2024年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-臨床藥物治療學(xué)筆試歷年真題薈萃含答案

2024年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-臨床藥物治療學(xué)筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共30題)1.診斷葡萄胎的影像學(xué)檢查首選是：（）A、盆腔CTB、胸片C、盆腔超聲D、PETE、盆腔MRI2.磺脲類降糖藥物的適應(yīng)證是（）3.色甘酸鈉治療異位性皮炎的作用機制是什么？4.下列藥物哪一種臨床不用于男性不育的治療？（）A、人絨毛膜促性腺激素B、糖皮質(zhì)激素C、溴隱亭D、雄激素E、雌激素5.激素替代療法的禁忌癥包括（）、（）、（）、（）。6.關(guān)于門（急）診患者開具麻、精藥品下列哪種說法是不正確的（）A、麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；B、麻醉藥品控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。C、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖槎纬Ｓ昧?；D、第一類精神藥品控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。E、第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當延長，醫(yī)師應(yīng)當注明理由。7.簡述頭孢菌素類抗生素的不良反應(yīng)及其處理原則。8.MRSA對喹諾酮類藥物的耐藥機制錯誤的是：（）A、細菌DNA旋轉(zhuǎn)酶A單位變異B、細菌DNA旋轉(zhuǎn)酶B單位變異C、細菌DNA旋轉(zhuǎn)酶C單位變異D、細胞外膜Porin轉(zhuǎn)運蛋白減少E、細菌細胞膜對藥物通透性下降9.正常男性精子密度是：（）A、每毫升精子數(shù)應(yīng)＞40×106B、每毫升精子數(shù)應(yīng)＞20×105C、每毫升精子數(shù)應(yīng)＞10×106D、每毫升精子數(shù)應(yīng)＜20×106E、每毫升精子數(shù)應(yīng)＞20×10610.腎移植患者發(fā)生慢性排斥反應(yīng)最常見的時間段是術(shù)后（）之后。11.簡述急性心肌梗死溶栓治療方案。12.簡述兒童藥效動力學(xué)特點。13.治療成人侵襲性肺曲霉病伏立康唑的用法及用量為：（）A、第一天6mg/kg，每24h1次，靜脈滴注，隨后4mg/kg，每12h1次，靜脈滴注B、第一天6mg/kg，每12h1次，靜脈滴注，隨后4mg/kg，每12h1次，靜脈滴注C、第一天6mg/kg，每12h1次，靜脈滴注，隨后4mg/kg，每24h1次，靜脈滴注D、4mg/kg，每12h1次，靜脈滴注E、6mg/kg，每12h1次，靜脈滴注14.他克莫司屬于腎移植免疫抑制劑中鈣調(diào)磷酸酶抑制劑藥物。15.關(guān)于鈣劑的使用，下面說法正確的是（）A、鈣劑宜在飯后1～1.5小時服用B、鈣劑中適當?shù)募尤刖S生素D有利于鈣劑的吸收C、鈣劑過量可促進腎結(jié)石的形成16.埃索美拉唑比奧美拉唑的生物利用度（）。17.HDL可防止血脂中動脈粥樣硬化發(fā)生。