衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)課件

2024/3/30

1衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)概論

2024/3/30衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)2第一節(jié)

衛(wèi)生領(lǐng)域中面臨的

經(jīng)濟(jì)問(wèn)題

2024/3/30衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)3一、衛(wèi)生費(fèi)用的不斷上漲伴隨人口老齡化的發(fā)展、疾病譜的改變、先進(jìn)技術(shù)在衛(wèi)生領(lǐng)域中的應(yīng)用以及人們對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需求水平和對(duì)健康要求的不斷增加，世界各國(guó)都面臨著衛(wèi)生費(fèi)用不斷上漲的問(wèn)題，中國(guó)也不例外。2024/3/30衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)4在中國(guó)隨時(shí)間推移衛(wèi)生總費(fèi)用的水平逐年增高，并以較高的速度增長(zhǎng)。2024/3/30衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)52024/3/30衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)6從衛(wèi)生總費(fèi)用的籌資結(jié)構(gòu)來(lái)看居民個(gè)人衛(wèi)生支出在衛(wèi)生總費(fèi)用中的比重不斷增加，而社會(huì)衛(wèi)生支出和政府衛(wèi)生支出的比重卻在逐年下降。2024/3/30衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)72024/3/30衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)82024/3/30衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)9從衛(wèi)生總費(fèi)用的分配結(jié)構(gòu)看衛(wèi)生總費(fèi)用主要用于醫(yī)療服務(wù)，且醫(yī)療費(fèi)用占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例有逐年增加趨勢(shì)。2024/3/30衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)102024/3/30衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)11二、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的基本問(wèn)題資源的稀缺性選擇的必要性2024/3/30衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)12資源的稀缺性人們的欲望是無(wú)限的，而滿足人們欲望的資源是有限的。2024/3/30衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)13選擇的必要性由于存在著資源的稀缺性，即資源的數(shù)量有限，因此而產(chǎn)生了如何配置和使用資源以取得更高經(jīng)濟(jì)效率的問(wèn)題。為此，人們?cè)诶糜邢拶Y源去滿足人類不同欲望時(shí)就必須作出選擇。2024/3/30衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)14選擇指如何利用資源生產(chǎn)產(chǎn)品或提供服務(wù)，來(lái)更好地滿足人們的欲望。選擇包括了三個(gè)問(wèn)題：生產(chǎn)什么，如何生產(chǎn)和為誰(shuí)生產(chǎn)，任何經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象背后都存在著這三個(gè)基本選擇，選擇問(wèn)題是經(jīng)濟(jì)學(xué)產(chǎn)生的基礎(chǔ)。2024/3/30衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)15經(jīng)濟(jì)學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)是研究經(jīng)濟(jì)主體如何通過(guò)選擇來(lái)確定社會(huì)稀缺資源如何得到有效利用的科學(xué)。2024/3/30衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)16在衛(wèi)生服務(wù)提供過(guò)程中存在的問(wèn)題提供什么樣的衛(wèi)生服務(wù)如何提供衛(wèi)生服務(wù)如何分配衛(wèi)生服務(wù)2024/3/30衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)17其核心是如何有效的配置和利用有限的衛(wèi)生資源，使之最大限度的滿足人們對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需要和需求，以達(dá)到提高經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的目的。這是衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)所要解決的基本問(wèn)題2024/3/30衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)182024/3/30衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)19三、衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)者的選擇人們?cè)谌粘Ｉ钪写嬖诟鞣N各樣的需要，人們總是將健康作為第一位需要。2024/3/30衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)20事實(shí)并非如此人們?cè)谌粘Ｉ钪械暮芏嘈袨?，無(wú)論是個(gè)人選擇還是社會(huì)選擇，并沒(méi)有將健康作為第一位選擇。2024/3/30衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)21這意味著在維護(hù)健康和增加其它形式消費(fèi)或其它方面投入的效用(滿足感)之間存在著交換或替代。2024/3/30衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)22在資源有限的情況下，不可能各種效用同時(shí)增加，增加在健康投入方面的效用就意味著要減少在其它方面投入所帶來(lái)的效用。2024/3/30衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)23作為消費(fèi)者，通常是在預(yù)算約束的前提下，根據(jù)個(gè)人或家庭的投入或消費(fèi)偏好選擇能夠使其效用達(dá)到最大化的投入或消費(fèi)組合，包括是否選擇維護(hù)和增進(jìn)健康的投入或消費(fèi)。2024/3/30衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)24如果在健康方面的選擇所帶來(lái)的效用低于其它選擇，則在支付能力一定的情況下，人們的選擇將會(huì)是后者而不是前者。2024/3/30衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)25維護(hù)和增進(jìn)健康的措施有多種，衛(wèi)生服務(wù)只是其中的一種。2024/3/30衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)26人們是否選擇利用衛(wèi)生服務(wù)來(lái)維護(hù)和增進(jìn)健康、為什么選擇利用衛(wèi)生服務(wù)以及選擇何種類型和數(shù)量的衛(wèi)生服務(wù)，涉及到各種因素2024/3/30衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)27衛(wèi)生服務(wù)在維護(hù)和增進(jìn)健康過(guò)程中的作用和效果，是衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)者是否選則利用衛(wèi)生服務(wù)的重要因素之一。2024/3/30衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)28四、衛(wèi)生服務(wù)與健康可以從兩個(gè)角度來(lái)看待衛(wèi)生服務(wù)2024/3/30衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)29第一，衛(wèi)生服務(wù)是衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)出即在衛(wèi)生方面的各類投入(人力、物質(zhì)或貨幣投入)所提供的各種服務(wù)2024/3/30衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)30第二，衛(wèi)生服務(wù)是維護(hù)和增進(jìn)健康的投入，而不是一種最終產(chǎn)出，即提供各種衛(wèi)生服務(wù)將會(huì)影響到人們的健康，投入的結(jié)果是健康狀況的改變。2024/3/30衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)31在衛(wèi)生服務(wù)提供與健康增進(jìn)關(guān)系問(wèn)題上存在三種觀點(diǎn)：一是肯定衛(wèi)生服務(wù)對(duì)健康的作用二是認(rèn)為衛(wèi)生服務(wù)的作用有限，衛(wèi)生服務(wù)只是影響健康的因素之一三是衛(wèi)生服務(wù)不利于甚至有害于健康2024/3/30衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)32衛(wèi)生服務(wù)不利于甚至有害于健康，主要基于以下事實(shí)很多治療本身具有副作用在臨床上的誤診和治療不當(dāng)對(duì)健康產(chǎn)生了不良影響或損害衛(wèi)生服務(wù)還會(huì)帶來(lái)社會(huì)危害2024/3/30衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)33由此我們不禁要問(wèn)：有限的資源是否有必要投入到衛(wèi)生服務(wù)投入多少投入到哪些衛(wèi)生服務(wù)等等一系列的問(wèn)題2024/3/30衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)34五、衛(wèi)生服務(wù)提供者與經(jīng)濟(jì)利益之間的關(guān)系救死扶傷是醫(yī)療服務(wù)提供者的職責(zé)，但這是否意味著他們?cè)谔峁┓?wù)的過(guò)程中不考慮自身的經(jīng)濟(jì)利益？2024/3/30衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)35如果不考慮經(jīng)濟(jì)利益，醫(yī)療服務(wù)的成本是否能夠以及如何得到補(bǔ)償？如果考慮經(jīng)濟(jì)利益，當(dāng)與“救死扶傷”的職責(zé)發(fā)生沖突時(shí)應(yīng)該采取何種行為？2024/3/30衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)36實(shí)際的情況是醫(yī)療服務(wù)提供者與其它經(jīng)濟(jì)主體一樣，也會(huì)為了自身的經(jīng)濟(jì)利益而采取相應(yīng)的行為，關(guān)鍵是追求自身經(jīng)濟(jì)利益的程度，如果過(guò)度則將會(huì)損害他人或社會(huì)的利益。2024/3/30衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)37如何對(duì)衛(wèi)生服務(wù)提供者建立以及建立起何種有效的激勵(lì)和約束機(jī)制使他們提供有效、合理的衛(wèi)生服務(wù)？是目前衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究和政策制定所急需探討和解決的問(wèn)題。2024/3/30衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)38六、衛(wèi)生服務(wù)與國(guó)民經(jīng)濟(jì)的關(guān)系在衛(wèi)生方面的投入及其對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響是衛(wèi)生領(lǐng)域所面臨的宏觀衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)問(wèn)題2024/3/30衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)39一方面，衛(wèi)生服務(wù)在一定程度上保護(hù)和增進(jìn)了勞動(dòng)生產(chǎn)力，因而衛(wèi)生服務(wù)的提供將會(huì)為社會(huì)創(chuàng)造很大的價(jià)值，有利于國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。2024/3/30衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)40另一方面，過(guò)高的醫(yī)療費(fèi)用使政府、社會(huì)或個(gè)人難以承受，社會(huì)各方不得不為獲得衛(wèi)生服務(wù)而支付越來(lái)越多的費(fèi)用，有限的資源不得不更多的用于衛(wèi)生服務(wù)，從而影響到資源在其它領(lǐng)域的投入和因此而為國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展創(chuàng)造的價(jià)值2024/3/30衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)41第二節(jié)

衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究方法2024/3/30衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)42一、經(jīng)濟(jì)學(xué)分析方法(一)經(jīng)濟(jì)學(xué)分析方法及其作用經(jīng)濟(jì)學(xué)的分析方法有兩類：實(shí)證經(jīng)濟(jì)分析規(guī)范經(jīng)濟(jì)分析2024/3/30衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)43實(shí)證經(jīng)濟(jì)分析研究“是什么”的問(wèn)題或?qū)嶋H經(jīng)濟(jì)問(wèn)題“是如何解決”的問(wèn)題，即對(duì)事實(shí)或現(xiàn)象的描述；規(guī)范經(jīng)濟(jì)分析則研究“應(yīng)該是什么”的問(wèn)題或?qū)嶋H經(jīng)濟(jì)問(wèn)題“應(yīng)該如何解決”的問(wèn)題。2024/3/30衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)44經(jīng)濟(jì)學(xué)可以分為兩大領(lǐng)域：微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)2024/3/30衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)45微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)研究微觀經(jīng)濟(jì)主體的經(jīng)濟(jì)行為、某種或某類商品或服務(wù)的經(jīng)濟(jì)規(guī)律及其影響因素；宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)則研究世界和國(guó)家總體的經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)經(jīng)濟(jì)總量的經(jīng)濟(jì)規(guī)律及其影響因素。它們構(gòu)成了經(jīng)濟(jì)學(xué)的兩大重要分支。2024/3/30衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)46通過(guò)經(jīng)濟(jì)學(xué)分析可以對(duì)經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象或經(jīng)濟(jì)行為進(jìn)行解釋和預(yù)測(cè)。經(jīng)濟(jì)理論是解釋和預(yù)測(cè)經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象或經(jīng)濟(jì)行為的基礎(chǔ)，依據(jù)經(jīng)濟(jì)學(xué)理論中的一套基本概念、假設(shè)和公理化的推理體系，可以解釋所觀察到的經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象或行為，并在此基礎(chǔ)上對(duì)其進(jìn)行預(yù)測(cè)。2024/3/30衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)47利用統(tǒng)計(jì)學(xué)或計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)的技術(shù)與方法可以對(duì)經(jīng)濟(jì)理論加以模型化，即建立經(jīng)濟(jì)模型。它是經(jīng)濟(jì)理論的數(shù)學(xué)表述，可以綜合描述多個(gè)經(jīng)濟(jì)變量之間的復(fù)雜關(guān)系，并可以此進(jìn)行定量預(yù)測(cè)。2024/3/30衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)48最優(yōu)化技術(shù)和均衡技術(shù)前者是指在分配稀缺的資源時(shí)如何以最低的投入獲得最大的產(chǎn)出，即產(chǎn)出一定成本最低，或成本一定產(chǎn)出最大；后者是指如何確定供需是否達(dá)到了均衡狀態(tài)。2024/3/30衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)49(二)經(jīng)濟(jì)學(xué)理論與方法在衛(wèi)生領(lǐng)域中的適用性解決衛(wèi)生領(lǐng)域中的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題涉及到很多經(jīng)濟(jì)理論與方法，但這些理論與方法是在既定假設(shè)前提下建立的，只有在滿足這些假設(shè)前提的情況下，經(jīng)濟(jì)理論和方法才適用。2024/3/30衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)50特別強(qiáng)調(diào)的是：由于衛(wèi)生服務(wù)具有特殊性，因此，在應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)理論和方法進(jìn)行衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)分析時(shí)，更應(yīng)注意在衛(wèi)生領(lǐng)域是否存在著經(jīng)濟(jì)理論和方法建立的假設(shè)前提。2024/3/30衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)51二、其它學(xué)科研究方法的應(yīng)用現(xiàn)代的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)問(wèn)題的解決除利用經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論和方法外，還需要吸收和利用其它學(xué)科，包括社會(huì)學(xué)、人類學(xué)、心理學(xué)、行為學(xué)、管理學(xué)、政策學(xué)和醫(yī)學(xué)等多種學(xué)科的理論和方法。2024/3/30衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)52第三節(jié)

衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的主要內(nèi)容

2024/3/30衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)53一、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的主要內(nèi)容(一)衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)(二)衛(wèi)生服務(wù)提供體系(三)衛(wèi)生資源的籌資、分配與使用(四)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)(五)醫(yī)療保障制度(六)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)管理(七)藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)2024/3/30衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)54(一)衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)在衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)，需求、供給和價(jià)格的相互關(guān)系、衛(wèi)生服務(wù)提供者和需求者的相互作用、影響它們的主要因素以及市場(chǎng)和政府各自在何領(lǐng)域發(fā)揮作用、發(fā)揮何種作用及作用的結(jié)果等，構(gòu)成了衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的基本內(nèi)容。2024/3/30衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)55(二)衛(wèi)生服務(wù)提供體系衛(wèi)生服務(wù)提供體系是由各類不同特征的衛(wèi)生服務(wù)提供者(衛(wèi)生機(jī)構(gòu))所組成，成為提供各種衛(wèi)生服務(wù)的資源基礎(chǔ)和前提條件。2024/3/30衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)56對(duì)衛(wèi)生服務(wù)提供體系的研究，將描述衛(wèi)生服務(wù)提供體系的特征和影響因素以及它對(duì)衛(wèi)生服務(wù)提供類型、提供數(shù)量、提供結(jié)構(gòu)和衛(wèi)生費(fèi)用的影響。2024/3/30衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)57(三)衛(wèi)生資源的籌資、分配與使用衛(wèi)生資源的籌資、分配與使用是指衛(wèi)生資源的籌集渠道和籌集水平、衛(wèi)生資源的分配方式、流向與結(jié)構(gòu)以及衛(wèi)生資源的使用效果與效率等。2024/3/30衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)58(四)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)是應(yīng)用一定的技術(shù)經(jīng)濟(jì)分析與評(píng)價(jià)方法，對(duì)衛(wèi)生資源投入效果和效益的評(píng)價(jià)，目的是探討有限的資源如何發(fā)揮其最大的作用。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)包括了成本效益分析、成本效果分析和成本效用分析。2024/3/30衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)59(五)醫(yī)療保障制度醫(yī)療保障制度作為收入再分配和衛(wèi)生資源(資金)籌集的一種形式，調(diào)節(jié)著衛(wèi)生資源的配置，并通過(guò)不同的支付方式和費(fèi)用分擔(dān)方式影響供需雙方的行為，進(jìn)而對(duì)衛(wèi)生服務(wù)利用和提供以及衛(wèi)生費(fèi)用產(chǎn)生影響。2024/3/30衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)60主要內(nèi)容包括各種形式的醫(yī)療保險(xiǎn)，如醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)、醫(yī)療保險(xiǎn)模式以及醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的控制等。2024/3/30衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)61(六)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)管理在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)如何適應(yīng)外部環(huán)境，建立有效的經(jīng)營(yíng)機(jī)制，使生產(chǎn)要素的投入合理、組合狀態(tài)達(dá)到最優(yōu)，高效率的提供滿足市場(chǎng)需求的衛(wèi)生服務(wù)，是微觀經(jīng)濟(jì)主體進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理的核心問(wèn)題。2024/3/30衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)62它涉及到對(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)制度改革、管理體制改革、運(yùn)行機(jī)制完善以及相應(yīng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理制度、人事制度、分配制度、成本控制制度等內(nèi)容的研究。2024/3/30衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)63(七)藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)是近年來(lái)逐漸發(fā)展起來(lái)的新型邊緣學(xué)科，它是應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論和方法研究藥品資源的配置和利用效率以及藥品與其它衛(wèi)生服務(wù)和資源的關(guān)系，以促進(jìn)臨床的合理用藥，控制藥品費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制，為政府制定藥品政策提供依據(jù)。2024/3/30衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)64二、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究與衛(wèi)生改革經(jīng)濟(jì)改革是衛(wèi)生改革的核心內(nèi)容。缺乏理論指導(dǎo)的實(shí)踐通常帶有盲目性，而缺乏實(shí)踐的理論又往往是空洞的。因此，衛(wèi)生改革的實(shí)踐需要經(jīng)濟(jì)理論的支持與指導(dǎo)，同時(shí)也推動(dòng)了理論研究和發(fā)展，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究是與衛(wèi)生改革密切聯(lián)系的。2024/3/30衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)65衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究的熱點(diǎn)問(wèn)題1．衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)改革的取向2．政府職能3．醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)制度改革4．醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分類管理5．衛(wèi)生資源配置與衛(wèi)生服務(wù)提供體系2024/3/30衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)662024/3/3067第一節(jié)

衛(wèi)生服務(wù)需求的概念

2024/3/3068一、衛(wèi)生服務(wù)的需求與需要(一)需求的概念指在一定時(shí)期內(nèi)、一定價(jià)格水平下，消費(fèi)者愿意而且能購(gòu)買某種物品或服務(wù)的數(shù)量2024/3/3069需求的形成有兩個(gè)必要條件：一是消費(fèi)者的購(gòu)買愿望二是消費(fèi)者的支付能力2024/3/3070是指一個(gè)人在一定時(shí)間內(nèi)、在各種可能的價(jià)格水平下將購(gòu)買的某種衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量。衛(wèi)生服務(wù)的個(gè)人需求2024/3/3071衛(wèi)生服務(wù)的市場(chǎng)需求表示在某一特定市場(chǎng)、在一定時(shí)間內(nèi)、在各種可能的價(jià)格水平下所有消費(fèi)者將購(gòu)買的某種衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量，它是個(gè)人需求的總和。2024/3/3072凡影響個(gè)人需求的因素都會(huì)影響到市場(chǎng)需求此外，市場(chǎng)需求還受消費(fèi)者人數(shù)的影響。因此，市場(chǎng)需求量的改變是個(gè)人變化和或消費(fèi)者數(shù)量變化的結(jié)果。2024/3/3073（二）需要的概念衛(wèi)生服務(wù)需要是指從消費(fèi)者的健康狀況出發(fā)，在不考慮支付能力的情況下，盡可能保持健康所應(yīng)獲得衛(wèi)生服務(wù)量。通常是由醫(yī)學(xué)專業(yè)人員判斷消費(fèi)者是否應(yīng)該獲得衛(wèi)生服務(wù)及獲得衛(wèi)生服務(wù)的合理數(shù)量。2024/3/3074廣義的衛(wèi)生服務(wù)需要包括由消費(fèi)者個(gè)體認(rèn)識(shí)到的需要和由醫(yī)學(xué)專家判定的需要，兩者有時(shí)是一致的，有時(shí)是不一致的2024/3/3075具體可以分為4種情況：2024/3/3076(三)需要與需求的區(qū)別及聯(lián)系衛(wèi)生服務(wù)需要與需求兩者之間的關(guān)系可分為4類2024/3/30772024/3/3078前兩種情況構(gòu)成了衛(wèi)生服務(wù)的潛在需求，潛在需求水平在一定程度上反映了衛(wèi)生服務(wù)利用障礙的大小，應(yīng)采取措施減少潛在需求，使之轉(zhuǎn)化為需求。2024/3/3079（四）政策意義作為衛(wèi)生資源配置的依據(jù)。實(shí)質(zhì)上，這是在衛(wèi)生資源配置過(guò)程中對(duì)兩種資源配置手段（計(jì)劃手段和市場(chǎng)手段）的選擇。2024/3/3080二、衛(wèi)生服務(wù)需求的特點(diǎn)1.消費(fèi)者信息缺乏2.衛(wèi)生服務(wù)需求的被動(dòng)性3.衛(wèi)生服務(wù)利用的效益外在性4.衛(wèi)生服務(wù)需求的不確定性5.衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用支付的多源性2024/3/30811．消費(fèi)者信息缺乏衛(wèi)生服務(wù)是具有高專業(yè)性和高技術(shù)性的服務(wù)，病人很難掌握復(fù)雜的醫(yī)療信息。衛(wèi)生服務(wù)的消費(fèi)存在著明顯的信息缺乏，消費(fèi)者沒(méi)有足夠的信息來(lái)作出自己的消費(fèi)選擇。2024/3/30822．衛(wèi)生服務(wù)需求的被動(dòng)性由于存在著消費(fèi)者信息缺乏，因而在衛(wèi)生服務(wù)的選擇上，醫(yī)生擁有主動(dòng)地位，他們作為患者的代理人為病人選擇服務(wù)，在消費(fèi)過(guò)程中消費(fèi)者往往只是被動(dòng)地接受醫(yī)生為他們所選擇和提供服務(wù)。2024/3/3083此外，消費(fèi)者到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，往往帶有求助心理，對(duì)醫(yī)生形成一種依賴，希望通過(guò)醫(yī)生所提供的服務(wù)來(lái)維護(hù)和增進(jìn)健康。這也是導(dǎo)致需求被動(dòng)性的主要原因。2024/3/30843．衛(wèi)生服務(wù)利用的效益外在性與其他商品或服務(wù)不同，衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)除消費(fèi)者受益外，還會(huì)有益于他人，即衛(wèi)生服務(wù)的利用在消費(fèi)者之外取得了正效益，體現(xiàn)了衛(wèi)生服務(wù)利用的效益外在性。2024/3/30854.衛(wèi)生服務(wù)需求的不確定性由于存在著個(gè)體差異，因而衛(wèi)生服務(wù)的需求具有不確定性，即很難預(yù)測(cè)具體的患病時(shí)間、疾病的類型、嚴(yán)重程度和需要衛(wèi)生服務(wù)的類型與數(shù)量，衛(wèi)生服務(wù)的需求是因人而異的。2024/3/30865．衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用支付的多源性由于衛(wèi)生服務(wù)需求的不確定性和高風(fēng)險(xiǎn)性，需要通過(guò)消費(fèi)信用(如醫(yī)療保險(xiǎn))來(lái)解決醫(yī)療費(fèi)用的支付問(wèn)題。2024/3/3087為了使國(guó)民能夠獲得基本的衛(wèi)生服務(wù)以及解決貧困人口對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的低可及問(wèn)題，政府和社會(huì)也會(huì)在衛(wèi)生服務(wù)上有所投入。2024/3/3088因此，衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用是通過(guò)政府、社會(huì)、保險(xiǎn)組織和個(gè)人共同支付的，這種費(fèi)用支付方式改變了衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)者的消費(fèi)行為以及衛(wèi)生服務(wù)供給者的提供行為，也因此帶來(lái)在衛(wèi)生服務(wù)需求數(shù)量、質(zhì)量和費(fèi)用等方面相應(yīng)的變化。2024/3/3089第二節(jié)

