甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師骨科筆試（2018-2023年）真題摘選含答案

長風破浪會有時，直掛云帆濟滄海。甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師骨科筆試（2018-2023年）真題摘選含答案（圖片大小可自由調整）卷I一.參考題庫(共30題)1.脛骨結節(jié)骨軟骨炎治療錯誤的是（）A、減少活動B、理療C、局部注射皮質類固醇D、成年以后癥狀持續(xù)存在可行手術治療E、膝關節(jié)短期制動2.下列各項均有早期手術復位的適應證，除外（）A、開放性骨折B、壓縮性骨折C、脊柱骨折合并截癱D、不穩(wěn)定性骨折E、骨折并發(fā)大血管損傷3.較大的骨科手術應預防使用抗生素，下述什么時間使用是最有效的（）A、術前3天B、術前1天C、術前0.5～1小時D、術后立即E、與用藥時間無關4.早期治療膝關節(jié)化膿性關節(jié)炎最好的方法是（）A、合理有效使用抗生素加石膏固定B、足量有效使用抗生素加支持療法C、足量有效使用抗生素加關節(jié)切開引流D、足量有效使用抗生素加功能鍛煉及理療E、足量有效使用抗生素加關節(jié)穿刺抽液并注入抗生素5.早期診斷化膿性關節(jié)炎，最有確診價值的檢查是（）A、X線片B、血沉C、血培養(yǎng)D、血細胞計數及分類E、關節(jié)穿刺及關節(jié)液檢查6.9歲男孩，左肘關節(jié)半屈位、手掌著地跌倒，傷后左肘部腫脹、疼痛、伴功能受限4小時就診。查體：左肘部腫脹及壓痛、半屈位畸形，左前臂及手部血運良好。X線片：左肱骨髁上伸直型骨折，移位不明顯。骨質愈合后肘關節(jié)屈伸功能障礙最常見的原因是（）A、創(chuàng)傷性關節(jié)炎B、關節(jié)強直C、缺血性肌攣縮D、骨化性肌炎E、關節(jié)僵硬7.骨折的血管并發(fā)癥方面，下列哪一項不對（）A、脛骨上段骨折可能傷及脛前或脛后動脈B、股骨髁上骨折可傷及胭動脈C、動脈損傷有破裂受壓痙攣等情況D、骨折治療不當，包扎過緊可造成缺血性肌攣縮E、懷疑有骨筋膜室綜合癥時應抬高患肢，越高越好8.患者，女，36歲。右股骨上端疼痛20天，查體：右股骨上端腫脹，壓痛，右髖關節(jié)活動受限。X片：右股骨頸及轉子下溶骨性骨破壞。3年前患乳癌，施乳癌根治術。局部無復發(fā)。擬檢查其他部位的骨骼是否有并存的病灶，最重要的檢查項目是（）A、CTB、ECTC、MRID、X線斷層攝影E、骨髓穿刺9.骨與關節(jié)結核最常發(fā)生的部位是（）A、膝關節(jié)B、髖關節(jié)C、踝關節(jié)D、腕關節(jié)E、脊椎10.男性，12歲，平素體弱，易感冒。最近10天突然高熱，最高40°，伴左大腿腫痛，患肢不愿活動，檢查：左大腿下端略腫，壓痛陽性，化驗：白細胞18000／ml，中性粒細胞85％，血紅蛋白7．8g／L。入院后經全身體格檢查未發(fā)現有明顯手術禁忌證，給予雷米封、鏈霉素、對氨柳酸三聯治療。此時應進行的最佳治療是（）A、立即進行病灶清除術B、髖人字石膏固定C、患肢持續(xù)皮牽引D、抗癆治療2～4周后行病灶清除術E、關節(jié)穿刺抽膿，注入抗結核藥物11.