甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師神經(jīng)外科筆試（2018-2023年）真題摘選含答案

長(zhǎng)風(fēng)破浪會(huì)有時(shí)，直掛云帆濟(jì)滄海。甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師神經(jīng)外科筆試（2018-2023年）真題摘選含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.參考題庫(kù)(共30題)1.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的手術(shù)中，最容易損傷的神經(jīng)為（）A、肋間神經(jīng)B、迷走神C、膈神經(jīng)D、喉返神經(jīng)E、交感神經(jīng)2.對(duì)下丘腦的說(shuō)法哪項(xiàng)正確（）A、與聽(tīng)覺(jué)反射有關(guān)B、神經(jīng)元胞體內(nèi)都含膠狀神經(jīng)內(nèi)分泌物C、乳頭體核細(xì)胞緊靠室管膜D、視上核和室旁核都有纖維投射到神經(jīng)垂體（垂體后葉）E、各核團(tuán)邊界明顯3.此心臟正位片描述正確的是（）A、“主動(dòng)脈瓣型”心臟B、“中間型”心臟C、“橫位型”心臟D、“普大型”心臟E、“二尖瓣型”心臟4.女，30歲，勞動(dòng)后心悸氣促有5年多。體查：心尖區(qū)有舒張期震顫，并可聽(tīng)到舒張期隆隆樣雜音，S1增強(qiáng)，胸骨左緣有Ⅱ/Ⅵ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。EKG示右心室肥大、房顫，超聲心動(dòng)圖示左心室內(nèi)徑正常，左心房、右心室內(nèi)徑擴(kuò)大，二尖瓣口面積0.8cm2該病人如不及時(shí)治療，可并發(fā)下列并發(fā)癥，除外（）A、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎B、體循環(huán)栓塞C、肺梗死D、充血性心力衰竭E、左心房?jī)?nèi)血全形成5.閉合性肋骨骨折，出現(xiàn)下列哪項(xiàng)提示可能合并張力性氣胸（）A、傷側(cè)肺呼吸音減弱B、傷側(cè)肺有啰音C、傷側(cè)胸部劇痛D、傷側(cè)皮下氣腫E、傷側(cè)胸腔積液6.下面有關(guān)腦血流前循環(huán)描述正確的是（）A、前循環(huán)指的是頸動(dòng)脈系統(tǒng)B、包括頸總動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈及其分支C、供應(yīng)大腦半球前3/5血液的血管系統(tǒng)D、以上說(shuō)法都對(duì)E、以上說(shuō)法都不對(duì)7.下列哪項(xiàng)為外傷性血胸進(jìn)行性出血的征象（）A、穿刺抽出不凝血B、經(jīng)輸血后，血壓仍繼續(xù)下降C、Hb、RBC和Hct持續(xù)降低D、引流量每小時(shí)>200ml，連續(xù)3hE、X線檢查示胸部陰影逐漸增大8.24歲，男，車禍后呼吸困難，CT檢查如圖，請(qǐng)選出最可能的診斷（）A、肺結(jié)核B、肺轉(zhuǎn)移瘤C、肺挫傷D、肺撕裂傷E、塵肺9.下列哪項(xiàng)不符合肺上溝瘤（）A、胸肩痛B、臂叢神經(jīng)受累（手痛、肌萎縮）C、上瞼下垂D、瞳孔縮小E、眼球突出10.