住院醫(yī)師考試-全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師筆試（2018-2023年）真題摘選含答案

長風(fēng)破浪會有時，直掛云帆濟(jì)滄海。住院醫(yī)師考試-全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師筆試（2018-2023年）真題摘選含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.參考題庫(共30題)1.男性，30歲。餐后1小時突發(fā)上腹部劇痛，很快擴(kuò)散至右下腹，疼痛呈持續(xù)性，無放射．伴有惡心、嘔吐。發(fā)病3小時后來院就診。體檢：血壓120/70mmHg。腹平，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，以右上腹及中上腹為甚，肝濁音界不清，腸鳴音微弱。合理、有效的治療措施是（）。A、對癥處理后行剖腹探查術(shù)B、全身支持治療后行剖腹探查術(shù)C、胃腸減壓，補(bǔ)液觀察后行剖腹探查術(shù)D、體液維持平衡后行剖腹探查術(shù)E、立即行剖腹探查術(shù)2.心悸伴心前區(qū)痛可見于（）。A、心肌梗死B、心絞痛C、心臟神經(jīng)官能癥D、心肌炎E、心包炎3.高血壓急癥，使血壓迅速下降的同時又盡可能地不影響心率、心排血量和腦血流量的首選藥物是（）。A、硝普鈉（靜點(diǎn)）B、硝酸甘油（靜點(diǎn)）C、利血平（肌注）D、速尿（入壺）E、硝苯啶（舌下含服）4.咽上起（），下至（），全長約（）cm。5.下列藥物中，適于梅尼埃病的治療有（）。A、654-2B、呋塞米C、西比靈D、地西泮E、青霉素6.中鼻道外側(cè)壁上有兩個隆起，前下者呈弧形狀隆起，名（）其后上的隆起名（）。兩者之間有一半月形裂隙名（）。7.下列哪些變態(tài)反應(yīng)參與藥疹的發(fā)生（）。A、速發(fā)型B、免疫復(fù)合物型C、細(xì)胞毒型D、遲發(fā)型E、以上都不是8.女性，21歲，高熱1周，抗生素治療無效，胸骨壓痛陽性，淺表淋巴結(jié)及肝、脾不大，白細(xì)胞3.0×109/L，Hb20g/L，血小板5×109/L，骨髓原始細(xì)胞增多，以胞漿內(nèi)有粗大顆粒的幼稚細(xì)胞占多數(shù)，亦見Auer小體。最有效的措施是（）。A、堿化尿液，別嘌呤醇口服B、消除誘因，治療原發(fā)病的同時盡早應(yīng)用肝素C、用羥基脲迅速降低白細(xì)胞D、鞘內(nèi)注射MTX、Ara-CE、加大化療劑量或放療9.最為常見又較肯定的心身疾病是（）。A、流行性感冒B、原發(fā)性高血壓C、肺結(jié)核D、肺癌E、水俁病10.女性，36歲，突然寒戰(zhàn)、高熱，腰痛并尿頻、尿痛1周，既往無類似發(fā)作史。體溫39.4℃，右側(cè)腎區(qū)叩痛陽性，尿蛋白（+），白細(xì)胞20~30個/HP，白細(xì)胞管型0~2個／低倍鏡視野，比重1.022。最主要的檢查是（）。A、尿β微球蛋白B、血β微球蛋白C、血BUND、尿細(xì)菌培養(yǎng)E、血肌酐11.發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵的陽性率高，但不宜常規(guī)應(yīng)用的是（）。A、大便直接涂片B、免疫學(xué)檢查C、直腸黏膜活組織檢查D、嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)E、大便毛蚴孵化12.常引起便血的結(jié)腸疾病是（）。A、腸傷寒B、Crohn病C、腸結(jié)核病D、急性細(xì)菌性痢疾E、急性出血性壞死性腸炎13.金剛烷胺有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)，如（）及（），（）劑量應(yīng)減半，且該藥僅對（）有預(yù)防作用。14.下列顱腦損傷最急需處理的是（）。