大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-口腔額面外科筆試（2018-2023年）真題摘選含答案

長(zhǎng)風(fēng)破浪會(huì)有時(shí)，直掛云帆濟(jì)滄海。大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-口腔額面外科筆試（2018-2023年）真題摘選含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.參考題庫(共30題)1.簡(jiǎn)述頜骨骨髓炎X線影像。2.簡(jiǎn)述放射性頜骨壞死（骨髓炎）治療。3.簡(jiǎn)述頜下間隙感染。4.簡(jiǎn)述CT口腔頜面部正常圖像。5.簡(jiǎn)述口腔頜面外科臨床輔助檢查?；?yàn)檢查包括臨床檢驗(yàn)、生物化學(xué)檢驗(yàn)和細(xì)菌及血清學(xué)檢驗(yàn)等。6.明確腮腺惡性腫瘤是否侵及面神經(jīng)（）A、CT檢查B、磁共振檢查C、兩者均可D、兩者均不可7.簡(jiǎn)述面部癤癰臨床表現(xiàn)。8.有一個(gè)6歲的小男孩，門診主訴說話不清楚，檢查發(fā)現(xiàn)舌系帶過短，舌尖呈現(xiàn)W型，那么，此病的診斷應(yīng)為（）A、先天性胯裂B、先天性唇裂C、舌系帶過短D、先天性智力不足E、咽喉部肌肉發(fā)育不良9.經(jīng)鼻咽腔冠狀面掃描時(shí)，可顯示（）窩底、（）竇、（）腔、（）間隙、咽縮肌、咬肌等結(jié)構(gòu)。10.簡(jiǎn)述口腔常規(guī)檢查方法有哪些。11.簡(jiǎn)述口腔頜面外科麻醉的感染。12.簡(jiǎn)述牙在損傷時(shí)的傷害作用。13.牙內(nèi)骨內(nèi)種植體植入（）內(nèi)并經(jīng)（）穿出，植入（）內(nèi)。14.冷水噴試行牙髓活力測(cè)試的順序?yàn)椋海ǎ〢、先下牙后上牙，先前牙后后牙B、先上牙后下牙，先后牙后前牙C、先下牙后上牙，先后牙后前牙D、先上牙后下牙，先前牙后后牙E、先測(cè)試可疑病變牙15.簡(jiǎn)述口腔頜面外科手術(shù)創(chuàng)口愈合的過程。16.羥基磷灰石是生物（）陶瓷，磷酸三鈣是生物（）陶瓷，氧化鋯是生物（）陶瓷。17.口腔內(nèi)打結(jié)時(shí)，應(yīng)該打的結(jié)是（）A、方結(jié)B、外科結(jié)C、三重結(jié)D、滑結(jié)E、縫合結(jié)18.簡(jiǎn)述口腔頜面部損傷傷員的包扎和運(yùn)送。19.腮腺淺葉觸診的方法是（）A、食、中、環(huán)指單獨(dú)觸診法B、雙手合診法C、兩者均有D、兩者均無20.鈦有良好的生物相容性，是因?yàn)椋ǎ?1.簡(jiǎn)述下頷阻生牙拔除術(shù)前檢查。22.簡(jiǎn)述唇癰的治療方法。23.口內(nèi)觸壓檢查顳肌的部位在：（）A、上頜結(jié)節(jié)后上方B、下頜升支前緣上方C、下頜升支內(nèi)側(cè)D、下頜升支外側(cè)E、下頜磨牙舌側(cè)后下方24.常用的種植手術(shù)專用器械有哪些？25.簡(jiǎn)述粗針吸取活檢的操作要點(diǎn)。26.簡(jiǎn)述下頷第三磨牙的拔除法。27.簡(jiǎn)述下頷阻生牙（第三磨牙）的臨床分類。28.簡(jiǎn)述面頸部淋巴結(jié)炎感染（化膿性淋巴結(jié)炎）臨床表現(xiàn)。