如圖示，腋窩臂叢阻滯時(shí)，最常見(jiàn)阻滯不全為（） A、尺神經(jīng)B、正中神經(jīng)C、橈神經(jīng)和正中神經(jīng)D、尺神經(jīng)和橈神經(jīng)E、橈神經(jīng)和肌皮神經(jīng)11.原發(fā)性縱隔腫瘤包括（）A、腺癌B、畸胎瘤C、神經(jīng)源性腫瘤D、先天性囊腫E、肉瘤12.病歷摘要：患者男性，35歲。性功能減退2年，視力下降6月。既往體健。體檢：神清，皮膚細(xì)膩，毛發(fā)稀疏。視力左眼0.3，右眼0.5，雙瞳等大等圓，直徑3.5mm，對(duì)光反射稍遲鈍，雙顳側(cè)偏盲，雙眼底視神經(jīng)乳頭原發(fā)性萎縮，余神經(jīng)系統(tǒng)未見(jiàn)異常。 關(guān)于鞍區(qū)周圍的神經(jīng)血管間隙的敘述哪些是正確的？（）A、視交叉前間隙為間隙1B、視交叉后間隙為間隙2C、視神經(jīng)-頸內(nèi)動(dòng)脈間隙為間隙2D、視神經(jīng)-頸內(nèi)動(dòng)脈間隙為間隙3E、頸內(nèi)動(dòng)脈外側(cè)間隙為間隙3F、頸內(nèi)動(dòng)脈外側(cè)間隙為間隙4G、終板池間隙為間隙4H.終板池間隙為間隙513.由于房間隔缺損引起的異常血流和壓力差，可產(chǎn)生下列哪種情況（）A、右向左的分流B、右心房和右心室肥大C、左心房和左心室肥大D、左心衰竭E、二尖瓣關(guān)閉不全14.患者，男性，50歲。咽部異物感1月，肝炎病史20年。查體：鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)，肝脾不大。進(jìn)一步檢查，首先應(yīng)考慮（）A、食管鏡B、胸部CTC、腹部超聲波D、食管X線鋇餐透視E、帶網(wǎng)氣囊食管脫落細(xì)胞檢查15.外傷性血胸下列哪項(xiàng)表現(xiàn)可提示有繼發(fā)感染（）A、出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱B、胸穿液蒸餾水震蕩試驗(yàn)絮狀反應(yīng)陰性C、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高D、胸穿液涂片找到細(xì)菌E、血壓進(jìn)行性下降16.男性，21歲，1小時(shí)前因車禍致胸部擠壓傷，來(lái)院急診。體檢：神清，氣急，血壓低，脈率快，眼瞼結(jié)膜及頭面部皮下廣泛紫藍(lán)色點(diǎn)狀淤血斑，雙肺聽(tīng)診散在濕啰音。胸片未見(jiàn)明顯異常最適當(dāng)?shù)募痹\處理是（）A、剖胸探查B、鎮(zhèn)靜，吸氧，觀察生命體征C、氣管切開(kāi)，呼吸機(jī)輔助呼吸D、胸腔閉式引流E、胸膜腔穿刺17.病歷摘要：患者男性，65歲。入院前2小時(shí)突發(fā)頭痛、嘔吐，繼之意識(shí)不清。既往有10年高血壓病史，未規(guī)律服藥。體檢：T37.8℃，P63次/分，R16次/分，BP190/120mmHg，中度昏迷，雙瞳等大等圓（2mm），光反射遲鈍，雙眼向右同向凝視，左側(cè)肢體不全性偏癱（Ⅱ級(jí)），病理征（+）?；颊呦乱徊綉?yīng)如何處理？提示：頭顱CT示右基底節(jié)區(qū)出血并破入腦室，出血量約有70ml，腦中線結(jié)構(gòu)明顯左移。（）A、繼續(xù)觀察，行保守治療B、加強(qiáng)脫水治療C、立即手術(shù)清除血腫D、吸氧E、側(cè)腦室置管外引流術(shù)F、留置胃管G、巴比妥療法H、亞低溫療法18.關(guān)于張力性氣胸病人，下列哪項(xiàng)不正確？（）A、傷側(cè)胸膜腔壓力不斷升高B、傷側(cè)肺萎陷，健側(cè)肺擴(kuò)張受限C、呼吸極度困難，甚至發(fā)紺、休克D、常發(fā)生皮下氣腫E、縱隔明顯向傷側(cè)移位19.