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文檔簡介
傳染病考點:傳染病概述【A1型題】1.列入乙類傳染病,但按甲類傳染病管理是A.高致病性禽流感B.血吸蟲病C.肺結(jié)核D.百日咳E.瘧疾答案:A考點:傳染病患者護理概述解析:甲類傳染病為強制管理傳染病,共2種,涉及鼠疫、霍亂。對乙類傳染病中傳染性非典型性肺炎、炭疽中肺炭疽和人禽流感,采用甲類傳染病防止、控制辦法。過關(guān)點睛:屬于乙類傳染病,但按照甲類傳染病防治有三種:非典、人禽流感、肺炭疽。2.下列屬于甲類傳染病疾病是A.非典型肺炎B.猩紅熱C.肺結(jié)核D.霍亂E.傷寒答案:D考點:傳染病解析:《傳染病防治法》將37種傳染病分為甲類、乙類和丙類三類。甲類傳染病涉及:鼠疫和霍亂。過關(guān)點睛:只有鼠疫、霍亂屬于甲類傳染病。其中非典型性肺炎、炭疽中肺炭疽和人禽流感采用甲類傳染病防止和控制辦法?!続2型題】3.患兒男、5歲。由家長帶到防止保健科接種流感疫苗。接種前,護士應(yīng)特別注意向家長詢問患兒哪項近況A.飲食狀況B.發(fā)熱狀況C.小便狀況D.大便狀況E.睡眠狀況答案:B考點:接種流感疫苗注意事項解析:正在感冒發(fā)熱人不能接種流感疫苗。過關(guān)點睛:3歲如下小朋友,正在感冒、發(fā)熱、對季節(jié)性流感疫苗過敏人,急性疾病和嚴重慢性患者等不能接種流感疫苗。考點:麻疹病人護理【A2型題】1.護士門診分診時.初期發(fā)現(xiàn)麻疹有價值根據(jù)是A.發(fā)熱、呼吸道卡她癥狀及結(jié)膜充血B.口腔黏膜柯氏斑C.頸部淋巴結(jié)腫大D.1周前有麻疹接觸史E.身上有皮疹答案:B考點:麻疹解析:典型麻疹診斷是麻疹粘膜斑,對出診前初期診斷極有協(xié)助。過關(guān)點睛:口腔黏膜柯氏斑為發(fā)現(xiàn)初期麻疹提供根據(jù)。2.某幼兒園發(fā)現(xiàn)一例麻疹患兒,為防止麻疹傳染給其她小兒,該患兒應(yīng)隔離至A.起病后1周B.出疹后5天C.出疹后1周D.疹退后5天E.疹退后10天答案:B考點:麻疹隔離期解析:麻疹自潛伏期末至出疹后5日(即出疹先后lO天)內(nèi)患者均有傳染性,恢復(fù)期患者不攜帶麻疹病毒。3.患兒,2歲。高熱4~5天。1天來全身出皮疹,為紅色粟粒大小斑丘疹,疹間皮膚不充血,精神、食欲差,伴有流涕、畏光,咳嗽重,最也許診斷是A.麻疹B.風(fēng)疹C.幼兒急疹D.猩紅熱E.水痘答案:A考點:麻疹解析:典型麻疹多在發(fā)熱后3~4天浮現(xiàn)皮疹。皮疹開始為稀疏不規(guī)則紅色斑丘疹,疹間皮膚正常,始見于耳后、頸部、沿著發(fā)際邊沿,24小時內(nèi)向下發(fā)展,遍及面部、軀干及上肢,第3天皮疹累及下肢及足部,病情嚴重者皮疹常融合,皮膚水腫,面部水腫變形。大某些皮疹壓之褪色,發(fā)熱時同步伴有咳嗽、流涕、怕光、流淚、眼紅、眼瞼水腫等卡她癥狀。4.患子女.5歲。2周前發(fā)熱,第2天后出皮疹,皮疹2~3天出齊后體溫漸退,1周來全身皮膚糠麩樣脫屑,手腳有大片蛻皮,護士在分診時判斷其最也許是A.麻疹B.風(fēng)疹C.藥疹D.猩紅熱E.幼兒急疹答案;A考點:麻疹解析:麻疹臨床特點以發(fā)熱、上呼吸道炎、結(jié)膜炎、口腔麻疹黏膜斑和全身斑丘疹、疹退后遺留棕色色素沉著并伴糠麩樣脫屑為特性。過關(guān)點睛:麻疹出疹后皮膚會有糠皮樣脫落。5.患兒,1.5歲。高熱5天伴流涕、干咳、消化不良、食欲差:1天來全身出皮疹,為紅色粟粒大小斑丘疹,疹間皮膚正常。該患兒適當(dāng)護理辦法為A.多喂開水和熱湯B.用酒精擦浴降溫C.喝姜湯或用姜湯水擦身D.應(yīng)予以高脂肪、高維生素食物E.及時注射胎盤球蛋白答案:A考點:麻疹護理辦法解析:麻疹發(fā)熱期間予以清淡易消化流質(zhì)飲食,少量多餐。多喂開水及熱湯,利于排毒、退熱、透疹。使用酒精擦浴物理降溫可以影響透疹,因此不可行。6.患兒,3歲。發(fā)熱,T39.5℃,2~3天后耳后浮現(xiàn)淡紅色斑丘疹,后彌漫至全身,疹間皮膚正常。肺部可聞及少量濕啰音。該患兒最易浮現(xiàn)并發(fā)癥是A.腦炎B.肺炎C.喉炎D.心肌炎E.結(jié)核答案:B考點:麻疹并發(fā)癥解析:麻疹并發(fā)肺炎時全身癥狀加重,體溫持續(xù)升高,肺部有中、小濕啰音??键c:水痘病人護理【A1型題】1.兒科病房浮現(xiàn)一種水痘患兒,此病房何時才干再收治新患者A.7天后B.14天后C.21天后D.28天后E.30天后答案:C考點:水痘解析:由于水痘潛伏期為14~21天左右,通過空氣飛沫傳播。【A2型題】2.某學(xué)校浮現(xiàn)一例水痘患兒。護士在為家長作健康教誨時,論述不對的是A.水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起疾病B.重要通過空氣、飛沫傳播C.感染水痘后普通可持久免疫,但可發(fā)生帶狀皰疹D.水痘痂皮有傳染性E.