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文檔簡介
化療患者入住層流床的意愿及影響因素【復制】一、基本信息:1.您的性別[單選題]○男○女2.您的年齡()3.您的居住地[單選題]○城鎮(zhèn)○農(nóng)村4.您的文化程度[單選題]○初中及以下○高中○本科及大?!鹧芯可陨?.您的婚姻狀況[單選題]○未婚○已婚○離異○喪偶6.您的家庭人均月收入(元)[單選題]○小于1000○1000-3000○大于30007.您的職業(yè)[單選題]○務農(nóng)○經(jīng)商○學生○事業(yè)單位○企業(yè)員工○自由職業(yè)○其它8.您的醫(yī)療費用支付方式[單選題]○社會保險○商業(yè)保險○自費9.這是您第幾次住院?[單選題]○第1次○第2次○第3次及以上10.您知道層流床嗎?[單選題]○知道,并且住過○知道,但沒有住過○不知道11.您認為以下哪些患者可以入住層流床?[多選題]□化療、放療的患者□燒傷的患者□哮喘的患者□移植的患者□其它免疫力低下的患者二、意愿及影響因素:
下列問題是詢問您對層流床的使用意愿。您不必使用過層流床,只需根據(jù)題目假設(shè)對層流床的相關(guān)看法進行作答。請在最符合您情況的選項欄內(nèi)打“√”(只選一項),請您如實填寫。12.您認為入住層流床能減少抗生素使用時間嗎?[單選題]○非常不同意○不同意○不確定○同意○非常同意13.您認為入住層流床能減少發(fā)熱時間嗎?[單選題]○非常不同意○不同意○不確定○同意○非常同意14.您認為入住層流床能減少住院時間嗎?[單選題]○非常不同意○不同意○不確定○同意○非常同意15.您認為入住層流床能減少感染的風險和嚴重性嗎?[單選題]○非常不同意○不同意○不確定○同意○非常同意16.您覺得層流床內(nèi)部的空間寬敞,能自由活動嗎?[單選題]○非常不同意○不同意○不確定○同意○非常同意17.您覺得層流床床與床之間的空間合適,陪伴能自由活動嗎?[單選題]○非常不同意○不同意○不確定○同意○非常同意18.您認為層流床風機聲音過大,影響您休息嗎?[單選題]○非常不同意○不同意○不確定○同意○非常同意19.您認為層流床四周遮擋嚴密,注重保護隱私嗎?[單選題]○非常不同意○不同意○不確定○同意○非常同意20.您認為層流床操作簡單嗎?[單選題]○非常不同意○不同意○不確定○同意○非常同意21.您認為層流床使用方便嗎?[單選題]○非常不同意○不同意○不確定○同意○非常同意22.您認為層流床功能齊全嗎?[單選題]○非常不同意○不同意○不確定○同意○非常同意23.您認為層流床的床位費(170元/天)在您可接受的范圍內(nèi)嗎?[單選題]○非常不同意○不同意○不確定○同意○非常同意24.您認為層流床增加的醫(yī)療費用在您可接受的范圍內(nèi)嗎?[單選題]○非常不同意○不同意○不確定○同意○非常同意25.您認為層流床不能進行保險報銷在您可接受的范圍內(nèi)嗎?[單選題]○非常不同意○不同意○不確定○同意○非常同意26.您擔心因為“醫(yī)務人員”的操作不當影響層流床的保護隔離效果嗎?[單選題]○非常不同意○不同意○不確定○同意○非常同意27.您擔心因為“陪護人員”的操作不當影響層流床的保護隔離效果嗎?[單選題]○非常不同意○不同意○不確定○同意○非常同意28.您擔心因為“自己”操作不當影響層流床的保護隔離效果嗎?[單選題]○非常不同意○不同意○不確定○同意○非常同意29.您擔心因為“突然停電”影響層流床的保護隔離效果嗎?[單選題]○非常不同意○不同意○不確定○同意○非常同意30.您擔心入住層流床會增加您的壓抑、焦慮情緒嗎?[單選題]○非常不同意○不同意○不確定○同意○非常同意31.您擔心因為自己入住層流床后會增加陪護人員的擔憂嗎?[單選題]○非常不同意○不同意○不確定○同意○非常同意32.入住層流床會限制您的離床活動,這會影響您使用層流床嗎?[單選題]○非常不同意○不同意○不確定○同意○非常同意33.層流床床位少會影響您使用層流床嗎?[單選題]○非常不同意○不同意○不確定○同意○非常同意34.層流床每次使用前均需消毒殺菌做培養(yǎng),需要一個等待的過程,這會影響您使用層流床嗎?[單選題]○非常不同意○不同意○不確定○同意○非常同意35.因為病情需要,醫(yī)務人員推介您使用層流床。[單選題]○非常不同意○不同意○不確定○同意○非常同意36.因為病情需要,病友推介您使用層流床。[單選題]○非常不同意○不同意○不確定○同意○非常同意37.因為病情需要,家屬支持您使用層流床。[單選題]○非常不同意○不同意○不確定○同意○非常同意38.
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