醫(yī)學高級職稱-腎內(nèi)科學(醫(yī)學高級)筆試（2018-2023年）真題摘選含答案

長風破浪會有時，直掛云帆濟滄海。醫(yī)學高級職稱-腎內(nèi)科學(醫(yī)學高級)筆試（2018-2023年）真題摘選含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.參考題庫(共30題)1.男性，30歲，上呼吸道感染后12天出現(xiàn)顏面及下肢水腫，體檢：血壓142／94mmHg，右腎區(qū)稍有叩痛，尿蛋白（++），紅細胞滿視野，血紅蛋白100g／L，血肌酐150μmol／L。此時對診斷最有幫助的檢查是（）。A、靜脈腎盂造影B、逆行尿路造影C、腎活檢術D、血清IgA測定E、血清補體測定2.患者男性，18歲，既往體健，上呼吸道感染3天后出現(xiàn)肉眼血尿就診，無尿路刺激征。查體：BP130／80mmHg，心率80次1分，律齊，雙肺呼吸音清，無干濕啰音，雙下肢輕度水腫。如果該病人1周后尿常規(guī)完全正常，為鑒別非急鏈后急性腎小球腎炎和系膜增生性腎小球腎炎，下面哪些選項有意義（）。A、如果該病人其后再無復發(fā)，非急鏈后急性腎小球腎炎可能性大B、如果該病人其后感冒或勞累后多次復發(fā)血尿、蛋白尿，系膜增生性腎小球腎炎可能性大C、腎活檢明確病理類型是確診的最好辦法D、分腎功能檢查E、如果血清IgA升高，IgA腎病可能性大3.腎病綜合征包括_______、________、_______、_____________。4.長療程低劑量抑菌療法，療程通常為（）。A、12周B、14天C、4周D、1～2年E、半年5.30歲男性，反復雙眼瞼浮腫伴夜尿增多2年，血壓160／100mmHg，尿蛋白（＋），紅細胞5～10個／HP，顆粒管型1－2／HP，血肌酐145μmol／L，血紅蛋白85g／L，血清白蛋白32g／L。本例最可能的診斷為（）。A、良性小動脈性腎硬化癥B、急進性腎小球腎炎C、慢性腎小球腎炎D、腎病綜合征E、急性腎小球腎炎6.關于尿毒癥，下述哪項錯誤（）A、導致高血壓的最主要原因是水鈉潴留B、容易發(fā)生感染的最主要原因是中性粒細胞的減少C、貧血的最主要原因是促紅細胞生成因子的缺乏D、脂肪代謝的異常主要表現(xiàn)是血甘油三酯升高E、多有葡萄糖耐量減低7.女性，60歲，因盆腔腫瘤切除術后12小時出現(xiàn)少尿（10ml／小時），血尿素氮17mmol／L，肌酐198μmol／L，尿比重1．025，尿鈉13mmol／L。最可能的診斷是（）。A、腎前性急性腎衰竭B、腎后性急性腎衰竭C、急進性腎小球腎炎D、急性腎小管壞死E、慢性腎衰竭8.男性，15歲，下肢水腫1周，血壓110／65mmHg，尿蛋白7．6g／24h，血肌酐80μmol／L，血白蛋白20g／L該患者首選的治療是（）。A、糖皮質(zhì)激素B、雷公藤總苷C、抗凝藥D、解聚藥（雙嘧達莫）E、環(huán)磷酰胺9.急性腎小球腎炎時高血壓的原因是（）。A、水鈉潴留B、腎臟分泌的降壓物質(zhì)減少C、以上都不是D、腎素分泌增加，RA系統(tǒng)活性增加E、交感神經(jīng)系統(tǒng)活性增加10.圖-1可見上皮下少量嗜復紅蛋白沉積(1)(Masson)，圖-2可見上皮下少量電子致密物沉積沉積(D)，上皮細胞足突融合，其病理可診斷為（）A、Ⅰ期膜性腎病B、Ⅱ期膜性腎病C、Ⅲ期膜性腎病D、Ⅳ期膜性腎病E、Ⅴ期膜性腎病11.患者男，45歲，既往慢性腎炎10年，高血壓5年，近2年血肌酐逐漸升高，目前GFR50ml／（min．1.73m2）。該病人慢性腎臟病的分期是（）。A、CKD1期B、CKD2朔C、CKD3期D、CKD4期E、CKD5期12.