四季可發(fā)病,以冬、春季為主答案:D考點:水痘解析:水痘痂皮是沒有傳染性??键c:流行性腮腺炎病人護理【A2型題】1.患兒男,6歲。發(fā)熱4天,雙側(cè)腮腺以耳垂為中心腫大2天。體檢:T38.5℃,神志清晰,雙側(cè)腮腺3cm×4cm,有壓痛,咽紅,腮腺管口有紅腫,心肺無異常。診斷為流行性腮腺炎。該病不常用并發(fā)癥是A.腦膜腦炎B.心肌炎C.胰腺炎D.中耳炎E.睪丸炎答案:D考點:流行性腮腺4并沒拄解析:流行性腮腺炎并發(fā)癥以腦炎、睪丸炎、胰腺炎、心肌炎、腎炎、腮腺炎、病毒性耳聾多見,浮現(xiàn)中耳炎幾率不高。過關(guān)點睛:流行性腮腺炎中發(fā)生中耳炎幾率最低。2.患兒,7歲。腮腺明顯腫大,局部皮膚緊張發(fā)亮,張口、咀嚼時脹痛加劇,診斷為流行性腮腺炎,則對其腺腫護理不對的是A.可進食水果、果汁和補充維生素C片B.腺腫處可冷敷C.腺腫處可用醋調(diào)青黛散外敷D.用溫鹽水漱口,保持口腔清潔E.宜進易消化和清淡軟食答案:A考點:流行性腮腺炎護理辦法解析:如進食水果、果汁和補充維生素C片可引起唾液分泌增多,排出受阻,腺體腫痛加劇??键c:病毒性肝炎病人護理【A1型題】急性肝炎黃疸前期最突出體現(xiàn)是A.消化道癥狀B.呼吸道癥狀C.泌尿道癥狀D.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀E.血液系統(tǒng)癥狀答案:A考點:急性黃疸型肝炎黃疸前期臨床體現(xiàn)解析:黃疸前期平均3~5天突出癥狀是全身疲乏無力、食欲減退,惡心、嘔吐、以消化道癥狀最為突出。過關(guān)點睛:急性黃疸型肝炎整個病程分為三階段即黃疸前期、黃疸期、恢復(fù)期。其中黃疸前期最突出體現(xiàn)是消化道癥狀。【A2型題】2.患兒男,10歲。3周前曾因體虛、易感冒而注射丙種球蛋白1支。3天前浮現(xiàn)發(fā)熱、乏力、食欲下降,查皮膚黃染,肝肋下2cm,質(zhì)軟,谷丙轉(zhuǎn)氨酶800U/L,抗-HAVlgM(+),抗-HAVlgG(+)。對于該患者,下列說法對的是A.可排除甲型病毒性肝炎也許B.可考慮為急性黃疸型肝炎(甲型)C.正處在急性肝炎恢復(fù)期D.因注射丙種球蛋白而感染E.既往曾感染甲型肝炎病毒答案:B考點:甲肝診斷解析:血清抗HAV-IgM:是HAV近期感染指標,是確診甲型肝炎最重要標記物。3.患者男,35歲。主因“發(fā)熱、尿黃3天”,門診以“病毒性肝炎(甲型)”收治入院。對于該患者應(yīng)采用隔離是A.嚴密隔離B.消化道隔離C.體液隔離D.蟲媒隔離E.接觸隔離答案:B考點:甲肝隔離解析:甲型肝炎傳播重要是經(jīng)糞口傳播途徑感染,因此采用消化道隔離防止病毒傳播。過關(guān)點睛:甲型肝炎要消化道隔離防止感染。4.患者女,29歲。因發(fā)熱2天,伴乏力、尿黃-查谷丙轉(zhuǎn)氨酶1120U/L.總膽紅素70umol/L,抗-HAVIgM(+)。診斷為“急性黃疸型肝炎”。該患者當(dāng)前最重要治療辦法是A.臥床休息B.保肝藥物治療C.抗病毒治療D.補充維生素.E.免疫治療答案:A考點:急性黃疸型肝炎治療解析:急性黃疸型肝炎一方面應(yīng)臥床休息,以減少機體代謝率.增長肝臟血流量,有助于肝細胞修復(fù)。5.傳染科護士在給乙型肝炎患者抽血時不小心被血液污染針頭刺破皮膚,采用辦法中最能保護該護士不受傳染是A.碘酒消毒B.應(yīng)用干擾素C.及時注射乙肝疫苗D.注射丙種球蛋白E.注射乙肝高價免疫球蛋白答案:E考點:乙肝解析:注射乙肝高價免疫球蛋白可以有效中和病毒而使病毒失去感染能力。6.孕婦,28歲。無自覺不適癥狀,孕期常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶30U/L、HBsAg(+)、HBeAg(+)。對其新生兒宜采用辦法是A.出生后及時注射丙種球蛋白B.出生后及時注射乙肝疫苗C.出生后及時注射乙肝高價免疫球蛋白D.出生后及時注射乙肝高價免疫球蛋白及乙肝疫苗E.出生后及時注射乙肝高價免疫球蛋白,半年內(nèi)注射乙肝疫苗答案:D考點:乙肝防止解析:在孩子出生后24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白。可以有效中和病毒而使病毒失去感染能力。7.患者男,30歲。因“急性病毒性肝炎”入院,經(jīng)治療后治愈出院。對該患者護理辦法中錯誤是A.急性期臥床休息B.加強營養(yǎng),保證高熱量及高蛋白質(zhì)攝入C.保持良好情緒態(tài)度D.禁酒E.恢復(fù)期應(yīng)逐漸增長活動量,但應(yīng)避免重體力勞動答案:B考點:肝炎護理辦法解析:多食用水果蔬菜,適量蛋白質(zhì)攝入?!続3/A4型題】(8~10題共用題干)患者女,32歲。5天前浮現(xiàn)發(fā)熱、乏力、惡心、食欲下降,查體:鞏膜輕度黃染,肝肋下lcm,質(zhì)軟,谷丙轉(zhuǎn)氨酶760U/L.