2024年河南住院醫(yī)師-河南住院醫(yī)師神經外科筆試歷年真題薈萃含答案

2024年河南住院醫(yī)師-河南住院醫(yī)師神經外科筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調整）第1卷一.參考題庫(共30題)1.臨床上最常見的顱內動脈瘤是（）。A、頸內動脈后交通動脈段動脈瘤B、前交通動脈瘤C、大腦后動脈動脈瘤D、大腦中動脈動脈瘤E、椎基底動脈動脈瘤2.男性，54歲。突發(fā)頭痛、嘔吐8小時。查體：神清，頸強直。頭顱CT提示前縱裂池積血。最可能破裂的顱內動脈瘤是（）。A、前交通動脈瘤B、大腦中動脈動脈瘤C、基底動脈動脈瘤D、頸內動脈動脈瘤E、前床突旁動脈瘤3.癲癇的下列哪項表述是不正確的（）A、按病因可分為特發(fā)性癲癇和癥狀性癲癇B、遺傳因素和環(huán)境因素均可影癇性發(fā)作C、每一癲癇患者只有一種發(fā)作類型D、女性患者常在月經期和排卵期發(fā)作頻繁E、癲癇的臨床表現(xiàn)可分癇懷發(fā)作和癲癇癥兩方面4.女性，50歲。3個月前胸段脊髓過屈后出現(xiàn)胸椎中下段部疼痛，疼痛向左右側放射，咳嗽時加重。1周前出現(xiàn)便秘，下腹部及雙下肢麻木，2天前出現(xiàn)雙下肢肌力下降，不能行走，同時出現(xiàn)排尿困難。平素身體健康。查體：胸推中段棘突明顯叩擊痛陽性，腹壁反射消失，雙上肢肌力正常、腱反射正常。雙下肢?、蚣墶⒔》瓷淇哼M，雙側巴賓斯基征陽性。從感覺運動和反射異常的水平判斷脊髓損傷的部位為（）。A、頸髓B、胸髓C、腰髓D、骶髓E、尾髓5.女性，37歲。突發(fā)頭痛3小時。既往無高血壓病史。頭顱CT檢查提示蛛網(wǎng)膜下腔出血。入院后予脫水、止血等治療。腦血管造影提示：前交通動脈瘤。當前患者狀態(tài)為：輕度頭痛，輕度頸強直，根據(jù)Hunt和Hess分級患者屬于哪一級（）。A、Ⅰ級B、Ⅱ級C、Ⅲ級D、Ⅳ級E、Ⅴ級6.男性，45歲。大便時突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐，為胃內容物。一年前曾發(fā)生一過性右側上眼瞼下垂。最可能的病因診斷是（）。A、顱內腫瘤B、顱內動脈瘤C、顱內動靜脈畸形D、腦梗死E、蛛網(wǎng)膜囊腫7.女性，39歲。突發(fā)劇烈頭痛半個月，伴意識障礙，右側肢體活動減少1周住院。既往無高血壓病史。半個月前與家人聊天時突感劇烈頭痛，呈持續(xù)脹痛，不能忍受．急到私人診所，測血壓為200/100mmHg。半小時后出現(xiàn)意識喪失，肢體強直抽搐，口吐白沫，持續(xù)約10分鐘自行緩解。急送當?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT檢查示顱內出血，腰穿檢查示血性腦脊液（具體不詳）。給予藥物治療，頭痛緩解。1周后患者出現(xiàn)昏睡，表情淡漠，不能言語，同時出現(xiàn)右側肢體活動減少。查體：呈昏睡狀態(tài)，頸強直?？耸险鳌⒉际险麝栃?。右側肢體肌力Ⅱ級，右側巴氏征（+）。根據(jù)患者情況，最好采?。ǎ?。A、3H治療B、顯微手術動脈瘤夾閉術C、顯微手術動脈瘤孤立術D、開顱探查E、球囊栓塞術F、微彈簧圈栓塞術8.腦豬囊尾蚴病是通過哪種途徑感染的（）。A、內在自身感染B、外在自身感染C、外來感染D、呼吸感染E、內在自身感染、外在自身感染及外來感染9.男性，65歲。