一患者因患第7、8胸椎結核病灶行清除術后，恢復工作已1年。近3個月來又出現背痛、乏力、盜汗、低熱和雙下肢無力癥狀。查體：第7、8胸椎局部有明顯叩擊痛，雙下肢肌力三級，巴賓斯基反射（+），血沉增快，最適當的治療措施是（）A、非手術治療，臥石膏床B、以菲手術治療為主，必要時行病灶清除術C、在抗結核藥物保護下盡早行病灶清除術D、按急癥病灶清除術E、后路植骨融合術12.女性，60歲，全身不適伴多關節(jié)對稱性腫痛10年，晨起關節(jié)僵硬達2小時，活動后逐漸緩解。近2年患者病情加重，行走困難。查體：雙手尺偏、紐扣指畸形，雙膝關節(jié)輕度腫脹、屈曲攣縮畸形，活動度范圍20°～80°。X線檢查可見雙膝關節(jié)間隙明顯變窄，骨質疏松，關節(jié)周圍有骨贅增生。血常規(guī)檢查WBC輕度升高，血沉60mm／第1小時，RF陽性。下列哪項對診斷無決定性意義（）A、晨僵達2小時B、多關節(jié)對稱性腫脹10年C、類風濕因子陽性D、對稱性關節(jié)腫脹E、雙膝關節(jié)活動范圍20°～80°13.老年男性，不慎摔倒，右髖部先著地，傷后感到髖部疼痛，不能行走，檢查發(fā)現右下肢外旋，肢體短縮。粗隆間骨折最常見的并發(fā)癥（）A、疼痛B、髖內翻C、骨折不愈合D、股骨頭缺血性壞死E、感染14.女，35歲。半年前彎腰提重物時突然腰痛，并向右大腿擴散。當時檢查腰椎凸向左側，腰活動困難，腰骶部右側壓痛，直腿抬高陽性。X線檢查見腰椎向右側彎曲?，F階段治療中不必采取的方法是（）A、痛點封閉B、臥硬板床休息C、口服鎮(zhèn)痛藥物D、理療E、手術治療15.病歷摘要；患兒，女性，5歲，因右下肢跛行三年而入院?；純?歲方學會走路，當時被發(fā)現右下肢行走不穩(wěn)，升降步態(tài)，無外傷史。體檢：體溫36.5℃右下肢無紅腫、無壓痛，下肢肌力正常，皮膚感覺正常，右髖關節(jié)屈伸正常，外展稍受限，其余關節(jié)活動正常。詳細閱讀病歷摘要，可歸納以下特點：①5歲女童；②2歲學會走路，遲于正常兒童；③學會走路時即有被拐，且無外傷史，宜多考慮為先天因素；④體溫正常，局部無紅腫，無壓痛，可排除炎癥性病變；⑤下肢肌力正常，皮膚感覺正常，可排除神經性病變；⑥僅右髖關節(jié)外展稍受限，可優(yōu)先考慮右髖關節(jié)病變。綜上所述，可初步將思路引入右髖關節(jié)病變，為先天性可能性大，且可初步排除神經性、肌源性和感染性病變。關于CDH的癥狀和體征，下述哪些是正確的？（）A、Ortolani試驗常被用作3歲以上患兒的檢查B、AlliS征被認為是CDH的特異體征C、套疊試驗往往陽性D、Trendelenburg試驗陽性即指一足站立，另一下肢抬起，下肢抬起側臀部下沉，說明臀部下沉側臀中肌的功能不全E、單側髖脫位時呈搖擺步態(tài)F、臀紋和大腿皮紋不對稱，股三角空虛會陰部增寬G、AlliS征只適用于單側發(fā)病16.斷肢（指）再植術后多少時間內較易發(fā)生血管危象（）A、24小時B、36小時C、48小時D、72小時E、96小時17.患者，女，35歲。1年前開始出現雙手多處指間關節(jié)腫痛，早起感到指間關節(jié)發(fā)僵，常持續(xù)半小時以上。