總膽紅素54μmol/L,考慮該患者為“病毒性肝炎”。8.下列檢查中,對進一步明確診斷意義最大是A.腹部B型超聲B.肝功能檢查C.肝炎病毒標志物檢測D.凝血功能檢查E.血培養(yǎng)答案:C考點:肝炎輔助檢查解析:肝炎病毒標志物檢測可以直接明確患者患有何種肝炎,而腹部B超及肝功能只能看到肝臟損害狀況。9.該患者當(dāng)前母重要治療辦法是A.臥床休息B.保肝藥物治療C.抗病毒治療D.補充維生素E.免疫治療答案:A考點:肝炎治療解析:此患者處在肝炎急性期,因而臥床休息很重要。10.入院后查抗-HAVlgM(+),乙肝五項檢查中,抗-HBs(+),余均為(-)。對于該檢查成果解釋,對的是A.既往曾經(jīng)感染過甲型肝炎B.當(dāng)前感染是甲型肝炎C.當(dāng)前感染是乙型肝炎D.可除外甲型、乙型肝炎感染E.為乙型肝炎病毒攜帶者答案:B考點:甲型肝炎診斷解析:一種五項檢查中,抗-HBs(+),余均為(-)表達患者沒有乙肝,而抗-HAVlgM(+)是HAV近期感染指標??键c:艾滋病病人護理【A2型題】1.患者男,在查體中發(fā)現(xiàn)血清抗-HIV陽性,護士在對其進行健康教誨指引時,不對的是A.排泄物用含氟石灰消毒B.禁止獻血C.性生活應(yīng)使用避孕套D.不能和她人共用牙刷E.外出時應(yīng)戴口罩答案:E考點:HIV病毒傳播途徑、解析:HIV病毒重要通過被污染過血液和體液等傳播,普通狀況下,正常交談、握手等不能傳播HIV病毒。此題重要考查是HIV隔離辦法,對HIV感染者管理辦法涉及:①定期或不定期訪視及醫(yī)學(xué)觀測;②患者血、排泄物和分泌物應(yīng)用0.2%次氯酸鈉或含氯石灰等消毒,③禁止獻血、獻器官、精液;性生活應(yīng)使用避孕套,④已感染HIV育齡婦女避免妊娠;⑤浮現(xiàn)癥狀、并發(fā)感染或惡性腫瘤者,應(yīng)住院治療;⑥加強口腔護理和皮膚清潔,不與她人合用牙刷。HIV不是通過呼吸道和空氣傳播,外出不是必要戴口罩。過關(guān)點睛:AIDS患者和HIV攜帶者均為AIDS傳染源。這些人外周血液、組織液、精液、陰道分泌物、乳汁、腦脊液、骨髓、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和皮膚均可分離到病毒。2.某癌癥患者檢查過程中發(fā)現(xiàn)患有艾滋病,對此患者護理中違背倫理規(guī)定是A.像對待其她患者同樣,一視同仁B.尊重患者,注重心理護C.認真觀測患者病情D.以該患者為例大力宣傳艾滋病知識。E.積極接近患者,勉勵患者積極配合治療答案:D考點:艾滋病患者護理解析:D項沒有保護患者隱私權(quán),故D錯誤。過關(guān)點睛:醫(yī)務(wù)工作者在治療和護理過程中,要尊重患者隱私,關(guān)懷患者心理健康,在未征得患者本人批準前提下,不可以以其疾病作為例子。3.患者男,24歲。8年前發(fā)現(xiàn)HIV抗體(+),40天前無明顯誘因浮現(xiàn)發(fā)熱,體溫波動在38.0~38.5℃,伴咳嗽、咳痰,入院診斷為“肺孢子菌肺炎”。當(dāng)前該患者艾滋病分期最也許是A.潛伏期B.急性感染期C.無癥狀感染期D.持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征E.典型艾滋病期答案。E考點:艾滋病診斷。解析:典型艾滋病期可累及全身各個系統(tǒng)及器官,且常有各種感染和腫瘤并存,浮現(xiàn)各種嚴重綜合癥。常有如下5種體現(xiàn):①體質(zhì)性疾?。喊l(fā)熱、乏力不適、盜汗、體重下降、厭食、慢性腹瀉、肝脾大等。②神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:頭痛、癲癇、下肢癱瘓、進行性癡呆。③機會性感染:原蟲、真菌、結(jié)核分枝桿菌和病毒感染。④繼發(fā)腫瘤:常用卡波西肉瘤和霍奇金淋巴瘤。⑤繼發(fā)其她疾?。喝缏粤馨托蚤g質(zhì)性肺炎等。4.患者女,發(fā)現(xiàn)HIV抗體(+),余無不適。對于她進行免疫學(xué)檢查建議是A.每3個月檢查一次B.每6個月檢查一次C.每年檢查一次D.每3~6個月檢查一次E.每6~12個月檢查一次答案:D考點:艾滋病輔助檢查解析:患者屬于無癥狀性艾滋病,因而建議做免疫學(xué)檢查最佳時期為每3~6個月檢查一次。5.患者男,30歲。經(jīng)商,因“重復(fù)發(fā)熱,伴消瘦、腹瀉1個多月”入院。入院診斷為艾滋病。護士在護理這位患者過程中不慎被該患者使用過注器針頭扎了一下,如下解決辦法中一方面應(yīng)A.不用解決B.及時去檢測HIV抗體C.盡量擠出損傷處血液,然后進行傷口清潔、消毒D.上報醫(yī)院,等待醫(yī)院解決E.及時檢測患者病毒載量考點:艾滋病防止解析:艾滋病可以通過血液傳播,接觸HIV感染者血液可被感染,因此一方面盡量擠出損傷處血液,然后進行傷口清潔、消毒?!続3/A4型題】(6~8題共用題干)患者男,60歲。