18.妊娠婦女用藥分類中，氟喹諾酮類屬于（）類，維生素C屬于A類，阿托品屬于C類。19.齊多夫定的主要副作用是：（）A、皮疹B、骨髓抑制C、腎毒性D、肝毒性20.鹽酸羥考酮的鎮(zhèn)痛強度是同劑量嗎啡的10倍芬太尼與嗎啡相比脂溶差，不易透過血腦屏障。21.利尿藥呋塞米、依他尼酸與強心苷合用時易引起強心苷中毒，主要原因是：（）A、藥酶誘導(dǎo)B、低鉀C、血漿蛋白結(jié)合率降低D、低鎂E、低鈣22.參與動脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展和病變惡化全過程的代謝紊亂是（）A、高血鎂B、高血糖C、高血脂D、高血鈣E、高血氨23.下列哪項不是ESBLs的基因型？（）A、TEM型B、SHV型C、CTX-M型D、OXA型E、MEC型24.無論采用何種給藥途徑，使用前必須先做皮試的抗菌藥物是（）25.SNRI作用特點是起效較慢，需至少2周才可起效。26.雷貝拉唑抗Hp的活性（）蘭索拉唑。27.NSAID類藥物作用機制是什么？28.合理用藥的生物醫(yī)學(xué)標準不包括下列哪一項（）A、藥物正確無誤B、療效，安全性，使用，價格對病人適宜C、用藥對象適宜、只可有少數(shù)禁忌癥、不良反應(yīng)小D、病人依從性良好E、用藥指針適宜29.15歲女中學(xué)生，月經(jīng)周期7~10／15~20日，量多，上次月經(jīng)持續(xù)10多日未凈，量仍多，基礎(chǔ)體溫呈“單相”型，直腸指診：子宮正常大小。Hb：80g/L，下述哪項止血方法最好？（）A、診斷性刮宮術(shù)B、克羅米芬C、雄激素D、合并應(yīng)用較大劑量雌激素和孕激素E、孕激素20mg肌注，每日1次，共5日30.控制氣道炎癥和哮喘發(fā)作應(yīng)首選的藥物是：（）A、茶堿類藥物B、抗膽堿能藥物C、β2受體激動劑D、糖皮質(zhì)激素E、抗生素第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:C2.參考答案:胰島素分泌偏低的2型糖尿病患者3.參考答案:能與敏感的肥大細胞膜外側(cè)的鈣通道結(jié)合，阻止鈣內(nèi)流，抑制肥大細胞脫顆粒，減少組胺、慢反應(yīng)物、白三烯等多種炎性介質(zhì)的釋放，這一作用有種屬和器官選擇性，對人肺肥大細胞最敏感。4.參考答案:E5.參考答案:乳腺癌；嚴重肝腎功能損害；系統(tǒng)紅斑狼瘡；血卟啉癥6.參考答案:C7.參考答案: （1）過敏反應(yīng)。頭孢菌素類藥物可致皮疹、蕁麻疹、哮喘、藥物熱、血清病樣反應(yīng)、血管神經(jīng)性水腫、過敏性休克等不良反應(yīng)。頭孢菌素的過敏性休克類似青霉素休克反應(yīng)。兩類藥物間呈現(xiàn)不完全的交叉過敏反應(yīng)。因此，對青霉素過敏及過敏體質(zhì)者應(yīng)慎用，有的產(chǎn)品在說明書中規(guī)定用前皮試，應(yīng)參照執(zhí)行。 （2）胃腸道反應(yīng)和菌群失調(diào)。多數(shù)頭孢菌素可致惡心、嘔吐、食欲不振等反應(yīng)。頭孢菌素類藥物對腸道菌群有較強的抑制作用，長期或大劑量使用頭孢菌素類抗生素可致菌群失調(diào)，引起維生素B族和K缺乏。另外，也可引起二重感染，如偽膜性腸炎、念珠菌感染等，尤以第二、三代頭孢菌素為甚。 （3）肝毒性。