2024年廣西住院醫(yī)師-廣西住院醫(yī)師臨床醫(yī)學(xué)筆試歷年真題薈萃含答案

2024年廣西住院醫(yī)師-廣西住院醫(yī)師臨床醫(yī)學(xué)筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共30題)1.方差分析的應(yīng)用條件是A、計數(shù)資料B、計量資料C、等級資料D、樣本來自正態(tài)總體E、兩個或兩個以上均數(shù)的比較，且樣本來自正態(tài)總體2.平時維持交感縮血管纖維緊張性活動的基本中樞位于A、大腦B、下丘腦C、中腦和腦橋D、延髓E、脊髓中間外側(cè)柱3.胸部4.下列哪種藥物不屬于IB類藥物：A、美西律B、苯妥英鈉C、C和DD、氟卡尼E、利多卡因5.由足背靜脈弓注入抗生素，藥物經(jīng)哪些具體途徑到達闌尾?6.屬于非強心苷類的正性肌力藥是：A、氨力農(nóng)B、胺碘酮C、肼屈嗪D、依那普利E、毒毛花苷K7.隨吸收入血藥量的增多而加強者為：A、局部作用B、吸收作用C、二者均是D、二者均不是8.腎的血液循環(huán)特征有哪些？何謂腎血流量的自身調(diào)節(jié)？有何特點？9.試述外陰陰道假絲酵母菌病的診斷依據(jù)。10.黑色素瘤常選用：A、氟尿嘧啶B、博來霉素C、洛莫司汀D、羥基脲E、環(huán)磷酰胺11.第四腦室位于____、____和____之間。12.嗎啡成癮：A、作用于導(dǎo)水管周圍阿片受體B、作用于中腦蓋前核阿片受體C、作用于邊緣系統(tǒng)阿片受體D、作用于腦干極后區(qū)、孤束核、迷走神經(jīng)背核的阿片受體E、作用于藍斑核阿片受體13.具有輕微興奮子宮作用的藥物是：A、加壓素B、糖皮質(zhì)激素C、孕激素D、雌激素E、甲狀腺素14.片狀強回聲15.GABA與GABA，受體結(jié)合后可以促進下列哪種離子內(nèi)流：A、鈉離子B、氯離子C、鈣離子D、鉀離子E、鎂離子16.試述糖尿病人多吃、多飲、多尿及體重減輕的機制。17.伴有抑郁或焦慮的精神分裂癥應(yīng)選用：A、氯丙嗪B、丙米嗪C、氟哌啶醇D、五氟利多E、氯普噻噸18.下列哪一受體不是Glu受體（）A、NMDA受體B、AMPA受體C、KA受體D、GABA受體E、mGluRs19.氯丙嗪能阻斷：A、M受體B、α受體C、N受體D、β受體E、多巴胺受體20.簡述縮復(fù)的定義及其作用。21.女性內(nèi)外生殖器官有哪些血液供應(yīng)？22.垂體后葉素具有的作用是：A、收縮腦血管B、抗利尿作用和收縮血管作用C、對子宮體和子宮頸均有興奮作用D、促進排乳E、中樞抑制作用23.局部興奮有何特點和意義？24.大腦皮質(zhì)語言代表區(qū)損傷時有哪些表現(xiàn)?25.簡述彌散性血管內(nèi)凝血的常見病因。26.腦疝的急診處理原則。27.長期應(yīng)用氫氯噻嗪的主要不良反應(yīng)：A、低血壓B、精神抑郁C、反跳現(xiàn)象D、心率加快E、體位性低血壓28.甲狀旁腺激素屬于：A、骨代謝調(diào)節(jié)劑B、骨形成促進藥C、骨礦化促進藥D、骨吸收抑制藥E、雌激素受體激動藥29.簡述大循環(huán)途徑。30.