確診艾滋病毒感染1年,現(xiàn)闌尾炎術(shù)后1天,創(chuàng)面有少量滲血。6.對該患者護理辦法對的是A.禁止陪護及探視B.限制患者與她人接觸C.在患者床頭卡貼隔離標記D.告知患者應(yīng)履行“防止感染她人”義務(wù)E.在患者床頭柜上放置防止艾滋病提示答案;D考點:艾滋病患者護理解析:艾滋病重要通過血液、不合法性行為、吸毒和母嬰遺傳四種途徑傳播。國際醫(yī)學(xué)界至今尚無防治艾滋病有效藥物和療法。對艾滋病患者宣教時,要告知患者防止感染她人,既對自己負責(zé).也要對她人健康負責(zé)。過關(guān)點睛:對艾滋病患者宣教時,要提示患者防止感染她人,對自己負責(zé),對她人負責(zé)。7.護士更換被血液污染被服時防護重點是A.手部皮膚完好,可不戴手套B.血液污染面積少時,可不戴手套C.戴手套操作,脫手套后認真洗手D.未戴手套時,應(yīng)避免手部被污染E.只要操作時戴手套,操作后不需洗手答案:C考點:艾滋瘸防護解析:醫(yī)生、護士、化驗員在為艾滋病病毒感染者或艾滋患者服務(wù)時,要嚴防手術(shù)刀、注射用針頭損傷自己皮膚。因而,本題中護士更換被血液污染被服時應(yīng)戴手套操作,脫手套后認真洗手.避免感染艾滋病毒。過關(guān)點睛:為艾滋病患者護理時嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,操作時戴手套,操作后洗手消毒。8.采血后注射器最恰當(dāng)解決辦法是A.銷毀B.分離針頭C.回套針帽D.放入垃圾袋E.放入銳器盒答案:A考點:一次性注射器解決解析:按照《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》,使用后一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)消毒并作毀形解決。使用后注射器、輸液器(去除針頭)。棄置于內(nèi)襯黃色塑料袋容器內(nèi),裝放3/4滿是扎緊袋口,由專人統(tǒng)一回收、登記。過關(guān)點睛:一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)消毒并作毀形解決??键c:流行性乙型腦炎病人護理【A2型題】1.患者女,16歲。因3天來發(fā)熱,體溫39℃左右,伴頭痛、惡心、嘔吐,共嘔吐3次,為胃內(nèi)容物,于8月12日急診入院?;颊呤人?,腦膜刺激征陽性,查A.中毒性心肌炎B.驚厥C.持續(xù)高熱D.呼吸衰竭E.應(yīng)激性潰瘍答案:C考點:流行性乙型腦炎臨床體現(xiàn)解析:流行性乙型腦炎分為潛伏期、前驅(qū)期、極期。恢復(fù)期和后遺癥期。前驅(qū)期即可浮現(xiàn)發(fā)熱,體溫在1~2天內(nèi)高達39~40℃,伴頭疼、惡心和嘔吐。極期可體現(xiàn)為高熱、意識障礙、驚厥、呼吸衰竭等,高熱體溫高達40℃,熱程普通持續(xù)7~10日,發(fā)熱越高,熱程越長,病情越重,流行性乙型腦炎患者高熱是必有體現(xiàn)。2.患者男,35歲。因“流行性乙型腦炎”入院。下列腦脊液檢查成果,符合該患者特點是A.外觀混濁,細胞數(shù)1500×106/LB.外觀清亮,細胞數(shù)1200×lO6/LC.蛋白質(zhì)輕度升高,糖和氯化物正常D.蛋白質(zhì)明顯升高,糖和氯化物明顯減少E.蛋白質(zhì)、糖和氯化物均明顯升高答案:C考點:乙型腦炎實驗室檢查解析:乙型腦炎腦脊液為無菌性腦膜炎變化:壓力增高,外觀無色透明或微濁,白細胞計數(shù)輕度增長,多在(50-500)×106/L之間,分類初期以中性粒細胞稍多,氯化物正常,糖正?;蚱摺?.患者男,30歲。因“流行性乙型腦炎”入院。在病程中該患者最常浮現(xiàn)并發(fā)癥是A.呼吸衰竭B.壓瘡C.支氣管肺炎D.窒息E.應(yīng)激性潰瘍答案:C考點:乙型腦炎并發(fā)癥解析:流行性乙型腦炎并發(fā)癥發(fā)病率約10%,以支氣管肺炎最常用,多因昏迷患者呼吸道分泌物不易咳出,或應(yīng)用人工呼吸器后引起。4.患者女,主因“發(fā)熱、頭痛、昏迷1天”,初步診斷為“流行性乙型腦炎”,在病程中提示其浮現(xiàn)中樞性呼吸衰竭最可靠體征是A.呼吸困難B.呼吸急促C.呼吸淺促D.呼吸節(jié)律不整E.浮現(xiàn)“三凹征”答案:D考點:流行性乙型腦炎解析:中樞性呼吸衰竭常因腦實質(zhì)病變,特別是延髓呼吸中樞受損、腦性低鈉血癥、腦水腫、腦疝引起,臨床體現(xiàn)為呼吸表淺、節(jié)律不齊、雙吸氣、嘆息樣呼吸、潮式呼吸、抽泣樣呼吸及下頜呼吸等。最后呼吸停止。5.患兒8歲,因“突起高熱3天,昏迷、抽搐1天”于8月3日入院。查體溫39.8℃,脈搏120次/分,雙側(cè)瞳孔不等大,對光反射遲鈍,頸強直(A.酒精擦浴B.冰帽降溫C.亞冬眠療法D.20%甘露醇靜脈推注E.及時行腰椎穿刺,進行腦脊液有關(guān)檢查答案:E考點:乙型腦炎治療解析:此時患者如果進行腰椎穿刺可以加重病情,因此禁用。