彌漫性結(jié)締組織病除了有風濕病的慢性病程.肌肉關節(jié)病外還具有以下特點（）A、屬于自身免疫病B、以血管和結(jié)締組織慢性炎癥的病理改變?yōu)榛AC、病變累及多個系統(tǒng)D、同一疾病，在不同患者的臨床譜和預后差異甚大E、對糖皮質(zhì)激素的治療有一定反應13.下列哪種腎臟疾病的腎臟免疫病理可能出現(xiàn)“滿堂亮”現(xiàn)象（）。A、乙肝病毒相關性腎炎B、糖尿病腎病C、腎淀粉樣變D、骨髓瘤腎損害E、wegener肉芽腫腎損害14.男性，56歲，糖尿病腎病5年，少尿、惡心、嘔吐、乏力、下肢水腫1周。查體：血壓180／120mmHg，貧血貌，實驗室檢查：血紅蛋白65g／L，尿蛋白++，血尿素氮42mmol／L。血肌酐1380μmol／L，血鉀6．5mmoL／L，HCO-310mmol／L。最可能的診斷是（）。A、急進性腎小球腎炎B、急性腎衰竭C、慢性腎衰竭氮質(zhì)血癥期D、惡性高血壓E、慢性腎衰竭尿毒癥期15.尿路感染確定診斷，主要依靠（）。A、癥狀和體征B、尿蛋白定量C、尿細菌學檢查D、B超檢查E、腎活檢16.患者女性，16歲，流涕、咽痛1周，咳嗽、咳黃色黏痰1天。查體：體溫38℃，血壓120／70mmHg，咽部充血明顯，扁桃體Ⅰ度腫大，充血，無膿性分泌物，雙肺呼吸音稍粗，胸部X片示雙肺紋理稍粗，血常規(guī)白細胞11．4×109／L，中性87％。予青霉素800萬u靜脈滴注治療1天后突發(fā)高熱、皮疹、關節(jié)疼痛，并出現(xiàn)尿量進行性減少該患者除考慮急性上呼吸道感染，還應考慮合并最可能的診斷是（）。A、感染性休克B、急性腎小球腎炎C、急進性腎小球腎炎D、急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎E、慢性腎小球腎炎17.IgA腎病的免疫病理以IgA為主呈____在系膜區(qū)或伴毛細血管壁分布，常伴有_______沉積，部分(40%)可有備介素沉積，一般無C1q、C4沉積。18.慢性腎衰竭水腫伴有稀釋性低鈉血癥，水的攝入量為（）。A、前一日的尿量加水1000mlB、前一日的尿量加水400mlC、前一日的尿量加水500mlD、前一日的尿量加水600mlE、前一日的尿量加水800ml19.23歲男性患者；平素體健，發(fā)現(xiàn)浮腫、血尿、大量蛋白尿1年余，血壓165／95mmHg該患者最可能的診斷是（）。A、急性腎炎綜合征B、慢性腎炎綜合征C、無癥狀性尿異常D、急進性腎炎綜合征E、慢性腎衰竭綜合征20.微小病變型腎病的主要診斷依據(jù)為（）。A、電鏡下在系膜區(qū)可見到電子致密物B、電鏡下可見基底膜上皮側(cè)有排列整齊的電子致密物C、電鏡下可見腎小球上皮細胞足突廣泛融合D、電鏡下有廣泛的腎小球臟層上皮細胞足突融合E、電鏡下在系膜區(qū)和內(nèi)皮下可見電子致密物沉積21.女性，28歲，有反復流產(chǎn)史，近2個月月經(jīng)量增多，下肢皮膚出現(xiàn)出血點，化驗血WBC3.8×10/L，PLT5O×10/L，ANA1:640，抗心磷脂抗體ACL(+)，最可能的診斷是（）A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、繼發(fā)抗磷脂綜合征B、子宮肌瘤C、原發(fā)性抗磷脂綜合征D、特發(fā)性血小板減少性紫癜E、重疊綜合征22.患者男，56歲，因“浮腫2個月”來診。擬診為腎病綜合征，至少需要做哪些檢查（）。A、24小時尿蛋白定量B、尿紅細胞形態(tài)C、尿紅細胞計數(shù)D、血清白蛋白E、血脂23.急進性腎炎，腎活檢最可能（）A、腎小管壞死