下列哪項(xiàng)不是大量氣胸的臨床表現(xiàn)？（）A、胸悶、胸痛和氣促B、氣管向健側(cè)移位C、傷側(cè)叩診呈鼓音，聽(tīng)診呼吸音減弱或消失D、傷側(cè)不同程度肺萎陷E、胸壁有反常呼吸運(yùn)動(dòng)20.下列哪項(xiàng)臨床檢查發(fā)現(xiàn)對(duì)慢性縮窄性心包炎的診斷意義重大（）A、心臟超聲示心包膜回聲增強(qiáng)B、心臟超聲示心包膜增厚C、心電圖示ST段下移，T波低平D、胸片示心臟外形怪異E、CT示心包有蛋殼樣鈣化21.43歲，男，持續(xù)高熱一周，呼吸急促，胸痛，CT和胸片檢查如圖，請(qǐng)選出最可能的診斷（）A、膿胸B、肺膿腫C、氣胸D、肺氣腫E、胸膜間皮瘤22.預(yù)防脊麻后頭痛的措施哪項(xiàng)絕對(duì)錯(cuò)誤（） A、局麻藥宜用高壓蒸氣滅菌，不宜消毒液浸泡B、麻醉操作者宜常規(guī)刷手消毒C、戴手套后應(yīng)沖凈滑石粉D、術(shù)前訪視時(shí)應(yīng)告訴病人脊麻后會(huì)頭痛E、麻醉后應(yīng)去枕平臥6小時(shí)23.膜周部巨大室間隔缺損修補(bǔ)易并發(fā)（）A、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯B、肺動(dòng)脈瓣返流C、喉返神經(jīng)損傷D、膈神經(jīng)損傷E、三尖瓣返流24.男性，62歲，突起頭痛，伴惡心、嘔吐1天，加重伴神志不清6小時(shí)。查體：血壓160/100mmHg，檢查不合作，神志昏迷，一側(cè)瞳孔稍大，光反射消失，對(duì)側(cè)肢體刺痛反應(yīng)消失。診斷首先考慮（）A、腦梗死B、顱內(nèi)壓增高C、腦炎D、急性青光眼E、腦積水25.病歷摘要：患者男性，11月，出生后發(fā)現(xiàn)腰骶部腫塊，并有逐漸增大，大小10cm×10cm×5cm，局部無(wú)破潰，觸之較軟，基底較寬?；颊卟荒苷玖?，不能爬行。能呼喚“爸爸”“媽媽”。體查：頭圍正常，前囟平坦，可見(jiàn)搏動(dòng)，脊柱生理彎曲正常，雙下肢肌營(yíng)養(yǎng)較差，可以抬起屈曲下肢，雙足下垂，雙側(cè)Babinski征（＋）。該患者最可能的診斷有？（）A、脊髓空洞征B、先天性腦積水C、脊膜膨出并脊髓栓系綜合征D、脊膜脊髓膨出E、脊柱裂F、脊髓膠質(zhì)瘤G、脊柱側(cè)彎26.男，35歲，頭痛半年加重1周，左側(cè)肢體無(wú)力，影像檢查如圖所示，最可能的診斷為（）A、腦血管畸形B、腦梗死C、腦出血D、腦炎E、腦靜脈性血栓27.患者女性，13歲。自幼發(fā)育差。突發(fā)頭痛、嘔吐1周，查體：體溫39％，神清，頸強(qiáng)直，右側(cè)肢體肌力4級(jí)，肌張力高，心前區(qū)可聞雜音。初步考慮診斷為（）A、腦膜炎B、偏頭痛C、腦腫瘤D、腦膿腫E、腦出血28.男性，58歲，耳鳴1年，右側(cè)明顯，右側(cè)視力下降，查體，右側(cè)突眼，球結(jié)膜充血，右顳部可聞及與脈搏一致的轟鳴樣雜音。最可能的診斷為（）A、眶內(nèi)血管瘤B、眶內(nèi)動(dòng)脈瘤C、眶內(nèi)腦膜瘤D、頸動(dòng)脈海綿竇瘺E、海綿竇尖29.血胸病人發(fā)熱，胸穿液行涂片染色鏡檢發(fā)現(xiàn)紅白細(xì)胞比例300：1，應(yīng)考慮（）A、進(jìn)行性血胸B、感染性血胸C、凝固性血胸D、需嚴(yán)密觀察E、血胸可能尚未感染30.女，8歲，出生后即有發(fā)紺，平時(shí)活動(dòng)能力差，喜蹲踞。