系統(tǒng)解剖學簡答題及答案

系統(tǒng)解剖學簡答題及答案解剖作業(yè)習題緒論1.簡述人體解剖學的定義和學習目的。答:人體解剖學是研究正常人體的形態(tài)結構的科學(學習人體解剖學的目的～在于掌握人體的形態(tài)結構的基本知識～為學習其它基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學打下必要的基礎。2.何謂系統(tǒng)解剖學和局部解剖學,答:按照人體九大系統(tǒng)的劃分～分別研究各系統(tǒng)中務器官的形態(tài)結構者稱為系統(tǒng)解剖學,根據(jù)臨床的需要～按人體各部研究其器官結構的層次排列及毗鄰關系者稱為局部解剖學。3.何謂解剖學姿勢,為什么要確定解剖學姿勢,答:解剖學的標準姿勢是:身體直立～兩眼向正前方平視～兩臂自然下垂～手掌向前～兩腳并攏～腳尖向前(確定解剖學姿勢的目的～是為了能正確地描述。人體各系統(tǒng)器官的形態(tài)和位臵。一、運動系統(tǒng)1(試述肩胛骨的形態(tài)與結構。答:肩胛骨為一三角形扁骨～有三個角:其外側角最肥厚～上有梨形關節(jié)面～稱為關節(jié)盂,上角和下角分別平對第二肋和第七肋～為計數(shù)肋的標志～有三個緣:其上緣外側部有向前外方突出的喙突～內(nèi)側緣薄而近垂直～外側緣稍肥厚～斜向外上方。有兩個面:其前面為一大而淺的窩～稱為肩胛下窩,后面有一橫形的骨嵴～稱為肩胛岡～肩胛岡外側端最高處的膨大稱為肩峰,肩胛岡上、下方的淺窩分別稱為岡上、下窩。2(試述股骨的主要形態(tài)和結構。答:股骨是全身最長的骨～約為人體身高的1,4.可分為兩端一體～上端偏向內(nèi)上方～呈球形膨大部稱股骨頭～頭中央有凹稱為股骨頭凹～頭向外下方較細長部分稱股骨頸～頸體交接處有兩個隆起～外上方一個稱大轉子～為重要的體表標志～內(nèi)下方一個較小～稱小轉子。股骨體微向前凸～其后面有縱行的骨嵴稱為粗線～該線上端之粗糙面稱臀肌粗隆。股骨下端呈三角形～內(nèi)側和外側的兩個膨大分別稱為內(nèi)側髁和外側髁。3(簡述骨的形態(tài)分類和構造。答:全身骨按其基本形態(tài)可分為四類:長骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨。長骨呈管狀～有一體和兩端～體又稱骨干～內(nèi)含有骨髓腔,端又稱為骺～較膨大且具有光滑的關節(jié)面,長骨分布于四肢～在運動中起杠桿作用。短骨多呈立方形～多成群地存在～如腕骨。扁骨呈板狀～分布于頭、胸等處。不規(guī)則骨形態(tài)不規(guī)則～如椎骨。每塊骨都是由骨質(zhì)、骨髓和骨膜構成的～并有血管和神經(jīng)分布。骨質(zhì)構成骨的主要成份～有密質(zhì)和松質(zhì)兩種形式。骨髓存在于骨髓腔和松質(zhì)網(wǎng)眼內(nèi)～分為紅骨髓和黃骨髓兩種。骨膜為致密結締組織膜～緊貼除關節(jié)面以外的骨面上～其內(nèi)層有一些細胞可分化為破骨細胞和成骨細胞～對骨的生長發(fā)育、修復改造有重要作用。4(簡述椎間盤的位臵、構造、數(shù)目及作用答:椎間盤連結在上、下兩個相鄰椎骨的椎體之間～由纖維環(huán)和髓核構成。纖維環(huán)為呈環(huán)形排列的纖維軟骨～前寬后窄,髓核是一種富有彈性的膠狀體～由纖維環(huán)所圍繞。成人椎間盤除第1、2頸椎之間缺如外～共有23塊～最上一塊在第2、3頸椎體之間～最末一個在第5腰椎和骶骨底之間。椎間盤似一“彈簧墊”～有緩沖壓力、吸收震蕩的作用。另外～它還有利用脊柱向各個方向的運動。5、簡述脊柱的組成～生理彎曲及其意義。答:脊柱由24塊分離椎骨、1塊骶骨和1塊尾骨借椎間盤～韌帶和關節(jié)緊密連結而成。脊柱從側面看～有頸、胸、腰、骶4個生理性彎曲～其中頸曲和腰曲凸向前,胸曲和骶曲凸向后。這些生理彎曲有維持軀體平衡和保護內(nèi)臟的作用～同時還有減輕運動中的震蕩作用。6(試述膈的起止、作用及三個裂孔和所通過的結構。答:膈位于胸、腹腔之間～肌束起自胸廓的內(nèi)面和腰椎前面～各部肌束集中移行于中心腱。膈為主要的呼吸肌～收縮時引起吸氣～舒張時引起呼氣。膈和腹肌同時收縮～則能增加腹壓～可協(xié)脅排便、嘔吐及分娩等。膈上三個裂孔是:(1)主動脈裂孔:在膈和脊柱之間～平第12胸椎～有主動脈及胸導管通過,(2)食管裂孔:在主動脈裂孔的左前方～平第10胸椎～有食管及迷走神經(jīng)通過,(3)腔靜脈孔:位于食管裂孔右前方的中心腱內(nèi)～平第8胸椎～有下腔靜脈通過。7(試述骨盆上、下口的組成和骨盆的功能。答:骨盆上口由骶骨岬至恥骨聯(lián)合上緣的兩側的連線構成～其上方的大骨盆實際上是腹腔下部～其下方的小骨盆即盆腔。下口由尾骨～骶結節(jié)韌帶～骶棘韌帶～坐骨結節(jié)和恥骨弓圍成。