多數(shù)頭孢菌素大劑量應(yīng)用可導(dǎo)致氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酯酶、血膽紅素等值的升高。 （4）造血系統(tǒng)毒性。頭孢菌素偶可致紅細胞或白細胞減少、血小板減少、嗜酸性細胞增多等。 （5）腎損害。絕大多數(shù)的頭孢菌素由腎排泄，偶可致血液尿素氨、血肌酐值升高、少尿、蛋白尿等。其中頭孢噻啶的腎損害作用最顯著。頭孢菌素與高效利尿藥或氨基糖苷類抗生素合用，腎損害顯著增強。 （6）凝血功能障礙。由于頭孢菌素抗生素都能抑制腸道菌群產(chǎn)生維生素K，使凝血機制發(fā)生障礙，因此具有潛在的致出血作用。凝血功能障礙的發(fā)生與頭孢菌素抗生素藥物的用量大小，療程長短直接有關(guān)。 （7）與乙醇聯(lián)用產(chǎn)生“雙硫醒”樣反應(yīng)。雙硫醒能抑制乙醛脫氫酶，使飲酒者體內(nèi)乙醛蓄積產(chǎn)生難受反應(yīng)而用于戒酒。含硫甲基四氮唑基團的頭孢菌素有類雙硫醒的功能。當與乙醇聯(lián)合應(yīng)用時（喝酒或者接觸酒精等），也可引起體內(nèi)乙醛蓄積而呈“醉酒狀”。 處理原則： 1.過敏反應(yīng)：青霉素過敏反應(yīng)較常見，包括蕁麻疹等各類皮疹、白細胞減少、間質(zhì)性腎炎、哮喘發(fā)作等和血清病型反應(yīng)；過敏性休克偶見，一旦發(fā)生，必須就地搶救，予以保持氣道暢通、吸氧及使用腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等治療措施。 2.毒性反應(yīng)：少見，但靜脈滴注大劑量本品或鞘內(nèi)給藥時，可因腦脊液藥物濃度過高導(dǎo)致抽搐、肌肉陣攣、昏迷及嚴重精神癥狀等（青霉素腦?。４朔N反應(yīng)多見于嬰兒、老年人和腎功能不全患者。 3.赫氏反應(yīng)和治療矛盾：有青霉素治療梅毒、鉤端螺旋體病等疾病時可由于病原體死亡致癥狀加劇，稱為赫氏反應(yīng)；治療矛盾也見于梅毒患者，系治療后梅毒病灶消失過快，而組織修補相對較慢或病灶部位纖維組織收縮，防礙器官功能所致。 4.二重感染：可出現(xiàn)耐青霉素金葡菌、革蘭陰性桿菌或念珠菌等二重感染。 5.應(yīng)用大劑量青霉素鈉可因攝入大量鈉鹽而導(dǎo)致心力衰竭。8.參考答案:C9.參考答案:E10.參考答案:3~6個月11.參考答案:基本治療原則是鎮(zhèn)痛、減輕心臟負荷、降低心肌耗氧量、抗凝、溶栓。溶栓療法根據(jù)用藥途徑分為冠狀動脈內(nèi)溶栓及靜脈內(nèi)溶栓兩種。12.參考答案:是研究藥物對機體的作用醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理、作用原理及作用規(guī)律的一門分支科學(xué)，著重從基本規(guī)律方面討論藥物作用中具有共性的內(nèi)容。13.參考答案:B14.參考答案:正確15.參考答案:A,B,C16.參考答案:更高17.參考答案:正確18.參考答案:C19.參考答案:B20.參考答案:錯誤21.參考答案:B22.參考答案:C23.參考答案:E24.參考答案:青霉素類25.參考答案:錯誤26.參考答案:強于27.參考答案:不同種類的NSAID有相同的作用機制。它們都是通過抑制環(huán)氧化酶的活性，從而抑制花生四烯酸最終生成前列環(huán)素（PGI1），前列腺素（PGE1，PGE2）和血栓素A2（TXA2）前列腺素有許多功能：使血管通透性增加；各種組織動脈擴張；調(diào)節(jié)腎血流，使腎濾過率增加；促進鈉排泄，降低血壓；抑制胃酸分泌；使子宮肌纖維收縮，溶解黃體；舒張氣管平滑??