衛(wèi)生服務(wù)需求分析

2024/3/3090一、需求分析（一）需求分析與需求模型需求分析的目的是發(fā)現(xiàn)影響需求的主要因素及其影響程度，以解釋不同特征人群衛(wèi)生服務(wù)的利用特點(diǎn)、差異和變化，并預(yù)測(cè)未來(lái)服務(wù)的需求水平。2024/3/3091通過(guò)需求分析，可以建立起需求水平與影響因素之間的計(jì)量模型，以反映某種商品或服務(wù)的需求量與影響該種商品或服務(wù)的諸多因素的關(guān)系。2024/3/3092（二）衛(wèi)生服務(wù)需求的影響因素1．一般的經(jīng)濟(jì)學(xué)因素2．健康狀況3．供給狀況4．醫(yī)療保健制度5．時(shí)間6．供給者的雙重身份2024/3/30931．一般的經(jīng)濟(jì)學(xué)因素衛(wèi)生服務(wù)需求受到衛(wèi)生服務(wù)的價(jià)格、需求者的收入、貨幣儲(chǔ)蓄、相關(guān)物品（服務(wù)）的價(jià)格、消費(fèi)偏好及對(duì)物品（服務(wù)）未來(lái)供應(yīng)情況的預(yù)期等因素的影響。2024/3/30941）衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格

通常，價(jià)格越高，需求量越低；價(jià)格越低，需求量越高。2024/3/30952）需求者收入收入越高，消費(fèi)者對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的支付能力越強(qiáng)，在價(jià)格不變的情況下，通常對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需求也越高；反之，亦然。2024/3/30963)貨幣儲(chǔ)蓄

同樣收入的消費(fèi)者，貨幣儲(chǔ)蓄額高，則可用于消費(fèi)的貨幣量就少，在價(jià)格不變的情況下，對(duì)商品或服務(wù)的需求水平相對(duì)低；反之，亦然。2024/3/30974)相關(guān)物品(服務(wù))的價(jià)格

相關(guān)物品(服務(wù))包括互補(bǔ)物品(服務(wù))和替代物品(服務(wù))。一般來(lái)說(shuō)，某物品（服務(wù)）的需求量與其替代品價(jià)格成正向變動(dòng)，與互補(bǔ)品的價(jià)格成反向變動(dòng)。2024/3/30985)消費(fèi)偏好消費(fèi)者對(duì)某種商品或服務(wù)都會(huì)有自己的主觀價(jià)值判斷，對(duì)某種商品或服務(wù)存在著偏愛(ài)心理，稱為消費(fèi)偏好。2024/3/3099偏愛(ài)心理產(chǎn)生的原因產(chǎn)品或服務(wù)存在著實(shí)際差異；主觀因素所致；在很大程度上歷史、社會(huì)、文化、家庭等因素也會(huì)產(chǎn)生綜合影響。2024/3/30100消費(fèi)者對(duì)衛(wèi)生服務(wù)存在著質(zhì)量偏好任何低質(zhì)量或不適宜的衛(wèi)生服務(wù)都可能對(duì)健康帶來(lái)不利影響，而且可能是永久性的、甚至是致命的。所以，衛(wèi)生服務(wù)一經(jīng)提供是不可退換的。對(duì)于患者即使獲得了經(jīng)濟(jì)賠償，但健康的損害是金錢所不可替代的。2024/3/30101所以衛(wèi)生服務(wù)的性質(zhì)決定了消費(fèi)者非常注重衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量，在尋求衛(wèi)生服務(wù)的過(guò)程中，往往尋求他們認(rèn)為是高質(zhì)量的衛(wèi)生服務(wù)。2024/3/30102衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量是指衛(wèi)生服務(wù)提供的效果，即與規(guī)定的要求相比較，衛(wèi)生服務(wù)提供的優(yōu)劣程度。2024/3/30103消費(fèi)者認(rèn)為的“高”質(zhì)量與真正的高質(zhì)量往往不相一致的原因由于存在信息不對(duì)稱、衛(wèi)生服務(wù)的不確定性、衛(wèi)生服務(wù)效果具有不可對(duì)比性、衛(wèi)生服務(wù)效果滯后性等，使消費(fèi)者很難對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的真實(shí)質(zhì)量進(jìn)行正確的判斷，常常以投入要素的質(zhì)量、價(jià)格、醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度以及是否能夠滿足消費(fèi)者要求等作為質(zhì)量的判定標(biāo)準(zhǔn)。2024/3/30104目前對(duì)質(zhì)量的理解一是在提供同樣服務(wù)下的健康改善，二是用高技術(shù)或衛(wèi)生資源作為高質(zhì)量的替代。前者能夠真正反映衛(wèi)生服務(wù)的效果，后者確實(shí)是改善健康狀況的必要條件，但不是充分條件，如果沒(méi)有成本約束，則對(duì)高投入和高技術(shù)的過(guò)度追求，將會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用的升高。2024/3/301056)對(duì)未來(lái)物品(服務(wù))供應(yīng)情況的預(yù)期

對(duì)未來(lái)物品(服務(wù))供應(yīng)情況，包括對(duì)價(jià)格和供給量的預(yù)期，也影響著當(dāng)前的需求量。2024/3/301062．健康狀況健康狀況是衛(wèi)生服務(wù)需求發(fā)生的決定因素，但由于并不是所有健康狀況不良者都對(duì)自身的健康損害有所認(rèn)識(shí)，也不是認(rèn)識(shí)到自身健康狀況不良者都去利用衛(wèi)生服務(wù)，因而健康不是衛(wèi)生服務(wù)需求發(fā)生的充分條件。2024/3/30107健康狀況受到很多因素的影響，這些影響健康的因素在很大程度上也影響消費(fèi)者對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求水平。影響健康的主要因素包括人口生理特征、社會(huì)文化因素、經(jīng)濟(jì)因素等。2024/3/301083．供給狀況在其它因素不變的前提下，供給狀況將會(huì)對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求產(chǎn)生直接影響。衛(wèi)生服務(wù)供給的類型、數(shù)量、結(jié)構(gòu)、質(zhì)量和費(fèi)用、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的地理位置等是否與消費(fèi)者的需求相匹配，將直接影響到衛(wèi)生服務(wù)的需求水平，供不應(yīng)求和供非所需就會(huì)抑制人們對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的利用。2024/3/301094．醫(yī)療保健制度在其它條件不變的前提下，不同的醫(yī)療保健制度對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需求的影響不同，免費(fèi)醫(yī)療、部分免費(fèi)醫(yī)療與完全自費(fèi)醫(yī)療患者相比較，前者由于沒(méi)有支付就醫(yī)所需的全部醫(yī)療費(fèi)用，因而與自費(fèi)患者相比，通常更多的利用衛(wèi)生服務(wù)。2024/3/30110實(shí)質(zhì)上不同的醫(yī)療保障制度是通過(guò)改變醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格對(duì)需方的醫(yī)療消費(fèi)行為，進(jìn)而對(duì)需求量產(chǎn)生影響。2024/3/30111在醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)中，對(duì)需方采用不同的醫(yī)療費(fèi)用分擔(dān)形式和分擔(dān)比例，包括設(shè)立起付線、共付比和封頂線，將在不同程度上影響著需方的醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)行為和醫(yī)療服務(wù)的需求水平。2024/3/301125．時(shí)間指用于衛(wèi)生服務(wù)的時(shí)間，包括到衛(wèi)生機(jī)構(gòu)路途上的時(shí)間、在衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)的等候時(shí)間(等候掛號(hào)、等候就診、等候交費(fèi)、等候檢查和等候取藥等)以及就診時(shí)間。2024/3/30113時(shí)間對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需求的影響可以從兩個(gè)方面來(lái)考慮一是對(duì)于某類衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，提供的時(shí)間長(zhǎng)，意味著成本相對(duì)高，有可能價(jià)格也高，從而對(duì)需求產(chǎn)生影響。2024/3/30114機(jī)會(huì)成本是指在作出一種選擇或決策時(shí)所放棄的東西，稱為這一選擇或決策的機(jī)會(huì)成本。衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)會(huì)成本越高，對(duì)需求量的影響越大。二是時(shí)間的機(jī)會(huì)成本2024/3/30115但不同類型的人利用衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)會(huì)成本不同，在其它條件不變的前提下，時(shí)間機(jī)會(huì)成本高的人衛(wèi)生服務(wù)需求水平低于時(shí)間機(jī)會(huì)成本低的人。2024/3/30116時(shí)間成本對(duì)需求的影響的政策意義

①隨著服務(wù)價(jià)格的降低，衛(wèi)生服務(wù)需求將對(duì)時(shí)間成本更為敏感。低時(shí)間成本的人比高時(shí)間成本的人更有可能得到衛(wèi)生服務(wù)②可通過(guò)降低時(shí)間成本方法增加某些人口對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的利用2024/3/301176．供給者的雙重身份在衛(wèi)生服務(wù)的提供過(guò)程中醫(yī)生具有雙重身份，既是病人選擇衛(wèi)生服務(wù)的代理人，同時(shí)又是衛(wèi)生服務(wù)的提供者，所以醫(yī)生的決策成為決定衛(wèi)生服務(wù)選擇是否合理的關(guān)鍵因素2024/3/30118假如醫(yī)生是多提供衛(wèi)生服務(wù)或提供某種類型衛(wèi)生服務(wù)的受益者，他們就會(huì)出于自身的利益多提供服務(wù)或多傾向于提供某種服務(wù)，甚至提供不必要的服務(wù)。在經(jīng)濟(jì)學(xué)中稱為誘導(dǎo)需求或需求的創(chuàng)造。2024/3/30119二、需求曲線（一）需求曲線需求定理：在其它條件不變的情況下，某種商品或服務(wù)的需求量隨著價(jià)格的上升而減少，隨著價(jià)格的下降而增加，需求量與價(jià)格之間存在著反方向變動(dòng)關(guān)系。2024/3/30120需求表：用表格的形式描述需求量與價(jià)格的關(guān)系。2024/3/30121需求曲線2024/3/30122需求曲線是用圖形的形式來(lái)表示需求量與價(jià)格之間的關(guān)系它是一條自左上方向右下方傾斜的曲線。2024/3/30123其函數(shù)表達(dá)式為

Qd=f(p)其中，Qd表示某種商品或服務(wù)的需求量，p表示該種商品或服務(wù)的價(jià)格。該函數(shù)既可以是線性函數(shù)，也可以是非線性函數(shù)。2024/3/30124需求量隨價(jià)格的升高而增加—例外

為了炫耀受對(duì)于價(jià)格預(yù)期的影響對(duì)質(zhì)量與價(jià)格關(guān)系的認(rèn)識(shí)2024/3/30125(二)需求的變動(dòng)需求的變動(dòng)有兩種含義：需求量的變動(dòng)：在其它因素不變的前提下，衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格變動(dòng)引起的需求數(shù)量的變動(dòng)2024/3/30126二是需求水平的變動(dòng)在衛(wèi)生服務(wù)本身價(jià)格不變的前提下，其它因素的變動(dòng)(如收入的改變)所引起的需求數(shù)量的變動(dòng)稱為需求水平的變動(dòng)，即在同一價(jià)格水平下，其它因素的變動(dòng)將帶來(lái)需求量的升高或降低。2024/3/301272024/3/30128第三節(jié)