骨盆的主要功能是支持體重～保護盆腔器官～在女性還是胎兒娩出的產(chǎn)道。8(試述胸廓和胸廓上、下口的組成(答:胸廓由全部胸椎～胸骨及十二對肋借關節(jié)和韌帶連結而成(其上口由第1胸椎～第1對肋和胸骨柄上緣圍成～是頸胸之間的通道。其下口由第12胸椎～第12對肋、第11對肋的前端以及兩側肋弓和劍突圍成。9(試述股四頭肌的起止～作用。答:股四頭肌為大腿前面最強大的肌～有四個頭。(1)股直肌:起自髂前下棘((2)股中間肌:位于股直肌深面～起自股骨前面((3)股內(nèi)側肌和股外側肌:位于股直肌的兩側～均起自股骨粗線(四肌向下形成一個肌腱～包蓋髕骨的前面和兩緣～續(xù)為髕韌帶～止于脛骨粗隆(股四頭肌的作用為伸膝關節(jié)～股直肌還有屈髖關節(jié)的作用。10(運動膝關節(jié)的肌肉有哪些?各肌肉對該關節(jié)的作用如何?答:運動膝關節(jié)的肌主要有:(1)股四頭肌(伸膝關節(jié)),(2)縫匠肌～股二頭肌～半腱肌～半膜肌(上述四肌均屈膝關節(jié))(3)腓腸肌內(nèi)外側頭(屈膝關節(jié))。11(簡述膝關節(jié)的組成～構造和運動(答:膝關節(jié)是人體最大最復雜的關節(jié)～由股骨下端內(nèi)外側髁。脛骨上端的內(nèi)外側髁及髕骨構成(其關節(jié)囊大而松馳～且其前壁不完整～由髕骨及髕韌帶填補,在其周圍有許多韌帶加強～主要有位于膝關節(jié)囊內(nèi)、外側的脛、腓側副韌帶。關節(jié)內(nèi)還有前～后交又韌帶和內(nèi)～外側半月板等結構～加強其穩(wěn)固性。膝關節(jié)的運動主要為屈～伸運動(在半屈膝時～還可作輕度的旋轉運動。二、消化系統(tǒng)1(食管有哪幾個生理性狹窄?各位于何處?答:食管有三個生理狹窄:第—狹窄位于食管與咽相接續(xù)處～平第6頸椎體下緣～距中切牙15cm(第二個狹窄位于食管與左主支氣管交叉處～平第4--5胸椎體之間～距中切牙25cm。第三狹窄位于食管穿膈的食管裂孔處～平第10胸椎體～距中切牙40em(2(試述胃的形態(tài)、分部及位臵。答:胃的形態(tài):胃有兩口、兩壁和兩彎(兩口:入口為賁門～與食管相連,出口為幽門～與十二指腸相接。兩壁:前壁朝向前上方～后壁朝向后下方(兩彎:胃小彎凹向右上～其最低點有明顯轉折～為角切跡,胃大彎凸向左下。胃的分部:胃可分為胃底、胃體、賁門部和幽門部四部。自賁門向左上方膨出的部分為胃底,角切跡與幽門之間的部分為幽門部,靠近賁門的部分叫賁門部,胃底和幽門部之間的部分為胃體。其中幽門部又可分為緊接幽門呈管狀的幽門管及稍左側呈竇狀的幽門竇。胃的位臵:在中等充盈程度時～胃大部分位于左季肋區(qū)～小部分在腹上區(qū)(賁門位于第11胸椎左側,幽門位于第1腰椎體右側。3(消化系統(tǒng)由哪些器官和結構組成?答:消化系統(tǒng)由消化管和消化腺兩部分組成。消化管包括口腔～咽、食管、胃、小腸和大腸等器官,其中小腸又分為十二指腸、空腸和回腸三部分～大腸分為盲腸、闌尾、結腸、直腸和肛管五部分。消化腺包括大消化腺和小消化腺兩種,其中大消化腺包括肝、胰及腮腺、下頜下腺和舌下腺等器官,小消化腺則為散在分布于整個消化管壁的許多小腺體～如胃腺、腸腺等。4(試述膽汁的產(chǎn)生和排出途經(jīng)。答:膽汁由肝細胞產(chǎn)生(膽汁的排出途經(jīng):肝細胞?小葉間膽管?左右肝管?肝總管?膽總管?十二指腸大乳頭膽囊?膽囊管胰管5(試述肝的形態(tài)、位臵及其體表投影。答:肝的形態(tài):肝呈楔形～可分為前后兩緣、上下兩面、左右兩葉。前緣銳利,后緣鈍圓。上面凸隆～朝向膈～借肝鐮狀韌帶分為厚大的右葉和薄小的左葉。下面凹凸不平～有左、右兩條縱溝和一條橫溝連成的“H”形溝～左縱溝前部容納肝圓韌帶～后部容納〃靜脈韌帶,右縱溝前部容納膽囊～后部容納下腔靜脈,橫溝為肝門～有肝管、肝固有動脈、門靜脈、神經(jīng)和淋巴管等出入。肝的位臵:肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)～小部分可至左季肋區(qū)。肝的體表投影:肝上界基本與膈一致～在右腋中線處起自第7肋～在右鎖骨中線上平第5肋～在前正中線處平胸劍結合～在左鎖骨中線上平第5肋間隙。肝下界在右側與右肋弓下緣一致～至第8、9肋軟骨結合處離開右肋弓～斜向左上方～至左側第7、8肋軟骨結合處連于肝上界左端。6(直腸和肛管粘膜的結構特點怎樣?有何臨床意義?答:直腸下部較膨大～稱為直腸壺腹～其內(nèi)的粘膜形成2—3個半月形的橫皺襞～稱為直腸橫襞,其中最大且最恒定的一條位于右前方～距肛門約7cm～相當于腹膜返折水平～臨床上常用于確定直腸腫瘤與腹膜的位臵關系。肛管上段的粘膜形成6—10條縱行皺襞即肛柱。各柱下端之間連有半月形粘膜皺襞即肛瓣。肛瓣與相鄰兩肛柱下端之間形成的凹陷為肛竇～肛竇內(nèi)易積存糞石～引起感染。