不屬于頸椎準(zhǔn)確描述的是A、椎體小B、椎孔大呈三角形C、有橫突孔D、都有棘突E、第2頸椎椎體上有齒突第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:E2.參考答案:D3.參考答案: 檢查胸部時受檢者取坐位或仰臥位，充分暴露胸部，男受檢者暴露應(yīng)下至腰部，女性受檢者應(yīng)在不必要暴露時遮蓋乳房，但絕不能隔著衣服檢查胸部。后胸部檢查取坐位，不能坐起者取左側(cè)臥位，兩手交叉抱肩或抱肘，從頸部至髖部暴露背部。4.參考答案:D5.參考答案: 由足背靜脈弓注入抗生素，藥物經(jīng)大隱靜脈至股靜脈，經(jīng)小隱靜脈、胭靜脈至股靜脈；再經(jīng)髂外靜脈、髂總靜脈、下腔靜脈、右心房、右心室、肺動脈、肺毛細血管、肺靜脈、左心房、左心室、升主動脈、主動脈弓、胸主動脈、腹主動脈、腸系膜上動脈、回結(jié)腸動脈、闌尾動脈最后到達闌尾。6.參考答案:A7.參考答案:B8.參考答案: 腎的血液循環(huán)特征：①腎動脈直接來自腹主動脈，血壓較高。②血液供應(yīng)豐富，正常人每分鐘腎血流量約1200ml，相當(dāng)于心輸出量的1/5～1/4，其中94%流經(jīng)皮質(zhì)，5～6%流經(jīng)外髓，流經(jīng)內(nèi)髓的僅不到1%。③腎小球毛細血管內(nèi)壓力較高，有利于血漿濾過。④腎小管周圍毛細血管內(nèi)壓力較低，有利于腎小管的重吸收。 動脈血壓變動于80～180mmHg（10.6～23.9kPa）范圍內(nèi)時，腎血流量仍保持相對穩(wěn)定。這種腎血流量在動脈血壓一定的變動范圍內(nèi)能保持恒定的現(xiàn)象，稱為腎血流量的自身調(diào)節(jié)；該調(diào)節(jié)的特點是在切斷神經(jīng)或離體的腎灌注實驗都存在，可使腎血流量保持在一較穩(wěn)定水平。9.參考答案: 外陰陰道假絲酵母菌陰道炎的診斷依據(jù)有：①稠厚白色凝乳或豆渣樣白帶增多；②外陰奇癢、灼痛，嚴(yán)重時坐臥不安；③檢查見小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道黏膜附有白色膜樣物，擦除后露出紅腫黏膜面或糜爛面及淺表潰瘍；④陰道分泌物用懸滴法光鏡下見到孢子和假菌絲。10.參考答案:D11.參考答案:腦橋；延髓；小腦12.參考答案:E13.參考答案:A14.參考答案: 片狀強回聲：為片狀明亮回聲，直徑0.3～0.5cm。15.參考答案:B16.參考答案: 糖尿病是由于胰島素分泌不足所致。胰島素有降低血糖、促進脂肪合成、抑制脂肪分解以及促進蛋白質(zhì)合成、抑制蛋白質(zhì)分解等生理作用。胰島素分泌不足可使血糖升高，超過腎糖閾，腎小管液中滲透壓增高，水分重吸收減少，因而尿量增多；糖的利用減少，可使食欲增加，導(dǎo)致多食；水的重吸收減少，水分排泄增多，細胞脫水，引起多飲；機體內(nèi)水的丟失，以及蛋白質(zhì)合成的減少，導(dǎo)致了機體消瘦，體重減輕。17.參考答案:E18.參考答案:D19.參考答案:A,B,E20.參考答案: 宮體部平滑肌為收縮段，每當(dāng)宮縮時，宮體部肌纖維縮短變寬，收縮后肌纖維雖又松弛，但不能完全恢復(fù)到原來長度，經(jīng)反復(fù)收縮，肌纖維越來越短，此現(xiàn)象稱縮復(fù)作用。