查體：發(fā)育不良，口唇明顯發(fā)紺，杵狀指，心前區(qū)搏動(dòng)增強(qiáng)，胸骨左緣第三肋間聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音伴輕度震顫，P2減弱，X線示心臟略大，心尖圓鈍上翹，心腰凹陷，主動(dòng)脈增寬，肺野清晰少血。心電圖示右室肥厚。心血管造影診斷法洛四聯(lián)癥。有關(guān)肺動(dòng)脈瓣區(qū)雜音的說(shuō)法，哪項(xiàng)正確（）A、肺動(dòng)脈區(qū)收縮期雜音越響，病變?cè)絿?yán)重B、收縮期雜音輕，說(shuō)明肺動(dòng)脈瓣狹窄不重C、肺動(dòng)脈高壓引起肺動(dòng)脈瓣區(qū)雜音降低D、肺動(dòng)脈瓣口重度狹窄時(shí)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音可降低E、室缺越大肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音也越響卷I參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案:D2.參考答案:D3.參考答案:E4.參考答案:C5.參考答案:D6.參考答案:B,C7.參考答案:B,C,D,E8.參考答案:C9.參考答案:E10.參考答案:E11.參考答案:B,C,D12.參考答案:A,C,E,G13.參考答案:B14.參考答案:D15.參考答案:A,C,D16.參考答案:B17.參考答案:B,C,E18.參考答案:E19.參考答案:E20.參考答案:E21.參考答案:A22.參考答案:D23.參考答案:A24.參考答案:B25.參考答案:C,D,E26.參考答案:E27.參考答案:D28.參考答案:D29.參考答案:E30.參考答案:D卷II一.參考題庫(kù)(共30題)1.室間隔缺損的手術(shù)指征哪些是正確的（）A、無(wú)癥狀，房室無(wú)擴(kuò)大的小缺損立即手術(shù)B、小缺損、房室擴(kuò)大者學(xué)齡前手術(shù)C、肺動(dòng)脈瓣下缺損可長(zhǎng)期觀察，不需手術(shù)D、缺損大、分流量大者早期手術(shù)E、艾森曼格綜合征禁忌手術(shù)2.男性，31歲。頭部被汽車撞傷5小時(shí)，當(dāng)時(shí)昏迷20分鐘?，F(xiàn)主訴頭痛，惡心。入院檢查：神清語(yǔ)利，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，四肢活動(dòng)正常，病理反射陰性。如頭顱CT顯示右顳側(cè)顱骨下有新月形高密度影，則提示（）A、急性硬膜外血腫B、急性硬膜下血腫C、亞急性硬膜下血腫D、亞急性硬膜外血腫E、遲發(fā)性顱內(nèi)血腫3.關(guān)于張力性氣胸，下列哪些正確（）A、外界大氣與胸膜腔短暫相通，氣體不能自由出入B、外界大氣與胸膜腔持續(xù)相通，氣體自由出入C、外界大氣與胸膜腔間斷相通，氣體不能自由出入D、胸膜腔內(nèi)持續(xù)高壓力狀態(tài)E、胸膜腔內(nèi)逐步出現(xiàn)高壓力狀態(tài)4.神經(jīng)膠質(zhì)瘤（如圖所示）占全部顱內(nèi)腫瘤的（）A、20%～30%B、30%～40%C、40%～50%D、50%～55%E、>55%5.20歲女性患者，雙眼視物不清伴眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛1周，矯正視力雙眼0．1，角膜透明，房水清，瞳孔大小正常，對(duì)光反應(yīng)稍遲鈍，晶狀體無(wú)混濁，眼底視盤邊界清，顏色正常，C／D=0．