反復發(fā)作性右側肢體偏癱，伴言語不能7個月。每次發(fā)作6～13小時后又恢復正常。頭顱CT（-）。臨床診斷應考慮為（）。A、進展性卒中B、腦血管痙攣C、C.短暫性腦缺血發(fā)作（TID、可逆性缺血性神經功能缺失E、完全性卒中10.男性，52歲。半個月前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈癥狀，伴左下肢無力，左上肢發(fā)脹，雙手麻木，癥狀呈進行性加重。查體：除左下肢肌力Ⅳ級外無其他陽性體征。頭顱CT檢查：右側額頂葉可見一范圍約4cm×4cm的低密度病灶，占位效應不明顯。首先考慮的是（）。A、腦梗死B、膠質瘤C、高血壓腦出血D、腦膜瘤E、腦囊腫11.下列敘述哪項不符合癲兒（）A、按照病因可分為特發(fā)性癲兒和癥狀性癲兒B、遺傳因素和環(huán)境因素均可影響兒性發(fā)作C、每一位癲兒患者只有一種發(fā)作類型D、女性患者通常在月經期和排卵期發(fā)作頻繁E、癲兒的臨床表現(xiàn)可分兒性發(fā)作和癲兒癥兩方面12.關于癲兒的治療原則錯誤的是（）A、聯(lián)合用藥原則B、個體化用藥原則C、長期用藥原則D、停藥應遵循緩慢和逐漸減量的原則E、增藥可適當?shù)目?，減藥一定要慢13.某患左眼瞳孔散大，視力下降，光照左眼時瞳孔無改變，照右眼時雙瞳孔均縮小是（）。A、左視神經損害B、右視神經損害C、左動眼神經麻痹D、右動眼神經麻痹E、右眼交感神經損害14.顱內動脈瘤破裂后血腫發(fā)生率最高的是（）。A、前交通動脈瘤B、后交通動脈瘤C、大腦后動脈動脈瘤D、大腦中動脈動脈瘤E、基底動脈動脈瘤15.顱內動脈瘤破裂形成血腫的部位在顳上、中回的是（）。A、頸內動脈后交通動脈段動脈瘤B、前交通動脈瘤C、大腦后動脈動脈瘤D、大腦中動脈動脈瘤E、椎基底動脈動脈瘤16.頸內動脈海綿竇瘺行閉塞頸內動脈的術前準備中，下列最重要的是（）。A、術前行MRI了解其靜脈走向B、術前行CT檢查了解并發(fā)傷，腦血管造影了解瘺口大小C、行腦血管造影及顱多普勒了解痿口大小流速D、壓閉病側頸動脈試驗，耐受30分鐘以上，對側頸總動脈造影證實病側半球側支循環(huán)良好E、壓閉病側頸動脈試驗，耐受20分鐘，血管造影示瘺口小17.38歲女性，復視2天來診。查體：右眼內收位，外展不能，除此以外，神經系統(tǒng)檢查均正常。其病變部位最可能是（）。A、右動眼神經B、右展神經C、左展神經D、左動眼神經E、右腦干18.患者復視，查體右眼向外側視受限，雙瞳孔等大同圓，對光反射存在，病變部位在（）。A、右動眼神經B、右滑車神經C、右視神經D、右外展神經E、右三叉神經眼支19.女性，27歲。反復發(fā)作性肢體抽搐10年。查體：神志清。右側肢體肌力Ⅴ級。頭顱CT檢查提示右側額葉前部皮質呈"雙軌征"鈣化病變，大小約2cm×4cm×3cm。行全腦血管造影術提示右側額葉動靜脈畸形，大小約2cm×4cm×3cm，引流入上矢狀竇。根據(jù)患者情況，最適宜的治療力案是（）。A、手術徹底切除動靜脈畸形B、放療C、藥物抗癲癇+放療D、手術徹底切除動靜脈畸形+藥物抗癲癇E、藥物抗癲癇20.腦寄生蟲病中以下列哪種最為常見（）。A、腦血吸蟲病B、腦肺吸蟲病C、腦棘球蟲蚴D、腦囊蟲病E、腦毛線蟲病21.頸內動脈狹窄病變，造影發(fā)現(xiàn)管腔內徑縮小超過50%時，治療應采?。ǎ?。A、溶栓治療B、擴容治療C、高壓氧治療D、頸動脈內膜切除術E、顱內、外血管搭橋術22.