衛(wèi)生服務(wù)需求彈性

2024/3/30129一、彈性的概念彈性是指反應(yīng)性。這是經(jīng)濟(jì)學(xué)家對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)變化進(jìn)行分析時(shí)常用的一個(gè)概念。2024/3/30130彈性系數(shù)用于反映彈性的大小，表示當(dāng)兩個(gè)經(jīng)濟(jì)變量之間存在函數(shù)關(guān)系時(shí)，因變量的相對(duì)變化對(duì)自變量的相對(duì)變化的反應(yīng)程度，是衡量因變量的相對(duì)變化對(duì)自變量的相對(duì)變化靈敏程度的指標(biāo)。2024/3/30131彈性系數(shù)的計(jì)算公式為：彈性系數(shù)=因變量的相對(duì)變動(dòng)自變量的相對(duì)變動(dòng)2024/3/30132二、需求的價(jià)格彈性(一)概念需求的價(jià)格彈性是指需求量變動(dòng)對(duì)價(jià)格變動(dòng)的反應(yīng)程度，其大小可用需求的價(jià)格彈性系數(shù)來(lái)衡量。2024/3/30133需求價(jià)格彈性系數(shù)的計(jì)算公式為公式中負(fù)號(hào)的含義為價(jià)格與需求量的變動(dòng)方向相反。價(jià)格上升，需求量下降；價(jià)格下降，需求量上升。通常取其絕對(duì)值來(lái)表示。需求量變動(dòng)率需求價(jià)格彈性系數(shù)(Ed)=價(jià)格變動(dòng)率

—2024/3/30134(二)需求彈性的種類2024/3/30135(三)影響需求彈性的因素1.商品或服務(wù)的可替代程度2.對(duì)商品或服務(wù)的需要強(qiáng)度3.商品或服務(wù)的支出在收入中占的比重4.商品的使用時(shí)間2024/3/301361．商品或服務(wù)的可替代程度如果存在替代品，且越容易被替代，則其需求彈性就越大，反之，則越小。2024/3/301372．對(duì)商品或服務(wù)的需要強(qiáng)度如果需要強(qiáng)度大，即是生活的必需品，其需求彈性小，反之，是奢侈品，則需求彈性大。2024/3/301383.商品或服務(wù)的支出在收入中占的比重

對(duì)于高價(jià)格的商品或服務(wù)，通常占收入的比重大，彈性較大，反之，則彈性較小。2024/3/301394．商品的使用時(shí)間對(duì)于使用時(shí)間較長(zhǎng)的物品，通常不會(huì)隨意更換，其需求彈性較大，而對(duì)于使用壽命較短的非耐用品，則需求彈性較小。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)140第一節(jié)

衛(wèi)生服務(wù)供給的定義與特點(diǎn)

衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)141一、衛(wèi)生服務(wù)供給的概念供給：指商品或服務(wù)的提供者在一定時(shí)期內(nèi)，一定價(jià)格水平下，愿意且能夠提供的商品或服務(wù)的數(shù)量。供給的形成應(yīng)具備兩個(gè)條件：有供給愿望和有供給能力。

衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)142單個(gè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生服務(wù)供給

指在一定時(shí)期內(nèi)，在各種可能的價(jià)格水平下，愿意且能夠提供的衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)143衛(wèi)生服務(wù)的市場(chǎng)供給

指在一定時(shí)間內(nèi)、在各種可能的價(jià)格水平下提供某種衛(wèi)生服務(wù)的所有提供者愿意且能夠提供的該種衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量，它是單個(gè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)供給的總和。因此，凡影響到單個(gè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)供給的因素都會(huì)影響到市場(chǎng)供給。

衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)144二、衛(wèi)生服務(wù)供給的特點(diǎn)

(一)即時(shí)性(二)不確定性(三)專業(yè)性和技術(shù)性(四)壟斷性衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)145(五)無(wú)誤性與高質(zhì)量性(六)供給者的主導(dǎo)性(七)效益外在性(八)非抗?fàn)幮院头桥潘苑?wù)供給的短缺性衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)146(一)即時(shí)性

服務(wù)消費(fèi)與產(chǎn)品消費(fèi)不同。在產(chǎn)品消費(fèi)過(guò)程（生產(chǎn)-交換-消費(fèi)）中，生產(chǎn)行為與消費(fèi)行為在時(shí)間和空間上是相互分離的，消費(fèi)者可以有更多的機(jī)會(huì)了解信息，是否購(gòu)買取決于需方，需方占有主權(quán)地位。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)147在衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)過(guò)程中，生產(chǎn)行為和消費(fèi)行為是同時(shí)發(fā)生的，這就決定了衛(wèi)生服務(wù)既不能提前生產(chǎn)，也不能夠儲(chǔ)存，只能在需求者消費(fèi)衛(wèi)生服務(wù)的同時(shí)提供服務(wù)。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)148在此過(guò)程中，是否消費(fèi)取決于需方，但消費(fèi)過(guò)程開始后，應(yīng)獲得多少服務(wù)、獲得什么質(zhì)量和成本效果的服務(wù)，則在很大程度上取決于供方。

衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)149衛(wèi)生服務(wù)提供的產(chǎn)品是無(wú)形的，是非物質(zhì)形態(tài)的，消費(fèi)者看到的是一種行為，而這種行為的結(jié)果往往又不是立即能夠獲得，因此，通常很難對(duì)結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)150(二)不確定性

由于存在著個(gè)體差異，提供服務(wù)應(yīng)因人而異、因時(shí)而易。所以，衛(wèi)生服務(wù)不能夠像一般商品那樣進(jìn)行規(guī)范化的批量生產(chǎn)，也難以通過(guò)抽樣檢查產(chǎn)品的質(zhì)量。這增加了對(duì)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理的復(fù)雜性和難度。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)151(三)專業(yè)性和技術(shù)性提供衛(wèi)生服務(wù)需要有相關(guān)的專業(yè)知識(shí)和技術(shù)水平，只有接受過(guò)專門醫(yī)學(xué)教育或培訓(xùn)并獲得行醫(yī)資格的人，才有資格提供某一類型的衛(wèi)生服務(wù)。因此，在衛(wèi)生領(lǐng)域存在著一定的進(jìn)入障礙。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)152衛(wèi)生服務(wù)提供的專業(yè)性和技術(shù)性也導(dǎo)致需方很難掌握復(fù)雜的醫(yī)療信息，結(jié)果導(dǎo)致供需雙方信息不對(duì)稱。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)153(四)壟斷性

衛(wèi)生服務(wù)的高度專業(yè)性和技術(shù)性是導(dǎo)致衛(wèi)生服務(wù)提供具有壟斷性的主要原因之一。表現(xiàn)為：衛(wèi)生服務(wù)的提供者具有一定的特權(quán)和行業(yè)壟斷。

衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)154(五)無(wú)誤性與高質(zhì)量性衛(wèi)生服務(wù)的供給首先應(yīng)該準(zhǔn)確無(wú)誤，同時(shí)還應(yīng)保證較高的質(zhì)量。

衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)155(六)供給者的主導(dǎo)性

在衛(wèi)生服務(wù)利用的選擇上，衛(wèi)生服務(wù)的提供者是需求者的代理人，處于主導(dǎo)地位，因而，衛(wèi)生服務(wù)提供者的決策成為能否合理選擇衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的關(guān)鍵。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)156

如果多提供衛(wèi)生服務(wù)可以增加利潤(rùn)，而衛(wèi)生服務(wù)提供者又是利潤(rùn)提高的直接受益者，則他們就會(huì)在利益機(jī)制的驅(qū)動(dòng)下，利用其自然的主導(dǎo)地位誘導(dǎo)消費(fèi)者的需求，如多提供服務(wù)，提供高費(fèi)用的服務(wù)，甚至提供不必要的服務(wù)，從而導(dǎo)致衛(wèi)生服務(wù)供給量和需求量的增加。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)157(七)效益外在性

衛(wèi)生服務(wù)的消費(fèi)具有效益外在性，同樣，其提供也具有效益外在性，即提供衛(wèi)生服務(wù)對(duì)他人造成了影響，但這種影響并沒(méi)有從貨幣或市場(chǎng)交易中反映出來(lái)，提供者所獲得的經(jīng)濟(jì)利益與提供該項(xiàng)服務(wù)所帶來(lái)的總經(jīng)濟(jì)利益是不相同的。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)158衛(wèi)生服務(wù)的效益外在性包括兩類

當(dāng)衛(wèi)生服務(wù)的提供者所采取的經(jīng)濟(jì)行為對(duì)他人產(chǎn)生了有利影響，而自己卻不能從中獲得額外收入或其它形式的補(bǔ)償時(shí)，便產(chǎn)生了衛(wèi)生服務(wù)提供的正效益外在性。衛(wèi)生服務(wù)提供者從提供服務(wù)中獲得的經(jīng)濟(jì)利益小于提供該項(xiàng)服務(wù)的社會(huì)總經(jīng)濟(jì)利益。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)159當(dāng)衛(wèi)生服務(wù)的提供者所采取的經(jīng)濟(jì)行為對(duì)他人產(chǎn)生了不利影響，使他人為此付出了代價(jià)，而又未給他人以補(bǔ)償時(shí)，便產(chǎn)生了衛(wèi)生服務(wù)提供的負(fù)效益外在性。衛(wèi)生服務(wù)提供者提供服務(wù)的社會(huì)總經(jīng)濟(jì)利益小于他們提供服務(wù)直接獲得的經(jīng)濟(jì)利益。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)160(八)非抗?fàn)幮院头桥潘苑?wù)供給的短缺性在經(jīng)濟(jì)學(xué)中將產(chǎn)品分為私人產(chǎn)品和公共產(chǎn)品。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)161私人產(chǎn)品在消費(fèi)和使用上具有兩個(gè)特點(diǎn)一是具有抗?fàn)幮?，即如果某人使用了該產(chǎn)品，則其他人就不能再使用，增加消費(fèi)者就要增加產(chǎn)品數(shù)量二是具有排他性，即只有按該商品價(jià)格支付了貨幣的人才能夠使用這種產(chǎn)品，不付錢者則不能使用。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)162公共產(chǎn)品在消費(fèi)和使用上具有非抗?fàn)幮院头桥潘缘奶卣?/p>

即一個(gè)人使用公共產(chǎn)品，其他人也能夠使用，增加消費(fèi)者的數(shù)量，不會(huì)引起產(chǎn)品成本的增加，即邊際成本等于零，且該公共產(chǎn)品一經(jīng)提供，出資者不能排斥其他人的使用。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)163在市場(chǎng)機(jī)制的作用下，公共產(chǎn)品市場(chǎng)將會(huì)處于極度萎縮狀態(tài)，甚至根本不存在，導(dǎo)致公共產(chǎn)品的提供數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于社會(huì)所需要的數(shù)量。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)164許多衛(wèi)生服務(wù)具有公共產(chǎn)品性質(zhì)

它們往往是一些最具成本效果的公共衛(wèi)生和預(yù)防措施，但在市場(chǎng)機(jī)制下這些成本低效果好的衛(wèi)生服務(wù)卻沒(méi)有人愿意提供，往往發(fā)生供給短缺。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)165此時(shí)，政府的作用應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)，對(duì)于那些私人經(jīng)濟(jì)收益小于社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益服務(wù)，只有通過(guò)政府的投入才能有滿足需要的供給量。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)166第二節(jié)

衛(wèi)生服務(wù)供給分析

衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)167一、衛(wèi)生服務(wù)供給的影響因素

(一)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平(二)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格(三)衛(wèi)生服務(wù)成本(四)衛(wèi)生服務(wù)需求水平(五)衛(wèi)生資源(六)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)水平(七)醫(yī)療保障制度衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)168(一)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平

衛(wèi)生服務(wù)供給的類型、數(shù)量、質(zhì)量和方式等均與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平密切相關(guān)。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)169

社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素可以直接對(duì)以衛(wèi)生資源為基礎(chǔ)的衛(wèi)生服務(wù)供給產(chǎn)生影響；社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素也可以通過(guò)對(duì)人口數(shù)、人口結(jié)構(gòu)、居民收入水平、受教育程度、就業(yè)狀況、生活條件等的影響來(lái)影響居民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求，進(jìn)而對(duì)衛(wèi)生服務(wù)供給產(chǎn)生間接影響。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)170(二)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格