；使鼻粘膜血管收縮；抑制血小板聚集；促進骨吸收；抑制甘油脂分解等。NSAID除了抑制前列腺素的合成外，還可抑制炎癥過程中緩激肽的釋放，改變淋巴細胞反應(yīng)，減少粒細胞和單核細胞的遷移和吞噬作用。也正因為NSAID抑制了前列腺素的合成，所以除了有止痛和抗炎作用外，還同時出現(xiàn)相應(yīng)的副作用。主要表現(xiàn)在胃腸道與腎臟兩方面。28.參考答案:C29.參考答案:D30.參考答案:D第2卷一.參考題庫(共30題)1.ADR的預(yù)防原則是什么？2.抗組胺藥酮替酚的不良反應(yīng)包括（）A、嗜睡B、念珠菌感染C、長期單一應(yīng)用也易導(dǎo)致耐藥D、心血管系統(tǒng)E、骨骼肌震顫3.假絕經(jīng)療法是指下列哪種藥物導(dǎo)致閉經(jīng)？（）A、高效雌激素B、高效孕激素C、溴隱亭D、丹那唑E、高效雄激素4.鮑曼不動桿菌對β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物的耐藥機制不包括（）A、產(chǎn)生β內(nèi)酰胺酶B、外膜孔蛋白合成減少C、青霉素結(jié)合蛋白親和力下降D、主動外排機制有關(guān)E、以上均不是5.嚴重心、腎、肝功能不全的情況下不適合溶栓。6.疼痛對人體只有消極意義，不存在積極意義。7.簡述新生兒藥動學(xué)的特點。8.新型抗抑郁藥萬拉法新治療抑郁癥的起始劑量為（）9.藥物治療不依從性10.以下哪些情況屬于嚴重ADR（）A、引起死亡。B、致畸、致癌、致出生缺陷。C、對生命有危險并能夠?qū)е氯梭w永久的或顯著的傷殘。D、導(dǎo)致住院或住院時間延長。E、對器官功能永久性損傷。11.雙胍類藥物磺尿類藥物的適應(yīng)癥為：（）A、對肥胖和非肥胖的2型糖尿病同樣有效，首選肥胖患者B、對糖耐量受損病人有效，有預(yù)防作用C、對多囊卵巢綜合征有益D、除控制血糖外還可以減少心血管疾病的發(fā)生12.心力衰竭中利尿藥的使用正確的是：（）A、噻嗪類與襻利尿劑兩者不能合并使用B、應(yīng)常規(guī)用保鉀利尿劑C、只有患者存在水腫時，才需給予利尿劑D、應(yīng)當與ACEI或β受體阻滯劑合用E、一般不需長期維持13.診斷糖尿病時，空腹和服糖后2小時分別為多少mmol/L（）A、≥7.0和≥11.1B、<6.0和7.8-11.0C、6.1-6.9和<7.814.對于TIA的抗血小板聚集治療，單獨使用雙嘧達莫效果同阿司匹林類似。15.患者，男40歲，反酸、燒心半年余，胃鏡、24hpH檢測均未見異常，食管測壓提示食管體部收縮波幅降低，應(yīng)采用哪項治療措施？（）A、質(zhì)子泵抑制劑試驗性治療B、多潘立酮C、莫沙必利D、阿托品16.偏頭痛包括下列哪些類型：（）A、有先兆的偏頭痛B、眼肌麻痹型偏頭痛C、基底動脈型偏頭痛D、兒童周期綜合征E、視網(wǎng)膜偏頭痛17.神經(jīng)系統(tǒng)最常見的疾病有哪些？18.雙膦酸鹽類藥物的最主要不良反應(yīng)為（）19.糖尿病的診斷依據(jù)是空腹血糖（）；服葡萄糖后2小時血糖（）。20.簡述洋地黃中毒表現(xiàn)及處理。21.青春期與更年期功血的治療原則，下列哪一項不同？（）A、止血B、調(diào)整月經(jīng)C、減少經(jīng)量D、改善全身狀態(tài)E、恢復(fù)卵巢功能22.缺血性腦血管病23.