男性，45歲。大便時突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐，為胃內容物。一年前曾發(fā)生一過性右側上眼瞼下垂。為準確定性，體檢的重點是（）。A、眼底B、感覺神經系統(tǒng)C、運動神經系統(tǒng)D、腦膜刺激征E、自主神經功能23.顱內動脈瘤破裂后，再次發(fā)生出血的高峰時間段是（）。A、1周以內B、第1周末至第2周C、第2周末至第3周D、第3周末至第4周E、第1個月至第2個月24.男性，45歲。大便時突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐，為胃內容物。一年前曾發(fā)生一過性右側上眼瞼下垂。要作出病因診斷，最好采?。ǎ?。A、顱腦CT增強掃描B、顱腦MRI檢查C、腦電圖檢查D、SPECT檢查E、腦血管造影25.男性，50歲。右眼瞼下垂，復視3個月。既往有蛛網(wǎng)膜下腔出血史。查體：神志清，右眼瞼下垂，右眼球外斜，右側瞳孔散大，對光反應和調節(jié)反應消失，雙側視神經乳頭邊緣清，色淡。CT掃描增強后發(fā)現(xiàn)鞍旁右側有一小圓形高密度影，周圍無明顯水腫。根據(jù)患者情況，正確的治療方法是（）。A、腦室穿刺外引流術B、腦膜瘤切除術C、動脈瘤夾閉術D、動靜脈畸形切除術E、血腫清除去骨瓣減壓術26.腦豬囊尾蚴病手術治療指征中，下列哪種情況是錯誤的（）。A、對腦豬囊尾蚴病診斷有懷疑時，可行立體定向活檢術明確診斷B、腦實質內小型多發(fā)囊蟲繼發(fā)癲癇，手術清除囊蟲結節(jié)以治療癲癇C、腦囊蟲繼發(fā)蔓狀基底膜病變、腦積水，行腦室一腹腔分流術D、腦室內囊胞，手術摘除E、有癥狀的大型占位囊胞手術摘除27.男性60歲，兩年來語言不清，吞咽困難，查體：雙軟腭抬舉力弱，咽反射消失，伸舌不能，舌肌萎縮，病變位（）。A、雙大腦半球B、腦橋C、延髓D、舌咽、迷走神經E、舌下神經28.頸內動脈海綿竇瘺最常見的病因是（）。A、先天性B、外傷性C、感染性D、動脈硬化E、血管壁結構不良29.男性，37歲。突發(fā)意識障礙伴言語不能2小時。查體：嗜睡狀態(tài)，失語，右側肢體肌力Ⅳ級，肌張力高。頭顱CT檢查：左側顳頂葉腦內血腫。急診行左顳頂開顱血腫清除術。術后1周行全腦血管造影提示左側顳后動靜脈畸形，大小約4cm×5cm×6cm，引流入上矢狀竇及大腦內靜脈。此患者屬于下列哪一級動靜脈畸形（）。A、Ⅰ級B、Ⅱ級C、Ⅴ級D、Ⅳ級E、Ⅲ級30.查體示左側鼻唇溝淺，兩側額紋對稱。眼瞼閉合有力，伸舌左偏，無舌肌萎縮，左上、下肢中樞性癱瘓，左側偏身感覺障礙，左側同向偏盲。病變部位是（）。A、右枕葉皮質B、右側內囊C、左側內囊D、右側腦橋E、左側腦橋第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:B2.參考答案:A3.參考答案:C4.參考答案:B5.參考答案:A6.參考答案:B7.參考答案:B,F8.參考答案:E9.參考答案:C10.參考答案:A11.參考答案:C12.參考答案:A13.參考答案:A14.參考答案:D15.參考答案:D16.參考答案:D17.參考答案:B18.參考答案:D19.參考答案:D20.參考答案:D21.參考答案:D22.參考答案:C23.參考答案:B24.參考答案:E25.參考答案:C26.參考答案:B27.參考答案:C28.參考答案:B29.