3，A／V=2：3。最有意義的檢查是（）A、FFAB、B超C、頭顱CTD、視野E、VEP6.男性，60歲，3個(gè)月前不慎滑倒，頭部碰撞地，當(dāng)時(shí)無(wú)明顯不適，血象正常。1周前出現(xiàn)頭痛、頭昏伴記憶力減退，視力下降，近日癥狀加重，說(shuō)話含糊不清，且出現(xiàn)左側(cè)肢體麻木乏力而臥床，既往有高血壓、動(dòng)脈硬化史多年，疑診腦溢血或腦梗死入院治療。查體：嗜睡，血壓180/98mmHg，呼吸20次/分，脈搏60次/分，雙瞳孔等大，語(yǔ)言吐詞不清，雙眼底視神經(jīng)乳頭邊界模糊，A∶V－1∶3，左側(cè)下肢錐體束征陽(yáng)性。最合適的處理措施是（）A、顱錐錐孔穿刺抽吸B、顱骨鉆孔沖洗引流C、顱骨鉆孔穿刺抽吸D、開(kāi)顱探查清除積血E、大劑量高滲性利尿脫水劑治療7.患者，男，30歲，30分鐘前被刀刺傷右前胸部，咳血痰，呼吸困難。體檢：血壓107/78mmHg，脈搏96次／分，右前胸有輕度皮下氣腫，右鎖中線4肋間可見(jiàn)3cm長(zhǎng)創(chuàng)口，隨呼吸有氣體進(jìn)出傷口響聲?；颊呓?jīng)胸腔閉式引流術(shù)后半個(gè)月，仍有胸管持續(xù)氣體外溢，則此時(shí)正確的處理措施為（）A、繼續(xù)引流B、抗炎治療C、抗癆治療D、剖胸探查E、以上均不對(duì)8.男性，36歲，右前胸部刀刺傷后1小時(shí)來(lái)就診，胸片如圖，體查：神清，血壓10.7/6.7kPa（80/50mmHg），心律130次/分，呼吸極度困難，發(fā)紺，胸部傷口可聽(tīng)及氣體出入胸膜腔響聲，此時(shí)造成病人上述瀕危狀態(tài)的主要原因是（）A、大量失血B、傷側(cè)肺完全不張C、縱隔及皮下氣腫壓迫氣管D、縱隔擺動(dòng)致循環(huán)功能嚴(yán)重紊亂E、疼痛9.女性，5歲，因發(fā)現(xiàn)心臟雜音4年來(lái)診。體檢于胸骨左緣2～3肋間可聞Ⅳ級(jí)粗糙SM，向上傳導(dǎo)，可及震顫，P2減弱。心電圖示右室肥厚如本癥無(wú)合并畸形，適宜的治療手段是（）A、藥物治療＋介入治療B、介入治療C、藥物治療D、體外循環(huán)直視手術(shù)E、全麻閉式手術(shù)10.男，37歲，視力模糊，部分視野缺失，伴有頭痛、惡心數(shù)月，MRI檢查如圖，最可能的診斷為（）A、顱咽管瘤B、腦膜瘤C、蛛網(wǎng)膜囊腫D、垂體瘤E、表皮樣囊腫11.男，62歲，既往有右肺腺癌史，現(xiàn)出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、視物模糊，CT檢查如圖，最可能的診斷是（）A、腦梗死B、膠質(zhì)瘤C、腦膜瘤D、畸胎瘤E、腦轉(zhuǎn)移瘤12.病歷摘要：患者女性，35歲。左耳鳴伴聽(tīng)力減退7年，走路不穩(wěn)1月，頭痛伴嘔吐3日。既往否認(rèn)特殊病史。體檢：一般檢查正常。視力左1.0、右0.9。雙瞳孔等大、等圓，直徑3mm，光反射正常，雙視神經(jīng)乳頭水腫。左眼外轉(zhuǎn)受限，左面部感覺(jué)減退，左額紋、左鼻唇溝變淺，左耳聽(tīng)力喪失，伸舌居中。雙眼有粗大水平性震顫，左側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，Romberg征（+）。CPA腫瘤除聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤外，還主要有哪些？提示：CT、MR檢查示左橋小腦角腫瘤，左內(nèi)聽(tīng)道擴(kuò)大，幕上腦室中度擴(kuò)大，考慮左聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤。（）A、腦膜瘤B、膽脂瘤C、髓母細(xì)胞瘤D、三叉神經(jīng)鞘瘤E、膠質(zhì)瘤F、轉(zhuǎn)移瘤G、脊索瘤H、顱咽管瘤13.賁門失弛緩癥表現(xiàn)（）A、吞咽困難癥狀時(shí)輕時(shí)重B、嘔吐食管內(nèi)潴留食物C、X線鋇餐檢查有食管擴(kuò)張、液氣平、下端呈鳥嘴狀D、腹部可捫及腫塊，壓之有水聲E、胸骨后悶脹14.下列哪項(xiàng)不是閉式胸膜腔引流術(shù)的適應(yīng)證？（）A、血胸B、氣胸C、血?dú)庑谼、切開(kāi)胸膜腔者E、結(jié)核性胸膜炎15.關(guān)于體外循環(huán)對(duì)機(jī)體的影響，下列敘述哪項(xiàng)不正確（）A、可產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥B、可導(dǎo)致代謝性酸中毒C、可產(chǎn)生肝功能損害D、可導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞E、可產(chǎn)生凝血機(jī)制紊亂16.病歷摘要:患者男性，52歲。頭痛伴嘔吐2月，嘔吐呈噴射性。既往身體健康。體檢：神清，表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，雙眼底視神經(jīng)乳頭明顯水腫，左鼻唇溝稍淺，左腹壁反射減弱，左上下肢肌力4級(jí)，左Babinski征（-）。術(shù)前的檢查和治療應(yīng)包括下列哪些？提示：初步診斷考慮膠質(zhì)瘤，擬手術(shù)治療（）A、腦血管造影B、靜滴甘露醇C、術(shù)前三天靜滴抗生素D、口服德巴金E、心電圖F、胸片G、肝腎等功能檢查H、應(yīng)用地塞米松I、腰穿測(cè)腦脊液壓力17.病歷摘要：患者男性，56歲，因右側(cè)視力下降伴視野缺損2個(gè)月來(lái)院就診，訴頭痛，無(wú)明顯頭暈，無(wú)視物重影，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)肢體抽搐，無(wú)肢體乏力，胃納佳，大小便正常，既往史無(wú)特殊，入院檢查：神志清楚，言語(yǔ)清楚，體毛分布正常，左側(cè)視力4.6，右側(cè)視力4.0，粗側(cè)右顳側(cè)視野缺損，左側(cè)正常，頸軟，四肢肌張力正常，肌力正常，病理征（－）。 巨型動(dòng)脈瘤根據(jù)瘤腔內(nèi)血栓的多少如何正確分型？（）A、小部分血栓形成B、大部分血栓形成C、部分血栓形成D、不完全血栓形成E、完全血栓形成F、無(wú)血栓形成18.供應(yīng)視交叉的動(dòng)脈包括（）A、大腦前動(dòng)脈B、前交通動(dòng)脈C、大腦后動(dòng)脈D、后交通動(dòng)脈E、頸內(nèi)動(dòng)脈19.如圖，脊麻后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（） A、腰背痛B、頭痛C、顱內(nèi)感染D、虛性腦膜炎E、馬尾綜合征20.女，30歲，勞動(dòng)后心悸氣促有5年多。體查：心尖區(qū)有舒張期震顫，并可聽(tīng)到舒張期隆隆樣雜音，S1增強(qiáng)，胸骨左緣有Ⅱ/Ⅵ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。EKG示右心室肥大、房顫，超聲心動(dòng)圖示左心室內(nèi)徑正常，左心房、右心室內(nèi)徑擴(kuò)大，二尖瓣口面積0.8cm2該病人最近出現(xiàn)痰中帶血，其可能原因是（）A、右心功能衰竭B、左心功能衰竭C、肺靜脈高壓D、支氣管動(dòng)脈擴(kuò)張E、肺動(dòng)脈高壓21.