6.患者女,45歲。以“流行性乙型腦炎”入院。查體:體溫39.8℃,脈搏120次/分,血壓135/75mmHg,呼吸38次/分,節(jié)律不整,瞳孔對光反射遲鈍,呼吸音粗,可聞及干、濕啰音,頸強直,經(jīng)救治無效死亡。該患者最也許死亡因素是A.高熱B.腦水腫C.腦疝D(zhuǎn).中樞性呼吸衰竭E.肺內(nèi)感染答案:D考點:乙型腦炎患者死亡常用死因解析:患者脈搏120次/分,脈搏120次/分,呼吸音粗,可聞及干、濕啰音,判斷患者發(fā)生呼吸衰竭。流行性乙型腦炎患者發(fā)生呼吸衰竭重要為中樞性呼吸衰竭。過關(guān)點睛:患乙型腦炎要警惕中樞性呼吸衰竭。7.患者男,20歲。因“突起高熱3天,昏迷、抽搐1天”以“流行性乙型腦炎”收治入院。查體:體溫39.8℃,脈搏120次/分,呼吸38次/分,節(jié)律不整,對光反射遲鈍,肺部可聞及干、濕啰音,頸強直。對于該患者最核心護理辦法是A.密切觀測病情B.遵醫(yī)囑予以藥物降溫C.保持呼吸道暢通D.保持室內(nèi)空氣清新E.減少聲光刺激答案。C考點:乙型腦炎護理辦法解析:此患者呼吸38次/分,呼吸節(jié)律不整,對光反射遲鈍,考慮發(fā)生呼吸衰竭,同步肺部可聞及干、濕啰音,考慮并發(fā)肺炎,因此護理方面應(yīng)保持呼吸道暢通,防止窒息。8.患者女,48歲。因“流行性乙型腦炎”入院。查體:體溫40℃,脈搏90次/分,呼吸38次/分,頸強直.球結(jié)膜水腫,肺部呼吸音粗,可聞及痰鳴音,下列解決辦法錯誤是A.吸痰B.翻身拍背,體位引流C.遵醫(yī)囑予以安乃近迅速降溫D.遵醫(yī)囑予以甘露醇脫水治療E.開窗通風(fēng),保持室內(nèi)空氣新鮮答案:C考點:乙型腦炎護理解析:予以安乃近迅速降溫容易因大量出汗而引起虛脫,因此作法是不可取。9.患者男,20歲。患流行性乙型腦炎,并浮現(xiàn)中樞性呼吸衰竭,應(yīng)及時靜脈滴注是A.去甲腎上腺素B.腎上腺素C.生理鹽水D.20%甘露醇E.低分子右旋糖酐答案:D考點:乙型腦炎治療解析:流行性乙型腦炎合并中樞性呼吸衰竭可以浮現(xiàn)腦水腫和顱內(nèi)高壓,治療時慣用脫水劑為20%甘露醇,每次l~2g/kg靜滴或推注(20~30分鐘),每隔4~6小時一次,療程為2~4日?!続3/A4型題】(10~18題共用題于).患者男,20歲,因“突起高熱3天”以“流行性乙型腦炎”收治人院。查體:體溫39.8℃,脈搏120次/分,呼吸38次/分,節(jié)律不整,對光反射遲鈍,肺部可聞及干、濕啰音,頸強直(+)。10.該患者此時正處在病程哪一期A.初期B.極期 C.緩和期D.恢復(fù)期E.后遺癥期答案:B考點:乙型腦炎臨床分期解析:流行性乙型腦炎極期體現(xiàn)為:①持續(xù)高熱,達40℃以上;⑦意識障礙;③驚厥:可有局部小抽搐、肢體陣孿性抽搐、全身抽搐或強直性痙攣;④呼吸衰竭,多為中樞性呼吸衰竭,體現(xiàn)為呼吸節(jié)律不規(guī)則,本患者正是符合呼吸衰竭體現(xiàn),并且患者對光反射遲鈍,闡明故意識障礙體現(xiàn),判斷患者應(yīng)當(dāng)處在極期。11.此期患者可浮現(xiàn)三個最重要兇險癥狀是A.高熱、意識障礙、呼吸衰竭B.意識障礙、呼吸衰竭、循環(huán)衰竭C.高熱、抽搐、呼吸衰竭D.高熱、抽搐、循環(huán)衰竭E.抽搐、呼吸衰竭、循環(huán)衰竭答案:C考點:乙型腦炎解析:高熱、驚厥及呼吸衰竭是乙型腦炎極期嚴重癥狀,三者互相影響,其中呼吸衰竭常為致死重要因素。12.在巡視患者過程中,發(fā)現(xiàn)患者浮現(xiàn)肢體發(fā)緊,雙眼凝視,一方面考慮患者也許發(fā)生A.意識喪失B.腦疝C.驚厥D.小腦損害E.中樞性呼吸衰竭答案:C考點:乙型解析:驚厥體現(xiàn)為陣發(fā)性四肢和面部肌肉抽動,多伴有兩側(cè)眼球上翻、凝視或斜視,神志不清。有時伴有口吐白沫或嘴角牽動,呼吸暫停,面色青紫,發(fā)作時間多在3~5分鐘之內(nèi),有時重復(fù)發(fā)作。甚至呈持續(xù)狀態(tài)。13.下列解決辦法中,錯誤是A及時放置患者于仰臥位,頭偏向一側(cè)B.松解衣服和領(lǐng)口C.將包紗布壓舌板置于上下磨牙之間D.按住患者上下肢,以免墜床和意外傷害E.保持病室安靜答案:D考點:乙型腦炎驚厥解決解析:患者驚厥不會浮現(xiàn)大發(fā)作,因此沒必要壓迫患者肢體。考點:猩紅熱病人護理【A1型題】1.患子女,6歲,診斷為猩紅熱,則其臨床體現(xiàn)中不也許浮現(xiàn)是A.皮疹間皮膚正常B.口周蒼白圈C.楊梅舌D.帕氏線E.蛻皮后無色素沉著答案:A考點:猩紅熱解析:典型猩紅熱臨床體現(xiàn)為皮疹間無正常皮膚。2.某學(xué)校班級中浮現(xiàn)一名猩紅熱患兒,為保護班內(nèi)其她易動人群,應(yīng)當(dāng)對其進行醫(yī)學(xué)觀測多少天A.14天B.1O天 C.7天D.5天E.3天答案:C考點:猩紅熱隔離期解析:猩紅熱潛伏期為2~5天,可少至1日,多至7日。