對(duì)于一般商品或服務(wù)來(lái)說(shuō)，在其它條件不變的情況下，提供量隨價(jià)格的上升而增加，隨價(jià)格的降低而減少。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)171追求利潤(rùn)極大化的衛(wèi)生服務(wù)提供者所提供衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量隨服務(wù)價(jià)格的改變而改變。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)172追求衛(wèi)生服務(wù)量極大化的衛(wèi)生服務(wù)提供者，在保本的前提下將盡可能多地提供居民所需要的衛(wèi)生服務(wù)。還有一些具有其它特殊目的的衛(wèi)生服務(wù)提供者也可在虧本的情況下提供衛(wèi)生服務(wù)。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)173對(duì)于某些具有較高固定成本的服務(wù)，假設(shè)不受設(shè)備使用次數(shù)的限制，理論上只要價(jià)格高于可變成本，通過(guò)增加服務(wù)量最終可以彌補(bǔ)成本，甚至盈利。因此，通常供給者會(huì)盡量多提供這類服務(wù)。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)174(三)衛(wèi)生服務(wù)成本

在衛(wèi)生服務(wù)提供價(jià)格不變的條件下，降低衛(wèi)生服務(wù)的成本將使利潤(rùn)增加，從而促使衛(wèi)生服務(wù)提供者提供更多的服務(wù)；反之，如果成本提高，而價(jià)格不變，將會(huì)使利潤(rùn)減少，甚至為負(fù)值，則衛(wèi)生服務(wù)提供者不愿意提供這類服務(wù)，導(dǎo)致供給量降低。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)175衛(wèi)生服務(wù)成本的高低主要取決于生產(chǎn)要素的價(jià)格和技術(shù)進(jìn)步。當(dāng)生產(chǎn)要素的價(jià)格升高時(shí)，生產(chǎn)成本就會(huì)增加，供給量也就隨之降低。技術(shù)進(jìn)步意味著生產(chǎn)率的提高，使單位服務(wù)的成本降低，若服務(wù)價(jià)格不變，則提供單位服務(wù)的利潤(rùn)就會(huì)增加，服務(wù)供給量也隨之提高。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)176(四)衛(wèi)生服務(wù)需求水平衛(wèi)生服務(wù)需求是衛(wèi)生服務(wù)供給產(chǎn)生的前提條件，衛(wèi)生服務(wù)的供給量應(yīng)根據(jù)需求狀況來(lái)確定，提供的數(shù)量和結(jié)構(gòu)應(yīng)與人們對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需求的數(shù)量和結(jié)構(gòu)相匹配，這樣才能夠達(dá)到供需平衡。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)177部分需求者過(guò)度利用衛(wèi)生服務(wù)，使提供者利用自己的主權(quán)地位創(chuàng)造需求成為可能，導(dǎo)致衛(wèi)生服務(wù)需求量的增加及衛(wèi)生服務(wù)供給量的相應(yīng)增加，其中包括了不合理的衛(wèi)生服務(wù)提供。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)178(五)衛(wèi)生資源

衛(wèi)生資源包括衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生人員和設(shè)備等，衛(wèi)生資源的投入是衛(wèi)生服務(wù)提供的基礎(chǔ)，衛(wèi)生資源投入的數(shù)量、結(jié)構(gòu)與質(zhì)量將直接對(duì)衛(wèi)生服務(wù)提供能力產(chǎn)生影響，進(jìn)而影響到衛(wèi)生服務(wù)的提供量。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)179對(duì)于一般商品或服務(wù)的提供，資源配置的類型和數(shù)量主要取決于需求狀況，即需求決定資源；而對(duì)于衛(wèi)生服務(wù)，供方可在一定程度上利用其主權(quán)地位誘導(dǎo)需求，因而具有資源引導(dǎo)需求的特征。在此意義上，對(duì)衛(wèi)生資源數(shù)量的控制就顯非常重要。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)180高投入數(shù)量和高衛(wèi)生資源質(zhì)量并不一定具有高的衛(wèi)生服務(wù)提供能力；同樣，高的衛(wèi)生服務(wù)提供能力也并不一定帶來(lái)高的衛(wèi)生服務(wù)提供量。衛(wèi)生資源不是衛(wèi)生服務(wù)提供量產(chǎn)生的充分條件。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)181在諸多衛(wèi)生資源要素中，醫(yī)生是影響衛(wèi)生服務(wù)提供量的關(guān)鍵因素。衛(wèi)生服務(wù)的供給量在很大程度上取決于醫(yī)生的決定。如果醫(yī)生的決定對(duì)患者有利，則衛(wèi)生服務(wù)的提供相對(duì)合理，但有時(shí)醫(yī)生出于對(duì)自己經(jīng)濟(jì)利益的考慮，往往會(huì)增加不必要的供給量。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)182衛(wèi)生服務(wù)的物質(zhì)要素也會(huì)對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的供給量產(chǎn)生較大的影響，這與依附于物質(zhì)要素的先進(jìn)技術(shù)正逐步替代人的作用，以及患者以物質(zhì)要素的先進(jìn)程度來(lái)判定質(zhì)量的心理和追求有關(guān)。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)183雖然目前物質(zhì)要素尚未達(dá)到全面代替人的要素的程度，但它們所起到的輔助診療作用的范圍正日益擴(kuò)大，對(duì)衛(wèi)生服務(wù)供給量的影響也越來(lái)越大。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)184(六)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)水平

衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)水平是醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)的應(yīng)用能力，它影響到衛(wèi)生服務(wù)提供的質(zhì)與量，尤其是提供的質(zhì)量。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)185醫(yī)療技術(shù)水平的提高一方面，使醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量有所提高，也使醫(yī)療服務(wù)的提供數(shù)量得到增加，另一方面，還可以提高對(duì)疾病的診療效率，從而使衛(wèi)生資源得到更有效的利用，增加了醫(yī)療服務(wù)供給量增加的可能性。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)186(七)醫(yī)療保障制度

醫(yī)療保障制度通過(guò)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的提供方采取不同的支付方式對(duì)醫(yī)療服務(wù)的供給產(chǎn)生直接影響，不同的支付方式可在不同的程度上對(duì)醫(yī)療服務(wù)供給者的行為產(chǎn)生影響，從而影響到醫(yī)療服務(wù)的供給量衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)187另一方面，又通過(guò)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求方采取各種費(fèi)用分擔(dān)形式(包括設(shè)立起付線、對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行共付、建立封頂線等)來(lái)影響需求方，從而對(duì)醫(yī)療服務(wù)的供給產(chǎn)生間接影響。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)188二、供給曲線(一)供給曲線供給定理或供給法則：價(jià)格與供給量呈正向變化，即在其它因素不變的前提下，供給量隨著價(jià)格的升高而增加，隨著價(jià)格的降低而減少。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)189衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)190供給曲線

用圖形的形式表示價(jià)格與供給量之間的關(guān)系，它是一條自左下方向右上方傾斜的曲線衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)191其函數(shù)表達(dá)式為

Qs＝f(P)其中P為商品或服務(wù)的價(jià)格，反映了價(jià)格與供給量之間一一對(duì)應(yīng)的規(guī)律。這種關(guān)系可以是線性的，也可以是非線性的。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)192（二）供給曲線的移動(dòng)

這是由供給數(shù)量的變動(dòng)所致，供給數(shù)量的變動(dòng)包括兩種情況：供給量的變動(dòng)供給的變動(dòng)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)193指在其它條件不變的情況下，某商品或服務(wù)價(jià)格的變動(dòng)所引起該商品或服務(wù)供給數(shù)量的變動(dòng)，表現(xiàn)為供給量在一條既定的供給曲線上的移動(dòng)。一是供給量的變動(dòng)：衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)194指在某商品或服務(wù)價(jià)格固定不變的前提下，其它因素變化所引起的該商品或服務(wù)供給數(shù)量的變動(dòng)，表現(xiàn)為整個(gè)供給曲線位置的變化。二是供給的變動(dòng)：衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)195衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)196第三節(jié)

衛(wèi)生服務(wù)的供給彈性

衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)197一、供給彈性的概念及計(jì)算

供給的價(jià)格彈性是指供給量變動(dòng)對(duì)價(jià)格變動(dòng)的反應(yīng)程度，其大小可用供給的價(jià)格彈性系數(shù)來(lái)衡量。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)198供給價(jià)格彈性系數(shù)的計(jì)算公式為

表示價(jià)格變動(dòng)1％所引起的供給量變動(dòng)的百分比。供給彈性分為供給點(diǎn)的彈性和供給的弧彈性。供給彈性=供給量變動(dòng)的百分比價(jià)格變化的百分比衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)199二、供給彈性的種類

對(duì)于不同的商品或服務(wù)，供給彈性是不相同的，可以根據(jù)供給彈性系數(shù)Es值的大小，將供給彈性分為五種類型：完全彈性、富有彈性、單位彈性、缺乏彈性和完全無(wú)彈性。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)2002030衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)201三、供給彈性的影響因素

對(duì)于一般性商品或服務(wù)的供給彈性主要受時(shí)間和產(chǎn)品調(diào)整的難易程度等因素的影響衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)202(一)時(shí)間

當(dāng)商品或服務(wù)的價(jià)格發(fā)生變化時(shí)，提供者對(duì)供給量的調(diào)整往往需要一定的時(shí)間。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)203一般在短時(shí)間內(nèi)，生產(chǎn)規(guī)模難以有很大的改變，因而供給彈性相對(duì)較小。在較長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)，供給量可以有時(shí)間對(duì)價(jià)格的變化作出較充分的反應(yīng)，因而供給彈性為富有彈性。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)204(二)產(chǎn)品調(diào)整的難易程度

通常產(chǎn)量易于調(diào)整的產(chǎn)品供給彈性較大，產(chǎn)量難于調(diào)整的產(chǎn)品供給彈性較小。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)205產(chǎn)量調(diào)整的難易程度

又受以下因素的影響

1．生產(chǎn)周期2．生產(chǎn)成本3．生產(chǎn)規(guī)模4．生產(chǎn)的技術(shù)狀況衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)2061．生產(chǎn)周期

在一定時(shí)期內(nèi)，對(duì)于生產(chǎn)周期較短的產(chǎn)品，供給彈性較大；反之，則較小。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)2072．生產(chǎn)成本

提高產(chǎn)量引起邊際成本的較大增加，供給彈性較??；反之，則較大。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)2083．生產(chǎn)規(guī)模產(chǎn)品生產(chǎn)需要的規(guī)模大，供給彈性較??；反之，則較大。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)2094．生產(chǎn)的技術(shù)狀況

指產(chǎn)品的生產(chǎn)是采取勞動(dòng)密集型方法，還是資本或技術(shù)密集方法。如果采用前者進(jìn)行生產(chǎn)，則在勞動(dòng)力資源豐富的地區(qū)，產(chǎn)品的供給彈性較大如果產(chǎn)品的生產(chǎn)是采取后者，則產(chǎn)品的供給彈性相對(duì)較小。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)210(三)需求彈性

對(duì)需求彈性較小的產(chǎn)品供給彈性也較小；反之，則較大。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)211四、衛(wèi)生服務(wù)的供給彈性

總體上看衛(wèi)生服務(wù)供給彈性較小，這是因?yàn)樾l(wèi)生技術(shù)人員的培養(yǎng)周期較長(zhǎng)，提供衛(wèi)生服務(wù)還需要其它方面的技術(shù)和資源，在短期內(nèi)難有較大變動(dòng)。212第一節(jié)

價(jià)格的形成及其作用

213一、均衡價(jià)格

(一)均衡價(jià)格的概念市場(chǎng)均衡：指需求量和供給量相等狀態(tài)下的均衡，即當(dāng)提供者愿意提供的數(shù)量恰好等于需求者愿意購(gòu)買的數(shù)量時(shí)，供給量與需求量的交匯點(diǎn)就是市場(chǎng)均衡點(diǎn)。214均衡價(jià)格在市場(chǎng)均衡狀態(tài)下，需求者愿意支付的價(jià)格與供給者愿意接受的價(jià)格是完全一致的，該價(jià)格稱為均衡價(jià)格。215返回216(二)均衡價(jià)格的形成