各柱下端與肛瓣邊緣共同連成環(huán)行的鋸齒狀的齒狀線～為皮膚與粘膜的分界線～亦是臨床上判斷內(nèi)、外痔的標志線。齒狀線以下有一寬約1cm的環(huán)狀帶～表面光滑而略有光澤～稱為肝梳。肝梳下緣有一環(huán)形線～稱為白線～此線為肛門內(nèi)、外括約肌的交界處～活體指診時為確認上述二肌的分界線。7(試述闌尾和膽囊的體表投影點。答:闌尾根部的體表投影點位于臍與右髂前上棘連線的中、外1,3交點處。膽囊底的體表投影點在右側腹直肌外側緣(或右鎖骨中線)與右肋弓的交點處。三、呼吸系統(tǒng)1(試述肺的形態(tài)結構。左、右肺有何不同?答:肺呈圓錐形～有一尖、一底、兩面、三緣。一尖為肺尖～突出胸廓上口～高出鎖骨內(nèi)側段上方2—3cm。一底為肺底～略凹陷～貼膈～又稱膈面。兩面:內(nèi)側面朝向縱隔～其中央有長橢圓形的凹陷～稱為肺門～是主支氣管、肺動脈、肺靜脈、淋巴管和神經(jīng)管出入肺部位,外側面廣闊圓隆～貼近肋和肋間肌～稱為肋面。三緣:前緣銳利～后緣鈍圓～下緣銳利。左、右肺的不同:左肺被一條斜裂分為上葉和下葉。右肺被斜裂和水平裂分為上、中、下三葉(左肺前緣下部有明顯凹陷的心切跡。2(鼻旁竇有哪些?各開口于何處?上頜竇炎時～為何易積膿?答:鼻旁竇共有四對～包括上頜竇、額竇、蝶竇和篩竇。上頜竇、額竇和篩竇的前、中小房均開口于中鼻道,篩竇的后小房開口于上鼻道,蝶竇開口于上鼻甲的后上方～即蝶篩隱窩。上頜竇因其開口高于竇底～故發(fā)炎化膿時～引流不暢易致積膿。3(胸膜的體表投影位臵如何?答:胸膜頂位于鎖骨內(nèi)側端上方2—3cm。胸膜前界兩側均起自胸膜頂～向下內(nèi)經(jīng)胸鎖關節(jié)后方～至胸骨角之中點處左右靠攏。右側幾乎垂直下行至第6胸肋關節(jié)處移行于胸膜下界,左側略下行至第4胸肋關節(jié)處轉向外下方～至第6肋軟骨后方處移行于下界。胸膜下界:右側起自第6胸肋關節(jié)～左側起自第6肋軟骨后方～兩側均向外下行～在鎖骨中線上與第8肋相交～在腋中線與第10肋相交～在肩胛線上與第11肋相交～在接近脊柱處平第12胸椎棘突。四、泌尿系統(tǒng)1(簡述膀胱壁的構造、特點及膀胱的毗鄰關系。答:膀胱壁由粘膜、粘膜下層、肌層及外膜構成。膀胱粘膜在膀胱空虛時形成許多皺襞,當充盈時～皺襞可全部消失(但在膀胱底的內(nèi)面～兩側輸尿管口和尿道內(nèi)口之間的三角形區(qū)域由于缺少粘膜下層～無論膀胱充盈或空虛均保持平滑狀態(tài)～此區(qū)稱為膀胱三角(肌層由平滑肌構成(毗鄰關系:膀胱的前方有恥骨聯(lián)合,后方在男性有精囊腺、輸精管壺腹和直腸～女性則有子宮和陰道,下方在男性鄰接前列腺～女性鄰接尿生殖膈。上方在男性與回腸、乙狀結腸相鄰接～女性則有了子宮伏于其上(2(試述腎的外形、位臵和腎的被膜。答:腎的外形:腎是一對實質(zhì)性器官～形似“豇豆’(新鮮時呈紅褐色～表面光滑～質(zhì)地柔軟?？煞稚?、下兩端～前、后兩面～內(nèi)、外兩側緣(內(nèi)側緣中部凹陷～稱為腎門～為腎動脈、腎靜脈、腎盂、淋巴管和神經(jīng)等出入腎的部位。腎的位臵:腎位于膈下～脊柱兩旁～緊貼腹后壁。左腎上端平第11胸椎下緣～下端平第2腰椎下緣,右腎比左腎低半個椎體高度。腎的被膜:腎表面由內(nèi)向外有3層膜:纖維膜、脂肪囊和腎筋膜。3(試述腎的大體結構。答:腎的大體結構:在腎的冠狀切面上～腎實質(zhì)分為皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分。腎皮質(zhì)位于表層～新鮮時呈紅褐色～可見許多細小顆粒。腎髓質(zhì)位于深部～色較淡,主要由15-20個腎錐體構成。腎錐體呈圓錐體形～底朝向皮質(zhì),尖端鈍圓～朝向腎竇～稱為腎乳頭～其頂端有許多小孔～稱為乳頭孔。腎竇為由腎門向腎實質(zhì)突入的一個較大空隙～其內(nèi)為腎動、靜脈的主要分支、淋巴管、神經(jīng)～腎小盞、腎大盞、腎盂及脂肪組織所充填。腎小盞為膜性漏斗形小管～包繞腎乳頭。每側約有7-8個腎小盞。相鄰2、3個腎小盞合為一個腎大盞～每側腎約有2-3個腎大盞。腎大盞匯合成一個漏斗形的腎盂。腎盂出腎門～移行為輸尿管。4(結石易嵌頓在泌尿系的哪些部位?答:結石易嵌頓在腎小盞、腎大盞、腎盂、輸尿管的三個狹窄部位～尿道內(nèi)口、尿道膜部等部位。五、生殖系統(tǒng)1(試述男、女生殖器的組成。答:男性生殖器由內(nèi)生殖器和外生殖器兩部分組成。內(nèi)生殖器包括睪丸、附睪、輸精管、射精管、前列腺和精囊腺等器官。外生殖器包括陰囊和陰莖等器官。女性生殖器亦由內(nèi)生殖器和外生殖器兩部分組成。內(nèi)生殖器包括卵巢、輸卵管、子宮、陰道及前庭大腺等器官。外生殖器為女陰。2(男性尿道分哪幾部?有哪幾個狹窄和彎曲?各位于何處?