因此應(yīng)當(dāng)對患者進行隔離,隔離期自發(fā)病之日起不少于7天。3.患兒,5歲。因高熱、咽部和扁桃體充血腫脹,表面有點狀黃白色滲出物來院就診,以猩紅熱收入院。當(dāng)前該患兒體溫達39℃,全身出疹。針對高熱對的護理辦法是A.絕對臥床休息B.冷水擦浴C.酒精擦浴D.枕冰帽E.進軟食答案:A考點:猩紅熱高熱護理解析:猩紅熱是由乙型溶血性鏈球菌引起一種急性傳染病。乙型溶血性鏈球菌產(chǎn)生毒素可直接損害心、肝、腎等臟器,因而急性期必要臥床休息。4.患兒4歲,診斷為猩紅熱,當(dāng)前皮膚彌漫性充血,上面分布針尖大小丘疹,疹間無正常皮膚.則針對皮膚對的護理辦法是A.使用0.25%爐甘石洗劑涂擦B.蛻皮時用消毒剪刀修剪皮膚C.使用消毒水浸泡衣物D.每日用肥皂水清潔皮膚E.使用生理鹽水清潔皮膚答案:B考點:猩紅熱皮膚護理解析:猩紅熱皮膚護理出疹期患兒皮膚瘙癢,要把患兒指甲剪短,可用70%酒精輕輕涂擦,既可止癢又可以消毒皮膚。內(nèi)衣褲要勤換.最佳穿柔軟純棉布做。蛻皮時可涂油脂,有大片蛻皮時要及時用剪刀剪掉,囑患兒不能用手強行剝離,以免引起皮膚感染。5.患兒3歲。發(fā)熱后浮現(xiàn)針尖大小丘疹,全身皮膚彌漫性充血,疹間皮膚不正常,入院后診斷為猩紅熱,則應(yīng)警惕患兒浮現(xiàn)并發(fā)癥是A.肺炎B.睪丸炎C.腦炎D.急性腎小球腎炎E.急性胰腺炎答察:D考點:猩紅熱并發(fā)癥解析:猩紅熱在病程2~3周時,變態(tài)反映性并發(fā)癥有風(fēng)濕病、急性腎小球腎炎。6.猩紅熱患者應(yīng)隔離到A.體溫正常B.癥狀消失C.青霉素治療后10天D.咽拭子培養(yǎng)3次陰性后E.癥狀完全消失1周,咽拭子培養(yǎng)3次陰性后答案:E考點:猩紅熱防止解析:猩紅熱患者應(yīng)呼吸道隔離治療,隔離患者至咽拭子培養(yǎng)持續(xù)3次陰性、無并發(fā)癥才解除隔離,普通為7天。過關(guān)點睛:對于猩紅熱病例患者,須居家隔離治療,隔離期為7天?!続2型題】7.患子女,8歲?;夹杉t熱入院,現(xiàn)處在脫屑期,軀干呈糠皮樣脫屑,手足為大片狀蛻皮,患兒回絕與外界交流.因素是“當(dāng)前我太難看了”。護士予以心理疏導(dǎo)時,不恰當(dāng)內(nèi)容是A.簡介疾病預(yù)后,加強其戰(zhàn)勝疾病信心B.關(guān)懷愛護患兒,與其建立良好護患關(guān)系C.勉勵患兒與她人及社會進行交往D.簡介病情觀測要點E.對的對待自我形象變化答案:D考點:猩紅熱心理護理解析:簡介病情觀測要點不是患兒應(yīng)當(dāng)掌握,屬于護士職責(zé)。過關(guān)點睛:對猩紅熱患兒進行恰當(dāng)心理護理可以增進疾病恢復(fù)??键c:中毒型細菌性痢疾病人護理【A2型題】1.患子女,3歲。因高熱、腹瀉、進行性呼吸困難入院,考慮為中毒性細菌性痢疾,護士在為患者留取糞便標本時應(yīng)注意A.在抗菌治療后采集標本B.選取有黏液膿血某些糞便送檢C.留取某些成形糞便送檢D.可多次采集標本,集中送檢E.患音無大便時,用導(dǎo)瀉劑后留取標本答案:B考點:中毒型細菌性痢疾糞便采集標本解析:細菌件痢疾確診根據(jù)為糞便培養(yǎng)出痢疾桿菌,初期、持續(xù)多次、抗菌治療前(A錯)、采新鮮糞便膿血某些(B對,C錯)、采用恰當(dāng)培養(yǎng)基可提高培養(yǎng)陽性率。集后要及時送檢,不能多次采集,再集中送檢,故D錯;如患者無便意,用長無菌棉簽蘸0.9%氯化鈉溶液,由肛門插入6~7cm。順一種方向輕輕旋轉(zhuǎn)后退出,將棉簽置于培養(yǎng)瓶中,蓋緊瓶塞。過關(guān)點睛:在采集標本時候要注意最佳采集典型樣本,例如粘液膿血某些糞便,可以使化驗成果精確。2.患者女,28歲。因“急性細菌性痢疾”入院,治療首選藥物是A.青霉素B.大環(huán)內(nèi)酯類C.磺胺類D.喹諾酮類E.頭孢類答案:D考點:急性細菌性痢疾解析:治療急性細菌性痢疾普通參照流行菌株藥物敏感狀況用藥,喹諾酮類對耐藥菌株有好效果,口服后可完全吸取,是當(dāng)前治療菌株抱負藥物。3.患兒男,3歲。2小時前浮現(xiàn)高熱,期間抽搐3次,神志不清。于8月A.腦脊液檢查B.血常規(guī)檢查C.灌腸或肛門拭子檢查糞便常規(guī)D.腦電圖檢查E.腦CT檢查答案:C考點:細菌性痢疾輔助檢查解析:中毒型細菌性痢疾實驗室檢查一方面是大便常規(guī),可用肛拭子或灌腸取糞便鏡檢有大量膿細胞或紅細胞可初步確診。4.患者男,47歲。主因“發(fā)熱、腹痛、腹瀉2天”以“細菌性痢疾”收入院?;颊呙咳张疟?5次以上,為黏液膿血便。下列關(guān)于肛周皮膚護理辦法,不恰當(dāng)是A.用柔軟紙擦B.用溫水坐浴C.用酒精消毒肛周皮膚D.內(nèi)衣柔軟清潔E.局部涂以凡士林軟膏答案:C考點:細菌性痢疾護理解析:細菌性痢疾護理是用溫水坐浴,宜穿內(nèi)衣柔軟清潔衣物,大便后使用柔軟紙擦肛門,如發(fā)紅時局部使用凡士林軟膏涂抹。