廣西住院醫(yī)師-廣西住院醫(yī)師外科筆試（2018-2023年）真題摘選含答案

長風(fēng)破浪會有時，直掛云帆濟(jì)滄海。廣西住院醫(yī)師-廣西住院醫(yī)師外科筆試（2018-2023年）真題摘選含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.參考題庫(共30題)1.30歲男性，外傷，查體：上臂較對側(cè)短4cm，有輕度成角畸形，聽診骨傳導(dǎo)音明顯減弱，X線片見圖，骨折的移位是（）A、短縮移位B、成角移位C、分離移位D、混合移位E、側(cè)方移位2.男，60歲，因陣發(fā)性腹痛、腹脹、肛門停止排便排氣已3天。現(xiàn)腹脹明顯，無嘔吐。既往有手術(shù)史，腹部檢查：腹部膨隆，見多個腸型，腹軟無壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。腹部X線片見中下腹部小腸有數(shù)個氣液平面。應(yīng)考慮哪種疾?。ǎ〢、結(jié)腸癌B、腸系膜血管栓塞C、高位腸梗阻D、低位腸梗阻E、以上都不對3.女性，45歲，勞累后胸悶、心悸3年，加重2個月，曾有夜間陣發(fā)性呼吸困難及咳血性泡沫痰病史；咯血2次，為痰中血絲。雙下肢無明顯水腫。既往有四肢關(guān)節(jié)酸痛史。聽診：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音增強(qiáng)。該患者的病理生理改變以下哪項不符合？（）A、肺淤血B、肺間質(zhì)水腫C、左房擴(kuò)大D、左室肥大E、右室肥大4.男，40歲，急性腸梗阻2天，嘔吐頻繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窩下陷、皮膚彈性差，脈搏116次/分?；灒篐b163g/L，紅細(xì)胞壓積0.55，血清鈉140mmol/L，血清鉀4mmol/L。該病人可能發(fā)生（）A、低滲性脫水B、高滲性脫水C、等滲性脫水D、水中毒E、高鉀血癥5.女性，33歲。近1個月來漸出現(xiàn)腰背痛，伴低熱，盜汗。既往有肺結(jié)核病史。查體：胸11~12棘突明顯壓痛。對該患者最簡便有效的檢查是（）A、血常規(guī)及血沉B、攝胸腰段X線片C、CTD、OT試驗E、放射性核素骨掃描6.男性，24歲。在38℃炎熱氣候下?lián)屝匏焦?2小時后暈倒。主訴口渴難忍，眩暈，全身無力，惡心。查體：體溫40℃，脈搏100次/分，呼吸24次/分，血壓100/70mmHg，體重60kg。煩躁、淺昏迷?？谇火つぜ捌つw干燥，尿少。實驗室檢查：血Na+160mmol/L，BUN8.4mmol/L，血漿滲透壓340mmol/L，尿比重1.040?；颊呤空俭w重的（）A、1%～2%B、2%～4%C、4%～6%D、6%E、8%7.患者，女性，23歲，勞累后胸悶、心悸2年，加重3月，曾有夜間陣發(fā)性呼吸困難及粉紅色泡沫痰病史。雙下肢無明顯水腫，既往有四肢關(guān)節(jié)酸痛史。超聲心動圖提示：二尖瓣中度狹窄該患者的病理生理改變以下哪項符合？（）A、肺淤血B、肺間質(zhì)水腫C、左房擴(kuò)大D、左室肥大E、右室肥大F、肺動脈高壓G、肺靜脈高壓8.局部化膿性感染的典型臨床表現(xiàn)是（）A、紅、腫、熱、痛伴功能障礙B、局部皮膚潰瘍形成C、局部形成膿腫穿破表面，經(jīng)久不愈D、局部腫痛，全身不適，食欲差，營養(yǎng)不良E、局部腫痛，全身發(fā)熱9.