均衡價(jià)格的形成是市場(chǎng)供求關(guān)系自發(fā)作用的結(jié)果。217當(dāng)價(jià)格高于均衡價(jià)格時(shí)供給量大于需求量，產(chǎn)生了供給剩余，這會(huì)引起供給者之間的競(jìng)爭(zhēng)，并導(dǎo)致其行為發(fā)生改變：降低價(jià)格和減少提供量，而價(jià)格的降低可以帶來(lái)需求量的增加，最終實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)均衡，價(jià)格下降到均衡價(jià)格水平。

218當(dāng)價(jià)格低于均衡價(jià)格時(shí)

供給量小于需求量，產(chǎn)生了需求剩余，這會(huì)引起消費(fèi)者之間的競(jìng)爭(zhēng)(供不應(yīng)求)，供給者的行為隨之發(fā)生改變：提高價(jià)格和增加提供量，價(jià)格的提高又會(huì)使消費(fèi)者減少購(gòu)買量，最終實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)均衡，價(jià)格上升到均衡價(jià)格水平。

219一般情況下，當(dāng)價(jià)格位于均衡點(diǎn)時(shí)，市場(chǎng)相對(duì)穩(wěn)定，否則，市場(chǎng)上的供求量就會(huì)發(fā)生變化，最終使價(jià)格趨于新的平衡，或恢復(fù)原有平衡。220第二節(jié)

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的影響因素

221一、市場(chǎng)機(jī)制下的價(jià)格

因?yàn)楣┣笾g的關(guān)系將會(huì)對(duì)價(jià)格產(chǎn)生影響，所以，對(duì)需求、供給產(chǎn)生影響的因素都會(huì)影響到價(jià)格，主要包括：(一)生產(chǎn)或提供成本與價(jià)格(二)需求水平222(三)需求價(jià)格彈性與價(jià)格(四)市場(chǎng)性質(zhì)與價(jià)格(五)醫(yī)療保險(xiǎn)與價(jià)格(六)信息與價(jià)格(七)誘導(dǎo)需求與價(jià)格223(一)生產(chǎn)或提供成本與價(jià)格

價(jià)格的高低是相對(duì)于成本水平而言的在生產(chǎn)或提供服務(wù)過(guò)程中都要消耗一定的成本224如果提供者完全依靠市場(chǎng)來(lái)獲得收入，這些成本的消耗將通過(guò)價(jià)格來(lái)補(bǔ)償。因此，成本對(duì)價(jià)格產(chǎn)生直接影響，在一定程度上決定著提供者所能接受的最低價(jià)格。225(二)需求水平

市場(chǎng)價(jià)格的形成與需求水平有密切關(guān)系。需求水平主要取決于購(gòu)買意愿和支付能力，如果一個(gè)地區(qū)收入普遍較低或缺乏購(gòu)買意愿，則提高價(jià)格的醫(yī)療服務(wù)利用量將會(huì)受到抑制。226反之，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高的地區(qū)，可以在一定程度上提高醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格而不會(huì)對(duì)需求產(chǎn)生很大影響。因此，價(jià)格的制定需要考慮需求水平。227(三)需求價(jià)格彈性與價(jià)格

總利潤(rùn)＝(價(jià)格-成本)×提供數(shù)量。對(duì)于富有需求彈性的產(chǎn)品或服務(wù)，由于需求量對(duì)價(jià)格變化反應(yīng)敏感，價(jià)格過(guò)高，需求量會(huì)明顯減少，同時(shí)還會(huì)在一定程度上影響提供產(chǎn)品或服務(wù)的規(guī)模，造成規(guī)模不經(jīng)濟(jì)而導(dǎo)致成本提高，因而總利潤(rùn)也未必因提價(jià)而增加228反之亦然，即降價(jià)可以作為提供者擴(kuò)大市場(chǎng)份額、增加利潤(rùn)的有效手段。因此，這種產(chǎn)品或服務(wù)的市場(chǎng)價(jià)格水平需要在價(jià)格、成本和提供數(shù)量之間進(jìn)行平衡后(目的是使總利潤(rùn)達(dá)到最大)來(lái)確定。

229對(duì)于缺乏彈性的產(chǎn)品或服務(wù)，需求量對(duì)價(jià)格變化反應(yīng)不敏感，提供者出于經(jīng)濟(jì)利益的考慮會(huì)作出提高價(jià)格的選擇，尤其是對(duì)于需求價(jià)格彈性很低的生活必需品，就會(huì)對(duì)需方的利益造成損害，因此，這類物品或服務(wù)的價(jià)格常常是政府管制的對(duì)象。230(四)市場(chǎng)性質(zhì)與價(jià)格

在經(jīng)濟(jì)學(xué)中將市場(chǎng)分為四類：完全競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)、完全壟斷市場(chǎng)、不完全競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)和寡頭壟斷市場(chǎng)。從完全競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)到寡頭壟斷市場(chǎng)，提供方對(duì)價(jià)格的控制程度逐漸增強(qiáng)。

231在壟斷市場(chǎng)中，提供者幾乎是唯一的，且無(wú)替代產(chǎn)品，所以很容易利用壟斷地位操縱價(jià)格。對(duì)于需求價(jià)格彈性很低的產(chǎn)品或服務(wù)，壟斷會(huì)導(dǎo)致價(jià)格在一定范圍內(nèi)的進(jìn)一步上升，而需求者別無(wú)選擇，只能接受升高的價(jià)格。因此，通常價(jià)格會(huì)受到政府的管制。232在完全競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)，每一個(gè)提供者都無(wú)法控制市場(chǎng)價(jià)格，只能被動(dòng)的接受價(jià)格，競(jìng)爭(zhēng)使得每一個(gè)提供者難以利用提高價(jià)格的手段獲得更高的利潤(rùn)。

233對(duì)于醫(yī)療服務(wù)，由于存在著天然的行業(yè)壟斷性，因而總體上看，醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格很難通過(guò)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)主體的充分競(jìng)爭(zhēng)而形成。如果價(jià)格完全靠市場(chǎng)作用來(lái)形成，則易導(dǎo)致在一定程度上的壟斷價(jià)格。

234但不同類型的服務(wù)需求的價(jià)格彈性存在著明顯的差異，需求價(jià)格彈性相對(duì)較高的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成可以通過(guò)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)或有限競(jìng)爭(zhēng)來(lái)實(shí)現(xiàn)，部分需求價(jià)格彈性很低的服務(wù)則以管制價(jià)格為主。

235(五)醫(yī)療保險(xiǎn)與價(jià)格

醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)價(jià)格的影響可從兩方面分析：對(duì)于參加醫(yī)療保險(xiǎn)的消費(fèi)者，由于保險(xiǎn)為其支付了全部或部分的醫(yī)療費(fèi)用，等于降低了他們?cè)诶冕t(yī)療服務(wù)時(shí)應(yīng)直接支付的價(jià)格，因而個(gè)人衛(wèi)生服務(wù)需求將會(huì)增加，利用衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)者的數(shù)量也會(huì)增加。236消費(fèi)者使用衛(wèi)生服務(wù)時(shí)自付比例越低，那么相對(duì)來(lái)說(shuō)這種服務(wù)越便宜，對(duì)消費(fèi)者醫(yī)療服務(wù)需求影響越大。237從提供者的角度來(lái)分析，由于有了醫(yī)療保險(xiǎn)，相當(dāng)于在利用醫(yī)療服務(wù)時(shí)價(jià)格降低，因而消費(fèi)者對(duì)價(jià)格反應(yīng)變得不太敏感，需求彈性較沒(méi)有參加保險(xiǎn)時(shí)有所降低，即使價(jià)格有較大幅度的提高，只要自己支付的錢在收入占很小比例，就不會(huì)對(duì)需求產(chǎn)生很大影響。238(六)信息與價(jià)格

對(duì)于醫(yī)療服務(wù)，消費(fèi)者擁有的信息量少在一定程度上弱化了提供者之間的競(jìng)爭(zhēng)，有可能導(dǎo)致價(jià)格的上升。在價(jià)格受到政府管制的我國(guó)，提供者會(huì)在提供類型和數(shù)量上“做文章”，也會(huì)導(dǎo)致自費(fèi)者所支付醫(yī)療費(fèi)用的增加。239有人提出，解決這種問(wèn)題的方法是通過(guò)增加消費(fèi)者擁有的信息量，包括服務(wù)的價(jià)格、費(fèi)用和效果方面的信息。240一方面，可以增加提供者之間的競(jìng)爭(zhēng)，促使他們降低價(jià)格或費(fèi)用；另一方面，向消費(fèi)者提供信息，可以降低消費(fèi)者獲得信息的成本，包括時(shí)間成本和貨幣成本，減少在此方面對(duì)消費(fèi)者的利益損害。

241但也有人提出，應(yīng)該向消費(fèi)者提供什么信息的“度”不易把握，主要是很多醫(yī)療服務(wù)的效果不易在不同的醫(yī)院之間進(jìn)行比較和判定。242(七)誘導(dǎo)需求與價(jià)格

供方可以創(chuàng)造需求是醫(yī)療服務(wù)與其它一般商品或服務(wù)不同之處。按照古典經(jīng)濟(jì)學(xué)的原理，供給增加，破壞了原有的市場(chǎng)平衡，價(jià)格將會(huì)相應(yīng)降低，但在醫(yī)療領(lǐng)域中的經(jīng)濟(jì)規(guī)律有時(shí)與之相悖。

243醫(yī)療服務(wù)提供者為了在供給增加時(shí)仍保持自己的目標(biāo)收入，就會(huì)利用自身的天然壟斷地位“創(chuàng)造需求”，導(dǎo)致隨供給增加，需求水平上升，使價(jià)格不變，甚至升高。244二、政府管制價(jià)格

指政府根據(jù)需要和目標(biāo)運(yùn)用行政手段規(guī)定并強(qiáng)制執(zhí)行的某些產(chǎn)品或服務(wù)價(jià)格的政策。245在醫(yī)療領(lǐng)域價(jià)格機(jī)制對(duì)供需行為和資源配置存在著調(diào)節(jié)失靈，因而需要政府通過(guò)價(jià)格管制來(lái)干預(yù)市場(chǎng)價(jià)格，目的是調(diào)節(jié)醫(yī)療服務(wù)的提供、消費(fèi)、資源配置和收入分配。246價(jià)格管制

包括了服務(wù)市場(chǎng)的價(jià)格管制和要素市場(chǎng)的價(jià)格管制，前者直接影響醫(yī)療服務(wù)的供給與消費(fèi)，后者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的成本產(chǎn)生影響。

247(一)管制價(jià)格的主要形式

1．最高限價(jià)2．最低限價(jià)3．絕對(duì)控制2481．最高限價(jià)

政府規(guī)定某些產(chǎn)品或服務(wù)價(jià)格的上限，產(chǎn)品或服務(wù)的實(shí)際提供價(jià)格只能在此價(jià)格以下變動(dòng)，但不能高于這個(gè)價(jià)格。2492．最低限價(jià)

政府規(guī)定某些產(chǎn)品或服務(wù)價(jià)格的下限，產(chǎn)品或服務(wù)的實(shí)際提供價(jià)格只能在此價(jià)格以上變動(dòng)，但不能低于這個(gè)價(jià)格，目的是保護(hù)某類提供者的利益、鼓勵(lì)某種產(chǎn)品或服務(wù)的生產(chǎn)或提供。