A、腦震蕩B、顱頂凹陷骨折超過1.5cmC、顱底骨折引起外耳道出血D、開放性顱腦損傷，惱組織外溢E、顱內(nèi)血腫并腦疝形成15.幾個學(xué)生周末結(jié)伴外出旅游，中午在野外進(jìn)食隨身攜帶的火腿腸、面包、罐頭等食物。次日，所有學(xué)生相繼出現(xiàn)全身乏力、軟弱、頭暈、惡心、腹脹、視物模糊、聲嘶等表現(xiàn)，無發(fā)熱、腹瀉，神志清楚。應(yīng)立即采取何種治療措施（）。A、盡早給予多價抗毒血清B、盡早給予抗生素C、使用酸性溶液洗胃D、對癥治療E、清潔灌腸16.成人泌尿系梗阻常見原因是（）。A、結(jié)石、損傷、腫瘤或結(jié)核B、盆腔內(nèi)疾病C、先天性畸形D、前列腺增生癥E、包皮過長17.男性，24歲，反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘息10年余，再發(fā)加重3小時。查體見意識模糊，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音明顯減低，未聞及干濕啰音，心率128次／分，可觸及奇脈。為進(jìn)一步明確診斷及判斷病情程度最有意義的檢查是（）。A、痰細(xì)胞學(xué)B、胸部CTC、動脈血?dú)夥治鯠、PEF占預(yù)計值%E、皮膚過敏原試驗18.皮疹呈橢圓形，長軸與皮紋方向一致（）。A、玫瑰糠疹B、尋常型銀屑病C、紅皮病D、多形紅斑E、扁平苔蘚19.隱性黃疸時，血清總膽紅素含量為（）。A、1.71～3.42μmol／LB、5.13～6.84μmol／LC、8.55～15.4μmol／LD、17.1～34.2μmol／LE、73.4μmol／L20.引起昏迷的全身性病變有（）。A、腦出血B、傷寒C、乙腦D、一氧化碳中毒E、敗血癥21.洋地黃治療房顫，減慢心室率的最主要作用是（）。A、減慢心房的傳導(dǎo)B、直接延長房室結(jié)的不應(yīng)期C、降低竇房結(jié)自律性D、興奮迷走神經(jīng)E、降低心房自律性22.關(guān)于過敏性紫癜的治療哪項是不正確的（）。A、腹痛可用阿托品B、應(yīng)用抗組胺藥物作為一般治療C、腎上腺皮質(zhì)激素可改善腹痛D、腎上腺皮質(zhì)激素對腎型有較好療效E、維生素C可降低毛細(xì)血管脆性23.MS臨床特征是（）的多發(fā)性和（）上的多發(fā)性。24.簡述暈的鑒別診斷。25.風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病伴快速型心房顫動3年，地高辛治療一個月后出現(xiàn)以下哪種情況，需立即停用洋地黃類藥物（）。A、肺動脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音增強(qiáng)B、胸骨左緣3~4肋間出現(xiàn)收縮期吹風(fēng)樣雜音C、夜間尿量增多D、心電圖ST段呈斜形下移E、心率56次／分，節(jié)律規(guī)整26.一患者，體溫常在39℃以上，24小時內(nèi)波動范圍超過2℃，但體溫始終在正常水平以上，此種熱型屬于（）。A、回歸熱B、弛張熱C、稽留熱D、不規(guī)則熱E、間歇熱27.對鐙骨肌聲反射用途的描述，正確的是（）。A、估計聽敏度B、聲反射閾的響度重振用于鑒別感音性聾與神經(jīng)性聾C、用于傳導(dǎo)性聽力損失的定位診斷D、對周圍性面癱做定位診斷和預(yù)后估計E、鑒別偽聾28.某男，20歲，大二學(xué)生，2年前因高考壓力大，逐漸出現(xiàn)做事不放心，看書總是沒看清楚，一行字反復(fù)看，做題總擔(dān)心做錯，反復(fù)檢查，知道沒必要，但控制不住，一周來病情加重，無法堅持學(xué)習(xí)，感到心情低落、心煩、緊張，擔(dān)心今后上不了大學(xué)。此病人選用哪種藥物為宜（）。A、氯米帕明B、多塞平C、地西泮D、利培酮29.急性扁桃體炎的局部并發(fā)癥有（）。A、急性鼻竇炎B、急性喉炎C、咽旁膿腫D、急性淋巴結(jié)炎E、急性中耳炎30.