答:男性尿道全程分三部:(1)前列腺部～位于前列腺內(nèi),(2)膜部～位于尿生殖膈內(nèi),(3)海綿體部～位于尿道海綿體內(nèi)。男性尿道全程有三個狹窄～分別位于尿道內(nèi)口、尿道膜部和尿道外口。男性尿道有二個彎曲:一為恥骨下彎～位于恥骨聯(lián)合下方,另一為恥骨前彎～位于恥骨聯(lián)合前下方。3(試述子宮的位臵、形態(tài)結構和固定裝臵。答:子宮位于骨盆腔中央～膀胱與直腸之間。子宮呈前后略扁的倒臵鴨梨形?？煞譃槿?兩側輸卵管附著處以上的圓隆的子宮底～中間的子宮體及下端細圓的子宮頸。其中子宮頸又可分為下部伸入陰道內(nèi)的子宮頸陰道部及上部的子宮頸陰道上部。子宮體與子宮頸連接部稍狹細～稱為子宮峽。子宮內(nèi)腔可分為上部位于子宮體內(nèi)的子宮腔及下部位于子宮頸內(nèi)的子宮頸管。子宮腔呈前后略扁的三角形間隙。子宮頸管呈梭形～上通子宮腔～下端借子宮口通陰道。圍繞子宮口的組織呈唇狀～其前、后緣分別稱為前、后唇。子宮的正常前傾前屈位姿勢～主要靠以下四對韌帶維持:(1)子宮闊韌帶～可限制子宮向兩側移動,(2)子宮圓韌帶～維持子宮前傾位,(3)子宮主韌帶～固定子宮頸～防止子宮向下脫垂,(4)骶子宮韌帶～維持子宮前屈位。4(試述睪丸的結構和功能。答:睪丸的結構:睪丸表面有一層堅厚的致密結締組織膜即睪丸白膜。白膜在睪丸后緣處增厚形成睪丸縱隔。由此分出睪丸小隔～呈放射狀伸入睪丸實質(zhì)內(nèi)～將睪丸實質(zhì)分成許多錐形的睪丸小葉。每個小葉內(nèi)均有精曲小管盤曲。精曲小管接近睪丸縱隔時～變成短而直的精直小管～然后精直小管進入睪丸縱隔內(nèi)互相交織成睪丸網(wǎng)～再由網(wǎng)發(fā)出12-15條睪丸輸出小管～進入附睪頭部。睪丸的功能:產(chǎn)生精子～分泌男性激素。5(簡述女性乳房的位臵、形態(tài)和結構。。答:女性乳房位于胸前部、胸大肌的表面～第3-6肋之間。成年女性未哺乳的乳房呈半球形～緊張富有彈性,中央有一圓形凸突～稱為乳頭～其表面有輸乳管的開口,乳頭周圍皮膚顏色較深～稱為乳暈。乳房由皮膚、乳腺組織和脂肪組織構成。乳腺組織被脂肪組織分隔成15-20個乳腺葉～以乳頭為中心呈放射狀排列。每個乳腺葉可分為若干個乳腺小葉且有一條排泄管～稱為輸乳管～輸乳管漸向乳頭集中～開口于乳頭。在乳房深部自胸筋膜發(fā)出結締組織束穿過乳腺小葉之間連于皮膚～稱為乳房懸韌帶或稱枯柏(Cooper)韌帶～對乳腺有支持作用。六、循環(huán)系統(tǒng)1.簡述循環(huán)系統(tǒng)的組成及其功能。答:循環(huán)系統(tǒng)是一個密閉的管道系統(tǒng)～根據(jù)管道內(nèi)液體成分的不同～可分成心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)兩部分。心血管系由心、動脈、毛細血管和靜脈組成～其中循環(huán)流動著血液。淋巴系由淋巴管道、淋巴器官和散在淋巴組織組成～在淋巴系的管道內(nèi)流動的液體是淋巴。在人體的生理活動中～循環(huán)系擔負重要的生理功能。(1)向全身各器官、組織和細胞輸送營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣,(2)將全身各器官、組織和細胞的代謝產(chǎn)物分別輸送給腎、肺或皮膚等器官排出體外,(3)內(nèi)分泌腺所分泌的激素亦通過循環(huán)系輸送給靶器官,(4)淋巴系統(tǒng)參與人體的免疫反應。2(心臟各有哪些出入口?為什么血液在心內(nèi)朝一定方向流動?答:心臟各腔的出入口如下:右心房入口有上腔靜脈口、下腔靜脈口和冠狀竇口,出口即右房室口。右心室入口即右房室口,出口即肺動脈口。左心房入口有4個肺靜脈口,出口有左房室口。左心室入口即左房室口,出口即主動脈口。血液在心內(nèi)朝一定方向流動是由于血液的流體力學和心臟本身的構造所決定的～也是生理的需要。在心臟各腔的節(jié)律性收縮和舒張過程中～力的變化促使血液主動或被動地向低壓方向流動,同時心臟和大血管內(nèi)的瓣膜如三尖瓣、二尖瓣、主動脈瓣和肺動脈瓣等～又決定了心內(nèi)的血液只能單向流～而不能因心臟各腔內(nèi)的壓力變化而逆流。鑒于以上重要原因～在正常情況下～心內(nèi)的血液只能朝一個方向流動。3(心臟的位臵及形態(tài)如何?在胸壁如何確定心臟的體表投影?答:心的位臵:為心包所包裹～位于胸腔縱隔內(nèi)～約2,3位于身體正中線左側～1,3位于身體中線的右側,心的前面大部分被肺和胸膜遮蓋～小部分借心包與胸骨及左側第4、5肋軟骨直接相貼。心的外形:形似倒臵的圓錐體～分一尖、一底、二面、三緣和三條溝。心尖由左心室構成～朝向左前下方～位于左側第五肋間隙、左鎖骨中線內(nèi)側約1—2cm處。心底由左右心房構成～與出入心臟的大血管相連～位臵恒定。胸肋面(前面)大部分由右心室構成,膈面(下面)大部分由左心室構成～貼于膈上。