患者，男性，40歲，胸悶伴全身無力2月余，胸部CT提示：左前上縱隔不規(guī)則軟組織腫塊影，密度均勻，邊界欠清楚，略呈分葉狀，縱隔內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)，來院就診為預(yù)防術(shù)后肌無力危象，下列哪些措施是正確的？（）A、術(shù)中留置胃管B、加強(qiáng)呼吸道管理C、氣管切開D、準(zhǔn)備呼吸機(jī)E、全身抗炎治療F、術(shù)后帶經(jīng)鼻氣管插管G、大量激素沖擊治療10.外科營養(yǎng)支持的原則，以下正確的是（）A、優(yōu)先選用腸外營養(yǎng)B、腸外營養(yǎng)持續(xù)時間不足2周者，可中心靜脈置管補充營養(yǎng)液C、外科患者營養(yǎng)不良者，如無禁忌證，盡量采取腸內(nèi)營養(yǎng)D、腸外營養(yǎng)補充不足時可通過腸內(nèi)營養(yǎng)補充E、術(shù)后虛弱、不能進(jìn)食者，用濃縮白蛋白11.女性，56歲，間斷突發(fā)右側(cè)面部閃電樣銳痛1個月，疼痛多位于右側(cè)上唇、鼻翼、口角、頰黏膜處，常于進(jìn)食、洗臉、刷牙時發(fā)作，每次持續(xù)1～2分鐘，發(fā)作間期無癥狀，每日發(fā)作1～2次。如選擇口服藥物治療，最大劑量為（）A、0.6g/dB、0.8g/dC、1.0g/dD、1.2g/dE、1.4g/d12.患者男，35歲，洗澡時發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸壁直徑3.0cm的腫物來就診。體檢：右胸壁可及一波動性包塊，表面無紅腫，無壓痛，邊界較清楚。還應(yīng)做其他的檢查是（）A、肺灌注顯像檢查B、纖維支氣管鏡檢查C、胸穿肺活檢D、正側(cè)位胸片E、以上都不對13.患者18歲，因咳嗽伴發(fā)熱3天，無膿痰，門診對癥處理后無好轉(zhuǎn)并出現(xiàn)呼吸困難。查體：唇發(fā)紺，儲氧面罩給氧下氧飽和度89％，血壓95／70mmHg，雙肺呼吸音粗，未聞及明顯濕啰音。胸片示雙下肺改變?；炑獨馐緋H7.30，PaO2為55mmHg。最急需處理的是（）A、給予強(qiáng)大的抗生素B、糾正缺氧狀態(tài)C、急查胸部CT以明確肺部情況D、趕快送往上級醫(yī)院搶救E、升壓藥維持14.低鎂血癥的臨床特點中，不正確的是（）A、消化液丟失、禁食、厭食、腸吸收減少、腎排過多等均可導(dǎo)致缺鎂B、血清Mg2+濃度低于0.7mmol/LC、缺Mg2+往往同時伴有Ca2+和K等電解質(zhì)紊亂D、血清Ca2+正常的手足抽搐，給Mg治療有效，表明存在酸中毒E、缺Mg2+的癥狀體征與缺Ca2+相似15.成人外循環(huán)中等流量的灌注量一般是（）A、0.5～1.0L/（min·m2）B、1.0～1.5L/（min·m2）C、1.5～2.5L/（min·m2）D、2.5～3.5L/（min·m2）E、3.5～4.5L/（min·m2）16.下列哪些是食管裂孔疝的誘發(fā)因素？（）A、肥胖B、慢性咳嗽C、便秘D、消瘦E、繁重工作17.男性，50歲，刺激性咳嗽，痰中帶血4個月。胸片示右肺上葉前段不張，痰找病理細(xì)胞陰性。為明確診斷，應(yīng)首選下列哪項檢查？（）A、超聲下腫塊穿刺活檢B、胸部CT檢查C、抗炎治療3個月復(fù)查D、纖維支氣管鏡檢查E、再次痰中找病理細(xì)胞18.