對胎兒有致畸或明顯毒性作用、妊娠期避免應(yīng)用的抗生素為：（）A、喹諾酮類抗菌藥B、青霉素類C、四環(huán)素類抗生素D、頭孢菌素類E、磷霉素24.下列關(guān)于非特異性護肝藥物的應(yīng)用，哪項說法是不正確的（）A、需沒有肝損傷的副作用B、僅起輔助作用C、目的是修復(fù)肝細胞D、宜選用多種護肝藥物聯(lián)合應(yīng)用25.對于哮喘伴結(jié)核、骨質(zhì)疏松、消化性潰瘍等疾病，最好選用下列哪種藥物（）A、口服劑型潑尼松B、靜脈劑型琥珀酸氫化考的松C、靜脈劑型甲基潑尼松龍D、溶液劑布地奈德E、定量氣霧劑二丙酸倍氯米松26.骨質(zhì)疏松最主要的發(fā)病因素是（）27.靜脈給予糖皮質(zhì)激素時，應(yīng)盡量避免使用（）A、潑尼松B、潑尼松龍C、甲基潑尼松龍D、琥珀酸氫化考的松E、地塞米松28.有關(guān)鮑曼不動桿菌引起的菌血癥，下列描述不正確的是：（）A、菌血癥為不動桿菌感染中最嚴重的臨床類型，病死率達30%以上B、無發(fā)熱、全身中毒癥狀、皮膚瘀點或瘀斑C、肝脾腫大等D、重者有感染性休克E、少數(shù)可與其他細菌形成復(fù)數(shù)菌菌血癥29.簡述糖尿病五個治療要點。30.在有腦血管病史的患者中，預(yù)防腦血管病首選（）第2卷參考答案一.參考題庫1.參考答案: （1）醫(yī)生向患者詳細解釋藥物相關(guān)的不良反應(yīng)和用藥注意事項的信息，告誡出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)早期征兆時的應(yīng)對方法。 （2）詳細了解患者的病史、藥物過敏史和用藥史，對某藥有過敏史的患者應(yīng)終身禁用該藥；對可能發(fā)生嚴重變態(tài)反應(yīng)的藥物，可通過皮試等方法來篩查有用藥禁忌的患者。 （3）嚴格掌握藥物的用法、劑量、適應(yīng)癥和禁忌癥，善于根據(jù)患者的生理與病理學(xué)特點實行個體化給藥。 （4）聯(lián)合用藥要注意藥物相互作用，可用可不用的藥物盡量不用；在必須聯(lián)合用藥時，要兼顧增加療效和減少藥物不良反應(yīng)的需求。 （5）用藥過程中要嚴密觀察患者反應(yīng)、發(fā)現(xiàn)異常時應(yīng)盡快查明原因，及時調(diào)整劑量或更換治療藥物。2.參考答案:A,D3.參考答案:D4.參考答案:E5.參考答案:正確6.參考答案:錯誤7.參考答案: （1）藥物吸收，新生兒胃酸低或缺如，胃排空時間延長，因而藥物口服吸收不穩(wěn)定；，增加容量或濃度均可可能損害鄰近組織，且吸收不良，故皮下注射不適用。較大的新生兒，循環(huán)好，可用肌內(nèi)注射，但危重病兒采用靜脈給藥。 （2）藥物分布：新生兒體液及細胞外液容量大，細胞內(nèi)液較少，故藥物在細胞內(nèi)濃度比成人高；脂肪含量低，脂溶性藥物不能充分與之結(jié)合，血中游離藥物濃度增高，故新生兒容易出現(xiàn)藥物中毒；對藥物的蛋白結(jié)合率低；血-腦脊液屏障發(fā)育不完善，新生兒血-腦脊液屏障易被透過，藥物與血漿蛋白不結(jié)合的部分可以自由通過而起作用。 （3）藥物代謝：新生兒肝相對較大，對藥物代謝有利；新生兒藥物代謝有關(guān)酶活性低使藥物代謝減慢，但同時存在的低血漿蛋白結(jié)合血漿游離藥物濃度升高，趨向于加速其代謝。 （4）藥物排泄；新生兒腎組織結(jié)構(gòu)未發(fā)育完全，腎小球數(shù)量較