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文檔簡介
中國健康管理協(xié)會團體標準
《中國健康體檢人群運動功能測評服務(wù)規(guī)范》編制說
明
一、工作簡況
根據(jù)中國健康管理協(xié)會批準,編制了本標準,標準名稱為《中
國健康體檢人群運動功能測評服務(wù)規(guī)范》。
本標準規(guī)定了中國健康體檢人群運動功能測評服務(wù)規(guī)范及
相關(guān)支持內(nèi)容;適用于健康管理機構(gòu)或康養(yǎng)機構(gòu)開展運動功能測
評服務(wù)。
本標準起草單位:中國人民解放軍總醫(yī)院第二醫(yī)學(xué)中心、中
國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院(安徽省立醫(yī)院)、北京大學(xué)第三
醫(yī)院、北京動亮健康科技有限公司、中華醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)分會、
國家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心(中國人民解放軍總醫(yī)院第二醫(yī)
學(xué)中心)、山東大學(xué)、青島大學(xué)附屬醫(yī)院。
本標準起草組成員:曾強、張永亮、王鵬、劉常春、曹豐、
王燕、王維民、張世潮。
二、目的意義及現(xiàn)狀
健康體檢是以健康為中心的身體檢查,作為健康管理中信息
采集的重要環(huán)節(jié),是識別疾病高風(fēng)險因素、篩查高危人群的重要
手段。
隨著生活水平的提高,人們越來越認識到定期檢查對于健康
的重要性,從"患病求醫(yī)"向"健康管理"的轉(zhuǎn)變也已經(jīng)成為21世
紀世界醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要思想。據(jù)統(tǒng)計,2017年,我國體檢
人次數(shù)突破5億人次,市場規(guī)模達1300億元,預(yù)計2020年體檢
市場規(guī)模將超1900億元,健康體檢市場前景十分看好。
世界頂尖醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》的最新研究結(jié)果指出,靜坐少
動已成為當今疾病發(fā)生的第一獨立危險因素,每年適度運動至少
可以預(yù)防390萬成年人的過早死亡?!斑\動是良醫(yī)、運動是良藥”
的理念已經(jīng)深入人心,而因不適宜的運動導(dǎo)致的運動風(fēng)險時有發(fā)
生。運動測評作為評定機體功能能力的一個有效方法,對于評估
運動風(fēng)險、科學(xué)制定運動處方、指導(dǎo)運動監(jiān)測以及減少運動損傷
的意義極大。
近幾年,隨著國家頒布的系列文件政策的出臺,運動測試的
重要性再次被強調(diào):2016年出臺的《“健康中國2030”規(guī)劃綱
要》中提到要“加強體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預(yù),開展運動風(fēng)險
評估”;2019年國務(wù)院印發(fā)的《健康中國行動(2019-2030年)》
中指出:“運動前需了解患病史及家族病史,評估身體狀態(tài)”。
目前,運動功能測試也已被國家衛(wèi)生部列入衛(wèi)生部《健康體
檢項目目錄》。然而,由于國內(nèi)運動功能測評相應(yīng)標準的缺失,
導(dǎo)致健康管理機構(gòu)開展運動干預(yù)服務(wù)時存在諸多潛在風(fēng)險。因
此,為滿足我國每年近6億人次健康體檢人群對通過有效運動防
治慢性病及提高健康生命質(zhì)量的迫切需求,制定運動功能測評服
務(wù)規(guī)范勢在必行。
三、標準編制原則和編制依據(jù)
(一)編制原則
按照《醫(yī)療機構(gòu)基本標準(試行)》、《中國高血壓健康管
理規(guī)范》、《ACSM運動測試與運動處方指南(第十版)》、《居
家老年人運動功能評估與干預(yù)專家共識》等相關(guān)標準規(guī)范的規(guī)
定,按照客觀、規(guī)范、全面、科學(xué)、具體的原則制定起草,注重
先進性、實用性、統(tǒng)一性、規(guī)范性,為健康體檢人群運動測評的
統(tǒng)一規(guī)范、協(xié)調(diào)一致提供依據(jù)。
1.科學(xué)性
本標準經(jīng)過廣泛調(diào)查研究,認真總結(jié)實踐經(jīng)驗,參考《醫(yī)療