參考答案:C30.參考答案:B第2卷一.參考題庫(共30題)1.男性，52歲。半個月前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈癥狀，伴左下肢無力，左上肢發(fā)脹，雙手麻木，癥狀呈進行性加重。查體：除左下肢肌力Ⅳ級外無其他陽性體征。頭顱CT檢查：右側額頂葉可見一范圍約4cm×4cm的低密度病灶，占位效應不明顯。下列疾病除哪項外，均有可能（）。A、腦梗死B、腦膿腫C、高血壓腦出血D、顱內腫瘤E、腦囊腫2.男性，52歲。半個月前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈癥狀，伴左下肢無力，左上肢發(fā)脹，雙手麻木，癥狀呈進行性加重。查體：除左下肢肌力Ⅳ級外無其他陽性體征。頭顱CT檢查：右側額頂葉可見一范圍約4cm×4cm的低密度病灶，占位效應不明顯。正確的治療方案為（）。A、應用抗生素B、腫瘤切除C、開顱探查、活檢D、脫水、對癥治療E、擴張腦血管，改善腦循環(huán)治療3.關于癲兒持續(xù)狀態(tài)最確切的是（）A、全面強直-陣攣發(fā)作頻繁發(fā)生，持續(xù)24hB、連續(xù)的失神發(fā)作C、局部抽搐持續(xù)數(shù)小時或數(shù)日D、發(fā)作自一處開始，按大腦皮質運動區(qū)逐漸擴展E、一次發(fā)作持續(xù)30min以上或連續(xù)多次發(fā)作，間期意識或神經功能未恢復至通常水平4.患者右眼球不能外展，右額紋及鼻唇溝消失，示齒口角左偏，伸舌左偏，無舌肌萎縮，左側中樞性上下肢癱，病變位于（）。A、右側腦橋及延髓B、左側腦橋及延髓C、右側腦橋及左側延髓D、右側腦橋E、左側腦橋5.對懷疑有顱內動脈瘤的患者進行血管造影檢查，最理想的是（）。A、經單側頸動脈穿刺造影B、經雙側頸動脈穿刺造影C、經椎動脈穿刺造影D、經股動脈穿刺造影E、經股靜脈穿刺造影6.女性，39歲。突發(fā)劇烈頭痛半個月，伴意識障礙，右側肢體活動減少1周住院。既往無高血壓病史。半個月前與家人聊天時突感劇烈頭痛，呈持續(xù)脹痛，不能忍受．急到私人診所，測血壓為200/100mmHg。半小時后出現(xiàn)意識喪失，肢體強直抽搐，口吐白沫，持續(xù)約10分鐘自行緩解。急送當?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT檢查示顱內出血，腰穿檢查示血性腦脊液（具體不詳）。給予藥物治療，頭痛緩解。1周后患者出現(xiàn)昏睡，表情淡漠，不能言語，同時出現(xiàn)右側肢體活動減少。查體：呈昏睡狀態(tài)，頸強直?？耸险?、布氏征陽性。右側肢體肌力Ⅱ級，右側巴氏征（+）。術后應采取的治療措施是（）。（提示：經充分術前準備，成功為患者施行了顯微手術。）A、維持血壓B、擴容治療C、擴血管治療D、抗凝治療E、血液稀釋治療F、腦脊液置換治療7.一患者需要大聲喚醒，醒后可簡單回答問題及勉強配合檢查，停止刺激后即入睡，這種意識狀態(tài)是（）。A、嗜睡B、昏睡C、昏迷D、譫妄E、意識模糊8.致交叉性感覺障礙的病變部位在（）。A、后根B、后角C、腦干D、丘腦E、內囊9.導致腱反射亢進的病損部位為（）。A、脊神經后根B、脊髓前角C、脊髓后索D、錐體束E、錐體外系10.癲兒持續(xù)狀態(tài)治療首選（）A、氯硝安定靜脈注射B、地西泮靜脈注射C、異戊巴比妥納靜脈注射D、苯妥英鈉大負荷劑量靜滴E、卡馬西平鼻飼11.