29.簡(jiǎn)述顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直X線影像。30.簡(jiǎn)述口腔頜面外科手術(shù)者的消毒。卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案: 牙源性中央性：通常在發(fā)病第10－14天后，才能逐漸在X線片上顯示出骨質(zhì)的病理性改變。 骨質(zhì)的變化可分四期：彌散破壞期。病變開始局限期、新骨顯著形成期、痊愈期。2.參考答案: 放射性頜骨壞死與化膿性骨髓炎不同，雖已形成死骨，卻無明確界限，而且慢性進(jìn)行性發(fā)展。因此，治療應(yīng)考慮全身及局部?jī)蓚€(gè)方面。 全身治療應(yīng)用抗菌藥物控制感染。疼痛劇烈時(shí)對(duì)癥給予鎮(zhèn)痛劑。同時(shí)應(yīng)積極增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)給輸血、高壓氧等治療，以待死骨分離；局部治療放射性頜骨壞死的死骨在未分離前，為控制感染，每天應(yīng)使用低濃度雙氧水或抗生素液進(jìn)行沖洗對(duì)已露出的死骨，可用骨鉗分次逐步咬除，以減輕對(duì)局部軟組織的刺激。3.參考答案: 頜下間隙位于頜下三角內(nèi)，間隙中包含有頜下腺，頜下淋巴結(jié)，并有頜外動(dòng)脈、面前靜脈、舌神經(jīng)、舌下神經(jīng)通過。該間隙向上經(jīng)下頜舌骨肌后緣與舌下間隙相續(xù)；向后內(nèi)毗鄰翼下頜間隙、咽旁間隙；向前通顳下間隙；向下有疏松結(jié)締組織與頸動(dòng)脈三角的頸前間隙相連。因此頜下間隙感染可蔓延成口底多間隙感染。 ①感染來源：多見于下頜智齒冠周炎、下頜后牙尖周炎、牙槽膿腫等牙源性炎癥的擴(kuò)散。其次為頜下淋巴結(jié)炎的擴(kuò)散?；撔灶M下腺炎有時(shí)亦可繼發(fā)頜下腺炎有時(shí)亦可繼發(fā)頜下間隙感染。 ②臨床特點(diǎn)：臨床表現(xiàn)為頜下三角區(qū)腫脹，下頜骨下緣輪廓消失，皮膚緊張、壓痛，按壓有凹陷性水腫。膿腫形成后，中心區(qū)皮膚充血，可觸及明顯波動(dòng)。頜下間隙因與舌下間隙相續(xù)，感染極易向舌下間隙擴(kuò)散，此時(shí)可伴有口底后份腫脹，舌運(yùn)動(dòng)疼痛，吞咽不適等癥狀。 ③治療：及時(shí)治療患牙，全身抗菌及支持治療，膿腫形成后及時(shí)進(jìn)行切開引流。4.參考答案: 口腔頜面部常規(guī)CT檢查一般采用橫斷面及冠狀面掃描。 在不同橫斷面掃描圖像上，可顯示不同的結(jié)構(gòu)。 經(jīng)眼眶平面掃描，可顯示眼球、視神經(jīng)、眶后間隙、眼內(nèi)、外直肌?？舯?、篩竇及蝶竇等結(jié)構(gòu)的影像。經(jīng)顱底平面掃描，可見中顱窩底的卵圓孔、破裂孔。 經(jīng)上頜竇上部平面掃描，顯示上頜竇腔及竇壁，鼻腔，翼內(nèi)、外板，翼腭窩，顳下窩，髁狀突，翼外肌。 經(jīng)上頜竇中部平面掃描，除顯示上頜竇腔及竇壁外，尚可顯示鼻咽腔、耳咽管口。下頜升支、翼外肌、腮腺、莖突及乳突等。 經(jīng)上頜竇下部掃描可較完整地顯示腮腺影像，并顯示上頜竇下部、下頜升支、咬肌、翼內(nèi)肌。咽腔及咽旁間隙。