B、局灶性節(jié)段性硬化

C、腎小球系膜增生

D、腎小球廣泛新月體形成

E、以上都不是

24.患者，女性18歲，近1年來反復發(fā)作口腔潰瘍，半年來雙手遇冷時蒼白，伴有疼痛，繼之發(fā)紫，陽光照射后面部皮膚易出現(xiàn)紅斑并伴瘙癢，醫(yī)生懷疑其患有SLE。請問加上下列哪項檢查結(jié)果，該患者即可診斷為SLE（）A、ESR(+)，RF(+)B、狼瘡細胞陽性C、尿蛋白(+++)，ANCA(+)D、Coombs’試驗(+)，PLT8×10/L，WBC3.0×10/LE、ANA陽性，抗ds-DNA抗體陽性25.患者女性，51歲，胸悶、心悸癥狀。心電圖如圖5-8所示，應診斷為（）。A、二度Ⅰ型竇房阻滯B、竇性停搏C、二度Ⅱ型竇房阻滯D、竇性心律不齊E、二度Ⅱ型房室傳導阻滯26.男，15歲，全身水腫、尿少2個月。檢查血壓100/65mmHg，Hb120g，尿蛋白5.2g/24h，ALB15g/L，BUN6.5mmol/L，Cr100μmol/L。診斷為腎病綜合征，以下處理哪項不正確（）A、做相關檢查排除繼發(fā)因素B、利尿消腫C、做好腎穿刺前的準備工作(包括凝血功能檢查)D、可抗凝治療E、立即使用激素27.遠端小管和集合小管的功能受到____和____兩種激素的調(diào)節(jié)。28.女性，45歲，自覺晨起雙手指間關節(jié)和掌指關節(jié)發(fā)僵半年，近2個月出現(xiàn)關節(jié)腫脹及疼痛。給予阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)等非甾體類抗炎藥治療，效果不明顯，并逐漸出現(xiàn)乏力、食欲不振及低熱，雙腕、肘關節(jié)腫痛，活動受限，查血清γ-球蛋白升高，類風濕因子陽性，ESR60mm/h，CRP升高目前首選的治療是（）A、小劑量糖皮質(zhì)激素B、青霉胺C、MTX+小劑量糖皮質(zhì)激素D、關節(jié)手術治療E、臥床休息

