徑和病原體。 4）迅速采取有效的控制措施：邊調(diào)查邊實施。 5）總結(jié)、報告。12.參考答案: 原則：及時性、針對性、適量性、不污染 1）可疑食物采集過程中注意無菌操作，防止污染，以免影響結(jié)果； 2）樣品的貯藏和運輸過程中應(yīng)注意及時送檢，不能及時送檢時應(yīng)冷藏保存； 3）夏季送檢樣品時，應(yīng)注意冷藏，不得加入任何防腐劑； 4）采樣應(yīng)做詳細記錄，填寫采樣單。13.參考答案: 1）癥狀詢問：重點詢問神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)癥狀。 2）體格檢查：內(nèi)科常規(guī)檢查、神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查、瞳孔對光反射。 3）實驗室及其他檢查： ①血中碳氧血紅蛋白測定； ②血常規(guī)、尿常規(guī)、腦脊液常規(guī)； ③腦電圖； ④腦影像學(xué)檢查； ⑤大腦誘發(fā)電位檢查。14.參考答案: 1）患者的隔離治療：麻疹病人病人在醫(yī)院或家隔離治療，減少與他人接觸，病人隔離至出疹后5天，伴有呼吸道并發(fā)癥者延長至出疹后10天。 2）對密切接觸者：實行家庭或?qū)W校醫(yī)學(xué)觀察21天，如出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、畏光等癥狀，應(yīng)立即隔離治療。15.參考答案: 初步診斷：慢性苯中毒。 診斷依據(jù)包括： 1）患者均在皮革廠工作，有苯接觸史； 2）均出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心，乏力，并伴有記憶力減退、失眠； 3）體查見皮膚蒼白、干燥，牙齦出血，結(jié)膜蒼白，四肢末端有程度不一的瘀點和瘀斑； 4）實驗檢查：Hb100g/L；血細胞比容32.6%，RBC3.32*1012/L，WBC1.5*1012/L，血小板50*109/L，X線胸片可見高密度陰影。16.參考答案: 1）劃定疫點、疫區(qū)，為采取處理措施的實施范圍劃定界線； 2）控制傳染源：病人早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療； 3）切斷傳播途徑： ①疫源地隨時及終末消毒； ②做好三管一滅（管水、管糞、管飲食、消滅蒼蠅）； 4）保護易感人群： ①開展衛(wèi)生宣教，普及消化道傳染病防治知識，引道群眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。 ②對接觸者進行密切的醫(yī)學(xué)觀察， 如果條件允許，可以對易感人群進行疫苗接種預(yù)防感染。17.參考答案: 1）調(diào)查前的準備； 2）核實疫情； 3）建立病例定義，開展病例搜索； 4）開展個案調(diào)查，核實病例診斷； 5）密切接觸者調(diào)查； 6）描述疫情的全貌和三間分布特征； 7）建立并驗證假設(shè)； 8）制定控制措施； 9）完善現(xiàn)場調(diào)查，查明危險因素； 10）調(diào)查總結(jié)。18.參考答案: （1）一般情況調(diào)查：單位名稱、性質(zhì)、隸屬情況、單位地址、聯(lián)系電話、引起中毒的原因、范圍、接觸人數(shù)、中毒人數(shù)、死亡人數(shù)、臨床癥狀