心左緣由左心室及小部分左心耳構成,心右緣由右心房構成。三溝即冠狀溝、前室間溝和后室間溝。心的體表投影:以下四點及其間的連線即為心在胸前壁的投影。左上點:在左側第二肋軟骨下緣～距胸骨左緣1(2cm,右上點:在右側第3肋軟骨上緣～距胸骨右緣1cm,右下點:在右側第6胸肋關節(jié)處,左下點:在左側第5肋間隙～距前正中線7-9cm。4(主動脈起、止于何處?主動脈各段有哪些重要分支?答:主動脈起自左心室～止于其左、右髂總動脈分叉處～約平第四腰椎椎體的高度。按其行程分為升主動脈、主動脈弓和降主動脈三部分(主動脈各段的重要分支有:升主動脈發(fā)出左、右冠狀動脈(主動脈弓發(fā)出頭臂干、左頸總動脈、左鎖骨下動脈。降主動脈胸腔段(胸主動脈)發(fā)出支氣管支、食管支、肋間后動脈、肋下動脈,其腹腔段(腹主動脈)發(fā)出腎上腺中動脈、腎動脈、睪丸(卵巢)動脈～腹腔干、腸系膜上動脈、腸系膜下動脈等(5(如何從體表尋認全身主要動脈?它們的壓迫止血部位各在何處?(舉4-5例)答:(1)鎖骨下動脈:位于鎖骨內(nèi)側端至鎖骨中點的弧線上～其弧線的最高點距鎖骨上緣約1(2cm(壓迫止血點位于鎖骨中點上方1-2cm處～壓向第1肋骨面((2)面動脈:位于下頜骨下緣和咬肌前緣的交點～經(jīng)口角外側約lcm至內(nèi)眥的連線上。壓迫止血點位于下頜骨下緣和咬肌的交點處。(3)顳淺動脈:位于外耳門前方～顴弓根部的淺面～向顳窩延伸(壓迫止血點位于顴弓根部～壓向骨面。(4)肱動脈:位于肱二頭肌內(nèi)側溝內(nèi)。壓迫止血點沿肱二頭肌內(nèi)側溝壓向骨面((5)股動脈:位于腹股溝韌帶中點的后方至股前部。壓迫止血點位于腹股溝韌帶中點壓向骨面。6。下肢大隱靜脈內(nèi)血栓脫落～最后阻塞于肺～此血栓通過何途經(jīng)至肺?答:血栓?大隱靜脈?股靜脈?髂外靜脈?髂總靜脈?下腔靜脈?右心房?右心室?肺動脈干?肺動脈?肺7(門靜脈位于何處?有哪些重要屬支?門靜脈受阻時～通過何種途經(jīng)將血運回心?答:門靜脈為一粗、短的靜脈干～在胰頭后方由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成～斜向右上方～行于肝十二指腸韌帶內(nèi)～居膽總管和肝固有動脈之間的后方～至肝門～分左、右支入肝。門靜脈的重要屬支有:腸系膜上靜脈～腸系膜下靜脈、脾靜脈～胃左靜脈、附臍靜脈。在門靜脈血回流受阻時～其血液可通過其與上、下腔靜脈系之間豐富的吻合～回流至心臟(具體途徑如下:(1)通過食管靜脈叢～門靜脈?胃左靜脈?食管靜脈叢?食管靜脈?奇靜脈?上腔靜脈?心。(2)通過直腸靜脈叢～門靜脈?脾靜脈?腸系膜下靜脈?直腸上靜脈?直腸靜脈叢?直腸下靜脈、肛靜脈?髂內(nèi)靜脈?髂總靜脈?下腔靜脈?心。(3)通過臍周靜脈網(wǎng)～門靜脈?附臍靜脈?臍周靜脈網(wǎng)?胸腹壁的淺靜脈、深靜脈?上、下腔靜脈?心。8(上、下肢重要的淺靜脈有哪些?它們各在何處注入何深靜脈?答:上肢重要的淺靜脈有頭靜脈～貴要靜脈、肘正中靜脈。其中頭靜脈于三角肌與胸大肌之間穿過深筋膜注入腋靜脈或鎖骨下靜脈,貴要靜脈于臂中部穿深筋膜注入肱靜脈或腋靜脈。肘正中靜脈多在肘部注入貴要靜脈。下肢主要的淺靜脈有大隱靜脈和小隱靜脈。其中大隱靜脈于大腿前內(nèi)側、腹股溝韌帶下注入股靜脈,小隱靜脈于腘窩處注入腘靜脈。9.胸導管位于何處?起始于何處?其主要行程要點、收納范圍如何?在何處匯入何靜脈?答:胸導管大部分位于胸腔縱隔內(nèi)。始于乳糜池(該池居于第1腰椎體前面～由左、右腰干和腸干匯合而成)～然后上行與主動脈一起經(jīng)膈的主動脈裂孔入胸腔～初在主動脈與奇靜脈之間上升～繼而移向左側～出胸廓上口～呈弓形彎曲～注入左靜脈角。胸導管收集雙下肢、腹盆部、左半胸、左上肢、左半頭頸部的淋巴。10(自肘部貴要靜脈注射混有乙醚的生理鹽水～數(shù)秒鐘后～病人呼出乙醚氣體～請問乙醚經(jīng)過何途經(jīng)進入肺的?答:乙醚?貴要靜脈?肱靜脈?腋靜脈?鎖骨下靜脈?頭臂靜脈?上腔靜脈?右心房?右心室?肺動脈干?肺動脈?肺。11(:口服黃連素后～尿液呈黃色～請問黃連素是通過何途徑排出體外的?答:口服黃連素?口?咽?食管?胃?小腸?腸系膜上靜脈?門靜脈?肝?肝靜脈?下腔靜脈?右心房?右心室?肺動脈干?肺動脈?肺毛細血管?肺靜脈?左心房?左心室?升主動脈?主動脈弓?胸主動脈?腹主動脈?腎動脈?腎毛細血管?腎乳頭孔?腎小盞?腎大盞?腎盂?輸尿管?膀胱?尿道。12。某一建筑工人不慎被鐵釘刺破右足底出血～疼痛～繼有紅腫發(fā)生。醫(yī)生給予靜脈輸入肯霉素,左肘正中靜脈)～及肌肉注射破傷風抗毒素(左臀大肌)治療～請分析:(1)青霉素到達右足底患病處所經(jīng)過的具體路徑。(2)破傷風抗毒素從注入體內(nèi)到排出體外最直接的具體路徑如何?