近8個月來出現右膝關節(jié)腫痛，影響活動。當地醫(yī)院診為"風濕"，給予扶他林、芬必得等藥物正規(guī)治療，近半年來加用MTX和糖皮質激素規(guī)律治療至今。就診時患者右膝仍腫脹明顯，皮溫高，輕度屈曲攣縮，右膝過屈試驗陽性。左膝檢查未見明顯異常。右膝負重位X線片示：骨質輕度疏松，內、外側關節(jié)間隙均輕度變窄，關節(jié)邊緣可見少量骨贅。目前合理的治療方案包括（）A、右膝關節(jié)制動B、滑膜切除術C、消炎止痛藥物（NSA[Ds）D、抗類風濕藥物治療E、抗結核藥物治療F、柳氮磺吡啶口服18.懷疑發(fā)生脊柱骨折的患者，抬送姿勢要求（）A、數人平托B、摟抱C、輪椅D、同時抬頭和腿E、背送19.關于股骨頭血液供應情況，下列各項正確的是（）A、部分來自圓韌帶B、來自關節(jié)囊反折部的血運C、在小兒，小凹動脈在骺板不與其他血供交通D、來自小凹動脈的血供量隨年齡增長而增加E、旋股內側動脈為股骨頭的主要血管20.男學生，15歲，右膝部被踢傷后腫痛二個月仍不緩解，近日消瘦和發(fā)燒，查體局部熱，皮下靜脈清晰可見，X線有日光放射狀骨膜反應，你認為以下哪種疾病可能性最大（）A、慢性骨髓炎B、局部血腫機化合并感染C、惡性骨腫瘤D、轉移癌E、骨結核21.診斷強直性脊柱炎最可靠的依據是（）A、IHIJA-B27陽性B、駝背畸形C、脊柱"竹節(jié)樣"改變D、雙側骶髂關節(jié)炎E、抗核抗體陽性22.患者，女，68歲。跌傷后右髖部疼痛，尚能站立、行走，服舒筋活血片未見好轉。逐漸行走困難，患肢仍可踩地，于傷后半月加重。門診檢查：右下肢短縮，外旋45°畸形，右髖部活動受限，全身重要器官無異常表現。如果進一步攝X線片檢查結果為：骨折線位于股骨頸近端，Pauwells角>50°，GardenⅣ型，骨折分類屬于（）A、股骨頭下，內收型，完全移位的完全骨折B、經股骨頸，內收型，完全移位的完全骨折C、股骨頭下，外展型，無移位的完全骨折D、股骨頸基底，內收型，部分移位的完全骨折E、股骨頭下，內收型，部分移位的完全骨折23.女性，40歲，1年前有腰痛史，后治愈。1周前突感腰痛及右下肢痛。否認外傷史。如果該病人已發(fā)現了股骨頭缺血性壞死，患者曾服過皮質醇類藥物，下列的發(fā)現哪一項與激素無關（）A、髖部疼痛B、滿月臉C、皮膚色素沉著D、跛行，患肢肌肉萎縮E、骨質正常24.關于骨水泥應用方面，下列哪項是錯誤的（）A、真空攪拌B、使用骨水泥槍C、使用假體中置器D、與水劑慶大霉素混合使用預防感染E、徹底清除髓腔內的積血25.患者，男，30歲。右髖部疼痛一年，伴低熱。查：右髖關節(jié)呈屈曲畸形，活動受限，Thomas征（+），ESR30mm／h。X線片示右髖關節(jié)間隙變窄，關節(jié)面有骨質破壞，右髖臼有2cm大小空洞，內有壞死骨片。最佳治療方案是（）A、立即進行病灶清除B、髖人字型石膏固定C、患肢持續(xù)皮膚牽引D、抗癆治療2～4周后行病灶清除術E、關節(jié)穿刺抽膿，注入抗結核藥物F、抗癆2～4周后行人工關節(jié)置換術26.患者，女性，27歲，產后二月許，右腕疼痛，已二周，持物，抱嬰兒時更明顯，且無力，經門診檢查診斷為Deceuervain病，其發(fā)病的部位在下列哪個腱鞘（）A、橈側伸腕長肌腱B、橈側伸腕短肌腱C、拇長伸肌，拇短伸肌腱D、拇短伸肌，拇長展肌腱E、拇短伸肌，拇短展肌腱27.