機構(gòu)基本標準(試行)》、《中國高血壓健康管理規(guī)范》、《ACSM
運動測試與運動處方指南(第十版)》、《居家老年人運動功能
評估與干預(yù)專家共識》等政策法規(guī),并在多次研討和反復(fù)修改的
基礎(chǔ)上編制而成。對健康體檢人群運動測評的測試目的、測試內(nèi)
容、場地人員要求等進行了全面規(guī)定。
2.適用性
自我國實行全民健康規(guī)劃綱要以來,運動鍛煉日益科學(xué)化,
在大健康戰(zhàn)略下,健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè)將是最主要的增量市場。
據(jù)《2019年中國健康管理行業(yè)分析報告-市場深度調(diào)研與發(fā)
展趨勢預(yù)測》顯示,目前我國各類健康管理(主要是健康體檢)
企業(yè)大約有1萬多家,大致分為三大類:一是公立醫(yī)院開辦的健
康體檢機構(gòu),約占整個健康體檢市場的90%;二是民營的專業(yè)連
鎖體檢機構(gòu),此類機構(gòu)建有獨立的健康體檢中心,并且有專業(yè)的
體檢人員;三是眾多的健康服務(wù)機構(gòu),往往沒有獨立的體檢中心
實體,通過與全國的三級醫(yī)院建立緊密的聯(lián)系,為體檢者提供從
體檢到診療、康復(fù)、家庭醫(yī)生等一系列服務(wù)。另一份來源于藥監(jiān)
局的《2020年中國健康服務(wù)市場分析報告-行業(yè)規(guī)?,F(xiàn)狀與發(fā)展
潛力評估》數(shù)據(jù)也提示,2013-2017年期間,我國健康服務(wù)行業(yè)
以20%-30%的速度增長,2017年健康服務(wù)市場規(guī)模近1900億元,
預(yù)測2023年健康服務(wù)市場規(guī)模將超過4000億元。
然而,目前國內(nèi)健康管理的觀念尚未建立健全,且從事該工
作的機構(gòu)在工作過程中對諸多問題均有不同的理解和把握,所以
在工作中易出現(xiàn)目標疾病不統(tǒng)一、檢查內(nèi)容不規(guī)范、技術(shù)要求不
明確、不同體檢機構(gòu)體檢結(jié)論與處理建議不一致等情況,因此在
編制本標準時充分考慮到國家法律法規(guī)的要求,兼顧不同類型健
康體檢機構(gòu)以及基層體檢的實際情況,保證本標準對大部分健康
體檢人群的適用性。
3.規(guī)范性
本標準按照《標準化工作導(dǎo)則第1部分:標準的結(jié)構(gòu)和編
寫》(GB/T1.1-2009)的規(guī)定要求進行編制,對術(shù)語和定義、
目標人群、運動前評價內(nèi)容、運動測試、檢查結(jié)果的判定等進行
了全面規(guī)定。
(二)編制依據(jù)
1.《醫(yī)療機構(gòu)基本標準(試行)》
2017年,國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的《醫(yī)療機構(gòu)基本標準(試
行)》要求:康復(fù)醫(yī)院的臨床科室至少應(yīng)該設(shè)有功能測評室、運
動治療室等,配備肌力計、關(guān)節(jié)功能評定等功能測評設(shè)備。
健康體檢至少應(yīng)當包括健康問卷、臨床科室檢查、實驗室檢
查、輔助儀器檢查內(nèi)容。健康體檢項目宜分為基礎(chǔ)體檢項目和備
選體檢項目,受檢者可結(jié)合自身健康狀況,在醫(yī)生專業(yè)指導(dǎo)下選
擇適宜的體檢項目。
2.《中國高血壓健康管理規(guī)范》
2019年,國家衛(wèi)生健康委員會疾病預(yù)防控制局、國家心血管
病中心等共同編制的《中國高血壓健康管理規(guī)范》建議對于健康
人群在血壓與生活方式管理時,需要進行運動前的體質(zhì)測定,包
括:(1)心肺耐力:有條件時進行極量測試或亞極量心肺耐力
測試,如功率車二級負荷測試、臺階測試等;老年人可選用2min
原地高抬腿測試。(2)身體成分:BMI,體脂率。(3)肌肉力
量和耐力:如握力、背力、俯臥撐和仰臥起坐;老年人可選用
30s坐站測試。(4)柔韌性:如坐位體前屈。
3.《ACSM運動測試與運動處方指南(第十版)》
2017年,美國運動醫(yī)學(xué)會發(fā)布的《ACSM運動測試與運動處
方指南(第十版)》提到運動前評價的主要內(nèi)容包括醫(yī)療史、體
格檢查和實驗室測試(血壓、血脂和脂蛋白、血液測試結(jié)果分析、
肺功能);健康相關(guān)的體適能測試包含身體成分、心肺適能、肌
肉力量和肌肉耐力和柔韌性。
4.《居家老年人運動功能評估與干預(yù)專家共識》
2018年,中國老年保健醫(yī)學(xué)研究會老齡健康服務(wù)與標準化分