——--------頭靜脈————————————-答:(1)青霉素?左肘正中靜脈?貴要靜脈?肱靜脈?腋靜脈—鎖骨下靜脈?頭臂靜脈?上腔靜脈?右心房?右心室?肺動脈?肺毛細血管?肺靜脈?左心房?左心室?升主動脈?主動脈弓?胸主動脈?腹主動脈?右髂總動脈?髂外動脈?股動脈?腘動脈?脛后動脈?足底內(nèi)、外側動脈?患病部位。(2)破傷風抗毒素?左臀肌毛細血管?臀上、下靜脈?髂內(nèi)靜脈?髂總靜脈?下腔靜脈?右心房?右心室?肺動脈干?肺動脈?肺毛細血管?肺靜脈?左心房?左心室?升主動脈?主動脈弓?胸主動脈?腹主動脈?腎動脈?腎內(nèi)毛細皿管?腎乳頭孔?腎小盞?腎大盞?腎盂?輸尿管?膀胱?尿道?體外七、內(nèi)分泌系統(tǒng)試述甲狀腺、腎上腺、和垂體的位臵和形態(tài)甲狀腺位于頸部～左、右葉貼于喉下部和氣管上部的兩側～甲狀腺峽多位于第2，4氣管軟骨環(huán)前面。甲狀腺呈“H”分左、右兩葉和連接兩葉的甲狀腺峽。腎上腺位于左、右腎上端的內(nèi)上方。右側呈三角形,左側近似半月形。垂體位于顱中窩的垂體窩內(nèi)～借漏斗連于下丘腦～呈橢圓形～可分為前方的腺垂體和后方的神經(jīng)垂體。八、感覺器1(簡述房水的產(chǎn)生及循環(huán)途徑。答:房水由睫狀體產(chǎn)生。其循環(huán)途徑:睫狀體?眼后房?瞳孔?眼前房?虹膜角膜角隙?鞏膜靜脈竇?眼靜脈。2(中耳通過什么途徑與外界相通?小兒為何易患中耳炎?答:中耳借咽鼓管與外界相通。小兒之所以易患中耳炎～主要原因是小兒的咽鼓管較成人短、寬、平。3(眼球壁有哪幾層?各層有哪些結構?各結構的功能如何?答:眼球壁分纖維膜、血管膜和視網(wǎng)膜三層。纖維膜分角膜、鞏膜(前者屈光～后者支持和遮光。血管膜分虹膜～睫狀體、脈絡膜(虹膜調(diào)節(jié)進光量,睫狀體分泌房水和調(diào)節(jié)晶狀體厚度,脈絡膜營養(yǎng)和暗箱作用(視網(wǎng)膜分虹膜部、睫狀體部和視部。后者感光,前兩者無感光作用,稱視網(wǎng)膜盲部.九、神經(jīng)系統(tǒng)1.簡述坐骨神經(jīng)的起始、行程、分支和體表投影。答:坐骨神經(jīng)是全身最粗大的神經(jīng)～起于骶叢～經(jīng)梨狀肌下孔出骨盆～在臀大肌深面～過大轉子與坐骨結節(jié)之間至大腿后面～多在腘窩上角附近分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)二終支。在大腿后面從坐骨神經(jīng)干發(fā)出肌支支配大腿后群肌,脛神經(jīng)支配小腿后群肌和足底肌,腓總神經(jīng)支配小腿前、外側群肌和足背肌。坐骨神經(jīng)的體表投影:為坐骨結節(jié)與大轉子之間的中點稍內(nèi)側～到股骨內(nèi)、外側髁之間的中點連線的上2/3。2.簡述迷走神經(jīng)的行程。答:迷走神經(jīng)經(jīng)頸靜脈孔出顱后～在頸部于頸內(nèi)靜脈與頸內(nèi)動脈、頸總動脈之間的后方下行～經(jīng)胸廓上口入胸腔～通過肺根的后方沿食管下降。兩側分支組成食管叢。至食管下端～左側續(xù)為迷走神經(jīng)前干～右側續(xù)為迷走后干。兩干伴食管向下經(jīng)膈的食管裂孔入腹腔。3.試述迷走神經(jīng)的主要分布范圍。答:迷走神經(jīng)以副交感纖維為主～主要管理頸、胸、腹部大部分內(nèi)臟器官的運動和腺體的分泌,軀體運動纖維支配咽喉肌,內(nèi)臟感覺纖維主要分布至頸、胸、腹部大部分內(nèi)臟器官～管理內(nèi)臟感覺,軀體感覺纖維分布于耳郭背側和外耳道皮膚。4.試述內(nèi)囊的位臵、組成、分部及各部所通過的纖維束。答:內(nèi)囊為位于背側丘腦、尾狀核和豆狀核之間的白質(zhì)區(qū)～由上、下行的纖維密集而成?？煞譃槿?內(nèi)囊前肢位于豆狀核和尾狀核之間,內(nèi)囊后肢位于豆狀核與背側丘腦之間,前、后肢匯全處為內(nèi)囊膝。內(nèi)囊膝有皮質(zhì)核束通過。內(nèi)囊后肢主要有皮質(zhì)脊髓束、丘腦皮質(zhì)束、聽輻射和視輻射通過。5.脊髓灰質(zhì)主要由何構成,可分為幾部,各部有何功能,答:脊髓灰質(zhì)主要由多極神經(jīng)元的胞體及樹突構成。在橫切面上呈“H”形～可分為前角、側角、后角和灰質(zhì)連合。前角為運動神經(jīng)元胞體所在～其軸突經(jīng)前根隨脊神經(jīng)～直接支配軀干和四肢的骨胳肌。側角僅見于胸1—腰3節(jié)段～側角細胞屬于交感神經(jīng)的低級中樞～另外在骶2-骶4節(jié)段～屬于副交感神經(jīng)低級中樞。后角細胞屬于感覺性～接受后根感覺纖維傳來的神經(jīng)沖動～并將其傳到腦或在節(jié)段內(nèi)、節(jié)段間起聯(lián)絡作用。6.