圖示骨折易導(dǎo)致（）A、血管損傷B、肌腱斷裂C、神經(jīng)損傷D、骨筋膜室綜合征E、旋轉(zhuǎn)功能障礙19.患者女性，78歲，發(fā)熱、腹痛、皮膚黃染2天，少尿1天。查體：神志不清，體溫39℃，血壓70／40mmHg，心率130次／分，全身濕冷。留置導(dǎo)尿見尿色深黃，尿量50ml。化驗pH7．230，PaO268mmHg，PaCO224mmHg，BE-12mmol／L，K+5．0mmol／L，血肌酐218μmmol／L，血尿素氮20mmol／L?；颊咧委熯^程中觀察尿量是很重要且很有意義的指標(biāo)，治療目標(biāo)是多少{ml／（kg·h）}？（）A、0.5B、1.0C、1.5D、2.0E、2.520.男性，60歲，不明原因咳嗽3個月，痰中偶帶血絲。胸部X線平片顯示右上肺炎癥表現(xiàn)。為進(jìn)一步明確診斷，下列哪項檢查程序最恰當(dāng)？（）A、核素掃描-痰細(xì)胞學(xué)檢查B、痰細(xì)胞學(xué)檢查-開胸探查C、胸腔穿刺肺組織活檢-CT檢查D、痰細(xì)胞學(xué)檢查-CT-纖維支氣管鏡檢查E、縱隔鏡檢查-前斜角肌脂肪墊活檢21.給肌松藥后骨骼肌的松弛有一定規(guī)律，下列哪項描述正確（）A、眼輪匝肌肉、膈肌、肋間肌、四肢肌肉B、眼輪匝肌肉、四肢肌肉、膈肌、肋間肌C、眼輪匝肌肉、肋間肌、四肢肌肉、膈肌D、眼輪匝肌肉、上肢肌肉、肋間肌、膈肌E、眼輪匝肌肉、肋間肌、膈肌、四肢肌肉22.男性，28歲，右胸被刀刺傷半小時后到醫(yī)院就診，明顯呼吸困難。體格檢查發(fā)現(xiàn)創(chuàng)口處有氣體進(jìn)出。若該患者病情稍穩(wěn)定后，經(jīng)X線攝片檢查發(fā)現(xiàn)右肺萎陷達(dá)80％，兩側(cè)肋膈角清晰，則進(jìn)一步的處理應(yīng)是（）A、剖胸探查B、人工呼吸C、胸腔閉式引流D、胸腔穿刺排氣E、保持創(chuàng)口處排氣通暢23.預(yù)防性應(yīng)用抗生素的適應(yīng)證中，下列不正確的是（）A、患者有感染高危因素B、Ⅰ類切口的中、小手術(shù)C、人造物留置手術(shù)D、進(jìn)入胃腸道、呼吸道、女性生殖道的手術(shù)，結(jié)腸手術(shù)前腸道準(zhǔn)備E、嚴(yán)重創(chuàng)傷，以及有嚴(yán)重污染及嚴(yán)重軟組織破壞的損傷24.患者，女性，35歲，公司職員，近3個月反復(fù)出現(xiàn)頭暈、頭痛，今天上午突感眩暈耳鳴，惡心嘔吐，數(shù)分鐘后緩解。X線：頸5～6椎體后緣骨質(zhì)增生，椎間孔明顯縮小。頸椎病的最主要病因是（）A、椎間盤突出B、椎間盤退行性變C、外傷D、感染E、頸椎先天性椎管狹窄25.俯臥位通氣的保護(hù)作用機(jī)制不包括下列哪項？（）A、促進(jìn)CO排出B、增加肺臟功能殘氣量C、促進(jìn)萎陷肺泡復(fù)張D、減少重力依賴區(qū)肺泡的周期性開放和關(guān)閉E、肺內(nèi)分流減少26.防治腦水腫是腦復(fù)蘇的關(guān)鍵，應(yīng)盡早施行下述哪些措施？（）A、低溫B、脫水療法C、鎮(zhèn)靜止痙D、皮質(zhì)類固醇E、高壓氧療法27.男性，因交通事故致脾破裂，入院時血壓80／60mmHg，脈搏120次／分，神志尚清，口渴，膚色蒼白，尿少，估計失血量（）A、100～300mlB、400～600mlC、800～1600mlD、1800～2000mlE、大于2000ml28.