關于Smith骨折最確切的描述是（）A、橈骨遠端經關節(jié)面的骨折B、橈骨遠端骨折合并腕關節(jié)脫位C、橈骨遠端骨折合并尺骨莖突骨折D、橈骨遠端伸直型骨折E、橈骨遠端屈曲型骨折28.病歷摘要；患兒，女性，5歲，因右下肢跛行三年而入院。患兒2歲方學會走路，當時被發(fā)現右下肢行走不穩(wěn)，升降步態(tài)，無外傷史。體檢：體溫36.5℃右下肢無紅腫、無壓痛，下肢肌力正常，皮膚感覺正常，右髖關節(jié)屈伸正常，外展稍受限，其余關節(jié)活動正常。詳細閱讀病歷摘要，可歸納以下特點：①5歲女童；②2歲學會走路，遲于正常兒童；③學會走路時即有被拐，且無外傷史，宜多考慮為先天因素；④體溫正常，局部無紅腫，無壓痛，可排除炎癥性病變；⑤下肢肌力正常，皮膚感覺正常，可排除神經性病變；⑥僅右髖關節(jié)外展稍受限，可優(yōu)先考慮右髖關節(jié)病變。綜上所述，可初步將思路引入右髖關節(jié)病變，為先天性可能性大，且可初步排除神經性、肌源性和感染性病變?；純篈llis征（+），Trendelenburg試驗（+），X線攝片示：右Shenton’s線不連，髖臼指數50°，股骨頭位于Perkin’s方格的外上象限，且發(fā)育差，變小，但密度正常，前傾角80°，臼頭無破壞，頸干角140°。根據以上檢查，擬診斷什么疾??？（）A、下肢不等長B、先天性髖內翻（右）C、右股骨頭無菌性壞死D、先天性多關節(jié)攣縮癥E、先天性髖關節(jié)脫位（右）29.女性，40歲，連續(xù)行走時兩側臀腿痛，需間歇性下蹲休息2年。開始能連續(xù)行走半小時，隨后間歇期逐漸縮短，現在行走200m就出現癥狀，平臥時無癥狀。查體腰椎4-5間隙壓痛，無放射，直腿抬高左右均達70°，兩下肢感覺、肌力均正常。根據該患者的癥狀體征，腰4椎體Ⅱ度滑脫的X線片，最適宜采用哪一種治療方案（）A、臥硬板床休息4周B、長期腰圍固定C、石膏腰圍帶單腿固定3個月D、手術后路椎板切除減壓E、脊柱手術內固定，不需擴大椎管30.X線攝片見股骨下端有骨質破壞，邊界不清及骨膜反應，應考慮診斷為（）A、急性骨髓炎B、化膿性關節(jié)炎影響股骨下端C、骨惡性腫瘤D、骨結核E、類風濕關節(jié)炎卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案:C2.參考答案:B3.參考答案:C4.參考答案:E5.參考答案:E6.參考答案:D7.參考答案:E8.參考答案:B9.參考答案:E10.參考答案:E11.參考答案:C12.參考答案:E13.參考答案:D14.參考答案:E15.參考答案:C,F,G16.參考答案:C17.參考答案:B,C,D18.參考答案:A19.參考答案:A,B,C,E20.參考答案:C21.參考答案:C22.參考答案:A23.參考答案:E24.參考答案:A25.參考答案:C,D26.參考答案:D27.參考答案:E28.參考答案:E29.參考答案:E30.參考答案:C卷II一.參考題庫(共30題)1.Colles骨折遠端的典型雙向移位是（）A、向尺側及背側移位B、向尺側及掌側移位C、向橈側及背側移位D、向橈側及掌側移位E、以上都不是2.