下列各項(xiàng)哪些是肺癌手術(shù)的禁忌證（）A、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，腦、肝、骨等轉(zhuǎn)移B、心肺功能不全，全身情況極差C、鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N3）D、廣泛肺門及縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，估計(jì)無(wú)法清除E、嚴(yán)重侵犯周圍器官，估計(jì)無(wú)法切除22.如圖，此類病人經(jīng)包扎固定后，仍咳嗽無(wú)力，不能有效排痰，并有明顯呼吸困難。最好的處理是（）A、鼓勵(lì)病人盡早起床活動(dòng)B、氣管內(nèi)吸痰、氣管切開(kāi)或氣管插管C、肋間神經(jīng)阻滯及骨折處封閉D、胸壁膠布固定E、給氧及祛痰藥應(yīng)用23.病歷摘要：患者女性，59歲，農(nóng)民，因在吃早餐時(shí)突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐2+小時(shí)于21時(shí)急診就診，雙顳側(cè)頭痛明顯，持續(xù)性，嘔吐10+次，既往曾發(fā)現(xiàn)血壓偏高，查體：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，對(duì)答基本切題，雙側(cè)瞳孔2.5mm，光反射存在，雙側(cè)鼻唇溝對(duì)稱，頸抵抗，四肢肌張力正常，肌力Ⅴ級(jí)，雙側(cè)Babinski征（－）。經(jīng)全腦血管造影，證實(shí)患者為前交通動(dòng)脈瘤，血管痙攣明顯。常見(jiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的可能發(fā)生病因有？（）A、先天性變異B、顱底骨質(zhì)感染C、戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)彈片傷D、肥胖E、動(dòng)脈粥樣硬化F、化膿性腦膜炎G、艾滋病免疫缺陷H、血液病24.男性，10歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，易感冒，診斷為先天性心臟病，肺動(dòng)脈口狹窄，心臟聽(tīng)診可發(fā)現(xiàn)（）A、胸骨左緣第2肋間機(jī)器樣雜音B、心尖區(qū)吹風(fēng)樣收縮期雜音C、胸骨左緣第2肋間收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣第2音減弱D、胸骨左緣第3～4肋間收縮期雜音E、胸骨左緣第2肋間收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣第2音亢進(jìn)25.男，18歲，約半小時(shí)前不慎自約3米高處跌落，呼吸困難就診。檢查見(jiàn)明顯呼吸急促，煩躁不安，發(fā)紺，頸部及右胸部皮下氣腫，右胸飽滿，右肺呼吸音消失，氣管左移，血壓10.67/8kPa（80/60mmHg），心律120次/分。如確診，應(yīng)考慮采取何種治療措施（）A、更換引流瓶B、食管吞鋇檢查C、繼續(xù)觀察引流情況D、加做一處閉式引流E、及早行剖胸探查術(shù)26.患者男性，46歲，車禍致傷。查體：呼喚睜眼，不能正確回答問(wèn)題，刺痛定位，該病