圖示脫位最常見的類型是（）A、盂上脫位B、前脫位C、后脫位D、中心型脫位E、下脫位29.胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)可用于治療以下哪些疾病？（）A、手汗癥B、雷諾病C、QT間期延長綜合征D、癌性腹痛E、三叉神經(jīng)痛30.男性，28歲，進(jìn)食后不久嘔吐7年，加重半年，吐出物為帶有酸臭的食物，鋇餐檢查見食管擴(kuò)大，食管下端光滑呈鳥嘴狀狹窄。為進(jìn)一步確診，排除其他疾病，宜選做下列哪項檢查？（）A、脫落細(xì)胞檢查B、食管鏡檢查C、血液生化測定D、超聲波檢查E、胃腸道鋇劑造影卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案:D2.參考答案:E3.參考答案:D4.參考答案:C5.參考答案:B6.參考答案:D7.參考答案:A,B,C,E,F,G8.參考答案:A9.參考答案:A,B,D,E,F10.參考答案:C11.參考答案:D12.參考答案:D13.參考答案:B14.參考答案:D15.參考答案:C16.參考答案:A,B,C,E17.參考答案:D18.參考答案:A19.參考答案:A20.參考答案:D21.參考答案:D22.參考答案:C23.參考答案:B24.參考答案:B25.參考答案:A26.參考答案:A,B,C,D,E27.參考答案:C28.參考答案:B29.參考答案:A,B,C,D30.參考答案:B卷II一.參考題庫(共30題)1.下述哪項是肺癌肺葉切除術(shù)后支氣管胸膜瘺的原因？（）A、支氣管殘端處理不當(dāng)B、術(shù)后患者咳嗽C、支氣管殘端殘留陽性D、支氣管殘端感染E、術(shù)后胸腔感染2.患者，男性，28歲。施工時不慎從4米高處跌下，半小時后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa(30/15mmHg)，神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低最緊急的處理措施應(yīng)該是（）A、快速輸血、輸液B、給氧C、氣管切開D、開胸探查E、左胸閉式引流F、"浮動胸壁"加壓包扎G、半坐臥位H、左胸封閉開放性傷口3.臨床上評價營養(yǎng)不良的依據(jù)，正確的是（）A、較標(biāo)準(zhǔn)體重低10%以上，血漿蛋白測定清蛋白低于35gB、較標(biāo)準(zhǔn)體重低15%以上，血漿蛋白測定清蛋白低于35gC、較標(biāo)準(zhǔn)體重低5%以上，血漿蛋白測定清蛋白低于35gD、較標(biāo)準(zhǔn)體重低15%以上，血漿蛋白測定清蛋白低于30gE、較標(biāo)準(zhǔn)體重低15%以上，血漿蛋白測定清蛋白低于25g4.患者，女，56歲。腦外傷術(shù)后，頭痛劇烈，呼吸急促，汗出。不宜采用的鎮(zhèn)痛方法是（）A、口服給藥B、胃腸外肌注C、自控鎮(zhèn)痛D、椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛E、以上都不是5.SIRS的診斷指標(biāo)中，不包括（）A、體溫＞38℃或＜36℃B、心率＞90次/分C、pH＜7.35，HCO3-＜22mmol/L，BE＜-3D、呼吸急促，頻率＞20次/分，或過度換氣，PaCO2＜32mmHgE、外周血白細(xì)胞計數(shù)＞12×109/L或＜4×109/L，或未成熟白細(xì)胞總數(shù)＞10%6.