29.腎髓質(zhì)組織間隙液滲透壓的特點是（）A、越向腎髓質(zhì)深部滲透壓越高B、和血漿滲透壓相等C、比血漿滲透壓低D、和血漿比有很高的蛋白質(zhì)E、以上都不對30.女性，38歲，“查體發(fā)現(xiàn)尿蛋白1個月”就診。既往高血壓病史3年，未篩查過尿常規(guī)，無高血壓家族史?；颊哂?年前在診所測血壓為150／80mmHg，后重復測仍高，未服用藥物。1個月前單位體檢測血壓為150／90mmHg，尿常規(guī)示Pr（＋＋），RBC10～15／HP，來我院就診。如果該病人腎活檢報告如下：免疫熒光：IgG（－），IgA（＋＋＋），IgM（－），C3（＋＋），C1q（－），F(xiàn)RA（－），Alb（－）；光鏡：腎穿刺見36個腎小球，6個球性硬化，1個缺血性硬化，4個節(jié)段性硬化，其余腎小球系膜細胞和系膜基質(zhì)輕度增生，局灶節(jié)段性加重伴嗜復紅蛋白沉積。腎小管顆粒變性和灶狀萎縮，腎間質(zhì)灶狀淋巴和單核細胞浸潤，小動脈壁增厚管腔狹窄。病理診斷為（）。A、慢性腎炎B、局灶增生性IgA腎病C、IgA腎病合并高血壓腎損害D、IgA腎病合并腎間質(zhì)和小管病變E、彌漫增生性IgA腎病卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案:C2.參考答案:A,B,C,E3.參考答案:微小病變型腎病、系膜增生性腎小球腎炎、系膜毛細血管性腎小球腎炎和膜性腎病、局灶性節(jié)段性腎小球硬化4.參考答案:E5.參考答案:C6.參考答案:B7.參考答案:A8.參考答案:A9.參考答案:A10.參考答案:A11.參考答案:C12.參考答案:A,B,C,D,E13.參考答案:A14.參考答案:E15.參考答案:C16.參考答案:D17.參考答案:顆粒樣或團塊樣、C318.參考答案:C19.參考答案:B20.參考答案:D21.參考答案:A22.參考答案:A,D23.參考答案:D24.參考答案:E25.參考答案:C26.參考答案:E27.參考答案:醛固酮、血管升壓素28.參考答案:C29.參考答案:A30.參考答案:B卷II一.參考題庫(共30題)1.關于狼瘡帶試驗的敘述不正確的是（）A、用間接免疫熒光法B、取腕上方伸側(cè)的正常皮膚C、取紅斑皮損部位的皮膚D、真皮與表皮交界處可見IgG沉積帶E、真皮與表皮交界處可見IgM沉積帶2.男性，25歲，2年前上呼吸道感染后出現(xiàn)肉眼血尿。體檢：血壓20／12kPa，尿蛋白（+++），紅細胞滿視野，腎功能正常，病理檢查為IgA腎病，伴1／3腎小球硬化，部分腎小管萎縮、擴張。下列何因素與預后關系最?。ǎ?。A、有無高血壓B、腎功能是否正常，以及其惡化速度C、血尿程度D、病理中腎小球硬化和腎小管改變程度E、尿中蛋白量多少3.男性，22歲，雙下肢水腫10余天，少尿3天，咳粉紅色泡沫痰1天，端坐呼吸，雙肺滿布干濕啰音，血壓150／100mmHg，尿蛋白（++++），紅細胞滿視野，血肌酐580μmol／L。最有效的處理措施是（）。A、利尿B、降壓C、糾正酸中毒D、大劑量激素E、血液透析4.女性，36歲。全身水腫，尿蛋白9.6g/d，尿中紅細胞5～10個/HP，可見脂肪管型，血漿清蛋白18g/L，治療每日潑尼松60mg，雙嘧達莫300mg(分3次服)，已治療8周病情未見好轉(zhuǎn)，應采取下列哪項措施為妥（）A、停用潑尼松B、改用地塞米松C、增加潑尼松用量，延長治療時間D、繼續(xù)用潑尼松原劑量，加用環(huán)磷酰胺E、加用肝素5.男性，27歲。上呼吸道感染后2周起病，顏面及下肢稍有水腫，無貧血，血壓130/90mmHg，尿檢為蛋白(+++)，紅細胞15～20/HP，白細胞2～3/HP，血清補體下降，血肌酐120μmol/L。按急性腎炎處理，3個月后，癥狀及尿檢無明顯改善，血清補體已恢復正常，血肌酐140μmol/L。擬施行腎活檢。在腎活檢前分析最可能的診斷是（）A、急性鏈球菌感染后腎炎B、急進性腎炎C、IgA腎病D、系膜毛細血管性腎炎E、非IgA系膜增生性腎小球腎炎6.藥物所致的急性間質(zhì)性腎炎患者，其腎間質(zhì)中較少發(fā)現(xiàn)的細胞為（）。A、單核細胞B、淋巴細胞C、漿細胞D、多核嗜酸性粒細胞E、以上均不是7.男，18歲，全身水腫、尿少半月。查：血壓110/70mmHg，尿蛋白++++，尿RBC0～1個/HP，尿WBCO～2個/HP，Hb130g/L，WBC4.5×109/L，N62%，BUN6.5mmol/L。為明確診斷，下列哪項檢查最有價值（）。A、血肌酐B、血K+、Na+、Cl-測定C、二氧化碳結(jié)合力測定D、血脂測定E、血清Tp與ALB8.A.血液透析B.腹膜透析C.單純超濾D.連續(xù)性腎臟替代治療E.血液透析+血液灌流患者，女性，40歲。確診為重癥胰腺炎，現(xiàn)機械通氣治療，腎功能正常，尿量1500ml/d，可應用（）9.A.腹膜透析B.血液透析C.血液濾過D.結(jié)腸透析E.腎移植老年尿毒癥患者，宜選用（）10.新月體性腎炎不會發(fā)生于（）。A、IgA腎病B、糖尿病腎病C、過敏性紫癜D、感染性心內(nèi)膜炎E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡11.“對激素依賴型”或“激素無效型”腎病綜合征最適合的治療是（）A、加大激素用量

B、聯(lián)合應用激素、免疫抑制劑

C、中藥治療

D、使用抗凝療法

E、改用吲哚美辛(消炎痛)