脊髓白質(zhì)由何構成,可分為幾個索,各索內(nèi)有哪些重要傳導束,它們的功能如何,答:脊髓白質(zhì)由神經(jīng)元的軸突構成～位于灰質(zhì)的周圍～可分為前索、外側索和后索。后索內(nèi)有薄束和楔束～將來自同側軀干四肢的意識性本體感覺和精細觸覺傳導至腦。外側索內(nèi)有脊髓丘腦側束～傳導來自對側軀干四肢皮膚的痛、溫覺沖動,還有皮質(zhì)脊髓側束～直接或間接止于同側前角細胞～控制骨胳肌的隨意運動。前索內(nèi)有脊髓丘腦前束～傳導來自對側軀干四肢皮膚的粗觸覺,還有皮質(zhì)脊髓前束～該束一般只見于中胸節(jié)以上～終止于前角細胞。7.分布到手指掌面和背面皮膚的神經(jīng)有哪些,答:分布到手指掌面皮膚的神經(jīng)有:?尺神經(jīng)～分布于尺側1個半指的皮膚,?正中神經(jīng)～分布于橈側3個半指的皮膚。分布于手指背面的神經(jīng)有:?尺神經(jīng)～分布于尺側2個半指的皮膚,第3、4指相對緣末兩節(jié)除外,,?正中神經(jīng)～分布于橈側3個半指背面末兩節(jié)的皮膚,?橈神經(jīng)～分布于橈側2個半指近節(jié)背面的皮膚。8.肱骨中段、肱骨內(nèi)上髁、腓骨頸骨折時～最有可能損傷什么神經(jīng),會出現(xiàn)什么癥狀,答:?肱骨中段骨折可能損傷橈神經(jīng)～因橈神經(jīng)在此處于橈神經(jīng)溝內(nèi)緊貼肱骨。橈神經(jīng)損傷后～主要運動障礙是前臂伸肌癱瘓～表現(xiàn)為“垂腕癥”,感覺障礙以第1、2掌骨間隙背面皮膚最為明顯。?肱骨內(nèi)上髁骨折可能損傷尺神經(jīng)～因尺神經(jīng)在此處行于尺神經(jīng)溝內(nèi)。尺神經(jīng)損傷后～運動障礙主要表現(xiàn)為屈腕能力減弱～呈“爪形手”,感覺障礙以手的內(nèi)側緣為主。?腓骨頸骨折時可能損傷腓總神經(jīng)。損傷后運動障礙主要表現(xiàn)為足不能背屈～足下垂～并有內(nèi)翻～趾不能伸,感覺障礙在小腿前外側面下部和足背較為明顯。9.為什么說脊神經(jīng)是混合性神經(jīng),答:脊神經(jīng)是由前根和后根在椎間孔處匯合而成。前根是運動性～后根是感覺性～所以脊神經(jīng)是混合性。10.腦干包括幾個部分,各部有何重要結構,各部有哪些腦神經(jīng)進出,答:腦干包括延髓、腦橋和中腦三部分。在延髓前面有錐體和錐體交叉,后面有薄束結節(jié)、楔束結節(jié)、小腦下腳和菱形窩下半。進出延髓的腦神經(jīng)有舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)和舌下神經(jīng)四對。在腦橋前正中線上有基底溝～兩側有小腦中腳～在后面有小腦上腳和菱形窩上半。進出腦橋的腦神經(jīng)有三叉神經(jīng)、展神經(jīng)、面神經(jīng)和前庭蝸神經(jīng)四對。在中腦的前面有大腦腳和腳間窩～后面有上丘和下丘～內(nèi)部有中腦水管。進出中腦的有動眼神經(jīng)和滑車神經(jīng)二對。11.間腦位于何處,主要包括哪幾部分,各部有何功能,答:間腦位于中腦的前上方。主要包括背側丘腦、后丘腦、下丘腦等。背側丘腦是全身軀體感覺傳入大腦皮質(zhì)前的中繼站,是皮質(zhì)下軀體感覺中樞.后丘腦可分為內(nèi)、外側膝狀體～前者是皮質(zhì)下聽覺中樞～后者是皮質(zhì)下視覺中樞。下丘腦不僅是皮質(zhì)下內(nèi)臟神經(jīng)活動中樞～而且對體溫、攝食、水的平衡及情緒反應等也有重要作用。12.分布到舌的神經(jīng)有哪些,它們各執(zhí)行什么功能,答:分布到舌的神經(jīng)有:?三叉神經(jīng):管理舌前2/3粘膜的一般感覺。?面神經(jīng)中的內(nèi)臟感覺纖維分布于舌前2/3～管理味覺。?舌咽神經(jīng)的感覺纖維分布于舌后1/3～管理一般感覺和味覺。?舌下神經(jīng)～支配舌肌的運動。13.試述十二對腦神經(jīng)的名稱、性質(zhì)和出入顱的部位。腦神經(jīng)名稱性質(zhì)出入顱部位1嗅神經(jīng)感覺性篩孔2視神經(jīng)感覺性視神經(jīng)管3動眼神經(jīng)運動性眶上裂4滑車神經(jīng)運動性眶上裂混合性眼神經(jīng)眶上裂5三叉神經(jīng)上頜神經(jīng)圓孔下頜神經(jīng)卵圓孔6展神經(jīng)運動性眶上裂7面神經(jīng)混合性莖乳孔8前庭蝸神經(jīng)感覺性內(nèi)耳門9舌咽神經(jīng)混合性頸靜脈孔10迷走神經(jīng)混合性頸靜脈孔11副神經(jīng)運動性頸靜脈孔12舌下神經(jīng)運動性舌下神經(jīng)管14.分布到眼球的神經(jīng)有哪些,它們各執(zhí)行什么功能,答:分布到眼球的神經(jīng)有:?