經(jīng)鼻咽腔冠狀面掃描時(shí)，可顯示中顱窩底、蝶竇、鼻咽腔、咽旁間隙、咽縮肌、咬肌等結(jié)構(gòu)。 經(jīng)上頜竇后部冠狀面掃描可見上頜竇，上、下牙槽突，鼻腔，后組篩竇，蝶骨大小翼，顳肌及咬肌。 經(jīng)上頜竇中部冠狀面掃描時(shí)，可見清晰的上頜竇腔及竇壁、眶后間隙?？粝铝选⑶敖M篩竇、鼻腔、上下牙槽突等結(jié)構(gòu)。5.參考答案: 穿刺檢查，通過穿刺抽吸腫塊內(nèi)容物，了解內(nèi)容物的顏色、透明度、部稠度等性質(zhì)，可以進(jìn)一步協(xié)助診斷，必要時(shí)抽出物應(yīng)送病理或涂片檢查，以進(jìn)一步確定其性質(zhì)。取局部組織做組織病理檢查可確定病變的性質(zhì)、類型及分化程度，對(duì)診斷和治療常具有決定性意義。 取膿液或潰瘍創(chuàng)面分泌物進(jìn)行涂片檢查，可觀察、確定分泌物的性質(zhì)及感染菌種，必要時(shí)還可做細(xì)菌培養(yǎng)及抗生素敏感試驗(yàn)，以指導(dǎo)臨床用藥。 另外，還有B超、CT、磁共振、X－ray、手術(shù)探查等等。6.參考答案:B7.參考答案: 癤初起為皮膚上出現(xiàn)紅、腫、痛，小硬結(jié)，成錐形隆起，有觸痛，隨即硬結(jié)頂部出現(xiàn)黃白色膿頭，周圍為紅色硬盤，病員自覺局部發(fā)癢、燒灼感及跳痛，以后膿頭破潰，排除少許膿液后疼痛減輕，或其頂端形成一個(gè)膿栓與周圍組織分離而脫落，炎癥逐漸消退，創(chuàng)口自行愈合。 若處理不當(dāng)，如隨意抓擠壓排膿、熱敷、藥物腐蝕以及不恰當(dāng)?shù)那虚_等，都可促使擴(kuò)散。位于上、下唇及鼻部的癤，因其位于顏面部“危險(xiǎn)三角區(qū)”，感染可驟然惡化，局部紅、腫、痛范圍增大，伴發(fā)蜂窩組織炎癥或演變成癰，甚至并發(fā)海綿竇血栓性靜脈炎、敗血癥或膿毒血癥。痛好發(fā)于唇部（唇癰），上唇多于下唇，男性多于女性。感染的范圍和組織壞死的深度均較癤嚴(yán)重并伴劇烈的疼痛。8.參考答案:A9.參考答案:中顱；蝶；鼻咽；咽旁10.參考答案:口腔常規(guī)的檢查方法有：?jiǎn)栐\、視診、探診、叩診、觸診、嗅診和咬診。11.參考答案: 注射針被污染，局部或麻藥消毒不嚴(yán)，或注射針穿過感染灶，均可將感染帶入深層組織，一般多在注射后l－5天局部發(fā)紅、腫。熱、痛明顯，甚至有張口受限或吞咽困難及全身癥狀。 防治原則：注射器械及注射區(qū)的消毒一定要嚴(yán)格；注射時(shí)防止注射針的污染和避免穿過或直接在炎癥區(qū)注射。已發(fā)生感染者應(yīng)按炎癥的治療原則處理。12.參考答案: 頜面損傷時(shí)常伴牙齒損傷，并可將牙齒上的牙結(jié)石和細(xì)菌帶入深部組織，引起創(chuàng)口感染。 易并發(fā)顱腦損傷：頜面部上接顱腦，上頜骨或面中1/3部損傷容易并發(fā)顱腦損傷，其主要臨床特征是傷后有昏迷史。顱底骨折時(shí)可有腦脊液由鼻孔或外耳道流出。 有時(shí)伴有頸部傷：頜面部下連頸部，為大血管和頸椎所在，下頜骨損傷容易并發(fā)頸部傷，要注意有無頸部血腫、頸椎損傷或高位截癱。 易發(fā)生窒息：口腔頜面部在呼吸道上端損傷時(shí)可因組織移位、腫、舌后墜、血凝塊或分泌物的堵塞而影響呼吸或發(fā)生窒息。 救治傷員時(shí)，應(yīng)注意保持呼吸道暢通，防止窒息。