12.下述實驗室檢查結(jié)果中，最能說明慢性腎衰竭患者已進入尿毒癥期的一項是（）A、血肌酐升高B、高磷血癥C、低鈉血癥D、低謝性酸中毒E、低鈣血癥13.患者，女性，20歲，因頭昏，乏力，面部水腫，多關節(jié)酸痛，脫發(fā)，口腔潰瘍5個月。曾擬診“腎炎”，療效不佳，因貧血輸全血一次，貧血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×10/L，RBC2.5×1O/L，Hb50g/L，血小板5.5×10/L，網(wǎng)織紅細胞10%，尿常規(guī)：RBC5～8/HP，尿蛋白++++，透明管型+，顆粒管型+。假設BP15/10kPa，24小時尿量700ml，血電解質(zhì)基本正常，腎功能：BUN17.5mmol/L，Cr420μmol/L，腎穿刺結(jié)果：15個腎小球中10個為細胞型新月體，多數(shù)腎小球系膜和內(nèi)皮細胞彌漫性增生。免疫熒光見毛細血管壁及系膜有廣泛免疫球蛋白和補體沉積。目前無感染證據(jù)。請選擇最佳治療方案（）A、糖皮質(zhì)激素+環(huán)孢素B、大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊C、大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊+環(huán)磷酰胺沖擊D、大劑量丙種球蛋白沖擊E、血液透析14.患者，男，45歲。因反復顏面下肢水腫、蛋白尿5個月，加重伴腎功能不全3個月入院，起病初無鏡下血尿，尿糖陰性，而后逐漸出現(xiàn)尿隱血+～3+，曾在外院行腎活檢提示腎小球輕度系膜增生性病變，免疫熒光示IgA+，IgM+。近1個月曾服用不明成分的中藥湯劑。尿量600ml/d。 體檢：雙下肢水腫，腹部膨隆，移動性濁音陽性。尿常規(guī)：PRO++++，24h尿蛋白定量16.04g/24h。尿蛋白電泳譜：大分子14.6%，中分子53.7%，小分子31.7%，尿沉渣RBC350萬～750萬/ml，WBC0～1/HP。腎小管功能：尿滲量693mOsm/kgHO(正常值>800mOsm/kgHO)，尿糖3+。Ccr37ml/min，腎衰指數(shù)0.036。查血常規(guī)WBC5.6×10/L，Hb100g/L，PLT329×10/L；網(wǎng)織紅細胞1.0%。 活檢后復查Hb98g/L，WBC5.6×10/L，PLT216×10/L。血生化：ALB15.2g/L，ALT、AST正常；腎功能BUN10.2mmol/L，Cr1.84mg/dl，高脂血癥，電解質(zhì)正常。免疫檢查：自身抗體陰性，抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)陰性，IgG4.31g/L，IgA.76g/L，IgM2.16g/L，IgE12.5g/L，C3/C40.749/0.294，CRP1.58mg/L，ASO<25，RF<20，乙肝大三陽，HBV-PCR陰性。其他檢查，B超：左右腎大小105mm×47mm×52mm/103mm×39mm×50mm，皮質(zhì)厚度不清，胸片：左側(cè)少量積液，心電圖：正常，眼底正常。腹部B超：肝脾無腫大，腹水。 腎活檢病理，光鏡：局灶節(jié)段性腎小球硬化，小管間質(zhì)急性病變，15個腎小球中，4個小球出現(xiàn)節(jié)段硬化性病變，病變區(qū)基質(zhì)增多，周圍臟層上皮細胞增生腫脹，其他非硬化區(qū)及腎小球表現(xiàn)為輕度系膜增生性病變。小管間質(zhì)急性病變中度，較多小管扁平、再生，空泡變性。熒光染色IgM，C3，彌漫分布，呈顆粒狀沉積于系膜區(qū)及血管袢。IgG、IgA、C1q陰性。IgM、C3、C4：節(jié)段毛細血管袢滲出陽性。問題：請作出診斷。應與什么疾病進行鑒別診斷?應如何進行治療?15.下列哪些情況不宜用抗菌藥物3天療法A、妊娠期尿路感染B、男性尿路感染C、急性膀胱炎初診的婦女D、擬診為腎盂腎炎E、復雜性尿路感染16.腎臟產(chǎn)生生理活性物質(zhì)（）A、前列腺素B、血管緊張素C、腎素D、1-α羥化維生素E、以上均正確17.