耳部常用治療方法培訓(xùn)課件

耳部常用治療方法一、局部給藥方法1、外耳道有分泌物、膿液時(shí)清洗干凈再滴藥。（3%雙氧水）2、滴藥：?jiǎn)问謾z查耳方法，耳廓拉向后上，推耳屏向前。保持患耳向上十分鐘。必要時(shí)按壓耳屏。2耳部常用治療方法二、常用操作1、外耳道沖洗法3耳部常用治療方法1、患者取坐位，頭略偏向?qū)?cè)。2、使患耳稍向上，同側(cè)頸及肩部圍以治療巾。3、患者手托彎盤緊貼耳垂下頸部皮膚。4、操作者左手將耳廓牽向后上（如系嬰幼兒則向后下方牽拉），使外耳道成一條直線。5、右手持耳沖洗器，將溫水調(diào)整適宜（最好與體溫相近，過(guò)冷過(guò)熱均可引起眩暈）6、對(duì)著外耳道后上壁注入，用力不可過(guò)猛，也不可將沖洗器頭緊塞外耳道內(nèi)，以致水不能流出而脹破鼓膜，更不該正對(duì)鼓膜沖擊，以免損傷鼓膜。4耳部常用治療方法注意事項(xiàng)：1、沖洗用力不可過(guò)猛，不可向鼓膜直接沖洗，不可直接沖洗耵聹、異物。2、有鼓膜穿孔或耳道流膿史的患者禁用此法。鼓膜和外耳道炎癥期不宜沖洗，以免感染擴(kuò)散。

3、過(guò)冷、過(guò)熱引起迷路刺激征。5耳部常用治療方法3、鼓膜穿刺術(shù)7耳部常用治療方法適應(yīng)癥：1、分泌性中耳炎、鼓室內(nèi)積液。2、梅尼埃病，鼓室內(nèi)注射藥物治療。3、突發(fā)性聾，鼓室內(nèi)注射唐皮質(zhì)激素。8耳部常用治療方法術(shù)前準(zhǔn)備：

1、與患者溝通，說(shuō)明風(fēng)險(xiǎn)及目的，取得同意。2、穿刺針頭，坡度小，斜面短1MM。2ml空針。

3、外耳道、鼓膜消毒。9耳部常用治療方法步驟：

1、成人正坐位，兒童臥位。

2、鼓膜表面麻醉。

3、消毒。

4、一手固定耳鏡，另一手穿刺針穿刺，取鼓膜前下或后下象限，固定后抽取積液。

5、可用波士球行咽鼓管吹脹，將鼓室內(nèi)殘留液體吹除，卷棉子清理外耳道。10耳部常用治療方法術(shù)后處理：

1、鼻腔應(yīng)用減充血?jiǎng)?，行咽鼓管吹張，保持咽鼓管通暢，將新生液體吹出，防止鼓膜粘連。2、清潔外耳道。11耳部常用治療方法注意事項(xiàng)：1、急性分泌性中耳炎先保守治療。2、記錄液體總量及性狀，必要時(shí)送檢。3、嚴(yán)格無(wú)菌。4、穿刺點(diǎn)不可超過(guò)后上、下交界處，針頭垂直鼓膜，不能向后上傾斜。5、固定頭部，固定針頭。6、無(wú)液體抽出，可用吸引器吸出。12耳部常用治療方法4、鼓膜切開術(shù)適應(yīng)癥：1.急性化膿性中耳炎（acutesuppurativeotitismedia）鼓膜充血、水腫膨隆或有乳頭樣突出者，提示鼓室內(nèi)農(nóng)業(yè)積聚。2.急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔甚小，引流不暢，耳部疼痛及發(fā)熱等癥狀，經(jīng)治療不緩解者。3.急性卡他性中耳炎（acutecatarrhalotitismedia）、航空性中耳炎（barotitismedia）和分泌性中耳炎（secretoryotitismedia）經(jīng)鼓膜穿刺無(wú)效者。13耳部常用治療方法禁忌癥：1.初患分泌性中耳炎，可先行鼓膜穿刺。2.頸靜脈球體瘤（鼓室型）。3.嚴(yán)重心臟病或血液病者。14耳部常用治療方法術(shù)前準(zhǔn)備：1、與患者溝通，說(shuō)明切開目的及風(fēng)險(xiǎn)。2、手術(shù)器械：耳鏡、切開刀、吸引管。3、消毒液。成人坐位、臥位，表麻。兒童臥位，全麻。15耳部常用治療方法步驟：

1、消毒外耳道、鼓膜。

2、用一手的拇指和示指固定耳鏡，而用另一只手施行鼓膜切開的操作。

3.用鼓膜切開刀在鼓膜的前下方，后下方或前上部做弧形切口或在后下方做垂直切口對(duì)急性化膿性中耳炎可于鼓膜最膨隆處切開。

4.鼓膜切開后，用棉簽或吸引器清除，并送作細(xì)菌培養(yǎng)和抗生素敏感試驗(yàn)。

5.滴入或注入抗生素或腎上腺皮質(zhì)激素，用無(wú)菌棉球堵塞外耳道。16耳部常用治療方法1、前下向后下距鼓膜緣2mm2、前下、后下放射狀切口17耳部常用治療方法術(shù)后：清理外耳道分泌物、膿液。18