影響進(jìn)食和口腔衛(wèi)生， 易發(fā)生感染：口腔頜面部竇多，有口腔鼻腔、鼻旁竇及眼眶等。在這些腔竇內(nèi)存在著大量的細(xì)菌，如與創(chuàng)口相通，則易發(fā)生感染。 易伴其他解剖結(jié)構(gòu)的損傷：口腔頜面部有涎腺、面神經(jīng)及三叉神經(jīng)分布，如腮腺受損，可并發(fā)涎瘺；如損傷面神經(jīng)，會(huì)發(fā)生面癱；三叉神經(jīng)損傷時(shí)則會(huì)在其分布區(qū)域出現(xiàn)麻木感。13.參考答案:牙根管；根管口；牙槽骨14.參考答案:C15.參考答案: 用普通手術(shù)刀手術(shù)后的創(chuàng)口，在其兩緣的縫隙間首先出現(xiàn)炎性反應(yīng)。 充以血液和含有纖維蛋白原的滲出液，并迅速凝集成塊。 同時(shí)，在組織內(nèi)出現(xiàn)白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)，并侵入凝血塊將死亡的細(xì)胞吞噬消化，以后即進(jìn)入組織修復(fù)階段，此時(shí)，主要靠組織細(xì)胞和成纖維細(xì)胞等滲入血凝塊。16.參考答案:活性；降解；惰性17.參考答案:C18.參考答案: 包扎的作用有壓迫止血；暫時(shí)性固定，使骨折減少活動(dòng)，防止進(jìn)一步移位；保護(hù)并縮小創(chuàng)口，減少污染或涎液外流常用包扎法有：四尾帶包扎法和十字繃帶包扎法。 不要壓迫頸部，以免影響呼吸。運(yùn)送傷員時(shí)應(yīng)注意保持呼吸通暢?；杳詡麊T可采用俯臥位，額部墊高，使口鼻懸空，有利于涎液外流和防止舌后。墜。搬運(yùn)疑有頸椎損傷的傷員，應(yīng)有2－4人同時(shí)搬運(yùn)，有一人穩(wěn)定頭部并加以牽引，其他人則以協(xié)調(diào)的力量將傷員“滾”抬到擔(dān)架上，頸下應(yīng)放置小枕，頭部左右兩側(cè)用小枕固定，防止頭的擺動(dòng)。19.參考答案:A20.參考答案:表面有一層惰性程度很高的TiO2膜21.參考答案:應(yīng)按常規(guī)詢問病史并做詳細(xì)檢查。檢查萌出情況，注意周圍組織有無炎癥、開口度，以及下頜第二、第一磨牙的情況，拍片進(jìn)一步了解阻生狀況、牙根形態(tài)、牙根與下頜管的關(guān)系、周圍骨質(zhì)情況等。22.參考答案: 主張保守療法，切忌用熱敷、燒灼。 切開引流等方法。 通常采用高滲濕敷，局部可用中藥。 全身應(yīng)用大劑量有效的抗生素，及時(shí)做膿培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)來調(diào)整使用藥物，配合全身支持療法。23.參考答案:B24.參考答案: （1）種植主機(jī)及馬達(dá)、專用機(jī)頭。 （2）種植窩預(yù)備器械，如鉆頭等。 （3）種植體安裝就位器械，如扳手、傳力桿、螺絲刀等。 （4）測(cè)量器械，如深度桿、方向桿等。 （5）種植體調(diào)整器械，如葉狀種植體基臺(tái)方向的調(diào)整器械。25.參考答案:皮膚消毒、局麻、表皮或黏膜0.2cm的小切口，用帶芯的穿刺針接上50mL針筒，經(jīng)小切口刺入腫瘤，強(qiáng)抽針筒栓子使之保持負(fù)壓，然后將針向各方向穿刺2～3次，在負(fù)壓下緩慢拔出針頭，推出針管內(nèi)腫瘤組織，放在濾紙上，再放入10%甲醛溶液中固定送檢，或?qū)⑨樄軆?nèi)的腫瘤組織推在載玻片上，送檢。