會等編制的《居家老年人運動功能評估與干預(yù)專家共識》建議老
年人的功能測試主要在于平衡功能、心肺功能、肌肉力量、柔韌
性和身體各部位的關(guān)節(jié)功能的評估。
四、主要試驗(或驗證)的分析報告
2018年,在中華醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)分會的支持下,主要起草
單位中國人民解放軍總醫(yī)院第二醫(yī)學(xué)中心聯(lián)合國內(nèi)30家醫(yī)療機
構(gòu),開展面向高血壓、糖尿病、肥胖等心血管病高危人群的運動
干預(yù)多中心研究,為上萬人提供了包含運動測試在內(nèi)的運動健康
管理服務(wù)。
其中針對2849例受試者開展的3個月運動干預(yù)研究顯示,
較干預(yù)前,干預(yù)后受試者心肺耐力提升了11.84%,體重、血壓、
血糖血脂、體成分等指標均明顯改善。優(yōu)良的結(jié)果奠定了項目服
務(wù)技術(shù)落地的可行性及有效性。
五、編制過程
(一)前期基礎(chǔ)工作
項目起草人查閱了國內(nèi)外相關(guān)標準、指南、文獻資料,對中
國健康體檢人群的狀況、運動前評價和運動測試的關(guān)鍵技術(shù)內(nèi)容
和與運動測試有關(guān)的要求進行了初步調(diào)查。
(二)成立課題組
成立由中國人民解放軍總醫(yī)院第二醫(yī)學(xué)中心、中國科學(xué)技術(shù)
大學(xué)附屬第一醫(yī)院(安徽省立醫(yī)院)、北京大學(xué)第三醫(yī)院、北京
動亮健康科技有限公司等單位的有關(guān)人員組成的課題組,項目負
責(zé)人為中國人民解放軍總醫(yī)院第二醫(yī)學(xué)中心曾強。2020年5月
啟動標準起草工作,召開了起草工作會議,確定《中國健康體檢
人群運動功能測評服務(wù)規(guī)范》起草框架;2020年8月,通過了
專家組立項評審;2020年9月,各編寫小組對收集的材料進行
整理,并起草草案。
(三)專家研討會
編寫組經(jīng)過多輪的修改,對草案里的具體條款進行研討,對
標準是否可操作,是否代表一定的水平,是否符合標準文體,進
一步的咨詢,至此形成了送審稿。
六、標準構(gòu)成和主要內(nèi)容
(一)標準目次劃分
本標準由2部分組成,分為11個章節(jié):前言、范圍、規(guī)范性
引用文件、術(shù)語和定義、研究背景、運動前評價、運動測試、特
定人群(老年人)、與運動測試有關(guān)的一般要求、附錄和參考文
獻。
(二)具體內(nèi)容
1.前言。描述了標準的起草單位及起草人。
2.范圍。規(guī)定了本標準的相關(guān)支持內(nèi)容以及適用范圍。
3.規(guī)范性引用文件。列舉了編寫本標準所引用的規(guī)范性文
件、指南等。
4.術(shù)語和定義。對本標準中涉及的專業(yè)名詞進行定義和解
釋。
5.研究背景。從重要性和必要性、適用對象和測試目的三方
面進行闡述。
6.運動前評價。該章節(jié)規(guī)定了總原則及評估內(nèi)容。
7.運動功能測試:該章節(jié)包括了測試程序、禁忌癥、心肺耐
力、肌肉力量和肌肉耐力、柔韌性和身體成分的相關(guān)內(nèi)容。
8.特定人群。主要是涵蓋老年人的運動測試方案。
9.與運動測試有關(guān)的一般要求。該章節(jié)主要對急救措施、場
地要求、運動測試常用設(shè)備及人員基本要求進行了規(guī)定。
10.附錄。包括運動前評價和運動測試所需的各類問卷調(diào)查、
醫(yī)學(xué)評價和測試終止指標等。
11.參考文獻。編制該指南所引用的國內(nèi)外參考文獻。
七、標準涉及的相關(guān)知識產(chǎn)權(quán)說明
本標準涉及的相關(guān)專利列舉如下:
1.發(fā)明專利名稱:基于運動風(fēng)險與年齡的運動心肺耐力測試
系統(tǒng)和跑步機,專利號ZL201811169647.1;專利權(quán)人:北京動
亮健康科技有限公司。
2.發(fā)明專利名稱:應(yīng)用于慢性病運動康復(fù)的動態(tài)監(jiān)測和跟蹤
管理方法及系統(tǒng),專利號ZL201710183696.X;專利權(quán)人:北京
動亮健康科技有限公司。
3.發(fā)明專利名稱:一種飲食監(jiān)測管理方法及系統(tǒng),專利號
ZL201710731432.3;專利權(quán)人:北京動亮健康科技有限公司、中
國人民解放軍總醫(yī)院。
八、采用國際標準的程度與水平的簡要說明
本標準對
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