下述導(dǎo)致體溫降低的因素中，哪項易導(dǎo)致心律失常（）A、寒冷環(huán)境中碘酊、酒精消毒胸前皮膚B、術(shù)野及體腔長時間暴露在寒冷環(huán)境C、快速輸入4℃庫血D、冷液體沖洗四肢外傷創(chuàng)面E、用寒冷的氣體通氣7.女，27歲，跌倒后左手腫痛，請結(jié)合X線檢查，選出骨折類型（）A、柯萊斯骨折B、蒙泰賈骨折C、加萊阿齊骨折D、尺橈骨骨折E、反柯萊斯骨折8.男性，23歲，搬運物體時因用力屏氣，突感胸痛、胸悶，6小時后來院就診，胸片示左側(cè)中等量胸腔積液。在行胸腔閉式引流術(shù)時，下列哪個部位是錯誤的？（）A、左側(cè)鎖骨中線第2肋間B、左側(cè)腋中線第7肋間C、左側(cè)腋中線第6肋間D、左側(cè)腋后線第6肋間E、左側(cè)腋后線第7肋間9.腎功能不全患者發(fā)生高鉀血癥時，下列哪項治療不正確？（）A、11.2%乳酸鈉溶液50mlB、10%葡萄糖酸鈣100mlC、25%葡萄糖溶液400mlD、加入胰島素20UE、8小時內(nèi)緩慢靜脈滴注10.下列有關(guān)支氣管擴(kuò)張癥的手術(shù)范圍描述哪一項是正確的？（）A、只能局限于一個肺段B、只能局限于一個肺葉C、只能局限于一側(cè)肺D、若兩側(cè)同時手術(shù)，每側(cè)切除量不能大于一個肺葉E、在病人主要臟器功能和肺功能允許的情況下，根據(jù)病變范圍確定手術(shù)切除范圍11.男性，20歲。腹部鈍性傷術(shù)后5天，出現(xiàn)高位小腸瘺，每天漏出的液體達(dá)3000ml。漏出液體的性質(zhì)是（）A、胃液B、十二指腸液C、膽液和胰液D、包含有每天的流質(zhì)飲食E、消化液12.男性30歲，因潰瘍病大出血，輸入庫存血1500ml，發(fā)現(xiàn)呼吸深快，有爛蘋果味，皮膚青紫，血壓12.0/10.0kPa，實驗檢查血清鉀7.0mmol/L，鈉135mmol/L，動脈血pH7.2，血漿HCO3-17mmol/L。該病人酸堿失衡為（）A、代謝性堿中毒B、代謝性酸中毒C、呼吸性堿中毒D、呼吸性酸中毒E、代謝性酸中毒，合并呼吸性酸中毒13.女性，37歲，因突發(fā)頭痛3小時入院，行頭顱CT提示蛛網(wǎng)膜下腔出血。既往無高血壓病史。患者擬行手術(shù)治療，下面關(guān)于圍手術(shù)期哪項措施是不正確的（）A、維持正常血壓B、給予甘露醇治療C、術(shù)后應(yīng)用地塞米松、擴(kuò)容及控制血黏度D、術(shù)前適當(dāng)升高血壓，保證腦灌流E、鈣拮抗劑14.女性，56歲，間斷突發(fā)右側(cè)面部閃電樣銳痛1個月，疼痛多位于右側(cè)上唇、鼻翼、口角、頰黏膜處，常于進(jìn)食、洗臉、刷牙時發(fā)作，每次持續(xù)1～2分鐘，發(fā)作間期無癥狀，每日發(fā)作1～2次。如上述檢查陰性，你認(rèn)為最可能的診斷是（）A、舌咽神經(jīng)痛B、口唇部帶狀皰疹C、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛D、繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛E、偏頭痛15.