26.參考答案:下頷第三磨牙變異較大，拔除的難易程度不一。正常萌出者拔除較易，方法同第一、二磨牙。27.參考答案: 第一類：下頜升支和第二磨牙遠(yuǎn)中面之間，有足夠的間隙可以容納阻生第三磨牙牙冠的近遠(yuǎn)中徑。 第二類：升支與第二磨牙遠(yuǎn)中面間的間隙小不能容納阻生第三磨牙牙冠的近遠(yuǎn)中徑。 第三類：阻生第三磨牙的全部或大部分位于下頜升支內(nèi)。根據(jù)牙在骨內(nèi)的深度，分為高位、中位和低位三種位置。根據(jù)阻生智齒的長(zhǎng)軸與第二磨牙的長(zhǎng)軸關(guān)系，可分為以下各類：垂直阻生、水平阻生、倒置阻生、近中阻生、遠(yuǎn)中阻生、頰向阻生、舌向阻生。28.參考答案: 臨床上一般分為急性和慢性兩類。急性化膿性淋巴結(jié)炎的經(jīng)過主要表現(xiàn)為由漿液性逐漸向化膿性轉(zhuǎn)化。漿液性炎癥的特征是局部淋巴結(jié)腫大變硬，自覺疼痛有壓痛。病變主要在淋巴結(jié)內(nèi)出現(xiàn)充血、水腫，因此，淋巴結(jié)尚可移動(dòng)，邊界清楚，與周圍組織無粘連。 全身反應(yīng)甚微或有低熱，體溫一般在38℃以下，此期常為病員忽視而不能及時(shí)進(jìn)行治療。感染迅速發(fā)展成化膿性后，局部疼痛加重，淋巴結(jié)化膿溶解，破潰后，侵及周圍軟組織則出現(xiàn)炎性浸潤(rùn)塊；皮膚充血、腫、硬，此時(shí)淋巴結(jié)與周圍組織粘連，不能移動(dòng)。 膿腫形成時(shí)，皮膚表面有明顯壓痛點(diǎn)，皮膚軟化，有凹陷性水腫；淺在的膿腫可查出明顯波動(dòng)感。此期全身反應(yīng)加重，高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、全身無力食欲減退，小兒會(huì)煩躁不安。白細(xì)胞總數(shù)急劇上升，達(dá)（20－30）X10的9次方/L以上，如不及時(shí)治療，會(huì)并發(fā)靜脈炎。 敗血癥，甚至出現(xiàn)中毒性休克。臨床上兒童的病勢(shì)比成人更嚴(yán)重，必須提高警惕。慢性淋巴炎多發(fā)生在病員抵抗力強(qiáng)而細(xì)菌毒力較弱的情況下，病變常表現(xiàn)為慢性增殖性炎癥。臨床特征是淋巴結(jié)內(nèi)結(jié)締組織增生形成微痛的硬結(jié)，全身無明顯癥狀，如此可持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，一旦機(jī)體抵抗力下降，可以突然轉(zhuǎn)變?yōu)榧毙园l(fā)作。29.參考答案:顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直：纖維性強(qiáng)直可見關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)有不同程度破壞，形態(tài)不規(guī)則，關(guān)節(jié)間隙模糊不清，而且密度增高。骨性強(qiáng)直表現(xiàn)為正常骨結(jié)構(gòu)形態(tài)完全消失，由一致密的骨性團(tuán)塊所代替，呈“T”形。”30.參考答案: 手術(shù)者的消毒包括更換手術(shù)室衣、褲、鞋、帽及口罩等清潔準(zhǔn)備、手術(shù)的洗刷浸泡。 