糖皮質(zhì)激素治療腎小球腎病，其主要機制是（）A、抑制免疫反應過程B、抑制炎性反應，降低基底膜通透性C、抑制醛固酮分泌D、抑制腎素產(chǎn)生E、以上都是18.男，18歲，全身水腫.尿少10天。查：血壓180/105mmHg，Hb110g。尿蛋白++，RBC++/HP，近3天尿量<200ml/d，水腫顯著加重，心悸、氣促，不能平臥。最有效的治療措施應為（）A、多巴酚丁胺+速尿B、洋地黃+速尿C、透析療法D、地塞米松靜脈注射E、雙氫克尿塞+安體舒通19.請描述SLE顴部紅斑的特點。20.一個臨床表現(xiàn)為“腎病綜合征”的15歲病人，經(jīng)4周足量潑尼松治療后，癥狀明顯改善，其腎臟病理表現(xiàn)最可能為（）。A、增殖性腎炎B、局灶性腎小球硬化C、膜性腎病D、腎小球囊壁層上皮增生，新月體形成E、光鏡下所見腎小球基本正常21.患者女性，16歲，1周來尿少色紅，眼瞼、下肢水腫，血壓150／105mmHg，尿蛋白（++），尿沉渣紅細胞10～15個／高倍視野，白細胞5～10個／高倍視野，可見紅細胞及顆粒管型，血紅蛋白120g／L，A／G4．0／2．2，膽固醇5mmol／L，BUN6mmol／L，最可能的診斷是（）。A、急性腎炎B、慢性腎炎急性發(fā)作C、急性腎盂腎炎D、急進性腎炎E、腎病綜合征22.下列不是水腫發(fā)生的病理生理學因素的是（）。A、毛細血管通透性降低B、血清白蛋白減少C、組織間隙蛋白含量增加D、腎小球濾過率降低E、繼發(fā)性醛固酮增多23.男，20歲，高度水腫、尿少，尿蛋白++++，ALB15g/L，用速尿療效不佳。為提高利尿效果，可選用下列哪種藥物（）A、20%甘露醇500mlB、靜脈輸注人血清蛋白后，靜推速尿+葡萄糖溶液C、安體舒通D、苯丙酸諾龍E、高滲葡萄糖24.在近端小管，全部被重吸收的是（）A、葡萄糖、維生素B、肌酐C、尿素D、氨E、水25.女性，45歲，皮疹半年，加重伴高熱1周，伴活動后輕度的呼吸困難，輔助檢查提示：尿蛋白1.0g/L，超聲心動檢查提示肺動脈高壓，患者1日前無明顯誘因突發(fā)抽搐，10分鐘后自行緩解，頭顱CT檢查未見異常表現(xiàn)。為進一步明確診斷，首選的化驗是（）A、腦脊液及血清中自身抗體檢測B、胸片C、冠狀動脈造影D、血常規(guī)檢查E、心肌顯像26.A.腎病綜合征B.腎結(jié)石并發(fā)腎絞痛C.高血壓腎小動脈硬化D.慢性腎盂腎炎E.慢性腎炎尿蛋白++++，尿RBC0～1個/HP（）27.女性，40歲，反復多關節(jié)腫痛10余年，伴有明顯的晨僵，活動后癥狀可有所減輕，懷疑為類風濕關節(jié)炎下列關于RA的關節(jié)病變不正確的是（）A、可累及全身所有關節(jié)，呈游走性B、受累以雙手小關節(jié).腕關節(jié)多見C、發(fā)作時關節(jié)有腫脹.疼痛.壓痛并伴有晨僵D、關節(jié)周圍組織常同時受累E、反復發(fā)作常導致關節(jié)畸形甚至強直28.SLE病人中雙鏈DNA抗體升高的最主要臨床意義是（）A、心臟受累B、肝臟受累C、腎臟受累D、肺臟受累E、其他臟器受累29.女性，32歲，近3d尿頻、尿急，既往有類似發(fā)作史，曾不規(guī)則服用呋喃妥因（呋喃坦啶），癥狀即行消失，體檢：血壓20／12kPa（150／90mmHg），雙腎區(qū)輕叩痛，下肢無浮腫，尿常規(guī)蛋白（±），白細胞20～25／HP，紅細胞5～10／HP。此時應考慮的輔助檢查，下列哪項是暫不需要的（）。A、清潔中段尿培養(yǎng)B、靜脈腎盂造影C、B超雙腎探測D、腎功能測定E、腎活組織檢查30.患者，男性，35歲，頭痛、頭暈半年，1周來癥狀加重伴視物不清，伴惡心、嘔吐、納差，血壓190／105mmHg，血紅蛋白69g／L，尿蛋白（＋＋），尿沉渣檢查RBC3～5／HP，血肌酐806μmol／L，尿素氮33mmol／L，Ccr9ml／min，CO2CP14mmol／L，B超雙腎大小，左腎9.1cm×4.8cm×14.0cm，左腎8.9cm×4.5cm×3.8cm。該患者最恰當?shù)闹委煘椋ǎ?。A、糾正貧血B、降低血壓C、透析療法D、糾正代謝性酸中毒E、以上全是卷II參考答案一.參考題