2502513．絕對(duì)控制

政府對(duì)某種產(chǎn)品或服務(wù)直接規(guī)定一種價(jià)格，提供者必須嚴(yán)格的按照這種價(jià)格提供產(chǎn)品或服務(wù)，不能夠提高或降低價(jià)格。政府可以通過(guò)這種嚴(yán)格的價(jià)格管制，直接調(diào)節(jié)產(chǎn)品服務(wù)的供求狀況以及資源配置。252(二)政府管制價(jià)格存在的主要問(wèn)題

1.資源配置不合理，利用效率不高2.商品短缺3.較高的管理成本4.導(dǎo)致尋租行為的產(chǎn)生

2531．資源配置不合理，

利用效率不高

在管制價(jià)格下，市場(chǎng)信號(hào)不能發(fā)揮其正常調(diào)節(jié)資源配置的作用。

254當(dāng)供不應(yīng)求時(shí)

在市場(chǎng)機(jī)制作用下價(jià)格會(huì)上升，但在管制價(jià)格下(最低限價(jià)除外)，提供者會(huì)因價(jià)格信號(hào)保持不變或變化不大而不增加提供或增加有限提供，既阻礙了更多資源配置到效益好的產(chǎn)品或服務(wù)領(lǐng)域，也造成產(chǎn)品數(shù)量短缺。255當(dāng)供給過(guò)剩時(shí)

在市場(chǎng)機(jī)制的作用下價(jià)格會(huì)降低，但在管制價(jià)格下(最高限價(jià)除外)，提供者會(huì)因價(jià)格信號(hào)保持不變或變化不大而不減少提供或減少的數(shù)量有限，導(dǎo)致市場(chǎng)產(chǎn)品積壓，服務(wù)利用水平較低，造成資源的浪費(fèi)。2562．商品短缺

政府實(shí)行最高限價(jià)或嚴(yán)格的管制價(jià)格會(huì)導(dǎo)致超額需求。257258超額需求的存在說(shuō)明市場(chǎng)供給短缺，會(huì)出現(xiàn)排隊(duì)搶購(gòu)的現(xiàn)象，甚至?xí)l(fā)嚴(yán)重的通貨膨脹或?qū)е潞谑薪灰椎某霈F(xiàn)。

2593．較高的管理成本

管制價(jià)格的制定是建立在一系列充分調(diào)查和分析的基礎(chǔ)上，但要制定出適合各地區(qū)情況的各類產(chǎn)品或服務(wù)的合理價(jià)格并隨市場(chǎng)供求關(guān)系的變化而相應(yīng)調(diào)整，需要很高的調(diào)查和分析成本。

2604．導(dǎo)致尋租行為的產(chǎn)生

尋租是一種通過(guò)非經(jīng)營(yíng)性活動(dòng)而獲利的行為，其實(shí)質(zhì)是一種“錢權(quán)交易”。261在一個(gè)非完全管制的社會(huì)，如果用行政力量干預(yù)市場(chǎng)活動(dòng)，就可以在很多地方制造出商品的差價(jià)，這些差價(jià)被稱為“租金”，提供者往往將差價(jià)中的一部分拿出來(lái)進(jìn)行尋租，以獲得低價(jià)的生產(chǎn)要素。

262三、補(bǔ)貼政策與稅收政策

為支持某一產(chǎn)品或服務(wù)的發(fā)展，除采用最低限價(jià)的價(jià)格管制政策外，還可以采用補(bǔ)貼政策。

263補(bǔ)貼政策與最低限價(jià)政策不同之處

補(bǔ)貼政策是通過(guò)對(duì)生產(chǎn)者的補(bǔ)貼降低了生產(chǎn)成本，但價(jià)格仍通過(guò)市場(chǎng)中供求關(guān)系的自發(fā)調(diào)節(jié)而形成，未對(duì)價(jià)格形成產(chǎn)生直接影響，只是因生產(chǎn)者成本降低、增加產(chǎn)量而對(duì)價(jià)格形成產(chǎn)生間接影響，但仍然是市場(chǎng)價(jià)格；264最低限價(jià)政策則由于政府直接對(duì)價(jià)格的干預(yù)，弱化或破壞了市場(chǎng)價(jià)格機(jī)制的作用。

265政府為限制某個(gè)行業(yè)的發(fā)展，或控制某種產(chǎn)品或服務(wù)的數(shù)量，除采用最高限價(jià)外，也可以利用對(duì)該行業(yè)產(chǎn)品征稅的形式266最高限價(jià)影響或破壞了市場(chǎng)價(jià)格機(jī)制作用的正常發(fā)揮征稅沒(méi)有對(duì)市場(chǎng)價(jià)格的形成產(chǎn)生直接影響，影響的只是生產(chǎn)成本，使提供者因生產(chǎn)成本提高，利潤(rùn)降低而減少提供量

267第三節(jié)

我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格

及其改革

268一、我國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格

政策調(diào)整的回顧

我國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策的變化可以分為三個(gè)階段：

269(一)第一階段

從1953年到1957年，政府規(guī)定衛(wèi)生事業(yè)是福利性事業(yè)，政府向居民提供免費(fèi)的預(yù)防保健服務(wù)，并建立了職工公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療制度，資金來(lái)自于政府和企業(yè)270向行政事業(yè)單位和企業(yè)職工提供免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)。在此期間，政府逐漸增加對(duì)醫(yī)院的投入，并對(duì)醫(yī)院實(shí)行免稅政策。

271雖然在1956年制訂的暫行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，使醫(yī)療服務(wù)價(jià)格較以前有較大幅度的降低，一些服務(wù)的價(jià)格低于成本，但由于政府實(shí)行差額預(yù)算補(bǔ)助，加上藥品的批零差價(jià)收入，醫(yī)院可以保持收支平衡，并使國(guó)民能夠享受低價(jià)的醫(yī)療服務(wù)。

272(二)第二階段

從1958年到1980年。政府為了進(jìn)一步提高衛(wèi)生服務(wù)的福利性，以達(dá)到全民實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療或低價(jià)醫(yī)療的目標(biāo)，自1958年起，三次大幅度降低醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格。273274在此期間的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策也進(jìn)行了相應(yīng)的調(diào)整。在1960年，國(guó)家對(duì)醫(yī)院由差額補(bǔ)助變?yōu)椤鞍べY”，此外，政府承擔(dān)了醫(yī)院的基本建設(shè)投資、設(shè)備購(gòu)置和維修，實(shí)行的是“全額管理、定項(xiàng)補(bǔ)助、結(jié)余上繳”的政策。

275醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格低于不含工資的成本，藥品的批零差價(jià)收入可以作為醫(yī)院的收入276由于藥品零售價(jià)格的降低，對(duì)成本的補(bǔ)償作用減弱，而政府補(bǔ)助的增加并沒(méi)有隨著醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整幅度同步進(jìn)行。醫(yī)院雖然可以保持收支平衡，但無(wú)資金用于醫(yī)院的發(fā)展和固定資產(chǎn)的維護(hù)。277(三)第三階段

從1980年至今。80年代醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償不足的問(wèn)題日趨嚴(yán)重，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)提供的低質(zhì)量與低效率，出現(xiàn)了因衛(wèi)生資源短缺而導(dǎo)致的“看病難，住院難，手術(shù)難”的三難現(xiàn)象。

278因此，醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格進(jìn)行了多次調(diào)整，包括1983年價(jià)格實(shí)行“雙軌制”，1985年對(duì)新項(xiàng)目和高新技術(shù)按不含工資的成本進(jìn)行定價(jià)279政府針對(duì)出現(xiàn)的分解收費(fèi)等問(wèn)題從1988年開始整頓醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)，調(diào)整了4100項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，1991年又再次進(jìn)行了調(diào)整，規(guī)定了6000多項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格，到1992年收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并軌，以后又結(jié)合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審，對(duì)不同等級(jí)醫(yī)院實(shí)行不同的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

280二、我國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的作用分析及存在的問(wèn)題

目前我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入主要來(lái)自于財(cái)政補(bǔ)助和業(yè)務(wù)收入，后者由藥品收入、檢查收入、技術(shù)勞務(wù)收入等構(gòu)成。281隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立與發(fā)展，醫(yī)院總收人中經(jīng)營(yíng)收入的比重逐漸增加，而用于彌補(bǔ)人員成本的經(jīng)常性財(cái)政補(bǔ)助比重卻不斷下降。同時(shí)，技術(shù)勞務(wù)價(jià)格水平很低，不能夠彌補(bǔ)去除政府經(jīng)常性補(bǔ)助后的服務(wù)成本，而藥品服務(wù)和檢查服務(wù)的價(jià)格卻高出成本。

282因此，醫(yī)院只能通過(guò)提供價(jià)格高于成本的藥品服務(wù)和大型醫(yī)療設(shè)備的診治服務(wù)來(lái)解決補(bǔ)償不足問(wèn)題。283市場(chǎng)補(bǔ)償?shù)姆绞皆谝欢ǔ潭壬洗_實(shí)促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)的積極性，增加了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入

284同時(shí)我們還應(yīng)看到，這種不合理的價(jià)格結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)提供者在利益機(jī)制的驅(qū)動(dòng)下，不適當(dāng)?shù)赝苿?dòng)了有利可圖的服務(wù)項(xiàng)目的發(fā)展285不僅帶來(lái)供需關(guān)系和醫(yī)療服務(wù)提供結(jié)構(gòu)的扭曲，也是導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不斷迅速增加的主要原因之一，并為在藥品和醫(yī)療設(shè)備購(gòu)買和使用方面尋租行為的存在創(chuàng)造了供方條件。

286三、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理改革政策

2001年國(guó)家計(jì)委和衛(wèi)生部出臺(tái)了新的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理和藥品價(jià)格管理的政策

287(一)關(guān)于改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理的意見

1.調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理形式2.下放醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理權(quán)限3.規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目4.改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理方法第一節(jié)

市場(chǎng)與市場(chǎng)機(jī)制

一、市場(chǎng)與市場(chǎng)機(jī)制

（一）市場(chǎng)的概念狹義的市場(chǎng)指商品交換關(guān)系的總和，是買賣雙方相互作用，共同決定物品或服務(wù)價(jià)格與數(shù)量的過(guò)程。

市場(chǎng)構(gòu)成的基本要素

以價(jià)格為核心的市場(chǎng)信號(hào)(包括需求、供給、產(chǎn)品或服務(wù)的價(jià)格以及生產(chǎn)要素的價(jià)格)，以及作為市場(chǎng)主體的消費(fèi)者和提供者是市場(chǎng)構(gòu)成的基本要素。

（二）市場(chǎng)機(jī)制

各市場(chǎng)構(gòu)成要素相互作用、相互制約，構(gòu)成了經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的內(nèi)在機(jī)理，即所謂的市場(chǎng)機(jī)制，它是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中各種調(diào)節(jié)作用的總稱。

（三）市場(chǎng)機(jī)制的作用

市場(chǎng)機(jī)制包括：供求價(jià)格機(jī)制競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制

供求價(jià)格機(jī)制的作用

一定的市場(chǎng)供求狀況對(duì)應(yīng)于一定的價(jià)格水平，供求關(guān)系發(fā)生變化后價(jià)格也會(huì)隨之發(fā)生相應(yīng)的改變，即當(dāng)供大于求價(jià)格下降，供小于求時(shí)價(jià)格上升。

價(jià)格變化導(dǎo)致市場(chǎng)主體行為發(fā)生相應(yīng)的改變，當(dāng)價(jià)格上升時(shí)，供給者增加提供，市場(chǎng)中的供給量增加，而消費(fèi)者因價(jià)格上升減少購(gòu)買，需求量下降。當(dāng)價(jià)格下降時(shí)，提供者因收益減少而減少供給量，同時(shí)需求量上升。

市場(chǎng)主體調(diào)整行為的結(jié)果又導(dǎo)致供求關(guān)系的改變。如此循環(huán)往復(fù)，使供求關(guān)系趨于平衡，使價(jià)格趨于均衡價(jià)格。在此過(guò)程中，社會(huì)資源流向經(jīng)濟(jì)效益好的產(chǎn)品或服務(wù)。