視神經(jīng)～傳導視覺沖動。?動眼神經(jīng)～其軀體運動纖維支配提上瞼肌、上、下、內(nèi)直肌和下斜肌,副交感纖維支配瞳孔括約肌及睫狀肌。?滑車神經(jīng)～支配上斜肌。?三叉神經(jīng)～管理眼球的感覺。?展神經(jīng)～支配外直肌。?交感神經(jīng)～由頸上神經(jīng)節(jié)發(fā)出的節(jié)后纖維隨頸內(nèi)動脈及其分支眼動脈入眼眶～再穿睫狀神經(jīng)節(jié)～然后入眼球～分布于瞳孔開大肌。15.支配面部表情肌運動的是什么神經(jīng),管理面部感覺的又是什么神經(jīng),答,支配面部表情肌運動的是面神經(jīng),管理面部感覺的是三叉神經(jīng)。16.當?shù)?、7、11、12對腦神經(jīng)一側被損傷時～其主要癱瘓癥狀各表現(xiàn)如何,答:?當?shù)?對腦神經(jīng),動眼神經(jīng),一側損傷時～可出現(xiàn)提上瞼肌、上、下、內(nèi)直肌和下斜肌癱瘓～引起上瞼下垂、眼外斜視以及瞳孔散大和對光反射消失,瞳孔括約肌癱瘓,等癥狀。?當?shù)?對腦神經(jīng),面神經(jīng),一側損傷時～表現(xiàn)為患側表情肌癱瘓,主要癥狀為:患側額紋、鼻唇溝消失、口角歪向健側、患側不能閉眼。?當?shù)?1對腦神經(jīng),副神經(jīng),一側損傷時～引起胸鎖乳突肌癱瘓～頭不能屈向患側～面不能轉向對側,斜方肌癱瘓～患側肩不能上提現(xiàn)而下垂。?當?shù)?2對腦神經(jīng),舌下神經(jīng),一側損傷時～患側舌肌癱瘓～伸舌時～舌尖偏向患側。17.內(nèi)囊出血、脊髓橫斷、半橫斷、小兒麻痹癥、周圍神經(jīng)損傷～均能引起神經(jīng)傳導阻滯而發(fā)生運動和感覺障礙～你能加以區(qū)別嗎,答:?內(nèi)囊出血能引起對側偏身運動和感覺障礙～如果累及視輻射～還可產(chǎn)生兩眼對側視野同側偏盲～臨床上稱為“三偏癥狀”。?脊髓橫斷能引起損傷平面以下運動及感覺障礙～臨床上稱為“截癱”。?脊髓半橫斷能引起損傷平面以下同側運動障礙和深感覺及精細觸覺障礙以及對側淺感覺障礙。?小兒麻痹癥又稱脊髓前角灰質(zhì)炎～只有損傷側周圍性癱瘓～并無感覺障礙。?周圍神經(jīng)損傷表現(xiàn)為該神經(jīng)支配的肌肉呈周圍性癱瘓～以及該神經(jīng)所管理的皮膚區(qū)感覺障礙。18.什么叫上運動神經(jīng)元和下運動神經(jīng)元,在臨床上怎樣區(qū)別上、下運動神經(jīng)元的病變,答:中央前回和中央旁小葉前部的錐體細胞稱為上運動神經(jīng)元～而脊髓前角細胞和腦神經(jīng)軀體運動核細胞則稱為下運動神經(jīng)元。上運動神經(jīng)元病變引起硬癱,肌緊張度增高～腱反射亢進～病理反射陽性～肌不萎縮,,下運動神經(jīng)元病變則引起軟癱,肌緊張度降低～腱反射減弱或消失～病理反射陰性～肌有萎縮,。19.針刺合谷穴時～感到手背皮膚疼痛～問此痛覺沖動如何到達大腦皮質(zhì)的軀體感覺中樞,答:針刺合谷穴,手背虎口區(qū),?橈神經(jīng)淺支?橈神經(jīng)?臂叢后束?脊神經(jīng)節(jié)?后根?后角細胞?脊髓白質(zhì)前連合交叉?脊髓丘腦側束?背側丘腦?丘腦皮質(zhì)束?中央后回中1/3。20.陳某～女～65歲～有高血壓史～三天前情緒激動～突然昏倒不省人事～經(jīng)醫(yī)院搶救逐漸蘇醒～檢查發(fā)現(xiàn):A、左側上下肢呈痙攣性癱瘓～肌張力增高～腱反射亢進～并出現(xiàn)病理反射,B、左鼻唇溝消失～嘴歪向右側～伸舌時舌尖偏向左側,C、左半身淺、深感覺全部消失,D、雙眼視野出現(xiàn)左側半偏盲,患者看不見左邊的物像,。根據(jù)上述癥狀～你認為此病人患什么病,病變在何處,為什么,答:此病人患的是腦溢血,中風,～病變在右側內(nèi)囊。出現(xiàn)上述A癥狀是因為損傷了皮質(zhì)脊髓束,B癥狀是損傷了皮質(zhì)核束,C癥狀是損傷了丘腦頂葉束,D癥狀是因為損傷了視輻射。21.試述腦的被膜名稱和其結構特點。答:腦的被膜可分為硬腦膜、蛛網(wǎng)膜和軟腦膜三層。硬腦膜由二層合成～內(nèi)層形成大腦鐮和小腦幕。在某些部位～內(nèi)、外兩層分開形成硬腦膜竇～有上矢狀竇、橫竇、乙狀竇和海綿竇等。蛛網(wǎng)膜是一層透明的膜～它與軟膜之間的腔隙稱為蛛網(wǎng)膜下隙。腦的蛛網(wǎng)膜還形成蛛網(wǎng)膜粒～突入上矢狀竇內(nèi)～是腦脊液的回流通路。軟腦膜緊貼腦的表面～含有豐富的血管。在腦室的一定部位～軟腦膜和毛細血管一起推頂腦室壁上皮進入腦室形成脈絡叢。22.腦脊液由何處產(chǎn)生,其循環(huán)途徑如何,如果室間孔阻塞結果怎樣,答,腦脊液由脈絡叢產(chǎn)生。其循環(huán)途徑如下,左、右