男性，25歲，6小時前從4m高處跌下，左下肢疼痛不能站立。查體：左小腿明顯腫脹，中段畸形，足背動脈搏動減弱，皮溫明顯較對側降低，足趾屈曲張力高，被動伸趾時疼痛加重，考慮為骨筋膜室綜合征。其首選的治療方法是（）A、脫水劑、激素治療B、深筋膜室切開減壓C、跟骨結節(jié)骨牽引D、小夾板固定E、長腿石膏托固定3.對放療不敏感的腫瘤是（）A、霍奇金瘤B、精原細胞瘤C、尤文肉瘤D、乳腺癌E、鼻咽癌4.骨、關節(jié)結核可繼發(fā)于（）A、淋巴結核B、胸膜結核C、腸結核D、肺結核E、縱隔淋巴結結核5.男性，25歲，被汽車壓傷后立即送來急診。查體：神志清楚，面色蒼白，右上、下肢不能活動，明顯腫脹及壓痛。X線片示右肱骨、右股骨、右脛腓骨骨折。對此患者應密切注意可能產生下列哪種并發(fā)癥（）A、休克B、重要動脈損傷C、缺血性骨壞死D、骨折部位感染E、泌尿系感染6.在下列股骨髁骨折的治療中，哪項不正確（）A、要達到解剖復位B、為了使內固定牢固，術后不要早活動C、術后要早期活動D、要進行牢固堅實的內固定E、術后應使用CPM關節(jié)活動器7.下段胸髓位于（）A、與相應的椎骨平面相差1節(jié)B、與相應的椎骨平面相差3節(jié)C、與相應的椎骨平面相差2節(jié)D、胸椎10-12E、胸椎12至腰椎18.患者，男性，28歲，右前臂刀割傷，檢查發(fā)現垂腕畸形，掌指關節(jié)不能主動伸直。下列處理方法中，不正確的是（）A、神經探查修復術B、肌腱、血管探查C、傷口清創(chuàng)術D、前臂骨筋膜室切開減壓術E、術后功能位石膏托外固定9.脛骨中下1／3骨折愈合較慢的主要原因是（）A、附近的主要血管損傷B、附近的周圍神經損傷C、遠骨折段完全喪失血液供應D、兩骨折段血液供應減少E、遠骨折段血液供應減少10.女性，40歲，連續(xù)行走時兩側臀腿痛，需間歇性下蹲休息2年。開始能連續(xù)行走半小時，隨后間歇期逐漸縮短，現在行走200m就出現癥狀，平臥時無癥狀。查體腰椎4-5間隙壓痛，無放射，直腿抬高左右均達70°，兩下肢感覺、肌力均正常。如果X線正側位平片顯示，腰椎體向前Ⅱ度滑脫，通常再進行哪項檢查（）A、腰椎4-5CTB、核素骨掃描C、肌電圖檢查D、X線片腰椎左右斜位片E、抽血化驗抗"O"、血沉、黏蛋白、類風濕因子11.脊髓灰質炎后遺癥，肌腱移位術的最好時間是（）A、起病后第2年B、起病后第3年C、起病后第5年D、起病后第6年E、病人年齡5～7歲以上12.骨關節(jié)結核病人，若體質極度虛弱，發(fā)熱，脈速，冷膿腫繼發(fā)感染，皮膚紅熱，膿腫黏稠而又不能耐受較大手術者，應進行下列哪項局部處理（）A、單純非手術治療B、切開排膿注入抗結核藥物縫合加壓包扎C、石膏固定D、穿刺抽膿，注入抗結核藥物E、實行結核病灶清除術13.骨與關節(jié)結核病灶可發(fā)展為下列各類情況，除了（）A、局部形成混合感染，病情加重B、干酪樣物質液化，形成膿腫，病變惡化C、干酪樣物質完全被纖維組織所代替，病灶呈骨性愈合，關節(jié)功能喪失D、干酪樣物質仍然存在，只是被纖維組織包圍E、膿腫及死骨被吸收，病灶逐漸縮小14.