縮復(fù)作用隨產(chǎn)程進展使宮腔容積逐漸縮小，迫使胎先露部不斷下降及宮頸管逐漸短縮直至消失。21.參考答案: 女性內(nèi)、外生殖器官的血液供應(yīng)，主要來自卵巢動脈(來自腹主動脈)、子宮動脈(來自髂內(nèi)動脈前干分支)、陰道動脈(來自髂內(nèi)動脈前干分支)和陰部內(nèi)動脈(來自髂內(nèi)動脈前干終支)。22.參考答案:B23.參考答案: 與動作電位相比，局部興奮有如下特點： （一）非“全或無”性在閾下刺激范圍內(nèi)，去極化波幅隨刺激強度的加強而增大。一旦達到閾電位水平，即可產(chǎn)生動作電位?？梢姡植颗d奮是動作電位產(chǎn)生的必須過渡階段。 （二）不能在膜上作遠距離傳播只能呈電緊張性擴布，在突觸或接頭處信息傳遞中有一定意義。 （三）可以疊加表現(xiàn)為時間性總和或空間性總和。在神經(jīng)元胞體和樹突的功能活動中具有重要意義。24.參考答案: (1)中央前回下部的前方(布洛卡三角區(qū)--語言運動區(qū))損傷會引起運動性失語癥(不會說話)。 (2)顳上回的后部(語言聽覺區(qū))損傷會引起感覺性失語癥(聽不懂講話)。 (3)額中回的后部(語言書寫區(qū))損傷會引起失寫癥(喪失寫字能力)。 (4)頂下葉的角回附近(語言視覺區(qū))損傷會引起失讀癥(不懂文字含義)。25.參考答案: 彌散性血管內(nèi)凝血的常見病因：①感染性疾?。虎趷盒阅[瘤；③病理產(chǎn)科；④手術(shù)與創(chuàng)傷；⑤全身系統(tǒng)性疾病。26.參考答案: 腦疝的急診處理原則是： (1)快速降顱壓。 (2)急癥手術(shù)。 (3)姑息性手術(shù)：①側(cè)腦室外引流術(shù)；②腦脊液分流術(shù)；③減壓術(shù)。27.參考答案:A28.參考答案:B29.參考答案: 大循環(huán)從左心室開始，經(jīng)主動脈及其各級分支到全身毛細血管，再經(jīng)小靜脈逐級匯集，最后經(jīng)上腔靜脈、下腔靜脈、冠狀靜脈竇到達右心房。30.參考答案:D第2卷一.參考題庫(共30題)1.對氯丙嗪抗精神病的作用的錯誤敘述：A、有較強的神經(jīng)安定作用B、能迅速控制患者的興奮躁動癥狀C、對抑郁癥無效，甚至加重D、對急性精神分裂癥療效好，有根治效果E、大劑量連續(xù)應(yīng)用能消除幻覺、妄想癥狀2.會陰3.痛風(fēng)患者應(yīng)慎用A、氫氯噻嗪B、螺內(nèi)酯C、氨苯喋啶D、阿米洛利4.軀體感覺中樞位于____；聽覺中樞位于____。5.蛙形鼻6.螺內(nèi)酯可引起的不良反應(yīng)是：A、耳毒性B、高血糖C、葉酸缺乏D、男性乳房女性化E、滲透性利尿7.雄激素的用途有：A、再生障礙性貧血B、睪丸功能不全C、月經(jīng)不調(diào)D、功能性子宮出血E、晚期乳腺癌8.心臟收縮力增強時，靜脈回心血量增加的主要原因是A、收縮期室內(nèi)壓高B、舒張期室內(nèi)壓低C、動脈血壓升高D、收縮期房內(nèi)壓增高E、靜脈壓增高9.簡述猩紅熱診斷要點。10.單胺氧化酶是：A、去甲腎上腺素合成限速酶B、線粒體內(nèi)兒茶酚胺代謝酶C、毒扁豆堿易逆性抑制酶D、有機磷酸酯類難逆性抑制酶E、合成乙酰膽堿酶11.