核素心肌顯像檢查以（）和（）標(biāo)記的放射性藥物顯像劑為最常用。卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案:E2.參考答案:A,B,C,D,E3.參考答案:A4.參考答案:顱底；第6頸椎；125.參考答案:A,C,D6.參考答案:鉤突；篩泡；半月裂孔7.參考答案:A,B,C,D8.參考答案:B9.參考答案:B10.參考答案:D11.參考答案:C12.參考答案:D13.參考答案:眩暈；共濟(jì)失調(diào)；老年患者；甲型流感14.參考答案:E15.參考答案:A16.參考答案:A17.參考答案:C18.參考答案:A19.參考答案:D20.參考答案:A,B,C,D,E21.參考答案:B22.參考答案:D23.參考答案:病灶部位；時間24.參考答案: 眩暈的鑒別診斷： （1）內(nèi)耳眩暈?。河址Q美尼爾病，由于植物神經(jīng)功能紊亂、迷路動脈痙攣、內(nèi)淋巴生成過多等引起。臨床以聽力障礙、耳鳴和眩暈發(fā)作為特點(diǎn)。發(fā)作時伴短暫性水平眼震、惡心、嘔吐等，體位改變時加重，多于1～2日緩解。 （2）中耳迷路炎：中耳炎刺激迷路充血，病側(cè)前庭功能消失。 （3）前庭神經(jīng)元炎：先有"上感"，后突感眩暈，伴嘔吐，無聽力減退、不復(fù)發(fā)。前庭功能病側(cè)或雙側(cè)減退。 （4）中毒性前庭神經(jīng)炎：有鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等用藥史，自覺眩暈，站立走路不穩(wěn)，前庭功能雙側(cè)減退或消失。 （5）腦動脈硬化：椎一基底動脈系梗死或缺血時，可引起眩暈、聽力下降、共濟(jì)失調(diào)等。 （6）后顱凹病變：腦積水致眩暈、眼震、顱內(nèi)壓增高與共濟(jì)失調(diào)。 （7）頸椎病：稱頸性眩暈，與頭頸轉(zhuǎn)動有關(guān)。 （8）良性發(fā)作性位置性眩暈：為內(nèi)耳耳石器病變，迷路損傷感染所致。聽力正常，前庭功能正常。25.參考答案:E26.參考答案:B27.參考答案:A,B,D,E28.參考答案:A29.參考答案:A,B,C,D,E30.參考答案:99mT；201Tl卷II一.參考題庫(共30題)1.男性，20歲，反復(fù)咯血1周，進(jìn)行性少尿5天入院，血壓160/100mmHg，尿常規(guī)示尿蛋白（+++），紅細(xì)胞滿視野，入院后病情繼續(xù)惡化，血壓升高加重，后出現(xiàn)惡心、嘔吐，血尿素氮172mmol/L，診斷應(yīng)考慮為（）。A、急性腎炎B、流行性出血熱C、慢性腎炎急性發(fā)作D、過敏性紫癜腎炎E、急進(jìn)型腎炎2.人被乙型肝炎病毒感染后多表現(xiàn)為（）。A、慢性重型肝炎B、急性無黃疸型肝炎C、急性黃疸型肝炎D、隱性感染E、慢性肝炎3.心絞痛引起的放射痛最可能是（）。A、期間神經(jīng)感覺纖維受刺激B、心臟交感神經(jīng)的傳入纖維受刺激C、支配左肩，左臂的體表神經(jīng)受刺激D、膈神經(jīng)的感覺纖維受刺激E、心臟迷走神經(jīng)受刺激4.HIV感染人體以后一般分為3期。即急性感染期、（）期、（）期。5.軟下疳的病原體是（），非淋菌性尿道炎的主要病原體是（）和（）。6.陣發(fā)性室性心動過速，可選用（）。A、異丙基腎上腺素B、腺苷C、腎上腺素D、硝苯地平E、利多卡因7.關(guān)于思維奔逸，下列哪種說法正確（）。A、是精神分裂癥的常見癥狀B、是躁狂癥的常見癥狀C、是反應(yīng)性精神病的典型癥狀D、是器質(zhì)性精神障礙的常見癥狀8.男性，33歲。近5年來反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛，尤以飽餐后明顯。今日突然出現(xiàn)右上腹劇痛，5小時后來院就診。檢查：T37．3℃，P100次/分，R16次/分，BPl20/80mmHg。腹平，腹式呼吸消失。全腹壓痛、反跳痛，腹肌緊張明顯。肝濁音界未叩出。腸鳴音弱。該患者最可能的診斷是（）。