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的診斷要點中，不正確的是（）A、有結(jié)核病史B、脊柱疼痛，僵直，畸形，脊柱壓迫征，實物試驗陽性C、關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)疼痛、腫脹、跛行，活動受限D(zhuǎn)、雖有貧血，血沉加快，PPD或OT試驗陽性，但結(jié)核中毒癥狀不明顯E、X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙變窄，以及骨質(zhì)疏松、破壞等病變16.單純性機(jī)械性腸梗阻可以引起（）A、腹脹B、脫水C、電解質(zhì)紊亂D、嘔吐E、上述都有17.抗真菌藥物應(yīng)用時要特別注意的是（）A、使用敏感抗真菌藥物B、早期應(yīng)用C、使用中檢查肝腎功能D、抗真菌藥物的作用E、提高機(jī)體免疫功能18.下面哪些是肺腺癌的特點？（）A、周圍型多見B、容易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移C、對放、化療敏感D、容易引起惡性胸腔積液E、近年來發(fā)病率有升高趨勢19.患者，女，45歲。體重50kg，急性腎衰竭多尿期，厭食，惡心，嘔吐，脈壓變小，血壓下降，測血鈉125mmol/L，按血鈉濃度計算出的補鈉量約為（）A、5gB、10gC、15gD、20gE、25g20.男性，32歲。工作時不慎被銳器刺傷右足底19小時。傷后僅在當(dāng)?shù)卦\所作簡單局部消毒包扎處理。現(xiàn)來院就診。如果患者傷口較深，則可再追加注射一次，時間在（）A、1周后B、2周后C、3周后D、4周后E、5周后21.女性，24歲，體重60kg。持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇伴惡心，嘔吐2天入院。查體：體溫37.2℃，脈搏120次/分，呼吸24次/分，血壓80/50mmHg?？诖礁稍?，眼窩下陷，皮膚彈性差，四肢厥冷。實驗室檢查：血清鈉135mmol/L，紅細(xì)胞比容55%，尿比重1.013。治療首先應(yīng)給予（）A、5%葡萄糖溶液3000mlB、生理鹽水溶液3000mlC、5%葡萄糖氯化鈉溶液3000mlD、平衡鹽溶液3000mlE、10%葡萄糖溶液和生理鹽水各3000ml22.急性胰腺炎病情穩(wěn)定后采用腸內(nèi)營養(yǎng)，正確的途徑是（）A、鼻胃管途徑B、鼻十二指腸管途徑C、鼻空腸管途徑D、胃造口途徑E、十二指腸造口途徑23.外科急性感染是指（）A、病程在1周以內(nèi)B、病程在2周以內(nèi)C、病程在3周以內(nèi)D、病程在4周以內(nèi)E、病程在5周以內(nèi)24.顱底骨折者有血性腦脊液耳漏或鼻漏時，下列哪項是錯誤的：（）A、頭高足低位B、不打噴嚏C、口腔保持清潔D、外耳道或鼻腔填塞棉球或沖洗E、使用抗生素25.患者，女性，35歲，公司職員，近3個月反復(fù)出現(xiàn)頭暈、頭痛，今天上午突感眩暈耳鳴，惡心嘔吐，數(shù)分鐘后緩解。X線：頸5～6椎體后緣骨質(zhì)增生，椎間孔明顯縮小。該患者最可能診斷是（）A、交感神經(jīng)型頸椎病B、椎動脈型頸椎病C、神經(jīng)根型頸椎病D、脊髓型頸椎病E、副交感神經(jīng)型頸椎病26.下列哪項不是纖維支氣管鏡治療的常見并發(fā)癥？（）A、氣道出血B、喉頭水腫C、支氣管痙攣D、氣胸E、麻醉藥過敏27.骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，不確切的是（）A、患肢無縱軸叩擊痛B、局部無異?；顒覥、X