腦膿腫的典型CT表現(xiàn)為（）。A、高密度圓形占位病變B、伴有大面積腦水腫的低密度占位病變，可環(huán)形強化C、僅為大面積腦水腫D、腦實質內不規(guī)則低密度占位病變，明顯均勻強化E、中線移位，腦室受壓12.男性，45歲。大便時突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐，為胃內容物。一年前曾發(fā)生一過性右側上眼瞼下垂。為作出正確的診斷與鑒別診斷，詢問病史時應特別注意（）。A、頭痛的部位B、家人有無類似發(fā)作C、有無高血壓、動脈硬化史D、有無慢性顱內壓增高，如頭痛、嘔吐及視力減退史E、有無全身感染病灶13.女性，39歲。突發(fā)劇烈頭痛半個月，伴意識障礙，右側肢體活動減少1周住院。既往無高血壓病史。半個月前與家人聊天時突感劇烈頭痛，呈持續(xù)脹痛，不能忍受．急到私人診所，測血壓為200/100mmHg。半小時后出現(xiàn)意識喪失，肢體強直抽搐，口吐白沫，持續(xù)約10分鐘自行緩解。急送當?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT檢查示顱內出血，腰穿檢查示血性腦脊液（具體不詳）。給予藥物治療，頭痛緩解。1周后患者出現(xiàn)昏睡，表情淡漠，不能言語，同時出現(xiàn)右側肢體活動減少。查體：呈昏睡狀態(tài)，頸強直?？耸险?、布氏征陽性。右側肢體肌力Ⅱ級，右側巴氏征（+）。按Hunt-Hess分級屬于下列哪一級（）。（提示：檢查結果提示為前交通動脈瘤。）A、Ⅰ級B、Ⅱ級C、Ⅲ級D、Ⅳ級E、Ⅴ級F、0級14.顱內動脈瘤破裂后不易形成血腫的是（）。A、頸內動脈后交通動脈段動脈瘤B、前交通動脈瘤C、大腦后動脈動脈瘤D、大腦中動脈動脈瘤E、椎基底動脈動脈瘤15.癲兒的藥物治療原則，不正確的是（）A、早期B、聯(lián)合C、足量D、規(guī)律E、長程16.患者右側肢體無力一年余，查體右上肢下運動神經元癱，肌力4級，右下肢上運動神經元癱，肌力3級，其病變部位為（）。A、左上胸髓部B、右上胸髓部C、雙側頸膨大部D、左側頸膨大部E、右側頸膨大部17.對蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH），早期血管造影未找到出血原因，但發(fā)現(xiàn)有腦血管痙攣者，進行第2次血管造影復查的時間應與首次造影的時間間隔（）。A、2天B、1周C、2周D、3個月E、半年18.腦巨大動靜脈畸形栓塞術后或切除術后數(shù)小時或數(shù)天發(fā)生的鄰近部位的腦出血和腦水腫，最可能的原因是（）。A、術后殘腔血腫和腦腫脹B、正常灌注壓突破綜合征（NPPB.C、腦血管意外D、腦血管痙攣E、出血性腦梗死19.12歲男孩兩年來步態(tài)不穩(wěn)，發(fā)音含混，漸重。查休，走路步態(tài)寬，直線行走不能，語言含混欠清。四肢肌力正常，深淺感覺正常，其病變部位可能是（）。A、大腦B、腦干C、小腦D、脊髓E、尾組腦神經20.腦豬囊尾蚴病病人出現(xiàn)臨床癥狀的原因與下列哪項無關（）。A、腦池、蛛網(wǎng)膜下腦豬囊尾蚴導致水管炎性粘連，阻塞腦池B、腦實質內活囊胞產生組織反應引起癥狀C、巨大腦實質內囊腫引起局灶性神經癥狀D、腦實質內囊胞生物體死亡，周圍組織產生強烈的炎性反應而出現(xiàn)癥狀E、腦室內囊胞阻塞腦脊液循環(huán)通路21.