過關(guān)點睛:細菌性痢疾肛周皮膚護理很核心,忌用酒精。5.患者女,18歲。在街邊進食后浮現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹瀉,以“細菌性痢疾”收入院。下列各飲食護理中不恰當(dāng)是A.少量多餐B.少纖維飲食C.高蛋白質(zhì)、高脂肪飲食補充能量D.忌食生冷E.忌食刺激性食物答案:C考點:細菌性痢疾飲食護理解析:細菌性痢疾飲食護理以流質(zhì)或半流質(zhì)為主,忌食多渣多油刺激性強及生冷食物,可以少食多餐。 6.患兒,6歲。離熱,面色蒼白,四肢厥冷,有膿血便。診斷為中毒型細菌性痢疾。則該患兒應(yīng)隔離至A.熱退B.臨床癥狀消失后l周C.便常規(guī)正常D.便培養(yǎng)1次陰性即可E.隔離l周答案:B考點:中毒型細菌性痢疾解析:腸道隔離患者和帶菌者至臨床癥狀消失后一周或2次糞培養(yǎng)陰性為止。7.患兒,5歲。診斷為中毒型細菌性痢疾為防止傳染給她人,如下辦法不對的是A.隔離患者和帶菌者B.大便培養(yǎng)1次陰性可解除隔離C.患者食具、用物煮沸15分鐘消毒D.做好環(huán)境、水源、糞便管理及食品衛(wèi)生E.飯前便后要洗手答案:B考點:中毒型細菌性痢疾防止解析:中毒型細菌性痢疾防止辦法為做好環(huán)境、水源、糞便管理及食品衛(wèi)生;患者食具、用物煮沸15分鐘消毒;飯前便后要洗手;采用腸道隔離患者和帶菌者至臨床癥狀消失后1周或2次糞培養(yǎng)陰性為止。8.患兒,6歲。診斷為中毒型細菌性痢疾,則其臨床特點不涉及A.突起高熱、抽搐昏迷、休克和呼吸衰竭B.全身中毒癥狀早于消化道癥狀C.感染性休克為重要體現(xiàn)D.腹痛明顯E.腦型可有激烈頭痛、嘔吐、昏迷答案:D考點:中毒型細菌性痢疾臨床特點解析:中毒型細菌性痢疾可以一起病即有嚴重全身中毒癥狀。臨床按其重要體現(xiàn)分為三型:①休克型以周邊循環(huán)衰竭為主,患兒面色蒼白、四肢厥冷,脈搏細速、血壓下降、唇指發(fā)紺、皮膚花紋,可伴有心功能不全、少尿或無尿及不同限度意識障礙。肺循環(huán)障礙時,患兒突然呼吸加深加快,呈進行性呼吸困難,直至呼吸停止;②腦型:以缺氧腦水腫以至腦疝為主。此型大多數(shù)患兒無腸道癥狀而突然起病,初期即浮現(xiàn)嗜睡、面色蒼白、重復(fù)驚厥。血壓正?;蛏愿?、不久昏迷,繼之呼吸節(jié)律不整、雙側(cè)瞳孔不等大、對光反射遲鈍或消失,常因呼吸驟停而死亡?;旌闲停杭嬗猩蟽尚腕w現(xiàn),病情最嚴重。9.患兒,5歲。因吃不潔食物后突起高熱、抽搐、昏迷收入院,確診為中毒型細菌性痢疾,則其護理要點不涉及A.觀測生命體征B.用藥前做大便培養(yǎng)C.防止肛門和直腸脫垂D.記錄大便次數(shù)、性狀E.做好急救準備答案:C考點:中毒型細菌性痢疾護理解析:中毒型細菌性痢疾護理要點是做好急救準備,觀測生命體征,記錄好大便次數(shù)及性狀,用藥前做大便培養(yǎng)。由于患者浮現(xiàn)腹瀉狀況,因此不會浮現(xiàn)肛門和直腸脫垂。考點:結(jié)核病病人護理【A1型題】1.防止肺結(jié)核流行最重要辦法是A.加強營養(yǎng)B.接種卡介苗C.加強登記管理D.做好痰解決E.隔離和有效治療排痰患者答案:E考點:肺結(jié)核防止解析:結(jié)核菌重要通過呼吸道傳播。飛沫傳播是肺結(jié)核最重要傳播途徑。傳染源重要是排菌肺結(jié)核患者排出痰。防止肺結(jié)核流行最重要辦法是隔離和有效治療排痰患者,切斷其傳播途徑。過關(guān)點睛:做好管理和有效治療排痰患者是為了防止傳染結(jié)核。2.肺結(jié)核化學(xué)治療原則描述,錯誤是A.初期使用抗結(jié)核藥B.聯(lián)合使用兩種以上藥物C.間斷使用抗結(jié)核藥 D.嚴格遵循恰當(dāng)藥物劑量E.堅持完畢規(guī)定療程答案:C考點:治療結(jié)核原則解析:治療結(jié)核原則就是初期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程治療原則。過關(guān)點睛:治療結(jié)核原則就是初期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程治療原則。3.對肺結(jié)核患者健康指引最重要是A.保持樂觀情緒和治療信心B.加強營養(yǎng),保證心身休息C.定期復(fù)查,依照病情調(diào)節(jié)治療方案D.盡量與家人分室或分床就寢E.按醫(yī)囑規(guī)則服藥,堅持療程答案:E考點:肺結(jié)核健康指引解析:治療結(jié)核最重要是長期、規(guī)律、適量用藥。4.結(jié)核性腦膜炎患者腦脊液檢查成果是A.糖蛋白和氯化物均減少B.糖蛋白和氯化物均正常C.糖蛋白和氯化物均增長D.糖蛋白正常、氯化物升高E.