《肌肉注射技術》

肌肉注射長治市人民醫(yī)院普通外科趙慧琴編輯ppt學習目標定義適用范圍部位選擇及定位方法操作過程及本卷須知小結編輯ppt一、定義

肌肉注射是將少量藥液注入肌肉組織內的方法。人體肌肉組織有豐富的毛細血管網(wǎng)，毛細血管壁是多孔的類脂質膜，藥物透過的速度較透過其它生物膜為快。自肌內注射的藥物通過毛細血管壁到達血液內，吸收較完全且迅速。編輯ppt二、適用范圍由于藥物或病情因素不宜采用口服給藥要求藥物在較短時間內發(fā)生療效而又不適于或不必要采用靜脈注射藥物刺激性較強或藥量較大，不適于皮下注射編輯ppt三、部位選擇及定位方法注射部位的選擇要求1〕三遠〔血管、神經(jīng)、骨突出〕2〕防止炎癥、損傷、硬結或瘢痕處進針3〕長期進行注射的病人應經(jīng)常更換注射部位常用注射部位1〕臀大肌2〕臀中肌、臀小肌3〕股外側肌4〕上臂三角肌編輯ppt1、臀大肌肌肉注射臀大肌部位：起自髂后上棘與尾骨尖之間，肌纖維平行向外下方至股骨上部編輯ppt1、臀大肌肌肉注射本卷須知：防止損傷坐骨神經(jīng)了解：坐骨神經(jīng)起自骶叢神經(jīng)，自梨狀肌下孔出骨盆至臀部，被蓋在臀大肌的深處，約在坐骨結節(jié)與大轉子之間中點處下降至股部。注射時注意坐骨神經(jīng)體表投影：自大轉子尖至坐骨結節(jié)中點向下至腘窩。編輯ppt1、臀大肌肌肉注射定位方法1〕十字法：從臀裂頂點向左或右作一水平線，然后從髂嵴最高點作一垂直線，這樣一側臀部被劃分為4個象限，其外上象限為注射部位，注意避開內角編輯ppt1、臀大肌肌肉注射2〕聯(lián)線法：取髂前上棘與尾骨連線的外上1/3處為注射部位編輯ppt2、臀中肌、臀小肌肌肉注射臀大肌、臀小肌部位：起于髂骨翼外面,止點于股骨大轉子。該處血管神經(jīng)分布較少，脂肪組織較薄編輯ppt2、臀中肌、臀小肌肌肉注射定位方法：1〕以示指尖和中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處，這樣髂嵴、示指、中指之間便構成了一個三角形區(qū)域，此區(qū)域即為注射部位。2〕髂前上棘外側三橫指處。編輯ppt3、股外側肌肌肉注射股外側肌部位：起于股骨大轉子根部及股骨粗線外側唇等處，向下移行于股四頭肌腱腱，止于髕骨上緣、膝關節(jié)囊等處。此處大血管、神經(jīng)干很少通過。可注射的范圍較廣，適用于屢次注射者。編輯ppt3、股外側肌肌肉注射定位：大腿中斷外側，位于膝上10cm,髖關節(jié)下10cm,約7.5cm寬。編輯ppt4、上臂三角肌肌肉注射上臂三角肌部位：位于肩部，呈三角形。起自鎖骨的外側1/3段、肩峰外側緣和肩胛岡下唇和岡下筋膜，肌束逐漸向外下方集中，止于肱骨三角肌粗隆。編輯ppt4、上臂三角肌肌肉注射定位：取上臂外側，肩峰下2-3橫指處，此處肌肉較臀部肌肉薄，只能作小劑量注射。肩峰突起肱骨頭注射部位編輯ppt四、操作過程目的評估操作前準備〔用物、病人、環(huán)境〕操作要點本卷須知編輯ppt四、操作過程目的：通過肌肉注射給予患者實施藥物治療。編輯ppt四、操作過程評估1〕詢問、了解患者身體情況，向患者解釋，取得患者配合。2〕所用藥物可能產(chǎn)生的療效與不良反響。3〕患者注射部位皮膚與肌肉情況編輯ppt四、操作過程用物準備：1、治療盤、酒精、碘伏、棉簽、手消、彎盤砂輪2、醫(yī)囑、通知單、床頭卡3、選擇適宜的注射器和針頭1〕根據(jù)注射部位病人的胖瘦藥物的性質，如注射用藥為油劑或混懸液需備較粗〔7號〕針頭2〕注射器應完整無裂痕，根據(jù)藥液量而選擇相應的注射器3〕與針頭緊密結合4〕一次性注射器包裝完好，且在有效期注意：編輯ppt四、操作過程4、醫(yī)囑用藥：檢查藥物質量，確定無配伍禁忌編輯ppt編輯ppt編輯ppt四、操作過程病人準備1、向病人解釋、取得合作；按需要詢問藥物過敏史；選擇適宜的注射部位。2、體位的準備：坐位、臥位臥位：側臥位、俯臥位、仰臥位坐位：門診多用編輯ppt四、操作過程環(huán)境準備：應清潔、寬敞、定期消毒、物品布局合理、操作前半小時停止清掃工作、減少走動、防止塵埃飛揚。編輯ppt四、操作過程操作步驟1、洗手、戴口罩、備好藥液2、攜用物到病人處，核對并解釋操作目的及方法3、協(xié)助病人取適宜的體位，暴露注射部位4、常規(guī)消毒皮膚5、再次核對，排氣本卷須知操作者衣帽整潔，嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作規(guī)程，注射器的活塞、針頭與針梗必須保持無菌嚴格執(zhí)行“三查十對〞長期肌肉注射者有方案地更換注射部位嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程一滴排氣編輯ppt四、操作過程操作步驟6、以一手拇指和示指繃緊局部皮膚，另一手持注射器，以中指或無名指固定針栓，用手臂帶動腕部力量，將針頭迅速垂直刺入，深度約為針梗的2/3〔約2.5-3cm〕7、固定針頭，另一手抽動活塞，無回血后以均勻的速度慢慢推注藥液本卷須知掌握進針深度，不可將針梗全部刺入一旦發(fā)生斷針，即用一手捏緊局部肌肉以防針頭移位，并盡快用止血鉗將斷段取出對消瘦者及小兒應減少刺入的深度假設見回血，可拔出少許再試回抽，無回血才可推注藥液；如仍有回血那么應拔出針頭重新消毒、注射

編輯ppt四、操作過程執(zhí)筆式編輯ppt四、操作過程操作步驟8、注藥完畢，用無菌干棉簽輕按于進針處快速拔針，并繼續(xù)按壓片刻9、再次核對后協(xié)助病人穿好衣褲，取舒適體位；整理床單位和清理用物本卷須知防止藥液外溢與滲血兩快一慢屢次肌肉注射后局部出現(xiàn)硬結，可采用熱水袋或熱濕敷處理編輯ppt五、小結1、肌肉注