A、胃穿孔B、十二指腸潰瘍穿孔C、輸尿管結(jié)石D、急性出血壞死性胰腺炎E、闌尾炎穿孔F、急性腸梗阻9.昏迷病人伴有局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征時，突然起病的常見原因為（）、（）。10.男，24歲。反復(fù)醬油色尿伴頭昏、心悸2年。查體：貧血貌，鞏膜黃染，肝脾不大，膽囊區(qū)無壓痛。血清總膽紅素64μmol／L，直接膽紅素6μmol／L，尿膽紅素（-），尿膽原（+）。最可能的診斷是（）。A、溶血性黃疸B、肝細(xì)胞性黃疸C、梗阻性黃疸D、Rotor綜合征E、Gilbert綜合征11.如何理解定向力？12.新生兒訪視的內(nèi)容有（）。A、喂養(yǎng)與護(hù)理指導(dǎo)B、生后生活狀態(tài)C、預(yù)防接種情況D、體重檢測E、體格檢查13.戊型肝炎病毒（HEV）的主要傳播途徑是（）。A、消化道傳播B、輸血傳播C、蟲媒傳播D、呼吸道傳播E、直接接觸傳播14.患者，男性，58歲，進(jìn)行性人格改變和智能減退2年。患者于2年前開始緩慢出現(xiàn)人格改變，性格變得內(nèi)向、孤僻和吝嗇，并出現(xiàn)記憶力減退，對剛發(fā)生的事情不能記憶。近來出現(xiàn)幻聽和幻視。查體發(fā)現(xiàn)精神抑郁，注意力渙散，記憶力、定向力和計算力均減退，行動遲緩。其他未見神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。頭顱MRI發(fā)現(xiàn)腦萎縮，腦室系統(tǒng)擴(kuò)大。本病例的腦組織病理檢查可能出現(xiàn)的改變是（）。A、中腦黑質(zhì)神經(jīng)元缺失B、神經(jīng)元胞漿內(nèi)出現(xiàn)Lewy小體C、神經(jīng)元胞漿內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)元纖維纏結(jié)D、廣泛的神經(jīng)元空泡樣變性E、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增生不顯著15.急性胰腺炎腹痛的特點(diǎn)為（）。A、上腹偏右饑餓性疼痛B、突發(fā)性中上腹劇烈刀割樣痛C、持續(xù)性中上腹劇痛D、陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛E、陣發(fā)性右下腹劇痛16.下列哪項結(jié)果診斷缺鐵性貧血最有意義（）。A、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度降低B、紅細(xì)胞平均體積降低C、紅細(xì)胞平均直徑變小D、血清鐵降低E、骨髓象幼紅細(xì)胞增生活躍17.男性，68歲，發(fā)熱伴咳嗽1周，表情淡漠，氣急，近2天全身散布出血點(diǎn)及瘀斑，血壓8／5.3kPa（60/40mmHg），血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞12×109/L，血小板30×109/L，血涂片可見少量紅細(xì)胞碎片，凝血酶原時間18秒（對照13秒），骨髓穿刺示增生活躍，巨核細(xì)胞多。應(yīng)進(jìn)一步做哪項檢查（）。A、造血祖細(xì)胞培養(yǎng)B、D-二聚體測定或3P試驗C、血小板功能測定D、染色體檢查E、束臂試驗18.男性，8歲，枕部著地，昏迷5分鐘后清醒，并自己回到家中，其后出現(xiàn)頭痛并呈逐漸加重伴嘔吐1小時后不省人事，急送醫(yī)院。查體：BP130/90mmHg，P65次／分，R15次／分。淺昏迷，右枕部頭皮挫傷，左側(cè)瞳孔4mm，對光反應(yīng)消失；右側(cè)瞳孔2.5mm，對光反應(yīng)存在。引起病人淺昏迷、左側(cè)瞳孔散大最可能原因是（）。A、枕骨大孔疝B、動眼神經(jīng)麻痹C、小腦幕切跡疝D(zhuǎn)、頸髓損傷E、右側(cè)視神經(jīng)損害19.