用于急性刺激性干咳：A、色甘酸鈉B、乙酰半胱氨酸C、二者均可D、二者均不可12.鐵的吸收部位主要在空腸后段和回腸。13.增強GABA抑制效應(yīng)是由于Cl-通道開放頻率增加的藥物是：A、水合氯醛B、苯二氮卓類C、卡馬西平D、苯妥英鈉E、巴比妥類14.患者男性，40歲，被卡車撞傷后2h送到急診室。查體發(fā)現(xiàn)：T37℃，R28／min，P110／min，Bp80／50mmHg。神志淡漠，但對答切題。四肢冷。頭皮下軟組織腫脹、淤血。頸軟，氣管右移。左側(cè)第5～7前肋輕度內(nèi)凹畸形伴有壓痛，左下肺叩診呈濁音，聽診左下肺呼吸音減低。心臟除了心率快以外未見明顯異常。腹部有壓痛，腹穿抽到10ml不凝血。四肢活動尚可。血氣分析如下pH7．30，PaCO35mmHg，PaO65mmHg，ABE-7mmol／L，SaO92％。 問： （1）該外傷病人在急診室時須考慮哪些診斷？ （2）該病人在急診室應(yīng)采取哪些緊急處理措施？15.右心室的出口是A、主動脈口B、肺動脈口C、冠狀竇口D、左房室口E、右房室口16.下列關(guān)于輸血的敘述，哪一項是不正確的A、ABO血型系統(tǒng)相符合便可輸血，不需進行交叉配血B、O型血的人為"萬能供血者"C、AB型血的人為"萬能受血者"D、將O型血液輸給其他血型的人時，應(yīng)少量而且緩慢E、Rh陽性的人可接受Rh陰性的血液17.導(dǎo)致子宮脫垂的原因有哪些？18.簡述神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征。19.興奮性突觸后電位20.腦脊液鼻漏21.突觸后電位主要有____和____兩種形式。22.當(dāng)環(huán)境溫度等于或高于皮膚溫度是，機體的散熱方式為（）。A、輻射散熱B、傳導(dǎo)散熱C、對流散熱D、蒸發(fā)散熱23.哪項不是肝門靜脈的屬支A、胃左靜脈B、附臍靜脈C、肝靜脈D、腸系膜上靜脈E、脾靜脈24.甲硝唑的用途，應(yīng)除外：A、細菌性痢疾B、滴蟲病C、阿米巴痢疾D、阿米巴性肝膿腫E、厭氧菌感染25.青霉素引起過敏性休克時，首選藥物是（）A、多巴胺B、去甲腎上腺素C、腎上腺素D、葡萄糖酸鈣E、間羥胺26.心臟收縮力增強時，靜脈回心血量增加，這主要是因為A、動脈血壓升高B、血流速度加快C、心搏出量增加D、舒張期室內(nèi)壓低E、靜脈壓增高27.試述突觸傳遞的分類及過程？28.請指出下列藥物不正確的臨床應(yīng)用：A、糖皮質(zhì)激素可用于肺癌術(shù)后的治療B、轉(zhuǎn)移因子用于黑色素瘤的治療效果最好C、結(jié)核菌素可用于細胞免疫缺陷的治療D、腎移植可選用硫唑嘌呤預(yù)防排斥反應(yīng)E、環(huán)孢素可用于骨髓抑制的治療29.關(guān)于靜脈，下列敘述中哪一項是不正確的A、接受交感縮血管纖維的支配B、管壁平滑肌在靜脈被擴張時發(fā)生收縮C、容納全身血量的一半以上D、回心血量不受體位變化的影響E、回心血量受外周靜脈壓與中心靜脈壓之差的影響30.試述應(yīng)用乙狀結(jié)腸的優(yōu)缺點。第2卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:D2.