市場(chǎng)供求狀況價(jià)格水平各市場(chǎng)主體行為圖5-2市場(chǎng)機(jī)制調(diào)節(jié)的基本模式競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制

競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的作用

在供求價(jià)格機(jī)制的作用過(guò)程中，各市場(chǎng)主體圍繞一定的價(jià)格水平展開競(jìng)爭(zhēng)，主要包括了兩類競(jìng)爭(zhēng)：

部門內(nèi)部門之間在部門內(nèi)生產(chǎn)同種商品的各生產(chǎn)者的競(jìng)爭(zhēng)

競(jìng)爭(zhēng)方式：不斷采用新技術(shù)、提高勞動(dòng)生產(chǎn)率，降低生產(chǎn)成本。

競(jìng)爭(zhēng)的結(jié)果：生產(chǎn)率提高，社會(huì)必要?jiǎng)趧?dòng)時(shí)間縮短，單位商品的成本降低。

如果某個(gè)生產(chǎn)者的個(gè)別勞動(dòng)時(shí)間和個(gè)別生產(chǎn)成本低于生產(chǎn)該商品的社會(huì)必要?jiǎng)趧?dòng)時(shí)間和社會(huì)平均生產(chǎn)成本，就可獲得更高的利潤(rùn)，在競(jìng)爭(zhēng)中處于有利地位，可以占有更多市場(chǎng)份額。反之，將虧本以致破產(chǎn)。

在此過(guò)程中，社會(huì)資源流向生產(chǎn)效益高的生產(chǎn)者，社會(huì)資源在該生產(chǎn)部門內(nèi)的各生產(chǎn)者之間實(shí)現(xiàn)更合理的配置和有效使用。

在部門之間生產(chǎn)不同種商品的各生產(chǎn)者的競(jìng)爭(zhēng)

當(dāng)某種商品供不應(yīng)求時(shí)，價(jià)格上升，給提供者帶來(lái)更高的利潤(rùn)，因而除了本部門的生產(chǎn)者會(huì)增加供給外，其它利潤(rùn)較低部門的生產(chǎn)者也會(huì)向該部門投資以獲得較高利潤(rùn)，這就促使生產(chǎn)要素向該部門的流動(dòng)和轉(zhuǎn)移。

反之，若該部門商品供大于求時(shí)，價(jià)格下降，導(dǎo)致利潤(rùn)降低，則本部門的生產(chǎn)者就會(huì)減少生產(chǎn)，并將生產(chǎn)要素向其它利潤(rùn)高的生產(chǎn)部門轉(zhuǎn)移。結(jié)果使社會(huì)資源在各部門之間的配置趨于合理，使用效率不斷提高。

競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的作用是給市場(chǎng)主體以壓力，使他們不斷提高管理水平和生產(chǎn)或提供效率，并迫使經(jīng)濟(jì)效益低下的經(jīng)濟(jì)主體退出市場(chǎng)，使社會(huì)資源配置到經(jīng)濟(jì)效益高的經(jīng)濟(jì)主體。競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制充分發(fā)揮作用的標(biāo)志就是優(yōu)勝劣汰。

風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制的作用

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，每一個(gè)經(jīng)濟(jì)主體都必須承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，他們每時(shí)每刻都面臨著盈利、虧損和破產(chǎn)的可能。風(fēng)險(xiǎn)以利益的誘惑、虧損和破產(chǎn)的壓力推動(dòng)生產(chǎn)者努力改善管理，更新技術(shù)，降低成本和提高盈利水平。

《國(guó)富論》中對(duì)市場(chǎng)機(jī)制

的描述

每個(gè)人考慮和重視的都是自己的利益，為追求自身的利益而采取相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)行為，就像被一只看不見的手引領(lǐng)著，去盡力達(dá)到一個(gè)并非其本意想達(dá)到的目的，結(jié)果促進(jìn)了整個(gè)社會(huì)的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行。(四)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)

是一種與計(jì)劃經(jīng)濟(jì)相對(duì)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行與資源配置方式，它是就整個(gè)社會(huì)的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行與資源配置的基本特征而言的，是與計(jì)劃經(jīng)濟(jì)完全不同的一種社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織與協(xié)調(diào)形式和資源配置手段。

當(dāng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行與資源配置是由市場(chǎng)機(jī)制起基礎(chǔ)性調(diào)節(jié)作用時(shí)，則稱為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)。

二、市場(chǎng)機(jī)制發(fā)揮作用的基本條件

(一)價(jià)格信號(hào)的靈敏性(二)完備的市場(chǎng)主體(三)經(jīng)濟(jì)主體具有充分的經(jīng)營(yíng)決策權(quán)(四)公平競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)秩序(五)供求雙方處于基本平衡和平等地位(一)價(jià)格信號(hào)的靈敏性

只有價(jià)格能夠隨市場(chǎng)供求狀況的變化及時(shí)地發(fā)生相應(yīng)的變化，市場(chǎng)本身才能實(shí)現(xiàn)對(duì)社會(huì)資源配置的有效調(diào)節(jié)。

反之，固定不變的價(jià)格不能夠行使其市場(chǎng)信號(hào)的傳遞功能，供給者和需求者不能夠根據(jù)價(jià)格信號(hào)來(lái)調(diào)整自己的行為。

價(jià)格的扭曲將會(huì)帶來(lái)市場(chǎng)主體行為的連續(xù)扭曲，并導(dǎo)致資源的不合理配置和社會(huì)資源的嚴(yán)重浪費(fèi)。

(二)完備的市場(chǎng)主體

市場(chǎng)體系是產(chǎn)品市場(chǎng)和要素市場(chǎng)的總稱。在兩類市場(chǎng)相互作用和相互影響的關(guān)系中，市場(chǎng)機(jī)制的調(diào)節(jié)功能才能夠?qū)崿F(xiàn)。

當(dāng)要素市場(chǎng)的供求關(guān)系與價(jià)格發(fā)生變化時(shí)，對(duì)產(chǎn)品市場(chǎng)的提供者來(lái)說(shuō)意味著成本的改變，而生產(chǎn)或提供成本的改變又會(huì)引起產(chǎn)品或服務(wù)價(jià)格與供求關(guān)系的變化。反之，亦然。

若不存在完備的市場(chǎng)體系，某個(gè)市場(chǎng)或兩個(gè)市場(chǎng)的市場(chǎng)信號(hào)僵化，則市場(chǎng)主體就不可能按照市場(chǎng)規(guī)律進(jìn)行決策和采取相應(yīng)行為，市場(chǎng)機(jī)制難以發(fā)揮其調(diào)節(jié)社會(huì)資源優(yōu)化配置的有效作用。

(三)經(jīng)濟(jì)主體具有充分的經(jīng)營(yíng)決策權(quán)

這是指他們能夠自主決定生產(chǎn)什么，如何生產(chǎn)，并為決策的結(jié)果承擔(dān)責(zé)任。

只有市場(chǎng)主體真正能夠自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧，并在此基礎(chǔ)上形成自我發(fā)展、自我約束，才能對(duì)各種市場(chǎng)信號(hào)的變化作出正確而靈敏的反應(yīng)，市場(chǎng)機(jī)制才能夠起到其調(diào)節(jié)資源配置的作用。

(四)公平競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)秩序

要使競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的功能真正得以發(fā)揮，就必須保證各相互競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)主體進(jìn)行公平的競(jìng)爭(zhēng)。否則，競(jìng)爭(zhēng)的結(jié)果不是擇優(yōu)汰劣，使資源得到優(yōu)化配置，而是變?yōu)閾窳犹瓋?yōu)，導(dǎo)致資源配置的不合理。

產(chǎn)生不公平競(jìng)爭(zhēng)的主要原因有二

未形成規(guī)范化的市場(chǎng)秩序市場(chǎng)主體之間存在著不平等的競(jìng)爭(zhēng)地位(五)供求雙方處于基本平衡和平等地位

當(dāng)市場(chǎng)供求關(guān)系處于基本平衡狀態(tài)，供需雙方掌握的信息相差不大時(shí)，市場(chǎng)機(jī)制對(duì)資源的正常調(diào)節(jié)作用才能發(fā)揮出來(lái)。

如果供給量明顯大于需求量，則需方在競(jìng)爭(zhēng)中處于有利地位，擁有更多的選擇，導(dǎo)致供方之間形成激烈競(jìng)爭(zhēng)，市場(chǎng)機(jī)制雖然可以發(fā)揮其調(diào)節(jié)資源配置的作用，但也以資源的巨大浪費(fèi)為代價(jià)。

如果供給量明顯小于需求量，則供方在競(jìng)爭(zhēng)中處于有利地位，可導(dǎo)致供方之間的競(jìng)爭(zhēng)弱化，產(chǎn)品或服務(wù)的價(jià)格較高但質(zhì)量有可能下降。此時(shí)市場(chǎng)機(jī)制不再能夠發(fā)揮其優(yōu)化配置資源的作用。

當(dāng)供需雙方所擁有的信息存在嚴(yán)重差異時(shí)，一方擁有的信息明顯多于另一方，則擁有信息多的一方占有主權(quán)地位，在交易中就會(huì)占有有利地位，具有較大獲益優(yōu)勢(shì)。如果對(duì)他們沒(méi)有一定的約束，在市場(chǎng)機(jī)制的作用下，易導(dǎo)致?lián)碛猩倭啃畔⒌囊环嚼媸軗p。

第二節(jié)

市場(chǎng)失靈與政府作用

一、市場(chǎng)失靈

市場(chǎng)機(jī)制發(fā)揮其優(yōu)化配置資源的作用是有條件的，在不能滿足這些條件的情況下，市場(chǎng)機(jī)制不僅不能夠使資源達(dá)到有效配置，還會(huì)產(chǎn)生負(fù)作用，導(dǎo)致資源配置狀況的惡化，稱為市場(chǎng)失靈。

市場(chǎng)失靈的主要原因

(一)市場(chǎng)機(jī)制對(duì)某些領(lǐng)域的調(diào)節(jié)作用很微弱

(二)壟斷(三)市場(chǎng)機(jī)制的調(diào)節(jié)與社會(huì)經(jīng)濟(jì)利益不一致

(四)市場(chǎng)調(diào)節(jié)的滯后性(五)市場(chǎng)調(diào)節(jié)的消極性(六)市場(chǎng)機(jī)制的作用導(dǎo)致收入上的差別(一)市場(chǎng)機(jī)制對(duì)某些領(lǐng)域的

調(diào)節(jié)作用很微弱

主要表現(xiàn)為以下幾方面

1.信息不對(duì)稱

2.效益外在性

3.公共產(chǎn)品1．信息不對(duì)稱

供求雙方所擁有的信息不對(duì)稱時(shí)，雖然供求雙方也都接受了某一價(jià)格，但由于二者的地位不平等，在一定價(jià)格下成交，往往對(duì)信息量大的一方有利，對(duì)信息量小的另一方不利。

在這種情況下的均衡結(jié)果，導(dǎo)致社會(huì)資源的配置是無(wú)效率或低效率的，不能夠達(dá)到資源配置的最優(yōu)化。

2．效益外在性（外部性）

是指某個(gè)經(jīng)濟(jì)主體的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)對(duì)他人造成影響，但這種影響并沒(méi)有從市場(chǎng)交易的成本或價(jià)格之中反映出來(lái)。分為：

1)正外部性2)負(fù)外部性

具有正外部性產(chǎn)品或服務(wù)的經(jīng)濟(jì)學(xué)特點(diǎn)

直接消費(fèi)者(提供者)對(duì)消費(fèi)(提供)效益的估計(jì)與消費(fèi)(提供)的實(shí)際效益是不相同的，消費(fèi)(提供)的總效益大于消費(fèi)者(提供者)個(gè)別消費(fèi)(提供)效益之和。

由于消費(fèi)者(