穿手術(shù)衣及戴橡皮手套等步驟，其原則、方法及消毒劑與外科手術(shù)的要求完全相同。卷II一.參考題庫(共30題)1.簡(jiǎn)述面部癤、癰的治療原則。2.簡(jiǎn)述智齒冠周炎臨床表現(xiàn)。3.行下頜運(yùn)動(dòng)檢查時(shí)，應(yīng)讓患者作運(yùn)動(dòng)、（）運(yùn)動(dòng)和（）運(yùn)動(dòng)。4.牽拉軟組織用（）A、口鏡B、牙科鑷子C、兩者均有D、兩者均無5.試述冠周炎在磨牙后區(qū)形成區(qū)骨膜下膿腫后，感染向頜間隙蔓延的擴(kuò)散途徑。6.簡(jiǎn)述血管收縮劑的特點(diǎn)。7.涎腺導(dǎo)管觸診的方法是（），原因是（）。8.簡(jiǎn)述口腔頜面外科臨床手術(shù)器械、敷料的消毒。9.簡(jiǎn)述口腔頜面外科解剖分離手術(shù)操作。10.用于頸動(dòng)脈體瘤的檢查（）A、細(xì)針穿刺檢查B、粗針穿刺檢查C、兩者均有D、兩者均無11.簡(jiǎn)述頜骨骨折X線影像。12.簡(jiǎn)述活檢的方法及在疾病診斷中的意義。13.細(xì)針穿刺適用于（）A、膿腫B、血管瘤C、實(shí)體腫瘤針吸活檢D、囊性淋巴管瘤E、動(dòng)脈瘤14.簡(jiǎn)述頜骨囊腫、成釉細(xì)胞瘤X線影像。15.口腔種植體是指為了支持義齒修復(fù)的（），用外科手段在頜骨內(nèi)或表面植入人工材料設(shè)計(jì)的裝置。16.牙髓活力測(cè)試時(shí)選用的對(duì)照牙有：（）A、鄰牙B、對(duì)牙合同名牙C、對(duì)側(cè)同名牙D、任意牙位E、對(duì)頜對(duì)側(cè)同名牙17.簡(jiǎn)述口腔頜面部損傷傷員的防治感染。18.根據(jù)牙與下頜支及第二磨牙的關(guān)系，PeU（1942）對(duì)下頜阻生智齒進(jìn)行了分類，請(qǐng)問其具體方法是什么。19.簡(jiǎn)述口腔頜面外科手術(shù)臨床創(chuàng)口分類。20.簡(jiǎn)述口腔頜面部舌損傷的處理特點(diǎn)。21.經(jīng)眼眶平面掃描，可顯示（）、（）、（）、眼內(nèi)、外直肌?？舯?、（）竇及（）竇等結(jié)構(gòu)的影像。22.對(duì)舌肌內(nèi)病損臨床檢查通常選用（）A、雙手雙合診法B、雙指雙合診法C、B超D、CT或核磁共振E、穿刺檢查23.簡(jiǎn)述影響形成骨結(jié)合的因素。24.簡(jiǎn)述上頷尖牙的拔除法。25.述眶下間隙感染的臨床特點(diǎn)及其治療。26.簡(jiǎn)述舍格倫綜合征X線影像。27.確定齲壞深淺的檢查方法采用（）A、問診B、視診C、探診D、叩診E、捫診28.雙指雙合診適用于哪些部位的檢查（）A、舌肌內(nèi)病損B、口底深在病損C、唇、頰部病損D、頜下區(qū)E、頸側(cè)包塊29.簡(jiǎn)述口腔頜面部感染的途徑。30.涎腺分泌功能定性檢查時(shí)刺激物放置的部位應(yīng)在：（）A、舌根B、舌尖C、舌緣D、舌背E、舌腹卷II參考答案一.參考題庫1.參考答案: 癤：?jiǎn)蝹€(gè)毛囊和皮脂腺發(fā)生淺層組織的急性化膿性炎癥。 癰：多個(gè)毛囊和皮脂腺感染所致較深層組織的化膿性炎癥。治療原則：全身與局部相結(jié)合，早期以局部治療為主，感染擴(kuò)散后全身抗感染為主，局部宜保守、避免不良刺激。 