擅自開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)給患者造成損害的（）。A、責(zé)令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動B、吊銷執(zhí)業(yè)證書C、追究刑事責(zé)任D、罰款E、承擔(dān)賠償責(zé)任20.王大娘，71歲，早晨上臺階時，摔倒在地（臀部著地），不能站立和行走，自感局部劇痛，神志尚清楚，家人隨即將其送往醫(yī)院。老人平常視力不好，最近未服用藥物，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎20年，頸椎病5年，曾跌倒過1次。為明確跌倒造成的損傷首選以下哪項檢查（）。A、頭顱CTB、X線C、血糖D、血常規(guī)E、B超21.女性的肺癌大多是（）。A、腺癌B、鱗狀細(xì)胞癌C、印戒細(xì)胞癌D、黏液腺癌E、小細(xì)胞未分化癌22.檢查胎兒肺成熟度用（）。A、羊水中脂肪細(xì)胞比例B、羊水中膽紅素值C、B超測雙頂徑值D、羊水中L/S比值E、羊水中染色體檢查23.女性，35歲，黃疸、貧血伴關(guān)節(jié)酸痛3個月，體檢鞏膜黃染，脾肋下2cm，血紅蛋白58g/L，白細(xì)胞5×109/L，血小板110×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)0.25，外周血涂片成熟紅細(xì)胞形態(tài)正常，尿隱血試驗陰性，無家族史。首選哪項治療措施（）。A、長春新堿B、脾切除C、腎上腺皮質(zhì)激素D、環(huán)磷酰胺E、大劑量丙種球蛋白24.溶液劑是藥物的水溶液，在治療急性皮炎伴有大量滲液時常作開放性冷濕敷，其作用是（）。A、吸濕B、散熱C、清潔D、透皮吸收E、潤膚25.女性，35歲，黃疸、貧血伴關(guān)節(jié)酸痛3個月，體檢鞏膜黃染，脾肋下2cm，血紅蛋白58g/L，白細(xì)胞5×109/L，血小板110×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)0.25，外周血涂片成熟紅細(xì)胞形態(tài)正常，尿隱血試驗陰性，無家族史。經(jīng)治療緩解1年后，又出現(xiàn)上述癥狀，同時采取哪項措施（）。A、α-干擾素B、脾切除C、大劑量丙種球蛋白D、6-TGE、ATG26.ITP做骨髓檢查的主要目的是（）。A、證明有無幼稚巨核細(xì)胞B、證明有無巨核細(xì)胞增生C、證明有無血小板減少D、排除引起血小板減少的其他疾病E、上述均不是27.男性，24歲，反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘息10年余，再發(fā)加重3小時。查體見意識模糊，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音明顯減低，未聞及干濕啰音，心率128次／分，可觸及奇脈。診斷及病情程度確定后應(yīng)采取的最有效措施是（）。A、甲基強(qiáng)的松龍靜滴+氨茶堿靜滴+氧療B、特布他林口服+氨茶堿口服+氧療C、亞胺培南靜滴+氨茶堿靜滴+氧療D、沙丁胺醇吸入+氨茶堿口服+氧療E、倍氯米松吸入+氨茶堿靜滴+氧療28.男性，72歲。排尿困難2年，有終末排尿痛，1個月前因尿潴留，留置導(dǎo)尿7天，拔除尿管后仍排尿困難。肛診前列腺Ⅰ°增生；B超可見中葉向膀胱內(nèi)突出4cm左右，膀胱內(nèi)有結(jié)石3cm，雙腎無積水，心肝功好。其最佳治療是（）。A、膀胱造瘺B、經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)C、恥骨后膀胱外前列腺切除術(shù)D、前列腺尿道支架網(wǎng)置入E、留導(dǎo)尿管29.妊娠晚期孕婦每周體重增加不應(yīng)該超過（）。A、0.1～0.2kgB、0.3～0.5kgC、0.6～0.8kgD、0.9～1kgE、1.1～1.2kg30.女性，36歲，主訴頭暈、乏力，3年來月經(jīng)量多，