糖蛋白升高、氯化物減少答案:A考點:肺結(jié)核腦脊液特點解析:結(jié)核性腦膜炎腦脊液壓力增高,外觀透明或呈毛玻璃樣;白細胞增高,以淋巴細胞為主;蛋白定量增長;糖與氯化物均減少為結(jié)核性腦膜炎典型變化。5.肺結(jié)核患者痰結(jié)核菌陽性轉(zhuǎn)陰,提示A.不需高熱量、高蛋白飲食B.不需隔離C.可增長體力活動D.需接種卡介苗 E.抗結(jié)核藥物可減量答案:B考點:肺結(jié)核解析:肺結(jié)核患者痰結(jié)核菌陽性轉(zhuǎn)陰闡明結(jié)核病已經(jīng)沒有傳染性,因此闡明不需要隔離。過關(guān)點睛:肺結(jié)核患者痰結(jié)核菌陽性轉(zhuǎn)陰停止隔離。6.肺結(jié)核咯血患者宜取患側(cè)臥位,是為了A.放松身心B.減輕胸痛C.有利引流D.防止病灶向?qū)?cè)擴散E.避免窒息答案:D考點:肺結(jié)核患者臥位解析:肺結(jié)核咯血患者宜取患側(cè)臥位,是為了避免血液溢入健側(cè)肺,即防止病灶向?qū)?cè)擴散。7.解決肺結(jié)核患者痰液最簡便有效辦法為A.焚燒B.煮沸C.曝曬D.紫外線照射E.過氧乙酸消毒答案:A考點:肺結(jié)核痰液解決辦法解析:肺結(jié)核痰液解決辦法有煮沸消毒、焚燒。簡便有效辦法就是焚燒。8.不屬于結(jié)核性癥狀是A.午后低熱B.盜汗C.食欲減退D.乏力E.體重增長答案:E考點:結(jié)核病癥狀解析:體重減輕是由于結(jié)核分枝桿菌侵入人體,發(fā)生感染4~8周后結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物與人體組織發(fā)生敏感反映,即臨床上常說變態(tài)反映。變態(tài)反映導(dǎo)致機體組織損傷,自體消耗,患者體現(xiàn)為消瘦、體重減輕。過關(guān)點睛:結(jié)核病癥狀是乏力、午后低熱、盜汗,體重減輕最突出。9.結(jié)核傳播途徑是A.飲用未經(jīng)消毒牛乳B.帶菌塵埃經(jīng)呼吸道侵入C.注射或應(yīng)用血制品而引起D.通過泌尿道侵入人體E.與患者共用餐具答案:B考點:結(jié)核病傳播途徑解析:結(jié)核菌重要通過呼吸道傳染,活動性肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏或大聲說話時,會形成以單個結(jié)核菌為核心飛誅核懸浮于空氣中,從而感染新宿主。此外,患者咳嗽排出結(jié)核菌干燥后會附著在塵土上,形成帶菌塵埃,亦可侵入人體形成感染。【A2型題】10.患者女,18歲。體瘦弱,脊椎后凸畸形,彎腰動作受限。腹股溝區(qū)有腫物,行腫物穿刺抽出灰白色膿液,應(yīng)考慮是A.股疝B.腹股溝膿腫C.骨腫瘤D.脊椎結(jié)核E.化膿性骨髓炎 答案:D考點:脊椎結(jié)核解析:脊椎結(jié)核多侵犯第10胸椎至第2腰椎。病變起于椎體,常發(fā)生于酪樣壞死,病變發(fā)展可破壞椎間盤和鄰近椎體。由于病變椎體不能負重,發(fā)生塌陷而呈楔形,導(dǎo)致脊柱后凸畸形(駝背)。若病變穿破骨皮質(zhì),可侵犯周邊軟組織,干酪樣壞死物液化后可在局部形成結(jié)核性膿腫,或沿筋膜間隙向下流注,在遠隔部位形成“膿腫”。由于脊椎后凸和椎旁結(jié)核性肉芽組織或“膿腫”壓迫脊髓,可引起截癱。過關(guān)點睛:脊椎結(jié)核可以導(dǎo)致脊柱后凸畸形形成膿腫。11.某肺結(jié)核患者,突然浮現(xiàn)噴射性大咯血,繼而突然中斷,表情恐怖,大汗淋漓。此時首要解決辦法是A.及時取半臥位B.加壓給氧C.及時氣管插管D.保持呼吸道暢通,清除血塊E.人工呼吸答案:D考點:肺結(jié)核咯血解決辦法解析:肺結(jié)核患者,突然浮現(xiàn)噴射性大咯血,繼而突然中斷,表情恐怖,大汗淋漓。此時首要解決辦法是保持呼吸道暢通,清除血塊,防止出血導(dǎo)致呼吸道阻塞引起窒息。12.患兒,3歲。因結(jié)核性腦膜炎入院治療。當(dāng)前體現(xiàn)為精神呆滯、睡眠不安、雙目凝視、喜哭、性格變化。該患兒正處在A.腦膜刺激征期B.昏迷期C.前驅(qū)期D.中期E.晚期答案:C考點:結(jié)核性腦膜炎解析:前驅(qū)期重要癥狀為性格變化,精神呆滯。對周邊事物不感興趣。13.患者男,35歲。既往無結(jié)核病史。與肺結(jié)核患者密切接觸后浮現(xiàn)低熱、乏力、干咳、咯血等癥狀。該患者初次感染結(jié)核分枝桿菌后浮現(xiàn)是A.原發(fā)型腫結(jié)核B.浸潤型肺結(jié)核C.血行播散型肺結(jié)核D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核E.結(jié)核性胸膜炎答案:A考點:肺結(jié)核解析:第一次感染結(jié)核分枝桿菌所引起肺結(jié)核病稱原發(fā)性肺結(jié)
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