治療方法： （1）全身應(yīng)用抗生素，主要針對(duì)金黃色葡萄球菌。全身癥狀嚴(yán)重時(shí)注意支持和防治并發(fā)癥。 （2）局部治療宜保守，避免擠壓、熱敷等不良刺激，盡量制動(dòng)。癤初期可用2%碘酊涂抹局部，癰可用10%高滲鹽水持續(xù)濕敷。 （3）重癥患者應(yīng)加強(qiáng)全身支持療法，包括靜臥，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，防止和糾正酸中毒，抗休克，防治顱內(nèi)感染和肺部感染等2.參考答案: 智齒冠周炎常以急性炎癥形式出現(xiàn)。病員自覺患側(cè)磨牙后區(qū)脹痛不適，當(dāng)進(jìn)食咀嚼。吞咽、開口活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。 如病情繼續(xù)發(fā)展，局部可呈現(xiàn)自發(fā)性跳痛或沿耳顳神經(jīng)分布區(qū)產(chǎn)生反射性痛。當(dāng)炎癥侵及咀嚼肌時(shí)，可引起口臭，舌苔變厚，袋處有咸味分泌物溢出。 全身癥狀可有不同程度的畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身不適、食欲減退及大便秘結(jié)、白細(xì)胞總數(shù)稍有增高，中性白細(xì)胞比例上升。慢性冠周炎在臨床上多無明顯癥狀，僅局部有輕度壓痛，不適。3.參考答案:開閉頜下頜；前伸側(cè)頜4.參考答案:B5.參考答案: ①感染向前方，順外斜線在第1磨牙頰側(cè)前庭溝處形成膿腫，穿破而形成瘺； ②感染在咬肌前緣與頰肌后緣之間向外前方擴(kuò)散形成頰部膿腫，破潰后可在面頰部形成經(jīng)久不愈的瘺管； ③感染循下頜支外側(cè)向后，可形成咬肌間隙膿腫或邊緣性骨髓炎； ④感染沿下頜支內(nèi)側(cè)往后，可形成翼頜間隙、咽旁間隙或扁桃體周圍膿腫； ⑤感染向下頜體內(nèi)側(cè)擴(kuò)散，可形成頜下間隙膿腫及口底蜂窩織炎。6.參考答案:臨床上常用腎上腺素以1：200000的濃度加入局麻藥溶液中，用作局部浸潤(rùn)麻醉和阻滯麻醉，因腎上腺素可引起心悸、頭痛、緊張、恐懼、顫抖、失眠，用量過大，或注射時(shí)誤入血管，可引起心血管功能障礙，也可因血壓升高而發(fā)生腦出血，或因心臟過度興奮引起心律失常，甚至心室纖顫等不良反應(yīng)。因此臨床上應(yīng)嚴(yán)格限制麻藥中的腎上腺素濃度和控制好一次注射量。7.參考答案:從近心端向?qū)Ч芸诜较蚧杏|壓；避免將結(jié)石推向深部8.參考答案: 高壓蒸氣滅菌，壓力滅菌器有下排氣式及遇真空壓力滅菌器兩種。 一般器械均可使用，滅菌效果可靠，不同物質(zhì)其壓力和滅菌時(shí)間要求不同。 煮沸消毒法，此方法簡(jiǎn)單，應(yīng)用方便，適用于耐熱、耐溫物品，但可使刀刃的鋒利性受損。 干熱滅菌法，利用電熱或紅外線烤箱高熱烘烤進(jìn)行滅菌。適用于玻璃、陶瓷等器具，以及不宜用高壓蒸氣滅菌的物品。不耐高熱的物品，不可用此法滅菌。 化學(xué)消毒法，有乙醇、碘酒碘伏、聚味酮等。9.參考答案: 用于精細(xì)的層次解剖或分離粘連堅(jiān)實(shí)的瘢痕組織。 使用的器械為銳性的手術(shù)刀和手術(shù)剪。 此法對(duì)組織損傷小，動(dòng)作要求細(xì)巧、準(zhǔn)確，一般應(yīng)在直視下進(jìn)行。