參考答案: 廣義的會陰指盆膈以下封閉骨盆下口的全部軟組織；狹義的會陰是指肛門與外生殖器之間的區(qū)域，即臨床上所指會陰。3.參考答案:A4.參考答案:中央后回及中央旁小葉后部；顳橫回5.參考答案: 當(dāng)雙側(cè)鼻腔內(nèi)充滿息肉時，迫使鼻骨向兩側(cè)分開和鼻梁外膨，致使外鼻呈蛙形改變。6.參考答案:D7.參考答案:A,B,D,E8.參考答案:B9.參考答案: 猩紅熱的診斷要點： (1)流行病學(xué)資料：當(dāng)?shù)厥欠裼斜静×餍?，有無接觸史。 (2)臨床表現(xiàn)：驟起發(fā)熱，咽峽炎，病后2日內(nèi)出疹，為在充血的皮膚上有猩紅色皮疹者。若疹退后皮膚有脫屑，則臨床診斷可能性更大。 (3)實驗室檢查：血象：白細胞總數(shù)增高，多在(10～20)×109／L，中性粒細胞常在80％以上，嚴(yán)重病人可出現(xiàn)中毒顆粒。咽拭子或膿液培養(yǎng)分離出A組溶血性鏈球菌，或標(biāo)本涂片用免疫熒光法有A組溶血性鏈球菌則可證實診斷。10.參考答案:B11.參考答案:D12.參考答案:錯誤13.參考答案:B14.參考答案: （1）①多發(fā)傷：閉合性腹部外傷，左側(cè)多根肋骨骨折、左側(cè)血胸，頭皮軟組織挫傷。 ②創(chuàng)傷失血性休克。 ③代謝性酸中毒。 （2）①監(jiān)測生命體征。 ②快速建立靜脈通道抗休克：吸氧，止痛，休克體位，備血、擴容，糾酸等。 ③胸腔閉式引流。 ④預(yù)防感染：注射抗生素和破傷風(fēng)抗毒素。 ⑤胸部X線檢查或腹部B超檢查。15.參考答案:B16.參考答案:A17.參考答案: 導(dǎo)致子宮脫垂的最主要原因是分娩損傷，因第二產(chǎn)程延長使盆底肌、筋膜以及子宮韌帶過度伸展，張力降低，甚至出現(xiàn)撕裂，加之產(chǎn)褥早期過早參加重體力勞動，過高腹壓將子宮軸與陰道軸仍相一致的未復(fù)舊后傾子宮推向陰道以致發(fā)生脫垂。此外，長時間腹壓增加(慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等)及盆底組織先天發(fā)育不良或退行性變也是發(fā)生子宮脫垂的原因。18.參考答案: （1）完整性：興奮在神經(jīng)纖維上傳導(dǎo)，首先要求神經(jīng)纖維在結(jié)構(gòu)和功能上是完整的。如果神經(jīng)纖維被切斷或被麻醉藥作用，均可使興奮傳導(dǎo)受阻。 （2）絕緣性：一條神經(jīng)干內(nèi)有許多條神經(jīng)纖維，但每條纖維傳導(dǎo)興奮一般互不干擾，表現(xiàn)為傳導(dǎo)的絕緣性。這是因為局部電流主要在一條纖維上構(gòu)成回路，加上各纖維間存在結(jié)締組織的緣故。 （3）雙向性：神經(jīng)纖維上任何一點產(chǎn)生的動作電位可同時向兩端傳導(dǎo)，表現(xiàn)為傳導(dǎo)的雙向性。這是由于局部電流可在刺激點的兩端發(fā)生，并繼續(xù)傳向遠端。 （4）相對不疲勞性：相對突觸傳遞而言，神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)不容易發(fā)生疲勞。這是由