常見骨折愈合時間哪項錯誤（）A、指骨骨折4～8周B、趾骨骨折6周C、腕周骨骨折8～10周D、尺橈骨骨干骨折8～12周E、肱骨髁上骨折3～4周15.下列關于踝部骨折治療中的敘述，錯誤的是（）A、堅強內固定B、踝穴不宜過大或過小C、骨折解剖對位D、反復整復，爭取閉合復位，以免手術E、早期功能鍛煉16.女孩，13歲，洗澡時家人發(fā)現脊柱彎曲畸形，來醫(yī)院就診。該患者半年后來院復查，側彎加重，出現雙肩不等高，cobB角為52°，應選擇的最佳治療方法（）A、繼續(xù)觀察病情變化B、繼續(xù)支具外固定C、手術治療D、牽引E、體療17.患者，男性，20歲，踢足球時扭傷膝部2個月，常有"打軟腿"，絞鎖疼痛史，查：膝不腫，關節(jié)外側間隙有壓痛，外側擠壓疼（+），前后抽屜試驗（一），關節(jié)活動正常，最可能診斷（）A、內側半月板撕裂B、外側半月板撕裂C、外側副韌帶損傷D、前交叉韌帶損傷E、后交叉韌帶損傷18.脊柱骨折最常見的類型是（）A、屈曲型B、伸直型C、屈曲旋轉型D、垂直壓縮型E、椎體粉碎型19.男性，25歲，6小時前從4m高處跌下，左下肢疼痛不能站立。查體：左小腿明顯腫脹，中段畸形，足背動脈搏動減弱，皮溫明顯較對側降低，足趾屈曲張力高，被動伸趾時疼痛加重，考慮為骨筋膜室綜合征。該患者的預后狀況主要取決于（）A、手術減壓的早晚B、外固定時間的長短C、內固定方式的選擇D、有無及時應用脫水藥和抗感染治療E、有無及早抬高患肢20.關于股骨頸骨折的臨床表現，哪項不正確（）A、自受傷時起即完全不能行走B、患肢縮短C、患肢有縱向叩擊痛D、患肢一般都有90°的外旋畸形E、以上都不正確21.關于骨巨細胞瘤，下列正確的是（）A、為最常見的良性骨腫瘤，但具有侵襲性生長傾向B、X線檢查主要表現為溶骨，少數具有成骨及鈣化C、常見于兒童及青少年D、X線檢查和動脈瘤性骨囊腫難區(qū)別，動脈造影可鑒別之E、手術行徹底的囊內切除是治療的首選方法22.患者，女，34歲，滑跌，右小腿出現疼痛腫脹，稍有外旋畸形，足背感覺麻木，足肢不能背伸，但趾屈活動仍存在，X片顯示右脛骨上1／3腓骨頸骨折，最可能出現的并發(fā)癥是（）A、坐骨神經損傷B、腘神經損傷C、脛后神經損傷D、腓總神經損傷E、腓淺神經損傷23.關于肘關節(jié)脫位，下列哪項是錯誤的（）A、被動活動時肘不能伸直B、肘后三角的關系仍正常C、可因過度腫脹延誤處理而發(fā)生前臂缺血性攣縮D、可合并骨折E、復位后需固定2-3周24.跗外翻畸形是（）A、第1，2跖骨夾角超過10°B、跖趾關節(jié)突出部有足囊炎C、第2，3跖骨頭下形成胼胝D、第1跖骨外翻，足趾向外傾斜E、足的橫弓和縱弓正常25.9歲男孩，左肘關節(jié)半屈位、手掌著地跌倒，傷后左肘部腫脹、疼痛、伴功能受限4小時就診。查體：左肘部腫脹及壓痛、半屈位畸形，左前臂及手部血運良好。X線片：左肱骨髁上伸直型骨折，移位不明顯。該疾病具有的下列體征中哪項對鑒別肘關節(jié)脫位無意義（）A、骨擦音B、反?；顒覥、觸及骨折端D、肘后三角正常E、半屈曲位畸形26.骨關節(jié)結核病灶清除術的指征是（）A、有明顯的死骨者B、長期竇道不愈C、單純骨結核藥物治療病情控制后D、脊柱結核合并截癱者E、病人全身中毒癥狀嚴重，抗結核藥物效果不佳，產生耐藥者27.男性，6