鈍性分離，用于正常肌和疏松結(jié)締組織的分離和良性腫瘤的摘除。主要以血管鉗，也可使用刀柄、手指、紗布等，此法比較安全，但對(duì)組織損傷較大。10.參考答案:D11.參考答案: 下頜骨好發(fā)。 骨折X線片觀察要點(diǎn)：骨折的部位與數(shù)目，骨折的類型、骨折的移位，骨折線與牙齒的關(guān)系，骨折線與營(yíng)養(yǎng)管及正常骨縫影像的區(qū)別。12.參考答案: 根據(jù)病變的部位、大小、位置深淺不同可采用穿刺、鉗取、切取及切除活檢四種方法。 其意義在于：明確病變的性質(zhì)、類型及分化程度，對(duì)診斷和治療具有決定性的意義13.參考答案:B,C,D14.參考答案: 頜骨囊腫表現(xiàn)頜骨中密度降低區(qū)，界限清楚，邊緣銳利有一致密的骨壁線角影包繞。 成釉細(xì)胞瘤X線表現(xiàn)分四型，多房型最多見，蜂窩型、單房型、局部惡性破壞征型。 其X線特征：骨質(zhì)膨脹以唇頰側(cè)為甚，骨密質(zhì)消失以牙槽側(cè)的機(jī)會(huì)最多，牙被腫瘤推壓移位。松動(dòng)、脫落而缺失。牙根呈鋸齒狀吸收，腫瘤部分邊緣增生硬化，腫瘤向根與根之間浸潤(rùn)，腫瘤內(nèi)無鈣化，腫瘤內(nèi)可含牙或不含牙。15.參考答案:上部結(jié)構(gòu)16.參考答案:A,C17.參考答案:口腔頜面部損傷的創(chuàng)口常被細(xì)菌和塵土等污染，易致感染而增加損傷的復(fù)雜性和嚴(yán)重性。頜面部傷創(chuàng)口的感染率更高，約為20%。應(yīng)盡早進(jìn)行清創(chuàng)縫合術(shù)，防止外界細(xì)菌繼續(xù)侵入。傷后應(yīng)及時(shí)注射破傷風(fēng)抗毒素。18.參考答案: 第Ⅰ類：在下頜支前緣和第二磨牙遠(yuǎn)中面之間，有足夠的間隙可以容納阻生第三磨牙牙冠的近遠(yuǎn)中徑。 第Ⅱ類：下頜支前緣和第二磨牙遠(yuǎn)中面之間的間隙不大，不能容納阻生第三磨牙牙冠的近遠(yuǎn)中徑。 第Ⅲ類：阻生第三磨牙的全部或大部分位于下頜支內(nèi)。19.參考答案: （1）無菌創(chuàng)口：系指未經(jīng)細(xì)菌侵入的創(chuàng)口，多見于外科無菌切口?？谇活M面外科無菌創(chuàng)口主要是由面頸部手術(shù)創(chuàng)口。 （2）污染創(chuàng)口：系指雖有細(xì)菌侵入，但尚未引起化膿性炎癥的創(chuàng)口，在與口鼻腔相通或口腔內(nèi)手術(shù)的創(chuàng)口，是在非無菌條件下進(jìn)行的，故也屬此類。 （3）感染創(chuàng)口：凡細(xì)菌已經(jīng)侵入、繁殖并引起急性炎癥。壞死、化膿的創(chuàng)口和在此情況下進(jìn)行手術(shù)的創(chuàng)口均為感染創(chuàng)口。20.參考答案: ①舌組織有缺損時(shí)縫合創(chuàng)口應(yīng)盡量保持舌的長(zhǎng)度，使縫合后的創(chuàng)口呈前后縱行方向。不要將舌尖向后折轉(zhuǎn)縫合，以防舌體縮短，影響舌功能。 ②如舌的側(cè)面與鄰近牙齦或舌的腹面與口底部膜都有創(chuàng)面時(shí)，應(yīng)分別縫合各部的創(chuàng)口；如不能封閉所有的創(chuàng)面時(shí)，應(yīng)先縫合舌的創(chuàng)口，以免日后發(fā)生粘連，影響舌