女性，39歲。突發(fā)劇烈頭痛半個月，伴意識障礙，右側肢體活動減少1周住院。既往無高血壓病史。半個月前與家人聊天時突感劇烈頭痛，呈持續(xù)脹痛，不能忍受．急到私人診所，測血壓為200/100mmHg。半小時后出現(xiàn)意識喪失，肢體強直抽搐，口吐白沫，持續(xù)約10分鐘自行緩解。急送當?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT檢查示顱內出血，腰穿檢查示血性腦脊液（具體不詳）。給予藥物治療，頭痛緩解。1周后患者出現(xiàn)昏睡，表情淡漠，不能言語，同時出現(xiàn)右側肢體活動減少。查體：呈昏睡狀態(tài)，頸強直。克氏征、布氏征陽性。右側肢體肌力Ⅱ級，右側巴氏征（+）。前交通動脈瘤與周圍哪些動脈關系密切（）。A、眶額動脈B、Heubner回返動脈C、額極動脈D、大腦前動脈A1段E、眼動脈F、前交通動脈22.女性，39歲。突發(fā)劇烈頭痛半個月，伴意識障礙，右側肢體活動減少1周住院。既往無高血壓病史。半個月前與家人聊天時突感劇烈頭痛，呈持續(xù)脹痛，不能忍受．急到私人診所，測血壓為200/100mmHg。半小時后出現(xiàn)意識喪失，肢體強直抽搐，口吐白沫，持續(xù)約10分鐘自行緩解。急送當?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT檢查示顱內出血，腰穿檢查示血性腦脊液（具體不詳）。給予藥物治療，頭痛緩解。1周后患者出現(xiàn)昏睡，表情淡漠，不能言語，同時出現(xiàn)右側肢體活動減少。查體：呈昏睡狀態(tài)，頸強直。克氏征、布氏征陽性。右側肢體肌力Ⅱ級，右側巴氏征（+）。腦Willis環(huán)包括下列哪些動脈（）。A、大腦后動脈及基底動脈B、大腦中動脈C、頸內動脈D、后交通動脈E、大腦前動脈F、前交通動脈23.男性，45歲。大便時突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐，為胃內容物。一年前曾發(fā)生一過性右側上眼瞼下垂?；颊呒韧鶡o高血壓病史，最可能的診斷是（）。A、顱內腫瘤B、蛛網(wǎng)膜下腔出血C、腦積水D、高血壓腦出血E、腦梗死24.男性，49歲。突發(fā)頭痛3小時。腦血管造影檢查發(fā)現(xiàn)后交通動脈瘤。擬行手術治療。在圍術期，錯誤的處理措施是（）。A、維持正常血壓B、給予甘露醇治療C、術后應用地塞米松、擴容及控制血黏度D、術前適當升高血壓，保證腦灌流E、應用鈣拮抗劑25.腦棘球蚴（包蟲）病是一種寄生蟲病，由犬絳蟲細粒蚴引起，以下關于其的敘述哪項是不正確的（）。A、本病為自然疫源性疾病B、本病的傳染源為狗，人和狗接觸密切借污染的手指或飲食時吞入蟲卵而感染C、成人多見，成人發(fā)生率是兒童數(shù)倍，臨床癥狀典型D、外周血檢出棘球蚴，卡索尾皮內試驗陽性和溫伯格補體結合試驗陽性，就可診斷棘球蚴病E、目前尚無殺滅棘球蚴特效藥，建議使用手術切除進行治療26.患者46歲，臍右側陣發(fā)性疼痛6個月，左下肢麻木，右下肢無力4個月，檢查左腹股溝以下痛覺減退，觸覺存在，右下肢音叉振動覺消失，右下肢肌力4級，右膝躁反射亢進，右側巴氏征（+），病變位于（）。A、右側T10節(jié)段B、左側T10節(jié)段C、右側T12節(jié)段D、左側T12節(jié)段E、右側L1節(jié)段27.顱內動脈瘤出血后，病情輕重不一